Профилактика гриппа во время беременности

Беременность – это один из самых долгожданных периодов в жизни любой женщины. Однако, часто он омрачается различными заболеваниями. Организм женщины работает в усиленном режиме, за двоих, поэтому не всегда хватает физических ресурсов для борьбы с инфекциями и заболеваниями. Одно из самых распространённых заболеваний среди беременных – это грипп.

Основные симптомы гриппа

Первыми симптомами заболевания является повышение температуры, воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, кашель, насморк, головная боль. Для гриппа характерен короткий инкубационный период — несколько часов, реже 1-2 дня. Чаще всего наблюдается острое начало заболевания, которое сопровождается высокой температурой (39-40°С), сохраняющейся с течение первых двух дней болезни, после чего обычно происходит ее быстрое снижение.
Лихорадочный период обычно длится не более 2-4 дней. Нередко через 1-2 дня после падения температуры снова отмечается ее повышение на пару дней (так называемая «вторая волна гриппа»).

Обычно уже к концу первых суток можно наблюдать полную картину болезни: преобладание общих явлений интоксикации (чувство ломоты в мышцах, головные и мышечные боли), заложенность носа (хотя насморк появляется лишь на 2-3-й день болезни), резь в глазах. Также возможны боль в животе, рвота, тошнота, расстройство сна. Больная имеет характерные внешние признаки гриппа: резкая бледность при яркой окраске щек, одутловатость, синеватый оттенок губ и носогубного треугольника.

На фоне инфекции у женщины могут обостриться любые имеющиеся хронические заболевания, что также осложнит нормальное течение беременности.

Возможные последствия для плода

Грипп считается опасным заболеванием во время беременности, поскольку часто вызывает осложнения, которые могут привести к самым неприятным последствиям – угрозе выкидыша или преждевременным родам. Грипп при беременности представляет наибольшую опасность на ранних сроках (до 12 недель), когда происходит формирование тканей и органов будущего малыша.

Вирус гриппа легко проникает через плаценту к плоду. В результате на ранних сроках беременности из-за гибели клеток, являющихся зачатками органов, формируются пороки развития. Наиболее чувствительны к повреждению органы чувств (слуховой и зрительный аппарат), сердце и нервная система (головной мозг и двигательные волокна спинного мозга). Во второй половине беременности на повреждающее действие вируса формируется воспалительная реакция. Малыш рождается с клиническими проявлениями тяжелой врожденной инфекции с вовлечением всех органов.

Даже легкий грипп у беременных может быть причиной угнетения и извращения иммунной системы у младенца. С первых дней жизни ребенок будет очень восприимчив к возбудителям простудных и кишечных инфекций, спутниками которых станут дисбактериоз и аллергия.

Как лечат грипп

При первых признаках заболевания беременная должна обратиться к врачу, чтобы он подобрал для лечения безопасные для здоровья мамы и малыша противогриппозные препараты. Во время беременности многие лекарства (аспирин, некоторые противовирусные препараты, комплексные противосимптоматические препараты, а также сосудосуживающие и противокашлевые средства) противопоказаны.

В первую очередь, необходимо обильное питье, которое помогает «вымывать» коварный вирус из организма. Пить лучше что-нибудь кисленькое и содержащее витамин С — морсы, горячий чай с малиной, лимоном или медом, напиток из шиповника. Из жаропонижающих для беременных разрешен парацетамол.

И всегда стоит помнить, что необходимо избежать самолечения и сразу же обратиться к врачу, так как на кону не только Ваше здоровье, но и здоровье Вашего малыша!

Питание при симптомах гриппа у беременной

Понятно, что при симптомах гриппа беременная женщина часто не желает употреблять пищу в силу своей слабости и отсутствия желания кушать. Так поступать не стоит – питаться при гриппе следует обязательно. Это необходимо как вам, так и вашему малышу. Предпочтение отдавайте легкоусвояемой пищи, богатой как белками, так и полезными жирами и углеводами. Обязательно включайте в свой рацион молочную продукцию – молоко, творог, натуральный йогурт, сметана. Не забывайте об употреблении свежих овощей и фруктов. Ведь именно в них содержится большое количество витаминов и минералов, помогающих справиться с первыми симптомами гриппа у беременных. Естественные витамины ни в чём не уступают искусственным, а только имеют массу преимуществ перед ними. Пища не должна быть холодной, желательно комнатной температуры. Не забывайте об обильном тёплом питье после каждого приёма пищи.

Как предотвратить грипп

Куда легче предупредить, чем лечить грипп при беременности. Самый эффективный способ защиты от гриппа сегодня – это вакцинация. Перспективность борьбы с гриппом с помощью вакцинации признается специалистами всего мира. Вакцинация естественно не дает 100%-ой гарантии от заболевания, однако существенно снижает риск заболевания и развития осложнений или тяжелых форм. Вакцина не создает дополнительного риска для матери или плода во время беременности и существенно повышает невосприимчивость матери к вирусу гриппа. Вакцина сохраняет свое действие в течение всей беременности, а иммунитет от гриппа передается ребенку внутриутробно и сохраняется первые 6 месяцев жизни. Вакцинацию против гриппа проводят осенью, перед началом гриппозного сезона, так как иммунитет вырабатывается примерно 2 недели. Вакцинация во время эпидемии менее эффективна.

Помимо вакцинации не стоит пренебрегать мерами общей профилактики, которые в период эпидемии болезни, могут в разы уменьшить риск заболевания. Особенно внимательно стоит относиться к профилактике гриппа в первые три месяца беременности. Меры, которые следует предпринять для уменьшения опасности заболевания:

  • ограничить поездки в общественном транспорте и не посещать места с большим скоплением народа (именно там существует наибольшая вероятность заразиться);
  • в общественных местах (на работе, в лифте, транспорте, остановках, магазине и т.д.) в сезон эпидемии носить защитную маску (следует помнить, что маску надо менять каждые 2 часа);
  • принимать поливитаминные комплексы для беременных. Витамины повысят иммунитет и снизят восприимчивость организма к вирусным инфекциям;
  • тщательно и часто мыть руки водой с мылом либо гелем-антисептиком;
  • при выходе из дома смазывать нос оксолиновой мазью, мазью с интерфероном;
  • после прогулки на улице прополоскать рот настойкой эвкалипта или календулы;
  • сделать вакцинацию — при сроке беременности более 14 недель.

Если кто-то из домашних болеет гриппом, необходимо полностью ограничить контакт с ним обязательно использовать марлевую повязку.

При грамотном, вовремя оказанном лечении, дома либо в стационарных учреждениях негативные последствия для матери и её ребёнка сводятся к минимуму.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Профилактика гриппа во время беременности

Вынашивая ребенка, женщина стремится оградить себя от отрицательных эмоций, от ненужных контактов, от всевозможных болезней, которые могут негативно отразиться на будущем малыше. Но уберечься не всегда удается. Во время беременности иммунитет ниже, чем в обычном состоянии, и в период межсезонья женщина хуже защищена от простудных заболеваний.

Особенности лечения простуды при беременности

Лечение простуды при беременности должно быть полностью безопасно для плода. У всех лекарств, которые назначаются в этот период, оценивается риск применения относительно здоровья матери и развития ребенка.

Если беременная решила применить какое-либо народное средство, то она также должна посоветоваться с врачом. Несмотря на то, что у трав побочных эффектов меньше, чем у химических препаратов, употребление многих ограничено сроками беременности.

В каждом триместре беременности плод проходит свои этапы развития, и простуда при беременности в каждом триместре лечится по-разному.

1 триместр

Лечение простуды во время беременности в 1 триместре осложняется тем, что применение лекарственных средств очень ограничено. У эмбриона происходит закладка внутренних органов и систем:

  • нервной;
  • пищеварительной;
  • мочеполовой системы;
  • конечностей.

Малейшее влияние негативных факторов, химических веществ, из которых состоят медикаментозные средства, и организму плода будет нанесен непоправимый ущерб.

Лечение простуды при беременности в 1 триместре – если можно обойтись без лекарств – заключается в полоскании горла настойкой календулы, употреблением теплого питья, чтобы вывести продукты метаболизма, чая с медом и лимоном. Носовые ходы промываются аквамарисом или аквалором, если состояние позволяет, можно сделать ингаляции над вареным картофелем.

2 триместр

После 10 недель плод уже менее подвержен посторонним влияниям. В материнском организме полностью сформировался защитный барьер – плацента, в которой некоторые химические соединения нейтрализуются или задерживаются, и для плода уже не опасны. Ко 2 триместру уже допустимо применение некоторых антибактериальных лекарств и расширяется ассортимент народных средств. Можно уже полоскать горло настоем ромашки – это один из самых популярных антисептиков природного происхождения – рассасывать комочки прополиса. Если простуду не лечить, она может привести к фетоплацентарной недостаточности.

3 триместр

Лечить простуду при беременности в 3 триместре еще проще. Плод уже практически сформировался. Список антибактериальных препаратов, которые можно применять женщине, расширился, на народные средства ограничения остались только по травам, вызывающих выброс эстрогенов и сокращение гладкой мускулатуры, к которой относятся ткани матки. Это шалфей, спорыш, хвощ, рута и подобные им.

Возможность применения всех средств, применяющихся во время лечения простуды при беременности, нужно оговаривать с врачом. Запрет приема некоторых препаратов может быть обусловлен не только сроком, но и индивидуальными факторами, которые можно установить только на основе проведенного обследования.

1. В силу гормональных и физиологических изменений, происходящих в организме в период беременности, в случае возникновения заболевания, беременные подвержены большему риску развития осложнений от гриппа и ОРВИ.
2. Наиболее тяжело протекает грипп у беременных женщин.
3. На сроках беременности до 12 недель происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому в это время особенно важно избежать инфицирования вирусом гриппа и другими респираторно-вирусными инфекциями.
4. В случае позднего обращения за медицинской помощью и позднего начала противовирусной терапии, возможно развитие вирус-ассоциированных и бактериальных осложнений.

Профилактика гриппа во время беременности

Неспецифическая профилактика ОРВИ и гриппа:

1. Мыть часто руки с мылом, возможно использование специальных антисептиков для рук.
2. Избегайте близкого контакта с людьми, у которых имеются катаральные явления, избегать мест массового скопления людей, ограничить поездки в общественном транспорте.
3. В общественных местах с большим скоплением людей в обязательном порядке носите маску (одноразовую медицинскую), чтобы уменьшить риск заболевания. Смена одноразовой медицинской маски каждые 2 часа, обязательно утилизируйте использованную маску.
4. Прикрывать рот и нос платком при кашле и чихании.
5. Беременным женщинам, входящим в ближайшее окружение лиц, заболевших гриппом и ОРВИ , необходимо проведение противовирусной профилактики.

С целью профилактики возможно использование интраназального интеферона альф2b (гриппферон) по 3 капли в каждый носовой ход 5-6 раз в день (разовая доза 30.000МЕ, суточная 150 000-18 0000 МЕ) (разрешен к применению в течение всего периода беременности).

Профилактика гриппа во время беременности

Если Вы уже чувствуете себя нездоровым, у вас высокая температура, кашель или боли в горле:

1.Оставайтесь дома и не ходите на работу, в женскую консультацию, общественные места.
2. Не занимайтесь САМОЛЕЧЕНИЕМ. Незамедлительно вызовите участкового врача терапевта из городской поликлиники по телефону.
3. Сообщите своему врачу из женской консультации о заболевании по телефону регистратуры женской консультации.
4. Соблюдайте масочный режим. Смена одноразовой медицинской маски каждые 2 часа, обязательно утилизируйте использованную маску, марлевые повязки менять каждые 4 часа, использованные повязки стирать и тщательно проглаживать
5. Прикрывайте рот и нос имеющимися одноразовыми платками во время кашля и чихания, и утилизируйте использованные платки должным образом (выбрасывайте одноразовые платки в предназначенные контейнеры сразу же после использования).
6. Тщательно и часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Протирайте их специальными обеззараживающими гелями, особенно после использования салфеток при кашле и чихании.

Cрочно (!) обращайтесь к врачу, если у вас или ваших родственников появились:

— высокая температура, сохраняющаяся свыше 3 дней;
— одышка, затрудненное дыхание или боль в груди;
— синюшность губ;
— кровь в мокроте;
— рвота и жидкий стул;
— головокружение;
— пониженное кровяное давление.
— измененное психическое состояние;

В силу гормональных и физиологических изменений, происходящих в организме в период беременности, в случае возникновения заболевания, беременные подвержены большему риску развития осложнений от гриппа и ОРВИ. На сроках беременности до 12 недель происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому в это время особенно важно благоприятное течение беременности. Наиболее тяжело протекает грипп у женщин в третьем триместре. В случае позднего обращения за медицинской помощью и позднего начала противовирусной терапии возможно развитие вирус-ассоциированных осложнений беременности, что, в конечном счете, на ранних сроках может проявиться в виде патологии плода, а во втором и третьем триместрах беременности – в виде преждевременной потери плода.

« Далеко не все лекарственные средства, обладающие противовирусным действием в отношении вируса гриппа, могут быть назначены беременным женщинам. При этом назначать противовирусные препараты необходимо с первых часов заболевания. Так что к врачу следует обратиться при первых признаках болезни, даже если субъективно состояние оценивается как удовлетворительное», — говорит главный инфекционист Алтайского края Валерий Шевченко.

Специалист отмечает, что беременные женщины, больные гриппом, требуют госпитализации в 4 раза чаще, чем небеременные.

Большое значение играют неспецифические методы профилактики гриппа. Следует, например, часто мыть руки с мылом, возможно использование специальных антисептиков для рук. Необходимо избегать близкого контакта с больными людьми и не посещать места массового скопления людей, а также постараться исключить поездки. Чтобы уменьшить риск заболевания, нужно надевать и своевременно менять медицинскую маску, а при кашле и чихании прикрывать рот и нос платком.

«Если беременная женщина находится в тесном контакте с человеком, который болен гриппом и ОРВИ, необходимо проведение противовирусной химиопрофилактики в течение 10 дней. Однако перед применением препаратов обязательно нужно проконсультироваться у врача», — продолжает Валерий Шевченко.

Если же все-таки беременная женщина уже чувствует первые симптомы заболевания – кашель, боль в горле, подъем температуры – то специалисты советуют оставаться дома, не ходить на работу, в женскую консультацию, общественные места. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а следует по телефону вызвать участкового врача терапевта из городской поликлиники и сообщить своему врачу из женской консультации о том, что вы заболели. Необходимо строго соблюдать масочный режим. Смена одноразовой медицинской маски каждые 2 часа, обязательно утилизируйте использованную маску, марлевые повязки менять каждые 4 часа, использованные повязки стирать и тщательно проглаживать. Во время кашля и чихания следует прикрывать рот и нос одноразовыми платками и утилизировать использованные платки сразу же после применения. Необходимо тщательно и часто мыть руки водой с мылом и протирать их специальными обеззараживающими гелями.

Профилактика гриппа во время беременности

Острым респираторным вирусным инфекциям при беременности посвящена отдельная статья.

Отличие гриппа от других респираторных вирусных инфекций, которые более неприятны, чем опасны, в том, что у беременных он может протекать значительно тяжелее, чем у их небеременных ровесниц с тем же состоянием здоровья. Изменения работы иммунной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызванные беременностью, делают беременных женщин (а также женщин в течение двух недель после родов) более уязвимыми к гриппу. Среди беременных больше частота тяжелых случаев заболевания, им чаще требуются госпитализация и среди них чаще встречаются смертельные исходы заболевания.

Также грипп, в отличие от остальных респираторных инфекций, небезразличен и для плода: высокая лихорадка, сопровождающая это заболевание, может вызывать пороки развития нервной системы и другие проблемы у плода.

Не любая респираторная вирусная инфекция является гриппом. Заподозрить грипп можно по характерному началу — лихорадка (встречается не во всех случаях), часто достигающая высоких цифр, озноб, слабость, головная боль, ломота и боль в теле и конечностях, боль при движении глаз. Насморк не является основным симптомом гриппа и может отсутствовать вовсе. При гриппе довольно быстро проявляются поражения нижних дыхательных путей, развивается бронхит, а иногда и пневмония.

В каких случаях при гриппе требуется госпитализация:

  • затруднение дыхания;
  • головокружение, нарушение сознания, невозможность сесть или встать;
  • постоянная боль в грудной клетке или в животе;
  • судороги (не имеются в виду болезненные спазмы икроножных мышц, в народе ошибочно называемые «судорогами»);
  • задержка мочеиспускания;
  • сильные мышечные боли;
  • очень сильная слабость;
  • повторное повышение температуры или появление кашля после временной нормализации состояния;
  • высокая температура тела, не снижающаяся приемом парацетамола;
  • снижение или отсутствие двигательной активности плода.

Госпитализация проводится в инфекционный стационар, на больших сроках — в роддом при инфекционной больнице. Бояться госпитализации в инфекционный стационар не надо, это единственное место, где при положительном результате экспресс-теста на грипп вы сразу начнете получать препараты, действующие именно на этот вирус, и где есть возможность отслеживать состояние плода во время лечения. В случае, если вы скроете от бригады симптомы заболевания, с чем нередко приходится сталкиваться, вас госпитализируют в приемное отделение роддома при многопрофильной больнице, где вы проведете время в приемном отделении, а после экспресс-теста на грипп еще какое-то время будет затрачено на ожидание инфекционной бригады, поскольку находиться с гриппом в обычной больнице или обычном роддоме нельзя. В итоге, вы все равно окажетесь в инфекционной больнице, но лечение начнете получать на полдня позже. Более раннее же начало противовирусной терапии улучшает прогноз заболевания как для матери, так и для плода.

Профилактика гриппа

С учетом неблагоприятного воздействия вируса на организм матери и плода, становится очевидной необходимость профилактики заболевания. К счастью, разработаны достаточно эффективные и безопасные вакцины против гриппа, которые могут без опаски применяться начиная с 13 недели беременности и защищают мать и ребенка в сезон эпидемии, наполовину снижая риск заболеть и на сорок процентов уменьшая риск госпитализации.

Вакцина против гриппа, вопреки распространенному заблуждению, не может вызвать заболевания гриппом, поскольку содержит только некоторые компоненты вирусной частицы и ни одного целого вируса. Также полезно знать, что вакцина против гриппа не защищает против других респираторных инфекций (риновирусной, аденовирусной, РС-вирусной, инфекции, вызванной вирусом парагриппа и т. п.), но это и не нужно, потому что другие респираторные инфекции, в отличие от гриппа, не представляют столь высокой опасности для матери и плода.

В силу важности проблемы беременные входят в контингент, подлежащий обязательной вакцинации против гриппа в России и многих других странах с развитой медициной.

Еще одним аргументом в пользу вакцинации является склонность к тяжелому течению гриппа и развитию различных осложнений его у детей первого года жизни. Вакцина же, введенная матери, начиная со второго триместра, достаточно эффективно защищает ребенка не только в период внутриутробного развития, но и в течение полугода после рождения, благодаря способности плаценты пропускать материнские антитела к плоду.

Второй важный метод профилактики гриппа, используемый в дополнение к вакцинации, но, ни в коей мере, не заменяющий ее — это ограничение социальных контактов беременной женщины в период эпидемии гриппа и избегание общения с людьми с симптомами респираторной инфекции. Также беременным не следует находиться в местах скопления людей, среди которых может находиться любое количество заболевших или бессимптомных носителей инфекции, у которых еще не развилась клиническая картина заболевания.

Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Профилактика гриппа во время беременности

Грипп — заболевание, которое пугает многих. Оно чревато серьезными осложнениями. Да и течение у него не из приятных. При этом специалисты выделяют некоторые категории людей, для которых такая инфекция особенно опасна. Например, беременные. Многие переживают, чтобы не случился грипп на ранних сроках беременности.

Грипп при беременности

Грипп — это высококонтагиозное заболевание вирусного характера, которое чаще всего имеет сезонный характер: он встречается в осенне-зимний и ранне-весенний периоды. Инфекция, как говорят врачи, передается воздушно-капельным путем, воздушно-пылевым. В редких случаях отмечается передача и бытовым путем. Вирус может сохраняться на разных поверхностях длительное время: на пластиковых и стеклянных — до 3 суток, на бумажных носителях — до 12 часов.

Грипп на ранних сроках беременности по своей симптоматике ничем не отличается от стандартных проявлений. «Инкубационный период у гриппа достаточно короткий: от нескольких часов до 7 дней. В среднем занимает 2-3 дня. У него довольно яркие проявления: резкое повышение температуры, ощущение ломоты в теле, присоединяется также ощущение дискомфорта, жжения в носоглотке, в носу, может появляться першение в горле, также ощущается слабость, может отмечаться тошнота и рвота, а также диарея», — говорит акушер-гинеколог Ангелина Брайнина.

Профилактика гриппа во время беременности

Грипп при ранней беременности: нюансы и риски

Грипп при ранней беременности, как и на других сроках, крайне опасен. «Изначально природа придумала так, что у будущей матери отмечается естественный иммунодефицит, то есть сниженный иммунитет. Это нужно, чтобы естественный иммунитет матери не подавлял развитие будущего ребенка. Из-за этого мы наблюдаем у беременных более яркие симптомы и более частые осложнения при заражении гриппом», — говорит Ангелина Брайнина. И это не единственная сложность.

«Особенностью заболевания также является тот факт, что организм матери нуждается в повышенном количестве кислорода, и плод становится более чувствительным к гипоксии. Поэтому у беременных грозным осложнением является дыхательная недостаточность, которая плохо влияет на плод», — отмечает акушер-гинеколог.

Профилактика гриппа во время беременности

Также у женщин, будь то грипп в первом триместре или чуть позже, развивается воспалительная реакция, которая называется синдромом системной воспалительной реакции (цитокиновый шторм). Она, как говорит Ангелина Брайнина, может вызывать гибель как матери, так и плода.

Протекание во время ранней беременности (I триместр) гриппа у многих вызывает вопросы. Несмотря на то, что врачи отмечают, что, по последним данным исследований, инфицирование гриппом беременной женщины в III триместре опаснее, чем в первых двух, все равно проблем с вирусом на ранних сроках много. «Первый триместр — это до 12 недель. Тут сложная история с вирусным поражением плода и влиянием на различные органы. Грипп в I триместре опасен тем, что происходит закладка как раз до 12 недель всех основных органов и систем. Основной целью вируса становится нервная система плода, сердечно-сосудистая его система. В результате у детей женщин, которые встретились с сочетанием ранней беременности и гриппа, наблюдаются расщелина губы, волчья пасть, развитие дефекта нервной трубки и врожденные пороки сердца. Также есть и определенная связь между инфекцией у беременных и развитием в дальнейшем у ребенка шизофрении, лейкемии, аутизма, болезни Паркинсона, различных метаболических расстройств, в частности сахарного диабета», — отмечает Ангелина Брайнина.

Кроме того, добавляет специалист, грипп на ранних сроках беременности чреват тем, что беременность может закончится выкидышем или замереть. На поздних сроках инфицирование чревато задержкой роста плода и внутриутробной гибелью ребенка.

Профилактика гриппа во время беременности

Грипп на ранних сроках беременности: лечение и профилактика

Первый триместр беременности и грипп требуют тщательного медицинского наблюдения. Сегодня диагностика патологии, как отмечает Ангелина Брайнина, не составляет никакой особой проблемы. Сейчас есть много точных и быстрых способов диагностики.

Что касается лечения, то тут могут быть определенные сложности. «Некоторые препараты обладают токсическим действием на плод, а другие не исследовались на беременных. Поэтому крайне важно соблюдать дозировки, а лечение данного заболевания должно назначаться по жизненно важным показаниям, чаще всего в больнице или под строгим контролем врача. Самостоятельно лечиться ни в коем случае нельзя, не стоит и самостоятельно назначать себе противовирусные препараты», — говорит акушер-гинеколог.

Параллельно может применяться жаропонижающая терапия, а также допускается прием антибиотиков, но исключительно по назначению врача, при необходимости и под строгим медицинским контролем.

Есть и специфическая профилактика: врачи отмечают хороший эффект вакцинации, это наиболее полезный и безопасный вариант. Правда, стоит понимать, что прививаться советуют начиная со второго триместра либо при планировании.

Во время беременности женщина нуждается в пристальном внимании со стороны специалистов. Чем чаще будут происходить осмотры врача, тем лучше не только для будущей мамы, но и ее ребенка. Особенно внимательно нужно относиться к так называемым «сезонным» заболеваниям, в частности, к гриппу.

Очень тяжело данное заболевание переносится в третьем триместре. В данное время смертность среди пациенток составляет почти 17%.

Вирусы, которые влияют ребенка

Профилактика гриппа во время беременности

Вирусы, которые порождает грипп в первом триместре беременности, воздействуют на эмбрион. В некоторых случаях он погибает, беременность прекращается. Инфекция также повышает риск врожденного порока при развитии ребенка. Самопроизвольное прерывание под действием вирусов встречается в 69 процентах случаев. Специалисты провели многочисленные исследования, которые указывают на прямую связь между гриппом матери, а также дефектами развития нервной трубки, с врожденными пороками сердца, неврологическими, а также метаболическими расстройствами у плода.

Грипп на втором триместре представляет опасность в виде дистрофических изменений эпителия амниона, а также маловодия. Инфекция приводит к тому, что плод погибает, происходит выкидыш. Кроме того, отмечается возможность трансплацентарной передачи вируса гриппа от мамы к плоду. В то же время не доказано внутриутробное инфицирование плода ни в одном из проведенных исследований.

Опасность гриппа для будущей матери

Физиологическая иммуносупрессия женщины в положении способствует генерализации инфекции, повышает частоту вторичных бактериальных осложнений. На втором и третьем триместре хроническая гипоксия с высокой продукцией деструктивных, активных форм кислорода повышает риск респираторных осложнений гриппа. Кроме того, физиологические особенности становятся причиной генерализованной воспалительной реакции.

Если грипп имеет тяжелую форму, то возникают различные осложнения: снижается артериальное давление до коллапса, возникает миокардит, тахикардия, острый респираторный дистресс-синдром. Также может быть инфекционно-токсический шок.

Препараты

Как только будет выявлено заболевание, назначаются противовирусные препараты — Осельтамивир, Занамивир, Умифеновир. Так, последний препарат активный в плане штаммов вируса гриппа, который устойчив к первым двум препаратам.

Производные препарата адамантана не назначается беременным женщинам, так как вирус гриппа, А устойчив к данным препаратам. Кроме того, производные Адамантана попадают через плаценту, действуя на эмбрион. С четырнадцатой недели гестации разрешается применять Интерферон.

Противовирусная терапия может быть дополнена средствами для снижения температуры тела. В первом триместре лихорадка у беременной женщины удваивает риск появления разных дефектов плода. Самый лучший вариант в качестве жаропонижающего средства — Парацетамол. Можно использовать Ибупрофен и Целекоксибу. Не годятся безрецептурные препараты комбинированного типа, так как в них содержится большое количество ибупрофена и парацетамола.

Лечение осложнений гриппа

У беременных женщин, которые болеют гриппом, часто возникают бактериальные осложнения. В таком случае назначаются антибиотики, если ожидаемый эффект терапии больше потенциального риска для плода. Как правило, назначаются защищенные Цефалоспорины и Аминопенициллины, которые дополняются карбапенемами и макролидами.

Беременным женщинам противопоказаны тетрациклины, фторзинолоны, доксициклин, а также сульфаниламиды.

Если же при приеме антибиотиков беременной женщиной развивается потенциально угрожающее грибковое поражение, то назначается Флюконазол. При осложненных формах заболевания гриппом у беременных для устранения иммунологического недостатка применяют иммуноглобулины — Пентглобин или Интраглобин.

Для того чтобы не было осложнений в виде тяжелых вирусных и бактериальных пневмоний, для предупреждения репродуктивных потерь, беременную женщину необходимо госпитализировать. Это случается при интоксикации, гипертермии, при тяжелой и средней тяжести протекания инфекционного воспаления. При развитии пневмонии госпитализация является неотложной мерой.

Профилактика гриппа

Беременные женщины, которые работают, должны носить защитные маски и не посещать различные массовые скопления людей. Если кто-то из родственников заболел гриппом, лучше всего провести 10-дневную противовирусную профилактику различными средствами. Можно также применять интраректально или интраназально Интерферон альфа — 2 недели. Подобные профилактические меры снижают, однако не исключают риск заболевания гриппом. Важно понимать, что в период первого триместра вакцинация беременным не делается.

Что принимать?

Как правило, применяется специфическая вакцинация от сезонных форм гриппа — обоим супругам, которые планируют беременность в период с ноября по декабрь. Решение о том принимает врач — индивидуально, а также на основе возможных осложнений.

Больше всего опасности представляет вакцинация рекомбинатными препаратами во второй триместр. Врачи в первом триместре, как было сказано ранее, вакцинацию не проводят. Причина тому — высокий риск выкидыша.

Препарат Гриппферон ® , спрей назальный дозированный, оказывает противовирусное, иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

Биологическая активность препарата обусловлена действующим веществом — интерфероном альфа-2b человеческим рекомбинантным (далее — интерферон альфа-2b).

Противовирусное действие интерферона альфа-2b заключается в создании защитных механизмов в неинфицированных вирусом клетках, препятствующих проникновению в них вируса и сборке вирионов. Интерферон альфа-2b индуцирует синтез ключевого противовирусного фермента 2′,5′-олигоаденилатсинтетазы, что приводит к ингибированию трансляции (биосинтез) вирусного белка и индукции апоптоза (гибель) зараженных вирусом клеток организма. Инфицированные погибшие клетки удаляются с помощью активированных интерфероном ЕК-клеток.

Иммуномодулирующее действие интерферона альфа-2b заключается в активации макрофагов, цитотоксических Т-клеток, NK-клеток (естественных киллеров), усилением фагоцитоза и экспрессии антигенов главного комплекса гистосовместимости, стимуляцией пролиферации и дифференцировки клеток костного мозга, что значительно повышает эффективность противовирусной защиты. При интраназальном применении интерферон альфа-2b увеличивает экспрессию аквапорина-5 (AQP-5), интерферонстимулируемого гена-15 (ISG-15), антигенов гистосовместимости (HLA-DR) на клетках эпителия слизистой и лимфоидных клетках.

Противовоспалительный эффект опосредован реакциями иммунной системы, усиленными под влиянием интерферона альфа-2b.

Интраназальное ведение интерферона не вызывает появления устойчивых к его антивирусному действию форм вирусов.

Фармакокинетика

При интраназальном применении концентрация действующего вещества, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения (предел определения интерферона альфа-2b — 1–2 МЕ/мл) и не имеет клинической значимости.

Показания препарата Гриппферон ®

Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей и взрослых.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препаратов интерферона и компонентов, входящих в состав препарата;

тяжелые формы аллергических заболеваний.

Если у Вас есть одно из перечисленных выше заболеваний, перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом

Применение при беременности и кормлении грудью

Гриппферон ® разрешен к применению в течение всего периода беременности и в период грудного вскармливания в соответствии с возрастной дозой.

Побочные действия

Если отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, необходимо сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Применение интраназальных сосудосуживающих препаратов совместно с препаратом Гриппферон ® не рекомендуется, т.к. это способствует дополнительному высушиванию слизистой оболочки носа.

Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты ( в т.ч. безрецептурные), перед применением препарата Гриппферон ® проконсультируйтесь с врачом.

Способ применения и дозы

Интраназально.

При первых признаках заболевания Гриппферон ® применяют в течение 5 дней:

— в возрасте от 0 до 1 года — по 1 дозе (500 ME) в каждый носовой ход 5 раз в день (разовая доза — 1000 ME, суточная доза — 5000 ME);

— в возрасте от 1 до 3 лет — по 2 дозы в каждый носовой ход 3–4 раза в день (разовая доза — 2000 ME, суточная доза — 6000–8000 ME);

— в возрасте от 3 до 14 лет — по 2 дозы в каждый носовой ход 4–5 раз в день (разовая доза — 2000 ME, суточная доза — 8000–10000 ME);

— с 15 лет и взрослым — по 3 дозы в каждый носовой ход 5–6 раз в день (разовая доза — 3000 ME, суточная доза — 15000–18000 ME).

С целью профилактики ОРВИ и гриппа:

— при контакте с больным и/или при переохлаждении препарат впрыскивают в разовой возрастной дозировке 2 раза в день;

— при сезонном повышении заболеваемости препарат впрыскивают в возрастной дозировке однократно утром с интервалом 24–48 ч;

При необходимости профилактические курсы повторяют.

Для введения препарата следует снять защитный колпачок, ввести распылительное устройство в носовой ход и сильно нажать на распылительный механизм (1 доза — 1 нажатие). Перед первым применением следует несколько раз нажать на распылительный механизм до появления облачка спрея.

Если через 5 дней лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.

Применять препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Передозировка

Данные о передозировке препарата отсутствуют.

Особые указания

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Форма выпуска

Спрей назальный дозированный, 500 МЕ/доза. По 10 мл во флаконах пластиковых с дозирующим устройством (1 флакон — 200 доз). По 1 фл. вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

Производитель/организация, принимающая претензии: ООО «Фирн М», 108804, г. Москва, поселение Кокошкино, дп Кокошкино, ул. Дзержинского, 4.

РЕКОМЕНДАЦИИ
по прививкам беременных женщин от гриппа

Беременные женщины и женщины после родов имеют высокий риск развития тяжелой формы заболевания гриппом с последующим развитием осложнений, что связано со такими факторами как:

Общая иммуносупрессия за счет продуктов и метаболизма некоторых гормонов: хорионического гонадотропина, прогестерона, альфа-фетопротеина, плацентарными белками Синцитин-1 и Синцитин-2 и другими факторами. Иммуносупрессия направлена, главным образом, на Т-клеточный иммунитет и NK-клетки.

Высокая потребность в кислороде организма матери и плода. Поглощение кислорода прогрессивно усиливается во втором и третьем триместрах беременности. Растущий плод оказывает давление на диафрагму, что делает дыхательные движения затрудненными, особенно при физической нагрузке и движении. Любое снижение функций легких сильно отражается на общем состоянии беременных женщин.

Высокая чувствительность к гипоксии. В случае развития гипоксии наблюдается высокий уровень продукции деструктивных активных форм кислорода. Свободные радикалы кислорода понижают способность легких и плаценты к транспорту кислорода, а при развитии гриппа вызывают генерализованную провоспалительную реакцию.

Пандемия гриппа А/H2N2/ 1957 года выявила, что 50% умерших женщин детородного возраста, были беременными, что составляло до 10% всех смертельных случаев от гриппа. В пандемию 2009 г. материнская смертность в Российской федерации от гриппа и его осложнений составила 83 случая (15,8% от общего показателя).

Потребность беременных, больных гриппом, в медицинском уходе в условиях палаты интенсивной терапии в 10 раз выше, чем у пациентов с диагнозом «грипп» из других категорий населения. После анализа наиболее критичного периода беременности для женщины экспертами сделано заключение, что большинство смертельных случаев наблюдается в третьем триместре гестации.

Пандемия гриппа А/H1N1/v 2009 года позволила Консультативному комитету ВОЗ по практике иммунизации включить беременных в группу самого высокого приоритета по иммунопрофилактике гриппа.

Вакцинация беременных против гриппа субъединичными и сплит-вакцинами более 20 лет планово проводится в ряде стран Европы и Америки, при этом её иммунологическая эффективность достигает 70-85%.

Специальные исследования, проведенные в США, в которых приняли участие более 2000 женщин, показали, что иммунизация беременных современными инактивированными вакцинами не влияет на нормальное развитие плода и не вызывает нежелательных поствакцинальных эффектов. Имеются данные, что среди младенцев, рождённых матерями, вакцинированными против гриппа во время беременности на 50-63% снижает заболеваемость гриппом детей первых 6 месяцев жизни за счет пассивного переноса антител против гриппа от матери к плоду.

Проведённые в последние годы отечественными учеными исследования обосновывают и расширяют показания для вакцинации беременных современными полимер-субъединичными препаратами. Доказано, что беременность не является фактором, ограничивающим формирование полноценного поствакцинального иммунитета.

Показано, что проведение вакцинации женщин во II триместре беременности иммуноадъювантными препаратами по иммуногенности и длительности сохранения поствакцинальной серопротекции у самих женщин и их младенцев предпочтительнее вакцинации в III триместре гестации. В то же время безадъювантная субъединичная вакцина против гриппа, формирует более выраженный гуморальный иммунитет к гриппу при её введении на поздних сроках гестации.

Таким образом, вакцинацию против гриппа настоятельно рекомендуется проводить беременным и женщинам, планирующих беременность в текущий эпидемический сезон, инактивированными противогриппозными вакцинами. Вакцинацию беременных женщин можно проводить на всех сроках беременности. Лучшие результаты достигаются на ранних сроках беременности и в Ш-ем триместре беременности.

Решение о вакцинации беременных и кормящих грудью должно приниматься врачом индивидуально с учетом особенности здоровья беременной женщины.

Вакцинация рекомендуется во втором (желательно иммуноадьювантными вакцинами) и третьем (можно использовать вакцины без адьювантов) триместре беременности.

Для вакцинации следует применять только инактивированные вакцины не содержащие консервант, разрешенные на территории России.

Живая гриппозная вакцина не показана для вакцинации беременных женщин.

Согласно данным ВОЗ и Центра по контролю за заболеваемостью в Атланате ( CDC, Atlanta, US):

Вакцинация миллионов беременных женщин на различных сроках беременности не выявила побочных явлений ни для беременных женщин, ни их детей».

Вакцинация показана на всех сроках беременности.

Вакцинация беременных женщин осуществляется только инъекционными вакцин нами. Живая гриппозная вакцина в виде назального спрэй не используется для вакцинации при беременности.

Ссылка на основную публикацию