Лечение хронического гепатита в полное излечение

Лечение хронического гепатита в полное излечение

В международный день борьбы с гепатитами эксперты предупредили: заболеваемость особо опасным гепатитом С растет, а с гепатитом В ситуация улучшается благодаря вакцинации. Еще одна хорошая новость: самый агрессивный гепатит Д, который приводит к циррозу печени всего за несколько лет после заражения, теперь излечим.

Лечение хронического гепатита в полное излечение

Лечение хронического гепатита в полное излечение

— Каждый год в России больных хроническим гепатитом С становится больше на 45-50 тысяч человек — это те, кто оказывается под наблюдением врачей, — сообщил главный внештатный инфекционист минздрава России Владимир Чуланов. — Заболеваемость гепатитом В снизилась до 0,6 случая на 100 тысяч населения — это уже уровень благополучных европейских стран. Это произошло исключительно благодаря широкой вакцинации: всего в России от гепатита В привито уже более 100 миллионов человек.

Самый редкий, но и самый агрессивный — гепатит Д, который сопутствует гепатиту В. Это такая особенность этого вируса — сам он проникнуть в организм не может, но легко «присоединяется» к проводнику, которым и выступает вирус гепатита В.

«По гепатиту Д мы обычно даем самый неблагоприятный прогноз. У него быстрая прогрессия, и из тех, кому впервые ставится этот диагноз, 60-70 процентов уже имеют цирроз печени», — пояснил главный инфекционист.

Беда в том, что все гепатиты только иногда протекают в острой форме, чаще они атакуют незаметно — печень не болит, а другие возможные симптомы человек списывает на усталость, простуду, другие незначимые причины.

Вот признаки поражения вирусами гепатита В, С, Д:

— плохой аппетит, тошнота;

— боль в суставах;

— темный цвет мочи;

— пожелтение кожи и глазных яблок.

Сегодня единственным способом гарантированно предотвратить заражение гепатитом Д остается вакцинация от гепатита B. От гепатита С вакцины пока нет. Но зато в отличие от гепатита В (от него лекарства нет) гепатит С, а теперь и Д стали излечимы. Несколько лет назад был создан эффективный противовирусный препарат, который воздействует на вирус С. Причем не приостанавливает его разрушительное действие (как, например, в случае терапии ВИЧ — она пожизненная), а действительно полностью уничтожает. Произошел прорыв и в лечении гепатита Д: новый препарат, как говорят специалисты, эффективен даже на стадии уже начавшегося цирроза печени. Изначально разработанная в Германии лекарственная молекула была доведена до статуса лекарства в России. И с мая 2020 года наш препарат стал доступен для лечения в стационарах.

Лечение хронического гепатита в полное излечение

Лечение хронического гепатита в полное излечение

Если гепатит А — типичная инфекция «грязных рук», то вирусы В, С, Д передаются через кровь и ее компоненты. Заразиться можно грязной иглой при уколе, при переливании крови, а также занимаясь незащищенным сексом с инфицированным.

Главная защита — ограничить контакты с биологическими жидкостями: использовать одноразовые шприцы для уколов и одноразовые мединструменты. Убедиться, что маникюр-педикюр вам выполняют продезинфицированными по всем правилам ножницами, щипчиками и пилками (а лучше вовсе отказаться от обрезного маникюра). И конечно, быть уверенным в своем партнере.

В случае острой формы гепатита B и при обычном течении никакого специфического противовирусного не проводится усилия врачей направлены на поддержание жизнеспособности организма, борьбу с обезвоживанием и интоксикацией и поддержку печени. Обычно лечение проводится в условиях стационара, пациент выздоравливает и нуждается после этого в наблюдении врача и терапии, поддерживающей печень в течение года.

В нашем центре вы можете получить углубленное обследование печени и реабилитационную терапию после перенесенного в острой форме гепатита B. Такая терапия поможет вам быстрее восстановить здоровье печени и избежать ее заболеваний в будущем.

При хронической форме гепатита B необходимо перидическое наблюдение врача и лечение, как противовирусное, так и для защиты печени, чтобы предотвратить ее поражение. В нашем центре разработана специальная программа по лечению гепатита B, в которую входит обследование и противовирусная терапия. Программа «Контроль над гепатитом В» в ходе лечения подстраивается под индивудуальный случай пациента. При желании можно проходить лечение как по программе, так и в индивидуальном порядке.

Данная программа разработана врачами нашего центра с учетом многолетнего опыта и современных методов диагностики и лечения гепатита B(Б). В рамках этой программы проводится дополнительное обследование, позволяющее выяснить в какой стадии находится заболевание, и есть ли риски для вашего здоровья, а также подбор и проведение противовирусной терапии. Результатом проведения программы станет победа над вирусом или значительное снижение его повреждающего действия.

Для разработки программы был использован многолетний опыт врачей центра и последние рекомендации Европейского и Российского обществ по изучению заболеваний печени, лечение проводится лекарственными препаратами последнего поколения.

Помните: вирусный гепатит В не прощает беспечности. Несмотря на то, что данное заболевание длительное время может протекать бессимптомно, рано или поздно гепатит В приводит к таким смертельным осложнениям как цирроз и рак печени.

Команда Гастроэнтерологического центра «Эксперт» с особым вниманием относится к своим пациентам, уважает их время и оказывает поддержку на всех этапах лечения.

Лечение хронического гепатита B предотвращает развитие цирроза, сокращает заболеваемость раком печени, улучшает качество жизни и значительно продляет ее срок. У большинства людей противовирусная терапия не излечивает инфекцию гепатита B окончательно, а только подавляет размножение вируса, поэтому необходим периодический контроль показателей анализов крови.

Вирусный гепатит D (дельта-гепатит) представляет собой инфекционное поражение печени, ко-инфекцию или суперинфекцию вирусного гепатита В, значительно ухудшающую его течение и прогноз.

Вирус гепатита дельта (ВГD) является РНК-содержащим вирусом, обладает высокой заразностью, является дефектным вирусом-спутником ВГВ (вируса-помощника) и требует HBsAg для построения оболочки и своего жизненного цикла. Связано это с тем, что HDV проникает в клетки печени благодаря поверхностному белку гепатоцитов, осуществляющему сопряженный транспорт таурохолата натрия (NTCP): вирус распознает рецептор последнего посредством N-концевого домена поверхностного антигена HBV (HBsAg). Другими словами, HDV не располагает всеми генами, необходимыми для своего жизненного цикла.

Геном HDV образует одноцепочечная кольцевая РНК (наименьшая по размеру среди всех РНК-содержащих вирусов человека), с ней связан дельта-антиген (HDAg). Вирус не имеет собственных полимераз и использует полимеразы человека для репликации.

Лечение хронического гепатита в полное излечение

Популяция ВГD представлена 8 генотипами. Наиболее распространен в мире генотип I, с доминированием в Европе и Северной Америке. II генотип превалирует в Азии, странах Ближнего Востока, Египте, III генотип – в странах бассейна Амазонки в Южной Америке, IV генотип – в Японии, Китае, Тайване, V-VIII генотипы – в Африке, однако ввиду миграции генотипы V-VII обнаруживаются в странах Европы. На территории России циркулирует преимущественно I генотип.

ХВГD является более распространенным заболеванием, чем предполагалось ранее: оценочное число инфицированных в мире, по данным систематизированного обзора составлять 62-72 млн. (ранее 15-20 млн.), что в 2 раза больше, чем для ВИЧ-инфекции (37 млн), частота выявления антител к ВГD (HDVAb) среди HBsAgпозитивных пациентов – до 14,6% (ранее 5%).

Распространенность ВГD не уменьшается со временем, остается стабильной или возрастает.

В России отсутствует официальная регистрация ВГD-инфекции и обязательное определение HDVAb у HBsAg-позитивных пациентов, в связи с этим точное число инфицированных ВГD не известно, оценочное число может достигать 125 тысяч (5% среди носителей HBsAg).

По уровню распространённости ВГD среди пациентов с ХВГВ выделяют зоны средней эндемичности (Республика Тыва и Республика Саха (Якутия) – 46,5% и 24,5%, соответственно) и низкой эндемичности (Европейская часть РФ). В настоящее время представлены данные о широком распространении HDVAb у HBsAg позитивных пациентов в республике Дагестан (10-15%)

Пути передачи ВГD аналогичны таковым при ВГВ: парентеральный (переливание крови, оперативные вмешательства, инъекционная наркомания), половой путь, от инфицированной матери к ребёнку в родах.

ВГD вызывает развитие гепатита в виде ко-инфекции (одновременное заражение ВГВ и ВГD с хронизацией у 5% пациентов) и суперинфекции (инфицирование ВГD на фоне ХВГВ, с хронизацией у 70-90% пациентов)

ХВГD – наиболее тяжёлая форма хронического вирусного гепатита, угрожающая жизни пациентов, характеризуется преимущественно прогрессирующим течением со значительно более быстрым развитием цирроза печени (у 15% пациентов в течение 1-2 лет, у 70% пациентов – в течение 5–10 лет) по сравнению с гепатитом С и В, высокой смертностью от печеночной недостаточности (5- и 10-летняя выживаемость – 49% и 40%, соответственно), значительно более высоким по сравнению с ХВГВ риском развития гепатоцеллюлярной карциномы (в 3-6 раз).

Лечение хронического гепатита в полное излечение

Пациенты чаще не доживают до развития ГЦК и погибают от осложнений ЦП

Клинические проявления ХВГD характеризуются усталостью, недомоганием, отсутствием аппетита, дискомфортом в правом верхнем квадранте живота, мышечной слабостью, желтухой и потемнением мочи.

Большинство пациентов с ХВГD имеют постоянно повышенный уровень активности АЛТ и АСТ, высокий уровень репликации ВГD и низкий – ВГВ. ХВГD нередко сопровождается аутоиммунными нарушениями; в сыворотке крови выявляются различные аутоантитела

Гепатит D трудно поддается лечению. Сейчас применяют пегилированный интерферон альфа, который подавляет вирусную активность, но лишь до того момента, пока его назначают.

Немецкая фармацевтическая фирма «MYR Pharmaceuticals» обнародовала итоговые результаты клинических исследований препарата «Мирклудекс B» (булевиртид), он прошел проверку безопасности и эффективности в ходе терапии пациентов с хроническим вирусным гепатитом B с дельта-агентом.

Он продемонстрировал приличную результативность лечения гепатита D, избавив от такового две пятых пациентов, у него к тому же получилось функционально вылечить гепатит B почти в трети случаев.

Вопросами лечения вирусного гепатита D занимаются и другие отраслевые фирмы, причем полученные ими результаты весьма и весьма обнадеживающие Так, «Eiger BioPharmaceuticals» предложен препарат лонафарниб (lonafarnib), ингибитор фермента, участвующего в модификации белков в ходе пренилирования -внутриклеточного процесса необходимого для окончательной сборки вируса.

Попутно исследуется препараты пегилированного интерферона лямбда (PEG-IFN-λ) и препаратов которые блокируют сборку вирусных частиц и их выход из клетки.

Профилактика предполагает вакцинирование против вируса гепатита B.

Лечение хронического гепатита в полное излечениеКаждый год от гепатита B умирает около 800 тысяч человек. Рассказываем всё, что нужно о нём знать.

Что это за болезнь?

Инфекция, которая поражает печень – заражённый орган перестаёт регенерировать. Вирус считается онкогенным: он может привести к раку и циррозу.

Как он распространяется?

Это очень заразное заболевание: одной капли такой крови достаточно, чтобы вирус подхватили сотни людей. Гепатит В передаётся с кровью, слюной, вагинальными выделениями, спермой. Кроме того, мать может передать его ребёнку во время родов.

Вирус гепатита В очень устойчив: он может неделю прожить вне человеческого тела. Поэтому зачастую врачам сложно понять, как заразился пациент: он мог сделать маникюр на дому или просто схватиться за поручень в транспорте.

В группе риска находятся люди с наркотической зависимостью; те, кто ведёт беспорядочную половую жизнь; медицинские работники; пациенты, нуждающиеся в переливании крови; тюремные заключенные; члены семьи инфицированного гепатитом В.

Однако контактно-бытовым путём вирус не передаётся: чтобы его подхватить, нужно сначала повредить кожу или слизистые. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен: с ним можно общаться, не опасаясь за своё здоровье.Лечение хронического гепатита в полное излечение

Какие у него симптомы?

Пожелтение кожи и глаз, потемнение мочи, усталость, тошнота, рвота, боли в животе. Такие яркие проявления бывают при острой форме – через 1-3 месяца они уходят. При хроническом гепатите человек обычно просто чувствует хроническую усталость. Однако бывает так, что и в острой форме гепатит протекает бессимптомно.

Как тогда обнаружить болезнь?

Сдать анализ на определение поверхностного антигена вируса (HBsAg). Это можно сделать бесплатно по полису ОМС.

Что делать, если диагноз подтвердился?

Идти к врачу и не паниковать: у 95% взрослых острый гепатит проходит сам. Специальной терапии от него нет, только снятие симптомов.

Для лечения хронического гепатита ВОЗ рекомендует тенофовир или энтекавир. Оба лекарства не уничтожают вирус полностью, а только подавляют его размножение – поэтому зачастую принимать их нужно всю жизнь, чтобы избежать осложнений.

А есть ли у него профилактика?

Да, прививка. Она безопасна и эффективна: иммунитет может сохраняться больше 30 лет. Если вам нет 55 лет, её можно сделать за счёт государства. Она также защищает от вируса гепатита D – самой тяжёлой, смертельной формы болезни.

Согласно Национальному календарю прививок, ребёнка в России вакцинируют ещё в роддоме, потом через месяц, потом в полгода. Схема для взрослых такая же: 0-1-6 месяцев.

Лечение хронического гепатита в полное излечениеА вы знали, что болезни печени могут вызвать сердечно-сосудистые патологии? Подробности – в статье «Проблемы с печенью приводят к нарушениям работы сердца».

Печень — главная лаборатория человеческого организма. Около 20 млн. химических реакций в минуту происходит в этом органе. Здесь осуществляется синтез белков крови (например, иммуноглобулинов, ответственных за так называемый гуморальный иммунитет всего организма, альбуминов, удерживающих нужный объем жидкости в кровяном русле, и других), синтез желчных кислот — веществ, необходимых для переваривания пищи в тонкой кишке, накопление и распад глюкозы — главного источника энергии организма. В печени происходит обмен жиров, обезвреживание токсинов (ядов) и т.д. Малейшее нарушение хотя бы одной из функций печени ведет к серьезным нарушениям в работе всего организма. Заболевания печени — это не ОРЗ, которое, согласно старой врачебной поговорке, «при лечении проходит за неделю, а без лечения — за семь дней». Диагностика и лечение болезней печени — очень сложная и ответственная задача, требующая огромного объема знаний, большого клинического опыта и целого ряда специальных навыков.

В последние годы отмечается огромный прогресс в области гепатологии. Развитие молекулярной биологии и генной инженерии способствовало тому, что в настоящее время разработаны и используются в клинической практике надежные методы диагностики и лечения большинства заболеваний печени. Еще 4-5 лет назад вероятность полного излечения от хронического гепатита C составляла 30-40%. В настоящее время излечивается большинство больных ( до 85%) хроническим гепатитом C. Вероятность полного излечения от хронического гепатита B составляет 35-50%. Мы не даем неоправданных обещаний. Но мы гарантируем, что в нашей клинике показатель излечения соответствует мировым стандартам. Это стало возможным благодаря разработке и внедрению в нашем Центре принципов организации диагностики и лечения гепатитов, современных методов обследования на гепатиты и другие болезни печени.

Все действия врача в нашем Центре направлены на то, чтобы найти этиологический (причинный) фактор, вызвавший заболевание. Для этого у нас есть все — лабораторная диагностика, УЗИ, гастроскопия, колоноскопия, при необходимости — биопсия печени, компьютерная томография, холангиография, ангиография сосудов печени, магнитно-резонансная томография. Все обследования назначаются из расчета необходимой достаточности — этого фундаментального принципа доказательной медицины.

Вы услышите всю правду о вашем заболевании. Врачи подробно и в доступной форме проинформируют вас о сути и течении вашей болезни, расскажут о том, как болезнь может менять свои проявления в зависимости от образа жизни, лечения, диеты и т.д. Мы превратим вас в информированного, грамотного союзника врача в борьбе против вашей болезни. Вы будете точно знать, что делает врач, для чего он это делает, каких результатов следует ожидать.

В рамках проведения специфической противовирусной терапии используются только схемы доказательной терапии, эффективность и безопасность которых подтверждена результатами международных клинических испытаний. Наши врачи-гепатологи являются официально зарегистрированными исследователями в рамках международных клинических испытаний. Наши врачи включены в базу данных специалистов международных исследовательских центров, имеют сертификаты на право проведения крупных международных мультицентровых исследований (GCP).

Как правило, гепатиту сопутствуют и другие серьезные заболевания, наличие и тяжесть которых прямо влияют на результат лечения гепатита. Мы не оставляем эти проблемы без внимания, а наоборот, придаем этому большое значение. Наличие в КБ № 122 высококвалифицированных врачей практически всех терапевтических специальностей обеспечивает быстрое и правильное выявление всех сопутствующих заболеваний, позволяет эффективно и в кратчайшие сроки справиться с ними и подготовить таким образом организм пациента к лечению печеночной патологии. Ведь состояние печени, ее способность к регенерации очень сильно зависит от наличия и выраженности других, непеченочных заболеваний. Мы готовим Ваш организм к излечению от гепатита.

Чувствительность этих анализов у нас приближается к 100% поскольку они делаются с использованием самого современного оборудования и высококачественных реактивов. Ниже приводится перечень анализов на различные формы вирусных гепатитов методом ИФА, которые можно сделать в нашем медицинском центре.

ПЦР — выявление возбудителей вирусных гепатитов.Самый чувствительный и специфичный метод на сегодняшний день для диагностики гепатитов (равно как и любой другой инфекции) — это полимеразная цепная реакция (ПЦР). Точность метода во многом зависит от того, насколько качественны реактивы. В нашем медицинском центре ПЦР диагностика инфекций отвечает самым современным требованиям науки и дает наиболее точные результаты. Кроме установления факта наличия вируса в крови важно определять его количество (так называемая вирусная нагрузка) и генотипа, поскольку от результатов этого анализа во многом зависит схема лечения и прогноз заболевания.

Хронический гепатит В+D (ХГD) — воспалительное заболевание печени, вызываемое совместно вирусом гепатита В(ВГВ) и D(ВГD), протекающее не менее 6 месяцев и в 70-80% случаев без лечения приводящее к циррозу печени. Частота развития рака печени у больных ХГВ+D составляет 5-6%. Инфицирование ВГD возможно только в присутствии ВГВ, либо одновременно, либо ВГD накладывается на уже имеющуюся ВГВ-инфекцию. Около 3-6% инфицированных ВГВ инфицированы еще и ВГD.

Заражение вирусами происходит так же как и при ХГС путем попадания вирусов в организм здорового человека с инфицированной кровью через кожу или слизистые оболочки посредством медицинского или другого (маникюр, тату и пр.) инструментария. Заражение возможно в быту (бритвенные принадлежности, ножницы). Для ХГВ+D, как и для ХГВ, передача вируса половым путем, а так же от матери плоду, имеет большее значение, чем при ХГС.

В чем заключаются основные проблемы диагностики и лечения ХГВ+D:

1. ХГВ+D имеет более активное и быстро прогрессирующее в цирроз течение, чем только инфицирование ВГВ.
2. Иcпользуемые для лечения ХГВ+D противовирусные препараты (интерфероны) имеют низкую эффективность в подавлении ВГD (10-15%).
3. Больные с ХГВ+D должны постоянно находиться под наблюдением гепатолога для проведения не только противовирусной, но и патогенетической (гепатотропной) терапии.

Эффективное лечение ВГВ+D — одна из нерешенных проблем в современной гепатологии! NB! В настоящее время ведутся клинические исследования, в том числе в ООО «Гепатолог» , по созданию новых препаратов для лечения ХГВ+D.

Хронические вирусные гепатиты В, С и Д

Общим для всех хронических вирусных гепатитов является отсутствие на протяжении длительного времени, измеряемого годами, каких-либо типичных признаков болезни. Поэтому многие пациенты не подозревают о своей болезни даже на продвинутой стадии гепатита. И только специальное обследование на гепатиты В и С позволяет выявить скрытый до поры недуг. Отечественный и международный опыт показал, что достаточно провести несложное обследование крови на так называемые «маркеры» гепатитов В и С, чтобы понять, была ли «встреча» с вирусами, которые вызывают заболевания, и если она была, то каковы последствия этой встречи.

Современное лабораторное оборудование нашей клиники позволяет с максимальной точностью и в короткий срок выполнить обследование на маркеры гепатитов В, С и Д каждому обратившемуся человеку без специальной подготовки и в удобное время.

Если «маркеры» гепатитов В и/или С обнаружены в крови, не следует пугаться и тем более отчаиваться. Диапазон возможных диагнозов после такого первичного обследования колеблется в широких пределах: от полного здоровья или процесса выздоровления до хронического гепатита и цирроза печени. Поэтому, каждому пациенту, у которого выявлены скрининговые маркеры гепатитов В и/или С, следует помнить, что, пока не будет проведено индивидуальное дополнительное специальное обследование, сделать правильный вывод о состоянии здоровья невозможно.

В нашем центре врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук имеют обширный собственный практический опыт в диагностике и лечении хронических вирусных гепатитов В и С.

во время консультации каждый пациент сможет задать любые вопросы, получить ответы и понять, почему выбран тот или иной алгоритм обследования. После получения результатов назначенных диагностических процедур, врач выставит окончательный диагноз, от которого будет зависеть выбор тактики лечения.

Хронический гепатит В

При хроническом гепатите В современные препараты, как отечественные, так и зарубежные, далеки от совершенства.

Две основные группы используемых препаратов (интерфероны и аналоги нуклеозидов) имеют хорошо известные свои сильные и слабые стороны.

Максимальной эффективностью те и другие обладают только при определенной фазе и стадии болезни.

Специалисты центра точно знают, на какие показатели следует опираться при принятии решения о назначении противовирусной терапии, чтобы достигнуть наилучшего результата.

  • Как лечить человека с серьезными сопутствующими заболеваниями?
  • Мешает ли лечению избыточный вес? Если мешает, то как?
  • Что делать, если не исполнилось 18 лет, или, наоборот, пациент старше 70 лет?

Что делать, если наступила беременность:

  • как и когда правильно обследоваться?
  • каковы риски для ребенка?
  • каковы риски для матери?
  • можно ли и как защитить ребенка?
  • как рожать и можно ли кормить?
  • Как защитить родных и близких в семье?

Круг вопросов можно продолжить и на все из них вы можете получить ответы у специалистов нашего центра.

Хронический гепатит дельта (Д)

Особенностью хронического гепатита В является то, что он представляет собой уникальную «почву» для другого вируса, который использует его для своей жизнедеятельности – вируса гепатита дельта. Если встреча двух вирусов произошла у человека развивается хронический гепатит дельта (Д). Процесс поражения печени, как правило, может протекать агрессивнее, чем при хроническом гепатите В, хотя больной долгое время этого не чувствует.

В нашем центре принимают врачи, имеющие уникальный опыт ведения больных с хроническим гепатитом Д с разными стадиями заболевания: от минимального поражения печени до выраженного и тяжелого, цирротического.

Хронический гепатит С

При хроническом гепатите С научные достижения последних лет в лечении привели к ошеломляющим результатами. Большинство больных могут излечиться! И хотя современная терапия состоит зачастую из приема таблеток, нельзя согласится с теми, кто считает ее сегодня настолько простой, что можно лечиться без консультации врача, опираясь на рекомендации, прочитанные в интернете. Только специалист, имеющий опыт в лечении гепатит С знает когда и почему следует удлинить курс лечения, нужно ли и чем «усилить» терапию, провести ли сложное дополнительное исследование перед лечением. Кроме того, нередко возникают ситуации, когда необходимо решить вопрос можно ли отстрочить терапию по тем или иным обстоятельствам пациента? Или лечение не нужно откладывать?

Врачи нашего центра имеют многолетний опыт лечения больных с хроническим гепатитом С, принимали непосредственное участие в выполнении государственных программ и в международных клинических исследованиях новых препаратов, что позволяет эффективно решать все возникающие вопросы.

Соблюдение всех рекомендаций врачей нашего центра позволит пациентам с хроническими вирусными гепатитами улучшить качество жизни, предупредить прогрессию, сохранить трудоспособность, жизнерадостность, а во многих случаях – полностью избавиться от недуга.

Поделиться:

Хронический тонзиллит — одна из основных проблем оториноларингологии. Это заболевание доставляет массу неудобств пациенту и может приводить к таким неожиданным, казалось бы, осложнениям, как пиелонефрит, эндокардит, аднексит, артрит и др. Именно поэтому очень важно вовремя диагностировать эту болезнь и вплотную заняться ее лечением.

Что такое хронический тонзиллит?

В нашей глотке есть так называемое лимфоаденоидное кольцо, в состав которого входят две нёбные, две трубные, глоточная и язычная миндалины. Все эти образования защищают наш организм от вредоносных бактерий, отвечая за работу местного иммунитета.

Тонзиллит — воспалительное заболевание миндалин (от их латинского названия — tonsillae). Воспалительные процессы могут затрагивать любую из миндалин, но, говоря о хроническом тонзиллите, мы имеем в виду нёбные. Это связано с тем, что клинические проявления именно в этом случае ярко выражены, имеют специфический характер и позволяют говорить о самостоятельном заболевании.

Как правило, хроническим тонзиллитом страдают люди, часто болеющие ангинами. В силу тех или иных причин (неправильно подобранный антибиотик или недостаточный курс лечения, анатомические особенности миндалин) полное выздоровление не достигается и заболевание переходит в хроническую форму. Также появлению хронического тонзиллита способствует наличие очагов хронического воспаления в полости рта (кариозные зубы), носа (хронические риниты, синуситы), уха (отиты), когда миндалины не справляются с постоянным инфицированием вредными микроорганизмами.

Формы заболевания

Хронический тонзиллит, как и любое хроническое заболевание, протекает с периодами обострений, которые проявляются всем нам знакомыми ангинами, и ремиссий. В зависимости от числа обострений в течение года и того, какие симптомы преобладают во время ремиссии, выделяют компенсированную (или простую) и декомпенсированную (или токсико-аллергическую) форму заболевания.

При компенсированной форме основные проявления заболевания — местные. Обычно болезнь протекает бессимптомно, и лишь изредка человека могут беспокоить несильные боли в горле по утрам, сухость, ощущение комка в горле, неприятный запах изо рта. Миндалины увеличены, а на их поверхности может присутствовать гнойный налет. При данной форме заболевания обострения происходят не более трех раз в год.

Читайте также:
Детская простуда (ОРВИ)

При декомпенсированной форме к местным проявлениям заболевания добавляются и общие симптомы. Разница в том, что в этом случае миндалины уже не способны выполнять свою защитную функцию, и все токсические продукты жизнедеятельности вредоносных бактерий попадают в кровь, вызывая интоксикацию организма.

Развивается общее недомогание, разбитость, слабость, повышенная утомляемость, температура тела может подниматься до 37,0–37,9 градусов. Частота обострений — более 3 раз в год. Именно при этой форме заболевания возможно присоединение различных осложнений со стороны соседних органов (паратонзиллярный абсцесс, фарингиты), а также со стороны почек (гломерулонефрит), сердца (миокардит, эндокардит), суставов (ревматизм) и других органов.

Как лечат хронический тонзиллит?

Если диагностирована простая, или компенсированная, форма, лечение начинают с консервативных методов. Применяют местные способы воздействия на больные миндалины: промывание миндалин, полоскание растворами-антисептиками, применение рассасываемых таблеток с антисептиком, использование специальных спреев и аэрозолей. Очень важным моментом является также устранение очагов хронической инфекции (кариозные зубы, риниты, синуситы, отиты и др.), которые ухудшают течение заболевания. В случае обострения хронического тонзиллита назначают антибиотики.

Токсико-аллергическая, или декомпенсированная, форма хронического тонзиллита лечится, как правило, оперативным путем. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано в случаях, когда у пациента:

  • наблюдается более трех осложнений в год,
  • развиваются осложнения хронического тонзиллита,
  • отсутствует эффект от 3-4 курсов консервативной терапии.

Тонзиллэктомия выполняется в стационаре. В настоящее время существует два вида проведения данной манипуляции — лазерная тонзиллэктомия и традиционное удаление миндалин с помощью обычного скальпеля.

Для профилактики хронического тонзиллита необходимо отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения, стараться вовремя и правильно пролечивать острые воспалительные заболевания — и, конечно, своевременно обращаться к врачу. Чем быстрее диагностируют хронический тонзиллит, тем быстрее будет подобрано эффективное лечение.

Лечение хронического гепатита в полное излечение

Allweiss et. al. / Gut, 2021

Исследователи протестировали два новых подхода терапии гепатита B: основанный на РНК-интерференции и на введении интерферона альфа — сообщается в исследовании, опубликованном в журнале Gut. Оба подхода значительно снизили активность вирусной ДНК и восстановили белковый комплекс SMC5/6, который также способен инактивировать хромосому вируса. Однако полностью избавиться от ДНК вирусов в клетках пока не удалось.

Вирусные гепатиты существуют в двух формах — более легкую из них вызывает гепатит А, он передается через пищу и воду и не вызывает хронических заболеваний печени и редко приводит к летальному исходу. А вот куда более серьезные последствия вызывают гепатиты В и С. Вирусом гепатита B заражены около 250 миллионов человек по всему миру, при этом около 800 тысяч людей ежегодно умирают от цирроза и первичного рака печени, вызванных вирусом.

Гепатит B поражает клетки печени: проникает в них и использует ферменты клетки-хозяина для воспроизведения своей минихромосомы — кольцевой молекулы ДНК — и вирусных белков, и вместе они формируют новые частицы. Клетки печени превращаются в «фабрики» по сборке вирусов и перестают правильно работать и делиться, что и вызывает тяжелые заболевания.

Сейчас для лечения гепатита B применяют антиретровирусные препараты, которые подавляют активность ферментов, синтезирующих новые копии вирусного генома. Такие лекарства пациенты вынуждены пить всю жизнь, поскольку они не помогают избавиться от вируса, а лишь подавляют его размножение.

Исследователи из университетского медицинского центра Гамбурга-Эппендорфа под руководством Лены Аллвейс (Lena Allweiss) протестировали два новых подхода к терапии гепатита B, направленных на подавление активности минихромосомы вируса. Чтобы проверить их, биологи использовали химерную мышь, у которой были человеческие клетки печени.

Сначала биологи проверили подход, основанный на РНК-интерференции — удалении всей двухцепочечной РНК из клетки. Этот процесс играет важную роль при защите от вирусов у многих животных, растений и грибов. Ученые инъецировали мышам искусственно созданные небольшие молекулы РНК, которые комплементарны вирусным. Эти молекулы связывались с вирусными РНК, клеточные ферменты распознавали эти двухцепочечные участки и разрушали их. Раствор с молекулами РНК мышам вводили внутривенно, после чего измеряли количество вирусной РНК, считываемых с нее белков и ДНК минихромосом. Лечение действительно снизило количество РНК и белков (для их синтеза РНК необходима) (p=0,0003), но оставила прежним количество ДНК. Этот эффект не сохранялся после прекращения лечения.

Также биологи протестировали лечение гепатита при помощи пегелированного интерферона альфа — белка, аналогичного противовирусному белку человека. Он отличается от человеческого меткой из полиэтиленгликоля, которая мешает ему выводиться из организма. Интерферон также показал эффект на вирусных РНК и белков и даже снизил количество ДНК минихромосом гепатита (p=0,0008).

Интересно, что оба подхода к терапии также имели эффект при восстановлении белкового комплекса SMC5/6, который, как было показано, способен подавлять активность минихромосомы. Без терапии вирус гепатита B способствует разрушению SMC5/6, и в зараженных гепатитом клетках комплекса нет. Оба способа терапии, предложенных исследователями, — РНК-интерференция и пегелированный интерферон альфа, способствовали восстановлению комплекса SMC5/6 и привлечению его к минихромосоме.

Несмотря на то, что пока полностью избавиться от ДНК минихромосом вируса пока не удалось, исследование показало, что новые подходы к терапии могут значительно снизить ее активность и, в отличие от антиретровирусной терапии, восстановить комплекс SMC5/6.

За открытие вируса гепатита В Нобелевскую премию присудили еще в 1976 году, а вот вклад в изучение гепатита C оценили совсем недавно — в прошлом году. Лауреатами премии стали Харви Алтер (Harvey Alter), Майкл Хьютон (Michael Houghton) и Чарльз Райс (Charles Rice).

Ссылка на основную публикацию