Операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия — это хирургическое вмешательство, в ходе которого проводят удаление желчного пузыря. Операция назначается в случае нарушения функционирования органа, при котором консервативные методы лечения не приводят к положительной динамике.

Показания

Желчный пузырь — это полый орган, в котором находится желчь. Желчь участвует в процессе пищеварения. Однако в некоторых случаях требуется удаление желчного пузыря – это делается, когда наличие желчного пузыря создает больший риск для здоровья, чем угроза от его отсутствия.

Рассмотрим, в каких случаях врач может назначить удаление желчного пузыря:

  • Наличие камней в желчных протоках.
  • Острый холецистит, который сопровождается сильными болями.
  • Холестероз – диагноз, который подразумевает насыщение стенок органа холестерином.
  • Наличие крупных полипов на слизистой оболочке желчного пузыря.
  • Новообразования в области желчного пузыря.
  • Обструкция желчных путей – воспаление пузыря из-за инфекции.
  • Желчнокаменный панкреатит.
  • Приступы острой колики в результате движения камней, их выхода из пузыря.
  • Нарушение функционирования желчного пузыря.

К таким радикальным мерам, как холицисэктомия, прибегают не сразу. Сначала пациенту назначают консервативные виды терапии, физиопроцедуры, лечебную диету и т.д. При отсутствии эффекта решается вопрос об оперативном вмешательстве. После удаления желчного пузыря жизнь пациента практически не изменится – однако требуется придерживаться определенной диеты и поддерживать организм медикаментозно.

Возможные противопоказания

Холицестэктомия имеет определённые противопоказания. Рассмотрим, в каких случаях не проводят операцию:

  • Наличие серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие беременности.
  • Инфекционные заболевания в острой стадии.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Заболевания крови.

Необходимая подготовка

При подготовке к операции следует убедиться, что у пациента отсутствуют какие-либо противопоказания. Для этого врач может назначить различные методы лабораторной или инструментальной диагностики:

  • Общий и развернутый анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Анализ крови на возможные инфекции, ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • Ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта.
  • В некоторых случаях может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии желчного пузыря.
  • В обязательном порядке нужно будет пройти ЭКГ, флюорографию и взять у терапевта справку об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Кроме того, пациенту перед операций следует ознакомиться со следующими рекомендациями:

  • Процедура проводится на голодный желудок. Врач рекомендуют исключить пищу за 18 часов до хирургического вмешательства.
  • Минимум за трое суток необходимо соблюдать диету без жирных, жареных, копченых, калорийных продуктов и т.д. Рекомендуется употреблять кисломолочную продукцию, постное мясо и рыбу.
  • За 10 суток до исследования требуется исключить алкогольные напитки.
  • Обязательно сообщите врачу о медикаментозных препаратах, которые вы принимаете. Некоторые медикаментозные средства врач может отменить за несколько суток до операции.
  • Накануне вечером или утром перед операцией нужно будет сделать очистительную клизму или принять специальные слабительные препараты для очистки кишечника – оптимальный способ вам поможет подобрать лечащий врач.

Как проходит операция

В большинстве случаев удаление желчного пузыря осуществляется под общим наркозом. Доступ к органу может проводиться различными способами: открытый способ с обширным разрезом или же лапароскопический метод (без масштабных разрезов, через небольшие проколы). В обоих случаях желчный пузырь удаляют, предварительно зажав пузырный проток и кровеносные сосуды.

Желчные протоки проверяют на проходимость. При наличии камней их извлекают, восстанавливая просвет для свободного прохождения желчи. Швы накладывают с помощью специальных саморассасывающихся нитей. Длительность хирургического вмешательства обычно составляет от 1 до 2 часов.

Послеоперационный период

В течение первых суток после удаления желчного пузыря не рекомендуется есть и пить. Только на второй день можно пить воду в небольших количествах. Затем постепенно вводятся кисломолочные напитки, например, кефир, травяные чаи, кисель. На третьи сутки в рацион вводят лёгкие блюда, например, каши на воде, куриный бульон, овощное пюре и т.д.

После хирургического вмешательства врач назначает необходимые медикаментозные препараты: обезболивающие для снятия боли после операции, спазмолитики, антибактериальные препараты и т.д. Перечень лекарств определяется индивидуально для каждого пациента.

Разумеется, после хирургического вмешательства до полного восстановления рекомендуется ограничить повышенные физические нагрузки, отказаться от приема горячих ванн, бань и саун, запрещено принимать алкоголь.

Жизнь после операции

После удаления желчного пузыря организму требуется время, чтобы восстановиться и приспособиться к изменениям. Чтобы избежать негативных последствий операции, организму требуется поддержка в нормализации желчеоттока и процессе пищеварения. С этой целью врач назначает некоторые медикаментозные препараты. Пропивать их нужно курсами, пожизненно. После полного восстановления пациент может вернуться к привычному образу жизни, не забывая про ограничения в пище.

Пациенты с удаленным желчным пузырем должны соблюдать лечебную диету, основанную на дробном питании (5-6 приёмов пищи) небольшими порциями.

Желательно отдать предпочтение трем видам термической обработки продуктов: приготовление на пару, варка и запекание. Пациенту потребуется отказаться от жареных, острых и жирных блюд, минимизировать употребление пряностей и специй. Если соблюдать все рекомендации врача — реабилитация пройдёт быстрее, а привычный образ жизни практически не изменится.

Узнать подробную информацию о холецистэктомии можно на очном приёме у специалиста. Будьте здоровы!

Удаление желчного пузыря – действенный и радикальный метод избавления от конкрементов или хронического воспаления в органе. Болезни гепатобилиарной системы являются частой причиной хирургического вмешательства.

Многие пациенты имеют предрасположенность к желчнокаменной болезни или холециститу, поэтому приходится решать вопрос радикально, если консервативная терапия малоэффективна. Следует узнать . ⚕️, как восстановиться после лапароскопии желчного пузыря, какой образ жизни нужно вести в реабилитационный период после операции.

Лапароскопия – это малоинвазивная хирургическая методика, позволяющая удалить больной внутренний орган, не прибегая к полостной операции. Преимущество метода заключается в удалении и исследовании внутренних органов без глубоких и обширных разрезов брюшной полости, что позволяет пациенту быстрее восстановиться в послеоперационный период. Кровопотеря значительно меньше, а сама операция проходит быстрее. Во время операции специалист может, как исследовать, так как удалять поврежденные внутренние органы. В ходе лапароскопии удаляют кисты яичников, исследуют органы малого таза и брюшной полости.

За последние годы лапароскопия набирает популярность, а цены на манипуляцию стали доступны для большинства жителей СНГ. Полосную операцию проводят теперь только в экстренных ситуациях, когда доставили пациента по скорой помощи в тяжелой ситуации. Операцию проводят с помощью хирургического оборудования – лапароскопа и инструмента троакара. Лапараскоп выглядит как трубка, оснащенная небольшим светильником, позволяющим передавать изображение внутренних органов на экран компьютера. Также в трех местах делают проколы на животе и вставляют троакары. Оборудование небольшое, но эффективно передает изображение внутренних органов.

Операция по удалению желчного пузыря

Получая необходимую информацию, хирург осуществляет необходимые действия. После проведенной манипуляции на коже остаются небольшие рубцы в диаметре до двух сантиметров. Со временем они заживают, практически не оставляя шрамов на коже. С помощью манипуляторных трубок, вводимых через небольшие проколы, специалист управляет инструментами. Всего используют три трубки. Также через эти трубки и отверстия происходит удаление внутренних органов или болезненных участков – желчного пузыря, конкрементов, кист и полипов.

Перед проведением операции больной готовится постепенно. За неделю до исследования корректируют рацион, исключая газообразующие продукты. За 2 суток до начала операции начинают принимать слабительное, чтобы очистить кишечник. За сутки исключают употребление пищи и воды. Если больного сильно мучит жажда, следует прополоскать рот раствором воды и лимонного сока. После проведения подготовительных манипуляций, в назначенную дату человека оперируют.

Основное показание среди органов брюшной полости – иссечение желчного пузыря. Существуют и другие показания, при которых требуется лапароскопия. Ниже указаны ситуации, когда действительно необходимо проводить операцию на желчном пузыре.

  1. Бессимптомная форма желчнокаменной болезни. Если в ходе проведения УЗИ диагностики выявили большие конкременты, их необходимо удалить, так как они создают высокий риск закупорки желчных протоков, что вызывает тяжелые приступы болезни.
  2. Если на фоне развившейся желчнокаменной болезни у пациента имеется сильное ожирение. Избыточная масса тела – серьезный фактор риска появления рецидива даже после проведенной успешной консервативной терапии. Чтобы он не возник, рекомендуют у пациентов с ожирением иссекать ЖП при наличии ЖКБ.
  3. При наличии грозного осложнения желчнокаменной болезни – воспаление желчных протоков с последующей закупоркой. Такое состояние является опасным для жизни, поэтому требуется немедленное хирургическое вмешательство. При подозрении полной закупорки лапароскопию с иссечением ЖП проводят как можно быстрее. Желчные протоки после операции необходимо обеззаразить и поставить дренаж.
  4. Обострение холецистита. Наличие такого состояния чревато тяжелыми последствиями для пациента, включая септическое поражение, повреждение или разрыв стенок ЖП с последующим возникновением перитонита (излиянием гнойного содержимого желчного пузыря в брюшную полость).
  5. Наличие холестероза. При таком заболевании на стенках желчного пузыря откладываются холестериновые отложения. Нужно удалять орган, так как холестериновые залежи серьезно ухудшают работу пузыря.
  6. Наличие полипов в желчном пузыре. Если полипов много или их диаметр превышает 10 мм, то требуется хирургическое удаление. Тревожный признак при исследовании – наличие в полипах сосудистого русла. Это указывает на онкологическое перерождение, требующее немедленного проведения лапароскопии желчного пузыря с полным его удалением.

Холецистэктомия — это хирургическая операция удаления желчного пузыря. Впервые в мире была сделана в 1882 г., немногим позже — в России.

В Клиническом госпитале MD GROUP и Клиническом Госпитале Лапино можно сделать открытую либо лапароскопическую операцию.

Найти врача по направлению Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Операция по удалению желчного пузыря

Акции

Операция по удалению желчного пузыря

Сколько стоит удаление желчного пузыря?

На цену влияет используемый метод вмешательства, сложность состояния пациента, стоимость расходных материалов. Конкретную информацию можно уточнить по указанным телефонам.

Зачем удалять желчный пузырь?

В пузыре скапливается в концентрированном виде желчь. В сутки образуется до 2 литров этой жидкости. Желчь ускоряет процесс дробления жиров, имеет отношение к выработке ферментов, способствует лучшему усвоению витаминов кишечником. При заболевании (чаще всего, при образовании камней) желчный пузырь не справляется с этими функциями. Воспаление может возникнуть в любой момент, и последствия этого опасны для жизни.

Показания

Использование медикаментозного лечения до настоящего времени себя не оправдало. Лучшим способом, а в некоторых случаях — единственным для спасения здоровья и жизни пациента, является операция по удалению желчного пузыря. Показания к ней самые серьезные:

  • Желчнокаменная болезнь;
  • Острое воспаление желчного пузыря — острый холецистит (осложнение желчнокаменной болезни);
  • Хронический калькулезный холецистит, частые обострения (сопровождается коликами, сильной болью, тошнотой, рвотой);
  • Повреждение и опухоль органа.

Противопоказания

  • Состояния, при которых вмешательство сопряжено с риском осложнений. Это поздние сроки беременности, острые нарушения работы сердца и легких, ожирение 2–3 степени, перитонит, проблемы со свертываемостью крови;
  • Рубцы и спайки на стенках брюшной полости, крупные камни, абсцесс — состояния, при которых целесообразнее провести открытое вмешательство, а не лапароскопию.

Различия между разными видами операций

Доступ к желчному пузырю

Большой разрез 3–7 см, обеспечивает хороший доступ и обзор органа.

Хирург делает 3–4 прокола, чего достаточно для хорошего доступа к органу.

Брюшная стенка минимально травмируется.

Выписка на 10–14 день. Трудовая деятельность — через месяц. Физические нагрузки — через 3 мес.

Выписка на 2–4 день. Трудовая деятельность — на 10–14 день. Физические нагрузки — через 4–5 недель.

В тяжелых, сложных случаях (при перитоните, разрыве органа).

«Золотой стандарт» — касается острых и хронических случаев холецистита.

Подготовка

Перед операцией проводится полная диагностика. В клинике делают ряд обследований: осмотр, анализы крови и мочи, УЗИ, обследование соседних органов, рентген грудной клетки.

За несколько дней до процедуры прекращается прием противовоспалительных лекарств, антикоагулянтов, аспириносодержащих препаратов. Пить и есть нельзя после 19:00, если операция назначена на утро.

Какие могут быть осложнения?

Если все выполнено технически правильно, какие-либо осложнения маловероятны. Но риск появления непредсказуемых проблем после операции есть.

К ним относятся:

  • Внутреннее кровотечение — первая помощь оказывается согласно симптоматике;
  • Желчный перитонит — связан с попаданием желчи в живот и распространением инфекции. Развивается абсцесс и характерные симптомы с повышением температуры до 38—39, на основании чего врач легко ставит диагноз и действует;
  • Желтуха — может возникнуть через некоторое время, связана с образованием рубцов, камней в протоках, свищей;
  • Расстройство пищеварения — желчь после вмешательства поступает в кишечник в более жидком виде и хуже справляется с вредоносными микроорганизмами;
  • Колит, гастрит, энтерит, эзофагит — воспаления, связанные с изменением двигательной функции кишечника.

Реабилитация и прогноз

Восстановительный период — 2–4 месяца, в это время рекомендована диета.

Возвращение к обычному режиму питания и деятельности происходит через 4–6 месяцев после процедуры.

У большинства пациентов беспокоящие симптомы исчезают через 1–6 месяцев. Самочувствие после вмешательства зависит от того, как была проведена подготовка, была ли операция плановой либо экстренной и каким способом ее выполняли.

Питание после восстановительного периода должно быть по возможности правильным. Через полгода можно вернуться к своим обычным физическим нагрузкам, если не было других рекомендаций.

Если помимо проблем с желчным были обнаружены другие заболевания ЖКТ, пациенту нужно находиться под наблюдением врача для нормализации состояния. В этом случае гастроэнтеролог индивидуально подберет схему лечения, а также диету.

До недавнего времени единственным хирургическим методом лечения большинства заболеваний желчного пузыря было его удаление через большой разрез на животе, с последующим длительным послеоперационным периодом восстановления и заживления послеоперационной раны. Однако, в настоящее время, благодаря развитию малоинвазивных технологий, хирургическое лечение заболеваний желчного пузыря стало более безопасным и эффективным.

Лапароскопическая холецистэктомия — хирургический способ удаления желчного пузыря через проколы в брюшной стенке размером не более 10 мм.

В большинстве случаев заболевания желчного пузыря проявляются у пациента сильным болевым приступом в правом подреберье, требующим приема обезболивающих препаратов или вызова врача скорой помощи.

Лапароскопическая холецистэктомия в Скандинавском Центре Здоровья проводится высококвалифицированными специалистами на немецком оборудовании фирмы Karl Storz, которое обеспечивает высочайшую точность манипуляций и постоянный визуальный контроль на всех этапах операции.

Отличительные особенности и главные достоинства метода

Лапароскопический способ удаления желчного пузыря является оптимальным за счет следующих преимуществ:

  • минимальная степень вмешательства и травматизации тканей;
  • короткий срок реабилитации;
  • отсутствие выраженного болевого синдрома после операции, а также малая вероятность осложнений;
  • высокий косметический эффект (отсутствие рубцов, на коже остаются небольшие едва заметные шрамы).

Одним из преимуществ и одновременно особенностью лапароскопической холецистэктомии является методика ее проведения: помимо удаления желчного пузыря врач может оценить состояние других органов брюшной полости и малого таза. В случае выявления патологии врач может провести комбинированную операцию под одной анестезией и без дополнительных разрезов брюшной стенки.

Показания к назначению лапароскопической холецистэктомии

Некоторые болезни желчного пузыря могут длительное время развиваться бессимптомно или иметь слабо выраженную клиническую картину, а в ряде случаев вовсе обладать признаками других заболеваний. При таких обстоятельствах патологический процесс, как правило, выявляется при случайных или плановых обследованиях.

Консервативная терапия редко дает положительный эффект, поэтому специалисты назначают оперативное вмешательство, как единственный вариант эффективного лечения при следующих заболеваниях:

  • желчнокаменная болезнь (холелитиаз);
  • полипы, а также холестероз (аномальные холестериновые отложения на внутренней стенке органа);
  • острые формы холецистита (при неэффективности консервативной терапии или данных за разрушение стенки желчного пузыря).

Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии

Абсолютные: тяжелое состояние пациента, либо декомпенсация хронических заболеваний, при которых пациент не может перенести любое оперативное лечение без риска для жизни.

  • различные анатомические особенности органов и систем, когда проведение лапароскопии технически трудновыполнимо либо сопряжено с высоким риском хирургической травмы;
  • 2-3 триместр беременности;
  • выраженный спаечный процесс в брюшной полости.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка к процедуре удаления желчного пузыря посредством лапароскопического доступа аналогична подготовке к традиционному хирургическому вмешательству.

Пациент в обязательном порядке проходит полное обследование:

  • УЗ-исследование органов брюшной полости;
  • ЭКГ (Электрокардиография);
  • флюорография;
  • общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, группа крови, резус фактор;
  • обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
  • ЭГДС (Эзофагогастродуоденоскопия);
  • УЗИ вен нижних конечностей;
  • консультация врача-терапевта;
  • консультация врача-анестезиолога.

При необходимости могут быть назначены дополнительные обследования: колоноскопия, ЭХО-КГ и другие. Прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом.

За пару дней до назначенной операции рекомендуется придерживаться диеты, а накануне вмешательства (за 10-12 часов) следует полностью отказаться от приема пищи, за 3-4 часа отказаться от приема жидкостей.

Методика выполнения лапароскопической холецистэктомии

Процедура проводится под общим наркозом. Доступ к желчному пузырю осуществляется с помощью четырех (двух 5 мм и двух 10 мм) проколов передней брюшной стенки, через которые вводят лапароскопические инструменты под контролем оптической системы.

Для увеличения обзора рабочего пространства в полость живота нагнетается углекислый газ, после чего врач осуществляет все необходимые манипуляции по удалению желчного пузыря из брюшной полости. По окончании операции хирургический инструмент извлекается, а на проколы накладываются косметические рассасывающиеся швы.

Восстановительный период после операции

Первый прием жидкости разрешается спустя 2 — 3 часа после вмешательства, пищи через 6 часов.

Поскольку желчный пузырь играет важную роль в пищеварении, после его удаления пациент должен некоторое время придерживаться диеты. Из рациона следует исключить жареную и жирную пищу, консервы, некоторые виды пряностей, копченые продукты, спиртные напитки и кофе.

Пищу следует принимать небольшими порциями 5 — 6 раз в день. Кроме того, следует ограничить физические нагрузки (в течение месяца нельзя поднимать тяжести весом более 4 кг). Также врач может назначить ферментные препараты. Такая мера позволяет быстрее привести в норму микрофлору кишечника. Возращение к стандартному пищевому рациону возможно через 1-2 мес. Возращение к стандартным физическим нагрузкам возможно через 2-3 месяца.

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия. Операция по удалению желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия

Желчный пузырь – это мешкообразный орган, в котором скапливается желчь, вырабатываемая печенью. Желчный пузырь имеет собственный выводной (пузырный) проток, который открывается в общий с желчевыводящими путями печени желчный проток. Желчный пузырь играет роль своеобразного резервуара для желчи, которая выделятся из него в просвет двенадцатиперстной кишки под действием гормона холецистокинина.

В желчи содержаться необходимые для нормального пищеварения ферменты, посредством нее из организма выделяется билирубин холестерин. Однако, не смотря на важность функций, которые выполняет желчный пузырь, как резервуар желчи, данный орган подвергается в ряде случаев удалению (операция по удалению желчного пузыря).

Почему удаляют желчный пузырь? Показания к удалению желчного пузыря:

Заболевания желчного пузыря относятся и к терапевтической, и к хирургической патологии. Зачастую хронические формы холецистита и желчекаменную болезнь удается лечить консервативными методами (диетотерапия, лекарства, литотрипсия).

Хирургические методы (операция по удалению желчного пузыря, холецистэктомия) применяют при осложненном течении холецистита и желчекаменной болезни, в случае неэффективности консервативного лечения.

К осложнениям холецистита и желчекаменной болезни, являющимся показанием к операции холецистэктомии, относят обтурацию (закупорку) желчного протока камнем (механическая желтуха), водянку, эмпиему желчного пузыря, возникающую вследствие обтурации пузырного протока, перфорация (сквозное отверстие) стенки желчного пузыря, вследствие длительного пребывания в нем крупных конкрементов, флегмонозный или гангренозный калькулезный холецистит, развитие спаечного процесса вследствие частых обострении хронического бескаменного холецистита.

Выбор метода лечения (терапия или операция холецистэктомии) зависит от стадии заболевания и наличия осложнений при следующих заболеваниях:

  • Хронический калькулезный холецистит;
  • Острый холецистит;
  • Желчекаменная болезнь;
  • Холестероз желчного пузыря;
  • Полипоз желчного пузыря.

Лапароскопическая холецистэктомия в Нижнем Новгороде. Операция по удалению желчного пузыря через проколы, без разрезов:

Развитие эндоскопической хирургии поменяло взгляды на проведение операции холецистэктомии. Раньше операция холецистэктомии выполнялась открытым способом и имела длительный восстановительный период, полный ограничений, запретов, болевых ощущений, послеоперационных осложнений. С внедрением в хирургическую практику лапароскопии удаление желчного пузыря стали выполнять эдокопически, то есть без разрезов передней брюшной стенки, через несколько проколов.

К выполнению открытой операции прибегают лишь в тех случаях, когда невозможно по тем или иным причинам применить лапароскопию для удаления желчного пузыря.

Лапароскопическая холецистэктомия имеет ряд преимуществ перед традиционной «открытой» операцией:

  • Малая травматичность и отсутствие послеоперационных рубцов, шрамов;
  • Минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде;
  • Сокращение времени операции при лапароскопической холецистэктомии;;
  • Сокращение срока пребывания пациента в стационаре;
  • Ранняя активация пациента и возвращение к привычной повседневной активности, что является лучшей профилактикой образования в брюшной полости спаек.

Лапароскопическая холецистэктомия

Операция по удалению желчного пузыря в Нижнем Новгороде в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» — это гарантия качества, безопасности и повышенного комфорта в послеоперационном периоде. Удаление желчного пузыря проводится в собственном хирургическом стационаре грамотными хирургами с помощью современного эндоскопического оборудования («OLYMPUS» (Япония) и «STORZ» (Германия).

После операции по удалению желчного пузыря (лапароскопия) пациент находится в комфортной палате под присмотром квалифицированного и внимательного персонала. Мощное техническое оснащение клиники, высококвалифицированные хирурги и анестезиологи, и создание условий для комфортного пребывания пациентов – залог Вашего скорейшего выздоровления.

Удаление желчного пузыря (лапароскопия) в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ». Обращайтесь за помощью к профессионалам!

Записаться на прием в МЦ «ТОНУС ПРЕМИУМ» вы можете по телефону 8 (831) 411-13-13

Операция по удалению желчного пузыря

Самым надежным и безопасным методом лечения желчнокаменной болезни врачи всего мира считают хирургическую операцию. Альтернативные методы, к сожалению, либо малоэффективны, либо имеют множество противопоказаний и побочных эффектов.

Возможных методов проведения операции по удалению желчного пузыря несколько. Лучшим считается лапароскопическая холецистэктомия, при которой удаление желчного пузыря проводится через несколько проколов брюшной стенки. Она малотравматична, имеет минимальные риски послеоперационных осложнений, а продолжительность послеоперационной реабилитации сравнительно мала.

К сожалению, этот метод применим далеко не всегда. Если длительное «ношение» камней и сопутствующее воспаление привели к сильно выраженным изменениям в желчном пузыре, хирургам приходится прибегать к традиционному методу – открытой холецистэктомии. Эта операция проводится через разрез передней стенки живота длиной 20 см, с рассечением мышц и потому для пациента она тяжелее, чем лапароскопия.

Подготовка к открытой холецистэктомии

Предоперационное обследование помогает определить функциональное состояние внутренних органов и систем организма, выстроить стратегию проведения операции, установить оптимальную дозировку и характер анестезии. Заключение о готовности пациента к операции выносит врач-терапевт на основании анализов и исследований:

  1. Анализ крови (общий, биохимический, на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, коагулограмма, группа крови и резус-фактор).
  2. Общий анализ мочи.
  3. УЗИ органов брюшной полости.
  4. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  5. Флюорография.
  6. Гастроскопия.
  7. Колоноскопия (при наличии показаний).

Как проходит операция

Подготовка к операции начинается загодя. Накануне больному разрешена только легкая пища, а за 6 часов до холецистэктомии прием пищи вообще запрещен. Для профилактики тромбоэмболии пациенту перед началом операции плотно бинтуют нижние конечности эластичными бинтами или надевают компрессионный трикотаж.

Открытая холецистэктомия длится 1-2 часа. Все это время пациент находится под эндотрахеальным наркозом (мышцы пациента полностью расслаблены и дышит за больного наркозный аппарат).

Сама операция включает целый ряд хирургических манипуляций:

  1. Разрез передней стенки живота.
  2. Интраоперационная ревизия (оценка состояния) желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и 12-перстной кишки.
  3. Перевязка протока и артерии желчного пузыря, его удаление.
  4. Обработка ложа желчного пузыря.
  5. Установка дренажей (при наличии показаний).
  6. Ушивание операционной раны.

Швы снимают через 7-10 суток, но пребывание пациента в стационаре – в силу серьезности операции – длится около двух недель.

Последствия хирургического вмешательства

Лечение ЖКБ методом традиционной холецистэктомии имеет ряд негативных последствий:

значительная травма передней брюшной стенки;

высокий риск появления послеоперационной грыжи;

повышенный риск тромбоэмболических осложнений и спаечного процесса;

существенный косметический дефект;

длительный реабилитационный период.

У пациентов пожилого возраста риск осложнений увеличивается.

В последние годы у хирургов появилась возможность реже прибегать к традиционному методу удаления желчного пузыря – в частности, благодаря появлению такой методики как холецистэктомия из мини-доступа. Но, к сожалению, в некоторых случаях альтернативы открытой холецистэктомии не существует.

Автор
Ларин Сергей Вячеславович , Хирург, онколог

Отделение абдоминальной хирургии

Операция по удалению желчного пузыря

Желчно- каменная болезнь ( ЖКБ) — состояние при котором в желчном пузыре — чаще всего, а иногда во внепеченочных желчных протоках образуются конкременты( камни). Состав их может быть различным, чаще всего это смешанные камни, состоящие из желчных, минеральных кислот, солей холестерина.

Причин для возникновения ЖКБ также множество — это возраст, пол(соотношение больных мужчин и женщин 1:6), режим питания, состав употребляемой пищи. У людей, получающих терапию статинами ( препаратами , снижающими уровень холестерина в крови ) достоверно чаще появляются конкременты в желчном пузыре. Играет роль также состояние всей пищеварительной системы.

КАК ПРОТЕКАЕТ БОЛЕЗНЬ?

1. Бессимптомное течение. Человека ничего не беспокоит. При выполнении УЗИ по каком-либо другому поводу, обнаруживаются конкременты в желчном пузыре.

2. Дискомфорт или периодические давящие, тянущие боли (тяжесть) в правом подреберье. Боли могут усиливаться после обильного застолья. Понимая связь с приемом пищи, человек старается избегать подобных ситуаций. Иногда получается.

3. Приступ интенсивных болей в правом подреберье, иногда опоясываюших ( « как обручем сдавило») верхние отделы живота и поясничной области. Иногда указанные боли могут быть спровоцированы приемом пищи, физическим трудом. Иногда – возникают без видимой причины.

4. Самое грозное начало- появление желтухи (пожелтение кожных покровов, склер глаз), потемнение мочи. Если желтуха возникает на фоне или после болевого приступа, вероятнее всего речь идет о перемещении мелких конкрементов в желчные протоки и создания препятствия оттоку желчи в 12 перстную кишку. Если начало постепенное, безболевое, а пожелтение сопровождается зудом, вероятнее всего имеется механическое препятствие оттоку желчи каким- либо объемным образованием (опухолью). Еще одной причиной может быть развитие стриктуры, либо стеноза желчевыводящего протока.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

В первых двух случаях необходима консультация хирурга в плановом порядке. После дообследования и определения показаний к операции будет выбран метод удаления желчного пузыря. В этих случаях пациент может обсудить с хирургом удобное время и приемлемый метод операции.

Третий вариант развития болезни — повод для экстренного обращения к врачу. Только специалист может определить можно ли справиться с болью дома. Чаще всего указанные симптомы — повод для госпитализации в отделение хирургии.

В последнем случае- также необходима экстренная консультация врача. При исключении вирусной природы желтухи — необходимо как можно быстрее начинать лечение в условиях специализированного хирургического отделения. Фактор времени в данном случае жизненно важен.

Виды операций

Длительное время удаление желчного пузыря производилось через разрез в правом подреберье, либо путем выполнения срединного разреза. Помимо выраженного болевого синдрома, неудовлетворительного косметического эффекта, высокой частоты послеоперационных грыж данный метод сопровождался длительной нетрудоспособностью пациента.

Во всех странах уже более 30 лет ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ холецистэктомия является стандартным методом удаления желчного пузыря. Поэтому даже в научных статьях данная операция называется «золотым стандартом» лечения желчнокаменной болезни.

Операция проводится под общим наркозом, что полностью исключает эффект « присутствия» пациента на собственной операции. Вся операция проводится через 4 небольших разреза( часто их называют проколами). Проколы действительно делаются для введения специальных инстументов, но после разреза кожи, иначе неизбежно ее осаднение.
Итак 2 разреза длиной до 1,5 см и 2 разреза длиной 5 мм. Для создания пространства в брюшной полости, которое позволяло бы безопасно и удобно работать хирургу в брюшную полость вводится небольшой объем газа.
Затем вводится высокоточная видеокамера, позволяющая не только прекрасно визуализировать на специальном мониторе все органы и структуры в брюшной полости, но и приближать изображение, а также осматривать операционное поле с разных сторон.
Использование для работы современных электроинструментов (ультразвуковые ножницы, биполярные коагуляторы) позволяют значительно повысить безопасность и скорость оперативного вмешательства, что является важным для здоровья пациента. Использование рассасывающихся материалов для ушивания тканей, делает ненужным «снятие швов» в послеоперационном периоде. Использование специального медицинского клея для обработки кожи – избавляет от пластырных повязок. Высокая косметичность , невыраженная послеоперационная боль позволяет подниматься и ходить в день операции и быть выписанным на следующий день.

Хирургия не стоит на месте и для повышения косметического эффекта и снижения болевых ощущений в практику был внедрен и очень успешно развивается в разных странах метод так называемой однопрокольной холецистэктомии..

Существует два вида техники выполнения операции:

При первом методе выполняется 1 разрез на коже в области пупка, через который производится три разреза глубжележащих тканей передней брюшной стенки.
Это и есть методика собственно»однопрокольной холецистэктомии».

При втором варианте речь идет о выполнении одного разреза, через пупок, который являясь « природным шрамом» хорошо скрывает следы хирургического вмешательства и делает его практически незаметным. С учетом того, что 3 дополнительных разреза становятся ненужными, не только косметический эффект, но болевой синдром значительно уменьшаются при таком виде операции. Данную методику правильнее называть Однопортовой холецистэктомией, потому что все инструменты вводятся в брюшную полость через специальное устройство- порт. На сегодняшний день существует большое число таких устройств.

Для выполнения операций через один разрез используются специальные инструменты . Одни из них уже изогнуты специальным образом; это так называемые ИЗОГНУТЫЕ инструменты.

Другие изгибаются хирургом во время операции это ИЗГИБАЕМЫЕ инструменты.

Выполнение операций через 1 разрез позволяет достичь превосходных косметических результатов. Сотрудниками 1-го хирургического отделения выполнено более 50 «однопортовых» холецистэктомий. Ждем Ваших обращений.

Операция по удалению желчного пузыря

Плановые

Наличие камней в желчном пузыре само по себе является показанием для холецистэктомии, неважно, какого они размера. Маленькие конкременты могут выпасть из пузыря в общий желчный проток и в месте впадения его в двенадцатиперстную кишку вызвать обструкцию, что приведет к угрожающей для жизни ситуации. Большие камни со временем вызывают пролежень стенки пузыря и его перфорацию или развитие синдрома Миризи (формирование свища между желчным пузырем и тонкой кишкой). Камни любого размера могут перекрыть проток, что приводит к развитию острого холецистита, требующего лечения в условиях стационара и нередко заканчивающегося экстренной операцией.

Еще одним показанием для холецистэктомии является наличие увеличивающихся полипов стенки пузыря. Это делается для предотвращения развития рака желчного пузыря, к которому приводит малигнизация одного из полипов. Мы рекомендуем проводить удаление при увеличении в размерах одного из полипов до 7 мм и выше, либо при меньшем размере и наличии кровотока при УЗИ в нем и динамике в росте в течение 1-2 месяцев.

Экстренные

При отключении желчного пузыря вклинившимся в шейку конкрементом или полипом развивается острый воспалительный процесс, который может быть разрешен медикаментозно либо развиться в водянку или, что еще хуже, эмпиему, что является показанием для неотложной операции.

Методы удаления, преимущества лапароскопической операции

Принцип холецистэктомии одинаков, различаются лишь доступы к органу: лапаротомия, миндоступ, лапароскопия с модификациями (минилапароскопия, SILS, NOTES).

В современном мире эндоскопические вмешательства вытесняют стандартную лапаротомию. Более того, появились возможные модификации доступа для эндоскопа, что минимизирует операционную травму, уменьшает болевой синдром и ускоряет реабилитацию. Активно развивается однопортовый доступ SILS, а у женщин применяется трансвагинальный доступ NOTES. Еще одной разновидностью является минилапароскопия, основное отличие которой в размерах портов (не 10 и 5 мм, а 5 и 3 мм).

Ход и особенности операции

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется из 4 маленьких проколов в брюшной стенке, через которые в брюшную полость вводятся инструменты и камера.

SILS – доступ выполняется через разрез в области пупка 3 см, куда устанавливается порт-система для троакаров, через которую работает хирург. Данный метод требует особых навыков и опыта хирурга.

NOTES – порт для камеры вводится трансвагинально, порты для инструментов устанавливаются в области пупка и правого подреберья (обычно используют минипорты по 3 мм).

Длительность оперативного вмешательства составляет около 30 минут.

Как подготовиться к лапароскопии

Для планового хирургического вмешательства пациент проходит предоперационное обследование согласно стандартам оказания медицинской помощи, а также с учетом сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Если выполняется плановое вмешательство, пациент госпитализируется в день операции. Основное требование – не пить и не есть весь день до операции.

Особенности послеоперационного периода

При плановой лапароскопической холецистэктомии через несколько часов после вмешательства пациент может свободно передвигаться по клинике, пить воду или соки и употреблять пищу. Болевой синдром не требует применения наркотического обезболивания и полностью купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Как правило, выписывают пациента на следующий день после операции. Обычно антибактериальная терапия проводится только в момент вмешательства (при неосложненных формах болезни).

Ссылка на основную публикацию