Этиология бронхита

Острый бронхит — острое воспаление бронхов — может быть самостоятельным заболеванием или проявлением ряда болезней, в частности пневмонии, хронического гломерулонефрита с почечной недостаточностью (уремический острый бронхит) и др.

Этиология и патогенез. Среди этиологических факторов велика роль вирусов и бактерий, вызывающих острые респираторные заболевания. Большое зна- чение имеют воздействия на дыхательную систему физических (сухой или холодный воздух), химических (вдыхание паров хлора, окислов азота, сернистого газа и др.) факторов, пыли. Патогенному воздействию этих факторов способствует наследственная несостоятельность защитных барьеров дыхательной системы, прежде всего мукоцеллюлярного транспорта и гуморальных факторов местной защиты, причем повреждение мукоцеллюлярного транспорта по мере развития острого бронхита усугубляется. Это связано с тем, что в ответ на патогенное воздействие усиливается продукция слизи железами и бокаловидными клетками бронхов, а это ведет к слущиванию реснитчатого призматического эпителия, оголению слизистой оболочки бронхов, проникновению инфекта в стенку бронха и дальнейшему его распространению.

Патологическая анатомия. При остром бронхите слизистая оболочка бронхов становится полнокровной и набухшей, возможны мелкие кровоизлияния, изъязвления. В просвете бронхов в большинстве случаев много слизи. В слизистой оболочке бронхов развиваются различные формы катара (серозный, слизистый, гнойный, смешанный), фибринозное или фибринозно-геморрагическое воспаление; возможна деструкция стенки бронха, иногда с изъязвлением его слизистой оболочки, в этом случае говорят о деструктивно-язвенном бронхите. В бронхиолах острое воспаление — бронхиолит — может быть продуктивным, что ведет к утолщению стенки за счет инфильтрации ее лимфоцитами, макрофагами, плазматическими клетками, пролиферации эпителия. В проксимальных отделах бронхов обычно поражается только слизистая оболочка (эндобронхит) или слизистая оболочка и мышечный слой (эндомезобронхит). В дистальных отделах бронхов в процесс вовлекаются все слои стенки бронхов (панбронхит и панбронхиолит), при этом возможен переход воспаления на перибронхиальную ткань (перибронхит).

Осложнения острого бронхита часто связаны с нарушением дренажной функции бронхов, что способствует аспирации инфицированной слизи в дистальные отделы бронхиального дерева и развитию воспаления легочной ткани (бронхопневмония) . При панбронхите и панбронхиолите возможен переход воспаления не только на перибронхиальную ткань, но и на межуточную ткань легкого (перибронхиальная межуточная пневмония).

Исход острого бронхита зависит от глубины поражения стенки бронха. Серозный и слизистый катары бронхов легко обратимы. Деструкция стенки бронха (гнойный катар, деструктивный бронхит и бронхиолит) способствует развитию пневмонии. При длительном воздействии патогенного фактора бронхит приобретает черты хронического.

Острый бронхит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением, однако для курильщиков, пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями легких бронхит может быть опасен.

Этиология бронхита

Суть заболевания

Бронхит – это воспаление бронхов.

Две основные формы бронхита:

  • Острый бронхит. Более распространен, вызывается вирусами или бактериями, реже – аллергенами и токсическими веществами.
  • Хронический бронхит. Характерный симптом постоянный кашель в течение трех месяцев в году на протяжении двух лет и более.

При остром бронхите слизистые оболочки бронхов набухают, кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью, увеличивается количество слизи, усиливается отделение мокроты. При более тяжелом течении бронхита изменяются и другие слои бронхов.

При хроническом бронхите изменения могут затронуть стенки бронха и ткани легкого. Развивается вялотекущий воспалительный процесс, значительно усиливается отделение мокроты, нарушается очистительная и защитная функция бронхов.

Причины острого бронхита

Острый бронхит вызывают вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы), болезнетворные бактерии (пневмококки, стрептококки и др.) и микроорганизмы – микоплазма и хламидии, различные аллергены.

Ирритативный бронхит (от слова irritatio – раздражение) вызывают пыль, табачный дым, химические соединения (пары кислот, аммиака, растворителей, хлора, сероводорода, серы, брома и др.), озон и диоксид азота.

Факторы риска инфекционного бронхита: хронические заболевания органов дыхания, синуситы, трахеиты, тонзиллиты, увеличение аденоидов у детей, а также аллергические компоненты.

Причины хронического бронхита

  • курение;
  • длительное раздражение бронхов: пыль, дым или химические вещества;
  • рецидивы респираторной инфекции (вирусы, пневмококки, стрептококки), вызывающие воспалительные заболевания легких и верхних дыхательных путей, например частые острые бронхиты;
  • длительное воздействие сырого и холодного воздуха.

Симптомы острого бронхита

  • Кашель. В начале заболевания он частый и сухой, а через 1-2 дня появляется небольшое количество мокроты белого или желтого цвета. Позже кашель становится влажным, выделяется большое количество мокроты, цвет ее может быть желтым или зеленым.
  • Трудное дыхание, может появиться свист или хрип, особенно после кашля.
  • Слабость и вялость.
  • Высокая температура на протяжении 3-5 дней.
  • Ухудшение состояния – сигнал развития пневмонии. Надо немедленно обращаться к врачу. Он направит на рентген для исключения пневмонии. Затянувшийся бронхит может привести к астме.

В большинстве случаев через неделю от начала острого инфекционного бронхита начинается процесс выздоровления. Но небольшой кашель может сохраняться у человека еще 2-3 недели.

Симптомы хронического бронхита

Основные симптомы хронического бронхита схожи с симптомами острого (кашель, отделение мокроты). Температура не повышается, но есть одышка, особенно при большой физической нагрузке. По ночам у больного может начаться «симптом мокрой подушки», то есть сильное потоотделение. Для хронического бронхита характерны жесткое дыхание и сухие рассеянные хрипы.

Как защитить себя от бронхита

  • Не курите и уходите из помещения, где курят.
  • Держитесь подальше от от раздражающих слизистую бронхов веществ: пыли, дыма или испарений вредных веществ.
  • Чаще делайте влажную уборку, чтобы исключить пыль или шерсть домашних животных в доме.
  • Если вы простудились – тщательно выполняйте рекомендации врача и больше отдыхайте.
  • При длительно не проходящем влажном кашле (более 10 дней) еще раз обратитесь к врачу.

Из Википедии — свободной энциклопедии

Бронхит [3] (лат. bronchitis , от бронх + -itis — воспаление) — заболевание нижних дыхательных путей [4] , характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов [5] — хрящевых труб, идущих от трахеи к лёгочным альвеолам [6] . Воспаление может затрагивать всё бронхиальное дерево или его часть [7] . В отличие от пневмонии, не затрагивает альвеолы [6] . Симптомами бронхита являются кашель и выделение мокроты, на фоне которых могут возникнуть гиперреактивность бронхов, хрипы и затруднённое дыхание в виде одышки [8] . По длительности заболевания бронхит делят на острый и хронический [9] , при этом обострения хронического бронхита являются отличным от острого бронхита заболеванием [10] . Является одной из частых причин обращения за медицинской помощью [11] [12] .

Острый бронхит является распространённым заболеванием [13] , в большинстве случаев его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, однако чаще всего доступно только симптоматическое лечение, а употребление антибиотиков не требуется [14] [15] , если только не подтверждена бактериальная этиология [8] . Поскольку острый бронхит по большей части вызывается вирусами, заболевание чаще всего является заразным [16] . Заболевание обычно возникает в зимние месяцы и ассоциируется с респираторными вирусами [17] . Кашель и выделение мокроты в случае острого бронхита обычно длятся от 1 до 3 недель [8] , в большинстве случаев заболевание проходит само по себе без какого-либо лечения [9] . Существуют также различные средства для облегчения кашля, однако из-за малого количества клинических исследований неизвестно, лучше ли они плацебо или нет [17] .

Хронический бронхит является более серьёзным заболеванием [18] , а его основной причиной среди населения является курение сигарет, однако он может возникнуть и при воздействии на лёгкие других факторов, таких как загрязнённый воздух или токсические газы на рабочем месте [19] . Хронический бронхит отличается от острого своей этиологией, патофизиологией и методами лечения [20] , а также, в противоположность острому, имеет тенденцию прогрессирования со временем [8] . Хронический бронхит является более знакомой и наиболее распространённой формой хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) [21] [22] , сам же термин «хронический бронхит» для описания данного заболевания уже не используется в пользу диагноза ХОБЛ [22] [23] . Хронический бронхит часто бывает вторичным по отношению к ХОБЛ [24] . Наиболее важным лечебным мероприятием является бросание курения [24] . Против хронического бронхита не сущестует излечивающих средств [24] , фармакологическое же лечение нацелено на облегчение дыхания и симптомов [9] , а также на замедление прогрессирования заболевания [24] .

Неосложнённый хронический бронхит проявляется в виде кашля без каких-либо физиологических следов обструкции [24] . В некоторых случаях при бронхите развивается закупорка бронхов из-за отека слизистой оболочки, такой бронхит носит название обструктивного. Лечение бронхита зависит от провоцирующего фактора, типа течения и формы заболевания.

Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Россия

В статье, посвященной острому бронхиту (ОБ), рассматриваются вопросы этиологии и в зависимости от этиологического фактора ОБ освещаются клинико-эпидемиологические особенности заболевания. Представлены возможные причины длительного кашля у больных различными заболеваниями, что крайне важно учитывать при диагностике ОБ, помня, что последний является диагнозом исключения. В связи с этим полезным для практикующего врача будет алгоритм диагностики ОБ. Заключительная часть статьи отражает вопросы немедикаментозной и медикаментозной терапии. Подчеркивается, что антибактериальная терапия необходима только при признаках бактериальной инфекции, в этом случае ведущее место занимают макролиды, в частности азитромицин.

Введение

Нередко в практической работе врача-интерниста возникают трудности в установлении диагноза и определении тактики ведения пациента с впервые возникшим и длительно сохраняющимся кашлем или впервые развившимся острым бронхообструктивным синдромом. При наиболее частом респираторном симптоме (кашле)врачу необходимо в кратчайшие сроки определить оптимальный объем обследования больного и назначить соответствующее лечение. Большинство больных, обратившихся за медицинской помощью по поводу кашля, обследуются в амбулаторных условиях, что создает дополнительные трудности для врача из-за кратковременного общения врача с пациентом и ограниченных возможностей обследования больного в амбулаторных условиях.

Одной из причин кашля, впервые появившегося у больного после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), служит острый бронхит (ОБ). Несмотря на кажущуюся простоту клинических симптомов заболевания, врачебных ошибок в диагностике и лечении данной патологии совершается немало.

Определение ОБ

Острый бронхит (Международная классификация болезней 10-го пересмотра: J20) – остро/подостро возникшее заболевание преимущественно вирусной этиологии, ведущим клиническим симптомом которого является кашель, продолжающийся не более 2–3 недель и, как правило, сопровождающийся конституциональными симптомами и симптомами инфекции верхних дыхательных путей [1].

В рекомендациях Австралийского общества врачей общей практики мы встречаемся со следующими диагностическими критериями заболевания: остро возникший кашель, продолжающийся менее 14 дней, в сочетании по крайней мере с одним из таких симптомов, как отделение мокроты, одышка, свистящие хрипы в легких или дискомфорт в груди [2].

Заболеваемость ОБ велика, но об истинном уровне заболеваемости судить довольно сложно, т.к. нередко ОБ является не чем иным, как компонентом инфекционного процесса при вирусных поражениях верхних дыхательных путей. Действительно, ОБ чаще всего скрывается под диагнозом ОРВИ или «острое респираторное заболевание». Это и понятно, т.к. причиной ОБ чаще всего выступают вирусы, которые с легкостью «открывают двери» для бактериальной флоры.

Эпидемиология ОБ связана с эпидемиологией вируса гриппа. Типичные пики нарастания заболевания и других респираторных вирусных болезней чаще в конце декабря и в начале марта [3, 4].

Этиология ОБ

Основная роль в этиологии ОБ принадлежит вирусам. По данным A.S. Monto и соавт. [5], развитие ОБ в более чем в 90% случаев связано с респираторной вирусной инфекцией и менее чем в 10% – с бактериальной. Среди вирусов в этиологии ОБ играют роль вирусы гриппа А и В, парагриппа, РС (респираторно-синцитиальный)-вирус, корона-, адено-, риновирусы. К бактериальным агентам, вызывающим развитие ОБ, относятся Bordetella pertussis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Редко причиной ОБ служат Streptococcus рneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis.

В табл. 1 и 2 дана клиническая характеристика различных возбудителей ОБ.

Этиология бронхита

К причинам, которые могут спровоцировать ОБ, относятся:

  • переохлаждение организма, неблагоприятные погодные условия (эти факторы могут снижать защитные силы организма; особенно чувствительными к развитию заболевания считаются пожилые люди и маленькие дети);
  • наличие очаговой инфекции носоглотки;
  • застойные изменения легких, наблюдающиеся у людей с сердечной недостаточностью;
  • вредные привычки (например, курение, которое ослабляет защитные функции бронхов; негативно на иммунитет влияет и злоупотребление крепкой алкогольной продукцией);
  • неподходящий микроклимат (например, слишком сухой, влажный или горячий воздух);
  • химические, аллергические и инфекционные агенты в воздухе;
  • наличие хронических заболеваний (например, БА или другие хронические заболевания легких).

Клиническая картина ОБ

Наиболее частые симптомы и изменения данных физикального обследования при остром бронхите приведены в табл. 3 и 4.

Этиология бронхита

Наиболее частым клиническим симптомом при ОБ является кашель. Если продолжительность кашля более 3 недель, принято говорить о персистирующем или хроническом кашле (что неэквивалентно термину «хронический бронхит») и требует дифференциальной диагностики.

Каковы основные клинические проявления заболевания?

Заболевание может начинаться с першения в горле, дискомфорта в груди, сухого мучительного кашля. Одновременно повышается температура тела, появляется общее недо-могание, пропадает аппетит. В первый и второй день мокроты обычно нет. Через 2–3 дня наряду с кашлем появляется мокрота.

Диагноз ОБ выставляют при наличии остро возникшего кашля, продолжающегося не более 3 недель.

Трахеобронхит — бронхиолит — Диагностика острого бронхита

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru – 2008

По этиологии следует различать острые бронхиты:

  • инфекционного происхождения;
    • вирусные,
    • бактериальные,
    • вирусно-бактериальные;
  • обусловленные физическими и химическими вредностями;
  • смешанные (например, сочетание физических, химических факторов и инфекций);
  • неуточненной природы.

По патогенезу можно выделить так называемые первичные бронхиты, являющиеся самостоятельным заболеванием, и вторичные бронхиты, осложняющие другие патологические процессы. Практически все острые бронхиты, которые можно рассматривать как самостоятельную нозологическую форму, являются диффузными.

По уровню поражения острые бронхиты можно разделить на:

  • трахеобронхиты,
  • бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего калибра,
  • бронхиолиты.

По характеру воспалительного процесса острые бронхиты делятся на катаральный и гнойный. По функциональным особенностям острые бронхиты следует подразделять на необструктивный (с относительно хоро¬шим прогнозом) и обструктивный, обычно сопровождающийся вовлечением в воспалительный процесс мелких бронхов и бронхиол, с относительно неблагоприятным клиническим про¬гнозом.

И, наконец, по вариантам течения: 1) остротекущий (обычно не более 2 нед); 2) затяжной (до месяца и более); 3) рецидивирующий (до 3 и более раз в течение года).

Более тяжело и неблагоприятно протекают острые пораже¬ния мелких бронхов, которые, как правило, носят обструктивный характер. Большинство острых бронхов имеет катараль¬ный характер, гнойные формы встречаются редко, обычно это связано со стрептококковой инфекцией в сочетании с вирусами (вирусно-стрептококковая ассоциация).

Клиника острого бронхита

Клиническая картина острого бронхита определяется особенностями этиологического фактора, характером, сте¬пенью выраженности и распространенностью поражения слизи¬стой оболочки бронхиального дерева, уровнем поражения, степенью выраженности интоксикации и дыхательной недостаточности, темпом развития болезни.

Острый трахеобронхит может развиться в течение нескольких часов, но может нарастать и постепенно, в течение нескольких дней. В наиболее типичных случаях, когда причиной острого бронхита является инфекция, симптомы ОРЗ предшествуют проявлению острого бронхита, реже они развиваются одномо¬ментно. Типичны общие нарушения самочувствия: недомогание, слабость, озноб, лихорадка. Одновременно могут быть и другие проявления ОРЗ со стороны верхних дыхательных путей—насморк, боли в горле при глотании, осиплость голоса.

Основным и наиболее стойким симптомом острого бронхита является кашель — первоначально сухой. Кашель появляется в самом начале заболевания, держится на протяжении всей болезни и остается последним проявлением перенесенного забо¬левания у реконвалесцентов. При одновременном поражении гортани кашель приобретает своеобразный оттенок лающего. Кашель при бронхите возникает вследствие раздражения или воспаления слизистой оболочки трахеи и крупных бронхов из-за раздражения чувствительных нервных окончаний. Пароксиз¬мы кашля обычно завершаются отделением скудной слизистой мокроты. Нередко возникает болезненность в верхней части брюшной стенки, а также в нижних отделах грудной клетки, соответственно месту прикрепления диафрагмы, из-за перенапряжения соответствующих мышц при кашлевых приступах. Через несколько дней болезни кашель становится более мягким и влажным, поскольку более регулярно отделяется мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера. Появление одышки, как правило, свидетельствует о присоединившейся бронхиальной обструкции, связанной с вовлечением в болезнь мелких бронхов. В этом смысле наличие кашля и мокроты в одном случае и одышки — в другом может свидетельствовать об уровне поражения бронхиального дерева, т. е. о преимущественном поражении крупных пли мелких бронхов пли их сочетании.

Изменения со стороны других органов и систем при остром бронхите обычно отсутствуют или отражают степень общей вирусно-бактериальной и другой интоксикации. То же следует сказать о картине крови.

Рентгенологические изменения при остром бронхите обычно отсутствуют. При затяжном течении острого бронхита повторное рентгенологическое исследование имеет большое значение для своевременной диагностики присоединившейся пневмонии.

Особенностями клинической картины аллергического бронхита являются отсутствие общеизвестных признаков воспаления (слизисто-гнойная и гнойная мокрота, нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, повышенная СОЭ и др.), склонность к аллергическим реакциям, другие проявления аллергии, в том числе при лабораторном исследовании.

Бронхиолит обычно является как бы частью тяжелого поражения всего бронхиального дерева, реже он развивается самостоятельно.

Для острого бронхиолита характерны выраженная одышка, которая резко возрастает при небольшом физическом усилии, мучительный кашель с отделением скудной слизистой мокроты, боли в грудной клетке, связанные с перенапряжением дыхательных мышц. Отмечаются одутловатость лица, цианоз ушей, носа, пальцев рук, ног. Дыхание напряженное, с участием вспомогательных мышц. Грудная клетка как бы зафиксирована в положении глубокого вдоха, с приподнятым плечевым поясом. Перкуторно тон—с тимпаническим оттенком. Нижняя граница легких опущена, подвижность диафрагмы ограничена. При аускультации дыхание часто ослабленное, в нижних отделах могут выслушиваться мелкопузырчатыс хрипы.

Снижение звучности дыхательных шумов обычно сопровождается нарастанием клинических проявлений дыхательной недостаточности и прогностически неблагоприятно. Рентгенологически определяется куртина острого вздутия легких, может быть усиление легочного рисунка. При осложнении бронхиолита мелкоочаговой пневмонией рентгенологическая картина похожа на милиарный туберкулез легких. Течение бронхиолита продолжительное и тяжелое, прогноз часто неблагоприятный, особенно у пожилых.

Клиника и классификация острого бронхита
Лечение и профилактика острого бронхита

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм – обструктивный бронхит приносит немало тревог и дискомфорта, поскольку переходя в хроническую форму, требует лечения всю жизнь. Если человек своевременно не обращается за медицинской помощью, отмахиваясь от сигналов, подаваемых организмом, его подстерегают серьезные опасности.

Обструктивный бронхит характеризуется тем, что не только воспаляется, но и повреждается слизистая оболочка бронха, ткани отекают, развивается спазм стенок органа, в нем накапливается слизь. При этом утолщается сосудистая стенка, сужается просвет. Это затрудняет дыхание, осложняет нормальную вентиляцию легких, препятствует отхождению мокроты. Со временем у человека диагностируют недостаточность дыхательной функции.

Причины

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы) и др.

В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Симптомы

Такой симптом, как кашель с мокротой чаще возникает по утрам, при переходе из состояния покоя к двигательной активности, при выходе из тёплого помещения на холод. Вне бактериального обострения обструктивного бронхита мокрота слизистая, при суперинфицировании имеет слизисто-гнойный или гнойный характер симптомов.

Такой симптом как одышка при физических нагрузках нарастает постепенно. Этот симптом обструктивного бронхита усиливается при инфекционном обострении обструктивного бронхита. Постепенно больной отмечает симптомы затруднения выдоха сначала после значительной физической нагрузки или при форсированном выдохе, позднее при обычных нагрузках и даже в покое. Появляются признаки обструктивного бронхита: слышимые или ощутимые при прикладывании ладони к грудной клетке дистанционные сухие хрипы или свисты.

Также в период инфекционного обострения обструктивного бронхита отмечается субфебрильная температура тела, утомляемость, потливость, а также боли в различных группах мышц, связанные с их перенапряжением при кашле.

Диагностика

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.

При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.

Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты, общий анализ крови, спирографию, пневмотахометрию, пикфлоуметрию. Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.

При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.
Также показана бронхорасширяющая терапия, лечебная дыхательная гимнастика.

В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия — лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты.

Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание, разжижающие мокроту препараты, мукорегуляторы.

При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.

Бронхорасслабляющим действием обладает массаж.

© 2001-2020 Профилактическая медицина

Уважаемый посетитель! ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии» предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в ограниченном объеме. Более подробно по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03.
ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «КНЦ» не предоставляют медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ММЦ «Профилактическая медицина», ООО «МЦ «Профилактическая медицина», ООО «ММЦ «Клиника аллергологии и педиатрии», ООО «КНЦ» не несут ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Цены на сайте могут отличаться от фактически действующих, стоимость услуг необходимо уточнять в контакт-центре по тел. +7 (347) 246-30-03. Граждане имеют право на получение бесплатной медицинской помощи по территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в поликлинике по месту жительства (по полису ОМС). Предоставление услуг осуществляется платно на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены по телефону справочной службы +7 (347) 246-30-03 или в регистратурах клиник. © Права защищены.

Бронхиолит — это опасное заболевание, влияющее на органы дыхания человека. Бронхиолит провоцирует воспаление в бронхиолах, блокирующее проходимость через эти органы. Бронхиолы отличаются от бронхов, тем, что в них нет хрящевых пластинок, а их размер не превышает 2мм.

К сожалению, эта болезнь чаще всего встречается у новорожденных детей до одного года. Случаи заболевания взрослых отмечаются достаточно редко. Самым опасным считается острый бронхиолит у ребёнка возрастом до 2 лет.

Этиология бронхита

Основные типы болезни

Виды бронхиолита различаются, в зависимости от категории возбудителя:

1. Респираторный тип — чаще всего появляется у курящих людей, младше 35 лет и с большим стажем курения;
2. Лекарственный вид — может возникать из-за приёма лекарств, которые содержат цефалоспорины, интерферон, амиодарон;
3. Идиопатический — этот тип заболевания, может развиваться совместно с другими болезнями (пневмония, колит, лимфома), либо отдельно (криптогенная разновидность);
4. Постинфекционный — начинает развиваться из-за вируса РС-типа, который проникает в организм человека;
5. Облитерирующий — этот вид бронхиолита, вызывается вирусами герпеса, ВИЧ или пневмоциста

У новорождённых детей эта болезнь может развиваться благодаря некачественному уходу или отсутствию нормальных бытовых условий.

Симптомы и диагностика

Первыми признаками развития бронхиолита являются симптомы ОРВИ (кашель, насморк, фарингит), которые совмещаются с проявлениями бронхообструкции. У пациентов отмечается характерный «свист» при вдохе, а также появляются сухой или мокрый хрип. С процессом развития болезни, начинают возникать тяжелые симптомы — боли в грудной области, отдышка, лихорадка.

Специалист начинает проводить диагностику по снимку лёгких, который делается с помощью рентгена или компьютерной томографии. Для установки правильного диагноза, проводится анализ артериальной крови, а также цитограмма бронхоальвеольного смыва.

Традиционные методы лечения

Бронхиолит, нуждается в немедленном лечении, которое остановит развитие болезни. Продолжительное воспаление может привести к тяжелым осложнениям, а в особо тяжелых случаях может понадобиться трансплантация лёгкого.

Этиология бронхита

Если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, ему чаще всего назначается амбулаторное лечение. На основании анализов врач подбирает респираторное лечение. Назначаются антибиотики, которые быстро убивают возбудителя инфекции и снимают воспаление. В качестве поддерживающей терапии принимают противокашлевые и отхаркивающие средства, а также анальгетики.

Для профилактики болезни у детей следует строго следить за их гигиеной. Грязные руки или немытая еда могут спровоцировать начало бронхиолита. При возникновении сухого кашля или других симптомов заболевания дыхательных путей нужно проконсультироваться у терапевта. Для укрепления иммунитета следует избегать длительного переохлаждения и принимать витаминный комплекс. На детей крайне негативно влияет табачный дым, который может спровоцировать проблемы с органами дыхания, поэтому следует избегать задымленных помещений и не курить рядом с ребёнком.

Народные методы лечения
Народные средства позволяют укрепить организм и облегчить симптомы бронхиолита, однако добиться полной победы над болезнью таким способом не получится.

Рецепт №1. Выжатый сок из 2-х морковок развести с водой и добавить 3 небольшие ложки мёда. Употреблять по две чайные ложки 2-4 раза в день, до еды.

Рецепт №2, домашняя ингаляция. Для этого в небольшую посудину наливается вода и добавляется одна столовая ложка соды, затем немного чесночного сока. Следует вдыхать испарения по два-три раза в день, сквозь марлю или горлышко посуды.

И третий рецепт. Приготовить жаропрочную кастрюлю, нарезать в неё кубиками чёрную редьку, засыпать её сахаром и запекать в духовке при небольшой температуре 1.5 часа. Полученную жидкость перелить в бутылку и хранить в тёмном месте. Лечиться соком нужно три раза в день, употребляя три чайных ложки.

Этиология бронхита

  • дыхательные пути
  • бронхи
  • легкие

1. Общие сведения

Хрипы – собирательное название всевозможных аномальных, в норме не встречающихся звуковых явлений, которыми сопровождается какая-либо фаза дыхательного цикла.

Неспециалисту все эти звуковые «спецэффекты», скорее всего, покажутся хаотичной какофонией; в лучшем случае, он сможет на слух отличить здоровое дыхание от болезненно измененного, – по наличию клокочущих, булькающих, хрустящих («как свежий снег под ногами», говорится в одном из древних медицинских трактатов), свистящих, гудящих и прочих хрипов. Однако медицина изучает строение дыхательной системы, физиологию, физику и акустику дыхания уже не одно тысячелетие. Опытный терапевт, оториноларинголог, пульмонолог, фтизиатр, – да и любой другой врач, к какой бы специализации он ни принадлежал, – слушает эти шумовые явления, как мы сегодня слушаем аудиокнигу в наушниках. Для него хрипы настолько закономерны, объяснимы и информативны, что аускультация (выслушивание) грудной клетки с помощью фонендоскопа зачастую позволяют установить или, по крайней мере, предположить диагноз задолго до того, как поступят результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Существует множество методов и режимов аускультации: характер хрипов меняется в зависимости от того, стоит пациент или лежит, дышит глубоко или поверхностно, часто или с большими интервалами, – чем и обусловлены всем известные инструкции врача пациенту при аускультации. Соответственно, в медицине различают множество типов и разновидностей патологического дыхания, – не только по частоте и глубине, но и по акустическим характеристикам аускультативных шумов.

2. Причины

Фундаментальной, физической причиной появления хриплых компонент в общем звуке дыхания является то, что воздушный поток, – в норме ламинарный, т.е. плавный, свободный, беспрепятственный, равномерный, – становится турбулентным, вихревым, со спиралеобразными «воронками» и нелинейным распределением скоростей в разных слоях.

Непосредственными причинами подобных завихрений в воздухоносных путях выступают:

  • отечность стенок и тканей вследствие воспалительных процессов (пневмония, бронхит, трахеит и мн.др.);
  • наличие аномального количества слизи, присутствие крови, гноя, лимфы или серозной жидкости в дыхательных путях;
  • патологическое неравномерное сужение (обструкция, стеноз) или расширение (дилатация) просветов в воздухоносных органах;
  • механическое давление со стороны растущей опухоли, или же прорастание злокачественной неоплазии во внутреннее пространство дыхательных путей и полостей;
  • инородное тело в органах дыхания.

3. Симптомы и диагностика

Существует, как указано выше, масса разновидностей хрипов. Так, сухой шум с высоким присвистом характерен для заболеваний и обструкций, протекающих без обильного выделения и скопления мокроты, тогда как более низкие, гудящие обертона выслушиваются при наличии густого экссудата в бронхах. В целом, сухие хрипы обнаруживаются при астме, онкопроцессах, ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких и ее обострениях), ларингитах, фарингитах, бронхитах, инородных телах.

Влажные хрипы (среди которых различают мелко-, средне- и крупнопузырчатые) в различных подтипах характерны для туберкулеза легких, абсцедирующих процессов с гнойно-воспалительным расплавлением ткани, бронхоэктатической болезни, пневмоний, отеков легких и других заболеваний, обусловливающих массивное скопление текучих, невязких жидкостей.

Крепитация, – звуки по типу хруста, треска, целлофанового шуршания и т.п., – образуется при слипании/разлипании воспаленных альвеол и бронхиол, где скапливается небольшое количество экссудата (крупозная пневмония в начальной стадии и стадии разрешения). Выделяют также «фиброзный треск» на вдохе, характерный для альвеолитов в стадии рубцевания, и «плевральное трение» при фиброзирующих хронических воспалениях, туберкулезе или опухолях плевры.

В зависимости от характера патологического процесса, аускультативным хрипам могут сопутствовать кашель того или иного типа, боли в груди, субфебрилитет или фебрильная температура тела, слабость, общее недомогание, гипергидроз, одышка и т.д. В ряде случаев изменения в акустике дыхания (клокотание, сухой присвист, собственно хриплый компонент) отчетливо слышны «невооруженным ухом» на расстоянии.

Что касается диагностики, то основным инструментом в данном контексте уже двести лет остается стетоскоп (стетофонендоскоп), – неоднократно модернизированная звукопроводящая трубка.

4. Лечение

Разумеется, никто не ставит задачу вылечить именно хрипы: целью всегда является терапия патологического процесса или состояния, обусловившего появление аускультативных шумов в грудной клетке. Применение современных методов визуализирующей, функциональной, лабораторно-аналитической диагностики позволяет быстро и точно установить первопричину хрипов, характер и локализацию поражения, – после чего пациент получает адекватное лечение.

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., [email protected]
врач, к. м. н., Толмачева Е. А., [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Острый бронхит – воспалительное заболевание бронхиальных труб (бронхов), по которым воздух поступает из окружающей среды в легкие.

Причины

Острый бронхит, как правило, возникает от воздействия тех же возбудителей, которые вызывают простуду и инфекции верхних дыхательных путей.

При бронхите в бронхи секретируется слизь. Мельчайшие ворсинки, которые в норме очищают воздух, теряют подвижность в слизи. Если ворсинка неспособна очищать проходящий воздух, то повышается воздействие раздражающих веществ на бронхи. Это приводит к дальнейшему усилению секреции слизи, что вызывает кашель, характерный для бронхита. Во время кашля обычно выделяется вязкая, желтоватая или серая мокрота.

Симптомы

Установлено, что бронхит часто начинается как общая простуда, а затем заболевание «локализуется» в грудной клетке.

При воспалении в клетках, раcположенных в бронхах, происходит усиление секреции вязкой слизи, которая закупоривает дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания и вызывает другие характерные симптомы.

Кашель возникает как реакция на присутствие слизи в бронхах, которую необходимо удалить. При бронхите во время кашля выделяется сероватая или светло-желтоватая мокрота. Бронхит также может сопровождаться болями в верхней половине грудной клетки, которые усиливаются при кашле.

При остром бронхите также наблюдаются повышение температуры тела, свистящее дыхание.

Осложнения

Для большинства людей острый бронхит не опасен. Однако у курильщиков, людей, страдающих бронхиальной астмой и другими заболеваниями легких, или которые часто дышат загрязненным воздухом, повышен риск повторных случаев острого бронхита с затяжным течением и развития хронического бронхита.

При сердечной недостаточности опасны частые бронхиты с затяжным течением.

Если у вас появился кашель, то с мокротой с прожилками крови или зеленоватого цвета, как можно быстрее обратитесь к врачу, т.к. это могут быть симптомы воспаления легких.

Что можете сделать Вы

Рекомендуется домашний режим, необходимо находиться в тепле. Пейте растительные настои и отвары для разжижения и облегчения отделения мокроты. Ацетилсалициловую кислоту или парацетамол можно принимать для уменьшения общего дискомфорта и снижения температуры тела.

Поддерживайте влажность воздуха в помещении с помощью увлажнителей. Вдыхайте теплый, влажный воздух, одновременно принимая горячее питье. Можно попариться, что способствует уменьшению приступообразного кашля.

Для лечения можно применять безрецептурные препараты. Выберите отхаркивающее средство, которое улучшает отделение мокроты. Несмотря на то, что кашель мешает спать, избегайте приема противокашлевых средств, которые, уменьшая кашель, препятствуют нормальному выделению мокроты.

Если самостоятельное лечение не приводит к улучшению состояния в течение нескольких дней или если вы чувствуете выраженное затруднение дыхания, значительное повышение температуры тела, то следует как можно скорее вызвать врача.

При повторных случаях острого бронхита также требуется консультации врача, т.к. это может быть признаком хронического бронхита, который может вызывать необратимые повреждения легких.

Лечение

Что может сделать врач

При затрудненном дыхании могут быть назначены бронхорасширяющие препараты. Обычно после ингаляции этих препаратов наступает быстрое облегчение дыхания. При бактериальной инфекции следует назначить антибиотики.

При подозрении на пневмонию назначают рентгенологическое исследование грудной клетки.

В зависимости от типа и тяжести пневмонии может потребоваться госпитализация.

При амбулаторном лечении в большинстве случаев бронхит проходит в течение 7-10 дней.

Диагноз острого бронхита обычно ставят на основании основных симптомов. При подозрении на бактериальную инфекцию может потребоваться посев мокроты.

В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно примерно в течение недели. Целью лечения является облегчение симптомов. Антибиотики обычно не выписываются до тех пор, пока не будет установлена бактериальная природа бронхита. Однако антибиотики могут быть назначены в качестве предосторожности для профилактики вторичной бактериальной инфекции, если человек страдает эмфиземой легких, бронхиальной астмой, заболеванием сердца или другими подобными хроническими заболеваниями.

Профилактика

Во время кашля прикрывайте рот, пользуйтесь только индивидуальной посудой во избежание передачи инфекции окружающим.

Чтобы избежать бронхита:

  • не курите;
  • избегайте контактов с людьми, у которых острый бронхит или простудное заболевание;
  • если вы работаете с химикатами или другими раздражителями, надевайте специальную маску;
  • если у вас бронхиальная астма или дыхательная аллергия, меры профилактики острого бронхита следует обсудить со своим врачом.
Ссылка на основную публикацию