Что приводит к мужскому бесплодию

Что приводит к мужскому бесплодию

Вопрос о бесплодии пары поднимается, если в течение года при регулярных сексуальных контактах без средств контрацепции не наступает беременность. По статистике, в трети случаев зачатия не происходит из-за проблем со здоровьем у мужчины, еще в трети – у женщины, в оставшейся части – факторы риска есть у обоих партнеров. Причины бесплодия у мужчин могут носить наследственный или приобретенный характер. Помощь специалистов клиники Dr. AkNer и адекватная терапия помогут восстановить фертильность и достичь беременности.

Что приводит к мужскому бесплодию

Причины бесплодия

На способность к зачатию влияют много факторов. Среди них качество спермы, состояние семявыводящих протоков, гормональное здоровье мужчины и общее благополучие организма. Комплексное обследование позволяет выявить проблемные места и назначить верное лечение. В клинике Dr. AkNer вы получите квалифицированную помощь андролога и уролога.

К основным патологиям относятся:

нарушение сперматогенеза в яичках;

сбой процесса доставки половых гамет во влагалище партнерши;

снижение или потеря активности сперматозоидов;

невозможность совершить полноценный половой акт.

Мужское бесплодие, связанное с наследственными факторами

Возможной причиной мужского бесплодия может быть генетическая патология. Невозможность зачатия связана с ошибкой в Y-хромосоме, в результате чего снижается выработка спермы. Повреждение или микроделеция Y-хромосомы подлежит коррекции. Методы лечения зависят от того, где именно произошел сбой. В некоторых случаях мужчине назначают оперативное извлечение спермы, иногда паре необходимо рассмотреть использование донорского материала для зачатия

Венерические заболевания

ЗППП – частая причина мужского бесплодия. Неидентифицированный и невылеченный патоген всегда приводит к осложнениям. Изменения в мочеполовом тракте, нарушение работы отдельных желез приводят к снижению фертильности. Некоторые микроорганизмы способны влиять на качество спермы, так, хламидиоз существенно уменьшает способность мужчины к зачатию.

Правильная диагностика и направленная терапия помогут локализовать инфекционные очаги и устранить последствия.

Воспалительные процессы

Еще одним опасным фактором являются патологии мужской половой системы, например, простатит и уретрит. Нарушение работы мужской железы влияет на качество эякулята, уменьшает подвижность половых клеток. Это снижает вероятность зачатия и может стать причиной возникновения бесплодия у мужчин.

Эффективное лечение воспалительных процессов мужской половой системы предлагает клиника Dr. AkNer. Специалисты используют как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы коррекции.

Травмы яичка или неопустившийся тестикул

Яички – орган, который вырабатывает сперму. Случайное повреждение может привести к разрыву сосуда и нарушить нормальное кровоснабжение. Еще одна проблема – неопустившееся яичко. В период внутриутробного развития железа находится в брюшной полости и оказывается в мошонке до рождения или в течение полугода после него. Если естественным путем этого не произошло, мужчина не может полноценно выполнять репродуктивную функцию.

Что приводит к мужскому бесплодию

Варикозное расширение вен мошонки

Варикоцеле – причина бесплодия у мужчин, часто встречающаяся в практике андрологов. Патологическое расширение вен приводит к повышению температуры. Это угнетает сперматогенез, что напрямую влияет на фертильность. Патология требует хирургического вмешательства, а также соблюдения коррекционного образа жизни.

Изменения гормонального фона

Частая причина снижения либидо и фертильности. Естественное уменьшение выработки тестостерона наблюдается с возрастом, однако проблема встречается и у молодых мужчин. Она может быть вызвана системными заболеваниями, ожирением, онкологическими поражениями. Нарушения в гормональном фоне влияют на эректильную функцию, сперматогенез и эякуляцию. Коррекция таких состояний требует слаженной работы андролога и эндокринолога.

Осложнения перенесенных болезней и другие факторы

Орхит – распространенное последствие инфекционного паротита, перенесенного в детстве. Если поражен только одна железа, способность к оплодотворению сохраняется. В противном случае врач составит схему медикаментозного лечения.

Злокачественные опухоли яичек не только нарушают выработку спермы, но и несут угрозу для жизни самого мужчины. Онкологические патологии лечатся медикаментозным, хирургическим и лучевым методами. Многие из них оказывают негативное влияние на сперматогенез, поэтому планирование беременности необходимо оговаривать с лечащим врачом.

Что приводит к мужскому бесплодию

К основным причинам мужского бесплодия относится также нарушение здорового образа жизни. Злоупотребление алкоголем, табакокурением, наркотиками, несбалансированное питание, стрессы, недосыпание, избыточный вес снижают способность к зачатию. Негативное влияние на репродуктивную систему оказывают некоторые химические вещества, вибрационные нагрузки, облучение.

Доктора клиники Dr. AkNer помогут партнерам отыскать корень проблем и грамотно устранить его, вернув мужчине фертильность.

Что приводит к мужскому бесплодию

Проблема бездетности затрагивает примерно 15–20% супружеских пар и до 15% мужчин в мире. Несмотря на свободный доступ к информации, в обществе по-прежнему существует убеждение, особенно среди мужчин, что от бесплодия страдают в основном женщины. Однако ученые доказали, что 50% случаев трудностей с зачатием ребенка именно в мужчине кроется причина.

Мужское бесплодие VS Женское бесплодие

Каждый мужчина на каком-то этапе жизни желает стать отцом ребенка и определяет неспособность оплодотворить женщину как личную неудачу. Ему труднее принять такую информацию, и он склонен обвинять в этом других людей. У него падает самооценка, возникает апатия, отчуждение и даже агрессия к родственникам. Согласно наблюдениям медицинских клиник по всему миру, чаще всего бесплодие лечится только у женщин. Мужчины категорически отказываются признать, что это их проблема. О сексуальных проблемах мужчин, как в СМИ, так и в социуме, говорят менее охотно, чем о женских. Поэтому пострадавшие мужчины чувствуют себя изолированными и начинают стыдиться.

В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), признаки бесплодия у пары диагностируются после невозможности женщины забеременеть после года регулярных половых контактов со средней частотой 3–4 половых контакта в неделю без использования контрацептивов. По разным данным, это происходит в каждом 5–6-ом браке в мире.

Исследования ученых, изучавших мужское бесплодие, причины и излечение, показывают, что за последние 10 лет количество сперматозоидов с нормальной подвижностью и структурой значительно уменьшилось, а количество сперматозоидов, которые не могут оплодотворить женскую яйцеклетку, возросло. Это связано со многими факторами, наиболее распространенными из которых являются:

  1. системные заболевания:
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • сахарный диабет;
  • заболевание щитовидной железы;
  • болезни печени;
  • гиперпролактинемии;
  • хронический нефрит;
  • воспаление предстательной железы;
  • ретроградная эякуляция;
  • гипоспадия;
  1. заболевания яичек:
  • генетические нарушения;
  • рак яичек;
  • варикозное расширение вен семенного канатика;
  • яичко гидроцеле;
  • идиопатический гипотиреоз;
  • повреждение яичек при вирусных заболеваниях;
  • травмы яичек;
  1. нарушения в развитии сперматозоидов:
  • отсутствие или аномальная подвижность сперматозоидов;
  • нарушения в структуре спермы;
  • снижение количества сперматозоидов в сперме
  • анатомические и структурные нарушения сперматозоидов, которые препятствуют попаданию их в сперму;
  1. дополнительные факторы:
  • инфекции органов малого таза;
  • окружающая среда;
  • возраст старше 40 лет;
  • хронический стресс;
  • избыточный вес;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение;
  • злоупотребление наркотиками;
  • плохие условия труда (окружение токсичными химикатами).

Как осуществляется диагностика бесплодия у мужчин?

Основным элементом диагностики мужского бесплодия является анализ спермы, который включает:

  • базовую диагностику, которая определяет физические и химические параметры спермы: концентрацию, подвижность, морфологию и жизнеспособность сперматозоидов;
  • тест MAR на наличие антител на поверхности сперматозоидов, что может снижать их подвижность и жизнеспособность, а также затруднять прохождение сперматозоидов через цервикальную слизь, препятствуя оплодотворению;
  • тест SCD — исследование структуры хроматина сперматозоидов для оценки степени повреждения ДНК сперматозоидов. Поврежденная ДНК сперматозоидов снижает шансы на оплодотворение. Это также вызывает аномалии на ранней стадии развития эмбриона и увеличивает риск передачи генетических дефектов ребенку и выкидыша;
  • посев спермы для выявления бактерий и грибков в сперме.

При необходимости врач может порекомендовать дальнейшую диагностику, в том числе:

  • физикальное обследование путем осмотра полового члена, яичек и мошонки. Оно проводится, чтобы определить, есть ли у мужчины какие-либо анатомические аномалии, которые могут снизить фертильность;
  • УЗИ помогает обнаруживать варикозное расширение вен семенного канатика,
  • гормональные тесты;
  • генетические и иммунологическое исследования.

3 самых распространенных мифа о лечении мужского бесплодия

МИФ 1. Из-за отклонений в параметрах спермы у меня никогда не будет детей?

Не при всех отклонениях в анализе спермы мужчине назначают пройти комплексное и длительное лечение бесплодия.

Общие рекомендации заключаются в отказе от алкоголя, кофеина, курения, в регулярной физической активности, заботе о правильной массе тела, диете с низким содержанием жиров и высоким содержанием белка, богатой цельнозерновыми, фруктами и овощами, селеном и цинком, которые необходимы для правильного созревания спермы. Достаточное количество цинка в рационе помогает достичь сексуальной активности и фертильности, обеспечение организма достаточным количеством витамина С, который улучшает всасывание ценных соединений в ЖКТ и увеличивает жизнеспособность и выживаемость сперматозоидов. Витамин С также защищает ДНК сперматозоидов от повреждения свободными радикалами. Прием витамина Е способствует улучшению фертильности у мужчин.

МИФ 2. Если я не вижу явных проблем с моей сексуальной жизнью, мне не нужно идти к специалисту?

Подавляющее большинство заболеваний, вызывающих мужское бесплодие, протекают бессимптомно. В 20% случаев невозможно точно определить причину проблем с фертильностью и степени бесплодия. Тогда оно называется «идиопатическое». Это не вызвано конкретным заболеванием или расстройством. Напротив, результаты теста не показывают отклонений, которые могли бы указывать на проблемы с зачатием ребенка. В этом случае специалисты сосредотачиваются на решении проблемы, а не на поиске причины. Если идиопатическое бесплодие длится более 2–3 лет, рекомендуется использовать вспомогательные репродуктивные технологии (инсеминация, in vitro).

МИФ 3. У меня начались проблемы с эрекцией. Значит ли это, что я больше никогда не смогу удовлетворить свою партнершу?

Проблемы с эрекцией или эякуляцией часто являются временным явлением, возникающим в результате стрессового образа жизни, неправильного питания, злоупотребления алкоголем или сигаретами, недостатка сна.

Что приводит к мужскому бесплодию

По последним статистическим данным, мужской фактор бесплодия составляет уже 62%. Хотя еще недавно назывались 40%, а до этого — 10. Почему мужское бесплодие принимает глобальные масштабы, когда обращаться к специалисту и как стать отцом, мы поговорили с Эдуардом Согриным, врачом, урологом-андрологом медицинского центра «Малыш».

Тенденция увеличения числа бесплодных мужчин есть?

— Действительно, сейчас наблюдается тенденция к росту мужского фактора в бесплодном браке. Анализы спермограммы и ее параметры, которые имели место у мужчин ранее, были намного лучше, чем у тех, кто обследуется сейчас. Поэтому обязательным условием при обращении супружеской пары по причине бесплодия является обследование мужчины.

Что является самой распространенной причиной бесплодия у мужчин?

— Экология и образ жизни, в первую очередь. Хотя сейчас активно проводится агитация пропаганды здорового образа жизни. Но влияет и отсутствие солнца, и недостаток витамина Д, качество питания и воды, и стрессы, которые отрицательно влияют на сперматогенез. Иногда мы не замечаем даже некоторые отрицательные моменты — телефон в кармане брюк, ноутбук на коленях, ожирение, широко распространенное сейчас среди подрастающего репродуктивного поколения.

Спортивные нагрузки и половая функция — где здесь опасности и риски?

— В интернете много информации, которая доносится до молодых людей в измененной форме: хочешь получить быстрый результат в спорте — используй анаболические стероиды. Не все понимают, что бесконтрольное самоназначение этих препаратов может привести к химической кастрации. Сначала повысится тестостерон, мужская половая активность, физическая выносливость, работоспособность, рост мышечной ткани, но это носит кратковременный эффект. Тело и фигура сформируются красиво и быстро, а те органы-мишени, которые участвуют в процессе созревания сперматозоидов, могут сильно пострадать. И восстановление после отмены произойдет не у всех и не на сто процентов. У большинства выработка сперматозоидов может не восстановиться вообще. Более того, чаще всего используются препараты нелегальные, сделанные кустарным способом, с непонятным составом.

Мужское бесплодие молодеет?

— Конечно, молодеет. Неправильный образ жизни, ранняя половая жизнь, беспорядочные половые связи, безответственное отношение к себе (простуды, переохлаждение) могут привести к нарушениям. Современная тенденция такова, что молодые люди, создав семью, живут сначала «для себя», а потом уже, когда создали быт, карьеру, задумываются о детях. А здоровье к этому времени у обоих уже подорвано. И бывает, что проблемы лекарственными или хирургическими методами уже не устранить, поскольку изменения могут носить необратимый характер.

С возрастом после 35 лет добавляется риск гормональных нарушений, у женщин морфологические изменения на клеточном уровне, у мужчин фрагментация, что отражается на развитии эмбриона, приводит к невынашиванию беременности. Кроме того, у мужчин снижается энергия, они мало двигаются, ничего не хотят, секс им нужен раз в неделю, а то и в месяц. Появляется абдоминальное ожирение, гипертония, гиподинамия, что усложняет зачатие.

Когда мужчине нужно обратиться к урологу-андрологу?

— Родители должны привести своих подростков в период полового созревания: девочку к гинекологу, мальчика к урологу. Врачи выявят и устранят нарушения, проведут беседу о половой грамотности и личной гигиене, мерах предохранения и сохранении репродуктивного потенциала, грамотно и без стеснения расскажут и объяснят так, как не смогут сделать даже самые хорошие родители.

Правда ли, что абсолютное мужское бесплодие — это миф и оно в 99% случаев лечится?

— В медицине избегают таких понятий, как «абсолютное» и«проценты». Врачи — не боги. Даже вспомогательные репродуктивные методы не дают гарантии. Беременность в результате ЭКО наступает в 40 случаях из 100, причем это хороший показатель. Но и понятие «бесплодие» с появление ВРТ тоже относительно. Есть ЭКО, доноры спермы или ооцитов и суррогатное материнство. Современные технологии шагнули далеко вперед, и многое стало возможным. Но нельзя махнуть рукой на свое здоровье –«сейчас делаю, что хочу, потом сделаем ЭКО», естественный путь наступления беременности всегда лучше.

Какие анализы надо сдать и что они расскажут?

— Для начала — это консультация уролога и сдача спермограммы. Спермограмма — это отражение ситуации по функциональности мужской репродуктивной системы в конкретный момент времени. Анализы спермы весьма изменчивые, многое зависит от самочувствия мужчины, его питания, сна, психологического статуса, последнего полового контакта. Поэтому спермограмму всегда сдают два раза, и выводы делают по лучшему результату. Учитываются все параметры: количество сперматозоидов, подвижность, жизнеспособность, морфология.

Становится понятно, на каком этапе происходят нарушения и какие дополнительные методы исследования понадобятся. Многие проблемы можно устранить приемом курса витаминов. Гормональные нарушения выявляются при сдаче анализов на тестостерон, пролактин, гормон щитовидной железы и тоже корректируются препаратами. Мужчины, это не страшно! Есть проблемы, которые решаются оперативным путем, например, варикоцеле.

Может ли некачественный сперматозоид оплодотворить яйцеклетку и что тогда произойдет?

— Может, но в таком случае возможна неправильная закладка эмбриона, а в результате произойдет выкидыш на раннем сроке или регресс. Поэтому если в анемнезе есть невынашивание– это повод прийти к врачу с мужчиной.

Как повысить шансы на успешное зачатие?

— Изменить отношение к себе, к образу жизни, исключить курение и алкоголь, избегать стрессов. Это значительно улучшит показатели спермограммы. Да, есть те, кто курит и употребляет алкоголь, и все нормально, но если у вас, мужчины, уже есть проблемы и вы обратились к врачу — исключите максимально все факторы, которые отрицательно сказываются на здоровье. Плюс прием витаминов, которые назначит врач. Сразу предупреждаю, что результат не получить за один день. Надо понимать, что процесс созревания сперматозоидов происходит в течение 72 дней, а полное их обновление — за 3 месяца. Но результат того стоит, правда ведь?

Интервью опубликовано в журнале «Здоровье», февраль, 2020, Тюмень

Причины мужского бесплодия

Главное место среди причин мужского бесплодия занимают нарушения и заболевания половых органов мужчины: варикоцеле, патология семенной жидкости и сперматозоидов, нарушения эякуляции и др.
Бесплодие может наблюдаться при поражениях ткани яичек, например при врожденных генетических заболеваниях (синдром Кляйнфелтера, синдромы ХХ и XYY), недоразвитии половых клеток в яичках, а также при крипторхизме, который представляет собой неопущение яичка из брюшной полости и наблюдается у 0,8% взрослых мужчин. Необратимые изменения наступают, если состояние не будет устранено до достижения больным 3-летнего возраста.

Приблизительно у 15–25% мужчин репродуктивного возраста, перенесших эпидемический паротит, развивается орхит; в детском возрасте это заболевание редко дает осложнения. Через определенное время (от 1–6 мес до нескольких лет) после этого может развиться атрофия яичек, что приводит к бесплодию. Кроме того, атрофия яичек может развиться после хирургических вмешательств в этой области за счет повреждения сосудов или семявыносящего протока, а также при травме.В настоящее время широко обсуждают роль инфекций, среди которых хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, и ряд вирусов — цитомегаловирус, вирус простого герпеса, гепатита и вирус иммунодефицита человека.Часто причиной бесплодия у мужчин могут быть некоторые эндокринные заболевания (нарушения работы гипоталамуса, недостаточность функции гипофиза, андрогенпродуцирующие опухоли надпочечников или яичек). Снижение активности образования сперматозоидов возможно при введении глюкокортикоидных препаратов с целью лечения язвенного колита, бронхиальной астмы или ревматоидного артрита. При введении андрогенов (например, спортсменами) может развиваться временное бесплодие.

Очень сильное влияние на мужскую репродуктивную функцию оказывают радиация или интоксикация, поскольку они в первую очередь влияют на быстро делящиеся ткани, в том числе эпителий яичек. Также на образование сперматозоидов оказывают эффект специальные препараты при проведении химиотерапии по поводу рака, поэтому в ряде случаев перед началом химиотерапии целесообразно выполнить криоконсервацию спермы.

Нарушения половой функции, такие, как снижение либидо, эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение и неспособность введения полового члена во влагалище, описаны у 20% бесплодных мужчин и относятся к потенциально исправимым причинам мужского бесплодия. Возможен так называемый невроз ожидания, связанный с негативным опытом половых отношений, однако он устраним с помощью специальных и общемедицинских методов психотерапии.

Важную роль играют такие заболевания, как туберкулёз, цирроз печени, хронические заболевания дыхательных путей, сахарный диабет.

Таким образом, причин бесплодия у мужчин много, а поскольку для лечения бесплодия важно понимать, что его вызвало, обязательно следует обратиться к врачу.

Мужское бесплодие как неспособность мужчины производить потомство является серьезной проблемой и часто связано с заболеваниями репродуктивной системы. Брак считается бесплодным, если в течение 1 года совместной жизни супруги не могут достичь беременности, причем в 40% наблюдений причиной этого является мужское бесплодие. Следует отметить, что при мужском бесплодии на фоне воспалительного процесса мочеполовой системы развивается хронический простатит.

Различают первичное и вторичное мужское бесплодие. Первичным бесплодие называют в том случае, если от мужчины еще ни разу не наступала беременность. Вторичное бесплодие представляет собой такую ситуацию, когда ранее от мужчины уже была хотя бы одна беременность, но в настоящее время беременность от него не возникает. У мужчин с вторичным бесплодием перспективы для восстановления репродуктивной функции, как правило, лучше.Выделяют также две формы мужского бесплодия – секреторную и обтурационную. При секреторной форме нарушается образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек. Обтурационная форма связана с наличием препятствия на пути сперматозоидов к мочеиспускательному каналу.
Лечение мужского бесплодия комплексное и включает устранение причин, способствующих бесплодию, а также коррекцию с помощью различных лекарственных средств и в некоторых случаях оперативного вмешательства. Данные проведенных исследований показывают, что правильно лечение и соблюдение всех предписаний врача могут привести к желанной беременности. К сожалению, не существуют таких методик лечения бесплодия пар, которые были эффективны в 100% случаев. Однако современная медицина позволяет достичь наступления беременности с помощью альтернативных методов. Речь идет о вспомогательных репродуктивных технологиях, использование которых значительно увеличивает вероятность беременности при сочетании нескольких методов вспомогательных репродуктивных технологий (искусственное осеменение спермой мужа + экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбрионов + интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Половая система мужчины включает наружные и внутренние органы. К внешним органам относятся мошонка и пенис, к внутренним – яички, их придатки, семяпроводы, простата, семенные пузырьки.

Наружные органы

Член – внешний орган, который служит для осуществления сексуального контакта, доставки семенной жидкости внутрь влагалища женщины, мочевыведения из мочевого пузыря.

Мошонка – это мышечно-кожный орган, внутри которого находятся яички, их придатки и первичный отдел семенного канатика, разделенного перегородкой, которая задает форму и соответствует эмбриональному шву. Шов может не различаться или напротив – быть выделенным. Положение и вид шва не оказывает никакого влияния на здоровье.

Внутренние органы

Яички – парная половая железа, основная функция которой – это выработка тестостерона и семенной жидкости. Тестикулы (синоним) находятся в мошонке и как правило, на разном уровне (часто левое яичко немного ниже правого), совершенно нормально и то, что они могут различаться по своему размеру.

Семявыводящие пути – протоки, по которым эякулят выходит из яичной полости после выработки. Семяпроводы продолжают канал придатка яичка, они ведут сквозь паховый канал, далее соединяются друг с другом и образуют один проток, выбрасывающий семя. Продвижение эякулята по семяпроводам реализуется за счет их волнообразного движения и сокращений. В момент достижения оргазма семенная жидкость поступает по семявыводящим путям в уретру, а из нее во влагалище или вовне.

Семенные канатики – это парные анатомические органы, которые тянутся от яичного придатка до места соединения с протоками семенного пузырька. Главные функции семенного канатика – направление спермы от придатка до семяпровода, а также кровоснабжение яичка.

Простата – вырабатывает секрецию, которая входит в состав эякулята. Предстательная железа (синоним) находится между мочевым пузырем и прямой кишкой, через нее идет канал уретры. Так называемый простатический сок выводится из простаты посредством сокращения гладких мышц железы. Особенно интенсивное выделение секреции происходит во время эякуляции.

Секреция – белая, полупрозрачная жидкость, которая играет роль разбавления спермы, а также является активатором для движения сперматозоидов.

Семенные пузырьки – это парные, специфические жилистые образования, которые вырабатывают специальный секрет, который входит в состав семени и представляющий собой вязкую белковую жидкость с повышенным содержанием фруктозы. Состав секреции сбалансирован и рассчитан таким образом, чтобы он придавал сопротивляемость внешним факторам и энергию сперматозоидам.

Эякулят – смесь вырабатывающихся в процессе яэкуляции специальных продуктов секреции. Состав спермы (синоним) можно разделить на две части: семенную плазму (представлена секрецией предстательной железы, выделениями яичек, придатков яичек, семенными протоками) и форменные элементы (первичные половые клетки яичек, сперматозоиды).

Эякулят взрослого мужчины представлен в виде вязко-липкой слизеподобной, неоднородной, непрозрачной жидкости.

Количество вырабатываемой семенной жидкости определяется состоянием здоровья, количеством выпитой жидкости, возрастом, частотой половых актов и т.д. Чем чаще совершается сексуальный контакт, тем меньше будет объем спермы при следующей эякуляции.

Норма оплодотворяющей способности семени – количественное соотношение 60-120 миллионов сперматозоидов на 1 мл эякулята. Возможность к воспроизводству потомства напрямую зависит от ее качества и количества. За секунду в здоровом организме мужчины производится около тысячи спермиев. Этот процесс активируется при половом созревании и длится до конца жизни. Однако есть множество причин, которые могут вывести эту систему из строя.

Мужское бесплодие бывает первичным (1) и вторичным (2).

В первом случае факт зачатия не был зафиксирован.

Наступление беременности указано в анамнезе, но по каким-то приобретенным причинам повторить это не удается.

В основе бесплодия мужчины несколько типичных проблем:

Резкое снижение числа качественных сперматозоидов;

Неполноценность, дефекты развития сперматозоидов (низкие показатели жизнеспособности, активности и пр);

Нарушения движения сперматозоидов по семявыводящим путям или проблемы при выбросе наружу.

Причины, которые могут спровоцировать развитие мужского бесплодия (вторичного или первичного):

Врожденные генетические нарушения и дефекты;

Варикоцеле – увеличение вен семенного канатика и яичка. В результате прогрессии заболевания значительно повышается температура яичек, из-за чего происходит сбой в их функционирования.

Травмы и дефекты половых органов.

Перенесенные инфекционные заболевания (гонорея, хламидиоз, сифилис, трихомониаз и пр), но не хуже ЗППП на половую деятельность мужчины может повлиять свинка, перенесенная в детстве.

Воспалительные процессы органов мочеполовой системы.

Эректильные нарушения, преждевременное эякуляция и другие.

Иммунологические нарушения: выработка веществ, которые повреждают сперматозоиды (часто про сбое работы иммунной системы).

Гормональные нарушения (дефицит тестостерона).

Последствия хирургических операций, радиотерапий, химиотерапий, а также внешние факторы: применение психоактивных веществ (пестициды, никотин, алкоголь, наркотические вещества и прочее).

Определить и диагностировать бесплодие самостоятельно – невозможно, поэтому за конечным заключением нужно обращаться к узкопрофильному специалисту.

Бесплодие – это болезнь, и в случае бесплодия необходимо выявить причину болезни и как можно раньше приступить к ее лечению.

PT3M20S alt=»Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член РАРЧ о видах бесплодия» /> alt=»Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член РАРЧ о видах бесплодия» />

Я решила написать эту статью , так как активно занимаюсь репродуктивной эндокринологией. Но не просто «бесплодие у мужчин», сегодня подтемаИммунологическое бесплодие у мужчин.

печальная статистка — одна из 5 семейных пар , страдает бесплодием, из них-50% приходится на мужское бесплодие!
Обнаружение значительного количества АСАТ( антиспермальные антитела) 100% подтверждает диагноз иммунологическое бесплодие, и не надо думать, что встречается редко, АИТ- ов же много, это тоже аутоиммунный процесс .
По источникам у 4-21% мужчин может быть диагностировано иммунологическое бесплодие.
При этом беременность у женщины или НЕ наступает, или замершая. Я всегда говорю — обследовать только женщину БЕСПОЛЕЗНО , только СОВМЕСТНО.

Иммунологическое бесплодие может быть даже при нормоспермии по спермограмме! Связано это с более тонкими механизмами нарушения «действия» спрематозоида в сторону наступления беременности : нарушение акросомальной реакции, капацитации, рецептурного взаимодействия с яйцеклеткой, повышенным апофеозом(гибелью)гамет.
Факторы , провоцирующие развитие иммунологического бесплодия( данные Божедомов, 2001,2005 Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова):

  • ИРТ( инфекции репродуктивного тракта- хламидиоз, микоплазмоз и тд)
  • Варикоцеле
  • Тупые травмы мошонки
  • Перенесенный эпидидимоорхит

Иммунологическими механизмами, приводящими к снижению фертильности на фоне выработки АСАТ , являются гиперпродукция — реакционно способных метаболитов кислорода( АФК) , непросредственно повреждающих гаметы, лизосомальных ферментов, интерферона и повышенный фагоцитоз в органах репродуктивного тракта.
Наличие АСАТ — не всегда вызывает бесплодие!
Тут главное провести диагностику.
Спермограмма + MAR тест
(обязательно должны проводиться при всех формах бесплодия и замирания беременности на ранних сроках)

MAR Ig G выше 12% ( непосредственно антитела ) при естественном зачатии и выше 50% в циклах- ЭКО , подтверждают диагноз иммунологического бесплодия, даже при нормальной сперморамме .

Дополнительно могут делаться
морфология сперматозоидов по Крюгеру, тест посткоитальный, тест фрагментация ДНК, и тд

Лечение
(механизмы данных препаратов здесь описывать не буду, они доказаны)

Что приводит к мужскому бесплодию

Мужским бесплодием называется состояние, при котором в течение года не происходит желанного зачатия, при этом причина связана с нарушениями в организме зрелого мужчины. Важно, что никакие методы контрацепции на пути к беременности не используются, а половая жизнь ведется регулярно (через день, но не менее 3 раз в месяц).

На долю мужского бесплодия приходится до 40% случаев. Основной метод диагностики сниженной фертильности – оценка результатов спермограммы. Дальнейшая программа обследования направлена на установление наиболее вероятной причины бесплодия.

Лечение может проводиться консервативными (улучшение показателей спермы) или оперативными методами. Иногда требуется применение вспомогательной репродукции. Установлением причины и лечением мужского бесплодия занимается уролог-андролог.

Виды мужского бесплодия

Различают 2 варианта мужского бесплодия:

  • Первичное – беременность никогда не наступала.
  • Вторичное – от данного мужчины имелась хотя бы одна беременность, не зависимо от того, чем она закончилась.

С учетом причинного фактора мужское бесплодие бывает следующих видов:

  • секреторное – связано с нарушениями функционирования гонад (яичек);
  • экскреторное – нарушен механизм движения спермиев по семявыносящим путям;
  • иммунологическое – обусловлено повреждением спермиев вследствие нарушения механизмов иммунной толерантности;
  • сочетанное – имеется нарушение секреции и транспорта, а также нередко воспаление и иммунные сдвиги;
  • идиопатическое – установить причину всеми известными методами диагностики не представляется возможным.

Симптомы мужского бесплодия

Главным проявлением бесплодия является невозможность зачатия в течение 12 месяцев. Другая симптоматика может отсутствовать или быть обусловлена причинным заболеванием. При оценке клинической ситуации андролог обращает внимание на следующие факты:

  • длительность бесплодия;
  • наличие зачатий в прошлом;
  • частота и особенности сексуальной жизни;
  • общий уровень здоровья;
  • наличие заболеваний, которые могут стать причиной нарушенной фертильности;
  • употребление алкоголя в больших количествах, курение;
  • визуальные признаки варикоцеле и крипторхизма;
  • размер яичек;
  • наличие яичковых придатков и семявыносящих протоков.

Причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия напрямую зависят от этиологических форм.

Секреторная форма – мужские гонады не в состоянии производить здоровые подвижные спермии в количестве, которое достаточно для оплодотворения. Такое состояние может быть обусловлено следующими факторами:

  • генетические особенности (в первую очередь хромосомные аномалии половых хромосом);
  • гормональный дисбаланс;
  • воспаление гонад – вирусный орхит, туберкулезный эпидидимит, паротит;
  • тяжелые хронические патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз);
  • варикоцеле – расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика;
  • гидроцеле – скопление жидкости между оболочками яичка;
  • крипторхизм – неопущение яичка в мошонку;
  • перекрут гонад и др.

Экскреторная форма – образование сперматозоидов в гонадах происходит нормально, но имеется препятствие на пути их перемещения к мочеиспускательному каналу. Это может быть следствие следующих патологий:

  • сужение семявыносящего пути;
  • дисгенезия семявыносящего тракта;
  • спайки вследствие перенесенного воспаления;
  • рубцовые сужения после хирургического вмешательства;
  • сдавливающая снаружи проток киста или новообразование.

Иммунологическая форма – образование антиспермальных антител, вызывающих гибель сперматозоидов, вследствие нарушения иммунной толерантности. В норме ткань яичек изолирована от клеток иммунной системы гематотестикулярным барьером. Однако в некоторых случаях этот барьер может повреждаться, что и приводит к иммунному бесплодию. Предрасполагающими факторами являются:

  • травмирование гонад;
  • воспалительные процессы;
  • длительно существующее нарушение проходимости семявыносящего канала.

Практически любой из рассмотренных выше причинных факторов запускает патогенетический механизм, который и приводит к снижению численности и/или качества сперматозоидов (мужские гаметы могут становиться неподвижными, неправильной морфологии и т.д.). Исключением из этого правила являются тяжелые гормональные сдвиги с резким угнетением сперматогенеза и обструктивные нарушения.

Мужское приобретенное бесплодие может быть вызвано венерологическими заболеваниями. Обследовать мужчину на наличие бесплодия намного проще, нежели женщину. Все, что необходимо это сдать спермограмму, которую специалисты проверяют на наличие активных сперматозоидов. Если в сперме активные сперматозоиды отсутствуют или же они пассивны, врач ставит свой диагноз.

Влияние венерологических заболеваний на активность сперматозоидов

Венерологические заболевания, перенесенные мужчиной, могут негативно сказаться на активности его сперматозоидов. Репродуктивная система может, как полностью выйти из строя, так и снизить свою функцию, в результате чего оплодотворить женщину будет довольно сложно.

Так как венерические заболевания возникают из-за инфекций, в организме мужчины начинается воспалительный процесс. Зачастую первичные стадии заболевания проходят без каких-либо симптомов, и нередко мужчина обращается к врачу уже после того, как болезнь стала хронической. Чем больший срок воспалительного процесса, тем больше страдает репродуктивная система.

Кроме того, нужно знать, что инфекции негативно влияют на структуру спермы. Чем ярче проходит воспалительный процесс, тем больше вероятность того, что сперматозоиды разрушаются под влиянием радикалов. К тому же воспалительные процессы могут негативно отобразиться на эндокринной системе, которая в свою очередь будет вырабатывать гормоны, уничтожающие активные сперматозоиды.

Венерические заболевания, приводящие к мужскому бесплодию

Гонорея – одно из распространенных мужских венерологических заболеваний, передающееся половым путем. В процессе заболевания у мужчины воспаляется мочеиспускной канал, в результате чего появляется гной. Первыми симптомами гонореи является невероятный зуд, а также боли в процессе мочеиспускания. Если своевременно не лечить гонорею, она приводит к полному бесплодию.

Сифилис – это заболевание, которое появляется из-за вируса трепонема. Необходимо знать, что поражает сифилис не только половые органы, но и другие системы человеческого организма. На первых двух стадиях заболевание лечиться и причины бесплодия устраняются. Если же заболевание перешло на третью стадию, излечить заболевание не возможно, так как страдают все органы, что может привести к летальному исходу.

Хламидоз – заболевание, которое возникает из-за появления в организме таких бактерий, как хламидии. Так как симптоматика хламидоза выражена слабо, многие мужчины обращаются к доктору достаточно поздно, когда уже произошел процесс приобретенного бесплодия.

Чтоб избежать появления венерологических заболеваний необходимо предохраняться от незащищенного секса. Если все же, произошла ситуация при которой половой акт совершался без защиты, необходимо сдать анализы на выявление инфекций в организме. Обязательно стоит посетить венеролога, который при необходимости назначит дополнительную диагностику.

Мужское бесплодие – это неспособность мужчины зачать ребенка. Оно может быть обусловлено разными причинами, некоторые из которых можно успешно устранить. Мужской фактор составляет по разным данным 30-50% от всех случаев бесплодия в семьях. Это значит, что примерно половина бесплодных пар испытывает сложности с зачатием ребенка именно из-за мужских проблем в репродуктивной сфере. Если супругов интересует, как проверить мужчину на бесплодие, им следует обратиться к врачу урологу-андрологу.

Формы мужского бесплодия

Существует несколько различных форм мужского бесплодия.

Секреторное бесплодие диагностируется чаще всего. Оно связано с какими-либо нарушениями в функционировании яичек. Из-за этого снижается количество сперматозоидов и угнетается их подвижность.

Обтурационным бесплодием называют ситуацию, когда сперматозоиды не могут продвигаться из-за проблем с семявыносящими путями.

При аутоиммунном бесплодии фиксируется сбой в иммунной системе, когда аутоимунные антитела атакуют собственные половые клетки организма.

В ряде случаев бесплодие называют неясным: причин, вызывающих проблемы в репродуктивной сфере партнера. установить не удалось.

Если установить причины женского бесплодия можно путем проведения стандартного набора диагностических процедур и лабораторных анализов, то причины бесплодия у мужчин установить сложнее. Только одному из трех пациентов удается поставить точный диагноз. Ситуация усугубляется тем, что многие мужчины не признают необходимость тщательного обследования и неохотно соглашаются на визит к врачу.

Перечислим основные причины бесплодия у мужчин.

  • Нарушения гормонального фона.От уровня гормонов в значительной степени зависит выработка сперматозоидов. Поэтому при подозрении на мужское бесплодие важно исследовать содержание в крови таких гормонов, как ФСГ, тестостерон, пролактин и ЛГ.
  • Расстройства эякуляции.Наблюдаются, когда сперматозоиды вторгаются в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция), или если эякулят отсутствует вовсе. В группе риска люди, у которых диагностированы диабет, рассеянный склероз, сексуальные расстройства, а также те, кто принимает определенные лекарственные средства, в том числе антидепрессанты и препараты, снижающие высокое артериальное давление.
  • Патологии строения половых органов, генетические отклонения, новообразования.Оплодотворение не может состояться, если у мужчины непроходимы семявыносящие протоки, есть врожденные или приобретенные анатомические аномалии.
  • Поврежденный сперматогенный эпителий.Подобные повреждения могут быть вызваны лучевой и химиотерапией, перегревом органов мошонки, воздействием токсических веществ или травмой. Нарушение целостности эпителия чревато снижением или даже прекращением выработки сперматозоидов.
  • Варикоцеле – варикоз.При варикозном расширении вен мошонки нарушается производство сперматозоидов.
  • Вредные привычки и прием лекарственных препаратов.Губительным образом на мужскую половую систему действует алкоголизм, хронический стресс, переутомление, неблагоприятная экология, дефицит необходимых витаминов, сидячий образ жизни.
  • Воспалительные процессы и инфекционные заболевания.Из-за болезней, передающихся половым путем (хламидиоз, сифилис, гонорея, трихомониаз), нарушается продвижение сперматозоидов.

Врачи клиники

Услуги клиники

Популярные вопросы

Для начала нужно понять, что такое бесплодие, и когда пара получает этот диагноз. Бесплодными считаются партнеры репродуктивного возраста, которые ведут регулярную сексуальную жизнь, не используя средств контрацепции. Если за год паре не удается забеременеть, у нее есть веский повод обратиться к специалисту.

Диагноз бесплодие подтверждают такие анализы, как спермограмма, УЗИ, исследование уровня гормонов, мазки, гистологическое и эндоскопическое обследование.

Ответ на вопрос, как можно определить бесплодие у девушки или женщины, очень прост: посетите консультацию акушера-гинеколога. Врач соберет анамнез, проведет гинекологический смотр, возьмет необходимые анализы. Возможно, уже этого будет достаточно, чтобы диагностировать бесплодие. В противном случае специалист назначит другие виды исследований, призванные выявить ту или иную форму бесплодия.

При определении типа бесплодия говорят также о первичном и вторичном бесплодии. В случае первичного бесплодия нарушение репродуктивной функции у женщины фиксируется впервые, а мужчина не имеет и не имел способности к оплодотворению. Вторичное бесплодие диагностируется, когда у женщины была хотя бы одна беременность вне зависимости от партнера и результата завершения данной беременности. Если речь идет о мужском бесплодии, то ранее от данного мужчины была зафиксирована беременность, но теперь его репродуктивная функция утрачена в силу той или иной причины.

При квалифицированном лечении многие пары даже с тяжелыми формами бесплодия у мужчин могут зачать ребенка. Поэтому не следует воспринимать диагноз мужское бесплодие как конец всех надежд о желанной беременности. На данный момент более 40% бесплодных супружеских пар, соблюдавших рекомендации своего врача и прошедших лечение, смогли забеременеть. Тем, для кого естественное зачатие невозможно, всегда можно предложить альтернативный метод оплодотворения. Когда имеет место мужской фактор бесплодия, ЭКО, внутриматочная инсеминация довольно эффективны.

Женщины склонны эмоционально реагировать, когда им ставят диагноз бесплодие. Их можно понять, однако бесплодие – это не приговор и не полное отрицание возможности иметь детей. Это особое состояние, которое может быть даже у здоровых женщин. Важно осознать, что женское бесплодие в огромном количестве случаев можно вылечить – для этого разработано множество способов диагностики и методов лечения – как консервативных, так и хирургических.

Ссылка на основную публикацию