Гепатоз у беременных

Острая жировая печень беременных

Острая жировая дистрофия печени (ОЖП) была впервые описана Sheehan в 1940г. Она представляет собой редкое и потенциально летальное поражение печени, которое наблюдается в III триместре беременности.

Факторы, влияющие на развитие ОЖП у беременных: первая беременность (46% случаев ОЖП), многоплодная беременность (14-19% случаев ОЖП), мужской пол плода (71% случаев ОЖП).

Среди основных клинических проявлений острой жировой печени беременных выделяют: тошноту и рвоту, боли в животе и желтуху. Из лабораторных – повышение активности печеночных ферментов, гиперурикемию, гиперкреатининемию, гипопротромбинемию и лейкоцитоз.

Клинические признаки острой жировой дистрофии печени проявляются в среднем на 35 неделе беременности (иногда встречается и раньше).

Для острого жирового гепатоза характерно несоответствие истинных сроков начала заболевания, т.к. первые симптомы заболевания не специфичны: тошнота, рвота, общая слабость, боли в животе, повышенная жажда, снижение аппетита, слабость.

Эти жалобы больные связывают с наличием беременности и поэтому часто оставляют их без внимания. Через 1-2 недели появляются признаки поражения печени – желтуха, печеночная энцефалопатия, кровотечения и отечно-асцитический синдром.

При планировании беременности необходимо помнить , что прогноз при остром жировом гепатозе (как и при многих других осложнениях беременности) может быть улучшен только при условии своевременного выявления патологии, в связи с чем важное значение приобретает тщательность и систематичность посещения врача для наблюдения за течением беременности, начиная с I триместра.

Ранняя диагностика, экстренное родоразрешение и своевременная терапия жизнеугрожающих проявлений (гипогликемии, коагулопатии) приводят к полному обратному развитию острой жировой печени, сохранению жизни матери и ребенка.

В дальнейшем рекомендуется генетическое исследование матери на предмет дефекта синтеза жирных кислот с длинной цепью, для оценки риска рецидива острой жировой печени при возможной последующей беременности.

При подозрении на острый жировой гепатоз показана немедленная госпитализация.

Острый жировой гепатоз беременных

Острый жировой гепатоз беременных.

Острый жировой гепатоз беременных встречается редко, среди беременных и рожениц с различными формами желтух — в 1,91%. Н. А. Фарбер, К. А. Мартынов (1991) за 30 лет наблюдали и проводили лечение 21 женщины с ОЖГБ.

Впервые этот синдром был описан в 1934 году Стандером и Кадденом, но клиническую и морфологическую характеристики заболевания в 1940 г. описал Н. L. Scheehan и им обозначена эта патология как «акушерская острая желтая атрофия печени». В мировой литературе описано около 250 клинических наблюдений. В нашей стране первые сообщения о случаях ОЖГБ опубликованы Н. А. Фарбером в 1970 году.

Заболевание чаще встречается у первородящих женщин обычно в начале III триместра беременности.

Этиология

До сих пор этиология заболевания не выяснена. Имеются отдельные сообщения о том, что данная патология связана с медикаментозной интоксикацией и белковым голоданием. Обнаружено, что тетрациклин и хлорамфеникол (левомицетин) подавляют обмен веществ в печеночных клетках и тем самым препятствуют синтезу протеина. Не исключается вирусная природа данной патологии печени. Возможно, что на развитие ОЖГБ влияют изменения иммунных реакций в системе мать — плод. Не исключается, что заболевание связано с генетическими дефектами ферментативной системы печени.

Морфологические признаки при ОЖГБ весьма специфичны и характеризуются тем, что в центролобулярной части органа обнаруживается резко выраженная жировая дистрофия гепатоцитов при отсутствии некроза. Печеночные клетки в центральных долях органа выглядят набухшими и имеют пенистый вид вследствие накопления в цитоплазме мельчайших капелек жира. Эти морфологические признаки совершенно не похожи на то, что встречается при обычном жировом перерождении печени и вирусном гепатите, при последнем отмечается некроз.

Клиника характеризуется чрезвычайно острым началом и быстрым прогрессированием заболевания. Типичными являются следующие симптомы: сильная головная боль, изжога, отсутствие аппетита, боли в животе, нарастающая неукротимая рвота (рвотные массы вначале окрашены желчью, а позже имеют вид кофейной гущи с примесью алой крови), больные отличаются повышенной возбудимостью и беспокойством. Почти у всех больных выявляется выраженная тахикардия (пульс 120 — 140 уд/мин). Преджелтушная фаза сменяется прогрессивным нарастанием желтухи. Развивается олигоанурия. Сознание больных сохраняется долго. Развивается тяжелый синдром ДВС крови с сильнейшим кровотечением из матки, других органов и тканей. Часто ОЖГБ осложняется изъязвлением слизистых оболочек пищевода, желудка, кишечника. Возникают массивные кровоизлияния в головной мозг, поджелудочную железу, что ускоряет летальный исход заболевания. В противоположность обычной печеночной коме при данной патологии развивается не алкалоз, а метаболический ацидоз.

Мехдиева Э.Д. Научный руководитель: к.м.н., ассистент Паршин.А.В.

Холестатический гепатоз беременных— это болезнь, поражающая печень, вызванная повышенной чувствительностью гепатоцитов к половым гормонам и наследственным заболеваниям, прогрессирующим при отсутствии того или иного фермента в организме.

Актуальность: Заболеваемость холестатическим гепатозом колеблется по данным различных источников от 1 на 270 до 1 на7000 беременностей. Значительная частота, отсутствие единых подходов к вопросам прогнозирования, стандартам диагностики и медикаментозной коррекции, а в ряде случаев недооценка степени риска ХГБ для исхода беременности характеризуют данную проблему как в высшей степени актуальную и значимую для современного акушерства.

Цель: Провести полное клинико-лабораторное исследование пациентки для выявления возможности пролонгирования беременности.

Задачи исследования: 1. Выявить особенности клинических проявлений ХГБ.

2. Оценить биохимические показатели крови, характеризующие функцию печени у беременной с ХГБ.

Материалы и методы: данные анамнеза, лабораторные, инструментальные методы исследования.

Полученные результаты: 1. Клиническим проявлением ХГБ является кожный зуд, различной интенсивности, тяжесть и несильные боли в правом боку.

2. ХГБ характеризуется повышением активности экскреторных ферментов: ЩФ, ГГТ, 5’-нуклеотидазы, умеренным повышением a- и b-глобулинов, билирубина, b-липопротеидов, триглицеридов при умеренном снижении концентрации альбумина. Содержание холестерина в сыворотке крови, активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) повышено.

Выводы: было выяснено, что пациентка угрожаема по развитию HELLP-синдрома, тромбогеморрагических осложнений, печеночно-почечной недостаточности. Принимая во внимание клиническую картину заболевания (галопирующее течение гепатоза), показано прерывание беременности по жизненным показаниям в интересах женщины.

С профилактической целью: определяют беременных из групп риска с учётом:
-наличия ХГБ у близких родственников; ХГБ при предыдущих беременностях;
-исключить гормональные, антибактериальные средства; соблюдать диету.

Оценка эффективности лечения

·Исчезновение кожного зуда или уменьшение его интенсивности, улучшение сна.
·Снижение содержания первичных жёлчных кислот, активности общей ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ, билирубина.

Такое радостное событие, как долгожданная беременность, к сожалению, способны омрачить некоторые неприятные моменты. К примеру, это могут быть обострения хронических заболеваний на фоне гормональной перестройки организма.

Экстрагенитальная патология (ЭГП)

Это многочисленная группа разнообразных и разнозначимых болезней, синдромов, состояний у беременных женщин, объединенных лишь тем, что они не являются гинекологическими заболеваниями и акушерскими осложнениями беременности.

Знание особенностей течения беременности и родов при различных заболеваниях, тщательное совместное наблюдение акушером-гинекологом и смежным специалистом, своевременное предупреждение осложнений беременности и родов позволит свести до минимума неблагоприятные исходы для матери и плода.

На сегодняшний день только около 40 % беременностей проходит без каких-либо осложнений. Экстрагенитальная патология на ранних сроков как правило дает такие осложнения беременности как угроза прерывания беременности и поздний токсикоз.

По самым скромным подсчетам экстрагенитальная патология диагностируется у 15-20% беременных.

Гепатоз у беременных

Первичная экстрагенитальная патология

Экстрагенитальная патология не связанная с беременностью (первичная) делится на хроническую, существовавшую до наступления беременности, и острую, впервые возникшую во время беременности. Хроническая ЭГП представлена множеством заболеваний, среди которых наибольшее значение в акушерстве имеют сердечно-сосудистые, бронхолегочные, печени, почек, эндокринные и др. К острой ЭГП относятся инфекционные заболевания, пневмония, хирургические болезни, гемобластозы.

Вторичная экстрагенитальная патология

Особую группу составляет вторичная экстрагенитальная патология, которая включает состояния, этиологически связанные с беременностью и, как правило, проходящие по ее окончании. Наиболее частые и наиболее значимые виды вторичной ЭГП: анемия беременных, гестационная гипертензия, гестационный диабет, гестационный пиелонефрит, тромбоцитопения беременных, холестатический гепатоз беременных (акушерский холестаз), острая жировая дистрофия печени, перипартальная кардиомиопатия, несахарный диабет беременных, гестационный гипертиреоз, глюкозурия беременных.

Профилактика экстрагенитальной патологии заключается в первую очередь в выявлении возможных хронических заболеваний. В то время, когда одни отлично знают обо всех проблемах со здоровьем, для других обострение во время беременности той или иной болезни может стать настоящей неожиданностью. Именно поэтому многие акушеры-гинекологи советуют пройти полный медицинский осмотр ещё в период планирования ребёнка.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только ответственный врач (гинеколог, терапевт, эндокринолог и другие) имеет право принять решение и назначить приём того или иного лекарственного препарата.

Индивидуальный подход к каждой пациентке

В нашем Центре Вам предложат индивидуальный подход: врач акушер-гинеколог составит индивидуальную программу наблюдения, основанную на результатах лабораторных исследований и индивидуальных особенностях Вашего организма. Это позволит своевременно диагностировать и провести профилактические мероприятия, способные улучшить состояние здоровья будущей мамы и подготовиться к родам.

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Фосфатаза щелочная?

  • Диагностика патологий костной системы (переломы, рахит, метастазы в кости).
  • Диагностика онкологического поражения почек.
  • Диагностика патологий печени и желчевыводящих путей: склерозирующий холангит, цирроз, холестаз, гепатиты (вирусные, аутоиммунные, лекарственные и т. д.).
  • Диагностика болезней крови: I, II стадии болезни Ходжкина, лимфогрануломатоз и др.
  • Контроль эффективности лечения.
  • Подготовка к хирургическому лечению.

Подробное описание исследования

Исследование для оценки активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови выполняется кинетическим колориметрическим методом. Используется для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих путей, поражения костной ткани.

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, представленный различными изоформами: костной, печеночной, плацентарной, кишечной, эмбриональной. Он содержится практически во всех органах, но максимальная активность ЩФ выявляется в тканях печени и желчевыводящих путей, костной ткани, кишечнике, плаценте, лактирующей молочной железе.
Активность печеночной формы фосфатазы наиболее часто повышается вследствие повреждения клеток печени (печеночно-клеточный механизм) или нарушения транспорта желчи (холестатический механизм). Также она возрастает в местах интенсивного формирования кости.

У детей активность щелочной фосфатазы повышена физиологически из-за постоянного роста и обновления костной ткани. У беременных женщин его концентрация в крови увеличивается из-за содержания фермента в плаценте.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Клинические рекомендации «Референтные интервалы активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови человека. Лабораторная диагностика гипофосфатазии»: — Ройтман А.П., Мамедов И.С., Сухоруков В.С. — Москва, 2015.
  2. Клинические рекомендации «Референтные интервалы активности щелочной фосфатазы у детей в сыворотке крови. Лабораторная диагностика гипофосфатазии»: — Ройтман А.П., Мамедов И.С., Сухоруков В.С. — Москва, 2015.
  3. Buchet R, Millán JL, Magne D. Multisystemic functions of alka-line phosphatases. Phosphatase Modulators. — 2013.
  4. Клинические рекомендации по диагностике и лечению гипофосфатазии у детей: — Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Савостьянов К.В., Маргиева Т.В., Вишнёва Е.А., Яхяева Г.Т.
  5. Клинические рекомендации EASL по лечению аутоиммунного гепатита: — Европейская ассоциация по изучению печени (EASL).
  6. Федеральные клинические рекомендации (протокол) по оказанию медицинской помощи пациентам с гипофосфатазией. — Москва, 2015.
  7. Краткие клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой химиотерапией: Ларионова В. Б., Громова Е. Г., Зейналова П. А., Снеговой А. В.

Другие названия этого исследования

Фосфатаза щелочная общая,ЩФ

  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

Для получения точных результатов взятие крови рекомендуется проводить в утренние часы натощак (от 8 до 14 часов после приема пищи). Вечером перед днем исследования лучше отказаться от жирных блюд.

За час до анализа на уровень щелочной фосфатазы не стоит курить, пить чай, кофе и сок. Допускается употребление чистой негазированной воды в небольших количествах. Нужно избегать физических и эмоциональных нагрузок. Взятие биоматериала не проводится после физиолечения, массажа, рентген-диагностики и УЗИ.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

  • Интерпретация результата
  • Единица измерения
  • Референсные значения

Интерпретация результата

Причины повышения активности щелочной фосфатазы:

  • патологии печени: рак, цирроз, паразитарные инвазии, алкогольный гепатоз, саркоидоз, токсическое поражение лекарственными препаратами, туберкулез;
  • преэклампсия;
  • патологии костной ткани: остеомаляция, остеосаркома, болезнь Педжета, миеломная болень, болезнь Гоше;
  • лимфогранулематоз;
  • холестаз вследствие закупорки протока камнем, сдавления его увеличенными лимфоузлами или новообразованием, холангита;
  • первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • рахит;
  • множественные переломы костей;
  • длительное лечение противосудорожными препаратами, гормонсодержащими средствами;
  • детский возраст;
  • инфаркт почки или легкого;
  • третий триместр беременности;
  • менопауза;
  • язвенный колит, перфорация кишечника.

Причины уменьшения концентрации щелочной фосфатазы:

  • гипотиреоз;
  • ахондроплазия;
  • анемия в последней стадии;
  • авитаминоз С (цинга) и В12;
  • дефицит фосфора и кальция;
  • наследственная гипофосфатазия;
  • квашиоркор;
  • кретинизм;
  • дефицит цинка и магния.

Классификация ЭГП

Экстрагенитальная патология у беременных может быть первичной, или не связанной с беременностью. В свою очередь, она подразделяется на хроническую и острую ЭГП:

  • Хроническая экстрагенитальная патология проявляется, как правило, во время беременности. Это группа заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой, бронхолегочной, мочевыделительной и эндокринной системой.
  • Острая экстрагенитальная патология — это группа инфекционных и хирургических болезней, пневмония, а также неопластические или опухолевые заболевания.
  • Вторичная, или связанная с беременностью ЭГП — это острая экстрагенитальная патология, которая возникает при беременности.

В свою очередь к группе вторичных экстрагенитальных патологий относятся такие болезни беременных, как:

  • анемия;
  • гестационные гипертензия, диабет, гипертиреоз и пиелонефрит, тромбоцитопения, холестатический гепатоз, острая жировая дистрофия печени, перипартальная кардиомиопатия, несахарный диабет и дерматоз, глюкозурия и гингивит беременных;
  • послеродовые тиреоидит, лимфоцитарный гипофизит и инфаркт гипофиза.

Экстрагенитальная патология при беременности приводит к возникновению тех или иных клинических проблем, которые условно подразделяются на терапевтические и акушерские, а также перинатальные.

На «Ведение беременности при ЭГП»

Совместное ведение беременности при экстрагенитальной патологии профессиональными гинекологами и специалистами по профилю ЭГП медицинского центра «Медицина и Красота» обеспечивает диагностирование и эффективное лечение обострившихся недугов будущей матери с целью устранения их негативного воздействия на нормальное развитие плода.

Ведение беременности при экстрагенитальной патологии в нашей клинике подразумевает полное обследование организма беременной женщины с целью определения её состояния. На основании полученных данных и результатов анализов назначается соответствующее лечение. При наличии серьезных проблем, связанных со здоровьем будущей матери, которые могут привести к неблагополучному течению беременности, прибегают к проведению кесарева сечения.

Обратившись в медицинский центр «Медицина и Красота», вы можете быть уверены в высокой компетентности наших профильных врачей и гинекологов, которые сделают все возможное, чтобы вы и ваш будущий малыш были здоровыми!

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

  1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
  2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
  3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
  4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Жировой гепатоз – это состояние печени, которое характеризуется накоплением жира в клетках печени. Диагноз ставится в том случае, если более 5% клеток печени содержат жировые капли. 1,2 Другие его названия — стеатоз или жировая дистрофия (также рассматривается как форма неалкогольной жировой болезни печени – НАЖБП). 1 Давайте узнаем подробнее, что же это за болезнь.

Причины жирового гепатоза

Неалкогольный жировой гепатоз (и стеатогепатит), в зависимости от причин возникновения, бывает двух типов – первичный или вторичный. 1

Первичный жировой гепатоз, как правило, связан с несколькими факторами риска. Среди них: избыточная масса тела и ожирение, а также нарушение чувствительности к инсулину, повышение уровня глюкозы и сахарный диабет 2 типа. Кроме того, в зоне риска те, у кого наблюдается нарушение липидного (жирового) обмена, ведущее к увеличению содержания триглицеридов и холестерина в крови. И, наконец, к развитию первичного жирового гепатоза может приводить наличие метаболического синдрома. 1,7

Причин к развитию вторичного жирового гепатоза также немало. Так, например, к ним относятся лекарственные препараты, оказывающие токсическое влияние на печень. Негативно может сказаться на печени стремительное похудение. Также к развитию жирового гепатоза могут привести некоторые системные заболевания с нарушением печеночных функций, углеводного и липидного обменов. И, наконец, влияние на печень оказывают определенные генетические мутации, которые становятся причиной нарушения обмена липидов. 1,7

Негативно может сказаться на печени стремительное похудение.

Симптомы жирового гепатоза

Поначалу симптомы жирового гепатоза крайне сложно распознать, потому что гепатоз может проявляться привычными для много и тяжело работающих людей усталостью, общей слабостью, сонливостью, утомляемостью.

С развитием болезни может возникнуть дискомфорт в правом подреберье, проявляющийся тяжестью или тупой болью. Также могут наблюдаться тошнота, метеоризм и нарушения стула. 8

Согласно большинству последних исследований, в общем случае мужской пол связан с более высоким риском жирового гепатоза. Однако, в некоторых исследованиях наблюдалась обратная зависимость. Рассматривать пол отдельно от других факторов риска не имеет смысла. 11,12

Чтобы более точно диагностировать болезнь, проводится ряд специальных исследований. Например, на УЗИ может определяться увеличение органа, а также изменение эхоструктуры печени. 8 Кроме того, у пациентов с жировой дистрофией печени может быть повышен уровень АЛТ, АСТ, триглицеридов, холестерина, глюкозы в крови. 8

Чем грозит отложение жира в печеночных клетках?

Если на фоне накопления жировых капель развивается интенсивное воспаление, то развивается коварная форма НАЖБП, которая называется стеатогепатит (НАСГ), что в свою очередь может привести к развитию фиброза и цирроза. К 2012 году цирроз печени в исходе НАСГ/НАЖБП вышел по разным данным на 3 -4 место в числе показаний к трансплантации печени в США. 5, 6 Специалисты полагают, что при сохранении существующих тенденций к 2020 -2030 гг. НАЖБП станет наиболее частой причиной трансплантации печени. 9 Поэтому даже к начальной форме этого недуга стоит отнестись со всей серьезностью.

Не откладывайте лечение жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза

Основные рекомендации касательно образа жизни при жировом гепатозе — диета и правильное сбалансированное питание.

Овощи, фрукты, рыба, а также продукты, содержащих растительную клетчатку. 3 Ограничивается прием жиров и угдеводов, снижение общей калорийности рациона должно составлять значения 800–1500 ккал/сут 4 , что способствует оптимизации веса. При этом стоит помнить, что оптимальное снижение веса — не более 0,5-1 кг в неделю 3 . И конечно, пациентам с НАЖБП противопоказано злоупотребление алкоголем 8 , поскольку этанол может оказывать токсическое действие на печень. 13

Полезными в сочетании с правильным питанием будут умеренные физические нагрузки. Можно начинать с ходьбы по 20 минут в день, не менее 5 дней в неделю, постепенно подключая силовые и аэробные упражнения. 3

Для медикаментозного лечения могут использоваться гепатопротекторы, например, на основе эссенциальных фосфолипидов 10 – препараты, способствующие восстановлению поврежденных клеток печени, улучшению обмена липидов и белков, благотворно влияющие на дезинтоксикационную функцию печени, в конечном счете препятствующие дальнейшему развитию болезни.

Одним из подробно изученных гепатопротекторов является Эссенциале форте Н. Он содержит в себе эссенциальные фосфолипиды высокой степени очистки. 10

Важно помнить, что обсуждать все вопросы, касающиеся вашего здоровья, необходимо с лечащим врачом, который поможет провести диагностику и, в случае обнаружения жирового гепатоза, разработает верную программу лечения.

Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

Комплексы с этим исследованием

  • Женское бесплодие 8 660 Р
  • Биохимия крови. 13 показателей 1 690 Р
  • Антивозрастная диагностика в постменопаузе 6 880 Р
  • Для тех, кто в зоне риска COVID-19 2 260 Р
  • Профилактический чек-ап 6 010 Р

Когда нужно сдавать анализ Аланинаминотрансфераза (АЛТ)?

  • Диагностика патологий печени.
  • Контакт с больным вирусным гепатитом.
  • Мониторинг состояния больных гепатитами.
  • Контроль состояния здоровья пациентов, длительно принимающих гепатотоксичные препараты.
  • Контроль эффективности лечения патологий печени.

Подробное описание исследования

Исследование позволяет определить активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови с помощью УФ-кинетического теста. Анализ применяется для диагностики патологий печени.

Аланинаминотрансфераза — один из печеночных ферментов, большая часть которого содержится в гепатоцитах (клетках печени) . В норме активность АЛТ в крови невысокая.

При повреждении клеток печени фермент выходит в сосудистое русло. В этом случае его уровень в крови увеличивается, что покажут результаты анализа, поэтому фермент считается основным маркером патологий печени. Так как АЛТ в незначительном количестве содержится в клетках сердечной мышцы, то при ее поражении активность фермента также может повышаться.

Активность АЛТ при вирусных гепатитах прямо пропорциональна степени поражения гепатоцитов. Повышение уровня фермента происходит еще до развития желтухи, поэтому анализ можно использовать для ранней диагностики вирусных гепатитов и обследования контактных по заболеванию лиц.

Первое упоминание об острой жировой дистрофии печени у женщины, умершей в послеродовом периоде, относится к 1857 г. ОЖГБ как нозологическая форма был впервые описан в 1940 г. H. L. Sheehan [32,33], который назвал это заболевание острой желтой акушерской атрофией печени и дал его подробное описание. Летальность при ОЖГБ, согласно первым сообщениям, составляла 90—100%. Потенциально смертельное поражение печени во время беременности — ОЖГБ встречается с частотой 1:13000 беременностей. Этиология ОЖГБ до конца неизвестна, неизвестна и связь с географическими или этническими особенностями. ОЖГБ развивается преимущественно в сроки 32-36 недель. Высокая летальность при ОЖГБ отмечалась до 1970 года — 70-80%, в настоящее время составляет 18-25%. Перинатальная смертность также снизилась с 85% до 23%. К факторам риска развития ОЖГБ относятся врожденный дефицит LCHAD, первая беременность, многократная беременность (у пациенток с ОЖГБ до 25%), преэклампсия (у пациенток с ОЖГБ до 50%) и беременность плодом мужского пола (в 3 раза чаще) [2,3,5,6,7,34,35].

Этиология и патогенез

Жир накапливается в печени вследствие избыточного поступления в печень свободных жирных кислот (СЖК), снижения скорости β–окисления СЖК в митохондриях гепатоцитов, избыточного образования и всасывания СЖК в кишечнике, снижения синтеза липопротеинов разной плотности в самой печени и функциональной печеночной недостаточности, обусловленной заболеванием печени. Нормальное содержание жира в печени не превышает 5%, а при ОЖГБ увеличивается до 13-19%. Большое значение для развития стеатогепатоза имеет инсулинорезистентность [34,35].

В настоящее время установлена одна из основных причин ОЖГБ – генетический митохондриальный дефект β-окисления жирных кислот: дефицит ферментной длинной цепи 3-hydroxyacyl-CoA дегидрогеназы (LCHAD) [19] у плода – мутации G1528C и E474Q, а также нарушение обмена жирных кислот в плаценте. У гетерозиготной матери и гомозиготного плода (встречается у одного из пяти плодов у женщин с ОЖГБ) это приводит к избыточному поступлению токсических метаболитов жирных кислот от плода в кровоток матери и поражению печени [2,3,5,6,34], что и обусловливает необходимость родоразрешения, как основного этиопатогенетического метода лечения. Измененный гормональный фон во время беременности также может приводить к нарушению метаболизма жирных кислот [34,35].

Клинические проявления

Одна из проблем ОЖГБ – сложность постановки диагноза на дожелтушной стадии. В это время появляются такие симптомы, как слабость, астения, зуд – до 60%, боль в эпигастрии или правом подреберье – 40-60%, тошнота и рвота – 50-60%, сочетание ОЖГБ и преэклампсии отмечено в 50% случаев. К сожалению, верификация диагноза на ранних стадиях ОЖГБ возможна только при биопсии печени и гистологическом исследовании.

Среди клинических проявлений можно выделить набор симптомов и при их количестве более 5, вероятность ОЖГБ очень велика:

Плидипсия и полиурия

Увеличение уровня трансаминаз ( часто в 3 — 10 раз выше нормы).

Гепатоз у беременных
Ученые из Университета Гранады сообщили результаты исследований о влиянии употребления различных видов масел на печень. Выводы удивляют: подсолнечное масло и рыбий жир, которые мы привыкли считать полезными, оказывают на печень негативное действие и даже могут привести к циррозу и раку. Какие же жиры полезны для печени, а чего следует избегать?

Ученые предупреждают

Исследователи из Испании изучили влияние разных масел на печень крыс. Они рассмотрели три популярные группы жиров: оливковое и подсолнечное масло, а также рыбий жир. И пришли к выводу, что самым безвредным является оливковое масло, причем первого холодного отжима. Употреблять его без опаски можно в течение всей жизни: оно не оказывает на печень негативного действия.

Подсолнечное масло и рыбий жир, которые мы привыкли считать полезными, со временем накапливаются в печени и вызывают в органе серьезные изменения. В результате печень становится особенно восприимчивой к безалкогольному стеатогепатиту. А это серьезное заболевание может стать причиной цирроза и рака.

Причина опасности

Гепатоз у беременных
Эксперты подчеркивают, что произведенное промышленным способом подсолнечное масло часто содержит критичные для организма концентрации опасного вещества бензопирена. Мы нередко видим, что прекрасные поля подсолнухов находятся в непосредственной близости от асфальтированных дорог. При нагревании асфальт выделяет опасное для организма соединение, которое накапливается в семенах. А при современных технологиях производства до 95% накопленного бензопирена переходит в масло. Никакая очистка от этого спасти не может.

Опасность рыбьего жира состоит в том, что он стимулирует интенсивность окислительных процессов, которые являются причиной преждевременного старения. Кроме того, рыбий жир способствует изменению длины концов хромосом. Для организма это может иметь самые печальные последствия, в том числе рак.

А что полезно?

Раз мы предупредили об опасности двух популярных видов масла, то нельзя не сказать, какие же жиры полезны для печени. Обратите внимание, что все они относятся к растительным маслам:

  • Оливковое. Мы уже упомянули, что вреда это масло не приносит. Ученые из Университетов Туниса и Саудовской Аравии доказали, что оливковое масло способно защитить печень: подопытных крыс, на которых проводился эксперимент, подвергали воздействию токсичных гербицидов. Те крысы, которым давали оливковое масло, страдали от токсинов меньше.
  • Соевое. Американские ученые установили, что соя очень полезна для печени: белок этого растения помогает избежать жирового гепатоза. Если же вы употребляете в пищу соевое масло, то лучше выбирать нерафинированное (но не жарить на нем!).
    Гепатоз у беременных
  • Кунжутное. Ученые отмечают, что кунжутное масло снижает окислительный стресс, которому подвергается печень. Именно оно рекомендовано для улучшения состояния этого органа.
  • Жиры авокадо. Этот плод содержит много полезных жиров, а кроме того, богат глутатионом – компонентом, который помогает бороться с окислительным стрессом в печени.

Ученые обнаруживают все больше нюансов в нашем питании. Список «вредных» продуктов постоянно меняется, и если вы не успеваете следить за всеми изменениями, то следуйте принципу умеренности. И главное – не превращайте здоровый образ жизни в «религию», которой вы будете неотступно следовать. О том, как можно переборщить с ЗОЖ, читайте в статье «Орторексия – когда правильное питание становится болезнью».

Ссылка на основную публикацию