Гормоны при планировании беременности

Новые, активно ведущиеся исследования в эндокринологии позволили медикам выявить различные нарушения гормонального баланса, которые становятся причиной бесплодия. Исследование гормонального фона обоих супругов является обязательной частью обследования пар с диагнозом ? бесплодие, и на консультации специалист направляет супругов сдать анализы и рассказывает на уровень каких гормонов в крови необоходимо обратить особое внимание. Итак, какие гормоны могут влиять на репродуктивную функцию и почему необходимо сдавать кровь на гормоны при бесплодии?

Гормоны, регулирующие работу репродуктивной системы, вырабатываются в гипоталамусе, гипофизе и яичниках. Гормоны биологически активные вещества и, хотя вырабатываются они в малых количествах, их влияние на работу всех систем человеческого тела огромно. Каждый гормон оказывает воздействие на работу того или иного органа и на весь организм в целом. Уровень гормонов все время меняется и сильно зависит от времени суток, состояния человека, дня менструального цикла, периода, который прошел со времени последнего приема пищи и многих других факторов. Самые мелкие колебания уровня гормонов в крови сигнализируют о неполадках во всей системе. Исследователи выявили закономерности и связи между уровнем разных гормонов и патологиями, которые препятствуют оплодотворению. Именно эти гормоны и попадают в зону особого внимания гинекологов фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДЭА-сульфат, гормоны щитовидной железы (трийодтиронин свободный Т3, тироксин общий Т4, тиреотропный гормон ТТГ, антитела к ТТГ).

Мы коротко расскажем какие гормоны и когда сдаются, для выявления причины бесплодия:

— ФСГ, оптимальные сроки для сдачи 3-8 и 19-21 день менструального цикла, сдавать необходимо натощак, мужчины могут сдавать анализ на ФСГ в любой день

— ЛГ — 3-8 и 19-21 день цикла, строго натощак, важное значение имеет соотношение ФСГ и ЛГ


Пролактин — сдается дважды ? в первую и вторую фазы цикла, только натощак, в утренние часы и после полного покоя в течении получаса


Эстрадиол — необходимо сдавать в течение всего цикла, важное значение имеет соотношение эстрадиола и тестостерона


Тестостерон и ДЭА-сульфат ? сдавать можно в любой день и женщине и мужчине

— Гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТТГ ? сдаются натощак, в утренние часы.

Изучая данные анализа на уровень этих гормонов, врач определяет происходит ли овуляция, в какое время она происходит, какие дни оптимальны для зачатия, если есть нарушения в работе гормональной системы, то какие именно и не они ли являются причиной бесплодия, есть ли необходимость сдать другие анализы. Лечение проводится препаратами, регулирующими уровень гормонов, их выработку.

Есть мнение, что подготовка к беременности это сложно и долго. На самом деле, это не всегда так. В начале пути к счастливому материнству достаточно выполнить определенный минимум исследований и получить консультацию гинеколога. Лабораторные анализы, назначенные врачом, помогут выяснить, все ли в порядке в гинекологической сфере, нет ли проблем с сердцем и сосудами, щитовидной железой, и провериться на инфекции.

Мы подготовили памятку для женщин, которая может пригодиться.

  • Общий клинический анализ крови, группа крови, резус фактор, антитела к резус-фактору

Анализ крови и определение группы крови — важные параметры для оценки общего состояния организма, выявления анемии, воспалительного процесса и нарушений в работе различных органов и систем. Почему важно знать резус-фактор? Чтобы избежать осложнений, возникающих при несовместимости резус-факторов матери и плода.

Коды исследований в СИТИЛАБ:

  • Мазок на флору

Анализ выявляет состояние микрофлоры урогенитального тракта. Нормальная бактериальная флора обычно представлена лактобактериями, препятствующими размножению патогенных микроорганизмов. Результаты мазка позволяют врачу исключить воспалительные процессы урогенитального тракта, вагинальный кандидоз.

Коды исследований в СИТИЛАБ:

  • Выявление атипичных клеток шейки матки

Чтобы исключить патологические процессы в клетках шейки матки, важно выполнить скрининг. На данный момент «золотым стандартом» диагностики раннего выявления рака шейки матки является жидкостная онкоцитология с окраской по Папаниколау (ПАП-тест). Исследование считается наиболее информативным, рекомендовано Всемирной организацией здравоохранения. Скрининг на выявление атипичных клеток в шейке матки позволяет «поймать» болезнь на ранней стадии, когда излечение возможно. Больше о ПАП-тесте читайте в нашей статье.

Код исследования в СИТИЛАБ:

  • Инфекции

Некоторые инфекции — бактериальные и вирусные — крайне неблагоприятно влияют на протекание беременности и здоровье плода. Поэтому необходимо провериться, все ли в порядке, а для этого выполнить комплексное обследование на выявление хламидий, трихомонад, гонококков, микоплазм и уреаплазм, вирусов герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барра.

Код исследования в СИТИЛАБ:

  • TORCH-инфекции

Под термином TORCH скрываются четыре инфекции: Toxoplasma — токсоплазма, O – Others (гепатиты В и С, гонококк, сифилис, ВИЧ-инфекция, энтеровирусная инфекция, ветряная оспа), Rubella — краснуха, Cytomegalovirus — цитомегаловирус, Herpes – герпес. Могут вызывать гибель и развитие тяжелых пороков развития у плода. Более подробно читайте в статье.

Код исследования в СИТИЛАБ:

  • Коагулограмма

Специальное исследование, состоящее из четырех показателей, для оценки состояния свертывающей системы крови. Нарушения в ее работе могут приводить к тромбозам и кровотечениям. Более подробно читайте в статье.

Код исследования в СИТИЛАБ:

  • Генетическая предрасположенность к тромбозам

Вместе с коагулограммой можно выполнить генетические тесты на выявление наследственной предрасположенности к тромбозам и кровотечениям (тромбофилия).

Код исследования в СИТИЛАБ:

  • Гормоны щитовидной железы

Тиреотропный гормон щитовидной железы регулирует работу всей эндокринной системы и влияет на репродуктивную функцию. Он «дирижирует» выработкой гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Также необходимо оценить уровень антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) — чтобы исключить аутоиммунный тиреоидит.

Коды исследований в СИТИЛАБ:

  • Госпитальный комплекс

При постановке на учет по беременности вас, скорее всего, попросят сдать так называемый «госпитальный комплекс». Это исследование, в состав которого входят тесты на гепатит B и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис.

Распространенными показаниями для проведения первичного анализа крови на гормоны в гинекологии являются:

  • Боли перед и во время месячных;
  • При нарушении менструального цикла;
  • Отсутствие наступления беременности естественным путем;
  • Выкидыш (самопроизвольный).

Врачи также настоятельно рекомендуют сдать общий анализ крови на гормоны если были обнаружены проблемы с кожей, желудком, резко увеличился вес, начали выпадать волосы, а также при планировании беременности или другом развитии болезни. Возможно, что после расшифровки анализов вам потребуется посетить и других врачей по вопросам эндокринологии, онкологии, невропатологии, гастроэнтерологии.

Анализ крови на гормоны по гинекологии также помогут врачу правильно подобрать для вас гормональный контрацептив с учетом всех особенностей организма по результатам лабораторных исследований. В женском организме гормоны занимают далеко не последнее место, гормональный фон влияет на общее состояние женского организма как вешнее, так и физическое, и даже психоэмоциональное.

Гормоны при планировании беременности

Рекомендации перед сдачей крови на анализы по гинекологии.

Важно с огромной серьезностью подойти к анализу крови на гормоны, и соблюдать определенные рекомендации перед сдачей крови на лабораторную диагностику:

  1. Перед анализом крови на гормоны следует воздержаться от алкоголя и курения, а также от половых контактов, общих физических нагрузок за одни сутки перед приемом у врача.
  2. За три дня перед сдачей анализов рекомендуют отказаться от посещения саун и бань чтобы избежать перегрева, а также от длительных прогулок особенно в холодное время года.
  3. Первостепенной задачей пациента осведомить лечащего врача-гинеколога о принимаемых лекарственных препаратах, так как они могут отрицательно сказаться на общих результатах проводимых анализов крови на гормоны или оказаться не точными.
  4. Анализы на гормоны следует сдавать натощак (примерно за двенадцать часов перед сдачей крови нельзя употреблять любую пищу), а также сократить количество употребляемой воды.

Придерживаясь этих небольших правил и рекомендаций, результаты ваших анализов на гормоны будут более полноценные и точные.

Гормоны при планировании беременности

Как выбрать в какой день можно сдавать анализы на гормоны в гинекологии?

При сдаче анализов на гормоны немаловажно выбрать правильный день для приема, чтобы результаты были максимально верными. Существует несколько гормональных анализов: на прогестерон, тестостерон, эстроген, пролактин или на хорионический гонадотропин, фолликулостимулирующие, лютеинизирующие гормоны.

  • Тестостерон – участвует в женском организме в процессе выработки гормона эстрогена. Анализы на этот гормон сдают на 6-7 день от начала менструаций;
  • Эстроген – женский гормон который благоприятно влияет на красоту, женственность и в целом на женское здоровье. Анализы на эстроген сдают на 5-7 день менструального цикла;
  • Прогестерон – гормон, который осуществляет все этапы беременности у женщин. Анализы сдают на 22-23 день менструального цикла.
  • Пролактин – рост и развитие молочных желез стимулирует данный гормон, а также способствует стимуляции организма женщины в период лактации. Анализы на пролактин необходимо сдавать на начальном этапе менструального цикла (3-5 день), при цикле в 29 дней анализ на пролактин можно сдавать на 22-23 день.
  • Фолликулостимулирующий гормон – показатели фолликулостимулирующего гормона помогают продиагностировать насколько яичники готовы к овуляции. Анализы сдаются на 3-8 или 19-21 день менструального цикла.
  • Лютеинизирующий гормон – это своеобразный индикатор овуляции. Анализы на этот гормон сдают как и на фолликулостимулирующий гормон, после начала менструации на 3-8 или 19-21 день.
  • Хорионический гонадотропин – гормон позволяет точно определить срок и наличие беременности у женщины. Анализы на этот гормон необходимо сдавать на 3-5 день задержки менструального цикла.

Данные сроки когда лучше обратиться к врачу-гинекологу, чтобы сдать анализы представлены исходя из средней статистики, для каждой женщины точный день, когда оптимально сдать анализ крови на гормоны выбирается индивидуально после полноценной консультации и осмотра лечащего врача.

Команда врачей Клиники Эстетической гинекологии имеет в своем штате высококвалифицированных врачей-гинекологов, имеющих большой опыт работы.

Хотите записаться на консультацию к гинекологу, сдать анализы на гормоны или сделать УЗИ?

Важной частью процесса планирования беременности является проверка будущих родителей на возможные заболевания и патологии – прохождение различных типов анализов и обследований. Это поможет избежать возникновения осложнений в период вынашивания плода.

Список анализов и их краткое описание

Мужское репродуктивное здоровье не менее важно, чем женское, поэтому существует ряд анализов при беременности для мужчин:

  • На наличие половых инфекций
  • Спермограмма
  • На TORCH-инфекции
  • Исследование секрета простаты
  • Ряд анализов крови и мочи

Первоначально мужчине-будущему отцу необходимо записаться на прием к врачу-урологу, который проведет квалифицированный осмотр, опросит пациента, а также направит его на необходимые анализы и исследования.

Половые инфекционные болезни

В процессе обследования на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, используются такие типы анализов:

  • Соскоб из мочеиспускательного канала на предмет оценки полимеразной цепной реакции (ПЦР)
  • Данный образец также исследуется на предмет признаков наличия таких возбудителей заболеваний, как: трихомонад, токсоплазмы, гарднереллы, хламидий, уреаплазмы, ВПЧ, вируса герпеса, Эпштейн-Барра, гонококков, цитомегаловируса, папилломы и др.

При обнаружении возбудителей подобных заболеваний пациенту, а также его партнерше, назначается курс лечения, который необходимо пройти одновременно и до зачатия ребенка.

TORCH-инфекции

Анализы при беременности мужчине включают в себя обследование на TORCH-инфекции:

  • Герпес
  • Краснуха
  • Цитомегаловирус
  • Токсоплазмоз

Данные заболевания чрезвычайно опасны для будущего ребенка.

При таком исследовании в крови мужчины оценивается содержание иммуноглобулиновых антител lgM и lgG:

  • Наличие антител группы lgM показывает, что в настоящий момент пациент заражен инфекцией, поэтому необходимо назначение лечения
  • Если в крови присутствуют lgG, это значит, что пациент ранее уже перенес заболевание, и его организм обладает необходимым иммунитетом

Спермограмма

Спермограмма – это анализ семенной жидкости мужчины на способность к оплодотворению. Перед его проведением нужна длительная подготовка:

В течение нескольких месяцев пациент должен придерживаться здорового образа жизни и избегать вредных привычек

  • За 4 недели необходимо отказаться от посещения сауны и бани
  • За 2 недели следует перестать заниматься спортом и испытывать тяжелые физические нагрузки
  • В течение недели до анализа необходимо воздерживаться от любых видов сексуальных контактов, чтобы избегать семяизвержения

Для сдачи семенной жидкости пациент уединяется в отдельном помещении и при помощи любого удобного способа собирает материал для исследования в специальную емкость.

Оценка состояния секрета простаты

Секрет предстательной железы выделяется в процессе массажа простаты. В результате такого анализа возможно определить следующие патологии:

  • Аденома простаты
  • Злокачественное новообразование
  • Воспаление

Перед проведением данного обследования также необходимо воздерживаться от половой близости в течение 5–7 дней.

Анализы мочи

Данные исследования показывают такие параметры мочи, как:

  • Цвет
  • Наличие белков
  • Наличие кровяных клеток
  • Солевые компоненты

Если результат не соответствует норме, врач направляет пациента на дообследование.

Анализы крови

Перед предполагаемым зачатием необходимо пройти несколько типов исследований крови:

  • Общий анализ – показывает наличие воспаления, анемии и других патологий, а также наличие хронических заболеваний
  • Биохимический – показывает недостаток витаминов, наличие хронических патологий, сбои функционирования различных органов
  • Анализ на содержание гормонов:
    • Тестостерон
    • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – влияет на корректную работу половых желез
    • Эстрадиоловый гормон – отвечает за множество процессов, но его содержание в норме в мужском организме ниже, чем в женском
    • Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – в норме в мужском теле его нет
    • Лютеинизирующий гормон – регулирует работу половых желез, а также обеспечивает выработку тестостерона
    • Пролактин
    • ВИЧ
    • Гепатит B и C
    • RW

    Анализы при беременности у мужчин могут также включать в себя дополнительные виды обследований, такие, как:

    • Ультразвуковое исследование
    • Магнитно-резонансная томография
    • Компьютерная томография и другие

    Такие исследования могут назначаться врачом для уточнения диагноза, если были обнаружены отклонения в лабораторных анализах пациента.

    В случае, если пациент или его супруга страдают наследственными генетическими заболеваниями, рекомендуется пройти обследование у врача-генетика, чтобы определить риск развития таких болезней у будущего ребенка.

    Когда нужно сдавать анализ Женские гормоны (фолликулярная фаза)?

    1. Оценка гормонального статуса у женщин в фолликулярной фазе
    2. проблемы с зачатием, вынашиванием беременности
    3. Признаки избытка андрогенов (лишний вес, угревая сыпь, избыточное рост волос).
    4. Назначение и коррекция гормональной и диетотерапии.
    5. Планирование беременности.
    6. Подготовка к ЭКО.

    Подробное описание исследования

    Расширенный гормональный профиль для женщин, имеющих проблемы с зачатием, проблемы с вынашиванием беременности, с признаками избытка андрогенов (лишний вес, угревая сыпь, избыточное рост волос). Исследование оптимально назначать на этапе планирования беременности, что позволяет врачу своевременно провести коррекцию нарушений гормонального фона.

    Другие названия этого исследования

    Female Reproductive System Hormones

    Гормональный статус (женский),Женский гормональный профиль (фолликулярная фаза)

    Подготовка к исследованию

    Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов(с 7 до 11 часов утра).

    Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.

    Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование выполняют на 2-4 день менструального цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия.

    Интерпретация результата

    Интерпретацию комплексных исследований проводит лечащий врач или врач-консультант.

    Стало уже хорошим тоном проверять свой гормональный фон ещё до того как начались какие-либо проблемы со здоровьем. Ниже я расскажу о правилах сдачи анализов, для простоты поиска, «разделим» гормональный фон по системам.

    1. Гормоны щитовидной железы, паращитовидных желез. Это — ТТГ, Т4 свободный и общий, Т3 свободный и общий, антитела к ТПО, антитела к ТГ, антитела к рТТГ, некоторые другие — кальцитонин, паратгормон.
      Сдавать их нужно натощак (то есть «голодный желудок»), или через 4-5 часов после приёма пищи. Таблетки (такие как L-тироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил и др.) принимают после сдачи анализа. Если вы переболели или болеете ОРВИ, ОРЗ — анализ лучше сдать через 4-5 недель после выздоровления. Связи с менструальным циклом у этих анализов нет.
    2. Половые гормоны (для женщин). Это ЛГ, ФСГ , эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон (свободный и общий), ДГА-S, 17- ОН- прогестерон, андростендион, дегидротестостерон.
      Желательно сдавать натощак, для пролактина — за 2 суток воздержаться от выраженной физической нагрузки, застолий со спиртным, секса. Сдавать после снижения температуры, утром через 1-2 часа после пробуждения (желательно не позднее).
      Учитывается и приём лекарств, не только гормональных (поэтому представьте список принимаемых вами лекарств врачу, а не обрисовывайте их приблизительный вид словами — «ну, эти белые, мелкие, в синенькой коробочке, вообщем, я не помню как они называются») 😉
      ФСГ, ЛГ , ЭСТРАДИОЛ, ТЕСТОСТЕРОН, ДГА-S, 17-ОН- ПРОГЕСТЕРОН, АНДРОСТЕНДИОН, ПРОЛАКТИН — сдаются на 2-5 день от начала менструального кровотечения (это 1 фаза цикла) при 28 дневном цикле, при цикле более 28 дней — 5-7 сутки, в том числе после вызванного прогестероном кровотечения, на 2-3 сутки при цикле в 23-21 день.
      ПРОГЕСТЕРОН, иногда ПРОЛАКТИН сдают на 21-22 день 28 дневного цикла(2 фаза), или высчитывают на 6-8 день после овуляции (если проводился тест на овуляцию).
      ДЕГИДРОТЕСТОСТЕРОН сдается в любой день цикла.
      Для мужчин условия сдачи те же (гормоны немного другие)
    3. Гормоны надпочечников. (Это — кортизол, ренин, альдостерон, метанефрин, норметанефрин, адреналин, норадреналин, и др.).
      Сдают натощак, желательно между 8-9 часами утра (суточный пик секреции — более относится к кортизолу!).
      Перед сдачей ренина, альдостерона, метанефринов и др. за 2 недели отменяют приём некоторых групп лекарств: Верошпирона, и -АПФ (эналаприл), В-блокаторов (Эгилок), Аспирина и некоторых других.
    4. Гормоны гипофиза (главной эндокринной железы). Это: АКТГ, СТГ (гормон роста). Про ФСГ, ЛГ,пролактин, я уже рассказала.
      АКТГ сдаётся как кортизол, натощак, 8-9 утра, иногда в 13.00 (и/или 20.00)- по назначению врача.
      СТГ (эго аналог ИФР1) натощак, в любое время.
    5. Гормон инсулин сдаётся натощак, как правило, вместе с сахаром крови. Иногда вместе с пробой на «толерантность к глюкозе» (тогда 2 раза — натощак и через 2 часа после «сахарного сиропа»).
    6. К сдаче суточной мочи на аналоги мужских гормонов (17-КС и 17-ОКС) сейчас не прибегают, очень низка достоверность этих анализов. А вот суточную мочу на кортизол сдают часто! Для этого мочу собирают сутки с 8.00 одного дня до 8.00 другого дня (записывают весь! объём собранной мочи), перебалтывают её и 150-200 мл приносят в лабораторию, вместе с записью об выделенном объёме. Некоторые лаборатории просят принести всю мочу, надо уточнять этот вопрос заранее!
      Тоже касается суточной мочи
      а) на кальций и фосфор,
      б) метанефрины
      в) ванилилминдальную кислоту (для них нужно взять в лаборатории специальный консервант! для сбора мочи). При сборе суточной мочи из рациона исключают — свёклу, морковь, бананы, репу, цитрусовые, препараты кальция.

    В эндокринологии используют так же гормональные пробы, но о них отдельной темой.

    — Нет, если речь не идет о длительном приеме глюкокортикостероидов. В случае, если эндокринолог назначил левотироксин (гормон щитовидной железы), то при приеме правильно подобранной дозы прибавка веса не грозит. Наоборот, есть шансы сбросить лишний вес, если он есть. Если гинеколог или эндокринолог назначил менопаузальную гормональную терапию (препарат, компенсирующий нехватку женских половых гормонов при климаксе), женщина имеет возможность сохранить не только свой вес, но, что особенно важно, композиционный состав тела (правильное соотношение талия — бедра). Если есть необходимость в контрацепции с помощью КОК (комбинированных оральных контрацептивов) или они назначены с лечебной целью, при отсутствии противопоказаний к их приему лишних килограммов можно не бояться.

    Я планирую беременность, нужно ли мне проверить гормоны?

    — План минимального обследования у здоровой женщины на этапе планирования беременности должен включать анализ крови на ТТГ. Некомпенсированная нехватка гормонов щитовидной железы при беременности может вызвать снижение интеллектуального потенциала ребенка, поэтому выявить и компенсировать нехватку гормонов важно еще до зачатия. Если есть факторы риска дефицита витаминам Д (избыточный вес, вегетарианство, заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания, низкий уровень или отсутствие инсоляции, темный цвет кожи), то необходимо сдать анализ крови на 25-ОН витамин Д и кальций.

    Как вести себя во время беременности?

    — Если нет противопоказаний, употребляйте йодированную соль с пищей и дополнительно принимайте калия йодид в дозе 200 мкг. На сроке беременности 15-16 недель у плода начинает функционировать щитовидная железа, и на двоих йода из питания, с большой вероятностью, не хватит. Съедайте три порции молочных продуктов в день: к одной порции можно отнести 30 г сыра, 100 г творога, 150 г йогурта, 200 мл молока. Принимайте колекальциферол (витамин Д) в дозе 1000-2000МЕ в день для профилактики нехватки витамина Д и гестационного сахарного диабета (при дефиците витамина Д риск гестационного диабета повышается в 3-5 раз). Спите не менее 8 часов сутки. Питайтесь часто, небольшими порциями, следите за прибавкой веса.

    У меня выявили узел щитовидной железы, это опасно?

    — Риск того, что узел, который прощупывается руками врача, является злокачественной опухолью, составляет около 4%. Среди всех злокачественных опухолей рак щитовидной железы занимает скромное место и составляет в среднем 2%. Среди всех гистологических типов рака щитовидной железы чаще всего (90-95%) встречается высокодифференцированный рак, который имеет благоприятный прогноз, при условии его адекватного лечения. Микрокарцинома (выявленный при ультразвуковом обследовании узел менее 1см, содержащий атипичные клетки) имеет чаще всего низкий злокачественный потенциал. Риск того, что узел приведет к сдавлению окружающих органов (нарушению глотания или дыхания) или вызовет нарушение работы щитовидной железы (тиреотоксикоз в результате автономной продукции узлом избыточного количества гормонов), составляет 0,5%. Приведенные здесь данные касаются взрослых людей.

    У меня выявили узел щитовидной железы, нужно ли делать пункцию?

    — Необходимость в проведении пункционной биопсии определяет врач эндокринолог на основании данных: УЗИ (первично учитывается УЗ-структура узла, вторично — его размер), анамнеза, возраста пациента, результатов лабораторного обследования. В настоящее время ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) щитовидной железы –самый эффективный метод диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний этого эндокринного органа. Пункция проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки, является безопасной и не имеет каких-либо существенных осложнений. Существует возможность получения неинформативного результата (неадекватного для цитологического исследования материала), что потребует проведения повторного исследования.

    Как Вам удается оставаться такой стройной?

    — Я контролирую свое питание, ем каждые 4 часа в течение дня. Если рабочий график очень напряженный и времени на прием пищи нет, пью кефир, натуральный йогурт или съедаю фрукт. В течение дня часто пью воду. Кроме того, дважды в неделю танцую.

    Желаю Вам здоровья и помните, что Ваше здоровье — в Ваших руках!

    На ваши вопросы отвечала:

    Гречкина Алла Павловна — врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

    Гормоны при планировании беременности

    Когда у супружеской пары возникает мысль о появлении будущего малыша, то желательно пойти к врачу репродуктологу и сообщить о своем решении. Врач на первом консультативном приеме собирает детальную информацию о состоянии здоровья обоих супругов.

    При объективном осмотре у женщин специалист может увидеть чрезмерно повышенную сальность кожных покровов, ожирение и другие клинические проявления усиленной продукции мужских половых гормонов андрогенов. Наличие этих симптомов является показанием для обязательной сдачи анализов на гормоны, так как все эти симптомы говорят о проблемах с гормональным фоном.

    В случаях, когда женщине уже за 35 лет, ей необходимо обязательно пройти обследование на гормоны, так как с возрастом у всех женщин снижается функциональная активность яичников. Это становится одной из главных причин бесплодия и тогда их нужно повышать искусственно путем введения гормональных препаратов, достигая необходимого для зачатия и течения беременности уровня гормонов.

    Проверить уровень гормонов необходимо, если:

    • в течение года не наступает беременность при регулярных незащищенных половых контактах;
    • предыдущая беременность закончилась неудачным исходом (самопроизвольные выкидыши, замирания плода на разных сроках беременности);
    • наблюдается высокая степень ожирения;
    • появляются симптомы гиперандрогении, проявляющиеся оволосением по мужскому типу, угревой сыпью, повышенной жирностью кожи и облысением;
    • отмечается нарушение менструального цикла.

    Что такое гормоны

    Любой гормон представляет собой биологически активное вещество, продуцируемое железами внутренней секреции. Содержание гормонов в организме зависит от многих факторов, таких как приемы пищи, стрессовые ситуации, время суток и общее состояние здоровья. При гормональных нарушениях наблюдаются большие проблемы в организме в целом, сопровождающиеся развитием различных заболеваний. Информация об уровне гормонов позволит врачу правильно расценить состояние репродуктивной системы и в случае нарушений своевременно назначит соответствующую терапию. Половые гормоны, вырабатываемые у мужчин, называют андрогенами, а у женщин – эстрогенами.

    Анализы на гормоны: когда сдавать

    Анализы на гормоны рекомендуется сдавать женщинам на этапе планирования беременности, чтобы узнать свой естественный уровень биологически активных веществ. Для этого женщина должна сдать кровь из вены в определенные дни менструального цикла.

    Перед анализами желательно избегать чрезмерной физической активности, воздерживаться от половых контактов, не принимать лекарственных препаратов, влияющих на гормональный фон, удерживаться от приема алкогольных напитков и избегать стрессовых ситуаций. Данные анализы сдаются в утреннее время натощак. В настоящее время большинство лабораторий в результатах анализов указывают полученный результат женщины и в отдельной колонке референтные значения каждого гормона, а также нормы в определенные фазы менструального цикла.

    Уровень каких гормонов нужно определять

    Женщинам нужно знать о тех гормонах, которые благоприятно влияют на процесс зачатия и способствуют сохранению протекающей беременности. При этом необходимо иметь информацию о том, анализы на гормоны когда сдавать, чтобы получить достоверный результат.

    Лютеинизирующий гормон. Данное биологически активное вещество вырабатывается гипофизом. Благодаря лютеинизирующему гормону яичники в достаточном количестве продуцируют эстрогены, а при пике его содержания в организме женщины наступает овуляция. После этого происходит образование временной железы внутренней секреции в женском организме, называемой желтым телом. Эта железа стимулирует выработку основного гормона беременности — прогестерона. Таким образом, если наступает овуляция, то имеется возможность забеременеть. Этот анализ рекомендуется сдавать на третий-пятый день менструального цикла. В мужском организме лютеинизирующий гормон стимулирует выработку тестостерона.

    Фолликулостимулирующий гормон. Он так же, как и лютеинизирующий гормон, секретируется гипофизом. Фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост и созревание фолликулов в яйцеклетке у женщины, а у мужчин стимулирует секрецию сперматозоидов. Он усиливает образование эстрадиола, под воздействием которого растет эндометрий в матке. Анализ на содержание фолликулостимулирующего гормона необходимо сдавать на 3-5 день после менструации. Определяя причину бесплодия, врачи ориентируются на соотношение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

    Пролактин. Данный гормон может подавлять образование фолликулостимулирующего гормона. В случае, когда имеется нарушение выработки пролактина, может не наступить овуляция и не созреть доминантный фолликул. Это биологически активное вещество подготавливает молочные железы беременных женщин к рождению ребенка и лактации. Этот гормон присутствует в женском организме не только в период вынашивания беременности. Так, в норме он повышается при сексуальном контакте, во время сна и при активной физической нагрузке. В мужском организме повышение его концентрации вызывает нарушение репродуктивной функции. Пролактин сдается женщинами на 3-5 день цикла.

    Эстрадиол. Представляет собой стероидный гормон, секретируемый корой надпочечников и яичниками под воздействием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Он подготавливает матку и ее внутренний слой к беременности. Данный гормон обеспечивает правильное становление менструальной функции и созревание яйцеклетки. Максимальное количество этого гормона наблюдается за 24 часа до овуляции. Сдается он на 3-5 день менструального цикла, а в случае необходимости его можно повторить на 20-21 день цикла.

    Прогестерон. Этот гормон является гормоном беременности, продуцирующимся яичниками и желтым телом. При наступившей беременности он активно растет и помогаем эмбриону прикрепиться к эндометрию в матке, а также способствует протеканию беременности без осложнений. При планировании беременности нужно в большом количестве употреблять белки и витамины В и Е, повышающие уровень этого гормона. Анализ на прогестерон сдается на 20-21 день цикла.

    Тестостерон. Тестостерон является мужским половым гормоном, секретируемым у женщин яичниками и корой надпочечников. Увеличение его выработки в женском организме может приводить к самопроизвольным выкидышам и угрозе невынашивания беременности. Уровень тестостерона нужно сдавать на 6-7 день цикла.

    Дигидроэпиандростерон-сульфат. Дигидроэпиандростерон-сульфат представляет собой мужской половой гормон, вырабатываемый корой надпочечников. При увеличении его уровня у женщин возникает бесплодие и нарушается функционирование яичников. Он сдается на 6-7 день цикла.

    Гормоны при планировании беременности Frautest 26 Мая 2021

    В настоящее время все больше женщин начинают планировать свою беременность заранее, это совершенно грамотный подход. Рекомендуется за 3-4 месяца до планируемой беременности проверить свое здоровье, а также здоровье супруга и при необходимости провести лечение. В каких же случаях на этапе планирования беременности нужно сдавать анализы, чтобы проверить состояние гормонального фона?

    Всем сдавать анализ крови на гормоны не обязательно, нужно лишь в случаи наличия отклонений или факторов риска, таких как: нерегулярный цикла, отсутствие зачатие в течение года при регулярной половой жизни, невынашивание беременности или замершая беременность в анамнезе, внешние признаки гормональных нарушений (избыточное оволосение, дефицит/изыток массы тела), возраст старше 35 лет.

    Гормоны при планировании беременностиГормоны в течение менструального цикла изменяются циклично. Первая фаза цикла (до выхода яйцеклетки) называется фолликулярной, в середине цикла происходит выход яйцеклетки (овуляторная фаза), и далее наступает лютеиновая фаза, которая продолжается до начала менструации. В начале первой фазы определяются низкие уровни эстрогена и прогестерона, с постепенным увеличением фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В овуляторную фазу происходит максимальный выброс лютеинизирующего гормонов (ЛГ), что способствует выходу яйцеклетки из яичника. Далее в лютеиновую фазу вырабатывается прогестерон (гормон беременности) необходимый для вынашивания беременности. Поэтому женщине важно знать это и сдавать гормоны в строго рекомендованные дни цикла:

    Эстрадиол – это эстроген, который влияет на процесс зачатия, прикрепление плода в полости матки, стимулирует молочные железы к выработке молока. Снижение уровня может быть при дефиците массы тела, высоких физических нагрузках, нервной анорексии, синдроме поликистозных яичников, гипогонадизме, повышение – при гипертиреозе, опухолях, циррозе печени.

    Гормоны при планировании беременностиПрогестерон – гормон беременности, он необходим для имплантации плодного яйца и дальнейшего нормального течения всей беременности. Недостаток гормона приводит к замершей беременности и раннему прерыванию беременности. Снижение уровня
    наблюдается при снижении функции яичников, повышение при кистах и опухолях яичника, гиперплазии надпочечников.

    Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
    обеспечивает созревание яйцеклетки и овуляцию. Может быть снижен при опухолях яичников и надпочечников, поликистозе яичников, анорексии, голодании, повышен – при эндометриозе, в период менопаузы, при недостаточности яичников, при опухолях гипофиза.

    Лютеинизирующий гормон (ЛГ) способствует успешной овуляции и формированию желтого тела. Гормоны ЛГ и ФСГ тесно взаимосвязаны и сдаются совместно. Снижается при ожирении, генетических синдромах, снижении функции гипофиза, повышается при менопаузе, при опухолях гипофиза, приеме некоторых препаратов.

    Пролактин – это гормон лактации. Уровень может быть повышен при применении антидепрессантов и антипсихотиков, гипотиреозе, опухолях гипофиза.

    Тестостерон – мужской гормон, который в небольших количествах находится и у женщин. Повышенный уровень проявляется наличием внешних признаков, характерных для мужчин (рост волос на лице и груди, огрубление голоса). Также возникают проблемы с зачатием ребенка, а если беременность происходит, то высок риск преждевременного прерывания.

    DHEA-S — гормон надпочечников, влияет на выработку эстрогенов. Повышенная концентрация DHEA-S может привести к выкидышу, встречается при заболевании надпочечников.

    Тиреотропный гормон (ТТГ) – гомон щитовидной железы, под его воздействием происходит выработка других гормонов железы. Зачастую проблема частых выкидышей или неспособности к зачатию связаны с нарушениями в работе данного органа, поэтому назначается консультация эндокринолога.

    Гормоны при планировании беременностиАнтимюллеров гормон (АМГ) – его уровень снижается с возрастом, поэтому его нужно проверять женщинам, которые планируют беременность после 30 лет. Может отклоняться от нормы при поликистозе или опухолях яичников, андрогении, ожирении, нарушениях в половом развитии.

    Определение уровня ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактина, тестостерон, тиреотропного гормона проводят на 2-5 день менструального цикла, определение уровня прогестерона в крови за 7 дней (чаще это 21-23 день цикла) до наступления менструации.

    Важно знать, что определение уровня гормонов всегда нужно делать натощак (можно выпить не много воды). В течение трех дней до проведения анализа женщине не рекомендованы тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, курение. На получение результатов может оказать влияние прием некоторых лекарственных препаратов. Женщины, принимающие оральные контрацептивы, обязательно должны обсудить со своим лечащим врачом возможность их отмены на момент сдачи гормонального комплексного обследования.

    Принятие решения о рождении ребенка навсегда изменит жизнь родителей, добавить к ней новый смысл и потребует много ответственности. Спастись от возможных проблем и осложнений беременности может помочь современная лабораторная диагностика. Стоит детальнее рассмотреть, что именно требуется сделать будущим родителям при планировании беременности.

    Выявление резус-фактора у родителей

    Выявление резус-фактора у родителей необходимо для предотвращения возникновения резус-конфликта. Риски есть если у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужчины – положительный. Это может привести к возникновению риска прерывания беременности и развитию внутриутробных патологий плода. Для предотвращения этой ситуации используют препараты, содержащий антирезус-иммуноглобулин.

    Кровь и мазок на ЗППП

    • ВИЧ;
    • сифилис;
    • гепатиты;
    • хламидиоз;
    • микоплазмоз;
    • уреаплазмоз;
    • ВПЧ;
    • трихомониаз.

    Анализ на TORCH-инфекции (только женщины)

    • токсоплазма;
    • краснуха;
    • герпетическая инфекция;
    • цитомегаловирусная инфекция.

    Кровь на половые гормоны (только женщина)

    Данный анализ необходим в случае, если у женщины присутствуют проблемы с зачатием ребенка, в прошлом произошел естественный или искусственный аборт, есть нарушения менструального цикла. Врачу-гинекологу требуется оценить качество овуляции. Кровь на половые гормоны требуется сдавать в определенные сроки. На 2 или 3 день цикла:

    • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
    • лютеинизирующий гормон (ЛГ) (возрастание гормона в середине цикла говорит о наступлении овуляции);
    • эстрадиол;
    • пролактин;
    • тестостерон (повышение гормона вызывает ановуляторные циклы);
    • ДГЭА.

    В срок 20-22 дня менструального цикла:

    • прогестерон (снижение уровня говорит о риске раннего прерывания беременности)

    По рекомендации врача необходимо сдать кровь на кортизол и гормоны щитовидной железы (низкий уровень увеличивает риск возникновения ановуляторных циклов и абортов, повышение может служить причиной развития патологий плода).

    Гемостазиограмму (женщина)

    Нарушения системы гемостаза являются причиной возникновения бесплодия, самопроизвольных абортов и мертворождений плода. Анализ позволяет выявить параметры свертываемости крови и ее вязкость, при этом определяются белки протромбин и фибриноген, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов). При снижении уровня свертываемости крови у матери может возникнуть кровотечение, при повышении – тромбоз.

    Анализ на антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт (по показаниям)

    Анализ крови на нахождение в ней антител к фосфолипидам проводится при подозрении врача на антифосфолипидный синдром, который служит причиной невынашивания беременности. Помимо этого, поводом сдать кровь на антитела служат гибель плода и наличие тромбозов у матери.

    Точно узнать, какие именно анализы требуется сдать в конкретном случае, можно у лечащего врача. Вовремя сданные анализы помогут раньше выявить причину возможных проблем при ведении беременности.

Ссылка на основную публикацию