Дальнозоркость у детей

Гиперметропией, или дальнозоркостью, называют нарушение зрения, при котором изображения предметов, находящихся вдали, фокусируются за сетчаткой. Такой патологией страдает около четверти населения Земли. При этом ошибочно полагать, что люди, имеющие дальнозоркость, всегда хорошо видят предметы, расположенные на расстоянии. Зачастую их зрение является нечетким независимо от того, как далеко находится объект. Такое состояние может возникнуть в любом возрасте и часто наблюдается у детей.

Дальнозоркость и строение глаз

Уменьшенный размер глазного яблока может стать одной из причин гиперметропии. Практически все младенцы — дальнозоркие. Средняя степень гиперметропии у детей составляет около 3 диоптрий. Это связано с тем, что у ребенка размер глазного яблока меньше. У взрослого человека данный показатель равен 24 мм и отличается у всех людей с нормальным зрением всего несколькими долями миллиметра. Однако если размер глаза меньше нормы, это может стать причиной дальнозоркости. Выделяют такое понятие, как внутренняя ось глаза. Она проходит от переднего полюса на внутренней поверхности роговицы до точки на сетчатке, соответствующей заднему полюсу глазного яблока. Размер внутренней оси в среднем составляет 21,5 мм. Если она относительно короткая, то лучи света после преломления собираются в фокусе позади сетчатки. В этом случае ребенок видит вдаль лучше, чем вблизи, то есть его зрение характеризуется дальнозоркостью. По мере возрастного развития гиперметропия глаза у детей должна исчезать сама. Однако у некоторых детей с рождения имеется высокая степень дальнозоркости. По мере развития зрительного аппарата количество диоптрий в данном случае не снижается, поэтому такого ребенка важно регулярно показывать окулисту. Врач может спрогнозировать тенденцию улучшения рефракции глаза. Первый осмотр у окулиста должен быть пройден ребенком в 6-месячном возрасте, второй – когда ему исполнится год.

Другие причины гиперметропии у детей

Помимо особенностей формирования органов зрения, развитие дальнозоркости у ребенка может быть обусловлено следующими причинами:

  • нарушение работы системы рефракции (способности глаза к преломлению света);
  • нарушение формы глазного яблока;
  • наследственный фактор.

Как распознать гиперметропию у ребенка?

Во многих случаях гиперметропия долгое время никак себя не проявляет и может быть обнаружена только при посещении окулиста. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами. Из симптомов, которые должны насторожить родителей, можно отметить следующие.

  • Быстрая утомляемость. Если ребенок устает во время чтения, отодвигает книгу подальше от глаз, с трудом концентрируется при выполнении письменных заданий и любой другой деятельности, требующей постоянной зрительной сосредоточенности, это может стать поводом к прохождению внеочередного осмотра у офтальмолога.
  • Частые головные боли. Из-за высокой нагрузки на глаза при работе с мелкими деталями, чтении, письме и т. п. ребенок может жаловаться на чувство жжения, испытывать слабость, головные боли.
  • Частые воспаления глаз. Если у ребенка стал часто возникать конъюнктивит, блефарит, халязион и другие заболевания глаз воспалительного характера, обязательно стоит показать его врачу, поскольку данные патологии могут свидетельствовать не только о возможных нарушениях зрения, но и об ослабленном иммунитете.

Дальнозоркость у детей

Степени гиперметропии у детей

Выделяют три степени дальнозоркости:

  1. Слабая. Нарушение не превышает 2 диоптрий. Такая гиперметропия обусловлена возрастными особенностями, считается нормой и не требует коррекции. С развитием ребенка строение его глаз изменяется. Они увеличиваются в размере, мышцы становятся более крепкими, в результате чего проецирование изображения выравнивается. Такие изменения обязательно должны отслеживаться офтальмологом в динамике. Если дальнозоркость не исчезает до 7-летнего возраста, необходимо обратиться к специалисту для подбора лечения.
  2. Средняя. Нарушение составляет 2-5 диоптрий. Такая гиперметропия обычно корректируется очками, которые следует использовать при работе, требующей зрительной концентрации на расположенных вблизи предметах, например, при чтении или письме.
  3. Высокая. Гиперметропия составляет свыше 5 диоптрий. Такое нарушение требует постоянного ношения очков или контактных линз.

Профилактика дальнозоркости

  • образ жизни. Лучше, если ребенок будет чаще бывать на свежем воздухе, активно двигаться, рационально питаться. Пища должна полностью удовлетворять потребности растущего организма в витаминах, минералах и полезных микроэлементах. Родителям нельзя поощрять чрезмерное увлечение ребенком компьютером или телевизором, следить за тем, чтобы видеоигры, чтение и письмо чередовались с активными подвижными занятиями. Научите ребенка специальной гимнастике для глаз – такие упражнения благотворно влияют на зрение, выступая профилактикой не только дальнозоркости, но и других нарушений;
  • организация рабочего места. Внимательно отнеситесь к выбору источника освещения – он не должен быть слишком ярким или тусклым. Важно, чтобы свет падал на рабочее место с левой стороны. Совмещение искусственного и естественного освещения не рекомендовано. Если у Вашего ребенка имеются проблемы со зрением, обязательно предупредите учителей. Это поможет правильно организовать рабочее место, а также при необходимости ограничить физнагрузки.

Любые, даже незначительные жалобы на зрительный дискомфорт нельзя оставлять без внимания. Своевременная диагностика дальнозоркости существенно увеличивает шансы на полное восстановление зрения. Поэтому регулярно приводите ребенка на осмотр к окулисту и соблюдайте все рекомендации врача. Пусть Ваш малыш всегда видит жизнь на 100 %!

Лечение дальнозоркости у детей

Для того чтобы понять, какие витамины для зрения лучше выбрать именно Вам, обратитесь за консультацией к опытному офтальмологу.

Дальнозоркость у детей

Дальнозоркость – это аномалия зрения, а именно рефракции, то есть способности оптической системы глаза преломлять лучи. При этой аномалии фокусировка лучей происходит не на сетчатке, а позади нее.

Хотя об аномалии можно говорить только применительно к возрастной норме. Дело в том, что ребенок изначально рождается дальнозорким. Зрение новорожденного составляет +3-4 диоптрии. По мере того, как с возрастом растут и формируются глаза, дальнозоркость уменьшается (в 3-4 года она составляет уже +1-1,5 диоптрии), и к 7 годам обычно ребенок приходит к эмметропии, то есть к нормальному стопроцентному зрению.

Однако, к сожалению, это происходит не всегда. Из-за врожденных нарушений в развитии глазного яблока, хрусталика или роговицы дальнозоркость у ребенка может выходить за пределы возрастной нормы. Заболевание также может развиться в результате травмы или офтальмологического заболевания. Всего ему подвержено около 6% детей в возрасте до 15 лет. У детей гиперметропия часто сопровождается астигматизмом (неровной формой роговицы или хрусталика, из-за чего зрение становится нечетким) или амблиопией (так называемым «ленивым глазом», когда мозг обрабатывает изображение только с одного глаза, как правило, с того, которым человек видит лучше).

Иногда эта патология передается по наследству.

Как определить гиперметропию у ребенка?

Существует распространенное мнение, что при дальнозоркости человек хорошо видит предметы, расположенные вдали, и плохо – предметы, расположенные вблизи. Однако это не совсем так.

Офтальмологи выделают три степени гиперметропии:

  • слабая (до 2.0 диоптрий)
  • средняя (2.25 — 5.0 диоптрий)
  • высокая (5.25 диоптрий и выше

При высокой степени человек может плохо видеть и предметы, расположенные вдали, и предметы, расположенные вблизи него. Поэтому неспециалисту трудно бывает отличить его от миопии (близорукости).

Если школьник может уже сформулировать, что именно доставляет ему дискомфорт (нечетко видит, болит голова, трудно читать), то самостоятельно определить гиперметропию у дошкольника 3-4 лет, который еще не может толком объяснить, что не так, практически невозможно. Поэтому рекомендации для родителей сводятся всего к нескольким несложным пунктам:

  • выполнять стандартные рекомендации детских офтальмологов, касающиеся профилактики проблем со зрением;
  • вовремя проходить профилактические осмотры у окулиста;
  • обратиться в детскую поликлинику, если поведение малыша позволяет заподозрить, что у него
  • что-то не так со зрением (часто щурится, трет глаза, близко придвигается к экрану и к предметам, чтобы их рассмотреть, слезятся или покраснели глаза и т. п.).

Когда нужно проходить осмотр у окулиста?

Плановый осмотр у детского офтальмолога необходим в возрасте 1 месяца, 1 года, 3 лет и 6 лет, перед школой (далее – после 10-летнего возраста, в старшем школьном возрасте – ежегодно). Любой хороший детский окулист с помощью специальной аппаратуры оценить рефракцию и диагностировать проблему, если она действительно существует.

У ребенка дальнозоркость – что теперь делать?

За очень редкими исключениями (в основном, связанными с сопутствующими заболеваниями) операция на глаза ребенку с гиперметропией не показана, и еще более редко такие операции выполняются у детей младше 10 лет. Консервативное же лечение предполагает:

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид аномалии рефракции, обусловленный короткой переднезадней осью глазного яблока, маленьким диаметром роговицы и мелкой передней камерой. Толщина хрусталика обычно не изменена. При дальнозоркости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости за ней. Что и приводит к нечеткости получаемого изображения, которое воспринимает сетчатка. Возникновению дальнозоркости способствует несоответствие глазного яблока норме и (или) слабость преломляющего аппарата.
У маленьких детей дальнозоркость слабой степени является естественной возрастной нормой и со временем проходит, так как по мере роста ребенка, глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Если к 10 годам дальнозоркость (гиперметропия) не проходит, и показатели заболевания приобретают характеристики выше возрастной нормы — это серьезная проблема, которая требует хорошей коррекции и терапевтического лечения, стараясь предотвратить развитие таких серьезных нарушений зрения, как амблиопия («ленивый» глаз), косоглазие (нередко сходящееся) и др.
Детям с дальнозоркостью, чтобы хорошо видеть приходится напрягать свои глаза. Поначалу глаз «справляется собственными силами» и способен компенсировать детскую дальнозоркость, однако это ведет к снижению функций клеток зрительной коры головного мозга, развитию глазных заболеваний, в частности, спазма аккомодации — длительное статичное перенапряжение глазной мышцы.

Диагностика дальнозоркости

Дальнозоркость может быть выявлена только при проведении специального обследования (при медикаментозном расширении зрачка хрусталик расслабляется и проявляется истинная рефракция глаза), поэтому посещать врача-офтальмолога следует не реже 1 раза в год.
Встречаются и такие случаи, когда за «единицей», казалось бы, идеальным зрением, у ребенка скрывается дальнозоркость слабой степени, которая компенсируется за счет аккомодационного аппарата глаза. Скрытые проблемы со зрением приводят к ухудшению общего состояния детей, ведь ребенок долгое время не замечает проблем со зрением. Он становятся раздражительными или, наоборот, замкнутыми, жалуются на головные боли, плохое самочувствие. Разрешение такой ситуации, может произойти только в результате грамотного обследования зрительной системы и проведения терапевтического лечения.

Три степени гиперметропии:

  • Слабая — до 2 диоптрий
  • Средняя — от 2 до 5 диоптрий
  • Высокая — выше 5 диоптрий

Методы лечения

Лечение дальнозоркости (гиперметропии) должно быть начато как можно раньше для предупреждения развития осложнений и ускорения функциональной реабилитации ребенка.
В дошкольном возрасте детям с диагнозом дальнозоркость (гиперметропия) необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии. Детям от 7 лет и старше назначаются очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени гиперметропии необходимо постоянная коррекция очками или контактными линзами.

Дальнозоркость (гиперметропия) не только понижает зрение и способствует развитию косоглазия и амблиопии, но и оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому, чем раньше Вы обратитесь к офтальмологу и начнете необходимое лечение, тем больше шансов предотвратить развитие осложнений.
Курсы лечения дальнозоркости у детей назначаются врачом в соответствии с индивидуальными параметрами состояния здоровья глаз ребенка и проводятся 4-5 раз в год.
В нашем филиале современные технологии аппаратного лечения детской дальнозоркости позволяют в большинстве случаев вылечить амблиопию при дальнозоркости.

Единый информационный телефон 8 (4212) 25-27-37

Единый информационный телефон 8-914-542-27-37

680033, г. Хабаровск, ул. Тихоокеанская,211

Все права защищены.

© ХФ ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России 2009-2021 г.

Информация, представленная на сайте не является публичным договором
и носит информационно-ознакомительный характер.

Целесообразность назначения очков при дальнозоркости вызывает сомнения, учитывая, что гиперметропия — нормальная рефракция детей, и у них имеются огромные аккомодационные резервы. Если острота зрения ниже возрастной нормы, а после циклоплегии при ретиноскопии выявлена высокая дальнозоркая рефракция, обычно требуется коррекция, но это относится только к детям с высокой дальнозоркостью (менее чем у 1% популяции рефракция превышает 4 D).

Дальнозоркость низкой степени обычно не сопровождается снижением остроты зрения. Большинство офтальмологов при отсутствии косоглазия немного недокорригируют дальнозорких детей, чтобы смоделировать «нормальную» дальнозоркость, в надежде, что разовьется эмметропизация. Однако полученные данные свидетельствуют, что эмметропия разовьется лишь у немногих детей с дальнозоркостью более 4 D.

Полная коррекция определенной в состоянии циклоплегии гиперметропической рефракции имеет значение при лечении косоглазия; нельзя недокорригировать детей с аккомодационной эзотропией. У детей с ортотропией степень недокоррекции определяется в зависимости от возраста ребенка и степени аметропии. В своей практике я назначаю недокоррекцию в 1-2 D детям младше шести лет, и недокоррекцию в 1 D детям старше 6. В исследованиях PEDIG симметричная дальнозоркость недокорригировалась на 1,5 D.

Существуют разногласия по вопросу необходимости лечения бессимптомной дальнозоркости у детей. Оптометристы и офтальмологи применяют разные подходы. Многие оптометристы считают, что корригирующие дальнозоркость очки способствуют развитию способности читать, хотя в ходе качественного исследования Helveston et al. было показано, что при хорошей остроте зрения вдаль не существует взаимосвязи между способностью читать, успеваемостью в школе и степенью дальнозоркости.

Дальнозоркость — наиболее значимый фактор риска развития эзотропии: Atkinson et al. показал, что у детей с дальнозоркостью более +3,5 D риск развития косоглазия или амблиопии в 13 выше, чем у детей, не страдающих выраженной дальнозоркостью. Назначение корригирующих дальнозоркость очков значительно снижает риск, но риск развития косоглазия у таких детей остается в четыре раза выше, чем в общем в популяции. Представляется обоснованным назначать коррекцию детям с дальнозоркостью более 3,5 D, а при наличии трудностей с чтением или других симптомов — и детям с меньшими степенями дальнозоркости.

В отличие от поведения при анизометропии, дети будут стараться «голосовать ногами»: если очки помогают, они будут их носить. Если же они не чувствуют улучшения, то не будут! Некоторым детям более старшего возраста с дальнозоркостью 2 D или больше полезно назначать коррекцию для работы на близком расстоянии или для работы на компьютере. Согласно рекомендациям оптимальных схем ведения больных Американской академии (American Academy Preferred Practices Patterns) коррекции подлежат дети в возрасте трех лет и младше с дальнозоркостью в 4,5 D, и дети со снижением остроты зрения и косоглазием в возрасте четырех и более лет.

Дальнозоркость у детейРаспределение аметропий в различном возрасте:
(А) В возрасте трех месяцев;
(Б) В возрасте 20 месяцев;
(В) распределение в популяции взрослых (родившиеся в 1958, исследование British Birth Cohort, в возрасте 45 лет).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид аномалии рефракции, обусловленный короткой переднезадней осью глазного яблока, маленьким диаметром роговицы и мелкой передней камерой. Толщина хрусталика обычно не изменена. При дальнозоркости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости за ней. Что и приводит к нечеткости получаемого изображения, которое воспринимает сетчатка. Возникновению дальнозоркости способствует несоответствие глазного яблока норме и (или) слабость преломляющего аппарата.

У маленьких детей дальнозоркость слабой степени является естественной возрастной нормой и со временем проходит, так как по мере роста ребенка глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Если к 10 годам дальнозоркость (гиперметропия) не проходит, и показатели заболевания приобретают характеристики выше возрастной нормы — это серьезная проблема, которая требует хорошей коррекции и терапевтического лечения, дабы предотвратить развитие таких серьезных нарушений зрения, как амблиопия («ленивый» глаз), косоглазие (нередко сходящееся) и др.

Детям с дальнозоркостью, чтобы хорошо видеть, приходится напрягать свои глаза. Поначалу глаз «справляется собственными силами» и способен компенсировать детскую дальнозоркость, однако это ведет к снижению функций клеток зрительной коры головного мозга, развитию глазных заболеваний, в частности, спазма аккомодации — длительное статичное перенапряжение глазной мышцы.

Диагностика дальнозоркости

Дальнозоркость может быть выявлена только при проведении специального обследования (при медикаментозном расширении зрачка хрусталик расслабляется и проявляется истинная рефракция глаза), поэтому посещать врача-офтальмолога следует не реже 1 раза в год.

Встречаются и такие случаи, когда за «единицей», казалось бы, идеальным зрением, у ребенка скрывается дальнозоркость слабой степени, которая компенсируется за счет аккомодационного аппарата глаза. Скрытые проблемы со зрением приводят к ухудшению общего состояния детей, ведь ребенок долгое время не замечает проблем со зрением. Он становятся раздражительными или, наоборот, замкнутыми, жалуются на головные боли, плохое самочувствие. Разрешение такой ситуации может произойти только в результате грамотного обследования зрительной системы и проведения терапевтического лечения.

Три степени гиперметропии:

Слабая — до 2 диоптрий.
Средняя — от 2 до 5 диоптрий.
Высокая — выше 5 диоптрий.

Методы лечения

Лечение дальнозоркости (гиперметропии) должно быть начато как можно раньше для предупреждения развития осложнений и ускорения функциональной реабилитации ребенка.

В дошкольном возрасте детям с диагнозом дальнозоркость (гиперметропия) необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии. Детям от 7 лет и старше назначаются очки для работы на близком расстоянии, а при высокой степени гиперметропии необходимо постоянная коррекция очками или контактными линзами.

Если Ваш ребенок категорически отказывается носить очки, в Сахалинском центре микрохирургии глаза врачи-офтальмологи предложат альтернативный метод коррекции — контактные линзы. Подбор линз любой степени сложности осуществляется в Сахалинском центре микрохирургии глаза с самого раннего возраста ребенка. Вам предложат модели ведущих мировых фирм, таких как: Bausch & Lomb, Siba Vision, Hydro, Kooper, Vision и другие.

Дальнозоркость (гиперметропия) не только понижает зрение и способствует развитию косоглазия и амблиопии, но и оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому чем раньше вы обратитесь к офтальмологу и начнете необходимое лечение, тем больше шансов предотвратить развитие осложнений.

Профилактическая программа активизации зрительных функций

Особое внимание родителям следует обратить на профилактическую программу активизации зрительных функций, предлагаемую в Сахалинском центре микрохирургии глаза . Это авторская методика стимуляции зрения и профилактики глазных заболеваний, разработанная врачами Сахалинском центре микрохирургии глаза . Данная программа включает в себя комплекс различных аппаратных процедур в зависимости от особенностей глаза ребенка или наличия патологии.

Вакуумный массаж, ультразвуковая и магнитотерапия, электростимуляция, лазерная терапия, видео-компьютерный аутотренинг и другие процедуры помогут улучшить общеобменные процессы структур глаза, снять дискомфорт и спазм аккомодации. Это будет не только полезно для вашего ребенка, но и интересно, так как большинство процедур проводятся в игровой форме.

Курсы лечения дальнозоркости у детей назначаются врачом в соответствии с индивидуальными параметрами состояния здоровья глаз ребенка и проводятся 4-5 раз в год.

Помимо этого в Сахалинском центре микрохирургии глаза современные технологии аппаратного лечения детской дальнозоркости позволяют в большинстве случаев вылечить амблиопию при дальнозоркости.

Для лечения амблиопии в Сахалинском центре микрохирургии глаза применяется принципиально новый аппарат «Амблиокор», разработанный ведущими специалистами Института головного мозга. Цель работы «Амблиокора» — заставить мозг подсознательно сокращать периоды неконтрастного зрения, оптимизируя работу нейронов зрительной коры головного мозга и улучшая зрение.

При дальнозоркости у детей — глазное яблоко короче нормы, поэтому после преломления лучей фокус находится за сетчаткой. На глазном дне при этом формируется нечеткое размытое изображение. Практически все новорожденные имеют детскую дальнозоркость около 3 диоптрий. Однако по мере роста ребенка увеличивается в размере и глазное яблоко, и оптический фокус перемещается на сетчатку.

Дальнозоркость у детей

В 95% случаев избавление от очковой зависимости детей с дальнозоркостью.

Методы лечения дальнозоркости

Лечение дальнозоркости у детей, а также сопутствующей ей амблиопии, проводится на фоне очковой коррекции. Очки при дальнозоркости и амблиопии назначаются для постоянного ношения. Как правило, сила очков ниже степени гиперметропии.

Такая технология оправдана в детском возрасте, так как стимулирует рост глаза и способствует уменьшению гиперметропии. Также проводятся курсы аппаратного лечения детской дальнозоркости, включающие различные методы стимуляции зрения. Курс лечения состоит из 5-6 различных методов.

Все методики лечения детской дальнозоркости — безболезненные, хорошо переносятся детьми и включают в себя игровые моменты. Курсы лечения дальнозоркости у детей необходимо проводить 4-5 раз в год. Частота курсов лечения детской дальнозоркости и перечень методов лечения дальнозоркости у детей определяет врач-офтальмолог, ведущий ребенка.

Современные технологии консервативного аппаратного лечения детской дальнозоркости позволяют вылечить амблиопию при дальнозоркости в большинстве случаев. Кроме этого, при правильном лечении дальнозоркости у детей с амблиопией во многих случаях удается избавить ребенка от постоянной очковой коррекции.

Почему разумнее начать лечение дальнозоркость сейчас!

  • Так как при гиперметропии у детей часто понижается зрение и развивается амблиопия и косоглазие, это оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому лечение должно быть начато как можно раньше для предупреждения развития осложнений и ускорения функциональной реабилитации ребенка.
  • Если у ребенка с гиперметропией имеется содружественное косоглазие, к школе необходимо максимально реабилитировать ребенка. Курсы лечения проводятся несколько раз в год в зависимости от клинического состояния ребенка. Между курсами лечения ребенку даются рекомендации на дом, при необходимости выдаются приборы и компьютерные программы для домашнего лечения. При раннем начале лечения удается стимулировать рост глазного яблока, что приводит к уменьшению степени гиперметропии.
  • В некоторых случаях, в силу различных причин, детская дальнозоркость может быть выше 3 диоптрий. Чтобы четко видеть предметы, детям приходится напрягать свои глаза. Не во всех случаях организм способен компенсировать детскую дальнозоркость. Очень часто это приводит к снижению функций клеток зрительной коры головного мозга, т.к. к ним не поступает четкое изображение, и, следовательно, отсутствуют стимулы для правильного развития нейронов. Это ведет к снижению остроты зрения и развитию амблиопии. Амблиопия — это нарушение зрения, связанное с изменениями в коре головного мозга, при котором даже в очках зрение снижено. Амблиопия может развиваться исключительно у детей, т.к. в детском возрасте зрительная система очень пластична и любое негативное влияние приводит к нарушениям в развитии.
  • При гиперметропии у ребенка примерно в 40% случаев развивается сходящееся содружественное косоглазие.

Профилактика дальнозоркости

Часто дети не замечают, что у них понижено зрение, поэтому даже при отсутствии жалоб ребенка нужно показывать офтальмологу минимум 1 раз в год. Это позволит вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Мифы о дальнозоркости

Очки — это навсегда

Во многих случаях при дальнозоркости, при правильном ведении ребенка удается избавить его от постоянной очковой зависимости. В ряде случаев дети нуждаются в очковой коррекции для близи. При высоких степенях гиперметропии после излечения амблиопии возможно применение эксимер-лазерной коррекции, которая дает возможность полностью избавить подростка от очков.

Очки лазер-вижн

В последнее время в продаже появились так называемые полидиафрагмальные очки «в дырочку». При их регулярном использовании производители обещают быстрое излечение от любых болезней глаз. Например, при близорукости этой патологии очки в «дырочку» просто создают лучшие условия для зрения, за счет увеличения глубины оптического фокуса. Тот же эффект достигается при прищуривании. При дальнозоркости в очках лазер-вижн возможно улучшение качества зрения, но это улучшение кажущееся и научными исследованиями не подтверждено. Поэтому никаким лечебным действием эти очки не обладают. Вреда они не приносят, пациенты теряют лишь драгоценное время и не проводят настоящего лечения.

Препараты с черникой

Как правило, все назначаемые «черничные таблетки» являются пищевыми добавками и представляют собой поливитаминные наборы. Однако, в отличие от настоящих лекарственных поливитаминных препаратов, пищевые добавки не допущены для применения в клинической практике фармкомитетом России, а имеют лишь разрешение Минздрава. Это означает, что полномасштабных клинических испытаний этих препаратов, тем более у детей, не проводилось. Поэтому мы не используем эти препараты в детской офтальмологии. Нашим пациентам мы рекомендуем поливитаминные наборы типа Компливит, Ундевит, Ревит и др, которые хорошо зарекомендовали себя и одобрены к применению педиатрами. При гиперметропии витамины не играют решающей роли в лечении детей, так как при нем не развивается органических изменений на глазном дне.

Дальнозоркость у детей

Дальнозоркость (гиперметропия) — вид аномалии рефракции, обусловленный короткой переднезадней осью глазного яблока, при котором изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости за ней. В результате изображение на сетчатке получается нечетким.

Дальнозоркость у детей

Почему развивается дальнозоркость?

Возникновению дальнозоркости способствует несоответствие глазного яблока норме и (или) слабость преломляющего аппарата.

У маленьких детей дальнозоркость слабой степени является естественной возрастной нормой и со временем проходит, так как по мере роста ребенка, глазное яблоко увеличивается, и оптический фокус перемещается на сетчатку. Если к 10 годам дальнозоркость не проходит — это серьезная проблема, которая требует хорошей коррекции и терапевтического лечения.

Какие симптомы дальнозоркости?

Детям с дальнозоркостью (гиперметропией), чтобы хорошо видеть приходится напрягать свои глаза. Поначалу глаз «справляется собственными силами» и способен компенсировать детскую дальнозоркость, однако со временем это ведет к развитию спазма аккомодации, косоглазия, амблиопии, нарушению бинокулярного зрения.

Как лечить косоглазие при дальнозоркости?

Как правило, лечение косоглазия — комплексное. Методы лечения включают в себя: ношение очков, аппаратное (терапевтическое) лечение и при необходимости хирургическое вмешательство.

Бывают случаи, когда для нормализации зрительных функций вполне достаточно очковой коррекции и аппаратных методов лечения. В большинстве своем, для лечения косоглазия назначаются специальные очки, иногда с бифокальными линзами. Они необходимы для того, чтобы избавить пациента от амблиопии (чаще всего она сопутствует косоглазию) и восстановить связи между глазами.

Что такое астигматизм и амблиопия?

Астигматизм – это разная преломляющая способность оптической системы глаза во взаимно перпендикулярных плоскостях.

Амблиопия («ленивый глаз») – это функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе. Глаза видят слишком разные картинки, и мозг не может совместить их в одну объемную. В результате подавляется работа одного глаза.

Дальнозоркость у детей

Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда ребенок случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год. Амблиопия может развиваться также при длительном отсутствии коррекции дальнозоркости, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».

Что такое бинокулярное зрение?

Главная особенность бинокулярного зрения состоит в более точной оценке третьего пространственного измерения — глубины пространства. Значительные качественные изменения в пространственном восприятии происходят в возрасте 2–7 лет.

Дальнозоркость может быть выявлена только при проведении специального обследования, поэтому посещать врача-офтальмолога следует не реже 1 раза в год.

Три степени гиперметропии:

Слабая — до 2 диоптрий

Средняя — от 2 до 5 диоптрий

Высокая — выше 5 диоптрий

Как лечить дальнозоркость?

В дошкольном возрасте детям с диагнозом дальнозоркость необходима постоянная коррекция положительными линзами даже небольшой степени гиперметропии.

Если Ваш ребенок категорически отказывается носить очки, в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» врачи-офтальмологи предложат альтернативный метод коррекции — контактные линзы. Специалисты предложат Вам линзы ведущих мировых фирм, различного дизайна (сферические, торические, мультифокальные).

Дальнозоркость (гиперметропия) не только понижает зрение и способствует развитию косоглазия и амблиопии, но и оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поэтому, чем раньше Вы обратитесь к офтальмологу и начнете необходимое лечение, тем больше шансов предотвратить развитие осложнений.

Профилактическая программа активизации зрительных функций

Особое внимание родителям следует обратить на профилактическую программу активизации зрительных функций, предлагаемую в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза». Ультразвуковая и магнитотерапия, электростимуляция, лазерная терапия, видео-компьютерный аутотренинг и другие процедуры помогут улучшить общеобменные процессы структур глаза, снять дискомфорт и спазм аккомодации. Это будет не только полезно для вашего ребенка, но и интересно, так как большинство процедур проводятся в игровой форме.

Курсы лечения дальнозоркости, а вернее ее осложнений- амблиопии и нарушения бинокулярного зрения, у детей назначаются врачом в соответствии с индивидуальными параметрами состояния здоровья глаз ребенка и проводятся от 2 до 4-5 раз в год.

В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» современные технологии аппаратного лечения детской дальнозоркости позволяют в большинстве случаев вылечить амблиопию при дальнозоркости. Для этого в клинике применяется принципиально новый аппарат «Амблиокор». Цель работы «Амблиокора» —оптимизировать работу нейронов зрительной коры головного мозга и улучшать зрение.

Можно ли исправить дальнозоркость с помощью операции?

В детском возрасте рефракционные операции (ФемтоЛАЗИК, ЛАЗИК и др.) применяются в единичных случаях, по строгим медицинским показаниям: при наличии анизометропии, осложненной амблиопией и, нередко, косоглазием. Техника рефракционных операций у детей является авторской и разработана врачами Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза». Данные операции выполняются у детей с 5-6 лет только при неэффективности традиционного консервативного лечения амблиопии. Цель данных операций – устранение или уменьшение анизометропии для создания благоприятных условий развития зрения. Рефракционная операция выполняется по медицинским показаниям с 5-6 лет. После оперативного лечения необходимо целенаправленно проводить курсы консервативного лечения амблиопии и восстановления бинокулярного зрения.

Результаты лечения

При своевременно выполненной рефракционной операции по устранению анизометропии, достаточно 2-3 курсов комплексной стимуляции сетчатки с промежутком между сеансами в 4-6 месяцев. При сопутствующем косоглазии курс лечения занимает 2-3 года.

Чем раньше у ребенка с помощью рефракционной операции устраняется анизометропия — разница в рефракции парных глаз при любом рефракционном нарушении (астигматизм, гиперметропия, миопия) и при условии, что предыдущие курсы традиционного консервативного лечения не дали положительного результата – тем быстрее восстанавливаются зрительные функции и бинокулярное зрение.

Гиперметропия — нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вдали, вблизи — плохо. Ее называют еще «слабой рефракцией», так как изображение фокусируется в мнимом пространстве за глазным яблоком.

Дальнозоркость у детей

Для коррекции зрения используются очки или контактные линзы со знаком «плюс». Их часто еще называют «старческими», хотя гиперметропия бывает и у детей, подростков, взрослых. В молодом возрасте небольшая степень этого нарушения компенсируется резервами организма, самого глаза. И зачастую лица с гиперметропией не пользуются очками. Однако с годами, часто после 30-ти возникают жалобы на плохое зрение при чтении, зрительной работе на близком расстоянии. Затем начинает страдать и зрение вдаль.

Дальнозоркость у детей

Во всех случаях гиперметропия является врожденным состоянием. Ребенок при рождении в норме имеет гиперметропию, поскольку глазное яблоко у него еще имеет малые размеры. С возрастом глаз увеличивается, и фокусировка становится нормальной. У некоторых детей глазное яблоко «теряет» темпы роста, тогда и возникает дальнозоркость, как стойкое отклонение от нормального развития. В школьном возрасте это отклонение может быть компенсировано избыточным напряжением аккомодации, и пациент может игнорировать очки. Однако, наличие косоглазия или амблиопии могут вновь заставить использовать очки.

Если у глаз разная рефракция

Рефракция глаза определяется специальными приборами, например, рефрактометром или субъективно, с помощью очковых линз. Нормальной считается «нулевая» рефракция, не «плюс» и не «минус». Если у пациента плюс на правом и левом глазах разные, в раннем возрасте требуется адекватная очковая или контактная коррекция во избежание возникновения косоглазия и/или амблиопии. Часто сопровождается астигматизмом.

Причины развития гиперметропии

Фактически, если у пациента диагностируется гиперметропия, развиваться со временем она не может. Она лишь проявляется постепенной потребностью в очках. Увеличение степени гиперметропии мнимое, связано с истощением аккомодационной возможности глаз с возрастом.

Симптомы дальнозоркости

Вопреки названию «дальнозоркость» хорошее зрение вдаль бывает только при слабой степени гиперметропии и у относительно молодых субъектов: в других случаях зрение плохое и вблизи, и вдаль. Есть еще понятие «скрытая гиперметропия». Она обнаруживается случайно, на профилактическом осмотре при закапывании специальных капель, расширяющих зрачок.

В клинических проявлениях гиперметропия характеризуется возникающим нередко косоглазием, что выявляется в раннем возрасте у ребенка и не остается незамеченным. Но самая главная проблема – это амблиопия или «ленивый глаз», то есть низкая острота зрения, не достигающая нормального уровня даже в очках!

Степени дальнозоркости (гиперметропии)

Врачи-офтальмологи распределяют гиперметропию по трем степеням:

  • 1 слабой степени – отклонение от нормы до 2-х диоптрий;
  • 2 средняя степень – от 2,25 до 5 диоптрий;
  • 3 высокая степень – 5,25 и выше диоптрий.

По клиническому течению гиперметропия не бывает прогрессирующая и стабилизированная. Если, к примеру, у ребенка в 7 лет определяется гиперметропия в 3 диоптрии, то и в 30 лет она будет 3 диоптрии с большой долей вероятности.

Лечение дальнозоркости

Подтверждение диагноза гиперметропии требует своевременной коррекции этого нарушения зрения.

  • Медикаментозной терапии не существует.
  • Коррекция контактными линзами и очками. Выбор между контактными линзами и очками остается за пациентом и зависит от его личных предпочтений. Сила линз подбирается строго индивидуально. В ряде случаев возможно использование ночных ортокератологических линз для обратимого эффекта коррекции в дневное время. . Современная процедура, которая эффективно восстанавливает зрение путем изменения формы роговицы. По сравнению с аналогичным методом при миопии высокая эффективность распространяется только на гиперметропию до +4,0 диоптрий. Во всех случаях прежде, чем рекомендовать операцию, необходимо провести специализированное обследование.
  • В тех случаях, когда лазерная коррекция не показана или в прогнозе малоэффективна, рекомендуется хирургическое вмешательство внутри глаза – имплантация внутриглазной линзы при сохранении собственного хрусталика (имплантация факичной линзы) или имплантация линзы взамен удаленного хрусталика глаза (факоэмульсификация с имплантацией). Последняя операция выполняется при противопоказании к факичной имплантации и/или «возрастным» пациентам.

Подведем итоги

Плюсовые очки на сегодняшний день остаются самым распространенным способом коррекции зрения при гиперметропии в любом возрасте.

Контактные линзы позволяют увеличить степень свободы пациента, имеющего клинические проявления гиперметропии.

Наилучшим образом избавить пациента от плохого зрения можно только с помощью рефракционной хирургии и интраокулярной (внутриглазной) имлантации. Операции выполняются во взрослом состоянии, иногда в подростковом возрасте.

В случае наличия противопоказаний к лазерной коррекции, альтернативой операции являются ночные (ортокератологические) линзы, обратимо устраняющая гиперметропию.

Следить за зрением рекомендуется с раннего возраста с целью выявления гиперметропии и астигматизма, необходимо принимать меры в виде очков или контактных линз как можно раньше.

Дальнозоркость (или гиперметропия) – это дефект глазного аппарата, который вызывается либо маленьким диаметром роговицы, либо слишком короткой переднезадней осью глазного яблока. При дальнозоркости человек хорошо видит объекты, которые расположены на удалении. Однако те, что находятся прямо перед ним, видятся ему нечетко, расплывчато.

Дальнозоркость у маленьких детей абсолютно естественна, если она находится в пределах 3 диоптрий. Она вызвана тем, что их глазное яблоко интенсивно растет и развивается, и обычно проходит сама через 3-4 года после рождения.

Если же гиперметропия диагностируется позже, или если она составляет более 3 диоптрий, то можно говорить о подлинной патологии, которая нуждается в лечении и регулярном контроле офтальмолога. Степени дальнозоркости и их симптомы

Выделяют три степени гиперметропии:

  1. Слабая степень. Эта та самая врожденная дальнозоркость, которая обычно проходит к тому времени, когда ребенок идет в школу. При такой степени дальнозоркости у детей они нормально видят вблизи, но если смотрят на какие-то объекты перед собой слишком долго – чувствуют головную боль и усталость глаз.
  2. Средняя степень. Она предполагает отклонения от нормы в пределах 2-5 диоптрий, и для малышей все еще считается не патологической, а для детей старше восьми лет – переходит в статус патологии. При такой степени гиперметропии ребенок плохо видит вблизи, у него бывают проблемы со сном, достаточно часто развиваются воспалительные заболевания глаз. Вне зависимости от его возраста, средняя степень дальнозоркости нуждается в медицинской коррекции.
  3. Высокая степень. Это дальнозоркость у детей, при которой отклонение от нормы превышает 5 диоптрий, и из-за которой ребенок плохо видит и вблизи, и вдалеке. При такой патологии возникает острая необходимость в коррекции, в том числе, в постоянном ношении специальных контактных линз или очков.

Если ребенок не жалуется сам на то, что лучше видит далеко расположенные объекты, чем находящиеся перед ним, это можно заметить из его поведения. Например, если он с удовольствием рассматривает картинки и плакаты на стенах, но не может долго читать книжку, уже стоит заподозрить гиперметропию. И, конечно же, он должен регулярно проходить профилактический осмотр у детского офтальмолога, который с большей вероятностью своевременно заметит патологию.

Как лечат дальнозоркость у детей?

Как правило, лечение этого недуга начинается с дошкольного возраста (у пациентов в возрасте 1-3 лет гиперметропию лечат лишь в том случае, если она имеет высокую степень). Оно может включать в себя:

  • Аппаратные методики.
  • Ультразвуковые процедуры.
  • Лазерный массаж.
  • Терапию с применением лазерных технологий.
  • Электростимуляцию.
  • Коррекцию питания.
  • Ношение очков (с возраста в 4-6 лет) или линз (с подросткового возраста).
  • Лечебную физкультуру для глаз.

Как предупредить появление и развитие дальнозоркости у детей?

Гиперметропия у детей может развиваться по разным причинам: из-за наследственной предрасположенности, нарушений в строении глазного аппарата, повышенного внутриглазного давления, проблем с питанием, стрессами и пребыванием в условиях загрязненной окружающей среды во время беременности. Чтобы предупредить появление и прогрессирование патологии, стоит прибегнуть к профилактическим мерам:

  • Приучить ребенка к правильному питанию, регулярным физическим нагрузкам и каждодневной гигиене глаз.
  • Регулировать и ограничивать время, проведенное за компьютером (не более 2 часов в день), за чтением и выполнением домашних заданий (перерывы на гимнастику глаз или физическую активность должны осуществляться каждые 40-60 минут).
  • Обеспечить правильное освещение рабочего стола: свет должен падать слева (для левшей – справа) и не быть слишком ярким.
  • Приучить ребенка к регулярному выполнению глазной гимнастике.
  • Посещать детского офтальмолога не реже, чем раз в год.

Дальнозоркость – это заболевание, которое может привести к существенному ухудшению зрения, развитию синдрома «ленивого глаза» и косоглазия. Поэтому крайне важно позаботиться о профилактике, а при возникновении патологии – о своевременном и качественном лечении.

Дальнозоркость у детей

Дальнозоркость у детей

Детская дальнозоркость у новорождённых в пределах 4 диоптрий является нормальной. Её причина пока еще не полностью развитые: глазное яблоко, хрусталик и роговица, а зрительные мышцы еще не приобрели нужную силу. Такое состояние чаще всего проходит самостоятельно к 6-7 годам, так как к этому возрасту формируется соразмерная рефракция. То есть, если развитие глаз протекает нормально и гиперметропия находится в границах возрастной нормы, дальнозоркость у детей с возрастом проходит. Однако, если этого не происходит в положенное время или гиперметропия изначально значительно выше возрастной нормы, нужно наблюдаться у детского офтальмолога и предпринимать необходимые меры.

Гиперметропия у ребенка может появиться по следующим причинам:

· Генетическая предрасположенность – если один или оба родителей страдают дальнозоркостью, то с высокой степенью вероятности заболевание проявится и у ребенка;

· Нарушено анатомическое строение глаз.

· Неблагоприятный акушерский анамнез. В период беременности будущая мама имела проблемы: инфекционные заболевания, вредные привычки, негативные внешние факторы, недостаточное по витаминам и важным элементам питание.

Родителям следует внимательно наблюдать за детьми, чтобы заметить проблемы со зрением и обратиться к детскому офтальмологу. При своевременном грамотном лечение возможно избежать развития патологии и осложнений, связанных с ней.

Степени гиперметропии у детей:

· Гиперметропия слабой степени у ребенка(до 3 диоптрий): близкие предметы видны достаточно хорошо. Проблема в том, что глаза быстро устают, возможны также головные боли. Если к семи годам зрение не восстанавливается, то требуется консультация детского окулиста;

· Гиперметропия средней степени у ребенка (с 3 до 5 диоптрий):при чтении, работе с мелкими предметами ребенку трудно сконцентрироваться, поскольку видит он плохо. Предметы вдали видимы более или менее отчетливо;

· Гиперметропия высокой степени у ребенка (выше 5 диоптрий): и вблизи, и вдали объекты расплывчаты. Часто сочетается со сходящимся косоглазием.

Если у ребенка слабая гиперметропия, то очки или другие способы коррекции требуются при жалобах на зрительное утомление. При средней и высокой степени дальнозоркости ношение очков или линз обязательно.

Как распознать заболевание?

Дальнозоркость у детей

Для того, чтобы распознать проблему часто достаточно родителям внимательно понаблюдать за своим ребенком. Вот некоторые признаки:

· Малыши часто моргают, а затем широко распахивают глазки.

· Дети школьного возраста уже могут сами рассказать, что видят плохо – чтение, письмо им дается трудно, поскольку требуется разглядывание элементов вблизи. Могут не радовать прежде любимые развлечения – конструкторы, пазлы, рисование и пр. Даже компьютерные игры могут не привлекать, поскольку вызывают неприятные ощущения в глазах и головные боли.

Поэтому педиатры рекомендуют регулярно посещать детского офтальмолога в установленные сроки: 1 месяц, полгода, один год, три года, перед поступлением в школу. Далее обследование проходит в рамках школьной медицинской программы. Если патология будет обнаружена, то детского офтальмолога необходимо будет посещать не реже 1 раза в 6 месяцев для наблюдением за развитием заболевания и принятия своевременных мер.

В «Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова» в отделении детской офтальмологии работают опытные специалисты со стажем до 20 лет. Они легко находят подход даже к самым маленьким и непоседливым пациентам и делают поход к детскому офтальмологу комфортным и приятным как для ребенка, так и для его родителей.

Ссылка на основную публикацию