Делать ли операцию по удалению геморроя

Делать ли операцию по удалению геморроя

Существует множество эффективных методик по решению проблемы геморроя. Выполняются малоинвазивные и полноценные операции, позволяющие избавиться от геморроидальных узлов и вернуться к привычному для пациента образу жизни. Классические методы применяются в 20% случаев, для остальных пациентов используются вмешательства с минимальным показателем травматизма тканей.

Выбор подходящей операции

Тактика терапии зависит от стадии патологического процесса, общего состояния организма. На каждом этапе предпочтение отдается определенному методу хирургического вмешательства:

на первом – назначается консервативная терапия с лекарствами, укрепляющими сосуды, дополняется склеротерапией и фотокоагуляцией;

на втором – патология купируется склеротерапией, лигированием при помощи латексных колец, фотокоагуляцией;

на третьем – кроме лигирования применяется дизартеризация;

на четвертом – полноценное хирургическое лечение.

Указанные методики отличаются способом лечения:

При инфракрасной фотокоагуляции – используется аппаратура, выпускающая тепловые потоки. С ее помощью происходит устранение геморроидального узла за счет блокировки притока крови (перекрываются сосуды, отвечающие за кровоснабжение отдельных участков ткани).

При склеротерапии – применяется препарат, способный склеивать кровеносные сосуды. Лекарства внедряются в проблемный участок и закрывают внутренний просвет узла. На первой стадии способ дает результаты у 85% пациентов, на второй – показатель снижается до 70%.

При лигировании – подразумевается наложение кольца на геморроидальный узел, который со временем отпадает. Для окончательного удаления может потребоваться несколько повторных манипуляций. Процедура относится к малотравматичным, с коротким временем восстановления и небольшой частотой рецидивов.

При дизартеризации – процесс проходит под контролем УЗИ, подразумевает перевязку артерий возле узлов. Применяется на 2,3 стадии, помогает полностью избавиться от симптоматики болезни.

Полноценное хирургическое вмешательство назначается пациентам на 3 или 4 этапе патологии. В список используемых операций входит закрытая и открытая геморроидэктомия. Последняя применяется при анальных трещинах или парапроктите. Оба типа терапии предусматривают временное пребывание в стационаре под наблюдением врачей.

С 1993 г. используется новый способ терапии, с круговым удалением слизистого слоя прямой кишки при помощи специальной аппаратуры. После метода работоспособность больных восстанавливается через неделю, из больницы они выписываются на 3-4 сутки. Достоинства такого вмешательства заключаются в минимуме послеоперационных осложнений.

Подготовительные процедуры

Предоперационная подготовка включает ряд лабораторно-диагностических исследований:

общие анализы мочи и крови;

ректоскопия или колоноскопия.

Обязательна консультация анестезиолога и терапевта. С утра перед операцией пациенту назначается очистительная клизма, которая выполняется в больнице медперсоналом.

Перед хирургическим вмешательство соблюдается диета. Больному рекомендуется переход на сбалансирование питание, с достаточным количеством витаминов и минералов. Пища относится к легкоусвояемой, не нагружает пищеварительный отдел. В рационе увеличивают объем углеводов – сахаром, натуральным медом и пр.

Из ежедневного меню исключается копченое, мучное, острое, прямое, соленое. Алкогольные напитки подпадают под строгий запрет. Хирургическое вмешательство не предусматривает этап голодание – для организма важно достаточное количество энергии, которая поможет ему быстрее восстанавливаться. Перед операцией утром нужно выпить сладкий чай с чайной ложкой натурального меда, н ничего не есть.

Послеоперационный период

После завершения хирургического вмешательства пациенту разрешается питье спустя несколько часов. Больной перевозится на диетический стол 1а, с исключением блюд, приводящих к раздражению слизистого покрова ЖКТ и активной секреции.

Пища готовится на пару, дается в протертом виде, не должна быть горячей или холодной. Список запрещенных продуктов питания представлен:

сырыми фруктами и овощами;

кисломолочной продукцией, сырами, творогом, сметаной;

Рацион делится на 6 приемов в день с минимальными порциями. Нормальная работа кишечника отмечается через 48 ч. после процедуры, в это время пациента аккуратно переводят на обычный режим питания. Острые, пряные блюда и спиртные напитки продолжают находиться под запретом.

Соблюдение норм диетического питания поможет снизить риск возникновения рецидива. Больные в послеоперационном периоде находятся под надзором медицинского персонала, проходят ряд процедур, предупреждающих присоединение вторичной инфекции.

Любое вмешательство вызывает у организма недостаток полезных веществ. В большинстве случаев проблема решается полноценным питанием и дополнительным приемом поливитаминных комплексов. Исключение дефицита витаминов и минералов – залог быстрого заживления проблемных участков, активизации иммунной системы, восстановления поврежденных клеток.

Общее состояние пациента после хирургического вмешательства зависит от выбранной методики терапии. При применении малоинвазивных способов послеоперационный период значительно уменьшается, организм быстрее восстанавливается. Своевременная терапия до возникновения осложнений гарантирует успешные результаты лечения у большинства обратившихся за помощью.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Лигирование, склеротерапия и инфракрсная коагуляция при геморрое — это амбулаторное лечение с целью уменьшения кровенаполнения геморроидальных узлов (правых передних и задних, левого латерального).

а) Место проведения. Поликлиника, смотровой кабинет.

б) Альтернатива:
• Геморроидэктомия, степлерная геморроидэктомия.
• Геморроидэктомия по Вайтхеду.
• Консервативное лечение.

в) Показания. Симптомный внутренний геморрой I, II, III стадии.

Делать ли операцию по удалению геморроя

г) Подготовка:
• В плановых случаях: обследование толстой кишки в соответствии со стандартами.
• Назначение очистительной клизмы, если кишка заполнена калом. Однократное введение антибиотика для профилактики у больных с высоким операционным риском.

д) Этапы операции:
1. Положение пациента: любое, но положение лежа на животе в виде «складного ножа» обеспечивает наилучший обзор и доступ.
2. Введение аноскопа с косым срезом и последовательное выведение геморроидальных узлов.

А) Лигирование геморроидальных узлов резиновыми кольцами:
3. Верификация зубчатой линии.
4. Установка заряженного лигатора над проксимальным основанием геморроидального узла.
5. Включение вакуума или подтягивание узла (в зависимости от типа лигатора).
6. Наложение резинового кольца в момент тракции узла.
7. Подтверждение расположения резинового кольца проксимальнее зубчатой линии.
8. Лигирование оставшихся геморроидальных узлов: возможно одновременное лигирование 3 узлов.
9. Наблюдение за больным в течение 15-30 минут: при появлении боли => снятие резинового кольца.

Делать ли операцию по удалению геморроя а — оборудование для лигирования геморроидальных узлов кольцами,
б — методика лигирования геморроидальных узлов резиновыми кольцами

Б) Склеротерапия геморроидальных узлов:
3. Верификация зубчатой линии.
4. Заполнение шприца склерозантом: 5% этаноламина олеат, 1% этоксисклерол, 5% масляный раствор формалина и т.д.
5. Спинальная игла диаметром 25 G (адекватной длины!).
6. Подслизистое введение 1-2 мл в каждый геморроидальный узел (внимание: внутрислизистое или глубокое введение может привести к образованию язвы или некроза).
7. Аналогичное введение в другие геморроидальные узлы.
8. Наблюдение за больным в течение 15-30 минут.

Делать ли операцию по удалению геморроя

В) Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов:
3. Верификация зубчатой линии.
4. Установка инфракрасного коагулятора над основанием узла.
5. 3-4 аппликации продолжительностью 1,0-1,5 секунды.
6. Аналогичная процедура для других геморроидальных узлов.
7. Наблюдение за больным в течение 15-30 минут.

Делать ли операцию по удалению геморроя Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое:
а — аппарат для инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов,
б — схема инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов,
в — методика инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов.

е) Анатомические структуры, подверженные риску повреждения. Анодерма (ниже зубчатой линии).

ж) Послеоперационный период. Препараты, размягчающие стул, клетчатка, обезболивающие средства, сидячие ванночки.

з) Осложнения. Кровотечение (раннее послеоперационное на 4-7 день), задержка мочеиспускания, инфекция, тазовый/промежностный сепсис, вялое заживление раны (формирование язвы), рецидив геморроя.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Уже более 9 лет в Клинике НТМ успешно проводится лечение пациентов с диагнозом геморрой с использованием современных и наиболее эффективных малоинвазивных методик.

Согласно определению ВОЗ, геморрой — это патологическое увеличение геморроидальных сплетений (внутренних — внутренний геморрой, наружных — наружный геморрой).

Заболевание известно с древнейших времен, его описание, а также методы лечения, отражены еще в трудах Гиппократа, Авиценны и других известных врачей. В настоящее время геморрой является одним из самых распространенных заболеваний толстой кишки и наиболее частой причиной обращения к врачу‑колопроктологу.

Распространенность заболевания составляет 130‑145 человек на 1000 взрослого населения, а его удельный вес в структуре всех заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41% . Эта патология одинаково часто встречается у мужчин и женщин (по данным Ассоциации Колопроктологов России).

Общепринятая классификация разделяет геморрой на наружный, внутренний и комбинированный. В свою очередь, внутренний геморрой распределяется по стадиям:

  • I стадия — проявляется выделением крови из заднего прохода без выпадения узлов;
  • II стадия — выпадение узлов с их самостоятельным вправлением без ручного пособия;
  • III стадия — выпадение узлов из заднего прохода с необходимостью ручного вправления;
  • IV стадия — постоянное выпадение узлов из заднего прохода с невозможностью ручного вправления.

Считается, что геморрой встречается в 2 раза чаще, чем указано в официальной статистике, поскольку не все люди обращаются к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Как же проявляет себя геморрой?

Одним из самых частых симптомов является выделение крови из заднего прохода при дефекации. Также заставляют обратиться к врачу боль в области прямой кишки, зуд и выпадение геморроидальных узлов.

За период с 2015 года по начало 2020 года в ООО «Клиника НТМ» обследовано и проведено лечение 2358 пациентов с диагнозом геморрой. Из них 1252 женщины (53%), в т. ч. геморрой во время беременности, а также послеродовый геморрой. И 1106 мужчин (47%). Возраст пациентов составил: 15 лет — 94 года (в среднем 46 лет).

Распределение по стадиям выглядело следующим образом:

  • I стадия — 703 пациента (29,8%),
  • II стадия — 1002 (42,4%),
  • III стадия — 500 (21,2%),
  • IV стадия — 153 (6,5%).

При проведении сравнительного анализа с 2015 года по настоящее время, вырос процент пациентов с III и IV стадиями геморроя, что говорит о позднем обращении за медицинской помощью, а в большинстве случаев после неудачного самостоятельного лечения.

При первичном осмотре на основании клинических рекомендаций пациенту назначается обследование и лечение. Первым этапом является устранение острых симптомов геморроя — ликвидация боли, кровотечения, разрешения тромбоза узла. При успешности консервативных мероприятий, параллельно лечению, вторым этапом пациенту назначается обследование толстой кишки. После стихания обострения выполняется аноскопия и/или колоноскопия. В 80% случаев симптомы острого геморроя удается купировать консервативным способом, не прибегая к хирургическим методам. Однако, ремиссия не всегда бывает устойчивой, и обострения случаются несколько раз в год.

Какие существуют показания к операции?

Как известно, любые манипуляции в медицине выполняются по строгим показаниям. Для оперативного лечения геморроя они следующие: безуспешность консервативного лечения, продолжающееся ректальное кровотечение, гнойные осложнения геморроя, геморрой III, IV стадий со стойким выпадением узлов, а также часто рецидивирующий геморрой.

Современные методы хирургического лечения геморроя

Развитие науки и внедрение новых технологий позволило выйти на качественно новый уровень в лечении геморроя. Если еще в начале XXI века «золотым стандартом» являлась геморроидэктомия — метод, при котором производилось удаление геморроидальных узлов с последующим интенсивным болевым синдромом и длительным периодом восстановления пациента, то в настоящее время успешно используются малоинвазивные методики. Одной из них является: дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией и лифтингом слизистой оболочки прямой кишки. Данный метод наиболее эффективен при лечении геморроя II, III стадий и включен в «Клинические рекомендации по диагностике лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем», утвержденные Министерством здравоохранения РФ.

В нашей клинике указанный метод применяется с 2015 года, прооперировано 59 пациентов, из которых 32% женщины и 68% мужчины, средний возраст составил 46 лет. За время послеоперационного наблюдения рецидивов заболевания не было. Однако выявлены различия по времени стихания болевого синдрома и длительности периода нетрудоспособности после хирургического лечения. Анализ данной ситуации позволяет нам сделать вывод, что те пациенты, которые длительное время (свыше 3‑х лет) имели частые эпизоды обострений (более 2‑х раз в год после первичного обращения), отмечали выраженный болевой синдром после операции, а также увеличивалось время восстановления на 3‑5 дней, по сравнению с пациентами, поступившими для хирургического лечения после редких эпизодов обострения (1‑2 в год).

Возвращаясь к вопросу «Нужна ли операция?», ответим так:

Геморрой — заболевание хроническое, протекающее с периодами обострений и ремиссий. И если в течение нескольких месяцев не удается достичь устойчивого улучшения на фоне консервативного лечения, то не стоит затягивать с операцией. В этом случае малоинвазивное хирургическое вмешательство позволит решить вопрос излечения радикально, а восстановление пройдет в короткие сроки с минимальным болевым синдромом.

Автор: главный врач ООО «Клиника НТМ», хирург-колопроктолог Чернов Сергей Львович.

Геморрой – заболевание венозной системы прямой кишки, сопровождающееся увеличением ее кавернозных телец и приводящее к образованию геморроидальных узлов.

В проктологии выделяют три стадии изменений :

  • I – узлы выпадают наружу во время опорожнения прямой кишки и самостоятельно вправляются назад;
  • II – выпавшие во время дефекации узлы самостоятельно в прямую кишку не вправляются, но удерживаются в ней при ручном вправлении;
  • III – узлы выходят через анальный сфинктер при натуживании или физической нагрузке, в результате мануального вправления в прямой кишке не удерживаются.

Делать ли операцию по удалению геморроя

Лечение хронического геморроя

Лечебные мероприятия определяются стадией процесса, выраженностью клинических проявлений, общим состоянием пациента.

При неосложненном геморрое I стадии часто бывают эффективными консервативные меры, включающие:

  • немедикаментозные методы (устранение провоцирующего фактора, диета);
  • медикаментозную терапию (слабительные, местноанестезирующие и местные противовоспалительные средства, анальгетики).

II–III стадии доставляет пациенту массу неудобств, а также грозит развитием разнообразных осложнений: ущемлением узлов, инфицированием. Такие больные, а также больные с кровоточащими формами подлежат оперативному лечению геморроя.

Операция по удалению геморроя (геморроидэктомия) в Москве

В настоящее время существует множество способов оперативного лечения болезни, как традиционных, так и инновационных. Основными являются:

  • геморроидэктомия;
  • лигирование узлов;
  • коагуляция и криодеструкция узлов;
  • склеротерапия.

Геморроидэктомия – традиционная операция по удалению геморроя, включающая несколько разновидностей вмешательства. При этом способе узлы прошиваются у основания, а затем удаляются с помощью скальпеля или радиоволнового ножа. Последний вариант является более эффективным, так как происходящая при этом способе коагуляция тканей уменьшает кровопотерю из мелких сосудов.

Лигирование узлов может выполняться с использованием лигатур из нерассасывающихся нитей или специальных латексных колец под контролем ректоскопа. При лигировании сдавление питающих сосудов вызывает обескровливание узла и его последующее отмирание. Вмешательство технически является несложным и малоболезненным, но его применение ограничено первой или второй стадиями болезни.

При коагуляции и криодеструкции геморроидальные узлы удаляются с применением высоких и низких температур. Для коагуляции могут быть использованы электро- или фотокоагулятор (лазер). Криодеструкцию узлов проводят с помощью криозонда, где используется жидкий азот с температурой до –200 о С. Процедуры температурной деструкции выполняются без анестезии, так как болевые ощущения при данных вмешательствах минимальны. Недостатками таких операций по удалению геморроя является их использование лишь при первой и второй стадиях процесса, а также высокая вероятность кровотечения в послеоперационном периоде.

Лечение геморроя методом склеротерапии практикуется давно, но приобрело популярность лишь в последние годы в связи с созданием новых безопасных препаратов и совершенствованием методики проведения. В измененные геморроидальные узлы вводится препарат, вызывающий склеивание и склероз стенок сосудов. В результате этого происходит постепенное замещение ткани кавернозных тел соединительной тканью. Метод эффективен в I-II стадиях болезни и при правильном выполнении не имеет осложнений.

Удаление геморроя в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ»

Хирурги мед. центра удаляют геморроидальные узлы наименее инвазивными и травматичными методами. Вместо скальпеля мы используем радиоволновой нож, который сразу «запаивает» сосуды, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Склеротерапия также не связана с осложнениями, но эффективна только на первых двух стадиях болезни.

Наиболее инновационный способ удаления геморроидальных узлов — дезартеризация или лигирование. Врач «отключает» артерии, питающие разросшейся узел. Во время операции по удалению геморроя хирург вводит в прямую кишку инструмент с ультразвуковым допплеровским датчиком, благодаря которому точно выявляются нужные сосуды. Их и перевязывают биорассасывающейся нитью. Узел уменьшается в размерах, ссыхается.

При проведении операции по удалению геморроя ткани не рассекаются, боль отсутствует, ее нет также и в период реабилитации. Вмешательство производится под местным обезболиванием, длится до получаса. Как правило, не наблюдаются послеоперационные осложнения.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Удаление геморроидальных узлов: популярные вопросы

Нужен ли наркоз во время операции по удалению геморроя?

Ответ: Малоинвазивные методы – склеротерапия, лигирование узлов, коагуляция, криодеструкция – не нуждаются в проведении наркоза. Учитывая низкую болезненность и малоинвазивность, удаление геморроя выполняется в амбулаторных условиях и, как правило, без анестезии. Классическая геморроидэктомия требует обязательной госпитализации в хирургический стационар. Она проводится под общим наркозом или с использованием спинномозговых видов обезболивания.

Долго ли идет восстановление, и чего нельзя делать во время реабилитации?

Ответ: Восстановительный период после операции во многом зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и общего состояния организма, составляя в среднем около четырех недель. При использовании малоинвазивных методик этот период значительно короче.

Послеоперационный период предусматривает назначение специальной диеты, облегчающей акт дефекации и ускоряющей заживление ран. Запрещено употребление в пищу грубой клетчатки, алкоголя, острой пищи, консервов, а также продуктов, способствующих запорам и повышенному газообразованию. С целью недопущения раннего рецидива болезни, необходимым является ограничение физической активности (езда на велосипеде, поднятие тяжестей, занятия в тренажерном зале), увеличивающей нагрузку на промежность и прямую кишку.

Различаются ли операции для мужчин и женщин?

Ответ: Различий в операциях по удалению геморроя для мужчин и женщин нет.

Удаление геморроя – это комплексное медицинское воздействие на расширенные вены прямой кишки. На ранних этапах лечение геморроя проводится консервативными методами, при неэффективности используются радикальные способы. Геморроидальные узлы удаляют, чтобы не допустить присоединения воспаления, кровотечения или ущемления. Современные методики позволяют сделать это быстро и избежать неприятных ощущений.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий пластический хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург, пластический хирург

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург, ведущий хирург

Причины болезни

Заболевание чаще развивается у женщин, чем у мужчин, но у обоих полов к нему предрасполагают внешние и внутренние факторы:

  • сидячая работа, при которой кровь застаивается в нижних конечностях и малом тазу
  • частые запоры, которые связаны с неправильным питанием и нарушением пищеварения
  • повышение внутрибрюшного давления при ожирении, хроническом кашле, опухолях живота или асците
  • врожденное недоразвитие соединительной ткани
  • поднятие тяжестей, большие физические нагрузки, которые вынуждают натуживаться
  • воспалительные болезни кишечника
  • злоупотребление спиртными напитками, острая пища

У женщин заболевание часто возникает во время беременности из-за давления увеличенной матки на вены малого таза. Симптомы усиливаются к моменту родов, но после рождения ребенка заболевание проходит, и хирургическое удаление геморроя не требуется.

Классификация болезни

Вокруг прямой кишки расположена развитая венозная сеть. В зависимости от локализации геморроидальных узлов, выделяют три типа болезни. Наружная форма характеризуется расширением вен в нижней части кишки. Внутренняя – это поражение вен выше анального сфинктера. Смешанный тип характеризуется появлением внутренних и наружных узлов.

Болезнь протекает остро или хронически. При остром течении в зависимости от стадии наблюдается воспаление выпячиваний, присоединение тромбоза и распространение процесса на окружающую клетчатку с формированием парапроктита. В этом состоянии вам потребуется срочная медицинская помощь.

При хронической форме у вас будут наблюдаться симптомы, которые соответствуют определенной стадии болезни:

  • 1 стадия – увеличенные узлы проявляются периодическим кровотечением из прямой кишки, чаще после дефекации
  • 2 стадия – геморроидальные выпячивания иногда выпадают, возможно присоединение кровотечения, но вправляются самостоятельно
  • 3 степень – после выпадения можно самостоятельно вправить шишки руками
  • 4 степень – патологические образования выпадают и не вправляются

Операция по удалению геморроя в нашем медцентре проводится на 3-4 стадии, но проктолог ориентируется на ваше состояние, скорость появления симптомов и другие факторы. При неэффективности консервативной терапии мы рекомендуем удаление геморроя.

Методы терапии

После визуального осмотра и проведения обследования, наш врач подберет подходящий метод лечения. На 1-2 стадии иссечение геморроя не требуется. Проктолог выпишет местные лекарственные препараты, уменьшающие боль, воспаление и кровоточивость геморроидальных узлов. Используются лекарства, чтобы нормализовать венозный отток, рекомендуют диету и изменения в образе жизни.

При 3-4 стадии вам подберут оперативное лечение геморроя. В нашей клинике используются малоинвазивные щадящие методы и операции, которые доказали свою эффективность. К малоинвазивным способам относятся:

  • инфракрасная коагуляция – облучение очагов инфракрасным спектром может применяться на 1-2 стадии
  • криодеструкция – воздействие раствором жидкого азота
  • лигирование латексными кольцами – перетяжка геморроидальных узлов у основания
  • биполярная коагуляция – воздействие электрическим током на измененные сосуды
  • лазерное лечение – локальное воздействие лазером
  • склерозирование – введение в вену веществ, вызывающих ее склеивание
  • наложение лигирующих швов – нитями прошивается основание выпячивания, в нем снижается кровоток, эффективно при 2-3 степени болезни

Удаление геморроя хирургическим путем мы рекомендуем проводить на 4 стадии, когда узлы самостоятельно не вправляются в прямую кишку и есть риск их воспаления и ущемления. Если у вас диагностирована такая форма заболевания, врач подберет метод оперативного лечения в зависимости от формы патологии, локализации расширенных вен и сопутствующих осложнений.

Стоимость удаления венозных образований завит от способа, который рекомендует врач, используемых лекарственных средств, анестезиологического пособия и срока пребывания в клинике.

Достоинства и недостатки различных методик

Консервативное лечение эффективно на ранней стадии болезни, когда еще не произошли необратимые изменения в венозной стенке. Вам не нужно находиться в клинике, все манипуляции проводятся в домашних условиях самостоятельно.

Инфракрасное лечение и криодеструкция проводятся без анестезии, вы не почувствуете боли. Удаление длится 15-20 минут, а через 3 дня вы можете вернуться к полноценной жизни. Иногда через 7-10 дней возникает небольшое кровотечение. Недостаток метода в том, что для каждого геморроидального узла нужно проводить новую манипуляцию с интервалом не менее 7 дней.

Лечение геморроя оперативным путем, но с применением лигирования швом или латексными кольцами мы рекомендуем на 2-3 стадии при отсутствии признаков воспаления. Удаление проходит быстро, боли вы не почувствуете. Иногда после операции возникает ложный позыв к дефекации.

Недостаток всех щадящих методов удаления – риск развития рецидива болезни. Это связано с тем, что удаляется только участок патологически измененой вены. Если вы не будете соблюдать диету и не устраните факторы риска, геморроидальные узлы появятся на других участках сосудов.

Хирургическое удаление наружного геморроя необходимо на 4 стадии болезни или после присоединения осложнений. Достоинство удаления – его радикальность, проктолог иссекает патологически измененный сосуд, а не только узлы из его стенки. Недостаток операции связан с использованием наркоза, длительным периодом восстановления, который длится 4-5 недель.

Делать ли операцию по удалению геморроя

Геморроидэктомия — это операция, с помощью которой проводится хирургическое лечение геморроя тогда, когда консервативная терапия и малоинвазивные методы лечения неэффективны. Во время операции удаляются наружные и внутренние геморроидальные узлы. Целью операции является прекращение кровотечений и удаление выпадающих узлов.

  • Первичная консультация — 3 000
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

оперативное вмешательство, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, пребывание в стационаре, перевязки, медикаментозное лечение и питание, наблюдение проктологом в послеоперационном амбулаторном периоде.

Рекомендуется проведение операции в следующих случаях:

  • Наружный и внутренний геморрой III и IV стадии, когда имеются симптомы кровотечений, выпадения геморроидальных узлов
  • Неэффективность консервативных методов лечения.
  • Малокровие из-за частых кровотечений.
  • Выпадение геморроидальных вен в ходе дефекации.
  • Образование тромбов в геморроидальных узлах.

Нельзя удалять геморроидальные узлы при наличии противопоказаний:

  • Злокачественные опухоли.
  • Инфицирование и ослабление иммунитета.
  • Хронические заболевания в стадии обострения.
  • Декомпенсированные заболевания внутренних органов.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Беременность.

Стадии геморроидальных узлов

Существует 4 стадии патологии:

  • Первая – характеризуется кровотечением из заднего прохода.
  • Вторая – определяется по выпадению узлов с легким вправлением.
  • Третья – выявляется по регулярному выпадению узлов и необходимостью вправления при помощи проктолога.
  • Четвертая – характеризуется стабильным выпадением узлов со слизистой (выполнить вправление невозможно).

Виды операций по удалению геморроидальных вен

Операция Миллигана-Моргана выполняется чаще всего. Геморроидальные узлы удаляются, а сосудистая ножка прошивается. Заранее перетягиваются вены, после чего проводится резекция, и фиксация внутренней части кишки. Процедура проводится под общим наркозом. Для всех манипуляций предпочтительнее применение электрического ножа, поскольку сокращается вероятность больших кровопотерь. После всех действий рану зашивают и дополнительно обеззараживают при помощи антисептического средства. Это универсальный метод, использующийся при удалении внутренних и внешних узлов. Основными недостатками является высокая травматичность и применение общего наркоза.

Операция Лонго используется в РФ всего 5 лет, но показывает отличные результаты. Суть метода заключается в пересечении слизистой и сосудов, через которые кровь поступает к узлам. При этом уровень травматичности минимален, что позволяет сократить потери крови. Разрезается небольшая часть слизистой без повреждения узлов (ткани подтягиваются и крепятся). Это позволяет блокировать поступление крови к геморроидальным узлам и вызвать замещение соединительной ткани. Для выполнения операции применяются специальные степлеры и скобы из титана. Весь процесс занимает не более 15-20 минут и человек не испытывает дискомфорта, так как используется локальная анестезия. Основным недостатком является то, что нельзя воздействовать на расширенные вены, находящиеся снаружи.

Лазер – позволяет быстро избавиться от геморроидальных узлов и избежать длительной реабилитации. Процедура выполняется под местной анестезией и занимает немного времени, а пациент может вернуться к привычному образу жизни уже спустя 2-3 часа.

Дезартеризация – дает возможность заблокировать кровоток по артериям прямой кишки, что приводит к снижению объема узлов и образованию соединительной ткани. Реабилитация занимает не более 5-7 дней. Благодаря местной анестезии болевые ощущения полностью отсутствуют.

Радиоволновая терапия – универсальный способ, к которому почти нет противопоказаний. Хирург использует радионож «Сургитрон» для иссечения тканей. Удается избежать высокого травматизма и образования рубцов, что минимизирует вероятность кровотечения и длительной реабилитации.

Склерозирование – безопасный метод, который вызывает склероз из-за склеивания геморроидальных узлов после введения лечебного препарата.

Лигирование – заключается в фиксации латексных колец на расширенные геморроидальные узлы при помощи медицинского оборудования. Спустя 10 дней плотные узлы отпадают с латексным кольцом, что не вызывает болевых ощущений у пациента и приводит к 100% излечению.

Как выполняется радикальная геморроидэктомия в ЦЭЛТ?

Делать ли операцию по удалению геморроя

  • Эффективно
    Основной операцией, применяемой при лечении геморроя, является операция Миллигана-Моргана (открытая и закрытая геморроидэктомия).

Некоторые проктологи используют дезартеризацию внутренних геморроидальных узлов, однако, геморроидэктомия является наиболее радикальным и эффективным методом лечения с меньшими экономическими затратами.

Во время операции производится одномоментное удаление внутренних и наружных геморроидальных узлов с перевязкой питающих артерий.

Какую операцию выполнять – решает лечащий врач-проктолог после осмотра.

  • Малотравматично
    Применение высокотехнологичных методов позволяет сократить время операции, уменьшить кровопотерю, существенно снизить болевые ощущения в области операции, а также сократить период заживления ран и реабилитации.
  • Безболезненно
    Операции выполняются под общим обезболиванием, спинальной или спинально-эпидуральной анестезией. При необходимости в эпидуральное пространство устанавливается катетер для проведения обезболивания в послеоперационном периоде. Анестезиологическое пособие оказывается опытными анестезиологами клиники.

Кровавые набухшие узлы, возникающие снаружи заднего прохода — признаки наружного геморроя — варикозного расширения вен геморроидального сплетения. Геморройные образования не только неэстетично выглядят, но и создают много проблем — кровоточат, воспаляются, болят, мешают дефекации.

В расширенных геморроидальных венах могут образовываться тромбы – сгустки крови, нахождение которых в организме очень опасно. Заболевание часто приводит к парапроктиту — воспалению тканей вокруг заднего прохода. Больные страдают от постоянных кровотечений, приводящих к анемии — малокровию.

Почему возникает геморрой и образуются наружные геморроидальные узлы

Основные причины заболевания — застой крови в малом тазу и натуживание, вызывающие повышение внутрибрюшного давления и повышенную нагрузку на вены геморроидального сплетения. В результате сосуды растягиваются, теряют тонус и появляется геморрой.

Происходит застой в кавернозном сплетении — набухающем участке, имеющем форму кольца и расположенном выше ануса.

Развитие заболевания приводит к ослаблению мышц и связок прямой кишки, что усиливает выпячивание геморройных узлов. В результате при дефекации расширенные вены лопаются, и возникает кровотечение — признак геморроя.

Наружные геморроидальные узлы — крайняя степень заболевания. Хуже могут быть только осложнения. Чем больше геморройный узел, тем больше проблем он приносит. Маленькие узлы без лечения быстро увеличиваются, увеличивая риски.

  • Лишний вес.
  • Длительное сидение на стуле во время работы.
  • Неправильное питание, ведущее к постоянным запорам.
  • Употребление спиртных напитков, особенно вместе с острыми и маринованными продуктами.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Подъёмы тяжестей, занятия силовыми видами спорта. Заболевание также возникает у любителей верховой езды, мотоциклов, велоспорта.
  • Злоупотребление клизмами и слабительными.
  • Анальный секс.
  • Недостаточная гигиена области вокруг заднего прохода.

При появлении выпадающего наружного геморроидального узла, проктолог рекомендует его иссечение.

Методы лечения геморроидальных узлов

Консервативный, при котором больному выписывают лекарства в виде свечей, таблеток, мазей. Назначаются физиопроцедуры, грязелечение и другие методы. Лечебный процесс дает временное облегчение, а через некоторое время геморрой обостряется снова.

В результате больные всё равно приходят к необходимости хирургического лечения, но болезнь уже принимает запущенную форму и врачам приходит проводить сложные операции.

Малотравматичные методы – склеротерапия, коагуляция, лигирование. Эти методики не требуют госпитализации и проводятся достаточно легко. Однако они, в основном, рассчитаны на внутреннюю форму геморроя. Наружные узлы с их помощью удается удалить далеко не всегда.

Операция по удалению наружного геморроя

Операция проводится в период ремиссии, когда узел не кровоточит. Поэтому больному сначала назначается лечение, снимающее обострение болезни, а потом уже делаются операция. В зависимости от размеров и количества наружных геморройных узлов такое вмешательство проводится под общим или местным наркозом.

Наружные геморроидальные узлы выделяют и отсекают. При наличии множественных проявлений геморроя вместе с ними удаляют пораженную вену, чтобы не допустить рецидива заболевания.

На рану накладывают швы из рассасывающегося материала – кетгута или викрила. Швы можно накладывать ручным методом и с помощью специальной машинки. Использование сшивающих аппаратов позволяет провести операцию практически бескровно, значительно сократив ее продолжительность.

После этого в анальный канал вводят газоотводную трубку и ватно-марлевую турунду, пропитанную ранозаживляющими и противовоспалительными препаратами. Лекарства снимают боль, воспаление и обеспечивают отхождение газов.

После иссечения геморроидальных узлов, в течение всего послеоперационного периода больной должен находиться под наблюдением врача-проктолога. Это позволяет вовремя заметить осложнения – кровотечение, расхождение швов, возникновение выраженного болевого синдрома.

Преимущества радикального иссечения наружного геморроя

  • Стойкий лечебный эффект. Сохраняется на всю жизнь. Этого невозможно достичь с помощью медикаментозного лечения и физиопроцедур.
  • Минимальное отрицательное влияние на организм. Операция избавляет пациента от необходимости постоянного приёма лекарств. Учитывая, что болезнь длится годами, сложно представить, какую нагрузку создают принимаемые лекарства на печень, почки и другие органы.
  • Экономичность. Цена операции не сопоставима с общей стоимостью лекарственных препаратов и процедур, проводимых при более консервативных методах.
  • Универсальность. Иссечение — универсальный метод лечения геморройных узлов, подходящий для всех клинических случаев. С его помощью можно удалять даже комбинированный геморрой, сочетающий в себе наружные и внутренние узлы и плохо поддающийся другим методам лечения.
  • Надежность. Такой метод позволяет в 100% случаев убрать геморроидальный узел, что не всегда удаётся сделать при помощи других методик.

Лечение наружного геморроидального узла – достаточно несложная операция, после которой ткани быстро заживают, и больной забывает о проблеме. К пациенту возвращается радость жизни и свобода от болезни.

  • Главная
  • Советы специалистов
  • Удаление геморроидальных узлов. Как подготовиться?

Делать ли операцию по удалению геморроя

Геморрой – болезнь деликатной части человеческого тела. Некоторые люди затягивают с походом в больницу, что совершенно неоправданно. Лучшие проктологи в Нижнем Новгороде занимаются лечением и удалением геморроидальных узлов. Обратившись в специализированную клинику, вы получите помощь в борьбе с проктологической проблемой.

Общие сведения

Расширение геморроидальных вен (геморрой) сопровождается образованием узлов около анального отверстия и в прямой кишке. Дискомфорт, связанный с этим, приводит пациента в клинику к проктологу НН.

Заболевание, оставленное без должного лечения, прогрессирует. Существуют 4 стадии болезни. Врач посоветует нужное лечение геморроя на том или ином этапе его развития.
1 стадия проктологической проблемы характеризуется набуханием геморроидальных узлов и выделениями крови после или во время акта дефекации.

На второй стадии геморроя узлы увеличиваются и могут выпадать наружу, особенно в момент опорожнения кишечника, и самостоятельно «заправляются». Усиливаются зуд и жжение, появляется чувство постоянного присутствия инородного тела в анусе.

При переходе заболевания в третью стадию узлы достигают еще больших размеров, и пациенту уже не под силу справиться с ними без помощи медицинского специалиста. Учащаются кровотечения из-за повреждения узлов каловыми массами.
Состояние здоровья человека при 4-й стадии геморроя еще больше ухудшается.

Способы лечения

Консервативные методики не дают положительного результата при запущенных стадиях. Удаление геморроидальных узлов в этих случаях проводится оперативным путем. Как правило, пациент нуждается в хирургическом вмешательстве на 3 и 4-й стадиях заболевания.

Современные методики являются малоинвазивными и щадящими. На ранних этапах заболевания используется склеротерапия, радиоволновое иссечение, инфракрасная фотокоагуляция, латексное легирование, лазерная вапоризация – все эти способы борьбы с геморроем доступны лучшим проктологам в Нижнем Новгороде.

В этих случаях удаление геморроидальных узлов является бескровным, безболезненным и краткосрочным. Пациент может не брать больничный, восстановление проходит быстро.

Подготовка

Для получения стойкого положительного результата больному необходимо соблюдать все рекомендации, которые даст проктолог НН перед малоинвазивным лечением или операцией.
Первоначальный этап подготовки начинается уже в период диагностирования. Ведь от точного диагноза зависит выбор правильного способа лечения.

Главное перед малоинвазивным лечением или операцией – наладить работу кишечника, устранив из рациона продукты, приводящие к запорам и усилению газообразования. Нельзя принимать алкоголь. Специальную диету, которую назначит лечащий врач, нужно соблюдать в течение одного-двух дней до операции.

В некоторых случаях придется отменить прием медицинских препаратов, на которые укажет проктолог нн.
Непосредственно перед операцией по удалению геморроидальных узлов необходимо:

  1. Очистить кишечник с помощью клизм. Делают это накануне или в день проведения проктологических манипуляций.
  2. Ограничить прием пищи примерно за 12 часов до операции.
  3. Провести мероприятия личной гигиены (принять ванну или душ, надеть чистое нижнее белье).

Полное доверие врачу – залог успеха оперативного лечения. После удаления геморроидальных узлов также необходимо неукоснительное соблюдение всех врачебных советов.

В тех случаях, когда геморрой развился до хронической стадии, а также когда начинают развиваться осложнения этой патологии, врачи медицинского центра Ейска «Сенситив» рекомендуют хирургический метод лечения — операцию по удалению геморроидальных узлов. Можно выделить ряд прямых показаний к этому методу лечения геморроя:

  1. Сильные геморроидальные кровотечения: есть риск развития малокровия.
  2. Выпадение геморроидальных шишек: есть риск развития хронического воспаления тканей заднего прохода.
  3. Третья и четвертая стадия геморроя, а также комбинированный геморрой.
  4. Крупные геморроидальные шишки: есть риск аноректального тромбоза, а также может произойти ущемление геморроидальных шишек.
  5. Неэффективность консервативных и малоинвазивных хирургических методик.

К выпадению геморроидальных узлов часто присоединяется инфекция, могут начаться гнойные осложнения. Запущенные формы геморроя характеризуются выделением едкой слизи из заднего прохода, она раздражает кожные покровы и вызывает сильный зуд. Помимо этого третья и четвертая стадия геморроя характеризуется сильной болью, и медикаментозное лечение не приносит облегчения. Поэтому операция по удалению геморроидальных узлов (Геморроидэктомия) является в данном случае лучшим методом лечения, который применяется в медицинском центре Ейска «Сенситив».

Диагностика перед геморроидэктомией

Подготовка к операции по удалению геморроидальных узлов требует, прежде всего, пройти обследование, в которое входит:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на содержание в ней глюкозы;
  • коагулограмма;
  • тест на определение групповой принадлежности и резуса крови;
  • тест на определение антител к ВИЧ и гепатитам;
  • реакция Вассермана;
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • пальцевое ректальное обследование прямой кишки;
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия или колоноскопия;
  • УЗИ органов брюшной полости;

Все эти обследования можно пройти в медицинском центре Ейска «Сенситив». Если вы принимаете антикоагулянты, инсулин и другие препараты постоянно, обязательно сообщите врачу об этом.

Диета перед операцией

Любые расстройства пищеварения могут осложнить ход операции и послеоперационное восстановление. Поэтому подготовка к операции по удалению геморроидальных узлов требует также и усилий со стороны пациента по подготовке организма. В первую очередь это касается диеты: обычно врач назначает пациенту легкоусвояемую диету за несколько дней до операции. Исключаются из рациона все продукты, вызывающие метеоризм, диарею или запор: бобовые, рис, манка, белокочанная капуста, виноград, газировка, спиртные напитки, черный хлеб, сладости, копчености, маринады, соленья.

Жидкие супы, нежирное мясо, кисломолочные продукты, а также 1,5-2 литра воды в день – вот наиболее оптимальный рацион.

Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до операции. Вечером накануне операции необходимо провести очистительную клизму, такие препараты, как Нормакол, Фортранс или Микролакс помогут в этом. Утром, перед тем как отправиться в медицинский центр Ейска «Сенситив», следует принять душ.

В хирургическом отделении ЛКК «Сенситив» будет проведена премедекация – лекарственная подготовка пациента к операции. Так как сама операция длиться долго, то обычно анестезиологи применяют общий наркоз или эпидуральную анестезию.

Ссылка на основную публикацию