Анафилактический шок у детей

Анафилактический шок — срыв компенсаторных возможностей организма на фоне развившейся анафилаксии, сопровождающийся резким снижением артериального давления, помутнением или потерей сознания, нарушением дыхательной и сердечной деятельности. Анафилактический шок — это крайнее проявление анафилаксии.

Анафилаксия — аллергическая реакция немедленного типа.

Наиболее частые симптомы анафилаксии — это крапивница и отек кожи (встречаются в 80-90% случаев), респираторные симптомы (различные нарушения дыхания, чаще всего, напоминающие астматический приступ, встречаются в 50% случаев.) Потемнение в глазах, головокружение, резкое снижение артериального давления, потеря сознания (встречаются в 30% случаев).

Главные отличительные признаки анафилактического шока:

  • внезапное начало, симптомы нарастают «на глазах», типичный шок развивается в течение 2 минут — 2 часов;
  • причиной является знакомый фактор, с которым человек уже сталкивался ранее.

Наиболее тяжелый шок развивается обычно при введении лекарственных веществ внутривенно: антибиотиков, препаратов для наркоза, анестезии, диагностических контрастов, вакцин, сывороток и прочих. Но если вы не практикуете самолечение капельницами или уколами на дому, то остаться без медпомощи в случае развития шока на лекарственные препараты вам не грозит.

Самыми частыми причинами бытовой анафилаксии, когда нужно самостоятельно действовать до приезда медиков, являются укусы насекомых (в большинстве случаев — пчел) и употребление пищевых продуктов (арахис, соя, лесные орехи, молоко, яйца, рыба, моллюски, сельдерей и др.).

Редкой причиной анафилактического шока является реакция на резкую смену температуры или физическую нагрузку. Особенно, если перед приступом человек съел чего-нибудь аллергенного или принял алкоголь.

Алгоритм первой помощи при анафилактическом шоке заключается в немедленном вызове скорой помощи. Если Вы находитесь в одиночестве, после вызова скорой помощи следует открыть входные двери, что бы врачи могли попасть к Вам даже в случае потери сознания. Если Вы оказываете помощь, запомните, что не следует оставлять пострадавшего в одиночестве — необходимо контролировать проходимость дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха. Уложите пострадавшего на спину, а его ноги поднимите вверх, чтобы улучшить приток крови к головному мозгу. Не позволяйте садится или вставать, так как это может привести к потере сознания. Если человек заторможен или уже без сознания, поверните голову на бок, приоткройте рот, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся. Следите за пульсом и дыханием. При укусе насекомого (например, пчелы), следует незамедлительно удалить жало.

Замедлить развитие шока могут противоаллергические препараты, такие как димедрол (продается по рецепту), супрастин, тавегил.

При необходимости будьте готовы начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Информация на сайт подготовлена сотрудником отдела ГОиВ Фроловой Д.К., с использованием материалов медицинских интернет-ресурсов, а также информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ

Анафилактический шок является тяжелым осложнением, протекающим по типу аллергической реакции немедленного типа. В силу опасности развивающихся осложнений данное явление требует незамедлительной терапии, так как может оказаться смертельным для ребенка в любом возрасте.

Что такое анафилактический шок?

Как уже говорилось выше, анафилактический шок — угрожающее жизни пациента состояние аллергической природы. При контакте пациента с аллергеном возникает незамедлительный выброс в кровь биологически активных веществ, таких как серотонин, гистамин и брадикинин.

Свойства данных веществ таковы, что в организме повышается проницаемость сосудов (выход жидкой составляющей крови за пределы сосудистого русла), наступает спазм дыхательной мускулатуры, отек гортани. Остановка дыхания, недостаток кислорода и затрудненное кровообращение становятся причинами потери сознания, а при отсутствии адекватных мер — гибели.

Факторы, вызывающие развитие анафилактических реакций

Как правило, анафилактический шок развивается у лиц с уже известным аллергическим анамнезом. Основными аллергенами в таком случае выступают следующие:

  • укусы насекомых;
  • лекарственные препараты (вакцины и сыворотки, антибиотики сульфаниламидного и пенициллинового рядов);
  • контрастные вещества;
  • пищевые продукты (арахис, шоколад, апельсины, рыба);
  • пыльца.

Симптоматика анафилактического шока

Анафилактическая реакция характеризуется быстрым развитием: от момента контакта ребенка с аллергеном может пройти всего несколько секунд. Основные симптомы анафилаксии:

  • потеря сознания;
  • остановка дыхания, признаки асфиксии;
  • падение уровня артериального давления;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • судороги.

Кроме того, выделяют различные типы анафилактического шока в зависимости от преимущественного поражения органов и систем:

  1. Кожная форма (кожный зуд, гиперемия кожи, крапивница на большой площади, отек Квинке).
  2. Церебральная форма (сильная головная боль, тошнота, судороги, потеря сознания, изменение тактильной чувствительности).
  3. Астматическая форма (поражение дыхательной системы с удушьем из-за отека слизистой оболочки гортани и спазма мускулатуры дыхательных путей).
  4. Кардиогенная форма (симптомы по типу острого миокардита или инфаркта).

Лечение анафилактического шока

Лечение ребенка с данным осложнением должно проводиться в отделении детской реанимации и интенсивной терапии. Тактика помощи подразумевает несколько этапов:

  • Первичные мероприятия (прекращение поступления аллергена в организм, восстановление и поддержание дыхательной функции, введение адреналина, глюкокортикоидов).
  • Вторичные мероприятия (уменьшение проницаемости стенки сосудистого русла, предотвращение поздних осложнений, введение антигистаминных препаратов, эуфиллина).

Вспомогательные средства при купировании анафилактического шока у детей

При лечении шока у ребенка следует помнить, что любая патология в детском возрасте имеет свои особенности. Так, например, для фиксации пациента в положении лежа используют фиксаторы-ремни для функциональных кроватей. Подобные фиксаторы для больных позволяют обеспечить гарантированно безопасное положение малыша в первые стадии шока. Кроме того, проведение инфузионной терапии также желательно с сохранением неподвижности. В таких случаях ремни-фиксаторы удерживают ребенка лежа в постели и не дают возможности самостоятельно извлекать катетер или иглу.

Благодаря специальной конструкции из мягкого эластичного материала, ремни исключают возможность повреждения конечностей и пережатия сосудов, что особенно важно при нарушении кровообращения, сопровождающего анафилактический шок.

Также фиксатор для больных необходимо применять в момент интубации трахеи при тяжелых формах анафилактического шока, когда пациент еще в сознании, но ввести седативные препараты нет возможности из-за экстренности ситуации и отсутствия поставленного периферического катетера.

Профилактика анафилактического шока у детей

  1. Обязательный сбор аллергического анамнеза перед назначением лекарственных веществ.
  2. Контроль за ребенком (прием пищи, укусы насекомых).

Нужно помнить, что анафилактический шок не развивается в случае первой встречи с аллергеном — всегда имеет место сенсибилизация. А это значит, что многое зависит от бдительности родителей в выявлении любых аллергических реакций.

Савицкий Вячеслав Альфредович,
детский анестезиолог-реаниматолог

Анафилактический шок у детей

Анафилактический шок – это состояние, которое в 20% случаев и более способно привести к смерти человека. Характеризуется как сильнейшая иммунная реакция организма на раздражитель, тот или иной аллерген. При этом поражаются кожные и слизистые оболочки, а также пищеварительная, дыхательная и сердечнососудистая системы. Если больному не будет своевременно оказана врачебная помощь при анафилактическом шоке, возможно наступление смерти. Поэтому так важно знать меры первой помощи пострадавшему, признаки и симптомы такого состояния.

Симптомы и признаки

Самые первые симптомы анафилактического шока:

  • изменение цвета кожного покрова пострадавшего – кожа краснеет или бледнеет;
  • ощущение зуда, жара;
  • больной чувствует покалывание в руках, ногах, возле рта или в голове;
  • пострадавшему трудно дышать, он чувствует комок в горле или зуд в носу, раздается свист из носоглотки,
  • у больного болит живот, его тошнит или рвет, могут быть проявления диареи;
  • опухание губ и языка;
  • тело не слушается человека.

Эти симптомы возникают из-за определенного аллергена, поэтому первая задача – устранить раздражитель. Часто аллергию может спровоцировать еда, лекарства, укус насекомого. При наличии вышеперечисленных признаков анафилактического шока необходимо принять срочные меры.

Какая реакция организма бывает при наступлении второго шокового этапа? В этом случае анафилактический шок симптомы имеет такие:

  • у больного кружится голова, возможна потеря сознания;
  • человек может резко почувствовать слабость, недомогание;
  • также наблюдается одышка – хриплость дыхания;
  • человек сильно бледнеет, потеет (холодный пот);
  • могут быть судороги, неконтролируемое мочеиспускание.

Причины возникновения

В каждом отдельном случае причина бывает сугубо индивидуальной. У больного может произойти анафилактический шок из-за вещества, которое вполне безобидно для большинства людей.

Можно упомянуть аллергены, которые чаще всего способны вызвать опасное состояние. Итак, анафилактический шок могут вызвать: Анафилактический шок у детей

  • еда: орехи (чаще это арахис, лесные орехи), морепродукты, яйца, пшеница, молоко;
  • лекарственные препараты;
  • укусы насекомых – пчел, ос, шершней, муравьев, в т.ч. комаров;
  • плесень и пылевые клещи;
  • латексные изделия.

Факторы риска

Особенно часто анафилактический шок может появиться у людей, которые:

  • ранее переживали такую же реакцию на данный аллерген;
  • являются аллергиками, астматиками и проявления аллергии случаются часто или сильно, имеют в роду родственников с анафилаксией.

В случае если человек входит в группу риска, нужна консультация терапевта, аллерголога. Вероятно, понадобится приобрести автоинъектор адреналина и носить его постоянно при себе.

Осложнения

Даже если человеку при анафилактическом шоке неотложная помощь была предоставлена вовремя и качественно, все равно возможны разные осложнения. Например, аллергическое воспаление структур миокарда, поражение печени, почек, нервной системы; бронхиальная астма, рецидивирующие отеки Квинке при наименьшем контакте с аллергическим раздражителем. Обязательно нужен визит к аллергологу и при необходимости консультации смежных специалистов.

Когда следует обратиться к врачу

Когда необходимы те или иные действия при анафилактическом шоке? Если у человека есть такие симптомы:

  • резкое понижение артериального давления;
  • больной потерял сознание;
  • появились судороги;
  • отмечается резкая бледность, одышка, нечаянное мочеиспускание.

Ранее до таких состояний у человека бывает ощущение жара, страха смерти, боль в груди, голове и т.д. Налицо резко выраженная аллергическая реакция и другие явления.

При всех этих состояниях, которые могут указывать на анафилактический шок, неотложная помощь вызывается немедленно. Наблюдение врача потребуется больному и далее. Необходимо обследование у аллерголога и по мере необходимости консультации других специалистов. Если человек пережил анафилактический шок, рекомендации профессионального специалиста ему понадобятся обязательно.

Подготовка к приезду врача

Нужно облегчить состояние пострадавшего, а именно проводится такой алгоритм при анафилактическом шоке: Анафилактический шок у детей

  • укладываете больного на спину, ноги следует приподнять;
  • сразу нужно устранить аллерген, который вызвал шоковую реакцию. Когда реакция появилась вследствие укуса насекомого, инъекции препарата, нужно наложить повязку выше области поражения с целью замедления распространения аллергена по всему организму.

Следите за тем, чтобы человек не принимал жидкости. При рвоте нужно повернуть голову набок, чтобы больной не захлебнулся. При потере сознания и остановке дыхания окажите реанимационную помощь при анафилактическом шоке до прибытия скорой.

Диагностика

Диагностика проводится в клинике тогда, когда критическая ситуация осталась позади и жизни человека больше ничего не угрожает. То есть при анафилактическом шоке первая помощь была успешно оказана и дальше больному нужно будет обследование у аллерголога. После произошедшего шока необходима госпитализация и постоянное наблюдение из-за риска появления второй фазы спустя 4-8 ч.

Лечение

Адреналин при анафилактическом шоке – главный реанимирующий препарат. Он вводится внутримышечно, под язык и т.д. Как можно быстрее нужно вызвать специализированную (реанимационную) «скорую помощь». Потребуется наблюдение медиков за состоянием пациента в течение не меньше нескольких часов, иногда нужно помещение в стационар.

Домашние средства лечения

Как проводится оказание помощи при анафилактическом шоке? Это:

  • вызов «скорой»;
  • срочно вводится адреналин, вещество есть в аптеках в форме автоинъекторов или автоматических шприцов, с нужной дозой адреналина;
  • человек, ранее переживший такой шок, впоследствии имеет при себе автоинъекторы с лекарством. Когда он в сознании, нужно спросить, при себе ли у него лекарство.

Профилактика

Все люди, после подобной аллергической реакции, находится в группе риска ее повторного возникновения. Уменьшить возможность возврата анафилаксии можно, узнав, на какие вещества реагирует ваш организм. Тогда можно избегать впоследствии данных аллергенов и тем самым обезопасить себя от повторения опасной ситуации.

Как записаться к аллергологу

Записаться на прием к аллергологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте с помощью формы онлайн-записи или по телефону +7 (495) 775-73-60. При необходимости вы можете вызвать бригаду скорой помощи +7 (495) 229-00-03.

Клиника расположена в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 (недалеко от метро Маяковская, Новослободская, Тверская).

Если вы пережили анафилактический шок, нужно постоянно наблюдаться у специалиста.

Каковы основные причины развития анафилактического шока?
Это угрожающее жизни острое проявление аллергической реакции. Чаще развивается в ответ на парентеральное введение лекарственных препаратов, таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, белковые препараты, рентгеноконтрастные вещества и др., а также появляется при проведении провокационных проб с пыльцевыми и реже пищевыми аллергенами. Возможно возникновение анафилактического шока при укусах насекомых.

Что представляет собой типичная клиническая картина анафилактического шока?

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития — через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. Отмечается угнетение сознания, падение артериального давления, появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание. Молниеносное течение анафилактического шока заканчивается летальным исходом. У большинства заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, возбуждения или, наоборот, депрессии, головной боли, боли за грудиной, удушья. Иногда развивается отек гортани по типу отека Квинке со стридорозным дыханием, появляются кожный зуд, высыпания, ринорея, сухой надсадный кашель. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным, может быть выражен геморрагический синдром с петехильными высыпаниями.

Что является причиной смерти при развитии анафилактического шока?

Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности вследствие бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека мозга.

Как оказать неотложную помощь больному?

Следует прекратить введение лекарств или других аллергенов, наложить жгут проксимальнее места введения аллергена. Помощь нужно оказывать на месте; с этой целью необходимо уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии. Ввести 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина подкожно в месте введения аллергена (или в месте укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1 % раствора адреналина. Если артериальное давление остается низким, через 10-15 минут введение раствора адреналина следует повторить. Большое значение для выведения больных из анафилактического шока имеют кортикостероиды. Преднизолон следует вводить в вену в дозе 75-150 мг и более; дексаметазон — 4-20 мг; гидрокортизон — 150-300 мг; при невозможности ввести кортикостероиды в вену их можно ввести внутримышечно. Ввести антигистаминные препараты: пипольфен — 2-4 мл 2,5 % раствора подкожно, супрастин — 2-4 мл 2 % раствора или димедрол — 5 мл 1 % раствора. При асфиксии и удушье ввести 10-20 мл 2,4 % раствора эуфиллина внутривенно, алупент — 1-2 мл 0,05 % раствора, изадрин — 2 мл 0,5 % раствора подкожно. При появлении признаков сердечной недостаточности ввести коргликон — 1 мл 0,06 % раствора в изотоническом растворе хлорида натрия, лазикс (фуросемид) 40-60 мг внутривенно струйно быстро в изотоническом растворе натрия хлорида. Если аллергическая реакция развилась на введение пенициллина, ввести 1000000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида. Показано введение гидрокарбоната натрия (200 мл 4 % раствора) и противошоковых жидкостей. При необходимости проводят реанимационные мероприятия, включающие закрытый массаж сердца, искусственное дыхание, интубацию бронхов. При отеке гортани показана трахеостомия.

Анафилактический шок у детей

Анафилаксия, или иными словами анафилактический шок, является очень опасным для жизни аллергическим проявлением.

Как протекает анафилаксия

В случае, когда аллерген попадает в организм, то иммунитет начинает выработку иммуноглобулинов. У организма повышается чувствительность к воздействию к чужеродных веществ, аллергенам, которая проявляется в виде отеков, зуда, понижения давления.

Когда человеческий организм второй раз встречается с аллергеном, то уже может возникнуть анафилактический шок. Иммуноглобулины распознают чужеродное вещество (аллерген), и медиаторы вбрасываются иммунными клетками в большом количестве, что служит причиной аллергического проявления уже осязаемого человеком.

В случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи может произойти летальный исход.

Из-за чего случается анафилактический шок

Любое вещество может стать аллергеном. Аллергические реакции накапливаются в организме и расширяется спектр активных кампонетов. Если уже были проявления аллергии, то необходим аллерголог иммунолог, чтобы предотвратить неожиданные и печальные последствия в ближайшем будущем.

Вызвать реакцию могут:

Медикаменты

  • Препараты, для лечения бактериальных инфекций;
  • Лекарственные средства, которые уменьшают тонус скелетной мускулатуры;
  • Анестетики;
  • Вакцины.

В мясных продуктах могут содержаться миорелаксанты и вызывать реакцию.

Укусы насекомых. В случае, если человека покусали такие насекомые, как осы, пчёлы, то может произойти анафилактический шок.

Продукты питания. К наиболее аллергенным относятся цитрусовые, молоко, морепродукты, орехи, разного рода пищевые добавки.

Пыльца. Пыльца цветов или трав может вызвать анафилаксию.

Гельминты. Паразитарные болезни зачастую становятся причиной аллергической реакции вызванной продуктами жизнедеятельности гельминтов.

Слишком насыщенная работа мышц. Тяжелые спортивные тренировки могут вызвать анафилаксию. Особенно в сочетании с применением разного рода лекарственных препаратов.

Симптомы анафилаксии

Когда аллерген попадает в человеческий организм, реакция может быть моментальной, либо может наступить в течение нескольких минут.

Тяжесть реакции зависит от времени её возникновения после контакта с аллергеном. Чем скорее начало, тем тяжелее будет происходить сама реакция.

Первые симптомы:

  • появление страха смерти;
  • жар, зуд;
  • отёки;
  • разбитость, вялость, недомогание, потеря сознания;
  • асфиксия, удушье;
  • пониженное давление.

Анафилаксия может развиваться по-разному:

  • нарушается дыхание – сужение просвета мелких бронхов, сужение гортани, отёк Квинке;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • судороги, тяжёлая тошнота, недержание мочи;
  • боли в области сердца, учащённое сердцебиение, резкое снижение артериального давления.

Анафилактический шок у детей

Количество полученных организмом аллергенов не имеет значения. Тяжелая реакция может быть вызвана даже малыми дозами.

Первая помощь при анафилаксии

В такой тяжёлой ситуации может помочь только моментальная квалифицированная медицинская помощь. Это может спасти человеку жизнь.

Алгоритм действий

Анафилактический шок у детей

  1. Остановить поступление вызвавшего анафилактический шок вещества (соприкосновение, введение вещества, еда, вдыхание паров и другме варианты). В случае укуса насекомого, необходимо мгновенно вынуть жало и приложить на поражённое место лёд. Если анафилаксию вызвала пища, то нужно убрать её остатки из полости рта.
  2. Звонок в скорую помощь.В такой тяжелой ситуации звонок в скорую помощь обязателен независимо от того, с какой симптоматикой происходит анафилактический шок. Шок может быть двухфазным и может повториться через 1-3 сутки.
  3. Для облегчения состояния больной должен лечь на спину с поднятыми выше головы ногами.
  4. В случае тошноты нужно повернуть голову больного в сторону, для того чтобы предотвратить попадание рвоты в дыхательные органы.
  5. Открыть окна для появления потока свежего воздуха, расстегнуть одежду больного для облегчения дыхания.
  6. Очищение полости рта для облегчения дыхания.
  7. Если есть зубные протезы, нужно их убрать. Если после рвоты во рту находится слизь, нужно водой прочистить рот.
  8. Проверять дыхание, пульс.Если отсутствует пульс, необходим искусственный массаж сердца. В случае, если больной перестает дышать, процесс искусственного дыхания будет мало результативным из-за отёка гортани. Помочь больному, спасти ему жизнь может внутримышечная инъекция 0,1% раствора адреналина.

Если у человека бывали раньше случаи анафилактического шока, у него всегда с собой должна быть шприц-ручка, содержащая одноразовую дозу адреналина.

В медицинском центре «Гераци», работает аллерголог-иммунолог, который поможет выяснить причины Ваших аллергических реакций и поможет предотвратить анафилактический шок. Он даст все необходимые рекомендации и план лечения. У нас можно сдать все анализы на аллергены. Ведет прием врач на дому и в клинике (на Западном и в «Александровке»).Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 320-19-87.

Отек Квинке бывает у новорожденных и более взрослых детей. Его природа чаще всего аллергическая, однако это явление может быть наследственным, а также не иметь ясного происхождения. Источник:
И.И. Балаболкин.
Крапивница и ангионевротические
отеки у детей
// Педиатрия, 2009, т.87, №2

Прогноз обычно благоприятный, плохим он становится при частых рецидивах и присоединенном отеке внутренних органов и гортани. Последствиями могут быть анафилактический шок, спазм бронхов.

Для профилактики в некоторых случаях проводится вакцинация. Ее необходимость определяется индивидуально. Клинические рекомендации для родителей: обеспечить ребенку низкоаллергенный рацион, прием антигистаминов с периодичностью, рекомендованной врачом, минимальный контакт с аллергеном или его отсутствие.

Симптомы заболевания

Реакция развивается стремительно, признаками ангионевротического отека у детей являются опухшие губы, шея, лицо. Нередко поражается верхняя часть торса, кисти, стопы, зона гениталий. Отек Квинке виден на глазах у ребенка – опухают веки с одной или двух сторон.

  • При поражении миндалин картина схожа с ангиной.
  • Об отеке гортани свидетельствует охрипший голос, затрудненное дыхание, порывистый кашель, посинение и затем постепенное побледнение кожи.
  • Припухлость, проявившаяся в одной зоне, может возникнуть в другой. Это преимущественно относится к масштабной отечности.
  • Когда отекает полость рта и язык, становится затрудненной речь.
  • При локализации процесса в ЖКТ ребенок может пожаловаться на покалывание языка, после этого возможны понос и рвота, резкие боли в области кишечника.
  • Редко возникает отек оболочек мозга. При нем ребенок не может до конца наклонить голову вперед, жалуется на головную боль, ведет себя заторможено. Могут появляться судороги, рвота.
  • В случае поражения только кожи, может появиться суставная боль, лихорадка, ребенок может потерять сознание.

Патологическое состояние может сохраняться от часа до нескольких суток.

Как начинается ангиоотек у ребенка?

Сразу после контакта с аллергеном резко нарастает перечисленная симптоматика. Это происходит за считанные минуты. Источник:
Г. И. Смирнова. Крапивница и отек Квинке
//Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я. Студеникина, И.И. Балаболкина. М.: Медицина, 1998: 279-287 Если надавить на отечную область, ребенок не испытает боли, а вы почувствуете плотную припухлость, на которой после надавливания не будет характерного углубления.

Причины возникновения

Комплекс иммунологических реакций вызывают чаще всего:

  • продукты питания;
  • лекарства;
  • летучие аллергены (пыльца, химические вещества и др.);
  • укусы насекомых.

Заболевание может иметь неаллергическую природу. В этом случае, помимо аллергенов, его вызывают: стресс, инфекционные заболевания, внешние факторы (например, переохлаждение), интоксикация организма. Источник:
А. В. Ляпунов. Крапивница и отеки Квинке у детей
// Детская аллергология. Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. М.: ГэотарМедиа, 2006; 486-497.

Медицине известно также достаточно много случаев, когда причина такой реакции организма не была установлена.

Первая помощь

Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь. Медики могут принять решение о неотложной госпитализации, если у пациента наблюдается затрудненное дыхание, опух язык, присутствует симптоматика, указывающая на поражение кишечника.

Что делать до приезда врачей?

Первая помощь, которая должна быть оказана при первых симптомах отека Квинке у детей, подразумевает освобождение дыхательных путей, проверку интенсивности дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления. Иногда нужно проводить сердечно-легочную реанимацию, поэтому после первого же случая родителям рекомендуется пройти курсы оказания первой помощи. На завершающем этапе следует ввести ребенку лекарства.

К средствам оказания первой помощи относятся:

  • глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
  • антигистамины;
  • адреналин.

Последовательность введения: адреналин, потом глюкокортикостероид, потом антигистамин. Если реакция умеренная, то адреналин исключают.

Адреналин Его вводят внутримышечно в бедро (средняя треть снаружи) из расчета 0,01 мг на каждый кг веса ребенка. Если эффекта нет, то инъекции повторяют каждые 15 минут.
Глюкокортикостероиды Вводят внутримышечно в ягодицу или внутривенно. Можно вылить лекарство из ампулы под язык – так эффект наступит быстрее. Дозировка «Преднизолона» – от 60 до 150 мг, «Дексаметазона» – от 8 до 32 мг.
Антигистамин Предпочтительнее внутримышечная инъекция. Возможен прием таблетки, но эффект наступит позднее. Дозировка зависит от лекарства. Например, «Лоратадин» – 10 мг, «Цетризин» – 20 мг.

Важно! При отеке гортани экстренно проводится трахеостомия.

Лечение ангионевротического отека у детей

  • прекращение контакта с аллергеном;
  • вывод аллергена из организма (сорбенты, обильное питье);
  • применение антигистаминов, глюкокортикостероидов, мочегонных и других препаратов, в зависимости от индивидуальных показаний.

План лечения может различаться и включать другие мероприятия и сложную лекарственную терапию. Это зависит от типа болезни, количества рецидивов и других факторов. Необходимо получить консультацию специалиста.

Анафилактический шок – острая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики.

Анафилактическим шоком (АШ) принято называть анафилаксию, сопровождающуюся выраженными нарушениями гемодинамики: снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст или на 30% от исходного уровня, приводящими к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах (согласно международным рекомендациям World Allergy Organization, WAO)

Порядок оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке у детей и взрослых

  1. Определить наличие сознания: громко окликнуть и похлопать по плечам с обеих сторон
  2. Определить наличие кровообращения: пульсация сонных артерий с обеих сторон в течение не более 10 секунд
  3. Определить наличие дыхания: визуально по экскурсии грудной клетки

При отсутствии признаков пульса, дыхания (нет или нарушено)-необходимо считать что произошла остановка сердца.

  1. Вызов скорой медицинской помощи!
  2. Подготовить пациента: уложить спиной на твердую поверхность и освободить от одежды грудную клетку
  3. Восстановить проходимость дыхательных путей: запрокинуть голову назад и поднять подбородок
  4. Приступить к проведению базовой сердечно-легочной реанимации:

Провести сердечную компрессию:

  • установить руки (основание одной руки на тыльную сторону другой руки, локти полностью выпрямлены, плечи располагаются прямо над ладонями) на нижнюю треть грудины (выше мечевидного отростка);
  • провести компрессионное сжатие грудной клетки с подсчетом числа вслух в количестве 30 раз;
  • глубина компрессии не менее 5 см для взрослого человека среднего телосложения;
  • частота компрессий не менее 100 в одну минуту (100 — 120);
  • грудная клетка должна полностью восстановиться после каждой компрессии (сжатия).

Примечание: минимизировать перерыв между компрессиями (менее 10 секунд).

Провести искусственное дыхание

А. «рот в рот»:

  • зажать нос пострадавшего;
  • сделать глубокий вдох;
  • охватить своим ртом полностью рот пострадавшего;
  • силой выдохнуть в рот пострадавшему (примерно 1 вдох 1 секунда), зрительно наблюдая за экскурсией (поднятие) грудной клетки;
  • повторить второй раз после восстановления грудной клетки (опущение).

Б. мешком Амбу:

  • приложить маску мешка Амбу к лицу пострадавшего, захватом «Е-С» (3, 4, 5 пальцы руки под нижней челюстью, большой и указательный над маской надавливая вниз);
  • обеспечить полную изоляцию между маской и лицом пострадавшего;
  • сдавить мешок Амбу, чтобы грудная клетка поднялась (объем не менее 500 мл, в течение 1 секунды);
  • когда грудная клетка восстановиться (опустится), сдавить мешок Амбу повторно.

Примечание: избегать чрезмерной вентиляции.

  1. Продолжить базовую сердечно – легочную реанимацию еще 4 цикла (1 цикл БСЛР = 30 компрессий: 2 искусственных дыхания
  2. После 5 проведения циклов оценить эффективность, проведенной базовой сердечно-легочной реанимации (БСЛР)

Провести стоп – анализ (после проведения 5 циклов БСЛР (1 период БСЛР = 5 циклов БСЛР): определение восстановления кровообращения (наличие пульсации на сонных артериях с обеих сторон)

Современная медицинская статистика свидетельствует, что порядка 7 % пациентов имеют частичную либо полную аллергию на местную анестезию (анестетики). Отторжение организма вызывают не сами инъекции, а химические вещества, входящие в состав той или иной анестезии.

Парадоксально, но даже самый безопасный и распространённый лидокаин может вызывать серьёзную аллергическую реакцию у отдельной категории людей, выявить которую можно лишь экспериментальным путём. Речь идёт о крапивнице, различных дерматологических высыпаниях, критическом ухудшении самочувствия и даже риске наступления анафилактического шока.

Причина возникновения аллергической реакции

Распознать аллергическую реакцию на безобидный анестетик, который успешно используют тысячи врачей по всему миру, довольно просто. Однако сначала нужно разобраться с природой самой проблемы, ведь у большинства людей местная анестезия не вызывает никаких негативных последствий и отторжения иммунной системы.

Любое анестетическое вещество – это, по сути, раздражитель для организма. Чаще всего организм успешно борется со введённой дозировкой, однако в некоторых случаях происходит сенсибилизация, из-за которой иммунная система начинает воспринимать анестетик как серьёзный раздражитель. При последующих «знакомствах» с препаратом организм ускоренно вырабатывает антитела, а признаки сформировавшейся аллергии проявляются на различных частях тела: коже, носоглотке, слизистой, на поверхности бронхов и лёгких.

Симптомы лекарственной аллергии на анестетики

Чаще всего аллергия на анестезийные препараты проявляется в следующих реакциях:

дерматит в различной форме – покраснения, шелушения, ухудшение тонуса кожи;

крапивница, при которой размеры, характер и общее количество волдырей могут варьироваться;

аллергический риноконъюктивит с обильными выделениями из носа и глаз;

бронхоспазмы, характер которых схож с резкими приступами бронхиальной астмы;

отёк Квинке, появляющийся вслед за крапивницей;

резкий приступ анафилактического шока.

Лучший (а порой – и единственный) способ проверить реакцию организма пациента на лидокаин и другие средства местной анестезии – это проба, выполняемая с помощью подкожной инъекции микродозировки вещества (не более 0.1 мл).

Первая помощь при анафилактическом шоке

Анафилактический шок – это аллергическая реакция организма на введённый препарат, которая характеризуется состоянием повышенной чувствительности организма. Данная реакция опасна риском летального исхода при отсутствии немедленной медицинской помощи: согласно врачебной статистике, острый приступ анафилактического шока как одного из видов лекарственной аллергии имеет 5–10 % случаев внезапной смерти пациента.

Анафилактический шок случается в 0,03-0,05% случаев введения анестетиков, однако такой риск есть, и он реальный. Существует процент людей, у которых проба не вызывает каких-либо реакции, или же имеет запоздалое действие. Поэтому, к сожалению от анафиласии не застрахован ни один человек.

Врачи медицинского центра Оксфорд Медикал теоретически и практически подготовлены для оказания неотложной медицинской помощи при различных состояниях.

Наши кабинеты оснащены современным оборудованием для диагностики состояния здоровья а также всеми необходимыми медикаментами и средствами для экстренного лечения и выведения пациента из шокового состояния.

Большой популярностью в России начала пользоваться вакцина "Спутник Лайт". Укоренилось мнение, что она безопаснее "Спутника V" и к тому же требует лишь одного посещения пункта вакцинации. Но и у этого препарата имеются противопоказания. Рассмотрим, какие причины могут быль для получения медотвода от вакцинации "Спутником Лайт".

Поскольку «Спутник Лайт» является, по сути, первым компонентом вакцины «Спутник V», то и противопоказания к их применению будут одни и те же. Правда, имеются и особые противопоказания для укола вторым компонентом препарата. Речь идёт об осложнениях после первой прививки, но на эту тему поговорим в другой раз.

Абсолютные противопоказания к вакцине «Спутник Лайт»

Существуют такие противопоказания, при наличии которых человек обязательно должен получить медотвод от прививки. Например, это гиперчувствительность к любому из компонентов вакцины. Имеется ли у вас это противопоказание, должен помочь определить врач во время осмотра перед вакцинацией.

Ещё одним противопоказанием являются серьёзные аллергические реакции при вакцинации ранее. Например, отёк Квинке или анафилактический шок.

Нельзя прививаться, если вы больны ОРВИ или, например, у вас кишечная инфекция. Стоит обождать хотя бы две недели после полного выздоровления. А лучше – четыре недели. Речь идёт о тех случаях, когда заболевание протекает тяжело. В иных случаях нужно просто дождаться, пока спадёт температура. То же самое можно сказать и о любых хронических болезнях в стадии обострения. Укол «Спутником» тогда стоит отложить на 2-4 недели после ремиссии.

До недавнего времени в инструкции к «Спутнику» значилось ещё два противопоказания: беременность и период кормления грудью. Но совсем недавно эти пункты из документа вычеркнули. Тем не менее, пока не опубликовано никаких результатов клинического применения этого препарата во время вынашивания плода или грудного вскармливания.

Хронические заболевания, которые могут быть причиной медотвода от вакцинации «Спутником»

Хотя медотвод от вакцинации «Спутником Лайт» при следующих болезнях и не гарантирован, но получить его всё же возможно, если такое решение после консультации и осмотра примет профильный врач. Речь идёт о хронических заболеваниях почек и печени, эндокринных болезнях (серьёзные проблемы с щитовидкой и диабет в крайней стадии), тяжёлые заболевания системы кроветворения, эпилепсия и иные заболевания центральной нервной системы. Сюда же относятся острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения, а также воспаления в сердце.

Популярность вакцины «Спутник Лайт» очень высока. Например, в Нижегородской области Минздрав заявил о её дефиците, поскольку многие предпочитают не только ревакцинироваться ей, но и прививаться впервые. Во-первых, в этом случае не придётся дважды посещать пункт вакцинирования и стоять в очередях. Во-вторых, на побочные эффекты люди часто жалуются именно после введения второго компонента «Спутника». Подробнее об отзывах о вакцине «Спутник Лайт» читайте в нашем материале.

Ссылка на основную публикацию