Беременность после эко

Беременность после эко

Методика экстракорпорального оплодотворения позволяет иметь детей семейным парам даже с самыми сложными формами бесплодия.

Проведение цикла ЭКО требует от родителей невероятного терпения и усилий. И вот долгожданный момент настал: провели последний этап, имплантацию эмбрионов. Что делать дальше? Как сохранить беременность после ЭКО? Как определить, что цикл прошел успешно?

Какие признаки беременности после ЭКО? Что делать, чтобы родился здоровый ребенок после, и почему бывают неудачные ЭКО? С чем это связано, как избежать проблем и выносить беременность? Эти и еще множество других вопросов возникают у будущих родителей.

В нашей клинике репродуктивных технологий в Архангельске мы предлагаем эффективные способы лечения заболеваний, приводящих к бесплодию, а также современные методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Наша клиника отличается очень высоким процентом успешных ЭКО.

Но, помимо проведения успешного цикла, очень важно сохранить беременность. В нашей специализированной клинике женщина находится под наблюдением профессионалов, это значительно снижает риск невынашивания. Мы вместе с родителями следим за развитием малыша, решаем все возникающие проблемы.

Беременность после ЭКО – это начало нового сложного пути. К сожалению, не всегда удается ее сохранить и выносить. Около 30% беременностей прерываются еще в первом триместре. Прерывание беременности может происходить в виде выкидыша или замирания плода. Причины, по которым происходит прерывание беременности, подразделяют на эмбриональный и материнский фактор. В группе эмбриональных причин особое место занимают генетические патологии – нарушения развития эмбриона, которые могут произойти на любой стадии. Наиболее частым материнским фактором является нарушение гормонального фона.

Неудачные ЭКО могут быть и в результате нарушения проведения процедуры. Если возникла проблема с зачатием, и единственным возможным выходом является ЭКО, то следует выбирать только проверенные клиники с большим опытом, где работают профессионалы. Это позволит исключить ошибки. Не секрет, что в крупных клиниках процент удачных циклов ЭКО гораздо выше.

Репродуктологи считают, что при получении эмбрионов высокого качества наиболее частой причиной неудач являются проблемы с имплантацией. Программа ЭКО позволяет контролировать практически все этапы: и созревание фолликулов, и получение клеток, и сам процесс оплодотворения, и развитие эмбрионов. Но после переноса эмбрионов в полость матки дальнейшие этапы не подконтрольны врачам.

К сожалению, довольно часто прерывание беременности после ЭКО на ранних сроках происходит по причине банального несоблюдения врачебных рекомендаций. Крайне важно соблюдать предписанный режим дня, принимать все лекарственные препараты, соблюдать режим дозировки, правильно использовать препараты (особенно это касается вагинальных суппозиториев). Ведь беременность после ЭКО зачастую происходит при уже имеющихся соматических или гинекологических заболеваниях, поэтому беречь себя нужно особенно тщательно.

Что делать после неудачного ЭКО

Не всегда беременность наступает после первого проведенного цикла ЭКО. В некоторых случаях семьям приходится пройти через повторное ЭКО. Результаты таких повторов – наступление долгожданной беременности. Поэтому после неудачи не стоит отчаиваться. Вместе с лечащим врачом необходимо обсудить возможные причины потери беременности и определиться с дальнейшей тактикой.

Особенности беременности после ЭКО

Следует правильно понимать, что беременность после ЭКО физиологически происходит так же, как при естественном оплодотворении. Эмбрионы после ЭКО проходят те же фазы развития, плод развивается так же. Но в силу того, что беременность развивается после гормональной перегрузки организма (стимуляции суперовуляции), а также на фоне первичной патологии, есть некоторые особенности, с которыми сталкиваются женщины после проведения ЭКО.

Какие признаки беременности после ЭКО?

Такие же, как и при обычном зачатии. Единственное отличие – происходит контроль уровня гормонов в крови, анализ ХГЧ после ЭКО сдается часто, поэтому о наступлении беременности женщина узнает сразу. Субъективные признаки беременности после экстракорпорального оплодотворения типичные: женщина испытывает слабость, недомогание, характерен ранний токсикоз. Набухают молочные железы, возможно ощущение жара, ухудшение общего самочувствия. Вследствие нарушения гормонального равновесия беременность сопровождается выраженной нестабильностью эмоционального состояния. Женщина часто испытывает нервозность, резкую смену настроения. Конечно, все эти признаки индивидуальны и зависят от физиологических и психологических особенностей женщины.

Причины невынашивания беременности после ЭКО

  1. Эндокринный фактор. Беременность после ЭКО наступает после проведения гормональной индукции суперовуляции. Кроме того, зачастую имеет место исходная эндокринная патология. Важную роль играет и возраст женщины. Для предупреждения возможных нарушений по крайней мере первые недели беременности после ЭКО обязательно должны проходить не в ЖК по месту жительства, а в той клинике, где проводился цикл ЭКО.
  2. Инфекционно-воспалительный фактор. Часто у женщин, проходящих подготовку к программе экстракорпорального оплодотворения, имеет место персистирующая вирусная или бактериальная инфекция. На фоне скрыто протекающего заболевания возможно нарушение нормальной работы иммунной системы, эндокринной регуляции.
  3. Иммунологические факторы. К таким факторам относятся исходные изменения в половых клетках супругов, которые и препятствовали беременности, наличие антиспермальных антител, антител к прогестерону, антифосфолипидного синдрома.
  4. Многоплодная беременность. Программа экстракорпорального оплодотворения подразумевает перенос в полость матки 2-3 эмбрионов. В 25% случаев приживается более 1 эмбриона, и наступает многоплодная беременность, которая повышает риск истмико-цервикальной недостаточности и невынашивания беременности.
  5. Плацентарная недостаточность. Причиной внутриутробной гибели плода может быть нарушение обмена веществ между матерью и плодом вследствие плацентарной недостаточности. Для ее профилактики женщина должна получать специальную поддерживающую терапию.

Клиника «Центр ЭКО» в Архангельске предлагает будущим мамам программы ведения беременности.

Получить консультацию, задать все интересующие вас вопросы вы можете,

записавшись на прием в клинику по телефону +7(8182) 46-41-17 ,

или воспользовавшись формой записи на сайте.

Доверьтесь профессионалам, и желанный миг рождения малыша станет реальностью!

В настоящее время все большее количество детей рождаются в результате успешного проведения программы экстракорпорального оплодотворения. Репродуктивная медицина предоставляет возможность решать проблему семейного бесплодия супругам с серьезными нарушениями фертильности, при этом важно понимать, что беременность, наступившая благодаря ЭКО, зачастую нуждается в более тщательном медицинском сопровождении, обусловлено же это не методом зачатия, а сопутствующими заболеваниями, которые изначально привели к бесплодию.

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова обладает обширным опытом в ведении ЭКО-беременности, ее пролонгировании во всех возможных случаях, оказании полидисциплинарной медицинской помощи матери и плоду в случае возникновения осложнений. Наши пациентки – как будущие мамы, проходившие программу ЭКО в Центре, так и женщины, достигшие беременности с помощью вспомогательных репродуктивных технологий в других медицинских учреждениях.

Беременность после эко

ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ: ПРИЧИНЫ ОСЛОЖНЕНИЙ

Многие женщины, нуждающиеся в применении экстракорпорального оплодотворения, имеют проблемы с репродуктивной системой, негативно влияющие на нормальное развитие беременности. К сожалению, даже при селективном переносе и беременности одним плодом зачастую повышена вероятность преждевременного родоразрешения, в том числе и досрочной операции, риск плацентарной недостаточности и патологии развития плода.

Наш опыт в частности и международный опыт репродуктивной медицины в целом показывают, что причинами осложнений беременности в данном случае, как правило, являются следующие факторы:

  • поздний репродуктивный возраст будущих родителей;
  • состояние яйцеклеток;
  • состояние сперматозоидов – в первую очередь, когда у мужчины диагностирована олигозооспермия/астенозооспермия;
  • гинекологические заболевания, приведшие к нарушению фертильности у женщины – миома матки, эндометриоз, эндометрит, пороки развития матки, сальпингит и другие;
  • соматические заболевания — повышенное артериальное давление, диабет, снижении функции щитовидной железы и другие.

Определению «зон риска» и их корректировке необходимо посвящать подготовку к беременности супружеских пар, планирующих протокол ЭКО. Вы можете обратиться к специалистам отделения профилактики и лечения невынашивания беременности для проведения обследования и подготовки к программе, что позволит свести к минимуму риски проблем во время гестационного процесса.

Трубно-перитонеальный фактор женского бесплодия требует тщательного контроля за флорой влагалища, эндометрием, бактериологического исследования и ПЦР-диагностики. При хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза важно проведение противовоспалительного лечения, включающего антибактериальную терапию.

При семейном и персональном тромботическом анамнезе, привычном невынашивания беременности дополнительно назначается тщательное обследование на тромбофилии, в диагностическом плане которого тесты на волчаночный антикоагулянт, определение антител к бета2-гликопротеину, аннексину, протромбину, антикардиолипиновых антител, исследование на врожденную тромбофилию.

ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ВЕДЕНИЕ В ЦЕНТРЕ

Беременность после ЭКО может быть сопряжена с повышенным риском хромосомной патологии плода, в частности – при мужском факторе в паре; потерей беременности в ранние сроки, большей вероятностью развития гестационной артериальной гипертензии, гестационного сахарного диабета, проблем с плацентой, инфекционным индексом, истмико-цервикальной недостаточности и угрозы преждевременных родов. В этой связи ведение беременности у ВРТ-пациенток должно включать следующие акценты:

  • своевременное диагностирование многоплодной беременности и редукция многоплодия эмбрионов (при 3 и более);
  • в случае беременности несколькими эмбрионами выявление хориальности в I триместре — определяет тактику сопровождения беременности при наличии монохориальной двойни;
  • при многоплодной беременности тщательный мониторинг показателей состояния беременной и плодов;
  • экспертная пренатальная диагностика, по показаниям – инвазивная;
  • УЗ-мониторинг с целью раннего диагностирования патологии плода;
  • контроль состояния шейки матки (трансвагинальная цервикометрия), начиная со 2-го триместра беременности;
  • контроль вагинальных мазков и бактериологических посевов;
  • контроль уровня артериального давления, глюкозы крови, печеночных ферментов, гемостазиограммы и уровня тромбоцитов.

ЭКО-БЕРЕМЕННОСТЬ: ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Важнейшую роль при ведении ЭКО-беременности имеет ранняя пренатальная диагностика – ультразвуковые исследования и лабораторные анализы. В случае обнаружения в ходе обследования показаний для проведения инвазивных диагностических мероприятий – амниоцентеза и хориоцентеза, важно выполнение данных процедур. Большое значение имеет своевременная диагностика неодноплодной беременности и хориальности – в течение первого триместра беременности, а также тщательное наблюдение за показателями состояния женщины и малыша с целью сохранения беременности и предупреждения развития риска преждевременного родоразрешения. При преэклампсии и декомпенсированной плацентарной недостаточности нужно своевременно решить вопрос о досрочном родоразрешении.

Безусловно, беременность после ЭКО может протекать и без осложнений, это — главная задача врачей, наблюдающих беременность. Функция квалифицированного врача состоит в тщательном контроле за показателями будущей мамы и малыша, предотвращении осложнений на ранних доклинических этапах.

Беременность после эко

Беременность после искусственного оплодотворения протекает так же, как и при естественном зачатии. Ведение беременности после ЭКО включает в себя стандартные три этапа – триместры, которые завершаются родами.

Единственным отличием являются повышенные риски при беременности, наступившей после искусственного оплодотворения. Поэтому в случае ЭКО обязательными условиями являются регулярные осмотры и консультации специалистов, а также проведение необходимых исследований.

Обследования и анализы

Перед процедурой ЭКО будущие родители проходят тщательное обследование. Сдача анализов не прекращаются и после появления первых признаков беременности после ЭКО или в случае самостоятельной беременности после ЭКО.

Большая часть исследований дублируется для предотвращения осложнений и тщательного контроля за течением беременности.

Все беременные женщины в течение 9 месяцев сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазки на флору влагалища;
  • дополнительные консультации у различных специалистов.

Перед проведением процедуры ЭКО добавляются:

  • коагулограмма (исследование свертываемости крови);
  • предимплатационная генетическая диагностика.

После ЭКО:

  • анализ крови на ХГЧ (подтверждение возможной беременности после ЭКО);
  • через 3-4 недели назначают УЗИ для установления количества прижившихся эмбрионов и исключения внематочной беременности;
  • 12 недель – первый скрининг плода, который включает в себя анализ крови на белки РАРР-А и ХГЧ;
  • 20 неделя – второй скрининг;
  • 30 неделя – допплерометрия и кардиотокография.

Этапы ведения беременности после ЭКО

  1. I триместр. Это наиболее опасный период для беременной женщины. Так как в это время организм матери может отторгнуть плод. Важно как можно скорее встать на учет к специалисту.
  2. II триместр. В этот период назначается большинство анализов и исследований, для исключения патологий в развитии плода.
  3. III триместр. К концу беременности возникает риск ранней отслойки плаценты. За ее состоянием внимательно следят врачи и обеспечивают правильное развитие ребенка и хорошее самочувствие женщины.

Особенности ведения беременности после ЭКО

Особенности ведения беременности у женщин, забеременевших в результате ЭКО, заключаются в различных рисках, которые повышаются в следствии ослабленного, в результате прежних попыток забеременеть, организма; сопутствующими заболеваниями обоих родителей. Ведь к процедуре ЭКО прибегают чаще при серьезных патологиях у женщины.
В случае, если проблема с наступлением естественной беременности после ЭКО, заключалась в состоянии здоровья мужчины, риск значительно снижается.

Кроме того, после ЭКО возможна многоплодная беременность. В этом случае, один из малышей в утробе матери может недополучать необходимые питательные вещества и кислород. При этом особенно важен постоянный контроль и помощь специалистов.

Записаться на консультацию к опытным акушерам-гинекологам можно по телефонам: 8-496-429-00-44; 8-991-400-45-15 или на сайте клиники.

Беременность после эко

Все будущие мамы с волнением и трепетом ожидают встречу с малышом, переживают, как пройдут роды. Не является исключением и пациентки, забеременевшие после ЭКО. В такой ситуации волнений еще больше, ведь долгожданная беременность дается непросто. Но есть ли реальные поводы для опасений?

Особенности ЭКО и роды

Многие женщины ошибочно полагают, что после ЭКО естественные роды невозможны, но это не так. Помимо классического протокола искусственного оплодотворения, существует еще несколько видов этой медицинской технологии, где вмешательство извне сведено к минимуму, например:

  • ЭКО с минимальной стимуляцией – схема сходна с классическим ЭКО, когда естественную овуляцию подавляют, способствуя гормональными препаратами созреванию яйцеклетки, при этом дозировки лекарств сведены к минимуму;
  • ЭКО в естественном цикле – при такой методике гормональные средства не используют вообще. Врачи отслеживают овуляцию и, как только фолликул созреет, путем пункции забирают яйцеклетку. Оплодотворение проходит в лабораторных условиях, эмбрион подсаживают в полость матки. Фактически данный тип протокола максимально приближен к естественному процессу зачатия, но он показан небольшому числу пациенток;
  • ЭКО в контролируемом естественном цикле – применяется только один вид гормоносодержащих препаратов. Схема аналогична протоколу с минимальной стимуляцией.

Перечисленные виды ЭКО дают минимальную гормональную нагрузку на женский организм, но применяться они могут далеко не у всех пациенток. Решение о наиболее эффективном способе ЭКО в данном конкретном случае принимается лечащим врачом на основании результатов комплексной диагностики.

Выбор – кесарево сечение или естественные роды – при беременности после ЭКО не зависит от самого протокола: методику родовспоможения определяют исходя из совсем других факторов.

Перед родами

В течение всей беременности будущая мать находится под медицинским контролем (для пациенток после ЭКО он более тщательный, так как в большинстве случаев этого требует состояние здоровья женщины). Информация о ходе гестационного периода фиксируется в обменной карте, которая в том числе содержит результаты:

  • анализов крови, мочи, влагалищного мазка;
  • биохимии крови, определения ее свертывающей активности, группы и резуса;
  • электрокардиографии;
  • УЗИ плода, плаценты, вод, пуповины;
  • фонокардиотокографии;
  • допплерометрии (оценки кровотока сосудов плода, пуповины) и других видов диагностики.

Естественные роды и ЭКО

При беременности после искусственного оплодотворения, как и в других случаях, выбор способа родоразрешения определяет множество факторов, в том числе:

  • возраст пациентки;
  • причина бесплодия;
  • наличие осложнений;
  • сопутствующие заболевания;
  • количество плодов, их предлежание;
  • число плацент и амниотических полостей.

Например, если пациентка – молодая женщина, к ЭКО пришлось прибегнуть по причине плохого качества спермы или проблем с маточными трубами, плод один, весом 2,5-4 кг, головное предлежание, плацента не перекрывает внутренний зев, то, скорее всего (при отсутствии других противопоказаний) роды будут естественными.

В ходе родового процесса акушеры внимательно наблюдают за состоянием матери и ребенка. При появлении тревожных факторов, грозящих осложнениями, может быть принято решение о проведении кесарева сечения.

Возможны ли вторые роды после ЭКО?

Искусственное оплодотворение не является преградой или противопоказанием для последующей беременности и родов. Решение о способе повторного родоразрешения принимают исходя из общей клинической картины, состояния здоровья матери и плода и других важных факторов.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

В чем особенности и сложности ведения беременности после ЭКО, какие диагностические процедуры и витаминные препараты необходимы, — рассказывает Наталья Львовна Смородина, акушер-гинеколог, врач высшей квалификационной категории, ведущий специалист.

Здравствуйте! Меня зовут Смородина Наталья Львовна. Я являюсь акушером-гинекологом и ведущим специалистом клиники «Скандинавия». Тема сегодняшней нашей беседы – это ведение беременности после экстракорпорального оплодотворения.

Беременность после ЭКО в наше время не стала чем-то эксклюзивным. Это почти что рутина. К сожалению, это связано с тем, что примерно каждая пятая пара является бесплодной и вынуждена обращаться к услугам репродуктологов.

Особенность ведения беременности после ЭКО связана не с самим фактом экстракорпорального оплодотворения, а скорее, с теми предшествующими особенностями, которые были у женщины до наступления беременности. Это, прежде всего, ее отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Предшествующие выкидыши, аборты, внематочные беременности. Любые манипуляции с эндометрием. Имеет большое значение наличие или отсутствие соматических заболеваний у женщины. Патологии сердечнососудистой системы, эндокринной системы влияют на течение беременности.

Назначение гормональных препаратов преследует не только целью восполнить дефицит гормонов, которые связаны с естественным угасанием функций яичников, особенно у женщин старше 35 лет, но он также направлен на иммунологические аспекты, потому что уникальный препарат прогестеронового ряда помогает изменить иммунную систему таким образом, чтобы наполовину чужеродный для нас организм не отторгался.

У таких женщин, особенно прошедших неоднократно процедуры ЭКО, могут быть проблемы психологического характера. Они более тревожны, мнительны, поэтому нужно обязательно при необходимости, если женщина сама не справляется с ситуацией, обращаться к психотерапевту, и вместе с акушером-гинекологом и психотерапевтом найти наиболее оптимальные варианты создания благоприятного психологического комфорта во время беременности. Это
позволит снизить лекарственную нагрузку в виде успокоительных препаратов, сохраняющую терапию и тому подобное.

Конечно, наиболее благоприятно протекают беременности у женщин после ЭКО более молодых, не имеющих отягощенного соматического анамнеза, бесплодие которых в основном, было связано, либо с трубным фактором, (то есть, либо отсутствие маточных труб, либо их непроходимость), либо с чисто мужским фактором бесплодия.

Сложнее дело обстоит с женщинами старше 35 лет, уже имевшими печальный опыт невынашивания беременности, и после неоднократных попыток ЭКО, а также у женщин, которые изначально имеют соматическую патологию. С этими женщинами, конечно, приходится более детально работать, привлекать специалистов кардиологов, эндокринологов, нефрологов.

Немаловажный аспект — это повышенное количество хромосомных патологий после процедур ЭКО. Связанно это, опять же, с возрастным фактором. Конечно, сейчас проводятся все необходимые обследования, в частности, есть неинвазивные методы исследования, уже вошедшие в рутинную практику. Это скрининг в первом триместре и биохимический скрининг на PAPP-A и ХГЧ. Также есть неинвазивная методика, когда по фрагментам ДНК плода, циркулирующего в крови матери, можно, начиная с 10-й недели, определить наиболее распространенные трисомии. Это трисомии по 21-й, 18-й, 13-й паре хромосом.

Но если мы видим, что риск велик, либо по ультразвуковой диагностике, либо в сочетании с биохимическим скринингом, таким женщинам мы предлагаем уже инвазивную диагностику, трансабдоминальную хорионбиопсию. Когда берется с помощью тонкой иглы через прокол передней брюшной стенки ворсинки хориона для полного генетического исследования, когда можно посмотреть полный набор хромосом.

Конечно, немалую роль играет назначение витаминных препаратов. В частности, фолатов. Дело в том, что насыщение организма фолатами должно начинаться не менее чем за 4 месяца до наступления беременности. Когда женщина уже по факту начинает прием витаминных препаратов, это поздно. Закладка нервной системы осуществляется в первые 4 недели беременности, когда еще женщина может даже не знать о ее существовании. Поэтому, прием фолиевой кислоты в дозе не меньше 400 мкг, а при повышенном гомоцистеине и в большей дозе должен осуществляться не менее чем за 4 месяца до планируемой беременности.

Среди женщин, прошедших процедуру ЭКО, немало женщин, вынашивающих многоплодную беременность, двойню. Это тоже достаточно большой риск по вынашиванию беременности. Потому что при многоплодной беременности в разы возрастают риски по невынашиванию, по рождению деток с малой массой тела и с последующими неврологическими особенностями. Поэтому, начиная со второго триместра мы отслеживаем состояние шейки матки, нет ли ее укорочения, чтобы вовремя сделать необходимые манипуляции.

Несмотря на все сложности, у женщин, перенесших процедуру ЭКО, при соблюдении всех врачебных рекомендаций акушеров-гинекологов, врачей других специальностей, есть все шансы на вынашивание и рождение здоровых, красивых деток.

Процесс экстракорпорального оплодотворения трудно назвать естественным, поэтому неудивительно, что первые признаки беременности после ЭКО могут проявляться несколько иначе, чем при природном зачатии. Рассмотрим более подробно, на какие симптомы стоит обратить внимание.

Признаки того, что после ЭКО беременность наступила.

Различают два типа п ервых признаков:

  • естественные;
  • специфические.

Первые присущи абсолютно всем беременным. Вторые – только тем, кто подвергся процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Естественные признаки

  1. Повышенная раздражительность.
  2. Расстройство желудочно-кишечного тракта.
  3. Рвота.
  4. Обостренная чувствительность и увеличение молочных желез.
  5. Базальная температура выше 37 градусов.
  6. Обостренное обоняние
  7. Чувствительность к запахам.

Большинство из этих признаков могут проявляться до начала задержки.

Специфические признаки

Особенность этих признаков состоит в повышенном стрессе для организма. Начиная со стимуляции овуляции и заканчивая самой беременностью, женский организм подвергается различным побочным эффектам.

Среди особенных признаков беременности после ЭКО (до ХГЧ анализа) выделяют:

  1. Легкая покалывающая боль внизу живота.
  2. Розоватые скудные выделения.
  3. Пониженное артериальное давление.
  4. Головная боль.
  5. Боль в крестце, отдающая в ноги.
  6. Головокружения.
  7. Нарушения сна (бессонница или сонливость).

Признаки, на которые стоит обратить внимание.

Есть несколько симптомов, которые можно принять за наступление беременности, однако это не так. В случае определения у себя этих признаков, стоит обратиться к врачу:

  1. Довольно ощутимая боль внизу живота. Не покалывающая, а схваткообразная. Важно помнить, что боль в начале беременности нельзя терпеть. Она может вызвать повышенный тонус матки и отторжение эмбриона. Лучше обратиться к врачу, которые посоветует обезболивающее.
  2. Обильные кровянистые выделения. Они отличаются от обычных постимплантационных выделений количеством и интенсивностью цвета.
  3. Резкое снижение базальной температуры.

Помните, что любые признаки не обозначают 100% наступления беременности. Точно подтвердить ее может только анализ ХГЧ и УЗИ.

Беременность после эко

Вспомогательная репродуктивная технология экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – прорыв в борьбе с бесплодием. Она позволяет миллионам бездетных пар зачать долгожданного малыша.

Риски невынашивания беременности после ЭКО в первую очередь связаны с возрастом женщины – как правило, к программе ЭКО обращаются пациентки в возрасте старше 30 лет, а также проблемы в репродуктивной системе будущих родителей, послужившие причиной бесплодия.

Беременность после ЭКО также характеризуется повышенной вероятностью возникновения врожденных пороков развития плода и различного рода внутриутробных инфекций.

Невынашивание ЭКО беременности: причины

Основными причинами невынашивания беременности после ЭКО служат:

1. Иммуногенетические факторы. К ним относят:

  • тканевую несовместимость партнеров по системе HLA;
  • изменения половых клеток мужчины и женщины на хромосомном уровне;
  • наличие антител к ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека), прогестерону и эстрадиолу, являющееся следствием введения больших доз гормонов для стимуляции у женщин суперовуляции, а также хронических заболеваний, протекающих в организме;
  • антифосфолипидный синдром.

Повышенное содержание антител в организме матери вызывает медленный рост уровня хорионического гонадотропина человека, образование гематом, повреждение желточного мешка, нарушения в процессе формирования плаценты. Все эти явления впоследствии приводят к замиранию беременности или выкидышу.

2. Инфекционно-воспалительные факторы.

У многих женщин, готовящихся стать матерью при помощи метода ЭКО, в организме имеются персистирующие смешанные бактериальные или вирусные инфекции, например, микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, уреаплазмоз, энтеровирус и пр. На их фоне организм претерпевает серьезные изменения, такие как воспалительные заболевания органов половой системы, аутоиммунные изменения тканей, снижение функций эндокринной железы, анатомические изменения формы и размеров матки.

3. Эндокринные факторы.

Это ряд гормональных нарушений, выступающих следствием исходных эндокринных расстройств или стимуляции суперовуляции. Эндокринные факторы являются основными причинами прерывания беременности после ЭКО. Их устранение в большой мере зависит от квалификации врача, ведущего беременность. По статистическим данным, беременность, которая проходит под контролем врача-репродуктолога, заканчивается выкидышем в три раза реже, чем беременность, наблюдаемая врачами в женских консультациях по месту жительства.

Беременность после ЭКО может прерываться не только на ранних сроках, но также и на 2-м и 3-м триместре.Причиной ее прерывания могут послужить:

  • Многоплодие.
    Многоплодная беременность после переноса эмбрионов в рамках проведения программы ЭКО встречается у 25% женщин. Вынашивание более, чем двух плодов, в большинстве случаев сопровождается осложнениями, возникновением истмико-цервикальной недостаточности, которая в конечном итоге приводит к преждевременным родам или поздним самопроизвольным выкидышам.
  • Внутриутробные инфекции.
    Хронические инфекции, присутствующие в материнском организме, в конечном итоге могут послужить причиной внутриутробного инфицирования плода, его недоношенности, преждевременным родам, а также антенатальной гибели плода.
  • Плацентарная недостаточность.
    Беременность после ЭКО подразумевает проведение комплекса мер по профилактике и лечению недостаточной функции плаценты, начиная с первого триместра. В противном случае возможны такие явления, как задержка развития плода и даже его внутриутробная гибель.

С целью свести все риски невынашивания ЭКО беременности к минимуму, специалисты следят за состоянием здоровья матери, начиная с первых дней наступления беременности. В случае имеющихся показаний ее состояние корректируют.

Для устранения гормональных нарушений в организме матери в первом триместре беременности назначают курс поддерживающей гормональной терапии. Женщина принимает препараты, содержащие эстрадиол и прогестерон, а также снижающие уровень мужских гормонов.

При многоплодной беременности в первом триместре врачи большинству пациенток рекомендуют проведение редукции эмбрионов (если их число более двух). Однако, окончательное решение принимают будущие родители.

В случае высокого содержания антител в организме женщины, перед проведением протокола ЭКО врач назначает лечение кортикостероидными препаратами, а после наступления долгожданной ЭКО беременности проводит иммунотерапию лимфоцитами, устраняет проблемы гемостаза.

Профилактика и лечение плацентарной недостаточности также подразумевает проведение курса метаболической терапии, прием витаминов и препаратов, содержащих железо.

Врожденные пороки развития плода

Вероятность развития пороков плода, чье зачатие произошло с применением вспомогательных репродуктивных технологий ЭКО и ИКСИ, в несколько раз выше, чем при беременности, наступившей естественным путем. Это может быть вызвано патологиями, послужившими причиной мужского бесплодия, а также достаточно зрелым возрастом будущих мам.

Поэтому одним из этапов программы экстракорпорального оплодотворения является предимплантационная генетическая диагностика. Она позволяет выявить хромосомные патологии развития плода на самых ранних этапах – до момента переноса эмбриона в матку женщины. Такая диагностика позволяет предотвратить рождение ребенка с генетическими отклонениями, а также дает возможность определить пол будущего ребенка.

Помимо этого, женщина должна проходить биохимические и ультразвуковые скрининги на определенных сроках беременности с целью выявления возможных порок развития органов и систем плода.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» Смоленск индивидуально подходят к особенностям течения беременности каждой пациентки, вероятность рождения здорового ребенка при этом составляет 97%.

К ЭКО большей частью обращаются семейные пары, которые не смогли естественным путем зачать ребенка. Благополучный исход ЭКО зависит от причины бесплодия, заболеваний родителей, качества спермы и яйцеклетки, а также от профессионализма врачей клиники ЭКО. Часто процедуру ЭКО проводят несколько раз. Для того, чтобы искусственное оплодотворение прошло успешно, проводится подготовка женщины и подготовка мужского организма к ЭКО.

За несколько месяцев до взятия спермы мужчина должен отказаться от вредных привычек, не принимать алкоголь, вести здоровый образ жизни. Подготовка организма к ЭКО у мужчин — это лечение заболеваний половой сферы, стабилизация гормонального фона. Вредные привычки оказывают губительное воздействие на сперму, что снижает шанс на оплодотворение и часто приводит к полному бесплодию мужчины.

Подготовка женщины к ЭКО начинается с обследования у специалистов, лечения хронических заболеваний, избавления от вредных привычек. Приводится в норму гормональный фон. Женщинам следует следить за весом. Избыточный вес и недостаток веса могут быть причиной плохого ответа организма на стимуляцию яичников.

Подготовка к ЭКО, анализы и исследования

Подготовка к ЭКО, анализы и обследование проводятся для определения причины бесплодия и для создания благоприятных условий для приживления эмбриона. Подготовка организма к ЭКО позволяет увеличить шансы на беременность. Помимо анализов женщина должна пройти УЗИ молочных желез (для женщин до 35 лет), маммографию (женщинам возрастом старше 35 лет), ЭКГ, флюорографию. Сдаются при подготовке к ЭКО анализы: анализ крови клинический, биохимический, коагулограмма (исследование свертываемости крови), на гепатиты, ВИЧ, сифилис, на антигены вируса герпеса, на группу крови и резус-фактор, на содержание гормонов в крови, на TORCH инфекции, ПЦР на микоплазму. Сдается общий анализ мочи, проводится цитологическое исследование мазка с шейки матки, микроскопическое исследование мазка из влагалища.

Мужчины сдают следующие анализы для подготовки к экстракорпоральному оплодотворению: спермограмма (исследование состояния спермальной жидкости, подвижности сперматозоидов), ПЦР на микоплазму, микроскопическое исследование отделяемого половых органов, анализы крови на сифилис, гепатиты, ВИЧ, на антигены вируса герпеса, резус-фактор и группу крови.

Если супруги старше 35 лет, следует пройти обследование у генетика. Заключение о состоянии здоровья супругов, имеются или не имеются противопоказания к программе ЭКО, о возможности вынашивания беременности, дает врач терапевт.

Этапы подготовки к ЭКО

Этапы подготовки к ЭКО состоят из:

  • Первый этап – обследование и схема лечения бесплодной пары.
  • Второй этап – лечение заболеваний, нарушений сперматогенеза, нормализация гормонального фона.
  • Третий этап — гиперстимуляция яичников, для получения большего количества яйцеклеток в одном менструальном цикле женщины.
  • Четвертый этап – пункция яичников для получения яйцеклеток.
  • Пятый этап – искусственное оплодотворение яйцеклетки.
  • Шестой этап – выращивание эмбрионов до стадии морула или бластоциста.
  • Седьмой этап – перенос эмбриона в полость матки.
  • Восьмой этап – поддержка ранней стадии беременности с помощью гормональной терапии.
  • Девятый этап – через две недели после переноса эмбриона, проведение теста (уровень ХГЧ) на беременность.
  • Десятый этап – диагностика беременности с помощью УЗИ.

Не рекомендуется гиперстимуляция яичников женщинам с сахарным диабетом, с нарушениями в работе сердца, с эндокринными патологиями.

Беременность после ЭКО

Не всегда беременность наступает после первой попытки ЭКО. Не стоит отчаиваться – чаще всего удачными бывают вторая или третья попытка ЭКО. Если после ЭКО беременность наступила, следует выполнять все рекомендации врача. Через две недели после имплантации эмбрионов в полость матки проводится тестирование.

Тест на беременность после ЭКО

Если обратиться к теме «Подготовка к ЭКО», форум женщин очень часто обсуждает недостоверность показаний тестов на беременность после ЭКО. Беременность после ЭКО проходит с такими же симптомами, как и обычная беременность. Появляется утомляемость, сонливость, тошнота, иногда болезненность в нижней части живота и небольшие кровянистые выделения. Беременность после ЭКО может сопровождаться небольшими кровянистыми выделениями. Не рекомендуется использовать стандартные тесты на уровень ХГЧ в моче. Они часто бывают ошибочными. Самый точный тест на беременность после ЭКО – анализ крови на ХГЧ. Анализ крови на ХГЧ сдается не ранее чем на 12 – 14 день после переноса эмбриона. Если проводится лечение гормоном ХГЧ, тест следует сделать через 5 дней после процедуры лечения. После проведения первого тестирования на ХГЧ через 48 часов следует повторить анализ. Уровень ХГЧ в крови должен вырасти вдвое. Если уровень будет меньше, возможно неправильное развитие беременности после ЭКО. На 21 день после переноса эмбрионов в полость матки можно проводить УЗИ. Исследование УЗИ позволит установить расположение плодного яйца в полости матки, проверить на внематочную беременность.

Срок беременности после ЭКО

Срок беременности после ЭКО рассчитывается от первого дня последней менструации. Если применялся протокол длительного подавления менструального цикла, то расчет ведется от дня переноса эмбриона плюс две недели.

Беременность по неделям после ЭКО

Беременность после ЭКО рекомендуется наблюдать в клинике ЭКО до 6-8 недель беременности. Клиника Центр ЭКО Пскова оснащена современным оборудованием, квалифицированным персоналом. Наблюдение за беременностью первые несколько недель в клинике поможет избежать осложнений. Для сохранения беременности после ЭКО следует пройти ряд обследований:

Беременность после эко

Нередко бывает так, что ЭКО оказалось неуспешным, а затем беременность наступила самостоятельно. Это означает только одно — репродуктолог сделал все возможное, чтобы беременность наступила, и выработал стратегически верный план, задействовав все возможные способы наступления беременности.

Почему же так происходит?

На вопрос отвечает репродуктолог нашей клиники Соколова Елена Анатольевна:

“Меня, как специалиста, подобная ситуация только радует.

Немногие знают, но сделать выводы об эффективности ЭКО можно только по 3 процедурам. Также успех ЭКО не 100%, и даже не 50%, а намного меньше, и зависит от возраста женщины, то есть возраста ее яйцеклеток, и от их количества.

А какой шанс забеременеть у женщин, прошедших через ЭКО и не получивших желанного ребенка? Этот вопрос интересует многих. Данные исследования, изучавшие этот вопрос, были опубликованы Scottish Government Chief Scientist Office в журнале Human Reproduction в июле 2019 года. Из 2133 женщин, проходивших ЭКО, 1060 родили детей. 15% этих женщин на протяжении 5 лет успешно забеременели и стали мамами еще одного ребенка без вмешательства репродуктивной медицины.

У 1073 женщин ЭКО было не успешным или же были потери беременности. 17% этих женщин забеременели спонтанно и родили живых детей.

1 из 6 женщин после ЭКО забеременела без помощи репродуктивной медицины

Как можно объяснить такие результаты?

Существуют мнения, что некоторые пары страдают не истинным бесплодием, а ложным или, так называемой, подавленной фертильностью, в частности, из-за негативного психоэмоционального фактора. Как только снижается уровень стресса от хождения по врачам, многочисленных медицинских манипуляций и процедур, уровень самостоятельных зачатий повышается.”

Примеры, когда возможна спонтанная беременность после лечения от бесплодия:

  1. Трубный фактор, наружный генитальный эндометриоз.

У пациентки при первичном обследовании заподозрен трубно-перитонеальный фактор бесплодия. Есть 2 возможных варианта: провести сразу программу ЭКО или провести лечебно-диагностическую лапароскопию и разделить спайки в малом тазу. В случае наличия эндометриоза — коагулировать очаги эндометриоза и, таким образом, дать паре возможность восстановления естественной фертильности, но в ограниченные сроки. Если в эти сроки беременность не наступила, перейти к программе ЭКО. Даже если беременность не наступит, мы создадим все условия для естественного зачатия!

Проведены неоднократные циклы индукции овуляции без эффекта. Можно направить пациентку на ЭКО, а можно направить на лечебно-диагностическую лапароскопию, проверить проходимость маточных труб наиболее достоверным способом, сделать насечки на капсуле яичников и, тем самым, увеличить вероятность спонтанных овуляций.

Можно направить пару сразу на ЭКО/ИКСИ без подготовительного лечения партнёра с расчётом на то, что «не надо мужа лечить, все равно на ЭКО идёте». А можно направить к андрологу для проведения подготовительного лечения перед программой ЭКО. И, даже если беременность сразу не наступит, фертильность мужчины повысится.

“Все эти примеры, всего лишь примеры, и каждый случай индивидуален и требует консультации специалиста.

Но мне хотелось бы напомнить Вам, что при правильно подобранной тактике обследования и лечения, кумулятивная частота наступления беременности повышается!

Прислушивайтесь к рекомендациям своего лечащего врача!”

Соколова Елена Анатольевна является членом общества Российской Ассоциации Репродукции Человека, Европейского общества репродуктологов и эмбриологов, а также американской ассоциации репродукции. Автор более 20 научный публикаций, как в отечественной, так и зарубежной печати.

Ссылка на основную публикацию