Пневмония после инсульта

Согласно данным статистики, примерно 85 % больных, переживших инсульт, умирают или получают инвалидность. Выздоровление наступает только у 10 % пациентов. При этом у 50 % больных может быть повторный инсульт (в течение последующих пяти лет жизни).

О нарушении процесса глотания свидетельствуют перечисленные ниже симптомы:

  • появление кашля во время еды;
  • трудности при глотании пищи;
  • охриплость голоса;
  • неспособность глотать слюну

Особенности кормления пациента

Кормление пациента следует проводить в положении сидя. Пища, которая даётся больному, должна быть тёплой.

Нужно обращать внимание и на консистенцию еды. Она не должна быть чрезмерно жидкой. Больному, который перенёс инсульт, нужно оставаться в вертикальном положении ещё 50 минут после приёма пищи.

Развитие пневмонии после инсульта

Пневмония после инсульта

После инсульта может нарушаться вентиляция лёгких. В случае присоединения вторичной инфекции развивается пневмония. Избежать возникновения этого осложнения можно при помощи перечисленных ниже рекомендаций:

  • как в дневное, так и ночное время положение больного меняют с интервалом в 2 часа. При переворачивании пациента нужно следить за тем, чтобы не было резких поворотов головы;
  • при улучшении состояния больного его физическая активность постепенно повышается. Первоначально пациента просто сажают в постели несколько раз в день. При этом под спину больного аккуратно подкладывают подушки. После этого показано проведение занятий дыхательной гимнастикой. Одним из наиболее эффективных упражнений является надувание воздушных шаров или резиновых игрушек. Такие занятия проводят примерно через 30 минут после приёма пищи. Для профилактики возникновения застойных явлений выполняют и перкуссионный массаж;
  • комнату, в которой находится пациент, нужно периодически проветривать. В прохладное время года на голову больного в этот момент надевают вязаную шапочку. При проветривании пациента плотно укрывают одеялом;
  • температуру тела больного, пережившего инсульт, нужно измерять дважды в день. Если она достигает отметки более 37,5°C, рекомендуется дать ему препарат с жаропонижающим эффектом и проконсультироваться с доктором.

Профилактика возникновения артропатий и контрактур

Подобные последствия могут возникнуть на протяжении первых месяцев после инсульта. При наличии у больного артропатии наблюдаются трофические изменения в районе суставов конечностей. Такое осложнение сопровождается появлением болевых ощущений при ходьбе, припухлостью и дискомфортом при надавливании на поражённую область.

Чаще всего при наличии у больного артропатии поражаются перечисленные ниже суставы:

  • лучезапястный;
  • плечевой;
  • сустав, расположенный в районе пальцев кисти.

Из-за появления резких болей у больного возникает дискомфорт при совершении как активных, так и пассивных движений поражённого сустава. В большинстве случаев у пациента повышается мышечный тонус в районе парализованной ноги или руки. На фоне мышечной напряжённости могут возникнуть контрактуры (резкие мышечные сокращения).

Уменьшить риск появления артропатий можно таким образом:

  • нужно регулярно менять положение больного в постели;
  • температура воздуха в помещении не должна превышать 22° С;
  • несколько раз в сутки больному нужно совершать плавные движения в суставах поражённых конечностей при помощи здоровой руки;
  • при повышенном тонусе мышц запрещается выполнять упражнения с кольцом или резиновым шариком. Не следует пользоваться эспандером для тренировки сгибательных движений в локтевом суставе;
  • рекомендуется фиксировать паретичную руку с помощью косыночной повязки;
  • в целях уменьшения мышечной напряжённости и снятия воспаления в области суставов назначают соответствующие медикаменты. Подбор лекарств осуществляется в индивидуальном порядке.

Появление пролежней

При продолжительном нахождении в одном положение наблюдается усиленное давление на кожу, расположенную в районе костных выступов. При этом нарушается кровоснабжение данной части тела, что провоцирует возникновение пролежней. Для профилактики их появления тело больного ежедневно осматривают. При этом нужно обращать внимание на покрасневшие или побелевшие участки.

Стоит помнить, что пролежни чаще всего возникают в местах костных выступов в районе:

  • ягодиц;
  • локтей;
  • затылка;
  • крестца;
  • пяток.

Для предупреждения появления пролежней проводят следующие мероприятия:

  • всю поверхность кожи ежедневно очищают. С этой целью применяют пенки, жидкое мыло;
  • не рекомендуется растирать кожу камфорным спиртом. Это может стать причиной чрезмерной сухости кожи;
  • для профилактики возникновения пролежней применяют и специальные матрасы;
  • регулярно проводят массаж участков, которые наиболее подвержены давлению;
  • при снижении болевой чувствительности пациенту не следует сидеть рядом с обогревательными приборами.

Проблемы с мочеиспусканием

После инсульта могут наблюдаться императивные осложнения при мочеиспускании. У больного возникает потребность в немедленном опорожнении мочевого пузыря. У некоторых пациентов наблюдается недержание мочи.

Важно! При нарушении мочеиспускательной функции, помимо соответствующих медикаментов, применяют и средства по уходу за кожей. К их числу следует отнести мочеприёмники, специальные прокладки.

К основным причинам возникновения запоров у неврологических больных относятся:

  • ограничение двигательной активности;
  • неправильный режим приёма пищи;
  • недостаточное потребление жидкости;

Недержание кала у пациентов развивается значительно реже. Для профилактики возникновения запоров необходимо давать больному достаточное количество жидкости (около 1,5 литров). Нужно следить и за тем, чтобы пациент принимал правильную позу во время дефекации. При этом ему надо прогнуть спину, наклонить таз вперёд, расслабить мышцы живота. Локти пациента должны упираться в колени.

По данным российских исследований пневмония является причиной смерти у 59% больных с ишемическим инсультом, 35% с геморрагическим инсультом, 46% с субарахноительным кровоизлиянием.

Пневмония после инсультаЭти цифры впечатляют, но это действительно так!

Пневмония развивается из-за 3х, обычно взаимосвязанных, причин:

  1. Попадания остатков пищи или рвотных масс из ротовой полости в верхние дыхательные пути. Развивается у больных, находящихся без сознания, при нарушениях глотания, отсутствии кашлевого рефлекса.
  2. Бактериальное инфицирование, возникающее до госпитализации или во время нахождения в стационаре.
  3. Застой жидкости в легких из-за лежачего состояния. Легкие через себя прокачивают большое количество жидкости. Этому процессу активно помогает диафрагма. В силу вынужденного отсутствия движения у больных диафрагма выключается из работы и нарушается нормальная циркуляция жидкости. Образуется застой жидкости, а это благоприятная среда для развития микроорганизмов. Это главная причина развития пневмонии!

Как распознать пневмонию?

Ее можно услышать и увидеть. Услышать с помощью фонендоскопа. Увидеть – при помощи рентгена или КТ легких. Причем, последнее является самым достоверным исследованием.

Пневмония после инсультаЯ не буду останавливаться на лечении. Этим должен заниматься врач на месте. Подбирать антибиотики, менять их при необходимости, проводить инфузионную терапию, санацию и многое другое…

Я расскажу о методах профилактики:

  1. Проветривание. Это необходимо делать, чтобы уменьшать количество бактерий в окружающем воздухе. Но проветривание не должно приводить к переохлаждению больного.
  2. Уход за полостью рта. Рот должен быть чистым, там не должна скапливаться мокрота и остатки пищи. В аптеках продаются специальные палочки, имеющие лимонный вкус
  3. Перевороты больного каждые 2 часа. Если больной находится в строгом лежачем положении — нужно переворачивать его из одного положения в другое (со спины на бок и тд). Это поможет уменьшить застойные явления.
  4. Массаж. Над поверхностью легких на спине и груди производятся вибрационные, постукивающие, похлопывающие движения. Минимум 3 раза в день. Это помогает выводить мокроту из легких.
  5. Гимнастика (см видео). Хорошо помогает надувание шариков и детских резиновых игрушек.
  6. В домашних условиях можно использовать банки и горчичники.
  7. Ранняя активизация больного . Это одно из самых главных методов борьбы с пневмонией. Занятия ЛФК должны начинаться уже на вторые сутки после инсульта. Они помогают работать диафрагме и устраняют застойные явления в легких.

Самое главное, больной не должен постоянно лежать в одном положении. Даже небольшие движения будут оказывать профилактическое и лечебное действие.

А это просто необходимо лежачему больному!

СПАСИБО ЗА ИНФОРМАЦИЮ.

Уважаемый Фёдор Вячеславович! Я вам очень благодарна за ролик с гимнастикой, надеюсь, что она облегчит наше состояние ( избавиться от застойных явлений и кашля). Всего вам наилучшего — Галина

Уважаемый Федор! Пришлите, пожалуйста,реабилитация постравматической боли из за травмы шейных позвонков.

Добрый день Вам, Фёдор Вячеславович!
Слава Богу и врачам с реанимации Новоуренгойской городской больницы, у которых я пролежал три недели после ишемического инсульта, у меня все «пронесло».
Хотя перед инсультом у меня подозревали экссудативный плеврит справа. За полтора года до инсульта (26.02-11.03.2003) меня разместили в стационар. «Выручила» при осмотре, заведующая кардиологическим отделением Бикташева Аниса Шараповна — так я перешел в кардиологическое с диагнозом — дилятационная кардиомиопатия; хроническое мерцание-трепетание предсердий; полисерозиты плевральной полости справа и в полости перикарда…
Если бы я строго соблюдал все предписания Бикташевой А.Ш., в том числе — «стационарное лечение ещегодно»…
Правда, на Рублевке в том же 2003г. в течении двух я лежал НЦ РАМН им.Бакулева… Данные исследований ничего, предвещающее инсульт, не установили…
И вот 27.04.2004 — прямо на работе, под окончание рабочего дня — ишемический инсульт …
До сего дня борюсь…
С уважением, Анатолий Андрущак

Инсульт – острое нарушение мозгового кровотока, приводящее к кислородному голоданию нервных клеток и их отмиранию. Характеризуется стремительным течением и неблагоприятными последствиями, в частности для пожилых людей.

Прогноз

Прогноз зависит от многих факторов: своевременность оказанной помощи, общее состояние здоровья, качество лечения. Кроме того, последствия инсульта зависят от вида инсульта, а именно от пораженной области мозга.

Давайте рассмотрим основные виды инсульта по области поражения и их последствия для здоровья.

Обширный инсульт

Исход для пожилых неблагоприятный, поскольку больной не восстанавливается полностью. Как результат – инвалидность.

Односторонний инсульт

На прогноз влияют обширность поражения и своевременность врачебной помощи. Зачастую исход – смерть человека либо паралич. Лишь в единичных случаях больной полностью восстанавливается.

Стволовой инсульт

Самый опасный вид, нередко приводящий к смерти. Выжившие остаются инвалидами.

Инсульт мозжечка

Прогноз зависит от степени поражения. Если лечение начато своевременно и за больным правильно ухаживали в реабилитационный период, он может полностью или частично восстановиться. Однако большинство перенесших инсульт страдают из-за нарушения двигательной способности, из-за чего ходят с опорой.

Спинальный инсульт

Прогноз по большей части благоприятный, процент смертности низкий. Если вовремя не начать лечение, больного может парализовать. Не исключены проблемы в работе органов таза.

Если возраст от 80 лет

Для людей старше 80 лет прогноз редко благоприятный, вне зависимости от типа инсульта. Дело в том, что в таком почтенном возрасте состояние усложняется существующими хроническими болезнями и ослабленным иммунитетом, что снижает шансы на восстановление.

Пожилые в таком возрасте чаще всего впадают в кому, во время которой самостоятельно не дышат. У них снижается кровяное давление, что влечет за собой нарушение циркуляции крови. Может наблюдаться лихорадка. Проживает в состоянии комы в среднем до 7 дней, после – смерть.

В менее тяжелых случаях (при одностороннем инсульте) больной остается инвалидом из-за паралича противоположной от поражения стороны тела и других нарушений.

Последствия инсульта

К сожалению, в результате поражения мозга возникают нарушения важных функций, далеко не всегда поддающиеся восстановлению. Рассмотрим основные.

Паралич

Подразумевает повреждение нервных окончаний, которые отвечают за работу мускулатуры, в результате чего теряется двигательная функция. Паралич может быть всего тела или его части. Наиболее распространенная форма – односторонний. Может затрагивать мимические мышцы.

Нарушение речевой функции

Частое последствие инсульта, возникающее по причине повреждений областей мозга, отвечающих за речь. Выражается в полной/частичной потере способности разговаривать и воспринимать слова других. При частичной форме отмечается невнятность разговора, при полной – отсутствие возможности произнести хотя бы слово.

Ухудшение работы зрительных органов

Инсульт может повредить отделы мозга, ответственные за работу зрительных органов. В результате отмечается ухудшение зрения, выпадение из поля зрения отдельных частей (до ½), косоглазие (плохо поддающееся лечению).

Нарушения координации движений

Чаще всего возникает при стволовом инсульте. Проявляется в виде головокружений и пошатывании при передвижении. В зависимости от формы патологии и степени тяжести, может проявляться в течение первых дней после приступа либо в течение более длительного срока.

Нарушение функции глотания

Возникает из-за нарушения рефлекторного процесса либо паралича мимических мышц. Также является последствием стволового инфаркта.

Затруднением при пережевывании еды.

Трудностью проглатывания пищи.

Болью в процессе продвижения еды.

Попаданием частичек пищи из ротовой полости в органы дыхания, в частности, в нос.

Формирование пролежней

Отмечается у парализованных больных из-за длительного пребывания в одном положении. К тканям в таком случае поступает меньше питательных веществ. Как результат – их голодание и дальнейшая гибель. Страдают в основном зоны, тесно прижатые к кровати.

Воспаление легких

В результате паралича больной не может откашливать скапливающуюся в бронхах мокроту, которая попадает в легкие. Далее начинается воспаление.

Депрессивное состояние

Наиболее частое последствие, сводящее к минимуму результативность лечения и реабилитации. Необходима помощь квалифицированного психолога и курс антидепрессантов.

Одно из опасных последствий, считающееся переходным состоянием к смерти. В этот период отмечается:

замедление обмена веществ;

снижение температуры тела;

изменение характера дыхания;

впадение в бессознательное состояние;

  • отсутствие реакции на внешние раздражители.
  • Прогноз при коме преимущественно неблагоприятный.

    Чем отличаются последствия левостороннего и правостороннего

    Для яркой демонстрации отличий приведем таблицу, в которой расписаны последствия, в зависимости от пораженной стороны мозга.

    Пневмония после инсульта

    Насколько вероятен повторный инсульт

    Согласно статистике, вероятность повторного инсульта составляет 50% в следующие 5 лет после первого. Происходит по причине низкого тонуса кровеносных сосудов, гипоксии мозга, гипертонии и болезней сердечно-сосудистой системы.

    Какова выживаемость

    Самый опасный период – 35 дней после инсульта. Если человек выжил, он сможет частично/полностью восстановиться. Риск смертности в первые 30 дней составляет 35 %, в первый год – примерно 50 %. Доля летальных исходов – 39 %/29 % для женщин/мужчин соответственно.

    Если инсульт повторный, рецидив может случиться у 5–25 % больных, в следующие 3 года – 20–30 %, 5 лет – 30–40 %.

    На ишемический вид патологии приходится примерно 80 % случаев, из которых 37 % – с летальным исходом. На геморрагический – 20 %, процент смертности – до 82 %.

    В РФ порядка 40 % пожилых входят в группу риска по инсультам.

    Обращаем ваше внимание на то, что каждый инсульт в определенной степени индивидуален, точный прогноз может дать только врач после тщательного осмотра и проведения всех необходимых обследований. В статье приведены лишь обобщенные сведения.

    Пневмония после инсульта

    Люди пожилого возраста чаще страдают заболеваниями и хуже их переносят, чем более молодые. Это обусловлено, прежде всего, ослабленным иммунитетом и тем, что органы и ткани организма не могут полноценно выполнять свою функцию. Одним из коварных, но часто встречающихся недугов является застойная пневмония у пожилых.

    Возникнуть заболевание может в результате:

    • малоподвижного образа жизни (особенно часто гипостатическая пневмония наблюдается у лежачих больных), который может быть обусловлен другими заболеваниями — инсультом, инфарктом, перенесенным хирургическим вмешательством;
    • физиологических изменений легких — диафрагма сокращается более слабо, снижается эластичность легочных тканей, дыхание становится неглубоким, наблюдается застой в легких;
    • кровообращения в малом круге — в результате чего бронхи плохо очищаются, слизь скапливается — создается благоприятная среда для размножения бактерий и других болезнетворных микроорганизмов.

    Симптомы застойной пневмонии у пожилого человека

    Пневмония после инсульта

    Почему такое воспаление легких считается коварным? Потому что основной признак этого заболевания — отдышка, но она может возникать и в связи с «неполадками» в работе сердца, поэтому чаще всего, пожилые люди просто не обращают внимания на этот симптом. Другие же признаки могут быть сильно смазанными либо не проявляться вообще.

    При застойной пневмонии может наблюдаться:

    • повышение температуры тела, лихорадка;
    • непродуктивный кашель (мокрота если и отделяется, то редко);
    • повышенное потоотделение;
    • тяжесть и боль в области грудной клетки особенно при глубоком вдохе;
    • общая слабость, сонливость;
    • апатия, отсутствие аппетита;
    • недержание мочи.

    Диагностика заболевания

    Пневмония после инсульта

    Симптомы застойного воспаления легких схожи с признаками целого ряда других заболеваний, характерных для людей в пожилом возрасте, поэтому диагностику пневмонии проводят комплексно. Первоначально выполняется прослушивание легких посредством стето- либо фонендоскопа. Если наблюдается сиплое дыхание и характерные хрипы, то врач направляет пациента на дальнейшее обследование.

    Рентген позволяет определить — есть ли жидкость в легких или нет. При ее наличии на пленке будет видно помутнение, однако, с помощью такой диагностики невозможно определить характер пневмонии. Более точный результат дает ультразвуковое исследование, с его помощью устанавливается место локализации очага воспаления.

    Пневмония после инсульта

    Для эффективного лечения застойных пневмоний рекомендуется также проводить микробиологические исследования, направленные на уточнение возбудителя. Однако подобные анализы требуют достаточно много времени, а практически всегда лечение болезни нужно начинать немедленно, чтобы не допустить ухудшения состояния, поэтому данным методом диагностики зачастую пренебрегают.

    Особенность лечения

    Если воспалением легких страдает пожилой человек, то терапия в основном проводится в стационаре. Лечение застойной пневмонии выполняется комплексно, и включает:

    • медикаментозную терапию;
    • физиотерапевтические методы;
    • специальную гимнастику.

    Основные препараты, которые назначаются больным пневмонией являются антибиотики. Они могут приниматься перорально, вводиться внутримышечно или внутривенно. Как правило, это лекарства широкого спектра действия, если не установлен конкретный возбудитель. Также в обязательном порядке прописываются отхаркивающие средства, которые способствуют отделению и выведению мокроты.

    Пневмония после инсульта

    При выявлении в плевральной полости экссудата, проводится пункция и назначаются диуретики — лекарства, способствующие выведению с жидкостей из организма с мочой. При лечении заболевания для повышения сопротивляемости организма также назначаются иммуномодулирующие препараты и антиоксиданты.

    Что касается физиотерапевтических методов, то применяются ингаляции, массажи, кислородные маски, выполняется комплекс дыхательных упражнений, направленный на тренировку диафрагмального (глубокого) дыхания. В стационаре пациент проводит, как правило, 10-14 суток, дальнейшая терапия проводится в домашних условиях.

    Любое заболевание легче предупредить, чем лечить, поэтому пожилым людям рекомендуется много гулять, полноценно отдыхать, правильно питаться. Лежачим больным показан регулярный массаж, частое изменение положения тела. Важно регулярно и своевременно проводить уборку в их помещении, поддерживать оптимальную влажность воздуха.

    Пневмония после инсульта

    Снижение риска застойных процессов в легких, как правило, начинается во время госпитализации в лечебном учреждении. Иногда эти процедуры необходимо продолжать дома, вместе с лечебной и дыхательной гимнастикой.

    • Застойные явления в легких чаще всего встречаются у лежачих больных, у людей пожилого возраста, при вынужденном ограничении подвижности, т.к. физиология дыхательной системы не приветствует длительное пребывание в лежачем положении.
    • Застойные процессы в легких приводят к уменьшению количества вдыхаемого воздуха и недостаточному насыщению крови кислородом и другими не менее важными газами. Дисбаланс газового состава крови приводит к нарушению многих химических реакций, происходящих в клетках, и способен приводить к дополнительным заболеваниям.

    Какие факторы провоцируют формирование патологий в легких?

    • Уменьшение дыхательного объема
    • Сердечные заболевания
    • Гипертоническая болезнь
    • Долгое пребывание в одном положении
    • Отсутствие физической активности
    • Сниженный кашлевой рефлекс
    • Недостаточные профилактические мероприятия
    • Наличие лишней жидкости в организме

    Основные меры профилактики легочного застоя
    1. Движение

    Застой в легких в первоначальной стадии устраняется только активностью.

    Пневмония после инсульта

    • Человеку, вынужденному длительное время находиться в постели, надо совершать как можно больше движений — переворачиваться, менять положение тела, присаживаться.
    • Если нет возможности двигаться самостоятельно, то ухаживающим необходимо часто и своевременно изменять положение тела больного в кровати.
    • Нельзя спать на низких подушках, долго быть неподвижным, что ослабляет функции дыхания и движения грудной клетки.

    2. Массаж и дыхательная гимнастика
    Пневмония после инсульта

    Применение легкого ручного массажа и дыхательной гимнастики (даже в период воспаления) сохранит эластичность тканей, а также облегчит отхаркивание скопившейся мокроты. Активное самостоятельное дыхание помогает обогатить кислородом бронхи и легкие, расширяет диапазон движений грудной клеткой, включая диафрагму.

    Для дыхательной гимнастики можно использовать, как обычные воздушные шарики, так и специальные тренажеры.

    Для определения уровня насыщенности крови кислородом используется прибор пульсоксиметр. А для компенсации недостатка кислорода в домашних условиях используются кислородные баллоны и кислородные концентраторы.

    Пневмония после инсульта

    Кислородный концентратор –это устройство, которое выделяет кислород из атмосферного воздуха, пропуская его через так называемое молекулярное решето. Прибор используется, как по медицинским показаниям, так и для поддержания здоровья.

    Кислородный концентратор должен использоваться строго в соответствии с инструкцией и/или назначениями врача. Недопустимо превышать рекомендованные дозировки.

    Если Вам нужна дополнительная информация и помощь специалиста, запишитесь на персональную консультацию.

    Ни для кого не секрет, что застойная пневмония унесла миллионы жизней лежачих больных. Поэтому очень важно быть действительно внимательным к родному человеку. Необходимо выполнять специальные профилактические мероприятия, которые позволят избежать опасного воспаления тканей легких.

    Из-за того, что тяжелобольные люди все время проводят в постели, в лежачем положении, кровь не может хорошо циркулировать по всем тканям и органам. Такие пациенты рискуют стать жертвой разных инфекций. Риск заболеть пневмонией особенно высок у людей, переживших операцию, с больным сердцем, в преклонном возрасте.

    В чём кроется опасность пневмонии?

    Рассматриваемое заболевание не имеет четко выраженных симптомов. Развивается оно постепенно. Среди ключевых симптомов недуга стоит назвать появление одышки, кашля с мокротой, посинение кожи, появление болей в боку, повышение температуры, жесткое дыхание, сопровождающееся хрипами.

    При малейшем подозрении следует обращаться за помощью к терапевту. Опытный врач сможет определить признаки коварной пневмонии. Он прослушает легкие пациента, сделает рентгеновский снимок грудной клетки и назначит необходимые анализы.

    Несвоевременно начатое лечение чревато серьезными последствиями: снижением продолжительности жизни, летальным исходом (он случается у 60% пациентов).

    Поэтому родным и близким следует все силы бросить на проведение профилактических мер.

    Пневмония после инсульта

    Как уберечь лежачего больного от пневмонии: профилактика

    Снизить риск возникновения пневмонии у прикованного к постели под силу каждому заботливому родственнику.

    Ответственный подход к вопросу профилактики предполагает:

    • проведение вибрационного массажа;
    • частую смену положения тела (больного нужно переворачивать на живот и обратно несколько раз за день);
    • растирание области легких с помощью камфорного спирта;
    • витаминотерапию;
    • качественное и сбалансированное питание;
    • проведение баночного массажа или применение горчичников на спину (раз в 3 дня);
    • выполнение специальной дыхательной гимнастики;
    • регулярное проветривание, кварцевание помещения;
    • проведение ежедневной влажной уборки.

    Что не менее важно, вы должны следить за тем, чтобы больной не перегревался и не переохлаждался. И не стоит забывать про периодические осмотры врачом.

    Каждый день контролируйте состояние больного: измеряйте температуру, давление, пульс, отслеживайте сонливость, адекватность. Соблюдение несложных правил гарантированно позволит вам максимально обезопасить родного человека от пневмонии.

    Особенности ухода за больным после инсульта.

    Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, развивающееся чаще всего как осложнение гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца, при аномалиях сосудов головного мозга, аневризмах, сахарном диабете.

    Если Ваш подопечный имеет одно из перечисленных выше заболеваний – есть риск инсульта. Разберем симптомы болезни, чтобы своевременно оказать первую помощь при приступе.

    Различают геморрагический и ишемический инсульты (инфаркт мозга), а также субарахноидальное кровоизлияние.

    Развитие инсульта могут сопровождать эмоциональные переживания или физическое перенапряжение

    Провоцирующими моментами являются эмоциональные напряжения, утомление, инфекционные заболевания.

    Это кровоизлияние в мозг. Происходит в результате разрыва артерии при колебании артериального давления или функционального состояния сосудов.

    Возникает в пожилом возрасте в результате закупорки (тромбом или эмболом) или резкого сужения атеросклеротически изменённых сосудов головного мозга.

    Существует также субарахноидальное кровоизлияние, оно возникает при разрыве аневризмы сосудов головного мозга. Характерны

    Домашний уход за больным после инсульта

    Каким бы тяжелым не был случай инсульта, при правильном лечении и активном участии больного в процедурах реабилитации большая часть функций организма восстанавливается.

    Больному необходим весь комплекс процедур для реабилитации, включая лечебную гимнастику и массаж.

    Лежачего больного поворачивайте каждые два часа для предотвращения образования пролежней. Правильно укладывайте парализованную руку и ногу подопечного:

    В положении «на спине»:

    1. Чтобы предупредить развитие тугоподвижности в плечевом суставе и появления в нем боли:

    • Рядом с кроватью, со стороны парализованной стороны поставьте табуретку и положите на неё большую подушку так, чтобы угол подушки оказался под плечевым суставом больного.

    • Разогните руку подопечного в локте. Положите её ладонью вверх, выпрямите пальцы, наложите лонгету и прибинтуйте её к руке. Лонгета должна доходить до середины предплечья.

    • Отведите руку пациента в сторону на 90° (сохраняя положение «ладонью вверх») и уложите на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука были на одном уровне по горизонтали.

    • Между рукой и грудной клеткой поместите валик так, чтобы зафиксировать руку в правильном положении, при необходимости положите на валик мешочек с песком весом 0,5 кг.

    2. Парализованную ногу больного согните в колене на 15-20°. Под колено уложите валик.

    3. Стопу установите в среднее положение между сгибанием и разгибанием и зафиксируйте при помощи подставки.

    В положении «на здоровом боку»:

    • парализованную руку подопечного согните в плечевом и локтевом суставах и подложите под неё подушку;

    • парализованную ногу согните в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах и подложите под неё подушку.

    В положении «лежа на парализованной стороне»:

    • наклоните голову пациента немного вниз;

    • парализованную руку подопечного вытяните вперед под прямым углом к телу и поверните ладонью вверх;

    • здоровую руку больного положите набок или отведите назад (но не вперед!);

    • слегка согните парализованную ногу пациента в коленном суставе, но выпрямите её в тазобедренном;

    • здоровую ногу согните в тазобедренном и коленном суставах и подложите под неё подушку.

    Чтобы сохранить подвижность суставов в парализованной руке и ноге проводите с подопечным «пассивные упражнения»: возьмите сначала руку больного и аккуратно сделайте определенные движения, а затем сделайте движения парализованной ногой пациента.

    Выполняйте с подопечным каждые 4 часа комплекс упражнений лечебной гимнастики.

    Следите за тем, чтобы движения были плавные и не причиняли боли.

    Следите, чтобы больной делал дыхательную гимнастику. Дыхание оказывает влияние на мышечный тонус.

    Учитывайте, что поведение больных с правосторонним параличом отличается от поведения больных с левосторонним параличом.

    — паралич левой стороны тела

    — паралич правой стороны тела

    Недооценивая масштаб двигательных расстройств, больной равнодушно относится к своему положению.

    утрата сложных эмоциональных переживаний.

    Восстановление двигательной активности после инсульта.

    Выход из постельного режима нужно осуществлять постепенно и только по согласованию с врачом.

    Сначала учат больного садиться, потом делать гимнастику для ног, далее вставать и только затем — ходить.

    Если подопечный не может самостоятельно садиться:

    1. Сначала помогайте ему садиться.

    2. Потом ему нужно научиться сидеть в постели.

    3. Снабдите кровать специальными приспособлениями, чтобы пациент мог сесть без Вашей помощи.

    4. Научите больного спускать ноги с кровати и пересаживаться на стоящий рядом стул или кресло-каталку.

    5. Постепенно учите больного:

    2) переносить тяжесть тела с одной стороны тела на другую;

    3) делать шаги на месте;

    4) для обучения ходьбе приобретите ходунки.

    6. Обучая ходьбе, находитесь рядом с больным со стороны его пораженной стороны.

    Помощь в приёме пищи больным после инсульта.

    Врач должен оценить способность больного глотать и жевать и назначить соответствующую диету.

    Больному с нарушением функций жевания и глотания легче проглотить мягкую пищу, чем жидкую.

    При слюнотечении из парализованной половины рта, следите за тем, чтобы лицо было сухим и чистым. Смазывайте кожу возле рта защитным кремом.

    Подавайте пищу подопечному всегда сбоку, с неповрежденной стороны, и кладите в ту сторону рта, которая не поражена.

    После еды убедитесь, что во рту у пациента не осталось пищи.

    Наблюдение за больным.

    Следите за кожными покровами, принимайте все меры для профилактики пролежней.

    У таких больных часто бывает недержание мочи и кала, правильно ухаживайте за пациентом.

    Для восстановления нормального цикла сна:

    • понижайте температуру воздуха в комнате больного на ночь;

    • снижайте калорийность пищи и её температуру (после горячей обильной еды человек засыпает);

    • организуйте дневное время подопечного так, чтобы ему все время было чем заняться.

    Вызывайте врача, если

    • произошло повышение температуры, появилась сильная боль в боку. У лежачих больных высока опасность пневмонии;

    • на парализованной стороне появились отёки – это может быть признаком тромбоза вен.

    Оказывайте подопечному эмоциональную поддержку. Убеждайте его, что родные любят и ценят его независимо от его состояния.

    Однажды 62-летняя профессор Стэнфордского университета Дебра Мейерсон почувствовала странную слабость в правой ноге. Она решила, что потянула мышцу, но к вечеру ощущение усилилось и появилась головная боль. Муж Мейерсон протянул ей упаковку аспирина и заметил, с каким трудом жена тянет руку за таблетками. Мужчина заподозрил инсульт и сразу же отправил супругу в больницу. Мейерсон не только выжила, но и написала книгу о своей болезни, а затем вместе с мужем основала фонд помощи для переживших это заболевание. Кто знает, как могла бы закончится эта история, если бы пара не была знакома с признаками инсульта и не смогла бы распознать его.

    Быстрая помощь человеку с развивающимся приступом поможет снизить риск повреждений и спасти его жизнь. Каждый человек должен знать симптомы и признаки инсульта , ведь столкнуться с заболеванием может кто угодно.

    Инсульт и его виды

    Инсульт бывает двух видов : ишемический и геморрагический. Оба представляют собой острое нарушение мозгового кровообращения , ведущее к тяжелому повреждению клеток мозга.

    • Геморрагический инсульт. Представляет собой кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда. Чаще всего приступ вызывает скачок артериального давления, атеросклероз, аневризма. Если человек рядом с вами неожиданно потерял сознание, это может быть геморрагический инсульт. На это заболевание приходится 15-20% приступов.
    • Ишемический инсульт. Обычно происходит из-за закупорки сосуда, спазма, травмы или опухоли. Достаточно часто имеет нарастающую симптоматику. Иногда приступу может предшествовать краткое нарушение кровообращения , при котором клетки головного мозга получают повреждение, но не погибают окончательно. Ишемический инсульт — это более распространенное заболевание, в 80-85% случаев встречается именно оно.

    Первые признаки ишемического инсульта

    Приступ может развиться за несколько часов, а иногда симптоматика нарастает в течение суток.

    Если помощь при инсульте оказать в течение первых 3-6 часов — золотого терапевтического окна, то можно избежать тяжелых повреждений мозга.

    Эти признаки могут возникать, пропадать, а затем возвращаются с новой силой. При появлении этих симптомов необходимо, не откладывая, начать лечение .

    (Плевроцентез или торакоцентез)

    Ежегодно растет тенденция к увеличению пульмонологических заболеваний. В России сегодня около 5 млн населения страдает патологией бронхолегочной системы.

    После торакоцентеза легкие могут снова расправиться, состояние больного улучшается, возвращается возможность проведения активной терапии по назначению врача.

    Среди легочных заболеваний преобладают:

    • хронические бронхиты
    • пневмонии
    • астма
    • плевриты
    • ХОБЛ
    • туберкулез

    Растет заболеваемость раком легких, который лидирует среди всех других онкологий

    Пневмония после инсульта

    Для обеспечения нормальной работы легких у здорового человека в плевральной области всегда есть около 2 мл серозной жидкости. Если ее объем превысил 10 мл, требуется удаление.

    Скопление жидкости наиболее часто возникает при:

    • сердечных заболеваниях
    • заболеваниях печени
    • сахарном диабете
    • почечной недостаточности
    • воспалении в легких
    • раке легких
    • ХОБЛ
    • отеке легких
    • травмах головы и грудной клетки

    Перед откачиванием жидкости из легких, как правило проводится диагностика:

    • рентгенография
    • УЗИ
    • анализ газового состава крови
    • исследование на заболевания сердца
    • биохимия крови
    • определение свертываемости
    • определение давления в легких

    Плевроцентез или торакоцентез

    В ходе этих процедур происходит механическое удаление жидкости. Обезболивание производится местной анестезией.

    Обычно врач старается перед центезом стабилизировать состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем с помощью симптоматической терапии.

    Пациент находится в положении сидя, слегка наклонившись вперед, руки кладет на специальный стол или заводит за голову. Жидкость откачивается (аспирация жидкости из плевры), вставляются катетеры, через которые еще некоторое время выделяется экссудат. Откачивание жидкости из легких не занимает много времени – около 15 минут.

    После этого катетеры изымаются и место прокола опять обрабатывают спиртом. Накладывается стерильная повязка.

    Иногда, при необходимости, катетеры оставляют на некоторое время. Проводят контрольную рентгенографию.

    Процедура откачивания жидкости должна выполняться исключительно в стерильных условиях. Поэтому откачивание жидкости из легких на дому не проводят.

    В зависимости от цели аспирация может быть терапевтической или диагностической.

    Процедуру выполняют опытные высококвалифицированные врачи, которые специализируются на лечении различных заболеваний, в том числе и у онкологических больных. После торакоцентеза легкие могут снова расправиться, состояние больного улучшается, возвращается возможность проведения активной терапии по назначению врача.

    Наши врачи имеют большой опыт проведения торакоцентеза.

    После проведения процедуры у больных восстанавливается дыхательная функция, повышается качество и продолжительность жизни.

    Требуется предварительная запись!

    Пневмония после инсульта

    Волкова Татьяна Николаевна

    и.о. главного врача

    Дипломированный врач, и.о. главного врача, председатель лечебной комиссии, реабилитолог

    Пневмония после инсульта

    Мокринский Юрий Александрович

    Врач специалист

    Дипломированный врач, специалист по лечению заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

    Пневмония после инсульта

    Валл Татьяна Евгеньевна

    Врач специалист

    Врач-специалист, реабилитолог, функциональный диагност, терапевт, кардиолог, пульмонолог, член научного совета.

    Ссылка на основную публикацию