Болезнь крона

Общее описание

Болезнь Крона — это хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта, локализующее почти во всех его отделов (от полости рта и заканчивая прямой кишкой), с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки. Заболевание представлено воспалением всех слоев стенки кишки, регионарным лимфаденитом, возможно образованием язв. Болезнь Крона относится к специфическим воспалительным заболеваниям кишечника.

Возникает в возрастной группе от 15 до 35 лет, но наблюдается и в старшей возрастной группе – у лиц старше 60 лет.

Причины возникновения болезни Крона

Главная причина возникновения болезни Крона до сих пор не определена. Среди причин выделяют несколько основных:

  • Генетическая.
  • Инфекционная.
  • Иммунологическая.

Наиболее изучена иммунологическая причина. У людей с болезнью Крона иммунная система не защищает организм, а реагирует на инфекцию неадекватно. При попадании бактерии, пищевых продуктов и других веществ в пищеварительный тракт, эти вещества распознаются как чужеродные для самого организма. При выраженности этого процесса в слизистой оболочке кишечника в большом количестве накапливаются лейкоциты, которые вызывают хроническое воспаление в стенке кишки, в итоге приводящее к ее повреждению.

Так же в научных источниках рассказывается об особенном белке — факторе некроза опухоли альфа (ФНО)-a. В большом количестве в организме человека он нарушает работу иммуннoй системы, в крови пoвышаются маркеры вoспаления — цитокины, определяющие активность самой болезни.

Провоцирующими факторами являются: злоупотребление никотином (курение), кишечные инфекции, применение лекарственных препаратов ( НПВС-ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин).

Симптомы болезни Крона

Общие неспецифические проявления:

  • Понос
  • Боль в животе
  • Потеря веса
  • Повышение температуры тела
  • Плохой аппетит
  • Общая слабость

Существуют внекишечные проявления болезни Крона:

  • Конъюнктивит
  • Увеит
  • Ирит
  • Кератопатия
  • Поражение опорно-двигательной системы
  • Анкилозирующий спондилит и сакроилеит

Проявления на кожных покровов:

  • Узловатая эритема
  • Гангренозная пиодермия

Болезнь крона

Болезнь крона

  • Определение
  • Каковы симптомы болезни Крона?
  • Общие симптомы болезни Крона:
  • Кого поражает заболевание?
  • Что вызывает болезнь Крона?
  • Как лечить болезнь Крона?
  • Надо ли стараться избежать хирургического лечения БК любой ценой?

Определение

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).

Болезнь Крона – это хроническое заболевание и может обостряться много раз в течение жизни. Некоторые больные имеют длительные ремиссии, иногда по несколько лет, не имея никаких симптомов заболевания. Предсказать, когда начнется ремиссия или когда симптомы заболевания возобновятся невозможно.

Каковы симптомы болезни Крона?

Так как болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе, диарея (понос) с примесью крови и слизи, лихорадка, потеря веса и вздутие живота. Однако, не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них. Другие симптомы могут включать боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи, абсцесс прямой кишки, анальную трещину и боли в суставах (артрит).

Общие симптомы болезни Крона:

  • Боли в животе
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Потеря веса
  • Вздутие живота
  • Боль в заднем проходе при дефекации
  • Поражения перианальной кожи
  • Абсцессы прямой кишки
  • Анальная трещина
  • Боли в суставах

Кого поражает заболевание?

Болезнь поражает все возрастные группы, однако большинство пациентов являются молодыми людьми в возрасте от 16 до 40 лет. Болезнь Крона встречается чаще всего у людей, живущих в северных странах. Заболевание поражает мужчин и женщин в равной степени и, часто, является распространенным в некоторых семьях. Около 20 процентов пациентов с болезнью Крона имеют родственника, чаще всего брата или сестру, а иногда и одного из родителей или ребенка, страдающего той или иной формой воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона и аналогичное заболевание – неспецифический язвенный колит, часто описываются вместе как воспалительные заболевания кишечника. Около двух миллионов человек только в США страдают болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.

Что вызывает болезнь Крона?

Точная причина возникновения заболевания не известна. На сегодняшний день наиболее распространенны теории возникновения болезни, основанные на иммунологических и/или бактериальных причинах. Болезнь Крона не заразна, у нее есть незначительная генетическая (наследственная) предрасположенность. Для диагностики болезни Крона может быть использовано рентгеновское исследование тонкой кишки.

Как лечить болезнь Крона?

Первоначальное лечение почти всегда консервативное (не хирургическое). В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов. Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, а также различные противовоспалительные средства.

Часто используются другие лекарственные препараты, такие как 6-меркаптопурин и азатиоприн, которые обладают иммуноподавляющим действием. Метронидазол, антибиотик действующий на иммунную систему, часто эффективен у пациентов с перианальными проявлениями болезни Крона.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Не все пациенты с осложненным течением болезни Крона требуют хирургического вмешательства. Такое решение лучше всего принимать после консультации гастроэнтеролога и хирурга-колопроктолога.

Надо ли стараться избежать хирургического лечения БК любой ценой?

Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 3\4 всех пациентов в итоге нуждаются в хирургическом лечении. Многие пациенты ошибочно полагают, что операция при болезни Крона является опасной или неизбежно приводит к осложнениям.

Хирургия не является «панацеей», однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных хирургических операций. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с ограниченной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни Крона, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Оперативное лечение лучше всего проводить у хирурга-колопроктолога, работающего в клинике, которая располагает опытом комплексного лечения больных с болезнью Крона.

Болезнь крона

«Болезнь Крона» является хроническим заболеванием неизвестной этиологии, которое характеризуется воспалительным процессом в желудочно-кишечном тракте, при котором образуются язвы, эрозии, свищи, рубцы и стриктуры (преимущественно в тонком и толстом кишечнике).

Данное заболевание может развиться в любом сегменте пищеварительной трубки от ротовой полости до прямой кишки. В большинстве случаев наблюдается поражение конечного сегмента тонкой кишки (локально или с вовлечением толстой кишки).

Причина заболевания в настоящее время неизвестна, однако общепринятой считается теория, согласно которой в развитии болезни Крона играют роль следующие факторы:

  1. наследственная предрасположенность (реализуется не у всех пациентов)
  2. факторы внешней среды (характер питания, прием антибиотиков и т.д.)
  3. Нарушение кишечной микрофлоры

На сегодняшний момент заболевание рассматривается как хроническое неизлечимое, в связи с чем подавляющему большинству пациентов требуется пожизненное лечение и наблюдение у врача. Заболевание характеризуется повышенным риском оперативного вмешательства и может приводить к развитию осложнений:

  • стриктуры (сужение просвета пищеварительной трубки)
  • свищи (наличие ходов между участками кишки или между кишкой и внутренними органами или кожей)
  • абсцессы
  • инфильтраты и т.д.

Выделяют три основных формы (фенотипа) болезни Крона:

  1. воспалительная – слизистая оболочки желудочно-кишечного тракта воспаленная, покрыта эрозиями и/или язвами, может кровоточить
  2. стриктурирующая – помимо воспаления в слизистой оболочке у пациента имеются одна или несколько стриктур
  3. свищевая или пенетрирующая – у пациента выявляются межкишечные, кишечно-кожные или кишечно-органные свищевые ходы, абсцессы или инфильтраты.

Как уже сказано выше, заболевание может поражать различные участки желудочного тракта, в связи с чем отдельно выделяют следующие локализации болезни Крона:

  1. колит – поражена только толстая кишка
  2. терминальный илеит – поражен терминальный (конечный) отдел подвздошной кишки
  3. илеоколит – поражена толстая кишка в сочетании с терминальным отделом подвздошной кишки
  4. поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта – вовлечение в воспалительный процесс подвздошной кишки выше терминального отдела, тощей кишки, 12-перстной кишки, желудка, пищевода и полости рта

Отдельно выделяется болезнь Крона с перианальными поражениями, при которой выявляются анальные трещины, парапроктиты, перианальные свищи и абсцессы. Перианальная болезнь Крона может сочетаться с любой из описанных выше локализаций.

Особенностью болезни Крона нередко является сегментарный характер поражения, т.е. воспаленные (измененные) участки пищеварительной трубки чередуются с неизмененными (здоровыми). В связи с этим болезнь может локализоваться в разных отделах (например, болезнь Крона с одновременным вовлечением толстой кишки и желудка), но такое наблюдается не всегда. Значительная часть больных может всю жизнь иметь воспаление только в одной зоне. Эта зона может быть протяженной (например, тотальное поражение толстой кишки) или ограниченной.

Болезнь Крона нередко поражает всю толщу (все слои) кишечной стенки, однако в ряде случаев воспаление носит поверхностный, неглубокий характер.

Видеоинтервью с гастроэнтерологом: определение, группы риска, симптомы болезни Крона

Болезнь Крона – это тип воспалительного заболевания кишечника. Исследователи не знают, как начинается эта болезнь. Несмотря на значительные достижения в лечении за последние три десятилетия, вылечить эту болезнь в настоящее время нельзя. Болезнь Крона чаще всего встречается в тонком кишечнике и толстой кишке. Однако, болезнь может затронуть любую часть желудочно-кишечного тракта, от ротовой полости и надгортанника до ануса. Заболевание может поражать некоторые части желудочно-кишечного тракта избрано, пропуская другие части пищеварительной трубки. Диапазон тяжести может быть от легкой до изнурительной. Симптомы могут меняться с течением времени. У некоторых людей заболевание может привести к опасным для жизни обострениям и осложнениям.

Не ясно, что вызывает болезнь Крона. Тем не менее, следующие факторы могут повлиять на возникновение болезни Крона: состояние иммунной системы, генетическая предрасположенность, среда жизни, до 20 процентов людей с болезнью Крона имеют родителя, ребенка или брата с болезнью, также среди факторов, способствующих заболеванию, длительный или хронический стресс.

Некоторые факторы могут повлиять на тяжесть симптомов: курение, возраст, наличие заболеваний прямой кишки, продолжительность болезни. У людей с болезнью Крона также чаще развиваются кишечные инфекции, возбудителями которых могут быть бактерии, вирусы, паразиты и грибки. Это может повлиять на тяжесть симптомов и вызвать осложнения.

Каковы симптомы болезни Крона?

Симптомы болезни Крона часто развиваются постепенно. Некоторые из них могут стать с течением времени более выраженными. Хотя это возможно, но симптомы редко развиваются внезапно и резко. Самые ранние симптомы болезни Крона могут включать: диарею, спастические боли в животе в правой нижней части его, кровь в стуле, лихорадка, усталость, потеря аппетита и веса, ощущение не полного опорожнения после дефекации, частые позывы на дефекацию.

Иногда эти симптомы можно ошибочно принять за симптомы другого заболевания, например пищевого отравления, расстройства желудка или аллергии. Вы должны обратится к врачу, если любые из этих симптомов проявляются часто.

При прогрессировании болезни Крона симптомы могут стать более серьезными, например: перианальный свищ, который вызывает боль и подтекание через него; язвы, которые могут возникнуть в любом месте от ротовой полости до ануса; воспаление суставов и кожи; одышка или снижение физической активности из-за увеличении анемии.

Диагностика

Поставить диагноз болезнь Крона не всегда легко и просто. Как правило это совместный напряженный труд целой команды врачей и диагноз выставляется по совокупности результатов самая современная и точная диагностики болезни Крона на сегодняшний момент – эндоскопия пищеварительного тракта с обязательным осмотром подвздошной кишки при колоноскопии, биопсии и гистологического исследования этого материала, лабораторной диагностики, МРТ кишечника с наполнением тонкой кишки контрастом или водой.

Диетические рекомендации для людей с болезнью Крона

План диеты, который работает для одного человека с болезнью Крона может не работать для другого. Это происходит потому, что заболевание может затрагивать различные участки желудочно-кишечного тракта у разных людей. Важно выяснить, что лучше работает для вас. Это можно сделать, отслеживая симптомы болезни Крона по мере добавления или удаления определенных продуктов из рациона. Изменения в вашем рационе питания и образе жизни могут помочь вам уменьшить рецидивы симптомов и уменьшить их тяжесть.Вредные продукты, такие как очень жирная пища, острые блюда, копчености, фастфуд следует исключить. А так же избавиться от вредных привычек: употребление алкоголя и курение. Такому принципу питания следует придерживаться всю жизнь.

Если у Вас диагностировали болезнь Крона, то Вас необходимо:

  • Регулировать потребление волокон. Некоторым людям нужна диета с высоким содержанием клетчатки и белка. Для других, присутствие в рационе продуктов с волокнами, таких как фрукты и овощи может усугубить состояние желудочно-кишечного тракта. Если такое случится, Вам может потребоваться перейти на бесшлаковую диету.
  • Ограничить потребление жира. Болезнь Крона может влиять на способность в организме разрушать и поглощать жир. Этот избыток жира будет поступать из тонкого кишечника в прямую кишку, что может приводить к диарее.
  • Ограничить потребление молочных продуктов. Ранее, у Вас может и не было непереносимости лактозы, но организм может с затруднением усваивать протеины молока при болезни Крона. Потребление молочных продуктов может привести к расстройству желудка, спазмам в животе и диарее у некоторых людей.
  • Пить воду. Болезнь Крона может повлиять на способность вашего организма поглощать воду из пищеварительного тракта. Это может привести к обезвоживанию. Риск обезвоживания особенно высок, если у вас диарея или кровотечение.
  • Рассмотреть альтернативные источники витаминов и минералов. Болезнь Крона может повлиять на способность вашего кишечника усваивать и другие питательные вещества из пищи должным образом. Пищи с высоким содержанием питательных веществ и витаминов, минералов может быть недостаточно. Поговорите со своим врачом о приеме поливитаминов.

Лечения для болезни Крона.

Лекарство от болезни Крона, к сожалению, нет, но болезнью можно управлять. Разнообразие варианты лечения и их сочетание могут уменьшать выраженность и частоту симптомов болезни. Применение лекарств. Более четырех классов лекарственных препаратов используются для лечения болезни Крона. Первая линия лечения включает противовоспалительные препараты. При тяжелых формах болезни Крона могут назначаться гормоны. И практически во всех случаях показан прием витаминного комплекса, так как усвояемость организмом питательных веществ понижена и прием витаминов сможет дополнить необходимые вещества и избавить от некоторых проблем. Более продвинутые варианты включают биологические препараты, которые подключают к лечению иммунную систему организма.

Изменения в диете. Еда не вызывает болезнь Крона, но она может вызвать обострение болезни. Вначале врач попросит вас вести дневник питания. Этот пищевой дневник, подробный, что Вы ели и как Вы реагировали на эту пищу.

Хирургия. Если менее инвазивные методы лечения и изменения образа жизни не изменяют и не улучшают течение болезни Крона, может потребоваться хирургическое вмешательство. В конечном итоге, около 70% людей с болезнью Крона требуется операция в какой-то момент их жизни. Некоторые виды операций могут включать удаление поврежденных участков пищеварительного тракта и восстановление здоровых участков. Другие процедуры и манипуляции могут потребоваться для восстановления поврежденной ткани, лечения рубцовой ткани или лечения инфекций.

Болезнь Крона – темная лошадка в гастроэнтерологии. Ее симптомы универсальны для многих заболеваний и могут указывать на самые разные неполадки как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и других органов и систем. Иногда болезнь маскируется и не вызывает особых неудобств в течение всей жизни. Иногда проявляет себя сразу тяжелыми осложнениями, последствия которых приводят к инвалидности. Об актуальности проблемы говорит тот факт, что за последние 40 лет количество людей с болезнью Крона в Европе увеличилось в 4 раза, в Японии аналогичный скачек произошел в течение последних 15 лет. В Беларуси болезнь диагностируется в 4 раза чаще, чем 10 лет назад…

Ни предупредить, ни полностью вылечить болезнь Крона невозможно. Впрочем, при определенных условиях с ней можно прожить долгую и полноценную жизнь. Чем коварна болезнь Крона и как ее распознать вовремя, журналист информационного портала Здоровые люди расспросила у ведущих гастроэнтерологов страны, врачей высшей категории, кандидатов медицинских наук Елены Адаменко и Ольги Жарской.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона относится к хроническим воспалительным заболеваниям кишечника и поражает любой отдел желудочно-кишечного тракта, от ротовой полости до анального отверстия. Очень часто (более чем в 60 % случаев) болезнь затрагивает конечный (терминальный) отдел подвздошной кишки.

Болезнью Крона страдают вне зависимости от возраста. Тем не менее существуют условные возрастные пики, характерные для дебюта заболевания:

  • первый пик – 17–25 лет;
  • второй пик – около 40 лет;
  • третий пик – 65–70 лет.

К сожалению, чем моложе человек, тем агрессивнее протекает заболевание.

Причины болезни Крона

На сегодняшний день достоверная этиология заболевания до конца не известна. Считается, что в развитии болезни Крона имеют значение следующие причины.

  1. Генетическая предрасположенность. Сторонники этой теории полагают, что мутации определенных генов могут указывать на повышенный риск развития болезни Крона.

2. Особая реакция организма на микробиоту (микробную флору кишечника). В норме микрофлора, которая живет в нашем кишечнике, воспринимается организмом как родная. При болезни Крона организм по каким-то причинам начинает атаковать микробиоту – и возникает воспалительная реакция. По сути, организм борется с самим собой.

3. Факторы воздействия окружающей среды. Доказано, что риск возникновения болезни Крона может существенно возрасти при определенных условиях:

  • курение;
  • аппендэктомия (удаление аппендицита);
  • бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • прием гормональных контрацептивов. Чем более длительный срок их использования, тем выше вероятность выявления болезни Крона.

Как распознать болезнь Крона? Симптомы недуга

Коварство болезни Крона в том, что у нее нет ни одного специфического симптома. В медицинской литературе описана схожесть болезни Крона по проявлениям с 20 аутоиммунными заболеваниями.

В целом симптомы делятся на кишечные и некишечные. К кишечным относятся:

  • диарея. Может быть не частой – до 3–5 раз в сутки;
  • снижение массы тела;
  • ноющая боль в животе (чаще нижние отделы). Как правило, носит не постоянный, а периодический характер;
  • перианальные поражения (язвы, свищи, абсцессы)
  • анемия даже легкой степени;
  • кровь в стуле. В отличие от язвенного колита, для которого это одно из характерных проявлений, при болезни Крона кровь бывает не всегда.

Внекишечные симптомы:

  • поражение одного или нескольких суставов;
  • поражение кожи, глаз, полости рта;
  • поражение печени и желчевыводящих путей.

Кроме того, человек на протяжении длительного времени может ощущать:

  • повышение температуры до субфебрильных значений (37,3–37,5 °С) и выше;
  • ухудшение общего самочувствия (слабость, вялость, быстрая утомляемость).

Системное хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся воспалением с сегментарным поражением различных отделов пищеварительного тракта от полости рта до анального канала. При болезни Крона все слои стенки кишки вовлекаются в воспалительный процесс, что приводит к осложнениям (перфорация, абсцесс, кровотечение), которые как правило требуют хирургического лечения.

Воспаление в большинстве случаев (до 40%) сначала возникает в подвздошной кишке, а затем переходит на другие отделы кишечника.

Группы риска. Болезнь Крона – генетическое заболевание, передается по наследству. Триггерами, способствующими развитию заболевания, являются:

Неправильное питание с преимущественным употреблением фаст-фуда и рафинированной пищи;

Экологически неблагоприятная обстановка;

Клинические проявления. Многообразны и неспецифичны. К наиболее часто встречающимся относят:

длительные боли в животе различной интенсивности,

периодически повторяющаяся кишечная непроходимость,

рецидивирующий парапроктит и/или анальная трещина.

Также могут иметь место внекишечные проявления: поражение кожи, слизистых оболочек, суставов, глаз, анемия «неясного генеза».

Диагностика. Единственного золотого стандарта диагностики болезни Крона не существует. Диагноз устанавливается на основании клинической оценки и комплекса эндоскопических, гистологических, радиологических и/или биохимических исследований с привлечением врачей многих специальностей (инфекционистов, гастроэнтерологов, эндоскопистов, ревматологов и пр.)

Лечение. Амбулаторно – при легких формах заболевания; врач-гастроэнтеролог назначает стандартную терапию с применением топических (действующих в просвете кишки) противовоспалительных препаратов. При неэффективности лечения больного направляют в стационар, где имеется гастроэнтерологическое и колопроктологическое отделения.

Стационарно – при умеренно тяжелых и тяжелых формах, а также с наличием осложнений и внекишечных проявлений, трудно поддающимися терапии в амбулаторных условиях. Назначается лечение с индивидуальным подбором комбинированной противовоспалительной терапии. Обычно показана длительная системная иммунносупрессивная терапия под контролем врача-гастроэнтеролога, с динамическим наблюдением и подбором дополнительной терапии, направленной на снятие системного воспаления и обострения заболевания. При необходимости наблюдение за пациентом осуществляется совместно с врачом-колопроктологом.

Наблюдение. При постановке диагноза необходима постановка на диспансерный учет у гастроэнтеролога с комплексным обследованием и наблюдением смежных специалистов (колопроктолог, ревматолог, терапевт, эндокринолог и др.). С целью продления сроков ремиссии пациенты должны следовать рекомендациям врача по приему препаратов, правильному питанию, поддержанию здорового образа жизни и исключению факторов, провоцирующих обострению болезни Крона (нарушение диеты, курение).

Болезнь крона

Болезнь крона

Болезнь крона

Вздутие живота, или метеоризм, хоть раз в жизни испытывал каждый человек. Расстройство характеризуется нарушением пищеварения и скоплением газов в кишечнике. Проявляется процесс как вспучивание, увеличение живота в размерах, внутреннее ощущение распирания.

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).

Болезнь крона

Болезнь Крона – хроническое заболевание и может обостряться много раз в течение жизни. Некоторые больные имеют длительные ремиссии, иногда по несколько лет, не имея никаких симптомов заболевания. Предсказать, когда начнется ремиссия или когда симптомы заболевания возобновятся невозможно.
Каковы симптомы болезни Крона?

Так как болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе, диарея (понос) с примесью крови и слизи, лихорадка, потеря веса и вздутие живота. Однако, не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них. Другие симптомы могут включать боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи, абсцесс прямой кишки, анальную трещину и боли в суставах (артрит).

Общие симптомы болезни Крона:

  • Боли в животе
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Потеря веса
  • Вздутие живота
  • Боль в заднем проходе при дефекации
  • Поражения перианальной кожи
  • Абсцессы прямой кишки
  • Анальная трещина
  • Боли в суставах

Болезнь кронаКого поражает заболевание? Болезнь поражает все возрастные группы, однако большинство пациентов являются молодыми людьми в возрасте от 16 до 40 лет. Болезнь Крона встречается чаще всего у людей, живущих в северных странах. Заболевание поражает мужчин и женщин в равной степени и, часто, является распространенным в некоторых семьях. Около 20 процентов пациентов с болезнью Крона имеют родственника, чаще всего брата или сестру, а иногда и одного из родителей или ребенка, страдающего той или иной формой воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона и аналогичное заболевание – неспецифический язвенный колит, часто описываются вместе как воспалительные заболевания кишечника. Около двух миллионов человек только в США страдают болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.

Что вызывает болезнь Крона? Точная причина возникновения заболевания не известна. На сегодняшний день наиболее распространенны теории возникновения болезни, основанные на иммунологических и/или бактериальных причинах. Болезнь Крона не заразна, у нее есть незначительная генетическая (наследственная) предрасположенность. Для диагностики болезни Крона может быть использовано рентгеновское исследование тонкой кишки.

Как лечить болезнь Крона? Первоначальное лечение почти всегда консервативное (не хирургическое). В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов. Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, а также различные противовоспалительные средства.

Часто используются другие лекарственные препараты, такие как 6-меркаптопурин и азатиоприн, которые обладают иммуноподавляющим действием. Метронидазол, антибиотик действующий на иммунную систему, часто эффективен у пациентов с перианальными проявлениями болезни Крона.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Не все пациенты с осложненным течением болезни Крона требуют хирургического вмешательства. Такое решение лучше всего принимать после консультации гастроэнтеролога и хирурга-колопроктолога.
Надо ли стараться избежать хирургического лечения БК любой ценой?

Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 3\4 всех пациентов в итоге нуждаются в хирургическом лечении. Многие пациенты ошибочно полагают, что операция при болезни Крона является опасной или неизбежно приводит к осложнениям.

Хирургия не является «панацеей», однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных хирургических операций. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с ограниченной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни Крона, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Оперативное лечение лучше всего проводить у хирурга-колопроктолога, работающего в клинике, которая располагает опытом комплексного лечения больных с болезнью Крона.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Консультация проктолога — 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Проктология в «МедикСити»

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (май 2015г.)

  • Гастроскопия
  • Колоноскопия

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание, имеющее хронический характер и поражающее весь желудочно-кишечный тракт (полость рта, пищевод, желудок и даже кожу перианальной области).

Заболевание получило название в честь американского врача-гастроэнтеролога Бэррилла Крона, который в 1932 году составил подробное описание этой болезни.

Симптомы болезни Крона похожи на язвенный колит и синдром раздраженного кишечника. Только при язвенном колите страдает слизистая оболочка кишечника, а при болезни Крона поражаются все глубокие слои пищеварительного тракта. Диагностируемые изменения чаще всего локализуются в тонкой кишке (энтерит), ободочной кишке (колит) или в сочетанном варианте, когда поражаются и толстая, и тонкая кишка (энтероколит).

По сравнению с другими заболеваниями, болезнь Крона встречается достаточно редко, примерно в 20 случаях на 100 тысяч человек. Заболевают чаще люди в возрасте от 20 до 40 лет, чаще болеют женщины, чем мужчины. Заболевание характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Болезнь крона

Лечение болезни Крона в МедикСити

Болезнь крона

Болезнь крона

Болезнь Крона может привести к непроходимости кишечника, образованию язв по всей длине желудочно-кишечного тракта, фистулам, трещинам и другим заболеваниям. Почти каждый десятый человек, длительное время страдающий болезнью Крона, может заболеть раком толстой кишки. Если вовремя не лечить болезнь Крона, это может привести к инвалидности и даже к смерти.

Причины болезни Крона

Как и при неспецифическом язвенном колите, единой точки зрения на возникновение Болезни Крона не существует. Предпочтение отдается инфекционному (бактериологическому) фактору.

Еще одна версия — наследственная предрасположенность к заболеванию. По некоторым исследованиям, примерно у каждого пятого человека, страдающие болезнью Крона, есть родственники, уже имеющие эту болезнь.

И третья версия говорит о влиянии иммунологического фактора на природу заболевания.

Предрасполагающими факторами для развития болезни могут стать:

  • заболевание корью или другой вирусной инфекцией;
  • аллергия на пищевые продукты
  • стрессовое состояние или сильная эмоциональная усталость;
  • частое курение;
  • использование антибиотиков в течение долгого времени;
  • бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Признаки болезни Крона

Можно выделить следующие макроскопические признаки болезни Крона:

  • в половине случаев можно наблюдать признаки воспаления прямой кишки;
  • более чем в 70 % наблюдается воспаление анальной области;
  • в каждом третьем случае поражается тонкая кишка;
  • в каждом десятом случае появляются кишечные свищи или кожные свищи;
  • могут появляться серозит, спайки в кишечнике, фиброзные структуры;
  • в некоторых случаях болезнь сопровождается появлением полипов с воспалением;
  • в редких случаях происходит перерождение воспаленного участка в злокачественную опухоль.

Симптомы болезни Крона:

Так как болезнь Крона может поражать весь желудочно-кишечный тракт, картина заболевания может быть весьма различна, в зависимости от локализации очага воспаления.

Можно выделить общие, местные и внекишечные проявления болезни.

Общие симптомы болезни Крона могут появиться в результате расстройства иммунной системы и интоксикации организма. Это могут быть:

  • лихорадка и чувство озноба;
  • рвота, судорога, остановка дыхания;
  • высокая температура (около 39 градусов);
  • похудение;
  • слабость во всем организме;
  • нарушение обмена веществ;
  • остеопороз;
  • появление в желчном пузыре холестериновых камней;
  • боль в суставах.

К местным симптомам болезни Крона относятся:

  • схваткообразные боли в животе;
  • ощущение тяжести и вздутия в животе;
  • поносы;
  • примесь крови в кале.

Внекишечные симптомы связаны с иммунологическими заболеваниями и характеризуются следующими проявлениями:

  • воспаления крестцово-подвздошного сустава;
  • несимметричные поражения крупных суставов с болью и ограничением движения;
  • ослабление зрения;
  • кожная сыпь;
  • язвочки во рту.

При внекишечных (перианальных) проявлениях заболевания диагностируются прямокишечные свищи, абсцессы параректальной клетчатки.

Диагностика

Диагностика болезни Крона основана как на клинических проявлениях болезни, так и инструментальном обследовании.

Болезнь крона

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – это особое воспаление желудочно-кишечного тракта, при котором в любом месте пищеварительного канала могут образоваться гранулемы. Заболевание хроническое, осложняется системным поражением различных органов. Тяжелые формы лечатся хирургически.

Воспаление при болезни Крона развивается на слизистой оболочке и под ней. Гранулематозное поражение может развиться на любом участке, излюбленная локализация – тонкий кишечник, а именно подвздошная кишка. Поражение кишечника начинается с воспаление складок (крипт), на которых формируются небольшие «гнойники». Далее на их месте образуются афты – мелкие язвочки. Воспаление захватывает все более глубокие слои кишечной стенки, поражая всю ее толщу, т.е. становится трансмуральным. Стенки утолщаются, нарушается движение лимфы, могут образовываться свищи. Заживают афты с образованием грубого рубца. При инструментальном осмотре внутренняя стенка кишечника имеет характерный вид «булыжной мостовой».

Болезнь начинается в подростковом возрасте, реже у молодых людей до 35 лет. Течение волнообразное – периоды затишья чередуются с периодами обострения. Половых различий относительно данного заболевания не существует.

В группе риска люди, имеющие кровных родственников с этим заболеванием. В этой когорте частота патологии возрастает в 10 раз. У курящих болезнь Крона встречается в 4 раза чаще, чем у тех, кто ведет здоровый образ жизни. Также чаще болеют те женщины, которые регулярно принимают противозачаточные таблетки.

Симптомы болезни Крона

Симптомы бывают кишечные и внекишечные.

  • частый жидкий стул, иногда настолько частый, что мешает спать;
  • боль в животе разной интенсивности;
  • снижение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • кишечная непроходимость;
  • резкое похудение до дефицита массы тела;
  • кровь в кале или кишечное кровотечение.

Внекишечные проявления могут поражать разные органы и связаны с развитием аутоиммунного воспаления. Наиболее частые симптомы следующие:

  • повышение температуры до лихорадки;
  • слабость и снижение трудоспособности;
  • гнойники и свищи внутри брюшной полости, особенно выходящие во влагалище и мочевой пузырь;
  • свищи в параректальную (вокруг заднего прохода) клетчатку;
  • воспаление суставов;
  • воспаление различных сред глаза;
  • гнойничковые поражения кожи;
  • узловатая эритема – плотные воспалительные узлы на сосудах;
  • воспаление желчного пузыря и печени;
  • задержка развития у детей, если заболевание началось в раннем возрасте.

В некоторых случаях болезнь Крона осложняется дисбиозом, перитонитом, анальной трещиной, раком толстой кишки или полным истощением.

Причины болезни Крона

Причины заболевания до конца не изучены. Среди основных факторов риска медики называют такие:

  • наследственная предрасположенность, что подтверждается статистикой;
  • наличие аллергических реакций на различные раздражители;
  • курение;
  • частое употребление алкоголя;
  • увлечение лекарствами;
  • неблагоприятная экология.

Основная роль в формировании болезни принадлежит ненормальной реакции иммунной системы на собственные ткани кишечника. По неизвестной причине в стенку кишечника направляется огромное количество лейкоцитов, которые становятся отправной точкой воспаления.

Ссылка на основную публикацию