Пересадка печени

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Трансплантация печени занимает 2-е место среди трансплантации солидных органов. К показаниям относятся цирроз печени (70 % трансплантаций в США, 60-70 % из которых связаны с гепатитом С); молниеносный некроз печени (около 8 %); гепатоцеллюлярная карцинома (около 7 %); атрезия желчевыводящих путей или нарушения метаболизма, преимущественно у детей (около 3 %) и другие холестатические (например, первичный склерозирующий холангит) и нехолестатические (аутоиммунный гепатит) нарушения (около 8 %). Для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой трансплантация показана при одной опухоли меньше 5 см или до 3 опухолей меньше 3 см (критерий Милана) и при некоторых фиброламмелярных типах опухоли. У пациентов с метастазами в печень трансплантация показана только при нейроэндокринных опухолях при отсутствии внепеченочного роста после удаления первичной опухоли.

Абсолютными противопоказаниями являются повышенное внутричерепное давление (> 40 мм рт. ст.) или низкое церебральное перфузионное давление (

Пересадка печени больному от живого донора является одной из наиболее сложных процедур современной трансплантологии. Саму пересадку и последующий уход за пациентом осуществляет слаженная команда квалифицированных специалистов разного профиля: трансплантологии, микрохирурги, радиологи, сотрудники реанимации и интенсивной терапии. Контроль над лечебным процессом обеспечивает заведующий хирургическим отделением, занимающимся печеночной онкологией и раком поджелудочной железы.

Эффективность пересадки напрямую зависит от:

• опыта врача и точности его манипуляций;
• наличия специализированных палат и специальной аппаратуры;
• качественного послеоперационного ухода за больным.

Важные моменты печеночной трансплантации

Пересадка печени от живых людей считается очень эффективной; ее осуществляют в ситуациях, когда в лице донора выступает кровный родственник пациента (допускается даже 4-я степень родства). Используемая неизмененная печень обладает прекрасными регенераторными качествами. Так, за 6 месяцев послеоперационного периода ее масса достигает ¾ физиологических показателей здорового органа; через 12 месяцев печень восстанавливается на 100%.

У печеночной трансплантации есть особые моменты. Прежде всего, у донора, как правило, берется левая доля печени, которой заменяют полностью устраненный орган больного. Быстрое восстановление донора (обычно таких людей выписывают через 2 недели после операции) гарантирует микрохирургическая методика изъятия, осуществляющаяся по границам печеночных сегментов. С ее помощью удается избежать большой потери крови и желчи. Хотя у описываемой процедуры есть много нюансов, она малотравматична для донора.

В чем сложность процедуры

При проведении трансплантации от живых людей каждый этап оттачивается до мелочей. В операционную бригаду входит 2 команды, каждая из которых осуществляет свои задачи. Все действия команд синхронны. Трансплантологи проводят замещение полностью изъятой печени больному частичкой здорового донорского органа.

Во время удаления пострадавшей печени часто возникают трудности, обоснованные развившейся портальной гипертензией с сопутствующим варикозным расширением венозного просвета органов. Если у пациента присутствует печеночно-клеточная недостаточность, операция сопровождается объемным переливанием крови. Поскольку в районе операции присутствуют такие важные сосуды, как воротная и нижняя полая вена, все хирургические манипуляции должны выполняться максимально точно.

Финишная стадия печеночной трансплантации заключается в объединении желчного и кровеносного русла пересаженного органа со структурами реципиента. Сегодня операционный алгоритм претерпел некоторые изменения; в частности, в процедуре активно принимают участие радиологи, а также микрохирурги.

В среднем, операции по изъятию печеночной доли у донора длятся 6-8 часов, а вот на замещение органа обычно требуется 8-12 часов.

Характеристика послеоперационной стадии

После завершения печеночной трансплантации больной несколько дней пребывает в отделении интенсивной терапии под пристальным наблюдением. После нормализации главных показателей пациента переводят в отделение трансплантологии. Выписка из этого отделения происходит через 2-3 недели. В дальнейшем в самом мед. учреждении будет осуществляться амбулаторное наблюдение. Подобное наблюдение подразумевает прохождение инструментальных и лабораторных исследований дважды в неделю (на протяжении 1-го месяца). Благодаря их результатам можно корректировать прописанную иммуносупрессивную терапию (оберегающую от отторжения печени), принимать меры для нормализации свертывающей кровяной системы, улучшать сосудистую проходимость. Осуществляется систематический мониторинг процессов восстановления потерянных функциональных качеств печени. Особое внимание уделяется быстрому выявлению возможных осложнений (печеночного отторжения, инфицирования, кровотечения). На 2-м месяце восстановления частота лабораторных и инструментальных исследований уменьшается. Что касается донора, наблюдение за ним может занять до 20 дней.

Перечень организационных вопросов по печеночной пересадке

Чтобы специалисты могли разобраться, нужно ли человеку проводить трансплантацию, необходимо прислать имеющуюся в наличии мед. документацию на больного, а также на вероятного донора. Для начала подойдет выписка из клинической амбулаторной карты.

Лишь после ознакомления с предоставленными сведениями, и доп. обследования можно будет принять решение о проведении печеночной трансплантации.

После госпитализации осуществляются такие действия:

• больной и донор проходят полное обследование;

• донорскую печень тестируют на совместимость;

• оформляется необходимая юр. документация;

• производится предоперационная подготовка, помогающая нормализовать нарушенные функциональные качества печени.

Этот период длится 5-7 суток; по его завершении проводится трансплантация.

Донор больного должен соответствовать следующим критериям:

• родственная связь не должна превышать 4-ю степень (подойдут двоюродные бабушка и дедушка, братья и сестры, внучатые племянницы и племянники);

• минимальный возраст 18 лет;

• нормальная функциональность печени;

• совместимость с больным по группе крови (резус-фактор не важен).

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Пересадка печени – одна из самых сложных и тяжелых операций в современной транспланталогии. Это целиком и полностью определяется ролью печени в нашем организме и анатомическими особенностями ее расположения и кровоснабжения. Но при этом, количество и качество выполняемых операций стремительно растет год от года. И ныне трансплантация печени, еще 15 лет назад считавшаяся уникальным по своей сложности хирургическим вмешательством, фактически поставлена «на поток» в специализированных центрах Европы и Америки. Конечно же, остается необычайно важной проблема нахождения пригодных материалов для трансплантации, то есть – донорских органов, и об этом подробно мы поговорим чуть ниже. Но, несмотря ни на что, в результате колоссального прогресса и развития методик операции по пересадке печени, в настоящее время она занимает второе место в мире по частоте выполнения после трансплантации почек.

В России трансплантация печени еще не так часто встречается в лечебной практике. Тому есть немало причин: это и трудоемкость операции, это и необходимость для нее специального оборудования, это и проблемы, связанные с поиском донорских органов, это и последующая адекватная иммуносупрессорная терапия, которая требует совершенно экстраординарных условий. Зато в Германии количество пересадок печени в год исчисляется многими сотнями, и трансплантация печени здесь — обычная медицинская рутина. Естественно, что при проведении такого количества операций мастерство хирургов оттачивается и в настоящий момент выведено на фантастический уровень.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ДОНОРСКАЯ ПЕЧЕНЬ

Если не считать сложность самого оперативного вмешательства, главной проблемой для трансплантации печени является наличие донорского органа. Он может быть получен как от умершего, так и от живого донора. Прежде в большинстве случаев печень поступала от умерших доноров, но теперь это положение меняется. Абсолютным условием для пересадки является отсутствие у донора предшествующих тяжелых заболеваний и, самое главное, реципиент и донор должны подходить друг другу по группе крови. Обследование донора производится максимально тщательно, насколько позволяют экстремальные условия. В последнее время дефицит донорских органов привел к появлению огромной очереди ожидающих пересадки печени. Поэтому сегодня все чаще обращаются к пересадке печени от живого донора, чаще всего родственника больного. Возможность трансплантации части печени от живого человека основана на том, что печень является единственным органом, который обладает удивительной способностью самовосстанавливаться. Именно это и лежит в основе пересадки печени от живого донора, ведь и трансплантат, и оставшаяся у донора часть печени вырастут до нормальных размеров уже в течение нескольких недель. Этот вариант пересадки был впервые использован в 1989 г. в Японии из-за дефицита донорских органов у детей с терминальными стадиями заболевания печени. А с 1991 г. эта методика начала активно использоваться в Европе. Как вы сами понимаете, пересадка печени от живого донора сразу же снимает массу проблем и помогает спасти жизни множеству людей.К числу достоинств данной методики относится возможность планирования операции и тщательной подготовки к трансплантации. Как правило, в случае пересадки печени от живого донора используется левая доля печени. Разумеется, тут следует соблюдать меру, поскольку всегда есть риск как «обделить» реципиента объемом трансплантанта, так и «оставить» у донора слишком малый «кусок» печени. Но подобные осложнения крайне редки при сегодняшней отточенности методики.

операция

после операции

ПРОГНОЗЫ

По вопросам организации лечения в Германии:

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Другие статьи в рубрике

Пересадка печени

Пересадка печени

Пересадка печени

Медицина в Германии. Информация для врачей

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет.
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе «Информация для врачей».

Общественный транспорт Германии

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги» – Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.

Новый номер

Пересадка печени

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

  • профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
  • уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
  • и контрольная — после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Пересадка печени

1. Кому необходима трансплантация печени

Пересадка (трансплантация) печени входит в число сложнейших операций, однако для многих больных это единственный шанс на выздоровление. Несмотря на риски, трансплантация проводится часто, поскольку при ряде заболеваний печени лишь её замена позволяет сохранить пациенту жизнь.

Впервые успешная пересадка печени человеку была произведена в 1963 году, и с тех пор число подобных операций каждый год неуклонно растёт. С тех пор постоянно внедряются меры, позволяющие повысить безопасность и эффективность такого лечения: более тщательно отбираются доноры и реципиенты, разработаны методики дооперационной подготовки больных и премедикации, а также схемы послеоперационного ведения. Это позволило довести показатели успешности операций по трансплантации печени до 90%.

На сегодняшний день пересадка печени показана больным с терминальной стадией цирроза печени. Наиболее вероятной причиной этого состояния являются гепатиты В и С, аутоиммунный гепатит, а также серьёзное поражение печени вследствие алкоголизма или наркомании.

В определенных клинических ситуациях печень пересаживается также при наличии первичной холестатической болезни, фульминантной печёночной недостаточности, артезии желчных путей, тяжёлых отравлениях, поликистозной дегенерации печени. Кроме того, трансплантация может потребоваться после серьёзных травм и как хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных опухолей печени. Наиболее часто трансплантация печени производится в возрасте 45-65 лет. Это дорогостоящая операция. Причём послеоперационное ведение больных и реабилитация составляют 50% стоимости. От этого периода во многом зависит общий прогноз и успешность пересадки.

2. Выбор донора и реципиента для трансплантации печени, подготовка к операции

Успешность операций по трансплантации в большой степени зависит от правильного выбора донора для каждого конкретного пациента. Пересаживаемая печень должна быть не только жизнеспособной, но и максимально совместимой с новым «хозяином». Предназначенный для пересадки орган забирается у донора с мозговой смертью, но функционирующим сердцем. Также практикуется трансплантация части печени, взятой у живого родственника. В ходе подготовки к операции проводится серия проб, позволяющих оценить вероятность отторжения органа после процедуры. Иногда пациенты довольно длительное время дожидаются подходящего органа, однако, это оправдано – если донорская печень сразу после операции не включается в выполнение своих синтетических функций, в течение 72 часов наступает смерть пациента. Лишь в случае экстренной пересадки допускается несоответствие по некоторым параметра. К сожалению, не существует устройств, способных длительно поддерживать жизнеспособность нефункционирующей печени вне связи с организмом. И нет аппаратов, способных принимать на себя функции печени (как, например, в случае с искусственной почкой).

Не менее серьёзной частью подготовки к трансплантации является оценка состояния самого потенциального реципиента. Препятствиями для принятия решения о возможности трансплантации могут стать следующие факторы:

  • недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы, не позволяющие проводить длительное хирургическое вмешательство под общим наркозом;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • наличие некоторых сопутствующих заболеваний;
  • хронические инфекции, не поддающиеся излечению;
  • онкологические заболевания, локализованные вне печени.

Ожидающий трансплантации печени пациент тщательно обследуется, поскольку латентные инфекции и системные заболевания могут при прочих благоприятных условиях негативно повлиять на исход лечения. Кроме того, показан осмотр у психиатра и нарколога. Перед операцией категорически запрещён приём алкоголя и наркотиков в течение полугода, а также ряда медицинских препаратов.

Вместе с тем, в ходе подготовки к пересадке печени проводится премедикация, которая может включать:

  • антигистаминные препараты;
  • лекарства, снижающие артериальное давление;
  • Н2-блокаторы;
  • бензодиазепины;
  • седативные средства.

3. Ход операции по трансплантации печени, возможные осложнений и прогноз

После изъятия предназначенной для пересадки печени у донора она подвергается перфузии холодным раствором, что позволяет сохранять её жизнеспособность в течение 10-12 часов.

Операция проводится при участии врачей нескольких специальностей: хирурга, гепатолога, анестезиолога, кардиолога, пульмонолога.

Манипуляции производятся через L-образный разрез брюшной полости. Перед удалением больного органа из него откачивается вся жидкость. Затем печень эксплантируется в объёме, совпадающем с сегментом донорского органа. При пересадке части печени (например, от матери к ребёнку) впоследствии печень донора восстанавливается до естественных размеров. Пересаженная печень также растёт по мере общего развития ребёнка.

На заключительном этапе операции в брюшной полости оставляют дренаж, а также специальный канал в виде трубки, позволяющий отслеживать характер выделяемой желчи. Некоторые элементы дренажа при необходимости остаются в брюшной полости до нескольких месяцев.

Операция может длиться от 12 до 18 часов. Из-за высокой вероятности кровотечений в процессе трансплантации печени, всегда предусматривается такое развитие событий, поэтому заранее собирается и запасается собственная кровь пациента. В экстренных ситуациях приходится прибегать к переливанию донорской крови.

Из возможных осложнений также наиболее часты следующие:

  • реакция отторжения имплантата;
  • тромбоз;
  • несостоятельность анастомозов (желчных протоков или сосудов);
  • рецидив опухолевого процесса;
  • инфицирование.

Для снижения риска отторжения пересаженной печени применяется комплекс препаратов и процедур, однако иногда даже они не позволяют предотвратить этот процесс.

В целом, прогноз для пациентов после пересадки печени вполне благоприятен. Смертность в течение первых трёх месяцев с момента трансплантации менее 10%. Более 40 процентов реципиентов живут и хорошо себя чувствуют не один десяток лет. Главное условие для успешной трансплантации – комплексная подготовка больного и тщательный подбор донорской печени.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Трансплантация печени – это органозамещающий/ органосовмещающий метод оперативного лечения терминальных стадий заболеваний печени.

Пересадка печени

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Пересадка печени

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Пересадка печени

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

• полное отсутствие психологической готовности пациента к пересадке печени.

Требования к оснащению: согласно приказа и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 ноября 2011 года № 763 «Об утверждении Положения о деятельности медицинских организаций, оказывающих нейрохирургическую помощь»; приказа МЗ РК № 199 от 29 марта 2013 года «О мерах по развитию службы трансплантации органов и тканей в Республике Казахстан»

• передвижной операционный стол для подготовки печеночного графта.

• антибиотик вводится внутривенно за 30-60 минут до начала операции.

• базиликсимаб 20 мг, в/в, перед реперфузией.

наркотические анальгетики (фентанил 10-25 мкг/кг в\в каждые 20-30 минут), ингаляционный анестетик (севофлуран), низкопоточная анестезия до 2 л/мин, пропофол 4-12 мг/кг/ч в\в, миорелаксация – рокурония бромид 0,5 мг/кг в\в каждые 60-90 мин.

свежая эритроцитарная масса.

затем препарат вводится с 2-3-часовыми интервалами на протяжении первых 24-48 ч в зависимости от проводимого вмешательства и клинического состояния пациента.

• ингибиторы фосфодиэстеразы V (силденафил) 25-300 мг/сут.

После перфузии, производится препаровка кровеносных и инкреторных сосудов, а также, желчного протока, для формирования анастомозов. По мере готовности бригады, выполняющей основной этап операции, лоток с печеночным графтом транспортируется к операционному столу, для проведения трансплантации.

• доступ Старлза (лапаротомия трехлучевой формы по типу символа «Мерседес») (Рисунок 1).

Пересадка печени
Рис. 1 Доступ Старлза

В случае выраженной спленомегалии с синдромом гиперспленизма, может быть произведена спленэктомия.

Последовательно пережимаются кровеносные и инкреторные сосуды: печеночная артерия, сосуд портальной системы, желчный проток и сосуды, впадающие в нижнюю полую вену (ветви печеночной вены). Пересекаются желчные протоки; те их ветви, которые не планируется вовлекать в анастомоз, ушиваются ручным способом. На сосудистых зажимах, отсекаются сосудистые структуры (печеночной артерии, воротной вены, печеночной вены), с которыми планируется производить анастомозы. Ветви сосудов, не планируемые к вовлечению в анастомоз, прошиваются ручным или аппаратным способом.

Производится контрольная ультразвуковая допплерография, оценивается внутрипеченочный венозный кровоток.

Проводится контроль наличия желчеистечения: через дренажную трубку вводится метиленовая синька. При обнаружении желчеистечения из сформированных анастомозов и/или мелких желчных протоков проводится их прошивание шовным материалом (пролен 4,0-5,0).

История развития клинической органной трансплантологии в СССР началась именно в нашем институте с первой пересадки почки, которую осуществил академик Б.В. Петровский в 1965 году. В том же году было организовано первое в России отделение трансплантации почки, объединенное с лабораторией гемодиализа. В дальнейшем, трансплантацию почки в Центре успешно развивали ученики Б.В. Петровского — В.И. Шумаков, А.Д. Сутыко, О.С. Белорусов.

Поступательное развитие медицинской науки и потребности клиники поставили вопрос о разработке и освоении методик трансплантации других органов, таких как печень, поджелудочная железа и др. Поскольку развитие органной трансплантологии было неразрывно связано с проблемой наличия донорских органов, РНЦХ принял активное участие в разработке Закона РФ «О трансплантации органов и/или тканей человека», который вступил в силу в 1992 году. Этот закон создал реальные предпосылки для получения органных трансплантатов от умерших людей, находящихся в состоянии смерти мозга.

Инициатором развития программы трансплантации печени в Центре хирургии стал директор РНЦХ РАМН академик РАМН Б.А. Константинов, имевший успешный клинический опыт трансплантации сердца. Б.А.Константиновым были решены основные организационные и этические вопросы, намечены научные направления.

Работы по подготовке к клинической трансплантации печени начались в 1989 году и выполнялись сотрудниками двух подразделений Центра, непосредственно связанных с хирургией печени. Уже в феврале 1990 года в РНЦХ была осуществлена первая в России ортотопическая трансплантация печени, в которой участвовали А.К.Ерамишанцев, С.В. Готье, А.Г. Шерцингер, О.Г. Скипенко, В.М. Лебезев и другие. С этого времени в Центре успешно развивается программа трансплантации печени.

Для оптимизации работы в 1996 году в РНЦХ РАМН было организовано первое в России отделение трансплантации печени, а в 2000 году – отдел трансплантации органов, включивший в себя отделение трансплантации печени, отделение трансплантации почки и лабораторию гемодиализа.

Памятные даты:

  • 14 февраля 1990 г. – в РНЦХ РАМН выполнена первая ортотопическая трансплантация печени в России
  • 1996 г. – организация в РНЦХ РАМН отделения трансплантации печени
  • 20 марта 1997 года – родственная трансплантация левого латерального сектора печени ребенку 3 лет
  • 4 ноября 1997 г. – первая родственная трансплантация правой доли печени
  • 2000 г. – организация в РНЦХ РАМН отдела трансплантации органов
  • 18 сентября 2001 г. – первая в России аутотрансплантация печени после удаления опухоли
  • 7 февраля 2002 г. – первая в России мультиорганная трансплантация (печень + почка) с использованием органов от умершего донора
  • 22 октября 2002 г. – первая в России родственная трансплантация фрагмента поджелудочной железы
  • 11 ноября 2003 г. — первая в России мультиорганная родственная трансплантация (печень + почка)
  • 9 декабря 2003 г. – сотая трансплантация печени в РНЦХ РАМН
  • 3 марта 2004 г. – первая родственная трансплантация печени ребенку с массой тела 7 кг
  • 18 февраля 2008 г. — первая трансплантация фрагмента разделенной трупной печени (“split” – трансплантация).

Телефоны отделения: +7 (499) 766 47 31;

Пересадка печени

Количество клиник по лечению пересадки печени:

Пересадка печени

При пересадке печени орган больного человека удаляют хирургически и заменяют его на часть донорского. За 6-8 недель печень у обоих людей полностью восстанавливается — размер и функции органов приходят в норму. Донорами становятся члены семьи: родители, братья, сестры, взрослые дети, а также супруги. К донорам при трансплантации печени за границей предъявляют ряд требований: возраст (от 18 до 60 лет), хорошее здоровье, совместимая группа крови и желание помочь безвозмездно, так как продавать части тела запрещено законом.

  • Общая информация
  • Южная Корея
  • Индия
  • Сингапур
  • Еще 2 страны
  • Турция
  • Германия

Предварительные обследования

Пациент приезжает за границу на пересадку печени вместе со своим донором. И донор, и больной проходят медицинское обследование. В первую очередь берут анализы крови, чтобы подтвердить совместимость. Проводят УЗИ, МРТ, КТ, делают снимки органов, определяют их состояние и расположение.

Далее — получение согласия этического комитета. Независимые юристы и врачи проверяют документацию, результаты обследований, проводят собеседование. Операция не проходит без консультации психотерапевтов.Это риск, и врачи проверяют стабильность психологического состояния донора и то, что его мотивы бескорыстны. Донор может в любой момент отказаться от операции.

Обследование занимает 2-4 недели, в экстренных случаях 2 дня. Можно привезти в центр трансплантации уже готовые результаты. Противопоказаниями к операции являются рак, тяжелые болезни сердца и легких, ВИЧ, алкоголизм или наркомания и др.

Операция и восстановление после трансплантации печени за границей

За границей орган больного полностью удаляют, а печень донора разделяют на две части, одна из которых пересаживается больному. Хирурги соединяют новый орган с кровеносными сосудами и желчными протоками, операция длится около 12 часов. После операции проводят терапию лекарствами, чтобы организм больного не отторгал клетки новой печени. Восстановление после операции по пересадке печени за границей занимает 3-4 недели. К привычной жизни можно вернуться через 8-10 недель. Пациент, которому трансплантировали новую печень, должен соблюдать рекомендации врачей: диета, прием лекарств, регулярные обследования.

Преимущества трансплантации печени за границей

  • передовое оборудование и специалисты: подготовка и проведение операции вовлекает около 25 высококвалифицированных врачей различных направлений. В зарубежных клиниках используют лучшие образцы медицинского оборудования;
  • эффективная лекарственная терапия: качественные препараты снижают риск отторжения нового органа до 10%;
  • лояльное законодательство: за границей трансплантация печени иностранным гражданам проводится только от живых доноров, но в целом закон лояльно относится к подобным операциям: в некоторых странах разрешена неродственная пересадка (от друзей, коллег, дальних родственников). Получение согласия комитета по этике занимает не более недели.

Профильные клиники по трансплантации печени есть в Индии, Турции, Сингапуре, США, Европе, Израиле. Операции успешны в 80-95% случаях.

Стоимость пересадки печени за границей

Для детей – от 115 000$ до 145 000$.

Для взрослых – от 145 000$ до 230 000$.

В стоимость пакета входят исследования, консультации врачей, операция, госпитализация, медикаменты и для больного, и для донора.

Записаться на консультацию +7 921 903-04-03

Печень является «фабрикой» по переработке вредных веществ в организме человека, а также участвует в пищеварении, выработке белков и накоплении энергии. Функции органа уникальны, и при снижении их невозможно восстановить с помощью лекарств. Причин заболеваний много: от неправильного питания и злоупотребления алкоголем до нарушения обмена веществ, вызванного сопутствующими патологиями. И если ресурсы печени практически полностью исчерпаны, единственным решением является трансплантация.

Пересадка печени

Показания к пересадке:

  • онкологические заболевания;
  • терминальная стадия цирроза;
  • муковисцидоз (цирротическая форма);
  • гепатиты вирусной этиологии в тяжелой форме;
  • острая печеночная недостаточность вследствие отравления;
  • гемохроматоз (избыточное отложение железа в клетках печени).

Возможна как полная, так и частичная пересадка доли органа от ближнего родственника пациента. Риск отторжения при этом существенно снижается.

Трансплантология — активно развивающееся направление современной медицины. Ранее трудно поддающиеся лечению заболевания становились фатальными. Сегодня, благодаря трансплантации органов и тканей, неизлечимые болезни часто удается победить. Пересадка почек и сердца уже стала обыденной процедурой и успешно проводится во многих клиниках в России. А вот трансплантация печени является относительно новым направлением. Первая такая операция в нашей стране была проведена в 1990, сегодня в год делается более 150 успешных пересадок. И это одна из специализаций онкологического центра при Государственном университете им. акад. И. П. Павлова в Санкт-Петербурге.

Пересадка печени

Какие ресурсы есть у центра?

Осуществление сложных хирургических вмешательств в отделении абдоминальной онкологии центра стало возможным благодаря переподготовке врачей в лучших клиниках за рубежом и в России, а также полной реконструкции. Диагностическая база пополнилась современными ультразвуковыми сканерами, позволяющими проводить диагностику на догоспитальном этапе, во время операций и в период реабилитации. Благодаря новым технологиям и совершенствованию хирургической техники полное излечение при раке и циррозе печени стало реальностью.

Какие этапы подразумевает операция такого масштаба?

Пересадка печени

  1. Предварительное амбулаторное обследование. Первичный отбор больных проводят в поликлиниках. В дальнейшем в онкологическом центре осуществляется тщательная диагностика, уточняется диагноз и показания к проведению операции. Окончательное решение о трансплантации печени принимает консилиум врачей. В его состав входят хирурги-трансплантологи, кардиолог, невролог, анестезиолог и медицинский психолог.
  2. Подбор донора (реципиента). Трансплантируемая печень объективно оценивается при помощи иммунологических и гистохимических методов исследования. Все это время за пациентом, которому назначена операция, наблюдают специалисты центра. Проводится поддерживающая терапия и подготовка к предстоящему хирургическому вмешательству с учетом сопутствующих заболеваний. Плюс для удачного исхода очень важен психологический настрой больного.
  3. Оперативное вмешательство. Во время операции по пересадке печени в центре работают одновременно две хирургические бригады. Одна группа врачей извлекает пораженный орган, а другая тем временем готовит трансплантируемый материал. Операция проводится под общим наркозом и длится 2–4 часа. Опытные анестезиологи и трансфузиологи центра поддерживают все системы организма на должном уровне. При необходимости проводится переливание крови.
  4. Послеоперационный период. На этом этапе оцениваются функции пересаженного органа и общее состояние организма, проводится лекарственная терапия с целью предупреждения возможных осложнений. На 3–4-й день пациент начинает самостоятельно ходить. А после выписки из стационара продолжает прием необходимых препаратов для предотвращения отторжения и наблюдение у участкового врача и специалистов центра. По истечении 5 лет пациент считается полностью излеченным.

Большая часть исследований проводится в центре бесплатно за счет обязательного медицинского страхования (ОМС). Возможно проведение операции за счет бюджета по выделяемым квотам Министерства здравоохранения РФ. Развитие трансплантологической помощи населению осуществляется согласно закону от 22 декабря 1992 г. № 4180-I «О трансплантации органов и (или) тканей человека».

Mobile Menu RU

  • Английский
  • Второе мнение
  • Получить лечение
  • Отделения
  • Блог
  • Вопросы
  • Работать с нами
  • Связаться с нами
  • О нас

Mein Menu RU

  • Клиники
  • Отделения
  • Новости
  • Форум
  • Компания
    • О нас
    • Работать с нами
    • Связаться с нами

Пересадка печени

Пересадка печени – одна из самых востребованных сегодня операций в трансплантологии органов. Это связано с ростом хронических и тяжёлых заболеваний печени, при которых трансплантация печени является единственным методом, спасающим жизнь пациенту. Ведь печень является совершенно незаменимым органом, выполняющим множество жизненно важных функций.

Почему стоит делать пересадку печени за границей?

Практика, а также медицинская статистика свидетельствуют о том, что пересадка печени при лечении за границей имеет наилучшие результаты: пациенты с донорской печенью живут десятки лет и ведут обычный образ жизни. Это легко объяснить более высоким уровнем трансплантологии, как в плане технического оснащения, обеспечения донорскими органами, так и в плане подготовки специалистов-трансплантологов. Во всех заграничных отделениях трансплантологии они имеют квалификацию и сертификаты международного уровня. Поэтому и трансплантация печени за границей становится всё более популярной.

Стоимость пересадки печени за рубежом

Трансплантация печени, как и других органов – операция дорогостоящая, и речь идёт не только о зарубежных клиниках. Сотни тысяч долларов пациенты платят и у себя на родине, для того, чтобы в более быстрый срок «заполучить» желанный подходящий донорский орган. Цена лечения в Израиле более умеренная, чем в европейских странах, и в 4-5 раз ниже, чем в США, при идентичных технологиях и качестве операции. Более конкретно узнать, какова стоимость пересадки печени в Израиле и других странах, можно, заполнив контактную форму на нашем сайте или позвонив по контактным телефонам, также указанным на сайте.

Показания к трансплантации печени и её виды

Пересадка печени необходима в случаях стойкого нарушения её функции в результате необратимых изменений, не поддающихся другим видам лечения. Это бывает при тяжёлых врождённых аномалиях печени, при тяжёлых её травмах с размозжением ткани, при декомпенсированном циррозе алкогольного характера или после перенесённого вирусного гепатита, при атрезии (непроходимости) жёлчных ходов, тяжёлых ферментопатиях. Показанием к трансплантации печени являются также обширные и множественные поражения её опухолевым процессом – раком, саркомой, метастазами, когда невозможно их излечение другими методами. Эффективна процедура при лечении рака печени за рубежом.

Трансплантация печени может быть полной и частичной. Полная трансплантация подразумевает пересадку целой печени от умершего человека. При частичной пересадке используют часть печени живого донора, обычно родственника с групповой и индивидуальной совместимостью. Чаще всего пересаживают правую долю печени, эта операция наименее травматична для донора.

Пересадка печени в Израиле

Несмотря на то, что Израиль – маленькое государство, он является «чемпионом» по количеству пересадок печени в год. На высоте находится и качество пересадки печени в клиниках Израиля: практически всё пациенты живут 10 лет и более, а многие из них живут более 25 лет, с обычным режимом жизни, не считая приёма иммуносупрессоров, которые постоянно принимают после любой трансплантации органов.

Трансплантация печени при лечении в Израиле регламентируется Государственным Центром Пересадки Органов, а сам Израиль является участником международного криобанка донорских органов. В последние годы всё больше практикуется частичная пересадка печени от живого донора, когда пересаживается лишь доля или участок печени. В послеоперационном периоде проводится специальное лечение, стимулирующее процессы регенерации, и в течение нескольких месяцев пересаженная доля печени разрастается почти до полного её объёма, и выполняет свои функции.

Этапы проведения пересадки печени

Пересадка печени проходит следующие этапы.

  • Первый этап или подготовительный – это определение показаний или противопоказаний к трансплантации. Пациент проходит всестороннее обследование, и если оно подтверждает декомпенсированную печёночную недостаточность, собирается консилиум, который передаёт своё постановление в Центр Пересадки Органов, и пациент ожидает донорскую печень. Имеются и противопоказания к проведению пересадки печени. Это – активный туберкулёз, сифилис, тяжёлые инфекции, хронический алкоголизм и тяжёлые онкозаболевания, необратимая декомпенсация сердечной деятельности и других органов, словом, когда трансплантация не имеет смысла, так как не является спасительной для жизни пациента.
  • Следующий этап– собственно трансплантация печени. После специальной медикаментозно подготовки пациента под общим наркозом выполняют операцию высококвалифицированные хирурги, как правило, несколько бригад, потому что длительность операции нередко занимает 12-15 часов. Это – операция ещё более сложная в техническом плане, чем пересадка сердца, потому что требуется сшивать множество сосудов и протоков, выполнить надёжную фиксацию печени. Применяется микрохирургическая техника, обеспечивающая наилучшие результаты операции.
  • Пациент после операции начинает получать иммуносупрессоры – препараты, подавляющие выработку антител на донорскую печень, чтобы не произошло её отторжение. Постоянно проводится мониторинг всех функций и органов, лабораторный контроль. О приживлении органа судят по лабораторным показателям, которые свидетельствуют о начале функционирования донорской печени.

В дальнейшем пациент постепенно переходит на обычный режим жизни, но постоянно принимает иммуносупрессоры и наблюдается у гепатолога и хирурга. После пересадки печени за границей есть даже случаи вынашивания беременности и рождения здоровых детей, что лишний раз свидетельствует о её высоком качестве.

Ссылка на основную публикацию