Маркеры гепатита b

Возбудитель. HBV (частица Дейна) — ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae, диаметром 42 нм. Липопротеидная оболочка содержит поверхностный антиген HBsAg (австралийский антиген), открытый Бламбергом в 1965г. В частицах HBsAg определяются три белковых домена (Pre-S1, Pre-S2, S), липидный и углеводный компонент, а также рецептор полимеризованного альбумина рАR (рис. 3.5).

Рис. 3.5. Структура вируса гепатита B

Гепатоциты имеют рецептор для полиальбумина, предполагается, что с помощью рАR HBV проникает в клетку. Существует один главный серотип и генетически устойчивые подтипы HBsAg, определяемые набором антигенных детерминант его поверхности: adw, adr, ayw, ayr. В структуру нуклеокапсида (ядерного антигена — HBcAg) входят: субъединица HBeAg, ДНК-полимераза (обратная транскриптаза), протеинкиназа и ДНК. Молекула ДНК (HBV DNA) частично однонитчатая, кольцевой конфигурации.

HBeAg образуется в процессе превращения белка Pre-core в структурный белок core и выделяется за пределы клетки (служит маркером репликации вируса).

Важные функции выполняют полипептидные Pre-S домены (регионы) HBsAg. Pre-S1 регион HBsAg “распознается” рецепторами гепатоцита. Его содержание в крови служит отражением репликации вируса. К Pre-S1 вырабатываются вируснейтрализующие антитела, нарушение их синтеза способствует хронизации инфекции. Предполагается, что антитела к Pre-S2 также имеют значение для элиминации вируса.

Эпидемиология и факторы риска. Инфицированность населения некоторых стран достигает 15-30% (наибольший уровень отмечается в странах Юго-Восточной Азии и в Южной Африке). Для заражения достаточно минимальных количеств крови или биологических жидкостей организма, содержащих HBV. Вирус высокоустойчив во внешней среде, в том числе к высушиванию и замораживанию.

Пути передачи HBV: парентеральный — переливание крови, инвазивные исследования, гемодиализ; нарушение целостности кожи и слизистых (татуировки, акупунктура, пользование общими зубными щетками); половой, вертикальный, перинатальный. В последние годы возросло значение полового пути. У 25% пациентов не удается установить источник заражения.

В группы риска входят: наркоманы, проститутки, гомосексуалисты, пациенты отделений гемодиализа, пациенты, нуждающиеся в повторных трансфузиях крови или ее компонентов, медицинские работники, члены семьи носителя HBV, пациенты с хроническими заболеваниями кожи. При развитии ОВГ В в первом и втором триместрах беременности вероятность заражения плода небольшая, в третьем триместре инфицирование почти закономерно, особенно при наличии HBeAg у матери.

Инкубационный период длится в среднем 60-90 дней (15-180 дней).

Патогенез. HBV оказывает прямое токсическое действие на клетки печени, которое сочетается с иммунно-опосредованным повреждением их мембран. Сердцевина вируса формируется в ядре гепатоцита, компоненты оболочки – в цитоплазме. HBV, кроме того, реплицируется в клетках системы мононуклеарных фагоцитов. В острую фазу инфекции в кровоток выделяются “полные” вирусные частицы и множество “пустых” оболочек. Внепеченочные проявления инфекции (кожная сыпь, артралгии, хронический мембранозный гломерулонефрит, узелковый артериит, миокардит, синдром Гийена-Барре, эссенциальная смешанная криоглобулинемия) представляют собой иммуннокомплексные синдромы. Предполагается, что их развитие обусловлено также изменением функций мононуклеарных фагоцитов.

Клиническая картина. В продромальной фазе нередко наблюдается синдром, “подобный сывороточной болезни”, может сохраняться длительно. Течение ОВГ В вариабельно. В целом, он протекает тяжелее и более длительно, чем ОВГ А. Продолжительность самоограничивающейся формы обычно не превышает 4 мес. (желтуха сохраняется около 4 недель). Рецидивы и холестатические варианты встречаются редко.

Риск развития фульминантного гепатита при острой инфекции HBV -около 1%. При выраженной желтухе, инфицировании мутантным вирусом, а также суперинфекции HAV, HDV, HCV он повышается.

Серологическая диагностика (рис. 3.6). HBsAg — свидетельство присутствия HBV в организме — определяется в крови в сроки от двух недель до двух месяцев до появления симптоматики и сохраняется от нескольких дней до 2-3 мес (если не происходит элиминация вируса — дольше).

наличие HBs-Ag и
Ig M анти-HBcor

исчезновение HBs-Ag,
исчезновение Ig M анти-HBcor,
появление Ig G анти-HBcor,
появление анти-HBs.

Маркеры гепатита b

Это лабораторное исследование проводится для определения наличия антител к вирусам гепатита.

Гепатит А

Анализ на гепатит А (Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу гепатита А) — лабораторное исследование для определения наличия антител к вирусу гепатита А.

Зачем делают анализ на гепатит А?

С целью диагностики острого или недавнего инфицирования вирусным гепатитом А.

Когда выявляются антитела к вирусному гепатиту А?

Антитела класса IgM к вирусу гепатита А обнаруживаются в самом начале проявления клинических симптомов заболевания, концентрация их увеличивается в течение месяца, затем снижается до нормы в течение года.

Какие существуют показания для назначения анализа на гепатит А?

  1. Клинические признаки вирусного гепатита;
  2. Холестаз (задержка выхода желчи);
  3. Повышение уровня АлАТ и АсАТ;
  4. Контакт с больным вирусным гепатитом А;
  5. Обследование контактных и выявление заболевших гепатитом А в очагах инфекции (детском коллективе).

Как подготовиться к исследованию?

Анализ крови желательно сдавать натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов).

Какие сроки выполнения анализа?

Как оцениваются результаты анализа на гепатит А?

  • Положительный результат: острый или недавно перенесенный гепатит А (в случае обнаружения анти-HAV IgM).
  • Отрицательный результат: Иммунитет к вирусу гепатита А не выявлен.

Гепатит В

Анализ на гепатит В, Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B) — лабораторное исследование для определения наличия антител к вирусу гепатита В.

Зачем делают анализ на гепатит В?

Антитела к HBs-антигену вируса гепатита Bявляются показателем защитного иммунитета, их появление в крови позволяет диагностировать острое, либо хроническое инфицирование вирусом гепатита, оценить эффективность лечения острого гепатита В и вакцинации против гепатита В.

Какие существуют показания для назначения анализа на гепатит В?

  1. Подготовка к вакцинации;
  2. Подтверждение эффективности вакцинации;
  3. Выявление HBs-антигена;
  4. Клиническая картина вирусного гепатита, в отсутствие маркеров других вирусных гепатитов и HBs-антигена.

Как подготовиться к исследованию?

Анализ крови желательно сдавать натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов).

Какие сроки выполнения анализа?

Как оцениваются результаты анализа на гепатит В?

  • Положительный результат: острый или хронический гепатит В.
  • Отрицательный результат: иммунитет к вирусу гепатита В не выявлен.

Гепатит С

Анализ на гепатит С, Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C) — лабораторное исследование для определения наличия антител к вирусу гепатита C.

Зачем делают анализ на гепатит С?

С целью диагностики острого или недавнего (начиная с 4—5 недели после заражения) инфицирования вирусным гепатитом С.

Какие существуют показания для назначения анализа** на гепатит С?**

  1. Повышение уровня АлАТ и АсАТ;
  2. Подготовка к оперативному вмешательству;
  3. Парентеральные манипуляции;
  4. Подготовка к беременности;
  5. Клинические признаки вирусного гепатита;
  6. Незащищенные половые контакты, частая смена половых партнеров;
  7. Внутривенная наркомания;
  8. Холестаз.

Как подготовиться к исследованию?

Анализ крови желательно сдавать натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов). Рекомендуется сдавать кровь на гепатит С не ранее 6 недель от момента предполагаемого заражения.

Какие сроки выполнения анализа?

Как оцениваются результаты анализа на гепатит С?

Положительный результат: гепатит С или период выздоровления после гепатита С.

Отрицательный результат: гепатит С не выявлен; первые 4—6 недель инкубационного периода гепатита С; гепатит С — серонегативный вариант.

Сроки разработаны без учета дня забора крови.

Дни недели, указанные в таблице, отражают непосредственно дни проведения исследования (для того, чтобы биологический материал был исследован именно в этот день/дни, сдавать его нужно накануне).

График постановок ориентировочный и может быть скорректирован в соответствии с конкретной эпидситуацией.

Результаты исследований в регистратуре Центра СПИД выдаются после 17.00.

Наименование исследования

Сроки исследований

Исследования на ВИЧ-инфекцию

Исследования на ВИЧ
классическим методом (ИФА)

1 рабочий день
(возможно увеличение срока до 5 раб. дней)

Исследования на вирусные гепатиты

Полное обследование на маркеры гепатита В

4 рабочих дня
(возможно увеличение срока до 7 раб. дней)

Гепатит В — HBsAg

1 рабочий день
( возможно увеличение срока до 3 раб. дней)

Полное обследование на маркеры гепатита C

1 рабочий день
(возможно увеличение срока до 3 раб. дней)
постановка материала — понедельник

Гепатит C — анти-НСV сумм.

1 рабочий день
( возможно увеличение сроков до 3 раб. дней)

Исследования на УГИ и СПИД-ассоциированные инфекции

Исследования на сифилис
(методом ИФА и РМП)

1 рабочий день
(возможно увеличение сроков до 2 раб. дней)

Хламидиоз
(Chlamydia trahomatis IgA, IgG)

1 рабочий день
(возможно увеличение срока до 3 раб. дней)
постановка материала — вторник и пятница

Mycoplasma pneumoniaе IgМ, IgG,
Chlamydia pneumoniaе IgМ, IgG

1 рабочий день
(возможно увеличение срока до 3 раб. дней)
постановка материала — четверг

Исследования на гормоны щитовидной железы методом ИФА

ТТГ, Т4 свободный

1 рабочий день
(возможно увеличение срока до 3 раб. дней)
постановка материала — понедельник

Т3 общий, Т3 свободный, Т4 общий

1 рабочий день
(возможно увеличение срока до 3 раб. дней)
постановка материала — вторник

1 рабочий день
(возможно увеличение срока до 3 раб. дней)
постановка материала — среда

Общие клинические исследования

Общий анализ крови

1 рабочий день
(возможно увеличение сроков до 2 раб. дней)

Биохимические исследования крови

1 рабочий день
(возможно увеличение сроков до 2 раб. дней)

Определение иммунного статуса

1 рабочий день
(возможно увеличение сроков до 2 раб. дней)

Общий анализ мочи

1 рабочий день
(возможно увеличение сроков до 2 раб. дней)

Исследования методом ПЦР

Выявление ДНК ВИЧ
(качественный)

до 14 рабочих дней
постановка материала — по мере накопления образцов

Выявление РНК ВИЧ
(количественный — вирусная нагрузка)

до 14 рабочих дней
постановка материала — по мере накопления образцов

Выявление РНК гепатита С
(качественный)

до 14 рабочих дней
постановка материала — понедельник и четверг

Выявление РНК гепатита С
(количественный)

до 14 рабочих дней
постановка материала — понедельник и четверг

Выявление ДНК гепатита В
(качественный)

до 14 рабочих дней
постановка материала — четверг

Выявление ДНК гепатита В
(количественный)

до 14 рабочих дней
постановка материала — среда

Исследования и диагностика клеща и клещевых инфекций

Выявление антигена клещевого
энцефалита (методом ПЦР (клещ)

1 рабочий день
(возможно увеличение сроков до 2 раб. дней)
постановка материала — ежедневно

Выявление ДНК Borrelia burgdorferi
(боррелиоз) (методом ПЦР (клещ)

1 рабочий день
(возможно увеличение сроков до 2 раб. дней)
постановка материала — ежедневно

ПЦР исследование на Эрлихиоз
и Анаплазмоз

1 рабочий день
(возможно увеличение сроков до 2 раб. дней)
постановка материала — ежедневно

Антитела к вирусу Клещевого
энцефалита (Ig G,IgM)

1 рабочий день
(возможно увеличение сроков до 2 раб. дней)
постановка материала — четверг
(в эпидсезон — понедельник и четверг)

Антитела к Borrelia burgdorferi
(боррелиоз) (Ig G,IgM)

1 рабочий день
(возможно увеличение сроков до 2 раб. дней)
постановка материала — четверг
(в эпидсезон — понедельник и четверг)

Исследования на COVID-19

* в таблице приведены сроки выполнения наиболее востребованных лабораторных исследований

Инкубационный период вируса гепатита B (ВГB) составляет до 180 дней, в среднем – 90 дней, может выявляться в крови у пациентов с острой формой заболевания за 2-8 недель до клинических проявлений заболевания. При хронической форме заболевания период циркуляции вируса гепатита B в крови неограничен.

Перенесенное в острой клинической форме заболевание ВГB приводит к формированию стойкого иммунитета. Защитную функцию выполняют антитела к HBsAg (далее – анти-HBs), которые появляются через 2-6 недель после заражения и сохраняются в течение всей жизни.

Лабораторная диагностика гепатита В основана на выявлении специфических для гепатита В антигенов и соответствующих антител в крови, а также вирусных нуклеиновых кислот, основными из которых являются:

— анти-НВс класса IgМ и IgG

Определение HBsAg осуществляется методами ИФА, ИХА а также мембранным экспресс-методом.

Антитела к HBsAg являются маркером, свидетельствующим о ранее перенесенной инфекции либо о наличии поствакцинального иммунитета.

В случаях первичного обнаружения HBsAg, анти-HBsAg необходимо проведение конфирматорного теста. Первично-положительные по HBeAg результаты исследования подтверждаются конфирматорным тестом.

HBeAg представляет собой диагностический маркер, ассоциированный с высокой инфекционностью крови, активной репродукцией вируса гепатита В и риском перинатальной передачи возбудителя. Выявление антител к HBeAg свидетельствует о завершении активной репродукции вирусных частиц и начале стадии реконвалесценции, за исключением мутантных форм вируса. Наличие HBcAg в гепатоцитах свидетельствует об активной репродукции вирусных частиц.

Антитела к HBcAg класса M (далее – анти-НВс IgM) появляются через 1-2 недели после появления HBsAg и циркулируют в крови от 2 до 18 месяцев у пациентов с острым вирусным гепатитом B и у пациентов с хроническим вирусным гепатитом B (при реактивации инфекции).

Качественное определение ДНК вируса гепатита B методом ПЦР указывает на наличие и репродукцию в организме возбудителя.

Количественное обнаружение ДНК вируса гепатита B методом ПЦР (определение вирусной нагрузки) позволяет оценить активность репликации вируса и эффективность противовирусной терапии. Метод ПЦР используется также для определения генотипов вируса гепатита B с целью выбора оптимальной схемы лечения заболевания.

Забор крови для серологических исследований проводится с соблюдением правил асептики и антисептики в вакутайнеры или сухие центрифужные пробирки. В течение 24 часов с момента взятия образца крови он должен быть подвержен обработке с целью получения надосадочного слоя сыворотки крови, используемого для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Кратковременное хранение сыворотки крови (до 3 суток) допускается при температуре от + 2°C до + 8°C. Б олее длительное хранение (до года) осуществляется при температуре не выше минус 20°C . Не допускается повторное размораживание и замораживание исследуемых образцов крови, поскольку это способствует появлению ложноотрицательных результатов.

Забор крови для исследований методом ПЦР осуществляется путем взятия венозной крови с соблюдением правил асептики и антисептики в сухие центрифужные пробирки или в пробирки с антикоагулянтом (калиевая или натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты).

Не допускается использование гепарина в качестве антикоагулянта ввиду его ингибирующего воздействия на амплификацию генов.

Врач серологического отдела

ЦДЛ городской больницы

Макас Е.Н.

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Канцелярия
(+375 214) 50-15-39 (факс)

Сдача материала на исследования выполняется с заведомой регулярностью, некоторые из них требуются только в исключительных случаях. Поскольку не всегда есть возможность сдать документ по назначению, вопрос: сколько времени действительны анализы крови, сохраняет актуальность. Для сдачи материалов приходится искать свободное время, брать талончики, ожидать записи. Особенно обидно, если нужные анализы стали недействительными, поскольку срок их действия вышел. Чтобы доктор мог выдать справку и назначить лечение, стоит сразу выяснить, сколько действителен анализ крови, например общий, а также справки после сдачи кала, мочи и так далее.

Анализы крови – стандартные сроки

Периоды актуальности полученных данных по диагностике зависят от типа исследования. Хотя анализ мочи и крови часто рекомендуют сдать в одно время, есть разница в периоде действия.

Общее исследование крови

Сколько действителен анализ крови при изучении общих показателей? Чаще всего врачи посылают пациентов именно на представленное исследование. Его результаты могут использоваться в течение 14 дней.

Гепатит и ВИЧ

Важно знать, сколько действителен анализ крови на ВИЧ или гепатит при планах на госпитализацию, проведение оперативных вмешательств. Также они требуются при оформлении медицинской книжки. В последнем случае срок годности достигает 1 года. Но перед операцией наличие анализа, сданного в течение срока меньше года, во внимание не примут. Такая же ситуация при беременности, потребуется сдача повторно. В течение 6 месяцев годным признается исследование на ВИЧ антитела, причина в невозможности более раннего обнаружения. Но повторить исследование снова можно по желанию.

Действия исследований при особых случаях

Огромное значение имеет, сколько действительны анализы крови для планового помещения в отделение поликлиники, в том числе на гепатит. Также сложности возникают при хирургическом лечении, поскольку список исследований достаточно обширный. При этом у всех справок свои ограничения.

Подготовка к операции

В ходе подготовки необходимо посещение лабораторий, нередко от корректности и срочности исследований зависит успех воздействия. Сколько действительны анализы крови, обязательные перед операцией, важно для выбора анестезии, тактики лечения, профилактики возможных осложнений.

Примерный перечень исследований до операции:

  • проверка на резус-фактор и группу крови;
  • общие данные по моче и крови;
  • ЭКГ;
  • рентген или флюорографическое исследование;
  • проверка на ВИЧ, гепатиты, коагулограмма, сифилис.

Поэтому важно не только, сколько действительны анализы крови, но и других проверок здоровья, нужных для госпитализации пациента. Все перечисленные данные актуальны в пределах 14 дней, только рентген или флюорография сохраняют годность в течение годового периода. При узкой направленности оперативных вмешательств могут быть выданы направления с учетом профиля. В том числе требуется заключение стоматолога, гинеколога, выдача таких направлений – работа терапевта. После получения заключения от терапевта на базе всех анализов, справка будет действовать в пределах 1 недели.

С целью помещения в стационар

Любые медицинские учреждения требуют справки о состоянии здоровья. Сколько дней действителен анализ крови действительно важно, ведь в случае просрочки можно столкнуться с отказом.

Для помещения в клинику, необходимо сдать:

  • анализ мочи, крови (общий) – действует 10 суток;
  • ФВД в случае бронхиальной астмы – месяц;
  • коагулограмма и анализ крови (биохимический) – 1 месяц;
  • проверка кала на наличие гельминтов – 14 суток;
  • рентген – 6 месяцев;
  • ЭКГ – 1 месяц.

Представленная информация поможет не упустить сроки и избежать повторной сдачи.

Особенности диагностики наиболее раннего маркёра гепатита В (HBsAg)

Поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) (рис 1.) является характерным серологическим маркером острого или хронического гепатита B. HBsAg — это первый антиген, который выявляется после заражения вирусом гепатита B и, как правило, выявляется за 1–10 недель до проявления клинических симптомов. Тесты на HBsAg используются в повседневной клинической практике для диагностики HBV-инфекции и для контроля состояния зараженных лиц, чтобы установить, излечился ли пациент от инфекции или стал хроническим носителем вируса. У пациентов, излечившихся от HBV-инфекции, уровень HBsAg приходит в норму в течение 3–5 месяцев после заражения. У пациентов с хронической формой HBV-инфекции уровень HBsAg остается повышенным на протяжении всей жизни. Кроме того, анализы на HBsAg используются для оценки эффективности противовирусных препаратов посредством мониторинга уровня HBsAg в сыворотке или плазме пациента. Для обеспечения профилактического лечения новорожденных у матерей — носителей HBV рекомендуется вести контроль уровня HBsAg в период беременности.

Мутации HBsAg

Пациенты с хроническим и острым гепатитом B (HBV) обычно дают положительный результат анализа на HBsAg. Однако у небольшого процента больных HBsAg может не обнаруживаться. При этом вирус присутствует в печени и крови, выявляются антитела к HBV (общее содержание анти-HBc).

Мутации могут влиять на распознавание поверхностного антигена (HBsAg) антителами, используемыми в серологическом анализе. Часто проблемой является чувствительность. В некоторых случаях ложноотрицательный результат на HBsAg получают из-за присутствия «ускользающих» мутантов HBV.

Если у лица, являющегося носителем HBV, не обнаруживается HBsAg с помощью доступного анализа:

  • мутация могла повлиять на последовательность и конформацию, изменяя распознавание антителами;
  • одновременное наличие инфекции гепатита C (HCV) или ВИЧ может привести к снижению уровня вируса гепатита B (HBV);
  • чувствительность анализа.

«Ускользающие» от иммунного ответа мутации – это мутации на участке S генома HBV, ответственные за кодирование a-детерминанты молекулы HBsAg. В результате этих мутаций увеличивается риск заражения HBV даже при наличии анти-HBs.

Данные свидетельствуют о том, что эти мутанты имеют пониженную выживаемость, скорость переноса и патогенность, а также что они происходят по причине терапевтического или иммунологического «давления» у пациентов с хронической инфекцией гепатита В.

Эти мутанты встречаются преимущественно у пациентов с хронической инфекцией гепатита В, получающих или не получающих ламивудин или иммунотерапию.

У этих пациентов преобладающей описанной формой являются ускользающие мутанты в сочетании с не мутантным типом HBV, который восстанавливает свою доминирующую патогенную роль при снятии терапевтического или иммунологического давления.

У вакцинированных или перенесших инфекцию пациентов зарегистрированы лишь редкие случаи заражения ускользающими мутантами HBV, поскольку данные пациенты, как правило, относятся к известным HBsAg-положительным пациентам с хроническим гепатитом. Поэтому риск пропустить новый случай гепатита В из-за ускользающих мутантов хотя и возможен теоретически, но чрезвычайно невысок.

Большинство анализов распознают эпитопы в области поверхностного антигена HBV, называемой a-детерминантой.

Этот основной участок, подверженный мутации, содержит аминокислоты (AA) 124-147. Однако текущие исследования показывают, что подверженная ошибкам область распространяется от аминокислоты 100 до 160 (рис. 2)

Маркеры гепатита b
Рис. 2 Мутации вируса гепатита В.

Мнение специалиста:

  • Быстрое получение результата – время до первого результата 28 минут
  • Повышенная стабильность загруженных материалов и калибровки
  • Высокая аналитическая чувствительность
  • ADVIA Centaur HBsAg II определяет все распространенные мутанты.

Преимущество моноклональных антител состоит в том, что они специфичны для целевого антигена. Это повышает специфичность анализа. Чувствительность также повышается благодаря снижению фонового шума от неспецифичных антител.

Услуги процедурного кабинета оплачиваются дополнительно. Стоимость — 60 руб.

Материал для исследования: Сыворотка крови

Метод исследования: Иммуноферментный анализ

Подготовка: Кровь из вены допускается сдавать после 4-х часового периода голодания. Накануне и в день сдачи крови следует исключить интенсивную физическую нагрузку, прием алкоголя, курение. Можно пить воду.

Описание: Определение австралийского антигена гепатита В (HBsAg) в крови

Вирус гепатита В (HBV) принадлежит к семейству ДНК-содержащих вирусов, поражающих печень. Вирус передается парентеральным путем, при переливании крови и ее продуктов, при половом контакте, а также вертикально от матери плоду и новорожденному. Инфекция протекает бессимптомно или с развитием клинических проявлений. В большинстве случаев инфекция протекает в острой форме, сопровождаясь желтушным синдромом и нарушением функции печени, которая, как правило, заканчивается полным выздоровлением. В некоторых случаях инфекция приобретает выраженный, фульминантный характер, с присоединением тяжелых осложнений. Присутствие вируса в организме более 6 месяцев свидетельствует о хронической инфекции. Наиболее высокий риск хронизации инфекции характерен для заражения в детском возрасте. Несмотря на то, что длительное носительство вируса не всегда сопровождается нарушением функции печени, присутствие инфекции в организме не исключает возможность ее дальнейшей передачи. Диагноз гепатита В, а также вывод о присутствующей в прошлом инфекции ставится на основании комплексного определения серологических маркеров, характерных для различных стадий болезни.

Поверхностный антиген HBsAg – основной свидетель инфицирования вирусом гепатита В. Появляется в крови в инкубационном периоде. Присутствие антигена в организме более 6 месяцев свидетельствует о хронизации инфекции.

Показания для проведения исследования:

диагностика гепатита В

контроль за течением инфекции

Интерпретация:

Серологические признаки инфицирования вирусом гепатита В:

Вирус гепатита В – ДНК содержащий вирус, имеющий несколько антигенов. Наиболее изученными антигенами являются:

  1. HBsAg – поверхностный антиген
  2. HbcAg – сердцевинный антиген
  3. HbeAg – антиген инфекционности.

Антигены вируса гепатита В, образующиеся к ним антитела и ДНК вируса являются маркерами инфекционного процесса, и различные сочетания этих маркёров характеризуют определённую стадию течения болезни.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита В включает:

  1. Определение антигенов вируса гепатита В ( HBsAg , HB е Ag )
  2. Определение антител к антигенам вируса гепатита В (анти- HBsAg , анти- HB е, анти- HB с)
  3. Выявление ДНК вируса гепатита В ( HBV -ДНК) – качественный и количественный анализ.

При остром гепатите В в типичных случаях принято выделять следующие периоды:

  • Инкубационный (скрытый) – обычно от 60 до 120 дней.
  • Начальный (преджелтушный) – от одного дня до 3-4 недель
  • Период разгара (желтушный) — до 6-8 недель и более
  • Реконвалисценция – от 2 до 12 месяцев.

При хроническом гепатите В были выявлены две биологические фазы:

  • Ранняя репликативная
  • Поздняя интегративная и следующие клинические варианты хронической инфекции:
    • Хронический гепатит с различной степенью активности
    • Носительство HBsAg
    • Цирроз печени
    • Гепатоцеллюлярная карцинома

Диагностическое значение маркеров вирусного гепатита В — в информационных папках для врачей Медицинской диагностической лаборатории «СИНЛАБ», отдел маркетинга — тел.: 378-58-55

Вирус гепатита С относится к семейству флавивирусов. Геном ВГС представлен одноцепочечной линейной РНК. Отличительной его способностью является генетическая неоднородность, обусловленная быстрой замещаемостью нуклеотидов. В результате изменчивости генома ВГС внутри одного генотипа образуется большое число мутантных, генетически отличающихся друг от друга вариантов вируса — “квазивидов” ВГС, которые циркулируют в организме хозяина. С наличием “квазивидов” связывают ускользание вируса от иммунного ответа, длительную персистенцию ВГС в организме человека и формирование хронического гепатита, а также устойчивость к интерферонотерапии.

Специфическими маркерами, подтверждающими наличие ОГС, являются антитела к ВГС (анти- HCV ), которые обнаруживаются в ИФА современными тест-системами, начиная со 2—10-й недели болезни. Большое значение имеет определение РНК ВГС с помощью ПЦР в различных биологических субстратах (в сыворотке крови, лимфоцитах, ткани печени и др.) для определения активности репликативного процесса и оценки результатов интерферонотерапии.

Важным прогностическим маркером эффективности противовирусной терапии при инфекции вирусом гепатита С ( HCV ) является его генотип. Существует 6 генотипов и более 100 субтипов ВГС. Генотип HCV определяет дозу препарата и продолжительность курса лечения, что актуально, учитывая широкий спектр побочных действий и низкую переносимость интерферона в процессе терапии. Для генотипа 1 характерен крайне низкий ответ на проводимую терапию. Факторами, обусловливающими эффективность лечения, являются генотипы 2 или 3, низкая вирусная нагрузка и незначительные гистологические изменения при биопсии печени. Для практического врача, принимающего решение о назначении этиотропной терапии, результат теста, определяющего генотип вируса, не менее важен, чем определение репликативной активности HCV и вирусной нагрузки.

Диагностическое значение маркеров вирусного гепатита С — в информационных папках для врачей Медицинской диагностической лаборатории»СИНЛАБ», отдел маркетинга — тел.: (017) 378-58-55

Услуги инфекционной клиники

Диагностика, профилактика и лечение

Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости

Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты

Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH

Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять

Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом

Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии

Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания

Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить

Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.

Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология

Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой

В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.

Ссылка на основную публикацию