Ищем причины малого веса у ребенка

Ищем причины малого веса у ребенка

Низкий вес детей при рождении у доношенных детей повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение жизни.

Анализ состояния здоровья более 19 500 детей, проведенный группой исследователей из Университета Западной Вирджинии, выявил связь между весом при рождении, показаниями АД, уровнем холестерина и триглицеридов.

Для этого ученые в течение 11 лет наблюдали за детьми, вес которых при рождении был меньше нормы, которая по международным параметрам составляет 2,7– 4 кг.

Малыши с небольшим весом при рождении требуют более тщательного контроля

Оказалось что низкий вес у доношенного ребёнка — своеобразный сигнал, указывающий на высокий риск болезней сердца, сосудов и обмена веществ. Причём у недоношенных детей связи между весом и последующими болезнями сердца не наблюдалось.

Ищем причины малого веса у ребенка

Для исследования взяли малышей, родившихся с малым весом во всех 55 округах штата. Исследователи проанализировали здоровье этих детей в возрасте 11 лет. Анализировались показатели АД, показатели «плохого» и «хорошего» холестерина, триглицериды. Исследователи также включили информацию о весе и росте участников, социально-демографических данных, истории болезни семьи и других факторах, влияющих на состояние здоровья.

Анализ выявил связь между весом при рождении и артериальным давлением, ЛПВП и триглицеридами. Оказалось, что у таких детей понижен «хороший» холестерин, который растворяются в крови и выводится через печень из организма. Уровень «плохого» холестерина, откладывающегося на стенках сосудов, у них оказался выше, чем у сверстников. Это и повлияло на увеличение заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями.

Основываясь на результатах исследования, ученые предполагают, что существующие факторы риска сохранятся и усилятся с возрастом. Это не значит, что дети с низким весом при рождении обречены быть больными — современная медицина позволяет им сохранить здоровье. Просто такая особенность должна стать дополнительным фактором, стимулирующим обращать внимание на развитие малыша.

Детям, родившимся с низким весом, необходимо правильное питание, повышенная физическая активность, контроль роста и веса. Такой подход значительно снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

«Доктор, у нас жуткие проблемы — ребенок часто срыгивает, у него нестабильный стул с комочками, часто болит живот»
— «А как вес, увеличивается?»
— «С весом всё хорошо — прибавил 2 килограмма за первый месяц жизни»
— «Тогда вынужден вас разочаровать, ребенок совершенно здоров. Если есть прибавка в весе, то то, какой у него стул, как часто он срыгивает — никакой роли не играет».

К сожалению, бывают ситуации, когда, наоборот, вес увеличивается плохо, несмотря на то что ребенок вроде бы нормально ест. Но что значит «плохо» и когда уже начинать беспокоиться?

В целом, вес детей за первый год жизни увеличивается примерно в 3 раза — с 3 килограммов при рождении до 10,5 к году жизни. Таким образом, ежедневная прибавка веса в первые 3 месяца жизни ребенка составляет около 30 граммов в сутки, далее от 3 до 6 месяцев младенцы прибавляют около 18 граммов в день, с 6 до 9 месяцев — 12 граммов, с 9 до 12 месяцев — 9 граммов.

Есть специальные центильные таблицы , с помощью которых можно определить, в нормальных ли пределах находятся вес и другие параметры ребенка. Если вес пациента находится ниже 3-го перцентиля либо составляет менее 20 % от средней возрастной нормы — значит, имеется явный дефицит массы и надо разбираться с причиной недобора.

Причины иногда бывают довольно очевидны. Например, если у ребенка с рождения частый жирный стул с блеском и рецидивирующие пневмонии, можно заподозрить муковисцидоз.

А если прибавка в весе остановилась после полугода жизни, вскоре после введения пшеничной каши, одновременно с расстроенным стулом, можно подумать о целиакии. Упорно сохраняющийся жидкий стул у предварительно здорового ребенка может свидетельствовать о лямблиозе.

Но бывают ситуации, когда внешне абсолютно здоровый ребенок не прибавляет в весе по, казалось бы, совершенно непонятной причине. Давайте посмотрим, почему так происходит.

Искусственно вызванный недокорм

До сих пор некоторые акушерки и неонатологи в роддомах рекомендуют кормить новорожденного ребенка не менее чем через 3 часа («чтобы хорошо переваривалось») и не кормить ночью («чтобы желудок отдыхал»). Но желудок младенца еще слишком мал и продержаться 3 часа без еды не всегда может, что уж тут говорить про ночной перерыв.

Бывает еще, что ребенка недокармливают сознательно. Например, когда мама иррационально боится, что ребенок вырастет полным, особенно это касается девочек на искусственном вскармливании. Но уверяю вас — такие опасения совершенно напрасны.

Признаки проблемы «недокорма»: ребенок жадно ест, громко и требовательно плачет между кормлениями, мало писает и редко какает. Решение проблемы простое — наладить кормление по требованию, а режим начинать устанавливать ближе к 2 месяцам жизни.

Читайте также:
Неделя грудного вскармливания

Нехватка грудного молока

У современных женщин проблемы с лактацией возникают значительно чаще, чем раньше. Особенно это часто встречается, когда ребенок первый, мама неопытная и тревожная. А еще при этом бывает, что женщина фанатично настроена на грудное вскармливание и считает, что если она не кормит грудью, значит, она плохая мать. Такая мама не может допустить даже мысли, что ребенка можно докормить смесью.

В итоге дитё висит на груди с утра до ночи и не отпускает мать от себя, молока не хватает, вес малыша не увеличивается. Здесь необходимо понять, что подобная стратегия невыгодна ни ребенку, ни маме. Ведь грудное вскармливание не теряет своего значения из-за малого объема, и если докармливать смесью, то польза ГВ сохраняется. А значит, докармливать можно и нужно.

Позднее введение прикорма

Регулярно встречается ситуация, когда мама, испытывая стресс, справляется с ним путем постоянного прикладывания ребенка к груди. Часто это те самые случаи, когда она спит с ребенком в одной кровати, а папа отселяется в соседнюю комнату. Такая мама боится сократить число кормлений даже когда малыш подрастает. И получается ситуация, что ребенок второго полугодия жизни, которого каждую свободную минуту кормят грудью, отказывается от употребления твердых видов пищи (прикорма) даже тогда, когда уже полностью к ним готов.

Иногда «под давлением» педиатра, настаивающего на прикорме, мама, так и быть, предлагает ребенку новую пищу, но, увидев негативную реакцию (ведь младенец напичкан молоком под завязку), она уже уверенно отказывается от введения новых продуктов.

Однако после 6 месяцев жизни грудное молоко не обеспечивает потребности малыша. В итоге он не отрывается от груди и не прибавляет в весе. Часто единственным выходом в этой ситуации является рождение второго ребенка или выход на работу. Еще вариант — наладить отношения с мужем.

Сладкие жидкости

Еще одна типичная ситуация — подсаживание ребенка на сладкий сок или компот чуть ли не с 2–3 месяцев жизни. Изначально это, как правило, связано с ложной бабушкиной уверенностью в пользе этих напитков.

Калорийный сахар сбивает аппетит, но не обеспечивает потребности ребенка в питательных веществах. Помимо плохого набора веса злоупотребление компотами и соками обеспечивает кариес и запор.

В общем, если здоровый малыш плохо прибавляет в весе, нужно не таскать малыша по всё новым и новым врачам, которые рано или поздно что-нибудь «найдут» и будут «лечить» за ваши денежки, а искать причину в своих родительских заморочках и предрассудках — вероятнее всего, там-то она и обнаружится.

Первое взвешивание в жизни младенец проходит практически сразу после рождения, дальнейший контроль за его весом осуществляют врачи и родители. Конечно, родителям всегда хочется, чтобы ребёнок правильно развивался, рос, хорошо кушал и прибавлял в весе, но нередко младенцы теряют, а не набирают вес. Обычно подобный регресс происходит в первые дни жизни и приводит неопытных матерей в состояние паники. На самом деле, бояться потери веса не стоит, это вполне нормальное и объяснимое с точки зрения физиологии явление.

Нужно понимать, что сам факт рождения становится для ребёнка огромным стрессом. Он вынужден покинуть надёжное убежище, в котором развивался все 9 месяцев, и познакомиться с окружающей средой. Организм младенца должен серьёзно перестроиться, чтобы начать работать автономно. Период адаптации занимает обычно несколько дней, и в это время у ребёнка могут проявляться так называемые “пограничные” состояния, которые могут характеризоваться различными признаками, в том числе потерей веса.

Стоит ли беспокоиться из-за потери веса новорождённым?

Однозначно ответить на этот вопрос трудно. В первую очередь нужно исходить из того, как протекали беременность и роды. Если серьёзных отклонений от нормы не наблюдалось, то вес новорождённого будет составлять около трёх килограммов. Казалось бы, дальше он должен только расти, ведь в первые дни за питанием младенца следят не только матери, но и врачи. Однако нередко к моменту выписки вес ребёнка снижается, для этого существует даже отдельный термин — физиологическая убыль. Если по мнению врачей ситуация не вызывает опасений, то и новоиспечённым родителям переживать не стоит. Главное, чтобы потеря веса не была чрезмерной и не вышла за пределы нормы.

Почему происходит потеря веса?

У взрослых людей вес считается в килограммах, плюс-минус пару кило будут даже не заметны глазу. Другое дело — новорождённые малыши. Здесь под контролем каждый грамм. Но в первые дни жизни ребёнок больше отдаёт, нежели получает. Из организма через кожу и лёгкие выводится лишняя остаточная жидкость, усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча, выходит первородный кал, который формируется ещё во время внутреутробного развития. Все эти “потери” с точки зрения веса малыша не компенсируются материнским молоком. Кроме того, новорождённые часто потеют, особенно если они находятся в помещении со слишком высокой температурой и недостаточной влажностью.

Некоторые родители стараются как можно лучше утеплить детскую комнату, но это может быть даже вредно для малыша. В детской оптимально будет поддерживать температуру около 18-21°С и влажность около 70%. Но даже такие “тепличные” условия вряд ли спасут малыша от потери веса, в первую неделю он легко может потерять до 10% изначального веса, этот показатель будет в пределах нормы. Ещё большие потери веса наблюдаются у недоношенных детей и у младенцев, родившихся с массой тела менее 1 килограмма, они могут терять в весе 15-18% и заключение об опасности ситуации будет делать врач.

Как следить за весом новорождённого?

Потеря веса — это, как правило, временное явление, на восстановление веса малышу хватает нескольких дней, затем должен начаться стабильный рост. Многие родители после выписки из роддома заводят специальные дневники, куда заносят основные показатели развития ребёнка. Чтобы измерения были объективными, нужно использовать одни и те же весы, а также помнить о том, что определённый вес может добавлять одежда. Иногда по одежде можно заметить, что ребёнок похудел, и без дополнительных измерений, на это стоит обращать внимание.

К кому обратиться за советом?

Практически сразу после рождения “лучшим другом” мамы и малыша становится врач-педиатр. Именно к нему стоит обратиться в первую очередь, если вы стали замечать, что ребёнок слишком сильно теряет вес. Возможно, врач посоветует скорректировать схему питания или условия содержания малыша, но может назначить и дополнительные анализы. Иногда потеря веса является лишь следствием развития другого заболевания, поэтому важно правильно поставить диагноз и начать своевременное лечение. Не стоит ждать и надеяться, что всё наладится само собой, детский организм ещё слишком слаб, чтобы самостоятельно справляться даже с лёгкими заболеваниями, поэтому если вы не уверены в том, что правильно определили причину потери веса, обратитесь за советом к специалисту.

Ищем причины малого веса у ребенка

При рождении ребенок начинает приспосабливаться к окружающей среде. Именно в этот момент у него могут наблюдаться так называемые переходные, или пограничные, состояния. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни относится как раз к одному из таких явлений.

Если беременность прошла без осложнений, то новорожденный, скорее всего, после родов будет весть три или чуть больше килограммов. Однако ближе к выписке многие мамы замечают, что их малыш немного похудел. И этот факт невольно вызывает беспокойство: ведь от массы тела зависят темпы развития малыша. Но на самом деле причин для волнений нет. Потеря веса у новорожденных в первые дни жизни — вполне естественный процесс, который врачи называют физиологической убылью веса новорожденного, если она, конечно, происходит в определенных границах.

Границы нормы

Потеря веса связана, прежде всего, с потерей жидкости через кожу и легкие при дыхании. К тому же после родов у малыша усыхает пуповинный остаток, начинает выделяться моча и меконий (первородный кал), которые копились все время внутриутробного развития. А так как новорожденный берет от мамы еще совсем немного молока, то объем получаемой его организмом жидкости меньше того количества влаги, которую он выделяет. Очень важны и температура, и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок. Нормальными показателями считаются 18−21°С и около 70% влажности. Чем выше температура и ниже влажность воздуха, тем больше кроха потеет и, соответственно, теряет в весе.

Максимальное уменьшение веса можно заметить примерно к 3-5 дню жизни. Нормой считается потеря от 5 до 10% изначального веса. Поэтому если при рождении ваш малыш весил 3 килограмма, при выписке он может весить на 150-300 грамм меньше. Но если младенец родился недоношенным, то при выписке вес может уйти и на 15% от первоначальных параметров. Новорожденные с экстремально низкой массой тела (меньше 1 кг) иногда худеют и на 18%.

Как отследить изменения в весе?

Чаще всего потеря веса временная и ваш ребенок быстро восстановится, буквально за несколько дней. Но иногда причины потери веса могут быть признаком серьезного заболевания и требуют медицинского обследования.

Полезно сравнивать показатели взвешиваний у врача с домашними весами, поскольку иногда их показатели могут различаться и сравнивать взвешивания с разных весов нелогично, ведь в таком случае результаты будут показывать изменения, которых просто нет. Определять изменения в весе можно и с помощью одежды — если привычная одежда стала свободной — это повод задуматься.

Что делать, если вес уходит слишком сильно?

Если вы заметили, что ваш малыш слишком сильно теряет вес, то очень важно вовремя выявить причину данного состояния. Иногда достаточно консультации с вашим педиатром, но иногда возникает необходимость провести несколько дополнительных исследований для постановки точного диагноза, особенно если имеет место какое-либо заболевание.

Причин, способствующих резкому снижению веса немало. Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он диагностировал данное состояние и при выявлении какого-либо заболевания своевременно начинал лечение. Не забывайте о соблюдении профилактических мероприятий. Даже при незначительной потере веса, обращайте на это внимание, пытаясь определить причину происходящего.

Ищем причины малого веса у ребенка

Показатели длины и массы тела ребенка при рождении и в дальнейшем являются одними из главных параметров, по которым оценивается состояние здоровья малыша. ВОЗ установлены определенные нормы (средние значения) ежемесячных прибавок в весе на основании множества факторов и исследований. Стабильный набор массы тела указывает на нормальный рост и развитие грудничка, правильное формирование пищеварительной системы, своевременную выработку ферментов в кишечнике, хороший обмен веществ и усвоение пищи. О дефиците веса у ребенка обычно говорят при отклонении его массы более чем на 10 % по сравнению с возрастной нормой*. Расстройство может сопровождаться снижением иммунитета, серьезными нарушениями метаболических процессов, отставанием речевого и психомоторного развития.

Причины недобора веса

  • Генетические сбои и патологии. В эту категорию можно отнести хромосомные аномалии, аномалии конституции (например, диатезы), ферментопатию (синдром мальабсорбции, лактазную недостаточность и пр.), состояние иммунодефицита и др. Все перечисленные факторы являются эндогенными и почти все – врожденными. Также дефицит веса могут иметь дети, рожденные с пороками сердца, деформацией губ или челюсти (заячья губа, волчья пасть), в результате чего ребенок не может полноценно сосать и, соответственно, принимать пищу.
  • Недостаточное питание. Его причиной может быть постоянное недокармливание младенца вследствие плоских или втянутых сосков на материнской груди, что затрудняет сосание, а также маленького количества молока, частых срыгиваний.
  • Неправильный режим. Большие перерывы между кормлениями способны стать причиной недостаточного набора веса. В норме новорожденного ребенка рекомендуется кормить каждые 2–3 часа, если он на грудном вскармливании, и каждые 3 часа, если он питается смесями.
  • Проблемы с пищеварением. Кишечные инфекции, дисбактериоз, ОРВИ, ряд иных заболеваний могут привести к нарушениям в работе органов желудочно-кишечного тракта. Если пища не переваривается полностью, плохо усваивается, то детский организм перестает получать необходимые для нормальной жизнедеятельности витамины и микроэлементы.

Определение нормы веса

Дети индивидуальны. Это касается не только внешности и черт характера, но и веса. Какие-то малыши рождаются крупными, а чья-то масса тела будет ниже среднего значения. Все это считается нормальным.

Это важно!

Вес здорового доношенного ребенка обычно находится в диапазоне от 2,6 до 4 килограммов, однако отклонения от этих значений допускаются. Ежемесячная прибавка в весе также является лабильной и зависит от множества факторов. Педиатры и родители ориентируются на средние значения прироста массы тела.

Доктор Комаровский рекомендует считать прибавку по следующим формулам:

  • если ребенку нет годика, то его вес равен m + 800n, где m – масса при рождении, а n – возраст в месяцах;
  • если ребенку уже есть год и вплоть до десятилетнего возраста, пользуются другой формулой, при которой масса тела в норме равна 10 + 2n, где n – возраст в годах;
  • если ребенок старше 10 лет, то для расчета пользуются формулой, в которой нормальный вес равен 30 + 4 * (n — 10), где n – возраст в годах**.

Как определить недостаток веса

Важно отметить, что маленькая, не соответствующая средним нормам прибавка массы тела или вовсе ее отсутствие – не причина сразу говорить о патологических изменениях в организме малыша. В своем большинстве дети растут скачками и могут в один месяц набрать приличный вес, а в следующие два прибавлять практически только в росте. Также малая прибавка может быть обусловлена возросшей активностью малыша. Если он учится ползать или ходить, много двигается и расходует энергию, то недобор массы становится вполне объяснимым. Таким образом, если ребенок активный, любознательный, подвижный, развивается в соответствии с возрастом и у него отличные анализы, тревожиться не стоит**. А вот вялость, апатия, бледность на фоне недобора веса – повод для незамедлительного обращения к специалисту. Точный диагноз может поставить только он.

Что делать при недоборе веса

Многие родители сегодня имеют дома специальные весы для взвешивания грудничков. Благодаря им они могут контролировать вес ребенка. Если на протяжении долгого времени масса тела крохи не изменяется, следует обратиться к компетентному специалисту, но ни в коем случае не ставить диагнозы самостоятельно. Врач проведет профессиональный осмотр, выдаст направления на нужные обследования (при необходимости) и даст рекомендации. Если недобор веса минимален, обычно требуется скорректировать рацион и режим питания. В случаях, когда маленькая прибавка обусловливается каким-либо заболеванием (ротавирусная инфекция и т. п.), врач назначает соответствующее лечение для устранения причины недостатка массы тела.

Детские смеси для набора веса

Для маловесных детей, имеющих проблемы с прибавкой в массе, могут быть рекомендованы специальные детские молочные смеси. Их состав учитывает потребность таких малышей в витаминах, минералах и других питательных веществах. Они содержат большее количество белков, жиров и углеводов. Большое значение имеет качество белкового компонента, и легкоусвояемые сывороточные белки в них преобладают над казеиновой фракцией. Чтобы облегчить усвоение жирового компонента, в состав питания входят среднецепочечные триглицериды (СЦТ), способные всасываться в кишечник без участия ферментов. А для усвоения углеводов часть лактозы может заменяться на мальтодекстрин. Смеси для набора веса имеют слово или приставку «ПРЕ» в названии продукта.

Как правильно выбрать смесь

Это важно!

Решение о назначении малышу с недобором веса специализированного питания должен принимать специалист. Если врач рекомендует ребенку ПРЕ-смесь, то следует обратить внимание, чтобы в ней дополнительно содержались такие полезные компоненты, как жирные кислоты омега-3 и омега-6 для развития центральной нервной системы, нуклеотиды для становления и укрепления иммунитета, пребиотики для улучшения пищеварения.

Как долго можно кормить ребенка ПРЕ-смесью

Специализированное питание можно использовать и в полном, и в частичном (в качестве докорма) объеме. Смеси можно давать с момента рождения и на протяжении первого года жизни, если в этом есть необходимость. Длительность такого питания зависит от дефицита массы тела и последующей динамике набора веса. Как только вес ребенка нормализуется, ПРЕ-смесь можно заменить стандартной смесью, подходящей малышу по возрасту.

Какую смесь предлагает Nutrilak

Nutrilak Premium ПРЕ – ээто специальная смесь для маловесных и недоношенных детей, эффективность использования которой для младенцев с дефицитом массы тела была клинически доказана. В составе смеси содержатся все необходимые элементы для здорового роста крохи, а также дополнительные вещества: пребиотики, омега-3 и омега-6 жирные кислоты, среднецепочечные триглицериды.

Недостаток веса — патологическое состояние, которое характеризуется снижением индекса массы тела ниже критической отметки. Оно может развиваться у людей любого возраста и пола и быть как самостоятельной патологией, так и симптомом других заболеваний. В критических случаях недостаток веса может привести к гибели человека.

  • Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, приводящие к нарушению усвояемости пищи.
  • Эндокринные патологии, для которых характерны сбои гормональной регуляции. Сюда относят гипертиреоз, надпочечниковую недостаточность.
  • Особенности образа жизни: недостаточное питание, чрезмерная физическая активность, стрессы и недостаток сна.
  • Психологические заболевания: нервная анорексия, панические атаки и др.
  • Онкологические заболевания. Недостаток веса может развиться как побочный эффект лечения, так и в результате воздействия опухоли на организм, когда развивается раковая кахексия.
  • У детей недостаток веса может быть обусловлен задержкой внутриутробного развития, недостаточностью питания, неправильным подбором смеси.

Осложнения недостатка веса

Недостаток веса может приводить к большому числу неблагоприятных последствий:

  • дистрофия и опущение внутренних органов;
  • гиповитаминозы;
  • склонность к упорным тяжелым инфекциям, сложно поддающимся терапии;
  • бесплодие, нарушение менструального цикла;
  • депрессия;
  • неврологические и психические нарушения — параличи, потеря сознания, кома и др.;
  • в тяжелых случаях наступают летальные исходы.

Нормальный индекс массы тела (ИМТ) составляет 18,5–24,9 кг/м². Дефицит массы тела диагностируют при ИМТ ниже 18,4 кг/м². При ИМТ ниже 16,5 диагностируют выраженный дефицит веса, который требует медикаментозного вмешательства.

Симптомы недостатка веса следующие:

  • уменьшение выраженности подкожно-жировой клетчатки;
  • отечность;
  • общая слабость, снижение работоспособности;
  • снижение настроения, депрессивные расстройства;
  • сухость кожи и слизистых;
  • ломкость волос и ногтей, повышенное выпадение волос;
  • головокружение, склонность к обморокам;
  • снижение полового влечения у женщин, импотенция у мужчин.

Выявление недостатка веса производится на основании физикального осмотра, который включает в себя следующие процедуры:

  • измерение массы тела пациента и вычисление ИМТ;
  • измерение толщины подкожно-жировой клетчатки;
  • определение упругости кожных покровов;
  • при выраженной кахексии определяют степень расстройства сознания.

Далее в рамках выявления причин снижения веса пациенту могут назначить дополнительное лабораторно-инструментальное обследование:

  • общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови;
  • исследование органов пищеварительной системы: УЗИ, эндоскопические методики, рентгенография и др.;
  • КТ и МРТ;
  • при необходимости привлекаются специалисты разных профилей.

Лечение недостатка веса

Лечение подразумевает комплекс мероприятий. В первую очередь необходимо выявить причину дефицита массы тела и по возможности ее устранить. Далее рекомендуется усиленное питание с повышенным содержанием питательных веществ.

Если невозможно этого достичь обычными блюдами, назначаются специальные смеси. При невозможности принимать пищу через рот, рассматривается вариант парентерального питания или наложения гастростомы. С целью профилактики авитаминозов применяются искусственные витамины. Иногда для стимуляции аппетита эффективны ферментные препараты, гормональное лечение.

В медико-генетическом центре «Геномед» используется диагностическая панель «Микробиом» для определения генотипа микрофлоры, заселяющей покровы ЖКТ, мочеполовой системы и органов дыхания. Полученная информация позволит составить рекомендации для нормализации веса и питания пациента.

Аппетит – это эмоциональное желание ребенка в силу различных факторов употреблять определенную еду. В отличие от голода аппетит связан с приятными ощущениями и может возникать независимо от чувства пустоты в желудке.

Аппетит ребенка формируется в раннем возрасте на основании поведения родителей и традиций в семье, приобретенного опыта и индивидуальных особенностей и пристрастий самого маленького человека.

Аппетит ребенка может меняться со временем и даже в течение одного дня. На это влияют такие факторы как качество еды, вид приготовления, способ подачи, внешняя обстановка и т.д. Очень важно понимать, когда ребенок действительно сыт, а когда по каким — то причинам аппетит снизился, и произошли нарушения в его организме.

У грудничков чувство сытости выражается в отрыве от груди или соски после получения достаточного количества молока или смеси, у детей постарше – в прикрытии рта рукой, отворачивании от ложки, или игра с едой в тарелке. В данном случае принудительный прием пищи у детей может вызвать негативную реакцию и развитие отрицательного рефлекса к еде, психогенную анорексию, сопровождающуюся рвотой во время приема пищи и дальнейшую потерю веса. Психогенной анорексией также могут страдать стеснительные, замкнутые дети, которых часто ругают родители за плохой аппетит или баловство во время еды.

Аппетит у детей может быть временно снижен, что вероятнее всего связано с качеством еды, нехваткой жидкости в жаркое время года, однообразием пищи и т.д.

Длительное нарушение аппетита ( гипорексия ) вплоть до полного его исчезновения ( анорексии ) у детей могут вызывать:

  • острые и хронические заболевания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни нервной системы;
  • эндокринные заболевания;
  • анемию;
  • интоксикацию и отравления;
  • болезни печени;
  • сердечно — сосудистые нарушения;
  • применение некоторых лекарственных препаратов и т.д.

У грудничков нарушение аппетита часто связывают с состояниями, затрудняющими сосание:

  • родовые травмы;
  • недоношенность;
  • стеноз;
  • ринит;
  • отит;
  • поражения центральной нервной системы;
  • болезни слизистой оболочки рта.

Дети младшего возраста страдают нарушениями аппетита в связи с перекормом, насильным кормлением, употреблением жирной и высококалорийной еды.

Потеря аппетита у детей на психогенной почве может сопровождаться болью в животе и рвотой, что приводит к отказу от еды, потере веса и пугает родителей, безуспешно пытающихся накормить кроху. На фоне такого нарушения аппетита у детей может возникнуть даже заикание, ночное недержание мочи и другие негативные последствия. Некоторые дети долгое время отказываются от твердой пищи и страдают страхами, связанными с приемом пищи.

Снижение аппетита у детей постарше часто происходит из — за постоянных перекусов и употребления сладкого между приемами еды. Дети школьного возраста могут страдать неврогенной анорексией, сопровождающейся аменореей и исхуданием. Это связано, как правило, с гормональной и эндокринной перестройкой организма ребенка, особенностями роста и факторами внешней среды.

У подростков (в основном девочек) может возникнуть психическая (нервная) анорексия, выражающаяся в ограничении себя в еде или полном отказе от еды из — за недовольства своей фигурой, весом и т.д.

В основном при потере аппетита у детей назначают анализы крови и мочи , копрограмму, чтобы исключить патологию пищеварения, инфекции, вирусы, анемию.

Снижение аппетита по любой из вышеуказанных причин, вызывающее потерю веса, рвоту, ухудшение состояния и сопутствующие симптомы может быть опасным для здоровья ребенка в любом возрасте и требует консультации специалиста и постановки точного диагноза и последующего лечения причины, вызвавшей нарушения аппетита Вашего ребенка.

В медицинском центре «Медицентр» ведут прием квалифицированные педиатры, детские гастроэнтерологи, диетологи, имеющие огромный опыт работы с детьми всех возрастов и сталкивающиеся в своей работе с различными детскими заболеваниями, нарушениями и патологиями. В «Медицентре» мы принимаем детей с самого рождения и помогаем юным пациентам с различными симптомами и недугами.

В первый год жизни ребенка прибавка в весе имеет особенное значение. Вес младенца измеряют регулярно — каждый месяц. Благодаря измерениям можно отследить возможные отклонения от нормы в развитии ребенка. Сегодня разберемся в том, какая норма существует в весе у новорожденных по месяцам.

ВОЗ считает, что нормальной считается масса тела (у доношенного ребенка), входящая в пределы от 2500 до 4500 г. Но родителям стоит понимать, что цифровые показатели веса в данном вопросе носят скорее ориентировочный характер и что касается новорожденных детей тут существуют значительные индивидуальные различия в массе тела.

После физиологической потери веса, наступившей в период новорожденности, средняя прибавка в весе у грудных детей составляет:

  • от 0 до 3 месяцев – 750 г в месяц (около 25 г в сутки);
  • от 3 до 6 месяцев – 600 г в месяц (около 20 г в сутки);
  • от 6 до 9 месяцев – 450 г в месяц (около 15 г в сутки);
  • от 9 до 12 месяцев – до 300 г в месяц (около 8-10 г в сутки).

Выше — средние показатели, которые можно наблюдать лишь у 40% детей грудного возраста. В первый месяц жизни у большинства малышей прибавка в весе составляет лишь 500-600 г; во второй месяц она может достигать 800 г, а в третий месяц – 1000 г (около 30 г в сутки).

Средние показатели прибавки в весе и росте у детей 1 года жизни

После рождения пищеварительная система ребенка развивается: происходит нормализация обмена веществ, а также теплового и воздушного обмена. Все эти метаморфозы позволяют детскому организму набирать необходимый для дальнейшего развития и роста вес.

Таблица примерной прибавки массы тела у детей с рождения до года

Информация о темпах увеличения веса малыша прежде всего будет полезна тем, кто контролирует вес ребенка дома с помощью весов.

Ориентировочный расчет массы тела ребенка до 1 года в домашних условиях можно определить по формуле:

М (кг) = m + 800n, где m – масса тела ребенка при рождении, М – масса тела ребенка, n – возраст ребенка в месяцах.

Таблица примерной прибавки роста у детей первого года жизни

Ориентировочный расчет длины тела ребенка до возраста 3-4 лет можно вычислить с помощью простой формулы:

L (см) = 100 – 8(4 – n), где L – длина тела малыша, n – возраст ребенка в годах.

Набор веса у новорожденного по неделям

Нормы прибавки в весе у новорожденных по неделям зависят от целого ряда факторов. К самым основополагающим можно отнести 4 типа:

  • состояние здоровья ребенка;
  • здоровый аппетит;
  • выбранный вид вскармливания;
  • суточное количество потребляемой пищи и т.д.

Наиболее активная прибавка веса у детей до года происходит в первые восемь недель жизни.

Вес грудного ребенка при выписке

Первые несколько дней жизни младенца сопровождаются небольшой потерей веса, которая часто вызывает тревогу у родителей.

Стоит помнить, что подобные колебания в массе тела нормальны и на то существуют свои причины:

  • небольшой потерей жидкости через кожу – родившийся активно работает органами дыхания, что приводит к потере жидкости, а значит и веса.
  • переходом к новому питанию – ребенок после рождения употребляет материнское молозиво из груди в малом количестве, питательных веществ в котором нед хватает для скорого набора веса. До тех пор, пока у матери не наладится лактация, процесс восполнения массы будет проходить очень медленно;
  • приспособлением к новым условиям жизни – ребенок в прямом смысле испытывает стресс, так как кардинально меняет свою «среду обитания».

Прибавка в весе у грудничков по месяцам: сводная таблица

Итак, приводим таблицу прибавки в весе у новорожденных по месяцам.

Отметим, что около 10-15% детей имеют параметры веса, которые не подходят под данные, приведенные в таблице. Недобор массы вкупе с ростом, либо чрезмерно быстрое увеличение веса вполне могут вызывать опасения у родителей. В этих случаях лучше всего будет обратиться за консультацией к специалисту, которые сможет дать профессиональный совет.

Свяжитесь с нами

Справочная служба. Звонок бесплатный. С 8.00 до 22.00 по московскому времени. 8 800 200 90 01

Дефицит веса, или недостаток массы тела — это заболевание, которое выражается в снижении массы тела человека ниже критической отметки индекса массы тела. Дефицит веса может наблюдаться как у женщин, так и у мужчин, а также у детей, в том числе новорожденных. В особо серьезных случаях недостаток веса может приводить к летальному исходу.

Медицинский диагностический центр «Энерго» — клиника, где предоставляют услуги лечения многих заболеваний, в том числе эндокринного и психологического характера. Для достижения наилучшего результата схема лечения всегда составляется индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Причины дефицита веса

Причины возникновения недостаточного веса весьма разнообразны. К наиболее распространенным из них принято относить:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие нормальному расщеплению пищи и потреблению достаточного количества полезных веществ;
  • заболевания эндокринной системы, вызывающие гормональные сбои: гиперфункция щитовидной железы, дебют сахарного диабета, недостаточность надпочечников, в том числе как следствие приема гормональных препаратов без контроля врача;
  • образ жизни: недостаточное или несбалансированное питание с малым количеством жиров и углеводов, стрессы, недостаток сна, курение, чрезмерная физическая активность. В этом случае дефицит веса тела наблюдается чаще у женщин и может быть вызван, в том числе, психологическими причинами — своеобразными представлениями современной культуры о красивом теле, приводящими к развитию неврозов и анорексии;
  • у детей недостаточный вес может наблюдаться в раннем возрасте вследствие недокорма (нехватки молока у матери или же при кормлении неправильно подобранными смесями). В некоторых случаях нехватка веса может наблюдаться уже на стадии плода и вызываться неправильно протекающей беременностью — плохим питанием матери, вредными привычками и др.

Чем опасен дефицит массы тела: осложнения

Недостаток веса — заболевание с большим количеством серьезных последствий, среди которых:

  • потеря не только жировой, но и мышечной ткани, следствием чего становится развивающаяся мышечная слабость;
  • снижение иммунитета и общей сопротивляемости организма, в том числе психологической: частые болезни, долго протекающие воспалительные процессы, нервные срывы и депрессии, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и умственной активности;
  • поражение различных систем организма, сердечно-сосудистой, нервной, половой: недостаток питания может стать причиной развития хронических заболеваний. У мужчин недостаточный вес может приводить к снижению выработки сперматозоидов и далее к полному бесплодию, у женщин наблюдаются перебои в менструальном цикле, вплоть до полного прекращения месячных;
  • критический недостаток веса может стать причиной летального исхода вследствие крайнего истощения;
  • у детей недостаток веса опасен как в раннем детстве (в том числе на стадии плода), так и в подростковом периоде: также может становиться причиной разного рода расстройств, в том числе замедления в развитии.

Недостаток веса: симптомы

Современные ученые выделяют несколько типов недостатка веса (особенно при определении этого заболевания у детей). Так, дефицит массы тела 1 степени, рассчитанный в процентах, предполагает отклонение от нормы на 10-15%, второй — на 15-30%, третьей — более чем на 30%.

У взрослых недостаток веса констатируется, когда индекс массы тела (ИМТ) снижается менее 18,5 кг/м2.

Симптомы недостатка веса чаще всего бывают визуальными: наблюдается выраженная потеря жировой прослойки на груди, животе, конечностях, а также на лице (на поздних стадиях болезни). У пациентов может наблюдаться слабость, в том числе мышечная, быстрая утомляемость, раздражительность, склонность к депрессиям.

Так как дефицит массы тела может свидетельствовать о серьезных проблемах в организме, — и не только психологического характера, — при появлении первых признаков этого заболевания первое, что надо делать, — записаться на прием к специалистам — эндокринологу, гастроэнтерологу и диетологу.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает сбор анамнеза (информации о пищевых привычках пациента, его образе жизни, распорядке дня, сопутствующих заболеваниях), а также осмотр пациента с проведением взвешивания и других измерений. Предварительно диагноз недостаток массы тела у женщин и у мужчин ставится на основе показателя индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле вес (кг) / рост (м2). Нормальным считается показатель в границах от 18,5 до 25 кг/м2.

Чаще всего на первичном приеме назначают дополнительные анализы, позволяющие установится скрытые причины потери веса (особенно, если не наблюдается психологических и других внешних причин болезни):

  • биохимический и гормональный анализы крови: позволяет установить наличие нарушений углеводного обмена, проблем со щитовидной железой и надпочечниками;
  • анализ мочи: исследование уровня белка (протеинурии), глюкозы, кетоновых тел позволяет выявить сахарный диабет;
  • анализ кала: проводится, если есть подозрения на болезни желудочно-кишечного тракта. В этом же случае может быть рекомендовано полноценное обследование у гастроэнтеролога.

Дальнейшая схема лечения

В случае если проведенное обследование и анализы подтвердят дефицит массы тела (в соответствующих процентах), специалистом будет назначено лечение, направленное на устранение симптомов и причин заболевания.

Чаще всего в основе лечения этого заболевания лежит правильное питание, которое предполагает:

  • увеличение калорийности потребляемых продуктов: введение в рацион большего количества жирного мяса, мясных бульонов, кисломолочных продуктов (сметаны, сливок, молока), хлебобулочных изделий и продуктов с большим количеством углеводов;
  • соблюдение баланса: увеличение калорийности пищи не исключает из рациона овощи и фрукты как основной источник витаминов;
  • возможное сокращение объема порций при увеличении количества приемов пищи (до 4-5 раз в день). При этом процесс приема пищи должен проходить в спокойной обстановке (исключаются быстрые перекусы).

В некоторых случаях, особенно при дефиците веса у женщин, вызванном психологическими факторами, изменение рациона питания может проходить под наблюдением психолога, который помогает пациентам справиться с фобиями, связанными с едой.

Помимо диеты восполнение недостатка веса предполагает физическую активность, которая имеет целью вернуть утраченную мышечную массу, а также достаточный сон и отдых.

В некоторых случаях лечение указанного заболевания также предполагает прием препаратов, чаще всего при обнаружении гормонального дисбаланса. При этом прием гормональных препаратов необходимо осуществлять только под наблюдением врача.

При соблюдении рекомендаций врача по питанию и физической активности пациентам удается компенсировать недостаток веса и избежать серьезных осложнений. Сроки лечения во многом зависят от стадии болезни, а также от сопутствующих проблем, в том числе психологических.
Профилактика указанного заболевания предполагает:

Откажитесь от воспитания запугиванием, постоянных одергиваний, сведите запреты к минимуму и старайтесь всеми возможными способами поддержать или пробудить интерес к самопознанию. Это особенно важно в 3-4 года, когда появляется ощущение «Я» и в подростковом возрасте.

Ищем причины малого веса у ребенка

Молодые родители обычно с радостью отмечают набранный вес и пухленькие щечки своего малыша. Однако есть дети, которые медленно набирают массу тела и совершенно не похожи на колобков даже при хорошем аппетите. Когда пора беспокоиться и что предпринимать в такой ситуации?

Прибавка в весе рассматривается и врачами, и родителями как один из показателей здоровья ребенка. Члены семьи, как правило, начинают очень переживать, если малыш не набирает положенную норму и не «округляется» со временем. Хотя эти опасения часто оказываются беспочвенными, ведь каждый ребенок развивается индивидуально. Кроме того, многие родители забывают или не знают, что дети растут скачкообразно, то есть прибавка в весе и росте не происходит постоянно и одинаково.

Прибавка в весе у детей происходит не постепенно, а «скачками».

Ссылка на основную публикацию