Гепатит в при беременности

Гепатит в при беременностиТечение острого вирусного гепатита В во время беременности может отличаться особой тяжестью с возникновением так называемых молниеносных форм за-болевания.

Трансплацентарное инфицирование возможно в 2-10% случаев, особенно при наличии различных повреждений плаценты (отслойка, фетоплацентарная недостаточность). Инфицирование ребенка происходит в 85-95% во время родов вследствие контакта с кровью, инфицированными выделениями родовых путей или при заглатывании выделений. Грудное вскармливание зараженным молоком также способствует возникновению инфекции у новорожденного. Позднее возможен контактно-бытовой путь инфицирования ребенка от матери.

Тяжесть болезни у новорожденных определяется наличием тех или иных маркеров в крови матери и сроком беременности, при котором произошло первичное инфицирование вирусом гепатита В. Если заражение произошло в I или II триместре беременности, то ребенок рождается инфицированным в 25%, могут развиваться гипотрофия плода, рождение недоношенных детей. Если острая фаза заболевания пришлась на III триместр, риск передачи вируса плоду составляет 70%. Если мать является носителем HbsAg, то ребенок имеет 10-20% риск инфицирования. Когда у матери выявляется HbeAg, риск инфицирования у ребенка возрастает до 70-90%, с высоким уровнем последующей заболеваемости и смертности. Дети, рожденные от матерей с достаточным уровнем иммунитета (HbsAg +/анти HBe), имеют лучшие шансы и риск развития инфекции у них невелик.

Профилактика

Гепатит в при беременностиОсновным методом профилактики вирусного гепатита у новорожденных является 3-х кратное обследование беременных на наличие HbsAg. Вакцинация во время беременности считается безопасной и не является показанием для прерывания беременности, даже в случае ее проведения на ранних сроках гестации. К детям, родившихся от матерей-носителей HbsAg и от матерей, не обследованных на ВГВ во время беременности, следует относиться как к инфицированным, и вакцинируют их в течение первых 12 часов жизни. Вакцинация против ВГВ включена в календарь обязательных профилактических прививок детей в Российской Федерации.

При подготовке к беременности Вы сдали анализы, в том числе и на гепатит. Если по результатам этих анализов у вас обнаружены маркеры вирусных гепатитов (HBs-Ag — положительный, или HCV — положительный) то Вам потребуется обратиться ко врачу гепатологу для подтверждения диагноза и консультации по поводу ваших дальнейших действий при подтверждении диагноза гепатит. В нашем центре есть специалист, имеющий большой опыт в сопровождении беременности с вирусным гепатитом — это кандидат медицинских наук Нелли Николаевна Цурикова.

Гепатиты В и С не являются противопоказанием к беременности. Вы имеете реальную возможность родить здорового ребенка.

Вирус гепатита С не проходит через плаценту и может передаваться ребенку в крайне редких случаях. Значительно более заразным является вирус гепатит В, который может передаться ребенку примерно в 30-40 % случаев. В связи с этим, при гепатите С можно проводить роды в роддоме общего профиля, а при гепатите В желательно в специализированном отделении, где специалисты имеют возможность провести все необходимые мероприятия для ребенка, чтобы исключить передачу вируса во время родов, а также немедленно после рождения ввести препараты на случай заражения во время беременности, препятствующие развитию инфекции. Кроме того, ребенку делают прививку по особой схеме для детей, рожденных инфицированной матерью.

Необходимо учитывать, что беременность является для печени дополнительной нагрузкой. Поэтому, если у вас вирусный гепатит, то в первую очередь необходимо с гепатологом выяснить состояние печени, степень ее поражения вирусом.

Во время беременности желательно находиться под контролем гепатолога, так как возможно и обострение процесса и ухудшение состояния матери.

Сдать госпитальный комплекс анализов на ВИЧ, СИФИЛИС и ГЕПАТИТ рекомендуется каждой женщине, планирующей беременность. Но что делать, если, например, гепатит обнаружился во время интересного положения?

Мы спросили у Степановой Татьяны Владимировны — гепатолога Клиники Современной Медицины ИАКИ:

-В этом случае проводится комплекс обследований, назначаются анализы, определяется функция печени. Обязательно устанавливаем вероятность заражения младенца в случае продолжения этой беременности.

«Ситуации бывают разные, но прерывание беременности мы рекомендуем в крайне редких случаях. Хотя бывают и такие вынужденные меры» — делится опытом Татьяна Владимировна.

Как правило, беременность удается спасти.

-В 90% случаев, при должном медицинском наблюдении беременной, дети рождаются здоровыми. Поэтому всем женщинам, которые беременны и имеют вирусные заболевания печени, гепатит В или С необходимо обращаться к врачу гепатологу для контроля, нормализации состояния печени и уменьшения вероятности передачи заражения ребенку.

— Если мама больна гепатитом В, то при рождении ребенку делается прививка и вводится иммуноглобулин.

«К сожалению, нет прививки от гепатита С, но и вероятность заражения вирусным гепатитом С в родах и при беременности гораздо ниже, чем при вирусном гепатите В.»

— Как правило, дети рождаются здоровыми, но бывают обратные случаи. Тогда педиатр назначает ребенку противовирусное лечение и печеночные протекторы. Результаты такого лечения хорошие и детки выздоравливают.

В июле, ВСЕ пациенты Клиники Современной Медицины ИАКИ смогут сдать госпитальный комплекс анализов на ВИЧ, СИФИЛИС и ГЕПАТИТ со скидкой 50%, чтобы убедиться в своем здоровье, ради себя и близких!

Мы ответим на ваши вопросы по телефону клиники.

Определение HBsAg — маркера инфицирования вирусным гепатитом В.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат
  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

  • Госпитальный комплекс 1 300 Р
  • Будущий папа 5 850 Р
  • Мужской чек-ап №1 12 400 Р
  • Мужское бесплодие. Расширенное обследование 21 080 Р
  • Планирование беременности. Диагностика инфекций 6 680 Р

Когда нужно сдавать анализ Гепатит В, HBs Ag (кач)?

  1. Подозрение на заражение вирусным гепатитом В;
  2. Изменение показателей биохимии печени, свидетельствующее о ее повреждении;
  3. Развитие желтухи;
  4. Скрининг во время беременности;
  5. Комплексное обследование перед госпитализацией;
  6. Скрининг перед приемом на работу для специалистов определенных профессий (медицинские работники и другие);
  7. Обследование людей из групп высокого риска заражения (получающих внутривенные инъекции, проходящих гемодиализ, доноров крови и других).

Подробное описание исследования

Вирусный гепатит В — это потенциально опасная для жизни инфекция, поражающая печень. Возбудитель обнаруживается в жидкостях организма, таких как кровь, сперма и вагинальные выделения.

Основные механизмы передачи инфекции гепатита В следующие:

  1. Горизонтальная передача — при незащищенном половом акте или контакте со слизистыми оболочками слюны, вагинального секрета, спермы и крови инфицированного человека$
  2. Вертикальная передача — от матери к новорожденному.

Инкубационный период заболевания в среднем длится от 30 до 180 дней. Вирус проникает в печень, где прикрепляется к поверхности гепатоцита (клетки печени) при помощи HBs-антигена (HBsAg). Далее вирус проникает в саму клетку и начинает реплицикацию, то есть размножение. Иммунная система человека определяет зараженные гепатоциты и выделяет соответствующие антитела к белкам на мембране, что в итоге вызывает разрушение клетки.

Люди, зараженные вирусом гепатита В, могут иметь острое симптоматическое заболевание или бессимптомную инфекцию. Начальные симптомы неспецифичны и могут включать:

  1. Гриппоподобное состояние (слабость, повышение температуры тела, ломота в суставах и мышцах);
  2. Тошноту или рвоту;
  3. Дискомфорт и боли в правом подреберье;
  4. Отсутствие аппетита.

Далее может отмечаться желтуха. Инфицированный человек замечает потемнение мочи, обесцвечивание кала, пожелтение белков глаз и кожи. Выздоровление является обычным исходом для людей с нормальным иммунитетом (около 95% случаев), у небольшого количества людей (5% в среднем) заболевание может трансформироваться в хронический вирусный гепатит В, который определяется как присутствие HBsAg в течение более шести месяцев.

При хронической инфекции у людей может наблюдаться как бессимптомное носительство, так и хронический гепатит с возможным его прогрессированием в цирроз печени, когда гепатоциты погибают и замещаются тканью, не способной выполнять необходимые функции. В результате развивается печеночная недостаточность. Ее признаками служат:

  1. Увеличение живота в объеме за счет скопления жидкости (асцит);
  2. Постоянное вздутие живота, нарушение пищеварения;
  3. Тошнота, рвота;
  4. Отеки ног;
  5. Нарушение функции ЦНС (центральной нервной системы);
  6. Желтуха;
  7. Повышение температуры тела;
  8. Снижение или отсутствие аппетита;
  9. Саркопения — уменьшение мышц рук и ног;
  10. Склонность к кровоподтекам;
  11. Кровоточивость десен;
  12. Сыпь на туловище, похожая на сосудистые звездочки;
  13. Покраснение ладоней.

В случае тяжелой печеночной недостаточности может развиваться желтуха, нарушение сознания (энцефалопатия), желудочно-кишечное кровотечение. У людей, длительное время инфицированных вирусным гепатитом В, повышается риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы — рака печени.

Диагноз устанавливается на основании анализов крови у людей с признаками и связанными с ними факторами риска заболевания. Обнаружение HBsAg служит основой первичной диагностики вирусного гепатита В. Его появление в крови наблюдается в конце инкубационного периода заболевания и сохраняется при хронической форме инфекции.

В настоящее время медиками очень активно изучается виляние гепатита на протекание беременности и здоровье будущего ребенка. Точные ответы даны пока не на все вопросы, однако уже есть некоторые важные данные.

Во время беременности чаще происходит заражение гепатитами В, C , D и G, то есть передающимися через кровь. Это может быть связано с тем, что во время беременности женщина часто подвергается множеству медицинских манипуляций. Однако обычно регистрируемая частота вирусных гепатитов у беременных женщин близка к показателям заболеваемости по этой возрастной группе на данной территории.

Общая особенность протекания гепатитов всех форм у беременной — их более яркая выраженность: у беременных женщин при гепатите часто появляется зуд кожи, сильно выраженная желтуха, повышается уровень холестерина. Причем тяжесть проявлений заболевания гепатитом у беременных повышается по мере увеличения срока беременности. Однако исходы заболевания не отличаются у беременных от исходов гепатита в группе небеременных женщин.

Проводились исследования влияния гепатита беременной женщины на плод. По данным медицины, при остром течении гепатита у беременных часто происходит спонтанное прерывание беременности в разгар болезни, связанное с интоксикацией. Причем самопроизвольный выкидыш в этом случае приводит к резкому утяжелению болезни. Учитывая это, считается, чтоискусственное прерывание беременности в остром периоде заболевания противопоказано. Тем более что если ребенок родится доношенным, то его шансы на отсутствие тяжелыхпоследствий довольно высоки.

Единственная форма гепатита, которая может привести к страшным последствиям во время беременности — это гепатит Е, который может развиваться молниеносно и тяжело, приводя к гибели плода и развитию у беременной женщины острой печеночной недостаточности, сопровождающейся комой и энцефалопатией.

От матери к ребенку могут передаваться гепатиты В, С, D и G. Заражение детей может происходить не только при остром, но и при хроническом гепатите у матери, а также, если мать является вирусоносителем. Заражение ребенка может произойти во время беременности через плаценту или во время родов. Точных данных о том, насколько тяжелыми могут бытьпоследствия врожденного гепатита нет, однако многими специалистами считается, что гепатит С, самая опасная для взрослых форма гепатита, у детей может закончится самопроизвольным выздоровлением.

Что же касается гепатита В, то профилактику его врожденной формы рекомендуется проводить с помощью вакцинации новорожденных, чьи матери имеют вирус гепатита В. Однако процент детей-носителей гепатита В от рождения довольно велик.

После родов гепатит от матери к ребенку может передаться, например, через трещинки в сосках во время кормления грудью, но такие случаи единичны. Через грудное молоко гепатит не передается.

Избежать тяжелых осложнений гепатита беременным возможно, регулярно сдавая анализы на гепатит, другие половые инфекции, и обязательно спланировав беременность. В этом вам помогут урологи-андрологи и акушеры-гинекологи нашего медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ». К вашим услугам не только оперативная и высококачественная диагностика, но и лечение половых инфекций, воспалительных заболеваний, планирование беременности, анализы при планировании и индивидуальное ведение беременности.

Заказать звонок

Ситуация, когда женщина, которая является носителем гепатитов В или С или же находится в острой фазе заболевания, беременеет, достаточно распространенная. Более того, большинство женщин именно так узнают о наличии вирусов в крови, проходя плановую диспансеризацию перед постановкой на учет у акушера-гинеколога.

Информации относительно того, как избежать внутриутробного инфицирования плода и снизить риски передачи вируса во время родов, вполне достаточно и вся она находится в открытом доступе. Неясным остается лишь вопрос, как поступить женщине, которая еще только мечтает стать матерью, если инфицирован ее супруг?

Как забеременеть, если у мужа гепатит В?

Наличие хронического гепатита В не является приговором. В большинстве случаев он хорошо поддается терапии. Начать планирование стоит с посещения врача, который назначит развернутый анализ крови на гепатит, антитела к нему и степень вирусной нагрузки для выявления точной клинической картины.

Если супругу потребуется курс лечения, то на это время половая жизнь должна протекать только с использованием надежных противозачаточных, а еще лучше их комбинации. Если женщина не имеет иммунитета к гепатиту В, то рекомендуется сочетание презерватива с гормональными противозачаточными для предотвращения не только беременности, но и заражения супруги. Лекарства, которые применяются для лечения гепатита В, обладают тератогенным эффектом, поэтому перед началом лечения пару уведомляют об этом под роспись. По окончании курса открытая половая жизнь допускается по истечении 6 месяцев.

Если у женщины нет иммунитета к гепатиту В, то за это время целесообразным является пройти курс вакцинации, который включает три последовательных введения препарата. Обязательной является и вакцинация для новорожденного, которую лучше провести по ускоренной схеме.

Как забеременеть, если у мужа гепатит С?

Так как от этого вида гепатита пока не разработано вакцин, то остается открытым главный вопрос – как женщине при планировании беременности не заразиться самой?

Стоит отметить, что современное лечение гепатита С проводится с использованием лекарств, которые вызывают аномалии в развитии плода, поэтому на время терапии рекомендуется тщательно предохраняться с использованием комбинированных методов, один из которых должен быть барьерным.

По окончании курса на первый план выходит показатель вирусной нагрузки, если вирус продолжает определяться в крови. Особенностью гепатита С является тот факт, что половой путь его передачи составляет всего 5% от всех зарегистрированных случаев заражения. Низкая вирусная нагрузка делает этот показатель еще меньше. Таким образом, вполне возможно планировать беременность от мужчины, положительного на гепатит С, однако, последнее слово всегда остается за врачом-гепатологом.

Если же заражение супруги произошло, то современные взгляды на ведение такой беременности позволяют рассчитывать на рождение абсолютно здорового малыша.

Беременность — самое прекрасное время в жизни каждой женщины. Правда иногда радостные моменты ожидания малыша омрачают они — вагинальные инфекции.

В чем заключается особенность организма беременных, как подобрать безопасный для плода и мамы препарат и как правильно лечить вагинальные инфекции? Читайте и запоминайте!

Особенности вагинальных инфекций у беременных

Гинекологические инфекции и беременность часто идут рука об руку. Многие женщины не сталкиваются с той же молочницей никогда в жизни до зачатия ребенка. Чудесный период ожидания малыша могут осложнить многочисленные неприятные симптомы, к тому же вагинальные инфекции при беременности могут спровоцировать осложнение и инфицирование плода.

Гепатит в при беременности

Вагинальные инфекции во время беременности неприятны тем, что нельзя использовать большинство препаратов — противопоказаны антибиотики и гормоны. Терапия должна быть щадящей и ни в коем случае не нанести ущерб маме и малышу.

Если друг оказался вдруг: признаки вагинальных инфекций

Так же как и в другие периоды жизни женщины, вагинальные инфекции во время беременности проявляют себя не самым приятным образом и заставляют чувствовать максимальный дискомфорт.

Гепатит в при беременности

К основным симптомам заболевания относятся:

В период грудного вскармливания лучше не делать прививку от коронавируса. Соответствующая рекомендация содержится в обновленной инструкции к препарату «Спутник V».

Гепатит в при беременности

Гепатит в при беременности

В документе также подчеркивается, что при беременности данную вакцину нужно применять только в тех случаях, когда ожидаемая польза матери превышает потенциальный риск для плода. При этом отмечается, что во время исследования репродуктивной токсичности на животных не установлено отрицательного влияния на плод.

На женщинах, кормящих грудью, испытания не проводились. «Невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев. В связи с этим применение препарата противопоказано», — приводит ТАСС выдержку из инструкции.

Ранее глава Минздрава России Михаил Мурашко заявил о допустимости вакцинации беременных с высоким риском тяжелого течения заболевания коронавирусной инфекцией. По словам министра, сейчас в московских больницах в реанимации находятся 12 будущих мам.

Представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович подчеркивала, что ни одна из существующих вакцин никак не влияют на развитие плода. В то же время продолжаются исследования, как COVID-19 у матери скажется на здоровье будущего ребенка.

Гепатит в при беременности

Тема обязательной вакцинации определенных групп населения активно обсуждается в последние дни во всех регионах России. Оперштаб и Роспотребнадзор Москвы разъяснили порядок обязательной вакцинации сотрудников сферы услуг. Учитывая, что специалисты ссылаются на федеральное законодательство, скорее всего, эти правила скоро распространятся на все субъекты. Приводим основные моменты из опубликованного документа.

Так, согласно федеральному закону, работодатель обязан организовать вакцинацию от COVID-19 сотрудников, входящих в перечень сферы услуг.

«Работодатели обязаны проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. К таким мероприятиям относятся и профилактические прививки, проводимые в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний (п. 2 ст. 25, п. п. 1 и 3 ст. 29, ст. 35 Федерального закона № 52-ФЗ)», — говорится в сообщении.

Прививки от COVID-19 включены в национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н.

Согласно постановлению правительства Москвы, получить прививку любой вакциной должны 60 % сотрудников. В этот процент не заложены граждане, которые переболели коронавирусом или имеют медотвод.

«В оставшихся 40 % как раз учитываются те, кто имеют временные медицинские отводы, те, кто переболели коронавирусом, и другие лица на усмотрение самих организаций. Например, люди, которые по каким-то причинам еще не приняли для себя решение получить надежную защиту. У этих групп работников оснований надеяться на наличие иммунитета меньше», — подчеркнули в оперштабе.

Напомним, что речь идет пока о Москве. Региональные филиалы компаний, базирующихся в столице, пока не учитываются, но учитываются те, кто работает удаленно.

Также специалисты подробно рассказали, в каких случаях полагается медицинский отвод. Это:

  • острые инфекционные заболевания;
  • обострение серьезных хронических заболеваний, при жизнеугрожающих и неотложных состояниях.

Как правило, в таком состоянии люди находятся на больничном или даже на госпитализации и вряд ли могут продолжать работу, уверяют врачи.

Основанием для медицинского отвода также является беременность и перенесенная менее шести месяцев назад коронавирусная инфекция. Такие работники не подлежат обязательной вакцинации.

Тех сотрудников, которые откажутся от вакцинации без уважительной причины, работодатель обязан отстранить без сохранения зарплаты, а период отсутствия не будет занесен в трудовой стаж. Работодатель вправе предложить сотруднику перейти на удаленный режим работы, но этот вопрос должен решаться индивидуально. Законом не предусмотрены такие гарантии работникам, отказавшимся от проведения профилактической прививки.

Подать данные о проведении массовой вакцинации московские работодатели должны до 15 июня. В случае выявления нарушений и невыполнения распоряжения они могут получить штраф или закрытие предприятия на три месяца.

В оперштабе отдельно указывают, что в перечне медицинских противопоказаний для вакцинации наличие антител не значится.

«Кроме того, не существует как единой отработанной методики измерения уровня антител, достаточного для создания у человека иммунитета, так и системы оценки эффективности и быстроты адаптации антител к мутирующим штаммам вируса», — поясняют врачи.

На данный момент никакие титры антител к прививке не приравниваются. С точки зрения экспертов, наличие высокого уровня иммуноглобулина G не является противопоказанием для вакцинирования.

Отдельно отметим ответ на вопрос, нужно ли пройти тестирование на антитела перед прививкой. В оперштабе говорят, что это не рекомендуется и не является обязательным, как и перед другими прививками.

Те, кто получили прививку, все равно обязаны будут носить маски и перчатки на работе – требование едино для всех.

В КДЦ МЕДСИ на Солянке вы можете пройти все необходимые при беременности исследования, получить консультацию специалистов и сдать анализы. Использование современного оборудования и опыт профессионалов позволяют своевременно выявлять все отклонения и получать точные результаты обследований. Своевременная диагностика дает возможность качественно вести наблюдение в течение всего срока беременности.

Чтобы получить направления на обследования, вы можете записаться на консультацию к . Он составит точный перечень анализов, которые необходимо сдавать на всем протяжении беременности.

Исследования при постановке на учет

При постановке на учет выполняются:

  • гинекологические мазки
  • УЗИ органов малого таза и плода

УЗИ назначают с целью подтверждения факта беременности. Плодное яйцо хорошо заметно уже на сроке 5–7 недель. Гинекологический мазок выполняется для исключения инфекций, передаваемых половым путем, и других патологических состояний.

Обследования в первом триместре

На этом этапе вынашивания плода назначается большая часть обследований. Обусловлено это тем, что нужно выявить все патологические состояния и заболевания, которые могут помешать благополучному течению беременности и родоразрешению. Кроме того, первый триместр является периодом наибольшего риска для плода.

Как правило, проводятся следующие обследования:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ крови на свертываемость
  • Определение группы крови и
  • Анализы крови на различные инфекции
  • ЭКГ
  • Пренатальный скрининг № 1. Проводится на 10–13 неделе
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы

Диагностика во втором триместре

Назначают следующие обследования:

  • Общий анализ мочи, который сдается регулярно
  • Общий анализ крови
  • Скрининг № 2. Он позволяет выявить генетические нарушения плода и проводится исключительно на 18–21 неделе

Диагностика в третьем триместре

В рамках подготовки назначают:

  • Общие анализы крови и мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты
  • Определение свертываемости крови
  • Гинекологический мазок
  • Кардиотокографию. Регистрация сердцебиения плода проводится на сроке 33 недели
  • Скрининговое УЗИ. Выполняется на сроке 32–34 недели

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши внимательно относятся к состоянию здоровья женщины и плода. Специалисты регулярно назначают все нужные обследования. При необходимости проводятся не только обязательные скрининги, но и дополнительная диагностика
  • Оборудование экспертного класса. Благодаря ему выявляются даже скрытые патологии
  • Удобное расположение клиники недалеко от метро

Для записи на прием к и на диагностику достаточно позвонить по телефону или воспользоваться приложением SmartMed.

Ссылка на основную публикацию