Особенности лечения синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание взрослых людей и детей. По данным статистики, каждый пятый мужчина и женщина страдает СРК (но важно отличать болезнь от воспалительных заболеваний кишечника). Женщины в два раза чаще страдают этим расстройством, чем мужчины. Половина всех случаев диагностируется до тридцати пяти лет.

Несмотря на его высокую распространенность среди населения, многое о причинах и развитии СРК остается неизвестным. Частично это связано с тем, что пораженная область желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень индивидуальна и меняется по мере времени. Желудочно-кишечный тракт включает желудок, тонкий кишечник и толстую кишку (включая прямую кишку и анальное отверстие). На работу пищеварения влияет иммунная и нервная система, и в кишечнике содержатся сотни различных видов бактерий, способствующих пищеварению.

Как проявляется синдром раздраженного кишечника (СРК)?

У пациентов с СРК наблюдается целый ряд симптомов, включая боль в животе и изменения в опорожнении кишечника — запор или диарея. Причина неясна, но это функциональное расстройство. Это означает, что СРК нарушает функцию кишечника, хотя по результатам тестов стенка кишки вполне нормальная, без воспаления и дефектов.

Согласно статье, опубликованной в 2016 году, опубликованной в Journal of Human Nutrition and Dietetics существует четыре подтипа СРК:

  • СРК-Д симптомы с преобладанием диареи.
  • СРК-З — это клиника с преобладанием запоров.
  • СРК-М — это одновременно диарея и запор.
  • СРК – без четко определенных симптомов.

Бактерии в желудке и кишечнике могут вызвать проблемы с пищеварением, вздутие живота и запоры.

Возможные причины патологии

Обычно пища перемещается по пищеварительной системе за счет мышечных сокращений в кишечнике. У людей с СРК эти сокращения плохо координируются — они могут длиться слишком долго или слишком короткие. Любая из этих крайностей влияет на дефекацию и может привести к неприятным и болезненным симптомам.

Преобладающие симптомы — спазмы и боли в животе, вздутие живота, газы и проблемы с дефекацией (диарея или запор). Но симптомы у разных людей могут быть разными. Стресс и изменения уровня гормонов, например, во время менструации, могут усугубить симптомы у предрасположенных людей.

Ученые не знают точную причину СРК, но существует несколько возможных факторов. По словам ученых, триггеры обычно включают:

  • факторы окружающей среды,
  • диету,
  • стресс и беспокойство
  • дисбаланс кишечных бактерий
  • пищевую аллергию или непереносимость, например, неспособность перерабатывать глютен.

До девяти из 10 тех, кто страдает СРК, сообщают, что определенные продукты вызывают усиление симптомов. Но люди должны сначала определить, страдают ли они пищевой аллергией или непереносимостью, поскольку нет убедительных доказательств того, что иммунная система, которая активна при аллергии, связана с симптомами СРК.

СРК, скорее всего, также имеет генетический компонент. Исследование, опубликованное в апреле в Американском журнале гастроэнтерологии, расширило предыдущие исследования, показавшие, что расстройство чаще встречается в семьях.

Другое исследование показывает, что аномальные уровни химического вещества, называемого серотонином, в желудочно-кишечном тракте могут вызывать СРК. Хотя серотонин обычно считается химическим веществом мозга, до 95% серотонина можно найти в желудочно-кишечном тракте. Обычно серотонин выводится из пищеварительной системы, но у людей с СРК он накапливается, вызывая характерные симптомы болезни.

Осложнения

По мнению экспертов, СРК не вызывает необратимого повреждения желудочно-кишечного тракта и не приводит к более серьезным заболеваниям, таким как рак. Однако он может резко повлиять на качество жизни. Например, симптомы, связанные с расстройством, могут затруднять посещение общественных мероприятий или поездки в течение длительного времени.

Более того, многие люди с СРК профессионально страдают из-за пропущенных по болезни рабочих дней. Люди с СРК в три раза чаще получают больничные. Также может снизиться либидо из-за дискомфорта и боли, связанных с СРК. Эти симптомы могут в конечном итоге привести к депрессии.

Диагностика и тесты

Диагноз СРК обычно основывается на отрицательных результатах других тестов, так как не существует специального исследования именно на это заболевание. Примеры исследований, которые могут быть выполнены, включают анализ образцов кала, анализ крови и колоноскопия (в анус вводится трубка с маленькой камерой, для осмотра слизистой).
Другие тесты, такие как компьютерная томография, ультразвук и эндоскопия, также могут использоваться для исключения других заболеваний. Многие, кто страдает СРК, нередко проходят ненужные хирургические процедуры.

Включая описанные ранее симптомы, для диагностики заболевания используются следующие критерии, известные как Римские критерии:

  • боль в животе через 12 недель в году,
  • исчезновение боли после дефекации,
  • изменение характеристик дефекации при появлении боли и позывов к дефекации.

Пациентам, у которых наблюдаются не кишечные симптомы, такие как кровотечение, потеря веса или периодическая лихорадка, следует обратиться к врачу.

Лечение и лекарства

Лекарства от СРК нет, но могут помочь некоторые добавки и препараты, отпускаемые по рецепту для устранения симптомов дискомфорта.

Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут лечить боль, диарею или запор.

Корректировка диеты, например ограничение продуктов с высоким содержанием газообразующих компонентов и включение клетчатки, может улучшить состояние.

Около двух третей тех, кто страдает СРК, улучшают свое состояние при изменении диеты. Эти изменения обычно включают:

  • сокращение употребления алкоголя и кофеина,
  • уменьшение молочных, острых и жирных продуктов,
  • прием жидкости без кофеина и алкоголя,
  • потребление большего объема клетчатки (например, льняного семени, свежих овощей и фруктов).

Пробиотики, которые не содержат других ингредиентов, которые могут усилить симптомы СРК, также могут помочь. Но их нужно подбирать индивидуально, принимая как минимум 3-4 недели.

Врачи также предлагают придерживаться регулярного режима питания (завтрак, обед и ужин с перекусами по мере необходимости), находить время, чтобы нормально поесть. Тщательное пережевывание пищи и отказ от приема пищи поздно вечером потенциально может уменьшить симптомы СРК.

Будьте здоровы и своевременно обращайтесь к врачу!

Автор: врач-иммунолог Алена Парецкая

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Общее описание

Синдром раздраженного кишечника — это симптомокомпекс функциональный нарушений пищеварения в кишечнике, не проявляющийся органической патологией самого кишечника. По Римской классификации СРК относится к распространенным заболеваниям. Около 10-20% населения нашей планеты страдают синдромом раздраженного кишечника. Больше всего среди популяции заболевают женщины. Примерное средний возраст 25-40 лет. Многие люди не обращаются за помощью к специалистам.

Бывает несколько видов СРК:

  • Спастико-колитический вариант
  • С преобладанием диареи
  • С преобладанием запоров

Причины возникновения синдрома раздраженного кишечника

  • Частые стрессовые ситуации
  • Избыточный бактериальный рост
  • Нерациональное питание
  • Злоупотребление алкоголем
  • Перенесенные кишечные инфекции

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

  • Ноющие боли в области пупка и по ходу толстого кишечника, особенно после еды и проходят после акта дефекации и отхождении газов
  • Диарея непосредственно после приема пищи, чаще по утрам и в вечернее время
  • Запоры
  • Вздутие живота
  • Тошнота, чувство быстрого переполнения желудка
  • Бессонница
  • Общая слабость

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза)
  • Обзорная рентгенография кишечника с барьевой смесью
  • Ирригоскопия
  • Колоноскопия

Лечение синдрома раздраженного кишечника

    Диетотерапия (исключение продуктов провоцирующие симптомы заболевания: газированных напитков, жирной пищи, алкоголя, уменьшение свежих овощей и фруктов)
  • Спазмалитические препараты: бускопан, дицител
  • Анксиолитики: атаркс, амитриптилин
  • Антидиарейные препараты: лоперамид
  • Пробиотики
  • Антибиотики: метронидазол, рифаксимин

Встречаются часто, а обсуждать не принято – синдром раздраженного кишечника как раз из таких болезней. Им страдает до 25 процентов населения планеты. Как проявляется, диагностируется и лечится СРК, рассказала Вера Сережина, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

Симптомы: как это проявляется

Несмотря на распространенность синдрома раздраженного кишечника, точно неизвестно, что вызывает это заболевание. У каждого пациента с СРК своя история начала болезни, но почти всегда в ней фигурируют стрессовые факторы – социальные, психологические, биологические и др. Кроме того, периоды обострений тоже бывают связаны со стрессом. Работа кишечника подчиняется нервной регуляции, и постоянные стрессы приводят в том числе к нарушению его моторной функции.

Считается, что главный симптом СРК – диарея, однако редкий стул – еще один вариант развития событий. Есть и смешанный вариант, когда человека беспокоит то и другое. Среди других симптомов – вздутие живота, связь кишечных симптомов с определенной едой, от которой становится либо лучше, либо хуже, чувство неполного опорожнения кишечника, внезапные позывы, когда человек вынужден буквально бежать в туалет. В некоторых случаях больные из-за этого не могут выйти из дома. Есть проявления, которые не имеют отношения к кишечнику: например, бессонница, мигрени, мышечные боли, неприятные ощущения во время полового акта у женщин. Кстати, женщины страдают СРК намного чаще мужчин.

Существуют так называемые римские диагностические критерии СРК. Для этой болезни характерна повторяющаяся абдоминальная боль, которая возникала не реже раз в неделю за последние 3 месяца и была связана минимум с двумя признаками из перечисленных: была связана с дефекацией, с изменением частоты стула и/или с изменением его формы.

Особая примета СРК – утренний ритуал: каждое утро в определенный момент (например, после завтрака) больной начинает испытывать дискомфорт в животе, а потом и необходимость посетить туалет. Неприятные ощущения после этого, как правило, проходят до следующего утра. Утренний ритуал бывает не во всех случаях СРК, к сожалению, часто больным приходится намного сложнее и раздраженный кишечник напоминает о себе отнюдь не только по утрам.

Обследование: какие анализы нужны

Нередко больным СРК удается взять болезнь под контроль или подстроиться под нее, научиться с ней сосуществовать, однако это не выход, потому что сама ситуация с хроническим расстройством кишечника, будь то диарея или запор, приводит к нарушениям всасывания питательных веществ из пищи, и в итоге сказывается на работе всего организма. Поэтому правильнее к СРК не привыкать, а обследоваться и, если проблема действительно в раздраженном кишечнике, бороться с причиной.

Синдром раздраженного кишечника – это диагноз-исключение. Он ставится только после того, как будут исключены все прочие возможные причины: инфекционные и заболевания эндокринной системы (щитовидной и поджелудочной желез), пищевая непереносимость, аутоиммунные и онкологические процессы и др. Есть так называемые «красные флаги» – симптомы, которые ни в коем случае нельзя игнорировать и которые требуют обязательного обращения к врачу: потеря веса, ночные боли в животе, появление неприятных ощущений и болей в пожилом возрасте, случаи аутоиммунных заболеваний или рака кишечника в семье, лихорадка, кровь в кале.

Прежде чем врач поставит диагноз СРК, он должен направить пациента на обследование, которое включает в себя несколько этапов.

* Клинический и биохимический анализ крови. Это поможет выявить анемию и

заболевания внутренних органов (сахарный диабет и др.)

* Анализ кала для выявления возбудителей кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы,

иерсинии), токсинов А и В Сlostridium difficile.

* Исследование уровня гормонов щитовидной железы для выявления ее гиперфункции.

* Анализ кала для выявления скрытой крови при язвенном процессе в стенке

* Исследование антител к тканевой трансглютаминазе IgA или IgG у пациентов с

диарейным и смешанным вариантом заболевания при подозрении на целиакию.

* Определение уровня кальпротектина в кале. Оно покажет степень воспаления в стенке

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

* ЭГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки для исключения целиакии. Биопсия

выполняется при выявлении антител к транглютаминазе в диагностическом титре.

* Колоноскопия с биопсией.

Лечение: к какому врачу идти и можно ли забыть об этой болезни?

СРК – самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Однако по статистике всего один больной из трех обращается к врачам. Остальные остаются без помощи по разным причинам. Некоторым СРК особенно не мешает жить – таких довольно много, до 40 процентов всех больных. Другой сценарий: человек узнает, что у него «всего лишь» синдром раздраженного кишечника, а не болезнь Крона или рак кишечника, успокаивается и живет от рецидива к рецидиву.
Нередко люди с СРК идут за помощью только к гастроэнтерологам и видят лечение в диете. Исключение некоторых продуктов – кофе, жирной пищи, злаков, острых приправ и пр. – действительно может дать заметный результат, так как позволяет уменьшить дискомфорт, который вызывает метеоризм. Только этого бывает недостаточно. Стоит больному перенести стресс, как синдром раздраженного кишечника снова дает о себе знать. Правильный подход в лечении этой проблемы для многих людей с СРК подразумевает совместную работу гастроэнтеролога и психотерапевта. Первый подбирает правильное питание, спазмолитики, антидиарейные или слабительные препараты и другую терапию, второй помогает решить глубинные проблемы, которые приводят к СРК, – например, справиться с повышенной тревожностью. Одним пациентам бывает достаточно разговоров с психотерапевтом для осознания причин недуга, другим требуется курс антидепрессантов. При заболеваниях кишечника в организме возникает ситуация дефицита аминокислот для синтеза нейромедиатора серотонина, который еще называют гормоном счастья. Поэтому больные СРК нуждаются в восполнении этого гормона и антидепрессанты имеют хорошие терапевтические эффекты.

Да, расшифровывается это сокращение именно так. Но что заставляет кишечник перейти в это самое «раздраженное состояние», какими симптомами оно выражается, какими методами этот синдром лечить и есть ли средства для того, чтобы данного синдрома избежать?

О, для описания раздраженного состояния в животе можно использовать всю палитру народных выражений! Его может и «пучить», и «тянуть», и «колоть», он способен ощущать чувство тяжести, и много чего еще. Оно и неудивительно: в конце концов, кишечник – самая «протяженная» часть нашего организма. Так что различных болезненных симптомов на всей его длине может возникнуть немало.

Конечно, постоянные боли, чувство дискомфорта, повышенное газообразование, периодически возникающие и поистине «народные» проблемы в виде диареи или запора – это не просто так. Причиной каждого симптома может оказаться достаточно серьезная патология, требующая своих средств лечения, так что затягивать с визитом к врачу ни в коем случае не стоит.

Однако случается и так, что даже самые надежные методы исследований не обнаруживают в организме инфекций и отклонений от нормы. Но при этом симптомы «благополучно» продолжают донимать пациента.

Именно в таком случае весьма вероятным диагнозом и станет СРК: синдром раздраженного кишечника. По сути – его хроническое функциональное расстройство, определяемое «методом исключения».

ЛЕЧЕНИЕ СРК. С ЧЕГО НАЧАТЬ.

На самом деле «синдром раздраженного кишечника» — заболевание тоже в некотором смысле «народное». По оценкам специалистов, лечение CРК в том или ином виде может потребоваться 15-20% населения Земли, почти каждому пятому. Да, этот синдром не является опасным для жизни и не может стать причиной возникновения других заболеваний, но это ведь не значит, что лечение СРК – задача «второстепенная»!

Что приводит к появлению симптомов синдрома разраженного кишечника? По мнению медиков – сочетание целого ряда факторов. Определенные «перебои» в нервных связях между кишечником и регулирующими его работу отделами головного мозга. Индивидуальные особенности организма пациента и его наследственная предрасположенность. Неустойчивое эмоциональное состояние, «заработанное» переутомлением и хроническими стрессами. Да, раздраженное состояние человека вполне может стать поводом для проблем с кишечником, той же диареи.

Первым шагом при лечении СРК врачи рекомендуют снять симптомы заболевания, а для лечения причины синдрома – препарат Колофорт. Согласно инструкции по применению, Колофорт восстанавливает нервную регуляцию кишечника и нормализует его моторику. При курсовом приеме в качестве средства лечения СРК Колофорт снижает интенсивность и частоту возникновения болей в животе, вздутия, а так же нормализует частоту и форму стула как при запоре, так и при диарее.

МЕТОДЫ ПРОТИВ КОСТИ САПРЫКИНА

Безусловно, правильный метод лечения любого заболевания, и синдром раздраженного кишечника здесь не исключение – это устранение причины его появления. Однако некоторые симптомы, в первую очередь, конечно, диарея и метеоризм, так и требуют скорейшего от себя избавления. И здесь не лишними могут оказаться методы и средства «народной аптечки», благо они, что называется, всегда под рукой.

Конечно, первейшие народные средства при диарее – это крепкий несладкий чай и рисовый отвар. Чай заваривается крепостью втрое против обычного. Рис отваривается в воде в соотношении 1 к 7 в течение 40 минут, полученныё отвар пьют по 100 мл каждые два часа.

Выраженное закрепляющее действие на раздраженный кишечник оказывает метод «яблочной диеты»: за день разрешается съесть несколько очищенных от кожуры и натертых яблок.

Говоря о диарее, нельзя не упомянуть ее «антагониста» — запор. Народные средства №1 при нем – это ложка растительного масла по утрам, свекольный сок, огуречный рассол.

ЛЕЧЕНИЕ CРК: ПРАВИЛЬНЫЙ РЕЖИМ ДНЯ

Естественно, при лечении СРК залог скорейшего избавления от его болезненных симптомов – это верная организация жизненного ритма пациента.

Точные рекомендации по питанию даст врач, в зависимости от того, какой из симптомов синдрома раздраженного кишечника является доминирующим. Но в любом случае питание должно быть регулярным, с интервалами между приемами пищи не более 3-4 часов. И, естественно, абсолютно исключающее продукты, провоцирующие раздраженное состояние: жареное, острое, соленое, газированные и спиртные напитки.

Важная составляющая режима – это достаточная физическая активность. Гиподинамия – один из факторов возникновения синдрома раздраженного кишечника. Так что – больше прогулок на свежем воздухе, физических упражнений. Средство, которое заодно поможет привести в порядок эмоциональное состояние.

Синдром раздраженного кишечника – ситуация неприятная, но решаемая. Важно лишь ответственно отнестись к своему здоровью, и тогда жалобы на то, что «живот болит» останутся в прошлом.

В нашей клинике лечением синдрома раздраженного кишечника (СРК) занимаются гастроэнтеролог и психотерапевт. Правильное взаимодействие между этими специалистами – это успешное лечение синдрома раздраженного кишечника. Есть и еще один важный аспект: существуют различные заболевания, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует синдрому раздраженного кишечника. Например, в нашей практике были случаи диагностики целиакии или болезни Крона после уточнения диагноза СРК. Прогноз при СРК обычно благоприятен: у большинства наших пациентов улучшение заметно уже спустя 2-3 недели от начала курса лечения.

Лечение и диагностика синдрома раздраженного кишечника (СРК). Лечение в клинике «Эхинацея»

Рекомендуем обратиться к гастроэнтерологу, чтобы подтвердить диагноз и не спутать синдром раздраженного кишечника с другим заболеванием. Полноценное лечение СРК в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от болезни.

Лечение включает себя:

  1. Режим питания, подходящий Вашему типу пищеварения (всегда вполне выполнимый);
  2. Восстановление нормальной нервной регуляции работы кишечника; для этого в нашей клинике давно и успешно применяются современные методы психотерапии, цель которых – обеспечить выход и разрешение накопившегося психоэмоционального напряжения. Поэтому, в нашей клинике пациентов с СРК ведут совместно гастроэнтеролог и психотерапевт. В некоторых случаях достаточно просто восстановить нормальный ночной сон; он должен составлять 7,5-8 часов без пробуждений и приносить удовлетворение.
  3. Симптоматическое медикаментозное лечение. На первых порах оно может понадобиться. Выбор конкретного того или иного лекарственного средства будет зависеть от того, какой именно симптом заболевания беспокоит Вас в настоящее время больше всего. При болях в животе мы рекомендуем средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах – закрепляющие препараты, при запорах – слабительные, при вздутии живота – медикаменты, уменьшающие газообразование.
  4. Нормализация микрофлоры кишечника т.к. СРК очень часто сопровождается дисбактериозом, выражающемся в нехватке полезных бифидобактерий и избытком патогенных кишечных палочек.

Особенности лечения синдрома раздраженного кишечника
При обнаружении симптомов синдрома раздраженного кишечника, прежде всего нужно обратиться к врачу гастроэнтерологу

Причины и симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это, прежде всего, чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.

Основным отличием СРК от других заболеваний кишечника и других органов желудочно-кишечного тракта является отсутствие так называемого субстрата заболевания. Это значит, что жалобы есть, а повреждения желудочно-кишечного тракта нет. Наблюдается чрезмерная чувствительность кишечника.

Основные причины синдрома раздраженного кишечника (СРК):

  1. Неправильная работа нервной системы, управляющей кишечником. Чаще всего синдром раздраженного кишечника возникает в результате подавления негативных эмоций, которые, не находя адекватного выхода, повышают возбудимость вегетативной нервной системы и проявляются в виде телесных симптомов. Чаще всего симптом раздраженного кишечника сопровождается вегето-сосудистой дистонией.
  2. Психологический стресс или хроническая психотравмирующая ситуация. При этом снижается порог восприятия боли и интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу.
  3. Нервное истощение. Первые симптомы СРК появляются обычно на фоне нервного истощения или психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий.
  4. Кишечная инфекция. Например, скрытое носительство йерсинии, сальмонеллы, клостридии, лямблий, вирусных кишечных инфекций.
  5. Наследственная (семейная) предрасположенность.

Симптомы раздраженного кишечника:

  1. Боль в животе. Она может изменяться от ощущения легкого дискомфорта до сильной боли. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д.
  2. Вздутие живота (метеоризм). Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).
  3. Расстройство стула. При синдроме раздраженного кишечника может проявляться в виде поноса или запора. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, во время экзамена, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.
  4. Другие симптомы СРК: ощущение кома в горле при глотании, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение “приливов” и сухость во рту.

Лечение синдрома разраженного кишечника обязательно должно начинаться с точной установки диагноза. Под данное заболевание могут маскироваться многие опасные болезни, и прежде чем его лечить, необходимо провести диагностику, исключающую эти патологии.

На основании современных клинических рекомендаций в нашем центре разработан необходимый скрининг для исключения заболеваний кишечника и других органов и систем, который проводится для подтверждения диагноза синдрома раздраженного кишечника. Перечень обследований определяется на первичном приеме в результате беседы с врачом, а также изучения имеющейся у вас медицинской документации и подробного осмотра.

Мы проводим комплексное лечение синдрома разраженного кишечника, которое включает в себя применение лекарственных средств, диеты, коррекции образа жизни и психологической помощи. При выраженных симптомах тревоги и других нервных расстройств возможна помощь невролога, который принимает в нашем центре. По выбору подходящей диеты вы можете проконсультироваться с нашим диетологом Ковалевой Светланой Игоревной, которая специализируется на разработке лечебных диет для пациентов с различными болезнями желудочно-кишечного тракта.

Лечение синдрома раздраженного кишечника требует длительного времени. Подбор лекарственной терапии и диеты проводится постепенно. Не все пациенты одинаково реагируют на лекарства, поэтому в процессе лечения может потребоваться его корректировка. Для уточнения вашей реакции на продукты питания советуем вести пищевой дневник.

На приеме вместе с лечащим врачом вы составите план лечения, обсудите выбор препаратов и ожидаемый от них эффект, а также наметите цели лечения. Если назначенные вам врачом лекарства не помогают добиться ожидаемого результата, обязательно проинформируйте его.

Во время лечения врач будет поддерживать с вами постоянный контакт, проконсультироваться по назначенному лечению и задать беспокоящие вас вопросы возможно по телефону или через форму на сайте. Такая система взаимодействия помогает нашим гастроэнтерологам провести эффективную терапию и добиться максимального улучшения здоровья наших пациентов.

Пациент в результате лечения получит

  1. Отсутствие симптомов и повышение качества жизни.
  2. Улучшение психологического состояния.
Справочная информация

Особенности лечения синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это состояние организма, характеризующееся периодическими сбоями в работе кишечника, при котором вас беспокоят вздутие, дискомфорт или боль в животе, диарея или запор, или то и другое поочередно. Данное состояние является хроническим, длится более 6 месяцев и не связано с качеством пищи, наличием инфекции и патологическими изменениями в кишечнике.

Основные симптомы

Основными клиническими симптомами являются дискомфорт и схваткообразные боли в животе, связанные с дефекацией, метеоризм, диарея или запор или чередование диареи и запора. При синдроме раздраженного кишечника страдает в основном толстая кишка, нарушается регуляция ее двигательной активности и выработки кишечного сока.

У большой части пациентов с синдром раздраженного кишечника присутствуют и внекишечные симптомы:

  • головные боли и головокружения;
  • ощущение кома в горле при глотании;
  • ощущения усталости и недомогания;
  • чувство тревоги, депрессия, ипохондрия, панические атаки;
  • боли в спине и в мышцах.

Механизм развития заболевания

Хотя причины возникновения синдрома раздраженного кишечника исследованы не достаточно, выделяют несколько факторов, влияющих на его развитие: генетическая предрасположенность; влияние стресса и эмоциональная неустойчивость; наличие неврозов и неврастении; расстройство нервной регуляции деятельности кишечника на уровне центральной и вегетативной нервной системы. Кроме того на течение болезни влияет количественный и качественный состав микрофлоры кишечника и наличие неспецифического воспаления слизистой кишечника.

Болеют синдромом раздраженного кишечника чаще женщины, средний возраст пациентов от 20 до 40 лет.

Диета

Некоторые люди с причиняющими беспокойство симптомами синдрома разраженного кишечника получают преимущество от применения диеты с низким содержанием FODMAPs-веществ. FODMAP – это сложное название для групп молекул, содержащихся в продуктах, которые плохо расщепляются и усваиваются в кишечнике у некоторых людей.

При преобладании запоров рекомендуют диету с высоким содержанием клетчатки, но люди со склонностью к вздутию живота могут плохо переносить ее.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При наличии длительно наблюдающихся диареи или запоров, болей в животе, метеоризма и других неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу для исключения опасных болезней, маскирующихся под синдром раздраженного кишечника, и для назначения лечения, способствующего ослаблению и прекращению симптомов и улучшению качества жизни.

«Симптомы тревоги» или «симптомы красных флагов», при которых посещение врача обязательно

  • немотивированное похудение;
  • появление диареи или боли в животе в ночное время суток;
  • постоянные сильные боли в животе;
  • появление симптомов в пожилом возрасте;
  • кровь в стуле;
  • наличие у кровных родственников воспалительных заболеваний кишечника или рака толстой кишки.

Осложнения

Синдром раздраженного кишечника не сопровождается какими-либо патологическими изменениями в желудочно-кишечном тракте, но может значительно ухудшить качество жизни и усилить нервное расстройство.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — состояние функционального расстройства кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

  • спектром услуг для точной диагностики заболеваний
  • специальными программами лечения
  • консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Симптомы

Главная задача — исключить заболевания, которые имеют похожую картину и могут стать опасными для здоровья и жизни!

Болевые ощущения в области живота:

  • Приступообразные боли в животе без четкой локализации (чаще усиливаются после еды или перед актом дефекации).
  • Вздутие, напряженность или тяжесть в животе.

Симптомы ухудшаются после еды (становятся более выраженными).

Диспепсические симптомы

  • Диарея. учащенное опорожнение кишечника, более 3 раз в сутки. Стул жидкий, водянистый.
  • Констипации (запоры), редкий стул, один раз в 3-5 дней. Кал твердый, рагментированный (“овечий кал”).
  • Чередование приступов диареи и констипаций.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника. После самопроизвольной дефекации сохраняется чувство распирания в брюшной полости.
  • Выделение слизи из заднего прохода.

Негастроэнтерологические симптомы СРК:

  • головные боли;
  • учащенное мочеиспускание, ночные мочеиспускания, чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  • нарушение сна;
  • у женщин – болезненность во время полового акта.

Классификация

  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)с констипацией (запор)
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК)с диареей
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК) смешанной формы
  • Неклассифицированный тип

Причины

Причины синдрома раздраженного кишечника до конца не выяснены.

Пусковым механизмом факторами для развития СРК могут стать:

  • психологически тяжелые, стрессовые состояния.
  • смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы;
  • кишечные инфекции;
  • оперативное вмешательство;
  • прием лекарственных препаратов (антибиотиков и т.д.).

Диагностика

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает фундаментальной базой, позволяющей провести весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий, соответствующих уровню международных стандартов. Многие из лечебно-диагностических методов разработаны сотрудниками нашего Института.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и анамнеза пациента, физикального исследования, лабораторной диагностики, эндоскопии (гастроскопия), проведение биопсии и др. исследований.

При необходимости консультативную помощь Вам могут оказать смежные специалисты, опытные врачи, разрабатывающие новые методы диагностики и лечения в этих направлениях медицины.

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Гормональное обследование.
  5. Исследование кала.
  6. Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов
  7. Эндоскопия.

Могут проводиться другие исследования в соответствии с клинической картиной.

Лечение

  1. Пробиотики.
  2. Спазмолитики.
  3. Препараты для нормализации моторики пищеварительного тракта.
  4. Пробиотики.
  5. Гастроэнтеропротекторы.
  6. Диетотерапия.
  7. Психотерапия.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Цены на услуги отделения гастроэнтерологии

  • Консультации
  • УЗИ
  • Процедуры
  • Консультации
  • Узи
  • Процедуры

Мы перезвоним вам в течение нескольких минут, подберем удобное время приёма и подробно ответим на все вопросы.

Наши видео

Особенности лечения синдрома раздраженного кишечника

Особенности лечения синдрома раздраженного кишечника

Врачи отделения гастроэнтерологии-гепатологии

Информационный блок для пациентов

Профилактические мероприятия

  1. Отказ от нездоровых привычек.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Своевременная диагностика и лечение инфекционных заболеваний.
  4. Мероприятия по восстановлению иммунитета.
  5. Коррекция жизненного стиля (избегайте переезды или командировки в период обострения, соблюдайте рацион питания).

Диета при хроническом гастрите

Данная диета носит рекомендательный характер, подбор диеты должен производиться индивидуально!

Избегайте проблемных продуктов! Не употребляйте продукты, вызывающие у вас обострение симптомов СРК!

К ним могут относиться:

  • алкоголь,
  • шоколад,
  • жирные блюда
  • напитки, содержащие кофеин (чай, кофе),
  • газированные напитки,
  • овощи с высоким содержанием эфирным масел (редька, чеснок, лук, редис, репа и др.) и грибы;
  • лекарства, содержащие кофеин,
  • молочные продукты,
  • продукты, содержащие сахарозаменители., таких как сорбитол и продуктов, которые могут их содержать (жевательные резинки, некоторые напитки, продукты для диабетиков и некоторые продукты для похудения).

Рекомендовано включить в рацион питания:

1.Отварное, запечённое или тушеное постное мясо (индейка, телятина, курица и т. д.)

2. Нежирные сорта рыбы (карп, хек и т. д.).

3. Тушеные овощи.

4. Нежирные кефир, ряженка, молоко, простокваша, сыр, творог и йогурты.

Прием пищи должен быть регулярным! Пейте достаточное количество жидкости!

  • Акции
  • Новости
  • Статьи
    • Аллергология
    • Беременность
    • Гастроэнтерология
    • Генетические исследования
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Кардиология
    • Косметология
    • Лабораторная диагностика
    • Лазерные методы лечения
    • Логопедия
    • Массаж
    • Неврология
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Советы педиатра
    • Ультразвуковая диагностика
    • Терапия
    • Урология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эндоскопия
    • Нефрология
    • Контрацепция
    • Педиатрия
    • Инфекциология
    • Осмотры и комиссии
    • Офтальмология
    • Семейная клиника
  • Вопрос ответ

Особенности лечения синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это комплекс функциональных расстройств ЖКТ продолжительностью свыше 3х месяцев. Для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие постоянно сохраняющиеся или периодически возникающие симптомы:

боли или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после акта дефекации;

изменения частоты и/или консистенции стула.

Синдром раздраженного кишечника относится к разряду функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта, т.е. при этой патологии отсутствуют какие-либо органические поражения органов при наличии определенных симптомов. СРК принято рассматривать как биопсихосоциальное заболевание. Оно способно влиять на эмоциональное и психическое состояние больного, его социальную активность, профессиональную деятельность и семейные отношения. Данная патология не представляет опасности для жизни человека, но существенно ограничивает его творческую свободу.

Из-за чего возникает синдром раздраженного кишечника?

Этиология и патогенез синдрома раздраженного кишечника остаются пока еще недостаточно изученными. Большое значение в возникновении у пациента синдрома раздраженного кишечника придается психоэмоциональному стрессу. Кроме того провоцирующими факторами являются:

Особенности режима и характера питания. Нормальная пропульсивная моторика кишечника предполагает наличие необходимого объема кишечного содержимого, возбуждающего рецепторы стенки кишки, наличия в нем балластных веществ, удерживающих воду, адсорбирующих токсины и стимулирующих моторику.

Перенесенные острые кишечные и вирусные инфекции, амебиаз, лямблиоз, и др.

Раздражение рецепторов кишечника, способствующее формированию СРК могут вызывать: лактоза и другие сахара, жирные кислоты с короткой цепью, пищевые аллергены, избыточный бактериальный рост, дисбактериоз.

Гинекологические и эндокринные заболевания.

Клиника синдрома раздраженного кишечника

Стул реже 3х раз в неделю или чаще 2-х раз в день;

Твердая консистенция каловых масс («овечий» или «бобовидный»);

Разжиженный, кашицеобразный или водянистый (иногда жидкому стулу предшествует кал обычной или твердой консистенции);

Напряжение при акте дефекации;

Императивные позывы на акт дефекации (невозможность задержать опорожнение кишечника);

Ощущения неполного опорожнения кишечника;

Выделение слизи во время акта дефекации;

Чувство переполнения, вздутия или переливания в животе.

Ведущим клиническим симптомом при СРК являются боли в животе, многообразные по характеру (тупые, острые, спазматические) и длительности (от нескольких минут до нескольких часов). Однако все они объединены существенным фактом – снижение их интенсивности или полное исчезновение после акта дефекации.

Помимо гастроэнтерологических жалоб при синдроме раздраженного кишечника у пациентов выявляются вегетативные расстройства различного характера (утомляемость, слабость, головные боли, анорексия, парестезия, бессонница, сердцебиение, головокружение, потливость, чувство недостатка воздуха, боли в груди, учащение мочеиспускания и др.), а у части из них серьезные психические нарушения, вплоть до тяжелых депрессий. Импульсивное поведение, тревожность, мнительность, повышенная раздражительность, фобические расстройства, интравертность нарастают по мере прогрессирования болезни.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Диагноз синдром раздраженного кишечника ставится на основании клинических проявлений заболевания и только после исключения других заболеваний. Для исключения органической патологии больным необходимо проводить комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

клинический и биохимический анализ крови;

анализ кала ( на скрытую кровь, бак. анализ, на паразиты, дисбактериоз, потерю жира и углеводов с калом);

УЗИ брюшной полости;

ректороманоскопию с биопсией слизистой оболочки прямой кишки и/или колоноскопию с прицельной биопсией;

ФГДС с биопсией при подозрении на целиакию или болезнь Уипла;

рентгенологическое исследование ЖКТ с барием;

электромиография и манометрия прямой кишки.

Также необходимы консультации специалистов: невролога, психиатра, гинеколога, эндокринолога и др.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Лечение синдрома раздраженного кишечника длительное. Из-за многообразия клинических проявлений заболевания долгое время может занять подбор терапии, необходимой в конкретной ситуации.

Диета при синдроме раздраженного кишечника назначается в зависимости от его вида. При запорах необходимо включать в рацион большое количество овощей и фруктов, содержащих не перевариваемую клетчатку. Соблюдение режима питания и питьевого режима – обязательный компонент лечебного питания. Необходимо избегать всех продуктов, которые вызывают брожение и гнилостные процессы.

При СРК с диареей предпочтительно употреблять в пищу отварное куриное мясо и отварную рыбу, избегать продуктов с большим количеством перевариваемой и не перевариваемой клетчатки, свеклу, чернослив и др. продукты, усиливающие моторику кишечника.

Медикаментозное лечение носит симптоматический характер. При болях в животе назначают спазмолитики, при метеоризме – эспумизан (или иные пено гасители), при увеличении частоты стула могут быть назначены энтеросорбенты. Кишечные антисептики (фуразолидон и др.) применяются при СРК, если у пациента выявлены дисбактериоз и заселение кишечника патогенной микрофлорой. Для улучшения состояния микробиоты могут быть назначены пробиотки.

В зависимости от характера стула назначаются либо слабительные средства (врач-гастроэнтеролог подбирает индивидуально вид слабительные средств: осмотические, усиливающие моторику кишечника, увеличивающие объем каловых масс), либо препараты для купирования диареи.

При необходимости подключаются антидепрессанты и нейролептики.

Синдром раздраженного кишечника (далее – СРК) – функциональное расстройство кишечника, при котором абдоминальная боль сочетается с нарушениями дефекации и кишечного транзита.

Нормальный стул – у здоровых взрослых людей, придерживающихся смешанного рациона питания, частота стула составляет от 3 раз в день до 3 раз в неделю, масса кала – 100–250 г/сут, стул имеет оформленную консистенцию.

Синдром раздраженного кишечника согласно МКБ-10 классифицируется как:

  • К58.0 синдром раздраженного кишечника с диареей;
  • К58.9 синдром раздраженного кишечника без диареи.

Клиническими критериями СРК являются:

  • боль и (или) неприятные ощущения в области живота; уменьшение болей и неприятных ощущений после дефекации; отсутствие ночных болей;
  • диарея без крови, преимущественно в утренние часы после завтрака, иногда с примесью слизи и остатков непереваренной пищи; императивные позывы на дефекацию; отсутствие диареи в ночное время;
  • запор (стул реже 3 раз в неделю, плотный), необходимость интенсивного натуживания при дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника; фрагментированный стул с выделением слизи;
  • чередование диареи и запора;
  • вздутие;
  • отсутствие «симптомов тревоги»: диареи в ночное время, крови в стуле, снижении массы тела, лихорадки, анемии, лабораторных признаков воспаления.

Диагностика при синдроме раздраженного кишечника

Обязательная диагностика:

  • Оценка статуса питания.
  • Оценка наличия «симптомов тревоги».
  • ОАК.
  • ОАМ.
  • БИК: билирубин, АсАТ, АлАТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, ХС, амилаза, СРБ.
  • ЭКГ.
  • Иммунохимический ТСК.
  • Анализ кала на яйца гельминтов, простейшие.
  • УЗИ ОБП.
  • Колоноскопия: в возрасте старше 50 лет или при отягощенном семейном анамнезе по новообразованиям кишечника (рак, полипы).

Дополнительная диагностика:

  • Анализ кала на кальпротектин (при СРК с диареей).
  • Колоноскопия независимо от возраста – при наличии «симптомов тревоги», положительном ТСК или положительном анализе кала на кальпротектин; при диарее колоноскопия дополняется множественной биопсией (не менее 2 фрагментов из каждого осмотренного отдела, включая подвздошную и прямую кишку).
  • AGA-IgG и tTGA-IgA – при СРК с диареей, резистентности к стандартной терапии, наличии «симптомов тревоги».
  • ЭГДС – при сопутствующих симптомах диспепсии.
  • Биопсия постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки – при СРК с диареей, резистентной к стандартной терапии.
  • Врачебная консультация врача-акушера-гинеколога, УЗИ малого таза (при болевом синдроме в нижних отделах живота).
  • Ирригоскопия с двойным контрастированием – при невозможности проведения колоноскопии.
  • Водородные дыхательные тесты на мальабсорбцию лактозы, фруктозы, синдром избыточного бактериального роста – при диарее или метеоризме, резистентным к стандартной терапии.
  • Врачебная консультация врача-психотерапевта – при недостаточной эффективности стандартной терапии.

Диагноз «Синдром раздраженного кишечника» устанавливается при соответствии симптомов у пациента всем ниже перечисленным критериям:

  • рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца в сочетании с 2 или более признаками из следующих:
    • уменьшается после дефекации;
    • ассоциирована с изменением частоты стула;
    • ассоциирована с изменением формы (внешнего вида) стула;
  • отсутствие «симптомов тревоги» (определяется согласно таблице 10 приложения 6 к настоящему клиническому протоколу);
  • отсутствие органических заболеваний или метаболических (биохимических) расстройств, объясняющих имеющиеся симптомы;
  • соответствие критериям наблюдается в течение не менее 3 последних месяцев с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой;

Для классификации СРК используют следующие критерии:

  • СРК с запором (СРК-З) – твердый или шероховатый стул >25 % и неоформленный мягкий или водянистый стул 25 % и твердый или шероховатый стул 25 % и неоформленный мягкий или водянистый стул >25 % из числа опорожнений кишечника;
  • неклассифицированный СРК (СРК-Н) – недостаточная выраженность отклонений консистенции стула для субтипов СРК-З, СРК-Д и СРК-М;
  • альтернирующий (СРК-А) – периодическое изменение картины поведения кишечника.

Определение степени тяжести СРК проводится по оценке выраженности доминирующего проявления у пациента (диареи, запора, абдоминальной боли).

Формулировка диагноза СРК включает

  • вариант СРК;
  • степень тяжести проявлений.

Целью лечения синдрома раздраженного кишечника у пациента является:

  • купирование (уменьшение) болевого синдрома и других неприятных субъективных проявлений;
  • купирование (уменьшение) диареи или запора.

Показания для госпитализации пациента при СРК

Показания для госпитализации пациента с СРК отсутствуют. В отдельных случаях допускается госпитализация для проведения обследования пациента, которое невозможно в амбулаторных условиях

Лечение пациента с СРК

  • психотерапия (любой вариант, кроме релаксационной психотерапии);
  • мероприятия по коррекции питания и образа жизни: отказ от курения, нормализация режима питания, обучение гигиене кишечника и установлению режима дефекации (при запорах), использование диеты с ограничением ферментируемых ди- и олигосахаридов при стойком метеоризме, осторожное отношение к применению НПВС и других ЛС, имеющих в качестве побочных эффектов кишечные симптомы или колит;
  • медикаментозная терапия кишечных проявлений, которая определяется доминирующим симптомом:
    • при болевом синдроме – ЛС, применяемые при нарушениях функции кишечника, в течение 4–8 недель, при необходимости возможен более длительный прием:
      отилония бромид 40 мг 3 раза/сут; мебеверина гидрохлорид 200 мг х 2 раза/сут;
      тримебутин 100 мг 3 раза/сут; гиосцина бутилбромид 10 мг 3 раза/сут;
    • при запоре – слабительные ЛС, дозы, режим и длительность приема которых подбираются индивидуально с учетом тяжести проявлений и ответа на лечение:
      бисакодил 1–2 таблетки (5–10 мг) на ночь или 1–2 суппозитории ректально;
      лактулоза 15– 45 мл/сут с последующим переходом на поддерживающую дозу 10–25 мл/сут;
      макрогол 4000 1–2 пакета (10–20 г) в сут;
    • при диарее – лоперамид 2 мг в виде разовых приемов «по требованию»;
    • при метеоризме – ЛС на основе симетикона 40–80 мг 2–3 раза в сутки в режиме «по требованию;
    • при недостаточном эффекте от вышеназванной терапии для уменьшения кишечных проявлений используются трициклические антидепрессанты в малых дозах:
      амитриптилин 10–50 мг/сут 8–12 недель; при отсутствии эффекта от вышеназванной терапии – пробиотики в средних терапевтических дозах 4 недели.

Контроль эффективности лечения пациента проводится клинически по купированию жалоб.

Пациенты с СРК относятся к группе диспансерного наблюдения Д(II).

Ссылка на основную публикацию