Герпесная ангина у детей

Название «герпангина» нечасто можно услышать, но у вас наверняка есть знакомые, кто ее перенес. Это весьма распространенное заболевание, при котором на задней стенке глотки появляются болезненные везикулы (пузырьки). Оно чаще всего, как отмечают специалисты, поражает детей младшего возраста.

Симптомы

Причиной герпетической ангины является вирус, а ее симптомами служат, как правило, боль в горле и отказ ребенка от пищи и питья, связанный с неприятными ощущениями, которые вызывают мелкие пузырьки и язвочки на задней стенке глотки. Заболевание может сопровождаться высокой температурой, головной болью, увеличением лимфатических узлов, болью в шее, рвотой и общей утомляемостью.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей – еще одно детское заболевание, схожее с герпетической ангиной. Возбудителями обоих заболеваний являются энтеровирусы, оба они могут вызывать жар и снижение аппетита, однако при вирусной пузырчатке язвы в полости рта обычно возникают ближе к губам, тогда как при герпангине они образуются на мягком небе, миндалинах и глотке. Кроме того, при вирусной пузырчатке везикулы зачастую наблюдаются на руках и ногах, а порой – и на ягодицах ребенка.

Как передается герпангина?

Согласно данным исследователей из Красноярского государственного медицинского университета заражение детей энтеровирусными инфекциями, в том числе и герпангиной, нередко происходит в детских садах, школах и летних лагерях. Чаще это бывает летом и осенью, однако может случиться в любое время года. Заболевание передается воздушно-капельным путем, то есть, при вдыхании частичек мокроты или слюны больного (как правило, когда тот кашляет или чихает), и при контакте с фекалиями инфицированного человека. Герпетическая ангина чрезвычайно заразна, поскольку энтеровирусы сохраняют жизнеспособность вне организма человека на протяжении длительного времени.

Признаки инфекции обычно проявляются в течение 3-5 дней после заражения. Максимальная контагиозность инфицированного человека наблюдается в течение первых двух недель, даже если он не демонстрирует симптомов заболевания. Родители могут заразиться от своего ребенка – впрочем, у многих после перенесенной в детстве герпетической ангины развивается иммунитет к ней.

Так как дети постоянно трогают все вокруг и мало обеспокоены вопросами личной гигиены, предотвратить распространение герпангины довольно трудно. Возьмите за правило тщательно мыть руки и дезинфицировать такие предметы, как дверные ручки и детские игрушки.

Лечение

Подтвердить диагноз поможет терапевт. Поскольку вирусы невосприимчивы к действию антибиотиков, лечение при герпетической ангине заключается в облегчении состояния больного. Обычно через 7-10 дней инфекция проходит сама собой. Прием болеутоляющих, например, ибупрофена или панадола, может помочь уменьшить боль в горле и полости рта, а также снизить температуру. Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости – из-за болезненных язв в горле он может отказываться от питья. Попробуйте возместить дефицит воды с помощью молока, которое легче глотать.

При длительном сохранении высокой температуры или признаках обезвоживания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью: врач определит оптимальные варианты лечения.

Воспаление миндалин, больше известное, как ангина, является заболеванием инфекционно-аллергического характера и особенно тяжело переносится детьми.

Чаще всего возбудителем болезни становится бактерия стрептококк, способная «расплавлять» окружающие ткани, тем самым защищая себя от иммунных клеток организма.

Мощные лимфоузлы, расположенные вокруг глотки, не справляются с атакой возбудителя, поэтому организм начинает выработку антител, способных находить патогенные бактерии, парализуя их деятельность.

В итоге стрептококки побеждены, но детский организм вырабатывает так много антител, что помимо чужеродных клеток, начинают страдать собственные ткани организма, прежде всего сердце и суставы. Поэтому лечение ангины у ребенка всегда лучше доверить квалифицированному врачу.

В 10% случаев ангину у детей может вызвать золотистый стафилококк, редко пневмококк, гемофильная палочка, хламидии и грибковая флора. Вирусные возбудители (аденовирусы, вирус герпеса) чаще атакуют организм детей до 3 лет.

Как и почему происходит заражение?

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, от больного человека, при использовании общей посуды и употреблении зараженной еды, а также по ряду других факторов:

  • ослабление иммунитета;
  • переохлаждение или употребление холодных продуктов и напитков;
  • ротовое дыхание (при хроническом аденоидите, искривлении носовой перегородки);
  • раздражение слизистой носоглотки при насморке;
  • недавно перенесенные вирусные заболевания;
  • воспалительные заболевания ЛОР-органов (синуситы, гаймориты, отиты);
  • кариес и другие инфекции ротовой полости.

Вторичная ангина у детей может возникнуть на фоне скарлатины, дифтерии, мононуклеоза, а также при заболеваниях крови.

В любом случае ангина развивается стремительно, за считанные часы, и протекает у детей особенно остро, сопровождаясь основными симптомами —болью в горле при глотании и повышением температуры тела.

Герпесная ангина у детей

Ангина у детей: формы и клинические проявления

В зависимости от характера изменения и степени поражения миндалин различают несколько форм ангины.

Катаральная ангина

Легкая форма, характерная увеличением и покраснением миндалин, а также отсутствием гнойных очагов поражения. Ребенок ощущает сухость во рту, появляется беловатый налет на языке, шейные лимфоузлы увеличены незначительно. Помимо боли в горле, усиливающейся при глотании, ребенок ощущает першение и жжение. Температура повышается до 38 градусов, дети жалуются на слабость и головную боль.

Фолликулярная ангина

Тяжелое заболевание, при котором миндалины покрываются гнойными точечными фолликулами. На 2-3 день гнойники вскрываются, оставляя ранки, которые быстро заживают. Присутствует сильная боль в горле, отдающая в ухо, затрудняет глотание, дети отказываются от еды и питья. Лимфоузлы увеличены и болят при легком надавливании. Лихорадка и озноб сопровождаются температурой до 40 градусов, возможна рвота, судороги и обморок.

Лакунарная ангина

В лакунах, между долями миндалин, появляются островки желтого гнойного налета, имеющие свойство объединяться в широкие гнойные очаги. Симптомы схожи с проявлениями гнойной фолликулярной ангины, но более выражены и сопровождаются тяжелой интоксикацией организма. Ребенку больно поворачивать голову, рот открывается с трудом, от чего речь становится невнятной.

Вирусная (герпетическая) ангина

Чаще всего развитию болезни способствуют авитаминоз и ослабленный иммунитет. Миндалины покрываются красными пузырьками, которые лопаются, а на их месте остаются мелкие язвочки. Помимо боли в горле, симптомы носят острый респираторный характер: кашель, насморк, боли в животе, расстройство желудка, а также стоматит и конъюнктивит. Отсутствие своевременного лечения герпетической ангины у детей может привести к серозному менингиту.

Грибковая ангина

Относительно легкая форма ангины, возникающая у детей до 3 лет. Отличается налетом белых, творожистых хлопьев на миндалинах и при должном лечении проходит за неделю.

Чем опасна ангина?

Как показывает практика, только в половине случаев увеличение миндалин и боль в горле вызваны гнойной ангиной. Множество заболеваний, таких, как дифтерия или вирус Эпштейна-Барр имеют схожие с ангиной симптомы. Поэтому точно определить заболевание и назначить необходимое лечение может только квалифицированный доктор, располагающий современным диагностическим оборудованием и оснащенной лабораторией.

Каждый возбудитель ангины чувствителен к определенному виду антибиотиков, назначаемых врачом в зависимости от поставленного диагноза.

Неправильное или несвоевременное лечение ангины у детей, а также надежда на народные средства «от красного горла» могут привести к тяжелым осложнениям и необратимым последствиям.

Промедление с диагностикой и затянувшееся лечение провоцируют развитие ревматоидного артрита, болезней сосудов, сердца (в том числе ревматического эндокардита), почечной недостаточности и множества хронических заболеваний, приводящих к инвалидности.

Лечение ангины у ребенка — прерогатива высококвалифицированных врачей

Купировать симптомы гнойной ангины у ребенка несложно, но установить первопричину, а также исключить дифтерию и развитие осложнений может лишь специалист. Наши доктора рекомендуют обратиться за медицинской помощью сразу, как только ребенок начнет жаловаться на боль в горле и недомогание.

До обращения в клинику родителям необходимо изолировать ребенка от братьев и сестер и обеспечить малышу постельный режим. Высокую температуру можно сбить детским Панадолом или Нурофеном, строго соблюдая дозировку.

Для профилактики обезвоживания нужно давать побольше теплой жидкости: молоко, чай, морс, компот, травяные настои с ромашкой или шиповником, минеральную воду без газа.

По возможности, каждые полчаса полоскать горло раствором фурацилина или настоем трав. Совсем маленьким детям при гнойной ангине делают орошения с помощью пульверизатора или ингалятора.

Самостоятельное лечение ангины антибиотиками может оказаться бесполезным, ведь только в лабораторных условиях можно определить штамм возбудителя и его устойчивость к ряду препаратов. Неправильно подобранный антибиотик способен усугубить ситуацию, нарушив баланс кишечной микрофлоры.

Не нужно рисковать здоровьем ребенка. Только своевременно оказанная помощь детского отоларинголога поспособствует более легкому течению болезни и полному выздоровлению малыша.

Герпесная ангина у детей

Мононуклеоз – это острое вирусное заболевание, при котором наблюдается лихорадка, увеличение лимфатических узлов, воспаление миндалин (ангина), увеличение размеров печени и селезёнки.

Характерной особенностью заболевания является изменение состава крови. В частности, в крови появляются особые клетки – мононуклеары, по которым болезнь и получила своё название.

Причины мононуклеоза

Герпесная ангина у детей

Мононуклеоз

Мононуклеоз вызывается одной из разновидностей вируса герпеса (вирусом Эпштейна-Барр). Путь передачи инфекции – воздушно капельный. Болезнь эпидемической угрозы не представляет. Вирус быстро погибает во внешней среде. Но он присутствует в слюне. Ребёнок, тянущий в рот различные предметы, может заразиться, особенно, если он находится в группе детей, в которой есть носитель инфекции. Поэтому в детских садах иногда случаются вспышки мононуклеоза.

Также регистрируются семейные очаги заболевания. Подчеркивая эту особенность, мононуклеоз называют «болезнью поцелуев». Чаще всего им болеют дети в возрасте от года до 10 лет. Второй пик частоты заболевания приходится на подростковый возраст. К достижению зрелого возраста большинство людей уже обладают иммунитетом против мононуклеоза.

Симптомы мононуклеоза

Инкубационный период мононуклеоза в среднем составляет 7-10 дней, максимальная продолжительность – 21 день.

Чаще всего заболевание начинается остро, с подъёма температуры. Если температура не поднимается сразу, это обычно происходит к концу первой недели заболевания. За время болезни температура может подниматься несколько раз. Снижается она постепенно. В вечернее время довольно долго может отмечаться незначительное повышение температуры. В отдельных случаях повышения температуры не наблюдается.

Другие симптомы также могут присутствовать как в ярко выраженных, так и смазанных формах.

Острый период заболевания длится, как правило, 2-3 недели. Процесс выздоровления может занимать достаточно долгое время (до нескольких месяцев). Дольше всего сохраняется припухлость лимфатических узлов и незначительное увеличение размеров печени и селезенки.

Основные симптомы мононуклеоза:

Для мононуклеоза характерно повышение температуры до 38°C и выше. Подъём температуры сопровождается ознобом, ломотой в теле, головной болью.

В первую очередь обнаруживается припухание шейных лимфатических узлов. Иногда увеличиваются подмышечные, паховые и другие группы узлов.

Наблюдается покраснение и увеличение нёбных миндалин. Довольно часто проявляется весь комплекс симптомов ангины.

Нос заложен, но при этом выделения из носовых ходов отсутствуют (насморка нет).

При мононуклеозе наблюдается увеличение размера печени и селезенки (достигает максимума на 4-й – 10-й день, но может проявляться уже с первых дней болезни).

Могут появляться различного вида высыпания. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя следов.

Методы диагностики мононуклеоза

Симптомы мононуклеоза не являются специфическими. Поэтому диагностика основывается, прежде всего, на данных лабораторных исследований. Необходимые исследования объединены в профиле «Диагностика инфекционного мононуклеоза».

Общий анализ крови при мононуклеозе обычно показывает увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Характерно значительное увеличение лимфоцитов и моноцитов, вместе эти разновидности могут составлять до 80-90% от общего количества лейкоцитов. Основным признаком мононуклеоза является повышение количества специфических клеток – атипичных мононуклеаров (представляющих собой изменённые лимфоциты) до уровня свыше 10%. Однако они обнаруживаются не ранее, чем на 5-й день с начала болезни.

Мононуклеоз может проявиться в результатах биохимического анализа крови в виде двух- или трехкратного увеличения активности АлАТ и АсАТ. При пожелтении кожи (желтухе) увеличивается билирубин.

С помощью серологического анализа могут быть выявлены специфические антитела к возбудителю мононуклеоза – вирусу Эпштейна-Барр.

Методы лечения мононуклеоза

Лечение мононуклеоза у детей проводит врач-педиатр. При остром течении заболевания следует вызвать врача на дом.

Специфических методов лечения мононуклеоза не существует. Противовирусные препараты, кортикостероиды и иммуномодуляторы назначаются только при тяжелом течении болезни. Антибиотики используются в случае присоединения бактериальной инфекции.

Лечение мононуклеоза проводится по схеме, общей для многих ОРВИ.

Для снижения интоксикации организма необходимо обильное тёплое питьё.

При температуре выше 38,5°C применяются жаропонижающие препараты. При проявлении симптомов ангины назначаются антисептические средства. Рекомендуется полоскание горла.

Поскольку мононуклеоз может протекать с поражением печени, рекомендуется диета с ограничением жирной, острой и жареной пищи (стол №5).

Герпесная ангина у детей

Везикулярный фарингит, то есть герпангина, довольно часто поражает детей. В первые несколько лет жизни ребенок подвергается серьезному риску заражения, так как вирус-возбудитель широко распространен практически на всех континентах. Возможность контакта с человеком, являющимся переносчиком, действительно высокая. При первичном заражении герпесная ангина у детей проявляется очень выраженно, у пациента наблюдаются практически все симптомы, присущие болезни. При отсутствии своевременного лечения велика вероятность развития осложнений.

Как только ангина проходит, и организм восстанавливается, у пациента вырабатывается пожизненный иммунитет. Во второй раз обострения везикулярного фарингита наблюдаются крайне редко.

Симптомы ангины у детей

Герпесную ангину у детей легко распознать. Она начинается со слабости, снижения аппетита. Затем существенно повышается температура тела. Следующие симптомы:

  • сильная боль в горле;
  • увеличение шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов;
  • боль при глотании;
  • покраснения, ранки на миндалинах и дальней стенке глотки;
  • головные боли.

Если ангина протекает тяжело, то на месте красных пузырьков образуется нагноение, покрытое фиброзной тканью. В особой опасности находятся дети до года, у них могут происходить судороги. Пациенты в возрасте до 4 лет часто ощущают тошноту, колики. Одновременно с этим боль в горле может быть менее интенсивной, чем у детей 4-10 лет.

На протяжении всего течения болезни у пациента наблюдается повышенное слюноотделение. Это связано с воспалительным процессом в полости рта, раздражением рецепторов. Еда и жидкости, разогретые до 40 градусов и выше, употреблять практически невозможно из-за интенсивной боли.

Герпесная ангина у детей

Причины

В довольно тяжелой форме герпангина протекает у младенцев до 1 года. Однако наиболее часто заболевание диагностируется у детей в возрасте от 4 до 10 лет. В этот период они начинают гораздо активнее соприкасаться с окружающим миром, их круг общения расширяется. Возбудителями герпесной ангины у детей являются энтеровирусы, инкубационный период при попадании вируса Коксаки составляет 1-2 недели. Причины заражения:

  • контакт с больным человеком;
  • заражение внутриутробно от мамы;
  • долгое лечение антибиотиками;
  • недоношенность;
  • переохлаждение;
  • падение иммунитета на фоне других заболеваний.

Какой врач поможет?

Вне зависимости от возраста пациента, герпесная ангина без труда диагностируется благодаря специфическому симптомокомплексу. В первую очередь ребенка нужно показать такому врачу как:

На первичном приеме доктору важно выяснить:

Герпесная ангина у детей

  1. Ходит ли ребенок в детский сад, школу, посещает ли другие общественные места?
  2. Болел ли недавно кто-то из членов семьи?
  3. Есть ли в анамнезе пациента ангины, другие заболевания дыхательных путей?
  4. Каков иммунный статус ребенка?
  5. Наличие хронических патологий, предрасположенностей?

За радикальное лечение, которого иногда требует герпесная ангина у детей, берется хирург-оториноларинголог. Бывает необходимо провести вскрытие абсцесса, который образуется в горле.

Эффективное лечение герпесной ангины у детей

Сегодня нет препаратов, которые позволяют ликвидировать вирус Коксаки. Однако организм вырабатывает иммунитет к болезни на всю последующую жизнь, и при первичном заражении пациенту достаточно правильно помочь справиться с проявлениями. После этого вирус может находиться в организме и не наносить ему никакого вреда.

Лечить герпесную ангину необходимо обязательно. Иначе практически во всех случаях развиваются осложнения. Терапия подразумевает воздействие на симптомы, а также подавление активности вирусов. Лечение, которого требует герпесная ангина у детей, комплексное и продолжительное. Включает прием:

  • Антигистаминных препаратов. Они снимают отек, что положительно влияет на общее состояние.
  • Противовоспалительных средств. Призваны повышать тонус организма.
  • Антисептиков. Предотвращают заражение вторичными инфекциями бактериального происхождения.
  • Препаратов, снимающих болезненность и раздражение слизистой.

На протяжении всего периода болезни пациенту важно обеспечить изоляцию от окружающих и постельный режим. Требуется обильное питье. Подойдет раствор для пероральной регидратации, некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника.

Каждый час следует полоскать горло, маленьким детям необходимы регулярные промывания. Они проводятся в стационаре или в домашних условиях, если ребенок стабилен и не требует госпитализации.

При герпесной ангине запрещено прогревать горло. Теплые компрессы способствуют размножению вируса, его распространению по всему организму. Это чревато серьезными последствиями: фебрильными судорогами, менингитом. Здесь не обойтись без экстренной помощи специалистов.

Казалось бы, что может быть опасного в покраснении горла и повышении температуры у малыша? Но ангина, сопровождающаяся такими, на первый взгляд безобидными симптомами, может оказаться очень опасной для здоровья ребенка при несвоевременном обращении к врачу. Чтобы правильно назначить лечение врач должен определить, к какому виду ангины относится заболевание Вашего ребенка.

Выделяют следующие виды ангины у детей:

Катаральная ангина у детей

Это один из самых распространенных и легких видов ангины у детей, при котором в основном поражаются поверхностные слои миндалин.

Основные симптомы:

  • першение в горле и ощущение сухости;
  • покраснение горла;
  • небольшая боль при глотании;
  • невысокое повышение температуры;
  • общая слабость и головная боль;
  • незначительная боль в области нижней челюсти (лимфоузлы).

Такая ангина при правильно лечении проходит у детей за 3 — 5 дней, при отсутствии лечения она трансформируется в другие виды ангины.

Фолликулярная ангина у детей

Этот вид ангины у детей протекает в острой форме воспаления лимфатических узлов и миндалин, вызванной чаще всего стрептококком, стафилококком или пневмококком.

Основные симптомы:

  • сильная боль в горле у ребенка (может отдавать в ухо);
  • гнойный налет белого или желтого цвета на миндалинах;
  • увеличение лимфоузлов, их болезненность при нажатии;
  • резкое повышение температуры;
  • озноб;
  • боль в суставах и головная боль.

После вскрытия гнойничков на миндалинах температура начинает падать и ребенку становится легче. При благоприятном течении болезни выздоровление наступает через 5 — 7 дней.

Лакунарная ангина у детей

Симптомы этой ангины очень схожи с признаками фолликулярной формы заболевания, но протекает она для детей болезненнее и славится своими осложнениями.

Основные симптомы:

  • сильная боль в горле;
  • опухание тканей глотки;
  • желто-белая пленка на поверхности гланд;
  • неприятный привкус и запах во рту;
  • высокая температура;
  • увеличение шейных лимфатических узлов и боль при их пальпации.

Этот вид ангины требует дополнительного обследования, т.к. ее часто путают с дифтерией, при обнаружении которой требуется срочная госпитализация ребенка. Лакунарная ангина протекает остро и бурно, длится около 5 — 7 дней и даже после этого у ребенка может держаться легкая температура.

Герпетическая ангина у детей

Этот вид ангины, вызванный аденовирусом, характерен для детей младшего возраста. Заболевание очень заразно и легко передается воздушно-капельным путем.

Основные симптомы:

  • красное болезненное горло у ребенка;
  • появление на миндалинах, языке и небе красных пузырьков;
  • мышечная и головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боль в животе;
  • расстройство желудка, нарушение стула, рвота;
  • высокая температура.

Инкубационный период герпетической ангины у детей от момента заражения до появления первых признаков заболевания – 10 — 14 дней.

Флегмонозная ангина у детей

Этот вид ангины характеризуется гнойным воспалением участка миндалин и формированием одностороннего абсцесса. Чаще всего встречается у подростков, очень редко у детей младшего возраста. Флегмонозная ангина может возникнуть как осложнение лакунарного или фолликулярного видов заболевания.

Основные симптомы:

  • отек миндалин;
  • очень красное горло;
  • сильнейшая боль в горле;
  • боль при глотании и даже разговоре;
  • гнойный абсцесс на мягком небе;
  • гнусавый нечеткий голос;
  • неприятный запах изо рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • боль в мышцах, головная боль.

После вскрытия абсцесса и выхода гноя больному становится значительно легче.

Несмотря на схожесть симптомов, каждый вид ангины требует индивидуальный подход в лечении. В зависимости от возраста маленького пациента, степени тяжести и вида ангины детский отоларинголог прописывает соответствующее лечение, назначает процедуры, ЛОР манипуляции, физиотерапию.

Герпесная ангина у детей

Семейный отдых с детьми на морском курорте. Что может быть лучше для восстановления сил, укрепления иммунитета и восполнения энергии? Увы, но не всегда и не для всех отдых проходит безболезненно. Поговорим о нашумевшем вирусе Коксаки, так называемом турецком гриппе.

Вирус Коксаки является разновидностью энтеровирусной (кишечной) инфекции. Наиболее уязвимы перед болезнью дети до 5 лет.

Признаки заболевания:

температура, поднимающаяся выше 39-40 градусов и не снижающаяся после приема жаропонижающих средств;

сыпь на руках и ногах, слизистых рта, напоминающая аллергическую реакцию. Чаще всего возникает сразу после температуры;

у детей заболевание часто сопровождается головной болью, недомоганием и слабостью, ломотой в мышцах;

возможны рвота и понос.

Заметив подобные симптомы у ребенка, советуем обратиться к педиатру, чтобы исключить возможность осложнений.

Где можно подхватить вирус Коксаки?

Самые благоприятные условия для распространения данного вируса – жаркая погода и влажный климат. Вопреки распространенному мнению, заразиться можно не только в Турции, но и в странах Европы, Азии и даже в России.

Как передается?

Один из основных способов – контактно-бытовой. Не случайно инфекцию называют «болезнью грязных рук». Заразиться можно через предметы, игрушки, немытые фрукты, овощи, воду (питьевую или в бассейне), песок, землю.

Второй способ – воздушно-капельный. При кашле, чихании и даже разговоре частицы вируса попадают на слизистые полости носа, рта здорового человека. Иногда, чтобы заболеть, достаточно проехать с вирусоносителем в лифте.

Вакцины против Коксаки еще нет, поэтому лучший способ защиты – профилактика.

Основные правила:

По возможности планируйте отдых с детьми в начале сезона, когда еще нет сильной жары и вирусы распространены минимально.

Приучите ребенка регулярно мыть руки и пользоваться антисептическими средствами.

Для питья используйте только фильтрованную бутилированную воду.

Минимизируйте пребывание в бассейне, старайтесь купаться только в море.

С осторожностью посещайте детский клуб, развлекательные мероприятия, особенно в «часы пик».

К нашим терапевтам и педиатрам часто обращаются взрослые и дети с разными симптомами – температурой, сыпью, болью в мышцах, но у всех мы выявляем одну болезнь — энтеровирусную инфекцию.

Врач-инфекционист клиники «Династия», кандидат медицинских наук Ровный Виктор Борисович ответил на самые частые вопросы об этом частом и сложном в диагностике заболевании.

Виктор Борисович, когда чаще всего возникает опасность энтеровирусной инфекции?

На сегодняшний день энтеровирусная инфекция одна из самых актуальных инфекционных проблем в Санкт-Петербурге.

Рост заболеваемости — летом и в осеннее время, когда на улице достаточно тепло. Инфекция актуальна в первую очередь для детей. Передается она чаще водным и воздушно-капельным путём. И очень часто как взрослые, так и дети привозят инфекцию из южных краёв. Многие помнят вспышку в Турции в прошлом году, а в Санкт-Петербурге и по сей день встречаются отдельные случаи инфекции.

Очень часто возникают проблемы с дифференциальной диагностикой. Надо понимать, что группа энтеровирусов очень большая, она включает в себя множество самих энтеровирусов, вирусов группы ЭХО и группы Коксаки. Зачастую три эти вида вирусов могут вызывать инфекционное заболевание в комбинации. Из-за этого не бывает какой-то конкретной формы болезни, проявляющейся у всех одинаково, симптомы бывают смешанными.

Какие формы энтеровируса бывают? Можно ли определить их самостоятельно?

На сегодняшний день наиболее часто бывают следующие клинические формы:

  1. «Малая болезнь». Сопровождается высокой температурой, умеренной болью в мышцах.
  2. Эпидемическая полимиалгия. Наоборот, температура повышается незначительно, но ломота в мышцах выраженная, особенно в крупных мышечных массивах – в икроножных мышцах, мышцах бедра, пояснице и передней брюшной стенке.
  3. Более яркая по проявлениям форма – это герпангина. Ее часто путают с бактериальной ангиной, и самостоятельно начинают лечить себя и детей антибиотиками, чем только усугубляют ситуацию. Хоть это и герпетическая ангина, но вызывается она все же энтеровирусами. Дело в том, что при герпетических заболеваниях бывают везикулёзные (везикула – маленький прозрачный пузырек) высыпания в ротоглотке, но они же бывают и при энтеровирусах. Поскольку раньше не было возможности выяснить этиологию данного заболевания, то считали, что это не энтеровирусы, а герпетические заболевания. В последствие уже выделили отдельно выделили энтеровирусы, но название оставили прежним. Герпангина – это заболевание, которое вызывается энтеровирусами, и основными клиническими проявлениями которой являются: повышение температуры, боли в горле и специфические высыпания на передних нёбных дужках, на миндалинах, на мягком нёбе и задней стенке ротоглотки.
  4. Наиболее частая клиническая форма в Санкт-Петербурге – заболевание по типу «рука-нога-рот». Может быть достаточно высокая температура, боли в горле, высыпания. Но основное отличие – везикулёзная сыпь по телу. Сыпь обычно не обильная – единичные пузырьки встречаются на руках, на ногах, на туловище, на животе и спине. Основное ее отличие от краснухи или ветряной оспы – это появление сыпи на ладонях и стопах, которой никогда не бывает при ветрянке и краснухе. Это и есть один из основных диагностических признаков, которые позволяют обнаружить энтеровирус.

Часто к описанным проявлениям добавляется ломота в мышцах, из-за чего болезнь поначалу путают с гриппом.

Есть ли специфическая диагностика энтеровирусных инфекций?

При энтеровирусных инфекциях нет широкого спектра диагностических процедур. В основном это ПЦР кала на энтеровирусы и анализ крови на иммуноглобулины М (в случае с вирусом Коксаки). Выделять конкретный вирус, как правило, нецелесообразно, поскольку лечение будет одинаковым.

Какое существует лечение?

На сегодняшний день в мире не существует специфической терапии для каждого энтеровируса. Общее противовирусное лечение включает препараты интерферонового ряда. Эти препараты не стимулируют собственный иммунитет, а вводят в организм готовый интерферон, в частности интерферон Альфа 2Б, который обладает умеренной противовирусной активностью не только против энтеровирусов, но и против многих других инфекций.

Индукторы интерферона, стимулирующие иммунитет, должны применяться строго под контролем врача, поскольку их влияние на организм достаточно сложное, и врач должен учесть разные факторы перед их назначением.

Лечение проявлений энтеровирусной инфекции будет различаться в зависимости от симптомов. Если у пациента высокая температура и боли в мышцах, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При температуре это парацетамол, противовоспалительные — ибупрофен, при боли в горле и герпангине — местные растворы антисептиков.

Энтеровирусы поражают тонкую кишку, что следует из их названия, ведь с латыни «энтеро» переводится как «тонкая кишка». Если появляются боли в животе и нарушения стула, используются сорбенты и пробиотики, иногда – ферменты, в зависимости от характера нарушений пищеварения.

Составьте короткий алгоритм по лечению энтеровирусов

Если описать лечебную тактику коротко, то:

  1. Сначала определяем, что это вирусная инфекция, а не бактериальная – в этом залог успешного лечения. При малейшем сомнении – обращаемся к врачу.
  2. Ориентируемся на проявления болезни, определяем клиническую форму.
  3. Лечим препаратами интерферона и симптоматическими средствами.

Нельзя забывать, что у разных людей болезнь протекает по-разному, и иногда даже врачу бывает нелегко определить ту или иную клиническую форму. Поэтому важно не доверять самолечению, а вовремя обраться к специалисту, который сможет провести необходимые анализы и процедуры, и поставить больного на ноги.

Герпесная ангина у детей

Изоляция инфицированных детей: нахождение и питание в пределах одной группы, прогулки только при отсутствии пересечения с другими группами.

Герпесная ангина у детей

Начнём с того, что такое карантин.

Карантин — это комплекс противоэпидемических мероприятий, которые направлены на ограничение контактов инфицированного (или подозреваемого в инфицированности) лица/группы лиц.

Карантин подразумевает полную изоляцию эпидемического очага, в данном случае – инфицированного ребёнка.

При каких заболеваниях накладывается карантин и на какой срок?

Срок карантинных мероприятий зависит от инфекционного заболевания, по которому наложен карантин.

  • Ветряная оспа, краснуха, паротит – 21 день
  • Кишечная инфекция – 7 дней
  • Менингококковая инфекция — 10 дней
  • Энтеровирусная инфекция 10 дней
  • Менингит – 21 день
  • ОРВИ, грипп, скарлатина – 7 дней

Карантинные меры в группе — что это?

  • Изоляция инфицированных детей: нахождение и питание в пределах одной группы, прогулки только при отсутствии пересечения с другими группами.
  • Запрет на проведение коллективных массовых мероприятий, а также занятий физкультурой и музыкой в общем зале, плавание в бассейне и т.д.
  • На время карантина новые, отсутствующие и не контактировавшие с больным ребенком дети в группу не принимаются
  • Проведение дополнительной дезинфекции всех помещений: дважды в день проводится влажная уборка помещений дезинфицирующими средствами; из обихода исключаются мягкие игрушки, игрушки из других материалов ежедневно в конце дня моются горячей водой с моющим средством; проводится дезинфекция воздушной среды с использованием ультрафиолетового облучения или других способов, разрешенных для этих целей, не менее четырех раз в день проводится проветривание (по 8 — 10 минут).
  • Обследование работников пищеблока, контактных воспитателей на наличие данной инфекции.

Еще один важный вопрос, который интересует родителей: «Правомерно ли объединение разных групп по время карантина?»

НЕТ! Объединять группу на карантине с другими группами нельзя. Карантинные мероприятия и подразумевают разобщение: инфицированные и здоровые дети не должны пересекаться друг с другом, чтобы не распространять заболевание по другим группам. Причина – малая посещаемость группы, – не может быть обоснованием для объедения групп по СанПиНу!

Можно ли водить ребенка в сад во время карантина?

На время карантина в группу прекращается приём новых и временно отсутствующих детей, не имеющих иммунитета к данной инфекции, то есть тех детей, которые не прививались от этого заболевания или не перенесли его ранее.

Обращаю внимание, что при ряде инфекционных заболеваний стойкий иммунитет не формируется. Дети из группы с наложенным карантином на весь период не допускаются к участию в массовых мероприятиях ДДУ.

Тогда возникает следующий вопрос: «Что делать родителям, возможно ли оформление листа нетрудоспособности при объявлении карантина?»

В интернете вы найдете информацию, что: "больничный лист выдается родителю, если он обратится. " — и далее непонятные ссылки на законы об обязанностях врачей, временной нетрудоспособности и т.д.

С одной стороны — да, ребёнка не берут в сад по медицинским показаниям, поэтому будьте добры выдать лист нетрудоспособности, но не все так просто.

Разберемся в этом вопросе. Обращаемся к правовым документам.

Федеральный закон от 02.07.2013 N 185-ФЗ (в часть 6 статьи 6 внесены изменения от 01.09.2013), гласит:

. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Получается, лист нетрудоспособности может быть выдан. НО! Фонд социального страхования листы нетрудоспособности принимает к оплате и не штрафует медицинскую организацию только в том случае, если соблюдаются определенные условия со ссылкой на Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017) «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности Ч. IV., П. 43».

Итак, читаем данный документ:

При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства Российской Федерации или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со статьей 31 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

Что это значит? Для выдачи листа нетрудоспособности недостаточно объявления о карантине в саду. Родитель обязан предоставить лечащему врачу документ об объявлении карантина Правительством или региональными властями. А Приказ Правительства об объявлении карантина издается только для опасных инфекционных заболеваний.

Поэтому в данной ситуации ответственность полностью ложится на родителя, который самостоятельно находит способ ухода за ребенком на дому. Как вариант — отпуск очередной или отпуск без содержания, близкие родственники и т.д.

Герпесная ангина у детей

«Винилин» – эффективная мазь универсального действия, которую используют для лечения язв, гнойников, ожогов и других поражений кожного покрова. Применяется в основном наружно, реже внутрь. Практически все отзывы о препарате положительные.

Мазь «Винилин»: описание, состав

Препарат «Винилин» часто называют бальзам Шостаковского. Выпускается в форме мази, Основной компонент – поливинилбутиловый эфир (синоним: поливинокс). Физически представляет собой густой раствор со специфическим ароматом. Выпускается во флаконах по 50 или 100 г.

Средство обладает антибактериальным действием, угнетает воспалительные процессы, стимулирует восстановление тканей и заживление ран, дает обволакивающий эффект.

Обезвоживает клетки бактерий, разрушает их белки, что приводит к гибели патогенных микроорганизмов. В результате пораженные клетки в организме восстанавливаются быстрее за счет появления соединительной ткани.

Хранят бальзам Шостаковского в обычных комнатных условиях, в отсутствие доступа солнечного света. Следует беречь от детей. Срок годности составляет 5 лет со дня производства – по истечению этого времени применять лекарство нельзя.

Показания, противопоказания и побочные эффекты

Мазь используют наружно в качестве основного или дополнительного средства для лечения таких болезней кожи:

язвы трофического происхождения;

воспаления, в том числе с гнойниками;

В некоторых случаях густой раствор принимают внутрь для лечения язвенных поражений органов ДКТ и гастрита, а также при колитах. Применение средства необходимо согласовать с врачом.

Противопоказаний у средства почти нет – мазь можно использовать всем пациентам, в том числе детям, за исключением грудничков. Также запрещается прием во время беременности (любой период) и грудное вскармливание. Наружное применение допускается, но только по согласованию с врачом, когда ожидаемая польза явно превышает возможные риски.

Прием следует исключить при наличии хронических нарушений функций почек и печени. При этом случаи передозировки не зарегистрированы: если соблюдать инструкцию, мазь безопасна для здоровья.

При наличии индивидуальной непереносимости могут возникнуть аллергические реакции. В таком случае прием нужно сразу прекратить и проконсультироваться с врачом о возможной замене препарата.

«Винилин»: инструкция по применению

Мазь «Винилин» применяют наружно, нанося на салфетки, а затем – на пораженную область (при необходимости ее предварительно промывают и вытирают досуха). Таблетки принимают по 1 шт. 1 раз в день на ночь – желательно через 5 часов после последнего приема пищи.

Инструкция по применению раствора внутрь такая:

язвенная болезнь – по чайной ложке задень, затем – в 1,5 раза меньше, также раз в сутки в течение 17-20 дней;

гастрит с высокой кислотностью, изжога – по одной чайной ложке в первый день, затем в 1,5 раза меньше также раз в сутки в течение 9-11 дней.

Бальзам Шостаковского применяют для лечения стоматита и обработки язв. В этом случае его наносят на чистую палочку из ваты и пропитывают пораженное место 2-3 раза в день. После процедуры полчаса исключается прием поды и пищи. Для лечения ангины горло обтирают чистой салфеткой, которую предварительно смачивают в «Винилине».

Особые указания

Мазь можно использовать в виде концентрированного раствора (20%), в том числе сочетая с другими аналогичными средствами в виде мазей, кремов, паст на вазелине или другой жирорастворимой основе. При применении других средств можно сочетать их одновременно или втирать в кожу с перерывом в несколько часов. Конкретную схему лечения нужно уточнить на консультации со специалистом.

Применение в детском возрасте

Применять бальзам Шостаковского в детском возрасте не рекомендуется, поскольку соответствующие исследования не проводились. Мазь показана к использованию только взрослыми пациентами старше 18 лет, в том числе пожилыми.

Где купить «Винилин»: цена, аналоги, отзывы

Средство можно купить в аптеке без предъявления рецепта по доступной цене 80 рублей за упаковку 50 г или 130-150 рублей за упаковку 100 г. Отзывы об этой мазе исключительно положительные – ее рекомендуют почти 100% покупателей.

Среди положительных моментов отмечают реальный эффект, безопасность, практически полное отсутствие противопоказаний и побочных действий. Раны и язвы заживляются очень быстро, при этом кожа восстанавливается и смотрится привлекательно. Некоторые пациенты успешно используют мазь для лечения стоматита у детей. Однако в таких случаях лучше не рисковать и дополнительно обратиться к врачу.

Из минусов иногда выделяют липкую консистенцию, связанную с жировой основой. Мазь может оставлять следы на одежде. Поэтому использовать ее лучше дома. Или делать компрессы с полиэтиленовыми пакетами для защиты одежды.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Ссылка на основную публикацию