Оперативное лечение болезней сердца

Врачи нашего Центра сердечно-сосудистой хирургии «СМ-Клиника» занимаются проведением операций на сердце и крупных сосудах.

Лечение заболеваний сердца, периферических артерий и вен проводится в нашем центре ангиохирургии в Москве в том числе с применением современных методов эндоваскулярной хирургии и интервенционной кардиологии. Серьезные операции на сердце и артериях не требуют сегодня обширных хирургических вмешательств и общего наркоза — операции выполняются внутрисосудистым доступом, что делает их минимально травматичными и обеспечивает быструю реабилитацию пациента.

Оперативное лечение болезней сердца

Преимущества ангиохирургии

Малотравматичные эндоваскулярные методики. Выполняются через 1 прокол

Отсутствие общего наркоза. Операция проводится под местной анестезией

Максимальный эффект и быстрое возвращение к привычной жизни

Основные направления

  • Эндоваскулярная хирургия
  • Аритмология
  • Сосудистая хирургия
  • Флебология

Наша команда

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Оперативное лечение болезней сердца

Оперативное лечение болезней сердца

Исследования проводятся на современной высокотехнологичной ангиографической системе Artis One, производства немецкой компании Siemens. Это оборудование нового поколения для проведения интервенционных операций, которое благодаря максимально качественному и точному изображению позволяет врачам увидеть мельчайшие изменения сосудистого русла.

Применяемые в Центре сердечно-сосудистой хирургии методы диагностики обеспечивают высокую точность и достоверность обследования и показаны практически при всех заболеваниях сердца и сосудов.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Оперативное лечение болезней сердца

  • Ангиография
  • Коронарография
  • Стентирование артерий и вен
  • Балонная ангиопластика сосудов
  • Установка кардиостимулятора (ЭКС)
  • Имплантация кава-фильтра
  • Имплантация венозных порт-систем
  • Закрытие дефектов межпредсердной перегородки (ДМПП)
  • Закрытие дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
  • Эндопротезирование аневризм артерий стент-графтом
  • Эмболизация артерий и вен
  • Эндоваскулярная реконструкция фистулы для гемодиализа
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Атеросклероз сосудов
  • Аневризмы сосудов
  • Тромбоз
  • Миома матки
  • Мальформация

Аритмология – узкое направление на стыке кардиологии и кардиохирургии, которое занимается диагностикой и лечением болезней сердца, связанными с нарушениями сердечного ритма.

Если консервативное лечение с помощью антиаритмических препаратов не дает результата, то единственным эффективным средством восстановить нормальный сердечный ритм является операция. Основными хирургическими вмешательствами при лечении аритмий являются установка различных видов аппаратов, которые восстанавливают нормальную сократительную работу сердца: электрокардиостимуляторов (ЭКС) и кардиовертеров-дефибрилляторов.

Кратко о методе лечения

Использование чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)в качестве экстренной помощи при инфаркте миокарда является неотложным. Цель первичного ЧКВ заключается в том, чтобы как можно скорее открыть артерию, предпочтительно в течение 90 минут . Метод лечения очень эффективный, часто проходящий без осложнений, но ,к сожалению, не везде у пациентов предоставляется возможность вовремя обратиться за помощью или вовремя добраться до больницы.

Существует еще один вид экстренного хирургического вмешательства при инфаркте миокарда — это шунтирование коронарной артерии(аорто-коронарное шунтирование), которое обычно проводится для одновременного лечения механических осложнений, таких как разрыв папиллярной мышцы или дефект межжелудочковой перегородки, сопровождающийся кардиогенным шоком. При неосложненном ИМ смертность может быть высокой, когда операция выполняется сразу после инфаркта.

Преимущества лечения в ИСЦ

Показания и противопоказания к методу лечения

Показанием к проведению стентирования является:

  • Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
  • Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.
  • Стабильная ИБС.

Абсолютных противопоказаний к стентированию коронарных артерий нет. Основное противопоказание – невозможность назначения антитромбоцитарной терапии.

Относительные противопоказания: острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, лихорадка неясного генеза возможно инфекционного, нелеченный активный инфекционный процесс, острый инсульт, тяжелая форма анемии, злокачественная неконтролируемая артериальная гипертензия, выраженные электролитные нарушения, отсутствие контакта с пациентом в связи с психологическим состоянием или тяжелым заболеванием, тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания, отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (коронарная ангиопластика, аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапана), дигиталисная интоксикация, документированная анафилактическая реакция на контрастное вещество, тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких, тяжелая коагулопатия, эндокардит аортального клапана.

Подготовка к лечению

Обезболивание при лечении

Как проходит метод лечения

Оперативное лечение болезней сердца

Стентирование коронарной артерии при инфаркте миокарда включает в себя следующие этапы:

  1. Специальным баллонным катетером вводят стент к месту сужения коронарной артерии. Стент представляет собой трубочку из нержавеющего металла с множеством ячеек различной конфигурации.
  2. При раздувании баллона стент расширяется в диаметре и плотно вжимается в стенку артерии, увеличивая просвет суженного сосуда, что позволяет крови свободно течь к сердцу.
  3. Баллон сдувается и удаляется, в то время как стент остается в месте сужения или закупорки постоянно.

Аорто-коронарное шунтирование проводится на открытом сердце. Суть заключается в том, чтобы создать обходной путь (шунт) от аорты к коронарной артерии, обходя место закупорки или сужения. Обычно материалом для шунта служит собственная вена человека, иногда приходится использовать искусственный материал. Об этапах самого аорто-коронарного шунтирования Вам подробнее расскажет Ваш лечащий врач.

Оперативное лечение болезней сердца

  • сердце
  • сосуды
  • вены

1. Аортокоронарное шунтирование

В развитых странах ишемическая болезнь сердца является одной из основных причин смерти людей трудоспособного возраста. Ишемическая болезнь сердца — это кардиологическое заболевание, для которого характерно полное или частичное нарушение кровоснабжения миокарда вследствие поражения сердечных артерий. Ишемическая болезнь появляется в том случае, когда потребность сердечной мышцы в кислороде значительно превышает способность коронарных артерий транспортировать его. Поэтому успех терапевтического лечения ИБС в первую очередь зависит от того, можно ли изменить баланс между доставкой кислорода к необходимым органам и потребностью в нем.

В качестве основного способа лечения ишемической болезни сердца применяется аортокоронарное шунтирование. Несмотря на всю радикальность метода, подразумевающего хирургическое вмешательство, он является наиболее эффективным, так как в случае благоприятного исхода операции пациент возвращается к прежнему образу жизни, навсегда забывая о сердечных болях.

В чем суть коронарного шунтирования?

Смысл хирургического вмешательства при ишемической болезни сердца заключается в создании нового пути для кровотока посредством шунта, который накладывается между коронарной артерией и восходящей аортой. Результатом операции становится нормальное движение кровотока в обход заблокированного участка артерий или сосудов. В качестве шунтов хирург чаще всего использует большую подкожную вену с нижних конечностей больного. Считается, что артериальные шунты более надежные и долговечные в применении в отличие от их венозных аналогов. По статистике, приблизительно 95% артериальных шунтов могут нормально функционировать спустя еще 15 лет после хирургического вмешательства.

2. Виды коронарного шунтирования

Выделяют следующие виды коронарного шунтирования:

  • Без применения искусственного кровообращения. Операция на работающем сердце значительно уменьшает риск возникновения осложнений в ходе хирургического вмешательства, сокращает продолжительность операции и позволяет организму человека намного быстрее восстановиться. Единственный нюанс – данный метод требует от хирурга большого опыта работы и мастерства.
  • С подключением человека к аппарату искусственного кровообращения. В этом случае сердце больного останавливают.
  • Миниинвазивный метод с использованием искусственного кровообращения или без него. Для этой сравнительно новой методики коронарного шунтирования характерно уменьшение кровопотери в результате операции, снижение количества инфекционных осложнений и, как следствие, более быстрое выздоровление.

Операция шунтирования коронарных артерий достаточно длительная и дорогостоящая. Ее продолжительность зависит первую очередь от того, какое количество шунтов необходимо установить больному, а также от ее вида. Как правило, операция длится от 4 до 6 часов.

После шунтирования при ишемической болезни сердца больному для полного восстановления потребуется особый уход и лечение — еще около 8 дней в больнице, а затем от 4 до 6 недель дома. Период реабилитации в домашних условиях основан на постепенном возвращении к прежней жизни и включает в себя дыхательную терапию, лечебные физические упражнения, а также особую диету. В большинстве случаев человек возвращается к обычному образу жизни уже спустя 1 – 2 месяца после хирургического вмешательства. Важно помнить, что чем тщательнее вы будете соблюдать все указания своего лечащего врача относительно периода восстановления, тем быстрее он завершится.

3. Когда необходимо шунтирование?

Не каждый человек с ишемической болезнью сердца нуждается в аортокоронарном шунтировании, так как эта операция назначается только когда все медикаментозные и другие способы лечения, в том числе, стентирование и ангиопластика, оказались безуспешными. Перечислим основные показания к хирургическому вмешательству при ИБС:

  • сужение просвета левой артерии;
  • ухудшение работы сердечной мышцы в связи с поражением клапана;
  • поражение всех или отдельных коронарных артерий.

Помните, что решение об оперативном вмешательстве принимает врач на основе анализа индивидуальной клинической картины вашего заболевания. Если врач видит необходимость в операции – не пугайтесь. У больных, которые перенесли шунтирование, очень хорошие прогнозы. За счет создания нового участка сосуда и нормализации кровотока к миокарду жизнь пациента после коронарного шунтирования меняется в лучшую сторону:

  • снижается вероятность развития инфаркта;
  • исчезают приступы стенокардии;
  • восстанавливается прежняя работоспособность;
  • улучшается физическое состояние человека;
  • снижается риск внезапной смерти и, следовательно, увеличивается продолжительность жизни;
  • появляется устойчивость к физическим нагрузкам;
  • сводится к минимуму потребность в медикаментах.

4. Жизнь после шунтирования

Закрепить положительный результат после шунтирования при ишемической болезни сердца вы можете и сами! Главное помнить, что максимальную пользу от шунтирования вы получите, если будете придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться и регулярно выполнять физические упражнения. Подобные изменения позволят вам обеспечить более длительное использование шунтов. Если на время реабилитационного периода вам был назначен прием профилактических медикаментов – не пропускайте ни одной таблетки! Последовательное и системное медикаментозное лечение принесет вашему организму больше пользы, чем разрозненное употребление лекарств.

Шунтирование коронарных сосудов – во многих случаях жизненно важная операция, благодаря которой человек с ишемической болезнью сердца может забыть о болях в груди и вернуться к полноценной жизни. Несмотря на то, что этот вид хирургического вмешательства дает шанс больному начать свою жизнь заново, этой уникальной возможностью следует правильно пользоваться. Ни в коем случае нельзя после шунтирования и окончания периода реабилитации возвращаться к пагубным привычкам: курению и употреблению алкогольных напитков, так как вы снова можете услышать диагноз «ишемическая болезнь сердца» и лечь на операционный стол.

Отделение хирургии ишемической болезни сердца создано в 1979 г. по инициативе директора Всесоюзного Научного Центра Хирургии АМН СССР академика Б.В. Петровского. Первый руководитель отделения — Лауреат Государственной Премии СССР, Заслуженный Деятель Науки России, профессор, доктор медицинских наук Борис Владимирович Шабалкин — один из основоположников коронарной хирургии в Советском Союзе и России.

Профессор Б.В. Шабалкин выполнил более 5000 операций на открытом сердце. Автор 3 монографий и более 300 научных работ по различным проблемам кардиохирургии, член Российской Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов и Европейской Ассоциации кардиоторакальных хирургов. С 2002 г. и по настоящее время отделением руководит его ближайший ученик, доктор медицинских наук, профессор Игорь Викторович Жбанов. В настоящее время отделение хирургии ишемической болезни сердца (отделение кардиохирургии IV) является одним из ведущих клинических подразделений Российского Научного Центра Хирургии им. академика Б.В. Петровского РАН.
С момента основания в отделении выполнено более 10000 операций на открытом сердце. В настоящее время здесь проводятся все современные виды хирургических вмешательств больным ишемической болезнью сердца, а их результаты дают основания считать отделение одним из лидеров отечественной коронарной хирургии.

В отделении впервые в стране для шунтирования коронарных артерий стали широко использовать внутренние грудные артерии, были выполнены первые операции повторного аортокоронарного шунтирования.
Отделение занимает лидирующие позиции в хирургическом лечении осложненных форм ИБС (постинфарктная аневризма сердца, ишемическая кардиомиопатия. Постинфарктная недостаточность митрального клапана, постинфарктный разрыв межжелудочковой перегородки).
В течение долгих лет результаты оперативного лечения больных ИБС, соответствуют высокому уровню лучших зарубежных кардиохирургических клиник.

Отделение располагает фондом в 25 коек. В нем созданы комфортные условия для пребывания пациентов в палатах со всеми удобствами. Операции проводятся как за счет бюджетных средств (по квоте министерства здравоохранения России), так и на договорной основе.
В послеоперационном периоде у пациентов имеется возможность проведения курса реабилитации в отделении кардиологии Центральной клинической больницы РАН.

Документы, необходимые для консультации:

  • выписка из истории болезни (выписной эпикриз), если Вы ранее были госпитализированы и находились на стационарном в каком-либо медицинском учреждении;
  • последняя электрокардиограмма;
  • заключение эхокардиографического исследования;
  • диск (CD или DVD) или флешка USB c записью коронароангиографии, если Вам проводилось данное исследование;
  • общегражданский паспорт;
  • полис обязательного медицинского страхования

Для консультации по электронной почте необходимы записи коронароангиографии, которые можно переслать по электронной почте в виде вложенных файлов и заключение коронароангиографии, если Вам проводилось данное исследование.

Телефон отделения: +7 (499) 248 11 36 +7(499) 246 96 78

Хирургические методы лечение ишемической болезни сердца (ИБС) — реваскуляризация миокарда

Медикаментозные (лекарственные) методы лечения ИБС направлены, главным образом, на снижение потребления миокардом кислорода и, следовательно, на выравнивание дисбаланса между его доставкой и потреблением. В отличие от этого, хирургические методы лечения ИБС имеют своей целью прямое увеличение коронарного кровотока – реваскуляризация миокарда. Эта цель может быть достигнута двумя путями:
– обходным шунтированием коронарных артерий — операция аортокоронарного шунтирования (АКШ),
– чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) или ангиопластика и стентирование коронарных артерий, направленной непосредственно на область сужения коронарного сосуда.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) или коронарное шунтирование (КШ) – операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца (коронарных артериях) путём обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.

Современная хирургия ишемической болезни сердца возникла сравнительно недавно. Первые операции прямой реваскуляризации миокарда были выполнены в 60-е годы ХХ века. Многочисленные сравнительные исследования убедительно доказали, что операции прямой реваскуляризации миокарда (КШ) увеличивают продолжительность жизни, снижают риск развития инфаркта миокарда и улучшают качество жизни по сравнению с медикаментозной терапией, особенно в группах больных с прогностически неблагоприятным поражением коронарного русла.

Внедрение в практику чрескожных методов реваскуляризации – коронарной ангиопластики – начато с 1977 года, когда А. Грюнтциг впервые выполнил транслюминальную баллонную ангиопластику критического сужения нативной коронарной артерии.

Транслюминальная баллонная ангиопластика (ТЛБАП) – операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца (коронарных артериях) путём проведения катетера с баллоном и последующем его раздуванием. Операция ТЛБАП сопровождалась высоким риском осложнений в виде повторного сужения сосуда – рестеноза, острых окклюзий.

В 1986 году У. Сигварт и Ж. Пуэл открыли эру эндопротезирования венечных артерий, имплантировав первые стенты в коронарное русло. Стент – внутрисосудистый протез для поддержания стенки пораженного сосуда и сохранения диаметра его просвета. Конструкция стента представляет собой тонкий сетчатый каркас из инертного металлического сплава высочайшего качества, раскрываемый баллоном внутри сосуда до нужного диаметра.

Положительные результаты рандомизированных исследований сделало стентирования коронарных артерий ведущим стандартом в лечении больных ИБС. С 1999 году под термином чрескожное коронарное вмешательство «по умолчанию» подразумевать именно стентирование коронарных артерий.

Стентирование коронарных артерий или чрескожное коронарное вмешательство – операция, позволяющая восстановить кровоток в артериях сердца (коронарных артериях) путём имплантации стентов в месте сужения коронарной артерии.

Проблема хирургического лечения больных ишемической болезни сердца остается одной из наиболее актуальных и приоритетных задач мирового и отечественного здравоохранения.

Сердечно-сосудистые заболевания или оперативные вмешательства на сердце усугубляют течение колоректальных патологических состояний (например, ишемического колита) и косвенно осложняют лечение колоректальных заболеваний.

С возрастом, необходимость выполнения колоректальных операций при сопутствующих заболеваниях сердца увеличивается. Адекватная сердечная функция — необходимое условие для любого хирургического вмешательства. Адекватная оценка риска ввиду экстренности ситуации и естественного течения колоректальных заболеваний, а также кардиологического прогноза важна для внесения поправок в программу ведения больных.

Анамнез и дополнительная информация (например, факторы риска, сердечно-легочные или сосудистые симптомы и осложнения, данные о предыдущих кардиологических обследованиях и/или вмешательствах, приеме лекарственных средств, соблюдение больным назначенного лечения и т.д.), текущая работоспособность, данные физикального исследования и исходные данные лабораторных исследований являются основанием для оценки необходимости более полного кардиологического обследования.

а) Проблемы:
• Оценка степени риска отражает статистическую вероятность и может не совпадать с индивидуальным результатом.
• Рутинная установка катетера в легочную артерию в пред-/послеоперационном периоде не дает никаких преимуществ и в некоторых случаях может даже навредить больному.

Оперативное лечение болезней сердца

б) Параметры оценки степени риска:
• Срочность и объем колоректальной операции: плановая или экстренная, абдоминальная или аноректальная.
• Тяжесть и прогноз колоректального заболевания.
• Сопутствующие заболевания: болезни легких, диабет, заболевания периферических сосудов, инсульт, болезни почек или печени, гематологические нарушения (анемия, тромбоцитоз и т.д.).

Патологические состояния в кардиологии:
— Ишемическая болезнь сердца (диабетическая, недиабетическая).
— Заболевания клапанов сердца (первичные или вторичные с биологическим или механическим клапаном).
— Аритмии и нарушение проводимости сердца.
— Кардиомиопатии.
— Состояние после трансплантации сердца.

Оперативное лечение болезней сердца

Оценка тяжести и прогноз течения заболеваний сердца, выявление больных, которым требуется кардиологическое обследование:
— Классификация Goldman и новые модификации (например, индекс Detsky).
— Категории кардиологического риска.
— Распределение риска при колоректальных хирургических вмешательствах.

Кардиологическое обследование и тесты:
— Тестирование с физической нагрузкой: тредмил.
— Амбулаторное ЭКГ мониторирование в течение 24-48 часов.
— Эхокардиография: оценка шумов (диастолический, систолический или клапанный и т.д.), застойная сердечная недостаточность неясной этиологии.
— Стрессовая эхокардиография с добутамином.
— Дипиридамол/аденозин-таллиевый нагрузочный тест: прогноз послеоперационных кардиальных осложнений; показан при невозможности оценки функционального состояния другими методами (например, с помощью тредмил-теста).
— Коронарная ангиограмма с/без стентирования.

Оперативное лечение болезней сердца

в) Противопоказания к плановой операции:
• Инфаркт миокарда ( замена варфарина на гепарин в периоперационном периоде.

Интраоперационный период:
• Оценка целесообразности эпидуральной анестезии как средства послеоперационного обезболивания для минимизации периоперационного стресса, вызванного болью.
• Мониторинг и коррекция коагулопатии: протамин, свежезамороженная плазма.
• Контроль уровня глюкозы.
• Коррекция баланса жидкости: мочегонные средства, ограничение употребления жидкости.
• Тщательное наблюдение за функцией сердца: мониторинг, непрерывная чреспищеводная эхокардиография.
• Проверка переносимости оперативного вмешательства: например, наложение пневмоперитонеума, положение Тренделенбурга под большим углом и т.д.

Послеоперационный период:
• Оптимизация обезболивания (профилактика болевого стресса).
• Продолжение приема бета-блокаторов, возобновление приема других лекарственных средств, по возможности.
• Контроль уровня глюкозы.
• Поддержание гипокоагуляции гепарином, переход на варфарин при отсутствии осложнений в виде кровотечений в течение 5 дней.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

ВАМ ПРЕДСТОИТ ОПЕРАЦИЯ НА СЕРДЦЕ

Следующая, важная информация, позволит пациенту правильно подготовиться к этой процедуре, которая является наиболее технологичной и наукоемкой областью современной медицины.

В подготовке и выполнении операций на середечно-сосудистой системевсегда участвует команда высококвалифицированных специалистов. Но, несмотря на это — очень важна подготовка самого пациента к выполняемой операции или обследованию. Согласитесь, что самым заинтересованным в проведении операции без осложнений, а так же максимально быстром и полном восстановлении здоровья после хирургического лечения, является сам пациент.

Не сомневаемся, что любой человек сможет выполнить эти не сложные рекомендации перед госпитализацией для диагностического обследования или оперативного лечения:

1. Правильная медикаментозная подготовка

  • Просим Вас обратить внимание на вид оперативного лечения и рекомендованную Вам предоперационную медикаментозную подготовку.

Прием препарата или его отмена в оговоренный по инструкции срок — в зависимости от предполагаемого оперативного лечения — это важный аспект профилактики постоперационных кровотечений и тромбоза устанавливаемых стентов.

  • Достижение целевого уровня МНО (2-3) у пациентов, принимающих варфарин перед радиочастотной абляцией трепетания или мерцания предсердий (РЧА) — это залог профилактики таких осложнений операции, как тромбогенный инсульт или тромбоз других артерий (рук, ног, кишечника. ).
  • Отмена антиаритмических препаратов у пациентов перед РЧА аритмогенных зон позволит специалистам точно топографически на специальном оборудовании определить точки — откуда начинаются нарушения ритма и их нейтрализовать.

2. Компенсация всех хронических заболеваний

Если пациент страдает сахарным диабетом (любого типа), то важен контроль уровня сахара в крови. Желательный уровень гликированного гемоглобина перед кардиохирургическим вмешательством составляет

Сегодня существует несколько неинвазивных методик, эффективно используемых при сужении сосудов.

К самым популярным в современной эндоваскулярной (сосудистой) хирургии методам относятся ангиопластика и стентирование.

Малоинвазивные операции на сосудах производятся через небольшой прокол или разрез на коже пациента. В сделанное Оперативное лечение болезней сердцаотверстие хирург вводит сначала иглу со специальной сердцевиной – стилетом, а затем катетер – тонкую полую трубочку. Ход процедуры контролируется с помощью рентгеновского монитора. Продвигая катетер вверх по руслу сосуда, его подводят к локализованному заранее посредством ангиографии месту сужения артерии. В зависимости от специфики процедуры, на конце катетера прикреплен стент или баллон.

Просвет здоровой артерии равномерно широкий, а стенки гладкие. Возраст и атеросклероз провоцируют появление на стенках сосудов отложений, состоящих из фиброзной ткани, кальция и холестерина. Это так называемые атеросклеротические бляшки. Чем больше на стенках артерий таких бляшек, тем сильнее сужается просвет сосуда и ухудшается кровоток. В конечном итоге сужение достигает критической степени, и нормальный кровоток становится невозможен. Развивается ишемия (недостаточное кровоснабжение) и, как следствие, боль и даже некроз (омертвение) тканей.

Ангиопластика (балонная) чаще всего используется для лечения заболеваний периферических сосудов, иногда – для восстановления функциональной проходимости вен. Кроме того, она бывает единственной медицинской альтернативой коронарного шунтирования, в частности, потому что не требует разреза для проведения манипуляций, выполняется под местной анестезией, а период реабилитации после операции достаточно короткий.

Стентирование применяется в случае, если нужно не просто расширить просвет сосуда, но и армировать его постановкой стента – миниатюрного проволочного каркаса.

Показания к операции

Традиционно операция на сосудах показана всем пациентам с умеренным или тяжелым сужением сосудов.

Противопоказанием может служить значительная закупорка сосуда (кончик катетера не проходит через место сужения).

Осложнения, возникающие после стентирования

Нельзя исключать возможность возникновения осложнения после стентирования:

  • кровотечение в точке введения катетера;
  • образование канала между веной и артерией;
  • высокий риск образования тромбов вокруг стента (в первые месяцы после операции);
  • возникновение рестеноза;
  • закупорка просвета артерии ниже места сужения;
  • образование тромба в артерии;
  • почечная недостаточность;
  • ослабление или разрыв стенки сосуда;
  • аллергия на контраст;
  • расслоение стенки артерии

Операция по коронарной ангиопластике

Предоперационная подготовка к коронарной ангиопластике (транслюминальной реконструкции) заключается в полном обследовании пациента, в ходе которого обязательно проводятся:

  • рентгенографическое исследования грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • лабораторные анализы мочи и крови;
  • тест на переносимость рентгеноконтраста (в случае, если перед операцией назначено ангиографическое исследование сосудов сердца) Оперативное лечение болезней сердца

Перед операцией рекомендовано воздерживаться от приема пищи. Касательно приема лекарств (особенно, противодиабетических препаратов) необходимо проконсультироваться у кардиолога.

Специфика процедуры

Через бедренную артерию пациента вводится катетер и проводится к суженному участку артерии для интраоперационной коронарографии, в ходе которой выявляется место и стадия сужения артериального просвета.

На основании полученных данных, кардиохирург выбирает баллон соответствующего размера и подходящий катетер-проводник. Для того чтобы предупредить тромбообразование и дополнительно разжижить кровь, пациенту назначается гепарин.

Катетер-проводник – это тончайшая проволока, имеющая рентгеноконтрастный наконечник, которая вводится в пораженную коронарную артерию пациента. Получив полную картину, кардиохирург направляет проводник в нужное место.

Наконечник выводится за место сужения просвета артерии.

После этого через проводник вводится баллонный катетер, который доставляет баллон на место сужения. После надувания, баллон расширяет просвет артерии, расплющивая бляшку. Если целью операции является постановка стента, то он при раздувании баллона вдавливается в стенку сосуда, армируя пораженный участок и не давая ему сужаться.

Эффект и реабилитация

Как правило, в результате успешно проведенной операции по коронарной ангиопластике значительно улучшается кровоток в коронарных сосудах и значительно сокращается вероятность проведения аортокоронарного шунтирования.

Чтобы минимизировать проявления основного заболевания, следует придерживаться предписанной врачом диеты, воздерживаться от курения и исключить стрессовые моменты.

Уже через шесть часов после успешной операции пациенту разрешают вставать и ходить, но первые два дня он проводит в стационаре кардиоцентра.

Реабилитационный период длится в среднем неделю.

Оперативное лечение болезней сердца

Сердечно сосудистые заболевания одна из наиболее распространенных причин, приводящих к летальному исходу. При наличии малейших недомоганий в области груди, лучше сразу обратиться за консультацией кардиолога Ростова-на-Дону, чтобы избежать серьезных последствий.

Болезни сердца: симптомы, лечение и виды

Установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач кардиолог. Самостоятельная диагностика и самолечение в случае с болезнями сердца не должны осуществляться ни в коем случае.

Какие болезни опасны для сердца:

  1. Ишемия – распространенная болезнь сердца у мужчин и женщин, при которой поражается миокард. Стоит отметить, что у мужчин встречается чаще. Проявляется в нескольких формах: острая и хроническая.
  • Причины, по которым может возникнуть ишемия:
  • Тромбоэмболия;
  • Атеросклероз коронарных артерий;
  • Лишний вес (в том числе ожирение);
  • Гипертония;
  • Чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Среди признаков болезни сердца учащенное сердцебиение, приступы боли в грудной клетке, тошнота и рвота, головокружения, обморочные состояния. Эту болезнь сердца лечат медикаментами, корректировкой режима (избавление от вредных привычек, сбалансированное питание), в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.

2. Хроническая сердечная недостаточность – еще одно частое заболевание, которое диагностируют не только лучшие кардиологи Ростова, но и определяют терапевты.

При таком нарушении наблюдается плохое кровоснабжение жизненно-важных органов, что приводит к потере сердцем способности заполняться и опорожняться. Сердечная недостаточность проявляется в появлении одышки, быстрой утомляемости, отечностей и сухого кашля.

Причины болезни сердца – наличие ишемии, перенесенный инфаркт, заболевания эндокринной системы, ожирение. При недостаточности важно начать своевременное лечение болезни сердца, иначе могут возникнуть серьезные осложнения.

3. Пороки сердечных клапанов – серьезное заболевание, с которым могут справиться только лучшие кардиологи Ростова-на-Дону. Оно приводит к нарушению циркуляции крови и герметизации камер – основных функций органа.

Опасность этой болезни сердца у женщин и мужчин в том, что на ранних стадиях могут отсутствовать симптомы. Первые признаки заключаются в появлении одышки, учащенного сердцебиения, общей слабости и потере сил.

Профилактикой сердечно сосудистых болезней является регулярное обследование у кардиолога, хотя бы 1 раз в год, а после 60 лет — 2 раза в год.

Запишитесь к врачу кардиологу, чтобы убедиться в том, что главный орган вашего организма в порядке.

Болезни сердца – бывают 3-х видов в зависимости от того, какая структура задействована: эндокардит, миокардит, перикардит.

Список болезней сердца можно продолжать и дальше, а лучше изучить отзывы врачей кардиологов о различных заболеваниях, их своевременной диагностике и лечении.

Врач медицинского центра на Стачках «Гераци» проведет обследование и назначит необходимые анализы и диагностические мероприятия для определения состояния сердечной мышцы и, при необходимости, назначения своевременного и грамотного лечения.

Гераци — современный медицинский центр. Цены на услуги формируются без учета наценок на классность оборудования и высокий профессиональный уровень врачей.

У нас можно пройти УЗИ сердца на оборудовании экспертного класса у специалиста с ученой степенью, получить консультацию у опытного врача, пройти необходимое лечение, в том числе инъекции, как внутривенные, так и внутримышечные в процедурном кабинете.

Для вас возможность записаться к врачу кардиологу через интернет на удобное время.

Основные способы лечения:

ЧТКА ( Чрезкожная Транслюминарная Коронарная Ангиопластика) с выпонением стентирования или без

Аортокоронарное шунтирование (АОШ)

Непрямая реваскуляризация миокарда,которая может выполняться за счет трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации

Хирургическое лечениеоперацией аортокоронарного шунтирования больным ИБС преимущественно показано в следующих случаях:

множественное поражение коронарных артерий;

наличие стволового стеноза левой коронарной артерии;

наличие устьевых стенозов левой или правой коронарной артерии;

стеноз передней межжелудочковой артерии при невозможности выполнить ее ангиопластику.

Основными противопоказаниями к оперативному лечению являются:

диффузные множественные поражения периферических коронарных артерий;

сниженная сократительная функция миокарда (фракция выброса менее 0,3)

наличие тяжелой сердечной недостаточности (II Б-III стадии)

ранние сроки после инфаркта миокарда (до 4 мес).

Внутриаортальную баллонную контрапульсацию обычно осуществляют через бедренную артерию. При этом баллон вводится в грудную аорту. Он раздувается в диастолу и сдувается в систолу, способствуя тем самым заполнению коронарных артерий кровью (происходящую в диастолу) и уменьшая постнагрузку в систолу. Данную методику необходимо применять для стабилизации состояния пациента перед выполнением реваскуляризации. Показаниями для внутриаортальной баллонной контрапульсации являются:

Неадекватный ответ на медикаментозную терапию, в особенности при дисфункции ле­вого желудочка или поражении левой венечной артерии (устойчивая боль или измене­ния на ЭКГ).

Предоперационные признаки тяжелого повреждения миокарда или гемодинамической нестабильности.

Выраженные изменения ST—Т в начале анестезии для АКШ.

Непрямая реваскуляризация миокарда,которая может выполняться за счет трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. Показания: Постинфарктная стенокардия развивается в течение 2 нед. после ОИМ.

Коронарная ангиопластика (ЧТКА) Эта процедура похожа на коронарную ангиографию (катетеризация сердца или жидкостное исследование, по результатам которого можно осмотреть коронарные артерии изнутри), но она является одновременно и терапевтической, и диагностической. Похожая, но более прочная трубка (направляющий катетер) вставляется в артерию в паху или руке, после чего проволока толщиной с волос вводится через него в вашу коронарную артерию. Еще более тонкий катетер вводится через направляющую проволоку в блокированную артерию. У тонкого катетера на конце есть крошечный шар. Как только шар достигает закупорки, он надувается, чтобы расширить артерию и улучшить ток крови. Тромбоцит никуда не исчезает, он просто сплющивается и остается на стенке артерии. После этого шар вместе с катетером извлекается. Эту процедуру иногда называют ЧТКА, то есть используется сокращение от ее полного названия: чрезкожная (проводимая через кожу) транслюминальная (через осевое отверстие кровеносного сосуда) коронарная ангиопластика. Стент – маленькая, решетчатая спиралевидная металлическая трубка или каркас над шаром. Шар надувается в закупорке, освобождая таким образом стент. После этого шар извлекается, но стент остается на месте, предотвращая артерию от сужения. Так же, как и артерии, которые лечатся с помощью одной лишь ангиопластики, артерии, которые лечат с помощью стентирования, могут со временем снова закупориться. Стент для многих людей является более правильным решением, он действует дольше.

Атерэктомия. Иногда тромбоциты становятся слишком твердыми, большими, превращаются в известь, из-за этого невозможно провести лечение ангиопластикой или стентом. В подобных случаях приходится удалять тромбоциты с помощью прибора, похожего на сверло. Процедура сработает только в том случае, если закупорка или сужение локализовано в относительно небольшом отдельном участке артерии. Приборы, которые обычно используются при атерэктомии: направленный катетер для атерэктомии, транслюминальный извлекаемый катетер (AngioJet), применяется также ротационная атерэктомия. Тромбоциты также можно выжечь с помощью эксимерного лазера.

Брахитерапия. На закупорку воздействуют радиацией, чтобы от нее избавиться. Источник радиации очень маленький, он помещается внутри или рядом с артерией. Процедура применяется в случаях, когда пациент уже прошел через ангиопластику или лечение стентом, но закупорки появились снова (происходит процедура рестеноза). При ишемической болезни сердца хирургическое вмешательство грозит тем людям, у которых болезнь находится на тяжелой стадии или которым не помогло лечение медикаментами или менее радикальные меры, чем хирургическое вмешательство.

Аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Это стандартная операция при закупорках коронарных артерий. Если закупорено несколько коронарных артерий или если в левой главной артерии есть значительная закупорка,шунтирование является лучшим решением проблемы. Закупоренные части артерии обходятся, или шунтируются, с помощью кровеносных сосудов, «позаимствованных» из вашей грудной клетки (внутренняя грудная артерия), руки (лучевая артерия) или ноги (подкожная вена ноги). Во время хирургической операции, сердце на время останавливают, а ваш организм подключают к машине, которая называется аппаратом искусственного кровообращения, принимающей на себя функции сердца. Операции обычно проходят очень успешно, процент осложнений очень низок. Хирургическое вмешательство без аппарата искусственного кровообращения: иногда хирурги могут провести операцию на открытом сердце без использования аппарата искусственного кровообращения, прямо во время биения сердца. Процедура обычно вызывает меньше побочных эффектов, чем стандартная процедура, но ее нельзя проводить во всех случаях.

Малоинвазивное коронарное шунтирование. Если шунтирование нужно провести только для передней или правой коронарной артерии, хирург может заменить закупоренную артерию артерией из грудной клетки, сделав небольшой надрез, а не вскрывая полностью грудную полость, и таким образом обойти закупорку.

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (ТМР). ТМР – это альтернатива для людей, которым нежелательно прибегать к ангиопластике или шунтированию. Хирург с помощью лазерного катетера делает несколько проколов в сердечной мышце. Эти небольшие отверстия позволяют образоваться новым кровеносным сосудам. Эта процедура может проводиться как отдельно, так и вместе с коронарным шунтированием.

Ссылка на основную публикацию