Гепатит с генотип 1b

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Вирус гепатита C, генотип 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5a, 6, РНК (HCV, ПЦР) плазма, кол.?

  • Определение генотипа вируса гепатита С.
  • Планирование противовирусной терапии.
  • Прогнозирование течения болезни.

Подробное описание исследования

Исследование позволяет оценить количественные показатели вируса гепатита С в плазме крови и определить его генотип. Используется для подбора противовирусной терапии и прогнозировании течения заболевания.

Гепатит С — антропонозная вирусная инфекция. Вирус поражает клетки печени, а также некоторые лейкоциты (В-лимфоциты, моноциты, нейтрофилы).

Генотипирование вируса дает возможность более точно спланировать терапию: некоторые генотипы поддаются лечению хуже остальных, требуют более высоких доз и длительного приема лекарств.

Существует 6 генотипов вируса, в России распространено 4:

  • 1b — склонность к хронизации процесса в 90% случаев, тяжелое течение;
  • 3 — переход в хроническую форму происходит в 33–50% случаев;
  • 1a — хронизация процесса происходит в 33–50% случаев;
  • 2 — хронизация инфекции в 33–50% случаев.

Исследование назначается всем пациентам до начала лечения.

Описание Показания Подготовка Интерпретация

Целью данного исследования является обнаружение РНК (ВГС) вируса гепатита С и определение его генотипа:

  • ВГС 1 (субтипы 1a и 1b);
  • ВГС 2;
  • ВГС 3 (3а).

На сегодняшний день известно 6 генотипов вируса гепатита С, и значительное количество субтипов. Наиболее часто встречающимся в Российской Федерации является генотип 1 (чаще субтип 1b, чем 1a), на втором месте генотип 3 (чаще субтип 3а), и реже генотип 2.

Генотип вируса влияет:

  • на характер течения заболевания;
  • на частоту перехода инфекции в хроническую форму;
  • на вероятность реакции организма на проводимое лечение.

Длительность курса терапии определяется исходя из генотипа вируса. Коррекция сроков лечения необходима по причине широкого разнообразия побочных действий препаратов интерферона, используемых при лечении, а также плохой переносимостью лечения у большого количества пациентов. Рекомендации Минздрава РФ (от 3 сентября 2014 года) на этот счёт гласят, что определение генотипа вируса необходимо проводить у всех пациентов без исключения ещё до начала проведения лечения гепатита. Заблаговременное знание генотипа позволяет определить оптимальную продолжительность лечения, составить прогноз его действенности, а в некоторых случаях – рассчитать оптимальную дозу лекарственных препаратов. При лечении пациентов с гепатитом С исследование генотипа вируса позволяет получить дополнительную информацию о возможности достижения УВО (устойчивого вирусологического ответа) на ряду с использованием противовирусной терапии.

  • для исследования используется специфический участок РНК вируса гепатита С, свойственный конкретному генотипу;
  • чувствительность анализа – 200 копий РНК в 1 мл плазмы крови;
  • специфичность – метод позволяет обнаружить наличие РНК вируса гепатита С (субтипы 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) и определить генотипы 1a, 1b, 2, 3.

В рамках данного теста проводится типирование генотипов 1 (1а, 1b), 2, 3 (3а).

Специальных требований к сбору материала не предъявляется.

  • кровь рекомендуется сдавать утром, натощак;
  • накануне обследования желательно исключить физические и эмоциональные нагрузки;
  • за сутки до забора крови запрещено употреблять алкоголь;
  • за час до исследования запрещено курение;
  • перед обследованием рекомендуется отказаться от приёма лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат тестирования (уточнить у лечащего врача);
  • нежелательна сдача крови после физиопроцедур, инструментального, мануального, ультразвукового, ректального обследования, биопсии, кольпоскопии, гастроскопии и прочих манипуляций;
  • перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Определение генотипа назначают:

  • для выявления специфических фрагментов РНК вируса гепатита C в крови;
  • для прогнозирования возможных путей развития заболевания;
  • для выработки методов терапии;
  • для оценки эффективности проводимого лечения.

Ответы выдаются в форме обнаружена/не обнаружена РНК и интерпретируются следующим образом:

1. Обнаружена РНК вируса гепатита С, с указанием субтипа – в крови пациента найдена РНК вируса гепатита С и ее возможно типировать.

2. Обнаружена РНК вируса гепатита С – в крови пациента найдена РНК вируса гепатита С, но она не относится к генотипам 1a, 1b, 2, 3а.

3. Не обнаружено – РНК вируса гепатита С отсутствует или содержание вируса меньше нижнего предела чувствительности теста.

Внимание! Срок выполнения ПЦР-исследований при необходимости проведения дополнительных подтверждающих исследований может быть увеличен.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Положительный результат от лечения заболеваний практически всегда зависит от того, насколько правильно был поставлен изначально диагноз, а также на какой стадии течения патологического процесса. В случае с вирусным гепатитом С одним из факторов, влияющим на правильность диагностирования, является его генетическое разнообразие. Например, ВГС первого генотипа отличается от вируса других генотипов.

Гепатит С 1-го генотипа: что это такое

В настоящее время ученым известно всего одиннадцать штаммов возбудителя этого вирусного заболевания. К основным из них относиться шесть. При этом в разных частях планеты наблюдается своя картина заболеваемости. Население больше восприимчиво к одному из них. По некоторым статистическим данным именно 1 генотип гепатита С позиционируется, как один из наиболее распространенных. Уровень инфицирования от общего количества равен приблизительно 46,2%. Что касается пути попадания HVC-инфекции, то он абсолютно идентичен во всех случаях. Вирус проникает через кровь в свою очередь этот тип гепатита С подразделяется на два подтипа – 1а и 1b. Первый чаще диагностируется в Южной и Северной Америке, а второй наблюдается чаще остальных на территории России. У этого типа ВГС есть свои отличительные свойства:

  • встречается, в основном, у тех людей, которым по какой-то причине делали ранее переливание крови или ее составляющих;
    не исключены полностью рецидивы (при проведении современного лечения пока подобные ситуации зафиксированы не были);
  • в клинике нередко наблюдается астеновегетативный синдром;
  • считается одним из главных факторов риска, при котором развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Для гепатита первого генотипа характерен стандартный набор симптомов:

Гепатит с генотип 1b

  • субфебрильная температура тела;
  • слабость;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • истощение.

Но желтуха (желтушность склер и кожных покровов) отмечается не во всех случаях.

Опасность заключается в том, что лечение гепатита С первого генотипа – занятие трудное, даже при использование сильнодействующих лекарств, не говоря уже об интерфероновой терапии. Поэтому, до недавнего времени, вылечить гепатит С 1-ого генотипа было не просто сложно, а практически невозможно. Но с появлением препаратов прямого противовирусного действия нового поколения и специально разработанными схемами лечения гепатита С генотип 1b и 1а позволило не только сократить терапевтический курс, но и добиться стойкого положительного вирусологического ответа. Эффект наступает в 99% случаев. Курс лечения, как правило, предусмотрен продолжительностью двенадцать или двадцать четыре недели.

Чтобы специалист смог провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз, инфицированный человек должен пройти ряд обследований:

  • ультразвуковое исследование ОБП (органов брюшной полости);
  • иммуноферментные тесты;
  • биохимический анализ крови;
  • цепная полиразмерная реакция;
  • биопсия печени.

Схемы лечения гепатита с 1 генотипа

При гепатите 1a схемы лечения подбираются исходя из состояния пациента, стадии заболевания, результатов обследования, возраста и многих других факторов. То же самое относится и к ВГС 1б. ВОЗ были одобрены следующие схемы лечения гепатита С 1 генотипа дженериками:

  • сочетание Софосбувира и Даклатасвира в течение трех месяцев (при фиброзе или циррозе печени, а также после лечения, которое не принесло результата – 6 месяцев) – положительный результат наступает в 99%;
  • комбинация Софосбувира и Ледипасвира на протяжении трех месяцев (при фиброзе, циррозе печени или при повторном прохождении терапии – 6 месяцев) – положительный результат наблюдается в 99%;
  • комбинация Софосбувира и Велпатасвира в течение трех месяцев (при фиброзе, циррозе печени или при повторном прохождении терапии – 6 месяцев) – положительный результат наблюдается в 99%;
  • сочетание Софосбувира и Рибавирина в течение 24 недель – эффективность 99%;
    комбинация Софосбувира, Даклатасвира и Рибавирина на протяжение трех месяцев (при фиброзе, циррозе или после
  • прохождения терапии интерферонами, которая не дала результата – 6 месяцев) – положительный результат 99%.

Дополнительные мероприятия при прохождении терапии

Кроме приема противовирусных препаратов специалисты рекомендуют следующее:

  • прием гепатопротекторов, лекарственных средств, которые позволят восстановить клетки печени;
  • прием иммуномодуляторов, восстанавливающих и укрепляющих иммунную систему человека;
  • соблюдение диеты (исключение из рациона питания тяжелых продуктов, жирных, соленых, консервированных, копченых блюд, пряностей и алкогольных напитков, которые оказывают дополнительную нагрузку на пострадавший от вируса орган);
  • соблюдение режима сна и бодрствования (полноценный ночной сон, исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок).

Ограничений относительно профессиональной деятельности, если она не предполагает нарушение предыдущих правил, не существует. Во время прохождения терапии не требуется постоянное нахождение на стационаре. Человек может принимать таблетки, не отказываясь от обычного для себя образа жизни. Главное, в этом случае соблюдать правила приема и график употребления лекарств (важно принимать с интервалом в двадцать четыре часа).

Описание

Вирус гепатита С, HCV ПЦР real-time генотипирование (типы 1а, 1b, 2, 3, 4) — определение вируса гепатита С в сыворотке крови и определение генотипов ВГС 1а, 1b, 2, 3, 4 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР — позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Вирус гепатита С
Исследование позволяет выявить присутствие РНК вируса гепатита С (субтипы 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3) и идентифицировать генотипы 1a, 1b, 2, 3 (субтипы a/b).

Вирус гепатита С (ВГС) поражает клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты).

Вирус гепатита С подразделяют на 6 генотипов, каждый из которых, в свою очередь подразделяется на субтипы. Генотипы 1, 2 и 3 являются самыми распространенными в мире. В Российской Федерации чаще распространен генотип 1b, чем 1a, далее с убывающей частотой — 3, 1a, 2.

Генотипирование вируса гепатита С
Генотип вируса гепатита С является наиболее важным фактором, от которого зависит эффективность и тактика противовирусного лечения хронического гепатита С. Знание генотипа вируса используется для планирования продолжительности курса лечения, что особенно важно, учитывая широкий спектр побочных действий применяемых препаратов интерферона и плохую переносимость терапии многими пациентами. Генотипирование вируса гепатита C должно выполняться всем пациентам до начала противовирусной терапии, в целях планирования ее продолжительности, прогнозирования эффективности, в отдельных случаях — для расчета дозы противовирусных препаратов.

Основной путь передачи вируса гепатита С — кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже — заражение половым путём.

Острый вирусный гепатит
Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остаётся невыявленным. У 60–85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Лечение при различных генотипах вируса гепатита С
Генотип 1 хуже поддаётся лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлён до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови (

Гепатит С с генотипом 1 считается самым агрессивным типом заболевания, который очень быстро перетекает в хроническую форму. Болезнь чрезмерно устойчива к терапии противовирусными и интерферонными препаратами, поэтому такой тип гепатита С сложно поддается лечению и склонен к частым рецидивам. Лечение гепатита С с генотипом 1 осуществляется под строгим контролем врача.

Генотип 1 гепатита С: особенности и субтипы

У первого генотипа выделяют три субтипа:

  • 1а;
  • 1b;
  • 1c.

Вирус гепатита С с генотипом 1 стремительно мутирует и видоизменяется, обладает повышенной устойчивостью к иммунным функциям организма и проводимой противовирусной терапии. Лечение гепатита с генотипом 1в самое сложное и непредсказуемое. Дело в том, что этот субтип в большинстве случаев стремительно перетекает в хроническую форму, приводя к серьезным осложнениям, таким как:

  • фиброз;
  • цирроз;
  • онкология.

В 80% случаев субтип 1в диагностируется у пациентов, которым проводили переливание крови. Даже после успешного окончания лечения 1b, не исключены риски скорого рецидива.

Болезнь протекает в несколько стадий, каждая из которых проявляется специфической и неспецифической симптоматикой:

  • Острая. Характеризуется стремительным прогрессированием воспалительного процесса в тканях органа и может длиться около шести месяцев. Симптоматическая картина может быть смазанной или острой, проявляющейся такими симптомами: увеличение температуры, тошнота, желтуха, боли в подреберье справа.
  • Носительство. Случается и так, что после проникновения вируса РНК в организм заражение на происходит. В таких ситуациях вирус в крови идентифицируется, однако инфицирование не происходит и патологическая симптоматика полностью отсутствует. Носитель не болеет сам, но может заражать других людей.
  • Латентная. Разрушительные процессы в тканях печени прогрессируют, однако ярковыраженная симптоматика отсутствует.
  • Клиническая. Самый тяжелый период болезни, при котором вирус максимально активно себя проявляет, провоцируя резкое ухудшение состояния и развитие такой патологической симптоматики, как: тошнота с частыми приступами рвоты, стремительная потеря веса, быстрая утомляемость, слабость.

Больные с клинической фазой нуждаются в экстренной госпитализации, так как требуют специфического лечения под строгим наблюдением специалиста.

Лечение гепатита с 1 генотипом

Гепатит С с 1 генотипом сложно поддается консервативной терапии. Эффективность лечения зависит от разных факторов:

  • степень запущенности патологии;
  • уровень вирусной нагрузки;
  • адекватность подобранной терапии;
  • соблюдение требований врача.

Схема лечения такой формы гепатита предполагает применение таких комбинаций медпрепаратов:

  • «Софосбувир»-«Рибавирин»-«Пегинтерферон». Длительность лечения составляет в среднем 3 месяца.
  • «Софосбувир»-«Ледипасвир» («Даклатавир» или «Велпатасвир»). Продолжительность лечения более двенадцати недель.

Молекулярно-генетическое исследование для определения генотипа вируса гепатита С.

Вирус гепатита С (ВГС).

Hepatitis C Virus (HCV) Genotyping, HCV Subtype.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) способен поражать клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты). В основном инфекция передаётся через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже вероятно заражение половым путём.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остаётся невыявленным. У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. За своё скрытое, но разрушительное действие инфекция получила неофициальное название «ласковый убийца».

ВГС обладает наибольшей вариабельностью среди всех возбудителей вирусных гепатитов и благодаря высокой мутационной активности способен избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Геномы вируса значительно отличаются в разных странах мира и имеют различную чувствительность к препаратам интерферонов.

Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и около 500 субтипов. Наиболее распространён в мире генотип 1 (40-80 %). 1а тип часто выявляется в США, 1b характерен для Западной Европы и Южной Азии. Генотип 2 встречается с частотой 10-40 %. Генотип 3 распространён в Шотландии, Австралии, Индии и Пакистане. ВГС 4 типа характерен для Средней Азии и Северной Африки, генотип 5 – для Южной Африки, 6 – для некоторых стран Азии. В России преобладает генотип 1b, далее с убывающей частотой — 3, 1a, 2, в США – 1a/1b, 2b, и 3a.

Противовирусная терапия, направленная на подавление прогрессирования заболевания, в редких случаях может ускорить развитие осложнений со стороны печени. Это происходит при неправильной оценке клинических и лабораторных показателей. Генотипирование РНК вируса гепатита С позволяет спрогнозировать эффект от планируемой терапии.

Генотип 1 хуже поддаётся лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлён до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови ( Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить необходимость лечения и спрогнозировать течение заболевания.
  • Для планирования длительности противовирусной терапии и дозировки лекарств.
  • Для прогнозирования эффективности лечения.
  • Для принятия решения о биопсии печени.

Когда назначается исследование?

При обнаружении РНК вируса гепатита С и планировании противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Результат

Значение

Очень высокий риск хронизации инфекции и развития тяжёлых осложнений. Необходимо лечение более высокими дозами интерферона в течение 48 недель.

Генотипы 2, 3a/3b

В большинстве случаев в течение 24 недель достигается планируемый терапевтический эффект.

Вирус не типируется

Другой генотип (не 1а, 1b, 2, 3a/3b).

Что может влиять на результат?

  • Генотип вируса гепатита С иногда не выявляется при вирусной нагрузке крови менее 750 МЕ/мл.
  • При неправильном взятии, хранении материала и его загрязнении результат может быть искажен.
  • Решение о длительности терапии, необходимой дозе препаратов и прекращении лечения может принять только лечащий врач на основании биохимических анализов функции печени, биопсии (при необходимости) и вирусной нагрузки.
  • Существует вероятность повторного заражения вирусным гепатитом С другого генотипа из-за отсутствия перекрёстного иммунного ответа и стойкого иммунитета.
  1. Anti-HCV, антитела, ИФА
  2. Аnti-HCV, антитела
  3. Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
  4. HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
  5. HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  6. Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  7. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  8. Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  9. Фосфатаза щелочная общая
  10. Альбумин в сыворотке
  11. Билирубин общий
  12. Холестерол общий
  13. Тромбиновое время
  14. Фибриноген
  15. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  16. Лейкоцитарная формула
  17. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Литература

  • Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000 – Т.1.: 600-690.
  • Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. — М.:ООО МИА, 2006 – 471-476 с.
  • Germer J., Mandrekar J., and others. Hepatitis C Virus Genotypes in Clinical Specimens Tested at a National Reference Testing Laboratory in the United States. J Clin Microbiol. 2011 August; 49(8): 3040–3043. PMCID: PMC3147781
  • Kuzin S., Samokhvalov E., Zabotina E, and others. Hepatitis virus genotype structure in patients with chronic hepatitis C. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2011 May-Jun;(3):33-8. PMID:21809642
  • Mahaney K, Tedeschi V, Maertens G, et al, “Genotypic Analysis of Hepatitis C Virus in American Patients,”Hepatology, 1994, 20(6):1405-11. PubMed 7982639
  • Paintsil E, Verevochkin SV, and others Hepatitis C virus infection among drug injectors in St Petersburg, Russia: social and molecular epidemiology of an endemic infection.Addiction. 2009 Nov;104(11):1881-90. Epub 2009 Aug 27. PMID:19712125
Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Гепатит D: как распространяется болезнь

Заболевание печени, вызванное вирусом гепатита D (HDV), может протекать в острой или хронической форме и чревато жизнеугрожающими осложнениями – циррозом и раком печени. Вирус чаще всего передается через кровь. Типовые ситуации заражения: переливание крови, нестерильные медицинские инструменты, употребление инъекционных наркотиков, редко – незащищенный половой контакт.

Наибольшее распространение заболевание получило в странах Африки, Азии, Ближнего Востока, Восточной Европы и Турции. Однако это не означает, что вирусом D нельзя заразиться в других регионах мира: в XXI веке любая инфекция способна разлетаться по всему миру с угрожающей пандемией скоростью, что красноречиво продемонстрировал SARS — C o V -2. И хотя, в отличие от того же коронавируса, HDV не передается воздушно-капельным путем, его вирулентность многократно выше .

Впервые этот вирус обнаружили в 1977 году – точнее, были выявлены антитела к «дельте» у пациентов, страдавших гепатитом B. Поначалу его приняли за какой-то доселе неизвестный маркер HBV, который вызывает гепатит B, однако затем исследователи поняли, что имеют дело с так называемым вирусом-сателлитом.

В чем уникальность вируса HDV

Вирусы-сателлиты – разновидность патогенов, которые не могут самостоятельно проникнуть в клетки организма, но блестяще справляются с этой задачей «за компанию» с другими вирусами. В случае с HDV вспомогательным вирусом выступает HBV, то есть патоген, вызывающий гепатит B. В среднем в мире около 5% из тех, кто инфицирован HBV в хронической форме, также являются носителями и «дельты». Среднее число не должно обманывать: в отдельных странах доля инфицированных вирусом-сателлитом D пациентов с гепатитом В не превышает 0,1%, а где-то – все 20% и даже 30%.

Специалисты называют такое явление «суперинфекцией»: страдающий хроническим гепатитом B заражается еще и D. Иногда «суперинфекция» встречается у детей – и в этих случаях ее агрессивность особенно высока, поскольку детская иммунная система находится в процессе формирования. Такая комбинация чревата особенно быстро прогрессирующим поражением печени.

Гепатит с генотип 1b

Симптомы инфицирования HDV сходны с симптомами заражения гепатитом В. Как и у всех заболеваний печени, проявления могут оставаться незаметными до самого критического момента: никаких жалоб, и вот – орган уже на грани отказа. Тем не менее, есть несколько типовых симптомов, характерных для обоих видов гепатита:

· боль в суставах;

· темный цвет мочи;

· пожелтение кожи и глазных яблок.

Возможна ли вакцинация от гепатита D

Сегодня единственным способом гарантированно предотвратить появление заболевания остается вакцинация от гепатита B. С 1980 года, когда началась глобальная программа вакцинопрофилактики гепатита B, снижается и число заболевших «дельта-версией». Это не просто корреляция, а прямое следствие массовой вакцинации. Предотвращающей «суперинфекцию» специализированной вакцины, увы, не существует.

Какова рутинная профилактика гепатита D

Основное средство предотвращения инфицирования – ограничение контакта с кровью и другими жидкостями организма, содержащими HDV. Этого, очевидно, можно достичь, практикуя безопасный секс, а также используя одноразовые шприцы для инъекций и исключительно стерилизованные, желательно одноразовые мединструменты.

Заболевание, вызванное HDV, плохо поддается лечению, и до недавнего времени действенных средств терапии вовсе не существовало. Одним из немногих препаратов, который был эффективен в некоторых случаях, считался альфа-интерферон, и чаще всего для лечения гепатита D применяется именно он. Главная проблема альфа-интерферона заключается в том, что почти половина пациентов не реагируют на него, а из тех, у кого достигнут временный эффект, спустя 48 недель развивается рецидив.

Одна из недавних наиболее перспективных разработок в сфере терапии гепатита D – созданный профессором Хайдельбергского университета Штефаном Урбаном препарат булевиртид (мирклудекс В), который представляет собой липопептид из 47 аминокислот. Полученный из preS1-области белка оболочки H В V , он продемонстрировал свойства блокатора печеночного транспортера желчных солей NTCP, используемого вирусами гепатита В и D для проникновения в клетки печени.

Результаты пяти клинических исследований булевиртида позволили сделать вывод об эффективном предотвращении инфицирования гепатоцитов вирусом гепатита D, снижении вирусной нагрузки и уменьшении воспаления; последнее проявилось нормализацией активности АЛТ у большинства больных – 67%. При этом биохимический ответ, в отличие от практики использования альфа-интерферона, сохранялся более 48 недель. Приоритет в разработке препарата, начиная от самой идеи его использования для лечения гепатита D и в течение всего непростого процесса регистрации, принадлежит российским ученым: еще в 2016 году группа наших исследователей опубликовала статью в Journal of Hepatology , где описала первые результаты терапии булевиртидом.

Хронический гепатит В с дельта-агентом уже не приговор. Булевиртид зарегистрирован и производится в России компанией «Гепатера», а с мая 2020 года применяется в медучреждениях. Разрешение на его продажу выдало и Европейское агентство лекарственных средств. Булевиртид одобрен в Европе, в Великобритании лечение препаратом получило статус «перспективной инновационной терапии», в США – статус «терапии прорыва».

Общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой + COЭ

Тиреотропный гормон (ТТГ)

25-OH витамин D, суммарный, кальциферол, D3+D2

Биохимический анализ крови, базовый

Антиспермальные антитела класса IgA количественно (MAR-тест IgA)

Маркеры аутоиммунных заболеваний

Тяжелые металлы и микроэлементы

Гемостаз (исследование свертываемости крови)

Диагностика инфекций и заболеваний

Полезное питание для щитовидной железы

Эксперты рассказали, чем опасна непереносимость лактозы

Куда полететь без теста на коронавирус?

В России начался сезон клещей

Названы главные признаки пищевой непереносимости

Какие витамины сдать, чтобы узнать о состоянии организма?

Ученые: аллергия будет необычной в этом году

Сахар в норме. Ученые рассказали, как сохранить здоровье при диабете

Полная автоматизация аналитических процессов в лабораторной диагностике.

Впервые! Искусственный интеллект в лабораторной диагностике половых инфекций

Сеть медицинских центров МобилМед

Гепатит с генотип 1b

Пункт сдачи анализов на Таганской

Адрес: ул. Верхняя Радищевская, д. 15, стр. 3
Метро: Таганская / Марксистская
График работы: Пн-Пт 07:00 – 20:00
Суббота: 08:00 – 17:00
Воскресенье: Выходной

Гепатит с генотип 1b

Пункт сдачи анализов на Новокузнецкой

Адрес: Большая Татарская, д. 5, стр. 5
Метро: Новокузнецкая
График работы: Пн-Пт 07:00 – 20:00
Суббота: 08:00 – 17:00
Воскресенье: Выходной

Гепатит с генотип 1b

Пункт сдачи анализов на Курской

Адрес: ул. Воронцово поле, д. 5-7, стр.8
Метро: Курская / Чкаловская
График работы: Пн-Пт 07:00 – 20:00
Суббота: 08:00 – 17:00
Воскресенье: Выходной

Гепатит с генотип 1b

Пункт сдачи анализов на Киевской

Адрес: Резервный проезд, д.11А, стр. 1
Метро: Киевская / Студенческая
График работы: Пн-Пт 07:00 – 20:00
Суббота: 08:00 – 17:00
Воскресенье: Выходной

Гепатит с генотип 1b

Пункт сдачи анализов на Новослободской

Адрес: ул. Новослободская, д. 14/19 стр.1
Метро: Новослободская / Менделеевская
График работы: Пн-Пт 07:00 – 20:00
Суббота: 08:00 – 17:00
Воскресенье: Выходной

Качественные анализы по доступной цене в МобилМед

Сеть медицинских центров «МобилМед», успешно работающая 17 лет в области профилактической медицины, уделяет внимание качеству медицинских услуг, в том числе лабораторных исследований, поскольку от результатов анализов зависит оперативность и точность постановки диагноза, своевременность выявления инфекционных агентов, возможность предотвращения несчастных случаев на работе, массового распространения инфекций и других форс–мажорных обстоятельств.

Благодаря развитию лабораторной диагностики и богатому опыту мы спроектировали и открыли высокотехнологичную лабораторию «Мобил Медикал Лаб», оснащённую лабораторно–информационной системой и современным парком оборудования.

Уважаемые пациенты! Каталог анализов в настоящее время находится в стадии наполнения информацией и содержит в себе далеко не все выполняемые нашим центром исследования. Филиалами Центра эндокринологии проводится более 700 видов лабораторных анализов. С их полным списком Вы можете ознакомиться здесь.

Пожалуйста, уточняйте информацию о стоимости услуг и подготовке к анализам по телефонам (812) 565-11-12, +7 953 360 96 11. При сдаче анализов крови, пожалуйста, учитывайте стоимость забора биоматериала.

Готово к оформлению: 0 анализов

Данное исследование представляет собой обнаружение нуклеиновой кислоты вируса гепатита С (HCV) и определение генотипов вируса. Исследование выполняется с помощью так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Гепатит С представляет собой вирусное заболевание, характерным признаком которого является поражение ткани печени, аутоиммунные расстройства. Зачастую может протекать латентно или первично-хронически. Различают желтушную и безжелтушную формы заболевания. Так, желтушная форма составляет порядка (5%), безжелтушная — около 95%. Вирус гепатита С принадлежит к флавивирусам, сравнительно устойчив в условиях внешней среды. Структурные протеины вируса (в количестве трех) имеют похожие антигенные свойства, на них вырабатывается anti-HCV-core. Присущая вирусу довольно высокая степень изменчивости генетического аппарата приводит к тому, что вирус обладает способностью «уходить» от эффективного иммунного ответа на него. В частности, с этой причиной связаны проблемы в плане разработки вакцины и в плане лабораторной диагностики (так называемый серонегативный гепатит С), и, конечно, сравнительно нередкое первично-хроническое течение патологии.

Передача гепатита С происходит с кровью и другими биологическими жидкостями такими путями, как половой, парентеральный, трансплацентарный. В группе повышенного риска находятся лица, практикующие применение внутривенных наркотиков, имеющие беспорядочные половые связи, и, кроме того, пациенты, получающие переливания крови, гемодиализ, а также медицинские кадры, заключенные.

После проникновения в организм HCV (вирус гепатита С) попадает в кровь (макрофаги) и клетки печени. В этих местах происходит репликация вируса. Повреждающее действие на печень объясняется, главным образом, иммунным лизисом, а также непосредственным, прямым цитопатическим действием самого вируса на печень. Поскольку вирусные антигены напоминают антигены так называемой системы гистосовместимости человека, это может приводить к появлению аутоиммунных (или системных) реакций. Так, среди прочего, могут развиваться аутоиммунное поражение щитовидной железы (тиреоидит), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и некоторые другие. В сравнении с другими разновидностями вирусных гепатитов, для гепатита С характерна менее выраженная клиническая картина, он чаще хронизируется. Достаточно велик процент развития цирроза печени при этом виде гепатита: так, он колеблется в диапазоне 20-50%. Рак печени (гепато-целлюлярная карцинома) может развиться в 1,25-2,50% случаев гепатита С. Достаточно часты аутоиммунные осложнения.

При вирусном гепатите С инкубационный период заболевания составляет порядка 5-20 дней, по окончании которого можно наблюдать увеличение содержания в крови печеночных трансаминаз; возможно также увеличение размеров печени и селезенки. В острый период заболевания может отмечаться слабость, ухудшение аппетита. Приблизительно в 30% случаев может наблюдаться лихорадка, полиморфная сыпь, боли в суставах. Могут также отмечаться диспептические явления, полинейропатии. Застойные явления в желчных путях редки. В лабораторных показателях прослеживаются признаки повреждения клеток (цитолиз). При высоком содержании трансаминаз и симптомах печеночно-клеточной недостаточности нужно заподозрить микст-инфекцию (смешанную инфекцию): HCV+HBV.

Генотипы вируса

На сегодняшний день обнаружено 6 генотипов вируса гепатита С и большое число субтипов. Генотип является достоверным фактором, оказывающим влияние на характер течения инфекционного процесса, частоту хронизации, а также вероятность ответа на лечение противовирусными препаратами. Знание генотипа вируса применяют для планирования длительности курса лечения, что представляется особенно важным, поскольку имеется широкий спектр побочных эффектов используемых препаратов интерферона и может наблюдаться достаточно плохая переносимость лечения многими пациентами.

Специальная подготовка не проводится. Рекомендуется ознакомиться с общими правилами подготовки к исследованиям.

Приведены лишь некоторые процессы, состояния и заболевания, при которых целесообразно назначение данного анализа.

Исследование генотипа вируса гепатита С назначается больным при подтверждении наличия нуклеиновой кислоты вируса в крови для прогнозирования течения инфекционного процесса, разработки тактики лечения, а также прогноза эффективности терапии.

Интерпретация результатов

Осуществляется врачом лаборатории и лечащим врачом. Следует помнить, что результат исследования может не всегда являться достаточным критерием для формирования заключения. Представленная информация никоим образом не служит целям самодиагностики и самолечения. Окончательный диагноз устанавливается только врачом при сочетании полученных данных с результатами других методов исследования.

Отзывы

Истории пациентов
Видеоотзывы: опыт обращения в Северо-Западный центр эндокринологии

Исследуемый биоматериал Кровь венозная (с ЭДТА)
Метод исследования ПЦР в реальном времени (Real-Time PCR)
Cрок исполнения с момента поступления биоматериала в лабораторию 4 к.д.

Описание

Вирус гепатита С представлен 6 основными генотипами, некоторые из них имеют подтипы, например 1а, 1b. Наиболее часто встречается 1 тип. В зависимости от географического положения выделяют преобладающие в данной стране типы. Так, В России распространены генотипы 1, 3, 2 (в порядке убывания). Наиболее распространенные подтипы — 1в и 3а.

Вне зависимости от конкретного генотипа вирус гепатита С может вызывать достаточно серьезное заболевание, сопровождающее губительным влиянием на печень, кроветворную систему. Гепатит С относят к хроническим инфекционным (вирусным) заболеваниям. Передается инфекция несколькими путями, но основным является, конечно же, гематогенный путь, то есть заражение через кровь (иглы или иные инструменты с элементами инфицированной крови). Также выделяют половой путь передачи, но риск инфицирования повышается в таком случае при непосредственном контакте с кровью (ссадины, трещины, эрозии). Передать вирус гепатит С может и мать-носитель своему ребенку во время родов (что бывает достаточно редко) или во время ухода за ним. Стоит отметить, что вирус не попадает в грудное молоко, поэтому не следует опасаться лактации как пути передачи инфекции малышу.

Так как заболевание чаще всего протекает без выраженной клинической картины, пациенты не предъявляют жалоб и узнают о наличии вируса в организме случайно, инфекцию называют “ласковый убийца”. Действительно, вирус влияет на организм умело маскируясь, при этом в течение длительного времени человек может не замечать никаких изменений в себе и без необходимой лабораторной диагностики может узнать о наличии заболевания уже на поздних стадиях (выраженные изменения ткани печени). В зависимости от фазы болезни выделяют признаки, которые обращают на себя внимание: слабость, повышение температуры тела, тошнота, рвота, изменение цвета мочи, кожные высыпания, зуд при острой инфекции. При хроническом инфицировании вне обострения пациента могут волновать депрессия, слабость, снижение веса, раздражительность.

Учитывая, что заболеваемость гепатитом С каждым годом растет, единственным точным методом диагностики является лабораторная диагностика, например, исследование на выявление всех известных генотипов вируса С.

Определение генотипа вируса гепатита С (HCV) помогает определить прогноз заболевания и тактику противовирусного лечения. Существует 6 генотипов и большое число подтипов ВГС. В России распространены генотипы 1, 3, 2 (в порядке убывания). Наиболее распространенные подтипы — 1в и 3а. HCV генотипа 1 имеет самый неблагоприятный прогноз эффективности терапии. Определение генотипа HCV необходимо проводить всем больным вирусным гепатитом C до начала противовирусного лечения.
Данное исследование заказывается только с услугой

(HCV), качественное определение РНК.
Обращаем внимание, что при выявлении 2 генотипа вируса гепатита С лаборатория проводит дополнительное исследование — определение рекомбинантного генотипа (RF1_2k/1b HCV). Данная информация окажет значительную помощь лечащему врачу в выборе определенной схемы и препаратов противовирусной терапии и будет способствовать более эффективному лечению хронического гепатита С.

В случае выявления генотипа 2 вируса гепатита С срок выполнения исследования может быть увеличен до 10 дней.

Крайне важно вовремя узнать о наличии того или иного генотипа вируса С в организме, сдать анализ на вирус гепатита С. От этого будет зависеть комплекс терапии. Так, противовирусной терапии хуже поддается генотип 1, и лучше 2 и 3. Для решения о длительности лечения врач будет ориентироваться на вирусную нагрузку. При своевременном полной терапии можно ожидать стадию ремиссии без наличия осложнений со стороны органов и тканей. Конечно, в первую очередь во внимание принимаются изменения со стороны печени. На оценке ее состояния также основываются дополнительные методы диагностики активности гепатита.
Показания для проведения исследования:
· В случаях обнаружения вируса гепатита С при помощи иных анализов — выявление РНК качественно, обнаружении антител к вирусу гепатита С. В таких случаях исследования помогает лечащему врачу прогнозировать развитие заболевания, выбрать полный комплекс терапии, решить вопрос о необходимости биопсии печени.
Следует обратить внимание, что при минимальной вирусной нагрузке в ряде случаев исследование может быть затруднено, а результат ложнотрицательным.

Подготовка

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Ссылка на основную публикацию