Механическая желтуха

Желтуха — это окрашивание кожи в желтый цвет. Любая желтуха развивается из-за повышения в крови уровня билирубина (желчного пигмента). Такое повышение может быть следствием разных причин. Например, на фоне цирроза печени. При этом желчный пузырь и желчные пути не страдают, а желтуха развивается за счет плохой работы печеночных клеток, которые не справляются с функцией выведения билирубина из крови в желчь. Концентрация билирубина превышает нормальный уровень, и кожа желтеет.

Желтуха как осложнение желчнокаменной болезни является механической. Это означает, что желчный камень проник из желчного пузыря в желчный проток и перекрыл его просвет, то есть стал механическим препятствием для оттока желчи. Таким же механическим препятствием является сдавление протока снаружи либо опухолью, либо за счет отека поджелудочной железы в результате острого воспаления (острый панкреатит). Следствием этого является то, что желчный пигмент билирубин начинает накапливаться в крови, что вызывает пожелтение кожи.

При желтухе желтеет не только кожа. Желтеют склеры глаз, которые в норме белого цвета. Кстати, небольшую желтуху гораздо легче заметить именно по пожелтению склеры глаз, чем по цвету кожи. Моча становится гораздо темнее, поскольку организм стремится компенсировать затруднения в работе печени, и начинает усиленно выделять билирубин через почки.

Поскольку краситель билирубин перестает поступать в кишечник, кал начинает светлеть. В тяжелых случаях, когда отток желчи в кишечник полностью блокирован, кал становится серого цвета. Еще одним признаком желтухи является кожный зуд. Интенсивность его прямо пропорциональная степени желтухи.

Желтуха опасна не тем, что цвет кожи и глаз стал желтым. Это конечно, некрасиво, но не это главное. Главное — это то, что страдают функции печени. В медицине есть крылатая фраза, что печень — это биохимическая лаборатория организма. В норме 100% крови от кишечника поступает в печень. Это очень важно, поскольку именно печень обезвреживает все вредные вещества, которые мы можем съесть или выпить и которые образуются в организме в результате обмена веществ. У печени огромное количество жизненно важных биохимических функций.

Так вот, если отток желчи в кишечник полностью блокирован, все функции печени неминуемо начинают страдать. Постепенно развивается печеночная недостаточность, происходит самоотравление организма.

Если полную блокаду желчных путей не удается снять в течение 2–3 недель, все заканчивается печеночной комой и смертью. Таким образом, желтуха как осложнение желчнокаменной болезни — это очень серьезное дело, которое требует срочных мероприятий.

Что нужно сделать у такого больного? Вопрос номер один — это быстро уточнить ситуацию и поставить диагноз. Дело в том, что желтуха — это не диагноз, это только констатация факта желтого окрашивания кожи. Желтуха всегда является следствием какого-либо другого заболевания. Вот найти причину желтухи и означает установить диагноз. Самая простая классификация желтухи — разделение ее на три вида:

  • механическая желтуха — следствие наличия механического препятствия в желчных путях (например, камень или опухоль);
  • паренхиматозная желтуха — следствие поражения паренхимы, или ткани печени (пример — цирроз печени, или гепатит);
  • гемолитическая желтуха — следствие гемолиза, повышенного разрушения красных кровяных клеток. При этом гемоглобин из разрушенных клеток в большом количестве превращается в билирубин, печень не справляется с избытком билирубина, и он начинает окрашивать кожу.

Задача заключается в том, чтобы понять, к какому виду относится желтуха у данного конкретного больного. Важно это потому, что лечение при этом совершенно разное. Хирурги занимаются только и исключительно механической желтухой. Паренхиматозная и гемолитическая желтуха представляют интерес для терапевтов.

В нашем отделении механическими желтухами занимаются давно и весьма плодотворно, причем современная основная концепция лечения создана на базе нашей клиники — базы кафедры факультетской хирургии № 1 МГМСУ (зав. кафедрой проф. Луцевич О.Э.) под руководством член.корр РАМН проф. Луцевича Э.В. еще в 1989 году.

Мы обладаем всем необходимым, чтобы качественно, быстро и, главное успешно избавить больного от механической желтухи. В клинике для этого используются такие замечательные вещи, как аппарат для ультразвуковой диагностики, эндоскоп и рентген, а также методы современной лапароскопической хирургии (»операции через маленькие, до 1 см разрезы»).

В нашем отделении выполняются:

1. УЗИ печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря, поджелудочной железы.

2. УЗ операции на желчевыводящих путях, желчном пузыре, поджелудочной железе.

3. РПХГ, эндоскопические операции на желчевыводящих путях (выполняемые через рот без повреждения кожных покровов).

4. Лапароскопические операции на желчном пузыре (холецистэктомия), желчных протоках (лапароскопическая холедохотомия, санация и дренирование холедоха).

5. Операции, в том числе и лапароскопические при опухолях поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.

6. Цистоеюностомия, панкреато-дуоденальная резекция, панкреатэктомия.

За один наркоз мы избавим Вас не только от камней в желчевыводящих протоках, но и в желчном пузыре!

Мы не только оперируем, но и проводим комплексную послеоперационную реабилитацию пациентов совместно с гастроэнтерологами, химиотерапевтами, радиологами!

Что такое Механическая желтуха —

Все виды механической желтухи, как и другие нарушения поступления желчи в кишечник, ведут к резкому ослаблению или прекращению всасывания витамина К и неуклонно прогрессирующему дефициту факторов VII, X, II и IX.

Лабораторно эта депрессия начинает четко выявляться уже на 5-7-й день после полного прекращения пост–пления желчи в кишечник. Наклонность к кровотечениям становится заметной через 1218 дней.

Непосредственно механическая желтуха приводит к прогрессирующему поражению паренхимы печени, что на поздних этапах обусловливает дополнительное снижение уровня факторов V, VIII.

Симптомы Механической желтухи:

Данный вид кровотечения встречается у 7-39% больных. Их частота неуклонно нарастает с удлинением желтушного периода и в запущенных случаях достигает 100% случаев.

Первые кровотечения возникают обычно при удлинении протромбинового времени в 2,5-3 раза. Бывают кровоизлияния на месте инъекций, в местах расчесов кожи, носовые, десневые и желудочно-кишечные кровотечения, кровь в моче. Возможны кровоизлияния в стенку кишечника, в брюшину, забрюшинную клетчатку, внутричерепные кровоизлияния.

Диагностика основывается на выявлении дефицита К-витаминзависимых факторов. В дальнейшем возможны присоединение дефицита остальных компонентов свертывающей системы крови, зависящих от функции печени, а также дисфункция тромбоцитов.

Лечение Механической желтухи:

Внутривенное введение достаточно больших доз препаратов витамина К (викасол) и хирургическое восстановление желчеотделения в первые 3 недели желтухи. При необходимости ургентной коррекции гемокоагуляции назначают струйные трансфузии плазмы и введения PPSB.

При выраженной патологии печени и неэффективности препаратов витамина К дополнительно назначают соматотропин, который улучшает синтез факторов VII, II, X и IX.

Поражения паренхимы печени сопровождаются закономерным более или менее выраженным дефицитом К-витаминзависимых факторов свертывания, нередко замаскированным вторичной гиперкоагуляцией.

Этот дефект может усугубляться нарушением всасывания витамина К из кишечника из-за недостаточного поступления в него желчи. Некоторые факторы рассматриваемой группы могут расходоваться и вследствие диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Наряду с этим при болезнях печени может нарушаться синтез в гепатоцитах и других факторов свертывания.

В отличие от этого уровень фактора VIII существенно не снижается, а при особо тяжелых поражениях печени даже резко возрастает.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Механическая желтуха:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Механической желтухи, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Механическая желтуха — болезнь, предпосылкой к возникновению которой становится препятствие оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Вещества, составляющие желчь (билирубин и желчные кислоты) в итоге поступают в кровеносную систему. Это в свою очередь приводит к токсическому поражению организма.

Патологическое состояние опасно своими последствиями. К ним относятся печеночная недостаточность, цирроз печени, абсцессы, сепсис. Если затягивать с обращением к специалисту, последствия могут быть печальными — вплоть до летального исхода.

Причины возникновения болезни

Механическая желтуха предполагает нарушение оттока желчи, причиной которого может стать одно из десятка различных заболеваний.

  • Внутрипротоковые препятствия:
  • желчнокаменная болезнь;
  • стриктуры (сужения) протоков;
  • злокачественные образования (опухоль Клацкина, замещение ткани эпителия протоков желчевыводящих путей и т. п.);
  • глистная инвазия.
  • Препятствия вне протоков:
  • злокачественные образования (опухоли привратника желудка, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, метастазы);
  • панкреатит.

Симптомы заболевания

  • Для механической желтухи свойственны пожелтение кожи и слизистых — появление симптома вызвано отложением билирубина между мембранами клеток. Покровы имеют зеленоватый оттенок (его дает прямой билирубин). Вначале изменяют цвет белки глаз, и лишь после этого — кожа.
  • Кожный зуд. Носит выраженный характер, что приводит к многочисленным расчесам, особенно в области подреберья и локтевых сгибов.
  • Обесцвечивание кала и потемнение мочи. Цвет стула изменяется из-за снижения в его составе желчных пигментов. Вместо этого при механической желтухе большое количество желчи попадает в кровь. Это приводит к насыщению урины пигментами и появлению нехарактерной для нее окраски — цвета темного пива.
  • Боли с правой стороны (под ребрами). Появляются из-за увеличения размеров печени, вызванного застоем желчи.
  • Горечь во рту. Один из основных симптомов большинства заболеваний печени, появление горького привкуса типично и для механической желтухи. Это прямое следствие нехарактерного выброса желчи в желудок при ее недостаточном оттоке.

Прогноз развития механической желтухи

Серьезное нарушение обменных процессов печени становится причиной изменения состава плазмы и крови. Тяжесть состояния больных вызвана поражениями печени, почек, сердца и сосудов.
Нарушение свертываемости крови и метаболизма, расстройства нервной системы — неутешительные прогнозы, к которым может привести механическая желтуха. Исход болезни определяют своевременность диагностики и лечения. Именно поэтому так важно найти причину нарушения до наступления необратимых последствий.

Лечение

Консервативные методы исцеления от недуга нерезультативны. Важно устранить корень проблемы — основное заболевание, а сделать это можно только хирургическим путем. Остальные этапы (применение лекарственных средств, физиотерапия, соблюдения режима) служат для повышения эффективности лечения и скорейшего вывода билирубина, скопившегося в результате развития механической желтухи, из организма.

Оперативное вмешательство позволяет восстановить нормальный ток желчи, устранив сам преграждающий фактор (основное заболевание). Для этого используются следующие методики.

  • Эндоскопическая хирургия. Показана при желчнокаменной болезни, опухоли головки поджелудочной железы, нерезектабельной опухоли Клацкина.
  • Лапароскопия проводится для устранения камней или желчного пузыря, которые стали причиной возникновения механической желтухи.
  • Полостное вмешательство необходимо, когда планируется длительная и сложная операция (рак поджелудочной железы, опухоль Клацкина, метастазы злокачественных опухолей и т. п.).

Механическая желтуха (МЖ) – это комплекс симптомов, обусловленный нарушением оттока желчи в 12-перстную кишку. Причинами этого могут быть как злокачественные, так и доброкачественные заболевания. К злокачественным относятся: рак головки поджелудочной железы, опухолевое поражение стенок желчных протоков на различном уровне (в том числе – опухоль Клатскина), рак желчного пузыря, опухоль 12перстной кишки и большого сосочка 12перстной кишки (папиллы), опухолевые образования печени (гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома или метастазы печени), метастатически измененные лимфатические узлы, расположенные по ходу общего желчного протока. Из доброкачественных причин наиболее частой причиной МЖ является холедохолитиаз, реже – рубцы и спайки после перенесенных операций на желчном пузыре или желчных протоках (рубцовая стриктура), аденома большого сосочка 12перстной кишки, хронический панкреатит.

Основные внешние проявления МЖ: желтушное окрашивание кожи и склер, кожный зуд, потемнение мочи, обесцвечивание кала (каловые массы становятся серого цвета). При появлении хотя бы одного из этих признаков следует немедленно обратиться к врачу.

При исследовании биохимического анализа крови отмечается повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы, в меньшей степени – печеночных ферментов.

Основные способы инструментальной диагностики МЖ: ультразвуковое исследование (УЗИ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография и холангиография (МРТ и МР-ХГ).

Длительное существование МЖ неизбежно приводит к развитию печеночно-почечной недостаточности. Поэтому вне зависимости от причин МЖ основные лечебные хирургические манипуляции направлены на выведение желчи из печени (декомпрессия желчных протоков). Современная хирургия предполагает использование для этого только минимально травматичных способов: эндоскопического (ретроградного – из просвета 12перстной кишки) и чрескожного чреспеченочного (антеградного – доступ в протоки осуществляется с помощью прокола кожи и паренхимы печени под контролем УЗИ). Оба типа вмешательств связаны с использованием рентгеноскопического контроля, который позволяет уточнить состояние желчных протоков и с большей точностью осуществить их разгрузку.

Эти вмешательства нередко могут являться окончательным этапом лечения. Например, при холедохолитиазе – удаление конкрементов из просвета желчных протоков, при неоперабельных опухолях – эндобилиарное стентирование желчных протоков, при рубцовых стриктурах – баллонная дилатация и дренирование желчных протоков сменными дренажами или пластиковыми стентами. В других ситуациях дренирование желчных протоков является этапом подготовки пациента к радикальной хирургической операции.

Выбор способа дренирования желчных протоков зависит от конкретной клинической ситуации, степени оснащенности и уровня подготовки соответствующих специалистов в лечебном учреждении. В сложных случаях возможно одновременное использование обоих способов – так называемая методика «рандеву», которая существенно увеличивает возможности методов.

МКНЦ – одно из немногих лечебных учреждений, в которых одинаково хорошо, на высоком профессиональном уровне развиты оба направления минимально инвазивной хирургии, что позволяет успешно оказывать квалифицированную хирургическую помощь даже в самых сложных случаях.

Механическая желтуха

Механическая желтуха – патологическое состояние, характеризующееся окрашиванием кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Данные синдром обусловлен нарушением оттока желчи с нарастанием концентрации билирубина в крови. Ситуация резко ухудшает состояние пациента и требует неотложной медицинской помощи.

Осложнения заболевания

Желтуха развивается при повышенном содержании в крови токсичных пигментов (продуктов билирубинового обмена). Длительное существование желтухи приводит к интоксикации – отравлению организма, дисфункции почек и печени, повышению риска тяжелых кровотечений. Механическая желтуха – признак нарушения оттока желчи от печени. В результате может развиться дисфункция гепатоцитов с их последующей гибелью.

Причиной механической желтухи могут быть как камни в желчных протоках, так и опухоль протоков или поджелудочной железы. Своевременная диагностика и начало лечения могут привести к полному выздоровлению.

Симптомы

При механической желтухе наблюдается характерная клиническая картина:

  • желтушность кожи, слизистых оболочек и склеры;
  • кожный зуд (не всегда);
  • темная окраска мочи (моча цвета пива);
  • светло-сероватая окраска кала.

Отсутствие своевременно оказанной помощи ведет к нарастанию симптомов механической желтухи с отягощением состояния больного.

Что вам следует сделать

Механической желтухо чаще всего заболевают пациенты, уже страдающие заболеваниями ЖКТ и гепатобилиарной системы. Описываемое состояние представляет серьезную угрозу для здоровья больного, поэтому важно знать, как вести себя в конкретной ситуации.

Механическая желтуха

Механическая желтуха

Механическая желтуха

Диагностика

При возникновении характерных признаков механической желтухи специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» в срочном порядке выполняют УЗИ брюшной полости, эзофагодуоденоскопию, МРТ-холангиографию. При подозрении на онкологический процесс необходимо выполнение КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием.

Предоперационная подготовка дополнительно включает следующие процедуры:

  • ЭКГ, рентгенография грудной клетки для своевременного выявления сопутствующих заболеваний;
  • анализы крови (общий, биохимический), мочи для оценки функции печени;
  • консультации смежных специалистов (терапевта и гастроэнтеролога) для подбора дальнейшего лечения.

Обязательной также является консультация анестезиолога для определения степени операционного риска и принятия окончательного решения об оптимальном методе обезболивания.

Лечение

Механическая желтуха – состояние, требующее неотложной помощи. Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» госпитализируют пациентов с подозрением на этот синдром в кратчайшие сроки (не более 6 часов от момента появления первых клинических симптомов).

Консервативное лечение в данной ситуации неэффективно. Восстановление пассажа желчи проводится с помощью хирургического вмешательства.

Операции выполняются под общим наркозом. Выбор методики вмешательства зависит от первопричины нарушения оттока желчи. Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» в каждом случае индивидуально работают с каждым пациентом, что позволяет добиваться хороших результатов лечения.

В большинстве случаев операция начинается с эндоскопического вмешательства – восстановления проходимости желчных протоков.

  • При наличии камней под наркозом выполняется эндоскопическая холангиография, папиллотомия с удалением конкрементов через эндоскоп.
  • При опухолевом сдавлении протоков в их просвет устанавливается стент, обеспечивающий отток желчи и предотвращающий спазм билиарных путей. При невозможности установить стент, проводится наружное дренирование печеночных протоков.
  • Хирургическое вмешательство при желчекаменной болезни заключается в лапароскопическом удалении желчного пузыря – источника образования камней. В некоторых случаях требуется установка дополнительного дренажа в желчный проток.
  • При опухоли поджелудочной железы в некоторых случаях возможно выполнение ее резекции или обеспечение оттока желчи в кишку через дополнительное соустье.

Что такое Механическая желтуха —

Все виды механической желтухи, как и другие нарушения поступления желчи в кишечник, ведут к резкому ослаблению или прекращению всасывания витамина К и неуклонно прогрессирующему дефициту факторов VII, X, II и IX.

Лабораторно эта депрессия начинает четко выявляться уже на 5-7-й день после полного прекращения пост–пления желчи в кишечник. Наклонность к кровотечениям становится заметной через 1218 дней.

Непосредственно механическая желтуха приводит к прогрессирующему поражению паренхимы печени, что на поздних этапах обусловливает дополнительное снижение уровня факторов V, VIII.

Симптомы Механической желтухи:

Данный вид кровотечения встречается у 7-39% больных. Их частота неуклонно нарастает с удлинением желтушного периода и в запущенных случаях достигает 100% случаев.

Первые кровотечения возникают обычно при удлинении протромбинового времени в 2,5-3 раза. Бывают кровоизлияния на месте инъекций, в местах расчесов кожи, носовые, десневые и желудочно-кишечные кровотечения, кровь в моче. Возможны кровоизлияния в стенку кишечника, в брюшину, забрюшинную клетчатку, внутричерепные кровоизлияния.

Диагностика основывается на выявлении дефицита К-витаминзависимых факторов. В дальнейшем возможны присоединение дефицита остальных компонентов свертывающей системы крови, зависящих от функции печени, а также дисфункция тромбоцитов.

Лечение Механической желтухи:

Внутривенное введение достаточно больших доз препаратов витамина К (викасол) и хирургическое восстановление желчеотделения в первые 3 недели желтухи. При необходимости ургентной коррекции гемокоагуляции назначают струйные трансфузии плазмы и введения PPSB.

При выраженной патологии печени и неэффективности препаратов витамина К дополнительно назначают соматотропин, который улучшает синтез факторов VII, II, X и IX.

Поражения паренхимы печени сопровождаются закономерным более или менее выраженным дефицитом К-витаминзависимых факторов свертывания, нередко замаскированным вторичной гиперкоагуляцией.

Этот дефект может усугубляться нарушением всасывания витамина К из кишечника из-за недостаточного поступления в него желчи. Некоторые факторы рассматриваемой группы могут расходоваться и вследствие диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Наряду с этим при болезнях печени может нарушаться синтез в гепатоцитах и других факторов свертывания.

В отличие от этого уровень фактора VIII существенно не снижается, а при особо тяжелых поражениях печени даже резко возрастает.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Механическая желтуха:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Механической желтухи, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Механическая желтуха обусловлена механической задержкой желчи в желчевыводящих путях в связи с нарушением экскреторной функции печени. Механическая желтуха может быть обусловлена врожденной патологией: атрезия желчных протоков, пороки развития поджелудочной железы, муковисцидоз и проявляется уже в период новорожденности повышенным содержанием в крови прямого билирубина, увеличением печени и селезенки, обесцвеченным калом, интенсивным окрашиванием мочи в желтый цвет.

Механическая желтухаУ взрослых пациентов механическая желтуха (или подпеченочная, обтурационная желтуха) развивается при появлении препятствий току желчи из желчных ходов в двенадцатиперстную кишку. Причинами ее возникновения является обтурация печеночного или общего желчного протока конкрементами, паразитами, сдавление опухолью головки поджелудочной железы или большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска).

Другими причинами возникновения механической желтухи у взрослых могут быть кисты и хроническое воспаление поджелудочной железы, рубцовое сужение общего желчного протока и др. Возникшее препятствие току желчи обусловливает повышение давления в вышележащих желчных путях. Желчный пигмент при этом проходит через стенки расширенных желчных капилляров, гепатоциты наполняются желчью, она поступает в лимфатические щели и кровь.

Механическая желтуха характеризуется постепенным нарастанием желтушности кожи. В редких случаях, при так называемом вентильном камне общего желчного протока, желтуха то появляется, то исчезает.

Механическая (обтурационная) желтуха характеризуется накоплением в крови всех составных частей желчи – повышается содержание билирубина (общего, прямого и непрямого), холестерина, желчных кислот, увеличивается количество щелочной фосфатазы. Моча приобретает цвет пива с ярко-желтой пеной. Кал обесцвечивается, имеет глинистый вид, бело-серого цвета,содержит большое количество жирных кислот и мыл, стеркобилин не обнаруживается. Выраженное нарушение функциональных печеночных проб вначале, как правило, отсутствует.

Больного с желтухой необходимо как можно быстрее госпитализировать с целью уточнения диагноза и проведения рационального лечения.

Лечение данного заболевания производят:

Механическая желтуха

Желтуха – это заболевание, которое характеризуется большим накоплением в тканях билирубина, он придает желтый цвет коже и слизистым оболочкам.

Механическая желтуха – это патологическое состояние организма, при котором механическое препятствие затрудняет отток желчи в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев механическая желтуха является показанием к хирургическому вмешательству.

Наименование Стоимость пакета
18-65 лет
Стоимость пакета
66-75 лет
Лечение механической желтухи 157 500 ₽ 204 800 ₽

*В стоимость пакета входят:

  • проведение операции
  • лечение (наблюдение) пациента в послеоперационном периоде (1 сутки в ОРИТ, 2 или 3 суток в палате стационара АМК)

В стоимость пакета не входят:

  • предоперационное обследование
  • медикаменты
  • препараты крови и ее заменителей
  • сетки
  • импланты
  • протезы и пр. приспособлений

Причины возникновения механической желтухи:

Это связано с наличием камней в желчных протоках.

2. Злокачественная механическая желтуха

Опухолевое поражение внепеченочных желчных протоков, большого печеночного сосочка, головки поджелудочной железы.

Главным осложнением при неправильно прооперированной или плохо вылеченной механической желтухе является печеночная недостаточность, которая приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

При механической желтухе операция носит многоуровневый характер. Производится несколько этапов оперативного вмешательства:

Необходимо очистить желчные протоки
и обеспечить отвод желчи наружу.

новости

Вернуться в раздел Клинические отделения

Хирургическое отделение клиники им. Э.Э. Эйхвальда

Механическая желтуха

Механическая желтуха

Причинами развития механической желтухи могут быть различные заболевания как доброкачественной, так и злокачественной природы. Всех их объединяет наличие препятствия на пути оттока желчи от печени.

1. Доброкачественные заболевания:

  • Холедохолитиаз, внутрипеченочный холелитиаз
  • Псевдотуморозный панкреатит
  • Стриктура общего желчного протока
  • Аденома большого дуоденального сосочка
  • Синдром Мириззи
  • Стриктура гепатикоеюноанастомоза

2. Злокачественные заболевания:

  • Рак головки поджелудочной железы
  • Рак большого дуоденального сосочка
  • Рак дистальных и проксимальных отделов желчевыводящих путей
  • Рак желчного пузыря
  • Рак 12 перстной кишки
  • Первичный рак печени
  • Метастазы в печень и гепатодуоденальную связку

Основным действием при наличие механической желтухи будет являться постановка дренажа в желчные пути путем малоинвазивных технологий. После снижения билирубина, будет решаться вопрос о возможности выполнения радикальной операции или постановки стента в желчевыводящие пути.

Чрескожное дренирование желчных путей:

Ссылка на основную публикацию