Эхинококкоз печени

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Дифференциальная диагностика гельминтозов IgG (п/кол)?

  1. При обследовании пациентов с указанием на употребление в пищу сырой речной рыбы (описторхоз), сырого мяса (трихинеллёз), а также контактирующих по роду деятельности с зараженными животными, почвой и водой (ветеринары, работники коммунальных служб, садоводы – токсокароз и эхинококкоз);
  2. При оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации;
  3. При устройстве на работу декретированных групп населения.

Подробное описание исследования

Гельминтозы – группа болезней вызываемых паразитическими червями – гельминтами (глистами). Гельминты представляют собой многоклеточные животные, организмы паразитического образа жизни. Они обитают внутри другого организма и питаются за счёт пищи и тканей хозяина. Локализация гельминтов отличается большим разнообразием, они могут паразитировать во всех органах и тканях человека. Наиболее частым местом локализации считается желудочно-кишечный тракт. Лёгкие являются местом временной локализации личинок при токсокарозе. В центральной нервной системе паразитирует эхинококк, также поражая печень и лёгкие, описторхис (возбудитель описторхоза) живёт в желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы, трихинелла (возбудитель трихинеллеза) — в мышечной ткани.

У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов. С током крови они могут попасть в любой уголок организма и обосноваться там. Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией. Основными факторами передачи гельминтов являются: фекалии людей, почва, содержащая яйца и личинки, любые продукты питания и вода, загрязнённые яйцами гельминтов. Конечными факторами передачи биогельминтов являются мясо крупного рогатого скота и свиней (трихинеллёз), многие виды пресноводных рыб, крабов и раков (описторхоз). При попадании возбудителя в организм человека у него начинаются вырабатываться специфические антитела для защиты и связывания возбудителя. С целью диагностики и подтверждения диагноза гельминтоза используют выявление специфических антител с помощью серологических реакций, учитывая длительность заболевания рекомендуется сдавать антитела класса G, повышение титра в 3-4 раза свидетельствует об активной инфекции (подробнее смотри токсокароз, описторхоз, трихинеллёз, эхинококкоз).

IgG вырабатываются через несколько недель после заражения и служат достоверным диагностическим признаком инфицирования.

Заболевание преобладает в регионах, в которых одним из основных продуктов в рационе человека является рыба семейства карповых — основной дополнительный хозяин червей. В случае легкой формы заболевания около 80% инфицированных не замечают никакой симптоматики, единственным проявлением может быть эозинофилия (повышение уровня эозинофилов в крови). Если в фекалиях больного содержатся от 10 тысяч и более яиц описторхов, то инфекция протекает тяжело. В таких случаях заболевание сопровождается болью в животе, отсутствием аппетита, повышением температуры, усталостью, пожелтением кожных покровов и белков глаз. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к отекам, увеличению желчного пузыря, поражению печени. Описторхоз ассоциируется с раком желчных протоков.

Эхинококкоз печени

При этом паразитарном заболевании может поражаться практически любой орган, но чаще это печень и лёгкие. Несмотря на сравнительно низкий процент встречаемости (у 1-4 людей на 100 тысяч населения) данная патология несёт угрозу жизни. Что такое эхинококкоз, как им можно заразиться и как от него избавиться — ответы на эти и другие вопросы вы узнаете из нашей статьи.

Эхинококкоз вызывает ленточный червь из рода Echinococcus, который проникает в организм человека и паразитирует в нём в стадии личинки. О древности заболевания можно судить по трудам Гиппократа, где упоминается «печень, наполненная водой».

Эхинококк имеет сложный цикл развития от яйца до взрослого паразита, протекающий в разных организмах — хозяевах. Некоторые травоядные (например, крупный и мелкий рогатый скот) и всеядные (грызуны) животные выступают промежуточными хозяевами паразита. Они поглощают яйца паразита вместе с загрязненной пищей и водой, и в их внутренних органах проходит личиночная стадия его развития.

При поедании останков или потрохов рогатого скота кошками, собаками и другими плотоядными личинка паразита попадает в их кишечник, где и превращается в половозрелого червя. Эти животные и являются окончательными хозяевами паразита, а также источником выделения яиц гельминта в окружающую среду.

Человек — случайный промежуточный хозяин, он не является источником дальнейшего заражения. Яйца паразитов обычно проникают в организм человека во время приёма пищи и воды, либо во время контакта с домашними животными или почвой.

В пищеварительном тракте происходит растворение оболочек яиц гельминтов, а выползшие наружу личинки попадают в венозный кровоток, распространяясь вместе с кровью по всем органам. В результате заражения более чем в 70% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз лёгких, в остальных случаях поражаются другие органы.

Разработано несколько классификаций эхинококкоза. Наиболее распространена среди специалистов классификация А.В. Мельникова, в основе которой выделение стадий развития патологического процесса:

  • латентная;
  • стадия прогрессирующего роста паразита;
  • стадия осложнений.

Как проявляется эхинококкоз?

Симптомы заболевания связаны со стадией патологии и локализацией эхинококковой кисты. Латентный период может длиться несколько лет, без видимых симптомов. Когда процесс переходит в стадию прогрессирующего роста, больные испытывают боль в месте расположения кисты, общую слабость, могут предъявлять жалобы на крапивницу и кожный зуд. Патологический процесс может осложниться разрывом кисты, и, как следствие, развитием перитонита (воспаления брюшины) или плеврита (воспаления плевры).

Пациенты с эхинококкозом печени обычно жалуются на тошноту, отсутствие аппетита, жидкий стул, боль в правом подреберье. При пальпации в области проекции печени врач может обнаружить уплотнение округлой формы. Если киста увеличилась настолько, что сдавливает желчевыводящие протоки, развивается механическая желтуха. Деформация воротной вены разрастающейся кистой может привести к портальной гипертензии (повышению давления крови в системе воротной вены) и скоплению в брюшной полости выпотной жидкости (невоспалительного характера). При присоединении вторичной инфекции высока вероятность развития осложнения — абсцесса печени.

Лихорадка, боль в груди, кашель, кровохарканье могут свидетельствовать об эхинококкозе лёгких. Из осложнений описаны абсцесс лёгкого, а при разрыве эхинококковой кисты — анафилактический шок, остановка сердца.

Как распознать эхинококкоз

Залогом успешной диагностики эхинококкоза является тщательно собранный эпидемиологический анамнез, а также проведение определённых лабораторных исследований крови для обнаружения специфических антител (иммунофлюоресцентный анализ, реакция непрямой иммунофлюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации). Для обнаружения эхинококковых кист в печени информативны такие диагностические методы, как МРТ и УЗ-исследование печени и желчных протоков и др. Рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия будут полезны для обнаружения эхинококкоза лёгких.

Лечение эхинококкоза

Вылечить заболевание можно лишь оперативным (хирургическим) путём. Радикальность вмешательства зависит от величины и расположения кисты. Одним из вариантов хирургического вмешательства является выскабливание кисты без повреждения её оболочки. Если провести операцию таким способом невозможно, прибегают к удалению части органа (печени, лёгкого) вместе с кистой.

На протяжении всего лечения используют противопаразитарные препараты.

Так как основным способом попадания гельминтов в организм является употребление в пищу обсеменённой яйцами паразита воды и продуктов питания, а также несоблюдение личной гигиены, очень важно мыть руки с мылом после работы с землёй, контактов с животными, посещения уборной и перед приёмом пищи.

Соблюдайте правила гигиены! Не подвергайте риску себя и своих близких!

Эхинококкоз и альвеококкоз являются паразитарными заболеваниями печени, которые вызываются определенными разновидностями глистов. Человек заражается при употреблении в пищу покрытых яйцами паразита овощей и фруктов, при употреблении воды из загрязненных водоемов, а также при обработке шкур лис и песцов, болевших этими заболеваниями. Возможно также заражение от домашних собак. В кишечнике человека из яиц паразита освобождаются онкосферы — следующая форма развития возбудителя заболевания, которые, внедряясь в стенку кишки, далее с током крови переносятся в печень, где задерживается большая часть онкосфер. В зависимости от вида паразита дальнейшее развитие заболевания в печени приводит к образованию эхинококковой кисты или альвеококкового узла.

Эхинококкоз. Рост эхинококковой кисты в печени приводит к сдавлению ткани печени, окружающих органов, желчных протоков. Возможно развитие осложнений в виде нагноения кисты, реже — прорыва кисты в желчные протоки. При этом содержимое кисты забивает желчные протоки с развитием желтухи и гнойного воспаления в протоках. Возможен прорыв эхинококковой кисты в брюшную полость, который проявляется резкой болью в животе с возможной потерей сознания. При этом развивается распространенный воспалительный процесс в брюшной полости – перитонит. Для диагностики заболевания необходимо выполнение ультразвукового и компьютерно-томографического исследований, а также анализа крови на антитела к эхинококку. Хирургическое лечение заключается в полном удалении паразита, а также возможно более полном иссечении фиброзной капсулы – рубцовой ткани, которая формируется в печени вокруг паразитарной кисты. Иногда выполняется резекция пораженной части печени вместе с кистой. При прорыве кисты в желчные протоки проводится промывание и дренирование протоков. При небольших размерах эхинококковых кист возможно лечение без операции – путем пункций, дренирования и обеззараживания кист под контролем ультразвукового исследования.

Альвеококкоз. Основным отличием альвекоккоза от эхинококкоза состоит в том, что альвеококк может прорастать в соседние органы, крупные сосуды и желчные протоки, что делает это заболевание похожим на злокачественную опухоль, но с более медленным ростом ткани паразита. Осложнения болезни связаны с последствиями врастания альвеококка в окружающие ткани, чаще в желчные протоки с развитием желтухи. Для диагностики болезни используются те же лучевые методы исследования, что и при эхинококкозе (УЗИ, КТ). Установить правильный диагноз до операции трудно. Основное лечение хирургическое. Операции при альвеококкозе часто требуют выполнения больших резекций печени и сложных реконструктивных вмешательств для восстановления оттока желчи в кишечник. В Институте хирургии, как правило, применяются радикальные методы хирургического лечения эхинококкоза и альвеококкоза, что позволяет излечивать большинство пациентов с этими заболеванием.

Поделиться:

Начало февраля в этом году выдалось жарким, особенно для российских инфекционистов. Вспышка опасного заболевания, эхинококкоза, у воспитанников Суворовского училища стала предметом горячего обсуждения для теоретиков от медицины, поводом для беспокойства тысяч россиян и плодородной почвой для появления мифов о путях заражения и прогнозах паразитоза. Что же это за болезнь, как ей можно заразиться и правда ли, что эхинококкоз имеет сходство со злокачественными новообразованиями? Давайте разбираться.

Эхинококк и человек

Эхинококкоз — паразитарное заболевание. Его возбудителем становится личиночная стадия ленточного гельминта Echinococcus granulosus. По статистике, эхинококкозом в любой момент времени болеют около 1 миллиона человек (1). Случаи заболевания фиксируют практически во всех уголках земного шара, в том числе и на территории Евразии.

Цикл развития эхинокококка включает смену двух хозяев. Человек становится промежуточным хозяином эхинококка и не влияет на его циркуляцию в природе, являясь биологическим тупиком.

Источником заражения для человека становятся зараженные животные-окончательные хозяева: волки, собаки, реже – кошки.

В их кишечнике паразитируют половозрелые черви, представляющие собой мелкую цестоду длиной около 3-6 мм. Она состоит из головки, шейки и трех члеников, один из которых содержит матку. В ней сосредоточено от 400 до 800 яиц, внутри каждого из них находится зародыш — онкосфера. Зрелые членики червя, наполненные яйцами, выделяются с фекалиями и, попадая в окружающую среду, становятся источниками болезни для промежуточных хозяев, и в том числе для человека.

Читайте также:
О людях и глистах: новые факты о паразитах

Онкосферы чрезвычайно «живучи» — они сохраняют жизнеспособность при температуре от -2 до +20°С до полугода. Наверняка зародыши эхинококков погибают только при 20-минутном кипячении. Заражение происходит при употреблении в пищу загрязненной воды и продуктов, прежде всего свежих овощей, фруктов, зелени, а также при контакте с собаками, на шерсти которых легко могут оказаться яйца эхинококка. Достаточно погладить больное животное, чтобы опасная инвазия стала реальностью.

Жизнь паразита

Яйца гельминта, проникнув в кишечник человека, всасываются в кровеносное русло, с которым попадают во внутренние органы, преимущественно в печень и легкие. Небольшое количество онкосфер с током крови может быть занесено практически в любой орган или ткань. В течение 5 месяцев онкосфера превращается в личинку — кисту, представляющую собой пузырь, наполненный жидкостью, которая содержит яйца эхинококка.

Пузырь медленно, не неуклонно растет от 1 мм до 40 см в диаметре, отодвигая и сдавливая ткани хозяина, которые постепенно отмирают. При внешней травме, например, падении, резком движении, ушибе пузырь может лопнуть. Тогда яйца вместе с содержимым изливаются и обсеменяют ткани и органы, что приводит к образованию множества новых пузырей.

Разрыв кисты при эхинокококкозе — крайне неблагоприятное обстоятельство, значительно ухудшающее прогноз болезни. Однако это может случиться, как правило, при больших размерах пузыря, на поздних стадиях. Ранние же характеризуются небольшими кистами и протекают практически бессимптомно.

Что болит?

Инкубационный период, когда заражение уже наступило, но признаков болезни еще нет, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от расположения, численности и скорости роста кист. Кстати, у детей кисты растут быстрее, чем у взрослых. Через полгода от момента заражения размер кисты составляет около 5 мм в диаметре, и только через 3-10 лет она достигает 10-15 см.

На начальных стадиях болезнь не проявляется. Скорее всего, заболевшие суворовцы чувствовали себя совершенно здоровыми. Только на второй стадии, когда киста достигает значительных размеров, появляются симптомы. Они зависят от места расположения пузыря: при поражении печени появляются боли в животе, при локализации кисты в легких — кашель с мокротой, иногда с примесью крови. Больные худеют, теряют аппетит и быстро устают.

Читайте также:
Препараты от паразитов

Учитывая до поры до времени скрытое течение эхинококкоза, диагноз часто устанавливают случайно, при диспансерном ренгтенологическом исследовании. При выявлении на снимках однородных круглых затемнений с четкими контурами проводят дополнительные обследования и уточняют диагноз. Если он подтверждается, необходимо немедленное лечение.

Терапия спасения

Радикальный способ лечения эхинококкоза — хирургическое удаление кист. Однако даже после успешной операции существует вероятность рецидива и возникновения новых очагов болезни — в этом и состоит сходство между эхинококкозом и раком. Снизить риск рецидива помогают препараты. Иногда их используют в качестве основного способа терапии, не прибегая к операции. Сегодня в прессе, живо обсуждающей вспышку эхинокококкоза, медикаментозные способы лечения эхинококкоза называют химиотерапией. Однако к химиотерапии в традиционном понимании, то есть к препаратам, применяющимся для лечения опухолей, она не имеет отношения.

При эхинококкозе назначают противоглистные средства, в первую очередь, албендазол. Лечение проводят длительно, иногда на протяжении нескольких лет. Эффективность терапии эхинококкоза албендазолом составляет от 41 до 72%, а рецидивы в среднем возникают у 25% больных (2). Переносимость албендазола при длительном приеме трудно назвать хорошей, однако и токсичным препарат не является. На фоне лечения могут возникать головная боль, боль в животе, тошнота, головокружение (3), но выраженность побочных эффектов не сопоставима с таковыми при химиотерапии.

Что касается прогноза, то он скорее благоприятен. При своевременном и адекватном лечении в большинстве случаев удается добиться стабильной ремиссии. Именно этого от всей души хочется пожелать юным суворовцам. Ну а для соотечественников, которые тревожатся о возможном распространении паразитов, подчеркнем еще раз: держитесь подальше от подозрительных собак, тщательно обрабатывайте фрукты и овощи и, конечно, мойте руки перед едой. И будьте здоровы!

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

1. Higuita N. I. A., Brunetti E., McCloskey C. Cystic echinococcosis //Journal of clinical microbiology. 2016; 54(3):518-523.

2. Шкурат А.А. Опасны ли эхинококкозы? // Новости медицины и фармации, 2010. №4(309).

3. Инструкция по медицинскому применению препарата албендазол.

В структуре биогельминтозов в России на долю эхинококкозов приходится 1,2% случаев, при этом ежегодно выявляется свыше 500 новых [1]. До настоящего времени эхинококкоз органов брюшной полости остается одним из распространённых заболеваний в некоторых регионах мира, к числу которых относится и Российская Федерация. Клинико-эпидемиологические данные последних лет отражают выраженную тенденцию к росту данной инвазии, расширению ареала этого гельминтоза. Ежегодно в Красноярском крае регистрируется от 8 до 20 новых случаев эхинококкозов. Статистика показывает, что частота поражений печени при эхинококкозе достигает 70,7% [2]. Наряду с несомненными успехами, достигнутыми в выявлении и лечении этого тяжёлого заболевания, существует ряд проблем, привлекающих внимание исследователей. Диагностика эхинококкозов весьма затруднительна для клинициста на начальных стадиях развития болезни вследствие зачастую латентного течения патологического процесса, поскольку на ранних стадиях развития эхинококкоза клинические проявления практически отсутствуют [3-6]. Условно благоприятный прогноз течения заболевания неразрывно связан со своевременной верификацией эхинококкоза и анализа клинических проявлений эхинококкоза в сочетании с инструментальными методами диагностики (УЗИ печени, рентгенография органов грудной клетки, МСКТ, МРТ).

Цель данной работы – оценить особенности клинического проявления и степени выраженности клинических симптомов эхинококкоза печени у больных с различной давностью инфицирования.

Материалы и методы исследования

Работа выполнена в дизайне клинического открытого когортного эпидемиологического сравнительного контролируемого исследования и одобрено локальным этическим комитетом ГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» (протокол № 30/2011от 25.02.2011 г.).

Проведен анализ 296 амбулаторных карт пациентов с эхинококкозом печени, находившихся на диспансерном учете в кабинете диагностики, лечения и профилактики эхинококкоза и других паразитарный заболеваний на базе КГБУЗ «Краевая клиническая больница» в период с 2012 по 2017 год в возрастном интервале от 18 до 75 лет (средний возраст 37,6±0,07 года). Половых отличий не выявлено (χ2=6,94; р>0,1): 139 (46,8%) мужчин и 157 (53,2%) женщин.

Критериями включения в исследование являлись: пациенты вне зависимости от половой принадлежности, национальности, в возрастном интервале 18-75 лет, с подтвержденным диагнозом эхинококкоза. Из исследования исключались пациенты с тяжелой сопутствующей органной патологией в анамнезе (сахарный диабет, декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, онкологическая патология, аутоиммунные заболевания), другими острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями, способными повлиять на чистоту эксперимента. В исследование не включались беременные и лактирующие женщины, пациенты с психическими расстройствами, инвалиды по общему заболеванию.

Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) печени на аппарате AlokaProsoundAlpha 6 (Япония). По показаниям для уточнения топографии кисты проводилась магниторезонансная томография (МРТ) на магниторезонансном томографе SiemensAvanto (Нидерланды) напряженностью магнитного поля 1,5 Tл. В России доступным методом лабораторной диагностики является иммуноферментный анализ (ИФА) с определением специфических IgG к антигенам эхинококка однокамерного в сыворотке крови (ЗАО «Вектор-Бест», г. Кольцово Новосибирской области). Исследование проводили в иммунологической лаборатории Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Красноярского края. Референсным считали значение, равное или выше 1,0 ОП. Гистологическое исследование операционного материала проводилось в 100,0% случаев.

Статистическую обработку результатов исследования проводили с применением пакета прикладных программ Statistica 10.0. Использовались методы описательной статистики: для количественных, нормально распределенных данных (W-критерий Шапиро–Уилка) представлены в виде «средней ± ошибки средней» (М±m); для качественных признаков – абсолютными значениями и процентными долями. Для определения достоверности различий независимых выборок применяли непараметрический U-критерий Манна–Уитни. Сравнение групп проводили с использованием критерия хи-квадрат (χ2). Влияние одного или нескольких независимых факторов на зависимую переменную определяли при помощи F-критерия однофакторного дисперсионного анализа [7].

Результаты исследований и их обсуждение

Как отмечают многие авторы, начальные стадии заболевания эхинококкозом протекают без яркой клиники. Для оценки степени выраженности клинических симптомов и тяжести течения болезни была использована балльная оценка основных клинических симптомов (схема Г.И. Марчука в нашей модификации) [8]. Каждому симптому присваивались следующие баллы: 1 балл соответствовал легкой степени выраженности симптомов, 2 балла – умеренной, и 3 балла – максимально интенсивной (табл. 1).

ЭХИНОКОККОЗ И БИОРЕЗОНАНС: НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Заражение червями-циклофиллидами является опасным и даже может привести к летальному исходу. Для данных гельминтов мы являемся промежуточными хозяевами, но можем стать и тупиком развития. Их личинки легко проникают из кишечника в мелкие сосуды, и оседая, образуют кисты в таких органах, как печень, головной мозг, почки, кости, легкие, иногда селезенка.

Эхинококкоз печениРазвиваясь, паразит отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности, образуя кисты. Кисты растут, сдавливая окружающие ткани и могут разорваться. Заразиться таким видом паразитов можно очень легко, например, при употреблении мяса и печени. Иногда переносчиками инфекции могут быть «полудомашние» кошки и собаки. Особое распространение это заболевание получило в Башкирии, Татарстане и Сибири. Различают два рода заболевания: альвеококк и эхинококк. Они имеют существенные различия между собой в строении и размере.

Эхинококкоз можно спутать с дерматитом, бронхитом, заболеваниями легких и печени. Если киста образуется в легких, то симптомы могут быть похожи на нетипичную пневмонию, опухоль. Появляются постоянные приступы кашля, осиплость голоса, слабость, незначительное повышение температуры. При разрастании кисты начинает появляться чувство нехватки воздуха и одышка.

В печени эхинококк обнаруживают не столь часто и обычно случайно. Но кисты, образовавшиеся в печени, могут гноиться, сдавливать желчевыводящие пути, что приводит к желтухе. Поскольку эхинококкоз может развиваться несколько лет, для врача часто бывает загадкой случайное обнаружение кисты. Наличие паразита приводит к хронической слабости, снижает иммунитет, вызывает аллергические реакции, такие как астма, крапивница и дерматит. Иммунная система организма постепенно истощается и возникают различные патологии.

ДИАГНОСТИКА ЭХИНОКОККОЗА

Диагностику на выявление паразитов можно произвести при помощи анализа на наличие антител к эхинококкам в сыворотке крови in-vitro. Но этот метод может быть обманчивым.

Диагностика при помощи УЗИ, показывает наличие эхинококковой кисты в виде виноградных гроздьев внутри. Но даже томография высокого разрешения не даст 100 % правильный диагноз. Что касается пункции под контролем УЗИ, в случае эхинококка она противопоказана из-за возможности обсеменения тканей и разрыва кисты, которое, кстати, чревато анафилактическим шоком. Эхинококкоз печени

Если у вас проявляются такие симптомы, как постоянная усталость и апатия, аллергические высыпания непонятного происхождения, это должно насторожить. Необходимо пройти проверку на наличие паразита. Кроме того, если УЗИ показало наличие кисты в печени, а в крови обнаружена эозинофилия, есть подозрения на эхинококкоз. Традиционными медицинскими методами это заболевание диагностировать очень сложно. Люди, страдающие этим заболеванием, могут долгое время лечиться от аллергии, ложатся на операции, но все это не даёт положительных результатов. ВРТ предоставляет эффективные методы диагностики и лечения эхинококкоза.

Гельминтозы считаются достаточно распространенными заболеваниями. Поэтому комплексная программа « Антипаразит » на медицинском аппарате «Имедис» может подойти широкому кругу пациентов.
Прием ведут опытные врачи-гастроэнтерологи (стаж работы более 20 лет), прошедшие обучение на базе факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН, г. Москва и работающие с применением аппаратно-программного комплекса «ИМЕДИС».

ЛЕЧЕНИЕ ЭХИНОКОККА

Медицинский центр «Парацельс» в Уфе предлагает вам пройти обследование организма при помощи вегетативно-резонансной диагностики для выявления паразитов . Этот метод позволяет обнаружить эхинококковую кисту в любой части организма, будь то печень, мозг, лёгкие и другие органы.

Вегетативно-резонансная диагностика открывает широкие возможности перед медициной. С помощью этого метода можно обнаружить то, что не удаётся найти годами другими медицинскими технологиями.

Классическая схема медикаментозного лечения эхинококкоза предполагает применение токсичных антигельминтных препаратов по схеме 3 курса по 28 дней. Это лечение является дорогостоящим, побочное действие которого выражается в интоксикации организма и значительном ухудшении функции печени, развитию дисбиоза тонкого и толстого кишечника.

Альтернатива медикаментозному лечению эхинококкоза существует. При лечении данного заболевания с помощью частотно-резонансной терапии применяются электромагнитные колебания строго заданной частоты. Электромагнитное поле вступает во взаимодействие с колебаниями человеческого тела и выявленными паразитами. Воздействие может быть направлено как на клетку так и на орган, систему органов и организм в целом.
Во время аппаратного лечения (частотно-резонансного и биорезонансного) происходит элиминация (уничтожение) всех выявленных у Вас в процессе диагностики возбудителей, в том числе эхинококка, уменьшение воспалительного процесса в заинтересованных органах, улучшение общего самочувствия и купирование боли, тошноты, рвоты. Лечение позволяет добиться очень хороших результатов при отсутствии побочных эффектов, которые часто возникают при приеме медикаментозных препаратов. Противопоказаний к аппаратной терапии практически не существует.

При лечении данным методом используется строго индивидуальный подход, что гарантирует высокую эффективность и полную безопасность. Частотно-резонансная терапия хорошо переноситься как малышами, так и людьми пожилого возраста.

Обследование длится 1,5-2 часа. Стоимость 4000 рублей. Результаты и заключения выдаются по окончании диагностики.

В первичный прием врача-гастроэнтеролога в рамках данного обследования входит:

  • сбор анамнеза, осмотр пациента,
  • диагностирование на аппаратно-компьютерном комплексе «ИМЕДИС» с выявлением патогенных возбудителей и факторов, отрицательно влияющих на состояние желудка, определением иммунного статуса, гормонального фона; электромагнитных, радиоактивных, геопатогенных нагрузок;
  • постановку диагноза и составление лечебной программы (частотно-резонансной и медикаментозной).

    Стоимость одного сеанса частотно-резонансной и биорезонансной терапии у взрослых составляет 1750 рублей, длительностью 1 часа 40 минут. Количество сеансов и длительность процедур определяет врач по результатам диагностики. В среднем полный курс лечения составляет 14 сеансов, общей стоимостью 24500 рублей. Предоставляются скидки на лечение.

Медицинский центр «ПАРАЦЕЛЬС» использует медицинскую аппаратуру , рекомендованную Министерством здравоохранения Российской Федерации.

1. Этиологический фактор: ленточный червь E. multilocularis ; взрослая форма (1,2–3,7 мм) обитает в тонком кишечнике окончательного хозяина (в основном лисы), а естественным промежуточным хозяином являются грызуны (в том числе полевые мыши); человек заражается, употребляя инвазивные яйца, становясь случайным промежуточным хозяином → в тонком кишечнике высвобождается онкосфера → проникает через стенку кишечника в портальный кровоток и локализуется в печени → возникает конгломерат нескольких мелких кист (каждая диаметром 0,5–10 мм), обычно не содержащих протосколексов. Поликистозная структура не имеет соединительнотканной оболочки, врастает в паренхиму печени вдоль кровеносных сосудов и желчных путей. Может инфильтрировать другие органы, не прерываясь или распространяясь с кровью.

2. Резервуар и пути заражения: лисы, иногда волки, еноты, собаки и кошки (окончательные хозяева); инфицирование человека алиментарным путем (загрязненные руки или продукты питания, загрязненные фекалиями животных, напр. немытая черника или ягоды).

3. Эпидемиология: встречается только в северном полушарии. В Европе редко регистрируется (во многих случаях длительно протекает бессимптомно), а в последние годы отмечается увеличение заболеваемости у людей; обнаружено несколько вспышек у лис. Факторы риска : контакт с лисами (охотники, заводчики, собиратели лесных плодов, лесорубы), контакт с почвой, употребление немытых лесных плодов. Случаи заболевания могут быть семейными.

4. Инкубационный и заразный период : длительный бессимптомный период (5–15 лет); больной не заражает контактирующих с ним людей.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ наверх

В течение многих лет может не вызывать симптомов. В 99 % случаев первичное изменение локализовано в печени — клиническая картина напоминает медленно развивающуюся первичную опухоль печени: дискомфорт и/или боль в правом подреберье; увеличение печени и селезенки; симптомы портальной гипертензии, в большинстве случаев повреждение желчных путей с холестатической желтухой.

Паразит разрастаясь может инфильтрировать в окружающие ткани и органы (диафрагма, легкие, плевра, сердце, перикард, стенка желудка и двенадцатиперстной кишки, брюшина, почки, надпочечники, лимфатические узлы). При значительных изменениях дополнительно; кахексия, асцит, признаки печеночной недостаточности, метастазы в брюшину и отдаленные в легкие (кашель, одышка, кровохарканье), головной мозг (эпилепсия, очаговые симптомы), глазное яблоко, кости.

Дополнительные методы исследования

1. Идентификация этиологического фактора

Серологические исследования: наличие в сыворотке специфических антител класса IgG против антигена Em2plus E. multilocularis (ИФА; чувствительность и специфичность >90 %); подтверждение → вестерн-блоттинг для подтверждения наличия специфических антител против антигенов Em16 и Em18 E. multilocularis (чувствительность ≈98 %, специфичность 100 %; позволяет окончательно провести дифференциальную диагностику E. multilocularis и Е. granulosus ).

1) визуализирующие методы исследования (в зависимости от локализации эхинококка):

а) УЗИ печени — слабо отграниченное, не образующее оболочки, нерегулярное очаговое изменение неоднородной эхогенности, с участками некроза, кальцификации и инфильтрации соседних структур; часто расширение внутрипеченочных желчных протоков, а также увеличение селезенки и/или печени;

б) Рентгенография грудной клетки — высокое стояние правого купола диафрагмы (при альвеококкозе печени), округлые тени, расширение средостения;

в) КТ/МРТ головы — изменение в ЦНС, напоминающее глиобластому с обызвествлениями, с сопровождающим, так называемым, масс-эффектом опухоли (сдвиг и сдавливание соседних структур мозга), отек мозга;

2) патологоанатомическое (посмертное) и гистологическое исследования (интра- и послеоперационный материал): структура, состоящая из пузырьков разной величины с PAS-положительной оболочкой с признаками фиброза, некроза и обызвествлениями. В биоптатах не обнаруживается как правило протосколексов или крючков паразита. Тонкоигольная биопсия не имеет значения для диагностики.

Первичная опухоль, метастазы новообразования, абсцесс (печени, желчных путей, головного мозга, легких), однокамерный эхинококкоз.

Лечение только в специализированных учреждениях. Основным методом является удаление изменений и применение альбендазола 400 мг через 12 ч течение ≥2 лет в 4-недельных курсах с 2-недельными перерывами.

УЗИ брюшной полости каждые 3 месяца с оценкой размеров и характера изменения, с тем чтобы определить степень развития паразита и клинической тяжести альвеококкоза (классификация PNM). В зависимости от клинической картины и пораженного органа: рентгенография легких, КТ головы, офтальмологическое обследование, регулярная оценка показателей функции печени и активности аминотрансфераз, периодический серологический контроль каждые 6 месяцев с целью оценки активности паразита.

Отдаленные метастазы (брюшина, головной мозг, легкие, глазное яблоко, кости), давление на соседние органы (напр. гидронефроз), обструкция и/или бактериальный холангит, цирроз и печеночная недостаточность, портальная гипертензия (варикозное расширение вен пищевода, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода), кахексия, анафилактический шок (в результате высвобождения большого количества антигена во время нерадикальной операции и большой массы паразита).

В нелеченых случаях средняя продолжительность жизни ≈10 лет. Наиболее распространенные причины смерти: септический шок, портальная гипертензия, цирроз печени, хронический холангит или синдром Бадд-Киари (блокирование оттока крови из печеночных вен и/или нижней полой вены).

Избегание контакта с лисами (снятие шкур, разведение), гигиена рук, работа в перчатках при контакте с землей или лисами, мытье собранных грибов и лесных ягод перед употреблением.

Скрининговое биохимическое исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения функционального состояния печени и поджелудочной железы.

Скрининг функции печени и поджелудочной железы.

Liver and Pancreatic Functions Tests.

УФ кинетический тест, колориметрический фотометрический метод, энзиматический колориметрический метод.

МЕ/л (международная единица на литр), Ед/л (единица на литр), мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Печень и поджелудочная железа — жизненно важные органы пищеварительной системы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости. Печень вырабатывает и выделяет желчь, необходимую для расщепления и всасывания жиров в кишечнике. Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые помогают переварить углеводы, белки и жиры. Кроме участия в пищеварении, оба органа выполняют множество других функций. Печень обеспечивает детоксикацию вредных веществ, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен, накапливает витамины, микроэлементы, поддерживает гормональный баланс, синтезирует факторы свертывания крови и иммунной защиты. В поджелудочной железе происходит синтез гормонов, которые регулируют уровень глюкозы в крови.

Причины поражения печени и поджелудочной железы разнообразны, и нередко патологический процесс возникает в обоих органах одновременно. Например, холестаз и нарушение оттока желчи и поджелудочного сока при заболеваниях желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь с холедохолитиазом), гепатите приводят к реактивному панкреатиту. Воспалительные или неопластические заболевания поджелудочной железы нередко также сопровождаются холестазом и затрагивают печень. Распространенной причиной патологий печени и поджелудочной железы является злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, переедание.

Поражение данных органов часто возникает незаметно и длительно протекает без клинических проявлений. Заподозрить заболевание печени и/или поджелудочной железы можно при опоясывающей боли и жжении в верхнем отделе живота, тяжести и/или боли в правом подреберье, тошноте, рвоте, горечи во рту, вздутии живота, изменении цвета, количества и консистенции стула, желтушности кожных покровов.

При разрушении клеток печени (цитолитическом синдроме) в крови повышается уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), при синдроме холестаза увеличивается концентрация билирубина. Чрезмерная активность фермента липазы в крови – признак поражения поджелудочной железы. Одновременное повышение всех этих лабораторных показателей указывает на вовлечение в патологический процесс и печени, и поджелудочной железы, что чаще всего происходит при камне общего желчного протока.

Повышение отдельных показателей теста требует дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для того, чтобы уточнить диагноз и подобрать адекватную терапию.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить функциональное состояние печени и поджелудочной железы.
  • Для дифференциальной диагностики заболеваний печени и поджелудочной железы.
  • Для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом).
  • Для контроля за действием некоторых медикаментов во избежание побочных эффектов.
  • Для того чтобы контролировать эффективность лечения печени и поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах вероятного поражения печени и/или поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тяжесть и/или боль в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота, изменение цвета, количества и консистенции стула, желтушность, зуд кожных покровов).
  • При изменении структуры и размеров печени и поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования.
  • При обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем.
  • При приеме препаратов, влияющих на функции печени и поджелудочной железы.
  • Если заболевания печени и поджелудочной железы уже были у кого-то из членов семьи.
  • При мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка и кишечника.
  • При профилактическом обследовании.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» утверждена базовая программа обязательного медицинского страхования. Граждане, застрахованные в РФ по системе обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), имеют право на консультативно — диагностическую и стационарную медицинскую помощь в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н Н. Блохина» Минздрава России в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Перечень необходимых документов для первичной консультации больного в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина:

  1. Направление. Для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС (форма 057/у-04 с присвоенным номером по месту выдачи направления) из медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи. Направление должно быть заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации, и содержать следующие сведения:
    • Номер направления, присвоенный ему по месту выдачи.
    • Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дата его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
    • Действующий полис обязательного медицинского страхования и название страховой медицинской организации;
    • Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
    • Код диагноза основного заболевания по Международной классификации болезней–10 (МКБ-10);
    • Наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания медицинской помощи за счет средств ОМС;
  2. Подробная выписка из амбулаторной или стационарной медицинской карты , заверенная подписью лечащего врача, руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, анализы, результаты обследования, гистологические заключения.
  3. Необходимо предоставить гистологические и/или цитологические стёкла и блоки для пересмотра и уточнения молекулярно-генетических особенностей новообразований, рентгенограммы, диски с материалами проведенных исследований КТ, МРТ, сцинтиграммы, ПЭТ-КТ и др.
  4. Оригиналы и копии следующих документов пациента:
    • Документ, удостоверяющий личность пациента (паспорт — для взрослых, для детей — свидетельство о рождении);
    • Действующий полис обязательного медицинского страхования пациента;
    • Страховое пенсионное свидетельство (СНИЛС);
    • Листок нетрудоспособности (при наличии).

Порядок действий при очной консультации:

  1. Обратиться по адресу: г Москва ул. Каширское шоссе дом 23 (метро Каширская) Начуно-консультативное отделение (Поликлиника) НИИ Клинической Онкологии , регистратура №1 или Научно-консультативное отделение НИИ ДОГ.
  2. После первичной консультации больной осматривается ведущими сотрудниками профильного отделения, материалы рассматриваются консилиумом онкологов в составе хирурга, химиотерапевта и радиотерапевта, результаты которого оформляются документально в виде: консультативного заключения о принятом решении госпитализировать больного для лечения или рекомендации лечения в другом (по месту жительства) медицинской организации.
  3. Для ускорения сроков ожидания госпитализации необходимо иметь обязательный минимальный объем обследования для плановой госпитализации. С действующим сроком обследования.
    • Общий анализ крови —10— 14 дней
    • Общий анализ мочи —10— 14 дней
    • Биохимический анализ крови (глюкоза, общий билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, белок) — 10 —14 дней
    • Коагулограмма — 10 — 14 дней
    • Анализы крови на ВИЧ, маркеры гепатита В и С — 3 месяца
    • Анализ крови на сифилис — 3 месяца
    • Группа крови и резус фактор (учитывать наличие результата на бланке ЛПУ)
    • Рентгенография органов грудной клетки или флюорография — 1 год
    • ЭКГ — 1 месяц
    • Консультация терапевта — 1 месяц
    • Консультация для женщин – гинеколог, маммолог , (УЗИ молочных желез до 40 лет с 40 до 50 лет маммография 1-раз в 2-а года и с 50-и лет 1-раз в год)

При госпитализации необходимы следующие документы:

  • Свидетельство о рождении или паспорт.
  • Действующий полис ОМС или гарантийное письмо.
  • Анализ крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С (срок действия 3 мес.)
  • Листок нетрудоспособности (при наличии)

Наличие перечисленных медицинских документов обязательно для госпитализации.

В большинстве случаев в день очной амбулаторной консультации, при наличии показаний, будет определена дата планируемой госпитализации. Тем не менее, есть ряд высоко востребованных направлений, где существует очередь на плановую госпитализацию. В случае наличия очереди на госпитализацию, дата госпитализации будет сообщена дополнительно.

Обращаем Ваше внимание, что амбулаторные лабораторно-диагностические исследования не входящие в базовую программу ОМС предоставляются на платной основе или будут рекомендованы пройти по месту жительства.

Следует помнить!

  1. Консультация и госпитализация по ОМС возможна только в случае, когда пациент обследован в необходимом объеме, что должно быть подтверждено медицинским документами, и при отсутствии противопоказаний.
  2. Медицинский страховой полис должен быть действующим, прежде чем обратиться в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, необходимо обратиться в медицинскую страховую компанию, где застрахованы, и убедиться не погашен ли Ваш медицинский страховой полис:
    • В случае, если меняли паспорт поменяли, а медицинский страховой полис нет, страховой полис недействителен.
    • В случае, если Вы не имеете Российское гражданство, но имеете либо вид на жительство или временную регистрацию в России, необходимо менять медицинский страховой полис ежегодно.
  3. Временный медицинский страховой полис действительный только 30-ть рабочих дней.
  4. Можно также проверить по Интернету действующий ли Ваш медицинский страховой полис.

Контактная информация:

Фактический адрес: 115478, г. Москва, Каширское шоссе д.23

Справочная служба +7 (499) 324-24-24

Информацию по вопросам оказания медицинской помощи по ОМС можно получить также в следующих учреждениях:

Для обращения граждан по вопросам медицинского страхования, экспертизы медицинской помощи, порядка получения полиса и его замене работает телефон горячей линии ОМС: 8-800-100-81-22

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования

Почтовый адрес: 117152 Москва, Загородное шоссе, д. 8а

Телефон: +7 (495) 958-18-96

Отдел организации защиты прав застрахованных: +7 (495) 952-93-21

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Почтовый адрес: 127994 ГСП-4 Москва, Рахмановский переулок, д. 3

Телефон: +7 (495) 627-29-93

Телефон «горячей линии»: +7 (495) 627-24-00

Ссылка на основную публикацию