Рак печени

Первичный рак печени – серьезное заболевание, которое характеризуется быстрым течением и обычно диагностируется уже на поздних стадиях, что еще более осложняет прогноз и лечение.

Первичные опухоли не нужно путать со вторичными новообразованиями: последние развиваются из раковых клеток, попавших в печень с током крови из других органов. Чаще всего здесь обнаруживаются метастазы раковых опухолей различных отделов кишечника, сюда также мигрируют клетки раковых опухолей легких, предстательной и молочной желез. Согласно данным статистики, первичный рак печени встречается в 20 раз реже вторичного.

Существует несколько видов злокачественных опухолей, изначально образующихся в тканях органа:

  • Гепатоцеллюлярный рак печени. Абсолютное большинство злокачественных новообразований относится к опухолям этого типа. Такие карциномы растут непосредственно из клеток печеночной ткани – гепатоцитов. Гепатоцеллюлярный рак печени может протекать в узловой и диффузной форме. В первом случае образуются локальные очаги (узлы), во втором процесс затрагивает весь орган.
  • Холангиокарцинома. Новообразования этого типа развиваются в желчных протоках.
  • Холангиогепатома. Смешанная форма, при которой раковые клетки образуются как из гепатоцитов, так и из эпителия желчных протоков.
  • Мезодермальные злокачественные опухоли (ангиосаркомы и др.) растут из кровеносных и лимфатических сосудов, соединительной ткани.

Рак печени: причины возникновения

До сих пор точно не установлено, что именно приводит к старту болезни: рак печени, как и другие виды онкологии, пока находится в стадии активного изучения. Есть все основания предполагать, что в самом скором времени врачам удастся определить точные причины возникновения рака печени, однако в настоящее время принято говорить о факторах риска, способствующих появлению новообразования. К таким факторам относятся:

  • определенные формы хронического вирусного гепатита;
  • паразитарные инфекции (описорхоз, амебиаз, шистосомоз и др.);
  • длительное токсическое действие алкоголя или лекарственных препаратов;
  • безалкогольная жировая дистрофия печеночной ткани, связанная с диабетом II типа или ожирением;
  • циррозы всех типов – одна из наиболее частых причин рака печени, однако сам по себе цирроз не является онкологическим заболеванием;
  • гемохроматоз – генетически обусловленное нарушение обмена веществ, при котором в теле человека накапливается избыточное количество железа.

Помимо этого, результаты исследований показали возможную связь развития рака печени с сифилисом и сердечной недостаточностью.

Нужно добавить, что крайне сложно, а точнее – практически невозможно определить, когда к уже имеющимся заболеваниям присоединяется онкология: проблемы с печенью, на фоне которых происходит образование и рост опухоли, сопровождаются характерными, зачастую схожими по проявлениям, нарушениями самочувствия. В связи с тем, что эти нарушения самочувствия беспокоят человека на протяжении длительного периода времени, начало болезни часто остается незамеченным.

Характерные симптомы

Практическое отсутствие симптоматики, позволяющей дифференцировать раковый очаг и поражения другой природы, – одна из главных причин поздней диагностики заболевания и неэффективной медицинской помощи. Поэтому людям из групп риска необходимо регулярное обследование, а появление тяжести в правом подреберье и других подозрительных симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу. Лучше всего, чтобы это был профильный специалист – гепатолог. Однако даже у самого опытного доктора во время первичной консультации могут лишь возникнуть подозрения на онкологию: печень подвержена инфекционным и паразитарным заболеваниям (гепатит, лямблиоз), ее клетки разрушает алкоголь и некоторые лекарства, вызывая похожие признаки. Поэтому врач не будет делать никаких выводов до тех пор, пока не увидит результаты диагностического обследования.

Методы диагностики

От информативности и оперативности диагностического обследования напрямую зависит прогноз: течение болезни, лечение которой начато своевременно, можно существенно замедлить, а в ряде случаев и полностью остановить. Современные технологии визуализации и лабораторные методы исследования позволяют врачам с высокой точностью определить характер и распространенность процесса, а также оценить эффективность проводимой терапии.

Методы лечения

Способы терапии злокачественных новообразований определяются стадией и формой заболевания: проще, эффективнее с меньшим ущербом для больного лечатся высокодифференцированные узловые гепатоцеллюлярные карциномы, обнаруженные на ранних стадиях. Диффузные формы сложнее диагностировать и лечить.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Какие симптомы характерны для рака печени? Какие виды заболевания бывают? Как диагностируют злокачественное новообразование? Как лечат рак печени?

Рак печени — заболевание, при котором в тканях органа развивается злокачественная опухоль. Новообразование может быть спровоцировано другими заболеваниями печени, такими как гепатит и цирроз, или возникать вследствие мутации генов. Нарушение работы этого органа, участвующего в процессах пищеварения, обмена веществ и кровообращения, может привести к летальному исходу. Поэтому своевременная диагностика и лечения рака печени крайне важны.

Какие бывают виды злокачественных опухолей печени?

Врачи выделяют два вида новообразований печени:

  • первичная опухоль (злокачественные клетки вырастают из ткани печени);
  • метастатическая опухоль (раковые клетки попадают в печень через кровь из других больных органов).

Первый тип на практике встречается гораздо реже, чем второй и, как правило, поражает мужчин старше 50 лет. Первичные раковые заболевания в свою очередь делят на еще несколько видов:

  • ангиосаркома — редкое, но очень агрессивное заболевание, характеризующееся быстрым метастазированием и резистентностью к терапии. Клетки опухоли начинают свой рост из оболочки кровеносных сосудов;
  • гепатоцеллюлярная карцинома — самое распространенный вид рака печени среди группы первичных типов. Новообразование возникает из тканей органа;
  • гепатобластома — новообразование, которое в основном диагностируется у детей до 5 лет;
  • холангиокарцинома — достаточно редкое, но опасное заболевание. Опухоль прорастает из протоков желчи, которые соединяют печень с толстой кишкой.

Среди основных причин развития злокачественных опухолей печени называют хронические вирусные гепатиты B и C, цирроз, поражение печени паразитарными организмами (описторхоз и шистосомоз), сифилис, гемохроматоз и алкоголизм. Однако врачи и ученые не могут утверждать, что отсутствие данных факторов риска, дает гарантию никогда не заболеть раком печени. Поэтому необходимо регулярно проходить обследования.

Вторичная, или как ее еще называют метастатическая опухоль, диагностируется чаще. Это объясняется тем, что наша печень работает как фильтр, через который в сутки проходит более 2 000 литров крови. Метастазы злокачественных новообразований как раз перемещаются по организму через кровь, поэтому большая вероятность, что часть из них попадет в печень.

Рак печени

Какие симптомы характерны для рака печени?

На начальных стадиях рак печени трудно диагностировать по внешним признакам, так как симптомы не выходят за рамки общего плохого самочувствия: слабости, повышения температуры тела, тошноты, рвоты, снижения аппетита, тяжести и боли в правой боку и подреберье.

Уже на более поздних стадиях появляются специфические симптомы, такие как: желтуха, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность, эндогенная интоксикация и асцит. Также развивается гепатомегалия — увеличение печени. Оно проявляется в виде плотной на ощупь припухлости в области нижнего ребра.

Как диагностируют и лечат рак печени?

Для диагностики злокачественного новообразования в печени первым делом пациента должны направить на анализ крови. В результатах исследования биохимических показателей врач обратит внимание на уровень альбуминов, фиброногена, креатина, мочевины и остаточного азота, а также активность трансаминаза. Если гепатолог заметит отклонения от нормы с подозрением на онкологию, он даст направление на коагулограмму и печеночные пробы.

Для получения более точной картины заболевания проводят УЗИ, МРТ, КТ и ангиографию, а также, для подтверждения диагноза — биопсию новообразования.

Как лечат рак печени?

Основной способ лечения рака печени — удаление опухоли. В зависимости от размера новообразования врачи прибегают к резекции (частичное удаление) или эктомии (полное удаление) печени. В случае с резекцией до 75% от общего объема органа,он может самостоятельно регенерироваться. При эктомии пациенту проводят трансплантацию.

Химиотерапию в лечении рака печени используют для уменьшения размера опухоли перед операцией или избавления от метастаз после хирургического вмешательства. Как основной метод борьбы с онкологическим заболеванием печени терапию врачи не применяют.

Рак печени

Можно ли вылечить рак печени без операции?

Химиотерапию при лечении рака печени как основное лечение онкологи назначают неоперабельным больным, чтобы облегчить их состояние, однако медикаментозная терапия не может самостоятельно уничтожить очаг раковой опухоли.

Что если метастазы распространились на другие органы?

В том случае, если злокачественное новообразование в печени дало метастазы в другие органы, врач в первую очередь определяет их локализацию. От этого зависит выбор метода лечения и длительности терапии. Для того, чтобы определить, в какие органы распространились вторичные раковые клетки, проводятся:

  • Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс) — осмотр желудка, пищевода и двенадцаперстной кишки с помощью микрокамеры;
  • Рентген желудка;
  • УЗИ молочных желез;
  • Маммография;
  • Флюорография легких;
  • Колоноскопия и др.

Команда ученых и врачей из знаменитой американской клиники Mayo разработала раствор, убивающий раковые клетки и позволяющий равномерно распределять препараты химиотерапии по опухолям печени.

Что такое рак пищевода? Почему он возникает, какие у него симптомы? Какая продолжительность жизни и выживаемость при этом виде онкологии? Что делать, если у вас обнаружили рак пищевода? Как быстро он развивается и в каких органах растут метастазы?

Как развивается рак анального канала (заднего прохода или анального отверстия)? Как сильно пострадал организм? Как растут метастазы при этом виде онкологии и какие органы они поражают? В чем отличие 1, 2, 3 и 4 стадии рака анального канала? Как расшифровать медицинские диагнозы? Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье, написанной простым и доступным языком.

Как развивается рак печени? Как сильно пострадал организм? Как растут метастазы при этом виде онкологии и какие органы они поражают? В чем отличие 1, 2, 3 и 4 стадии рака печени? Как расшифровать медицинские диагнозы?
Ответы на все эти вопросы вы найдете в нашей статье, написанной простым и доступным языком.

Прямая кишка (лат. – rectum, греч. – proktos) – дистальный отдел толстого кишечника, расположенный между сигмовидной ободочной кишкой и анусом. Ее основные функции – скопление каловых масс и выведение их наружу. Средняя длина прямой кишки – 13-16 см, а вот диаметр на всем ее протяжении неодинаков. В самой широкой части он достигает 8 см, а в узкой составляет всего 4 см. Анатомия прямой кишки, несмотря на ее небольшие размеры, довольно сложная.

Специалисты различают первичную и вторичную злокачественные опухоли печени:

  • первичная – которая возникает непосредственно в печени;
  • вторичная – метастазы рака в печень, образованные из занесенных в печень злокачественных клеток из других органов.

Первичная форма болезненного состояния – редкое заболевание, оно составляет не более 3 % случаев всех злокачественных образований. По статистическим данным, болезнь в большинстве случаев поражает мужчин преклонного возраста.

По этиологии различают следующие формы болезненного состояния:

  • гепатоцеллюлярная карцинома (другие названия — гепатома, печеночно-клеточный рак; происходит из клеток паренхимы);
  • холангиокарцинома (новообразование, состоящее из клеток эпителия желчных протоков; составляет от 5 до 30 % первичных злокачественных новообразований печени);
    ангиосаркома печени (одно из наиболее злокачественных новообразований, образующееся из эндотелия сосудов);
    • гепатобластома (злокачественное новообразование печени у детей).

Рак печени: причины болезненного состояния

Ученые называют несколько причин, провоцирующих развитие рака печени:

  • хронический вирусный гепатит (гепатит С, гепатит В) – риск образования злокачественных образований у носителей вируса увеличивается в двести раз;
  • цирроз;
  • гемахроматоз (повышенное количество железа в организме);
  • сифилис;
  • болезни, спровоцированные паразитами – описторхоз, шистосомоз;
  • хронический алкоголизм;
  • пагубное влияние канцерогенных веществ: афлатоксина в составе пищевых продуктах, органических хлорсодержащих пестицидов и т.п.

Рак печени: симптомы болезненного состояния

На начальных стадиях рака заболевание протекает бессимптомно или симптомы выражены слабо. Наблюдается общее недомогание, расстройства диспепсического плана, тяжесть в области печени, тупые боли, субфебрильная температура. Больной теряет вес, у него развивается анемия.

Прогрессирование заболевания приводит к увеличению пораженного органа, он выступает из-под ребра, становится плотным и бугристым. Специалист может прощупать опухоль пальцами, у больного усугубляется желтуха.

Стадии рака печени

Различают четыре стадии болезненного состояния:

  • первая стадия – опухоль имеет небольшие размеры и не затрагивает кровеносные сосуды; диагностировать заболевание трудно или даже невозможно в связи с незначительными размерами; рак печени — первые симптомы выражены очень слабо: общее недомогание, быстрая утомляемость, несильные боли в области пораженного органа; болезнь в большинстве случаев выявляют случайно;
  • на второй стадии появляется несколько новообразований до пяти сантиметров или одна опухоль увеличивается до размеров, затрагивающих кровеносные сосуды; образование не покидает границы печени, не затрагивает лимфатическую систему; симптомы более выражены, их невозможно игнорировать: сильные боли при переедании или физической нагрузке, пониженный аппетит, постоянная тошнота и рвота, общая слабость, снижение веса, увеличение размера органа и повышение его плотности;
  • третья стадия подразделяется на подстадии: 3А – опухоль или несколько образований достигли большого размера (более 5 см) и затронули кровеносные сосуды (печеночную или воротную вену); злокачественное образование легко обнаружить при осмотре, так как печень деформирована и очень плотная; 3В – патологическими клетками поражаются органы, близлежащие к печени (кроме мочевых); 3С – наступает тогда, когда злокачественные клетки поражают лимфатическую систему и много других органов; проявления рака печени на третьей стадии: организм пациента полностью истощается, отекают ноги и поясница, кожные покровы лимонного цвета; наблюдается гиперемия ладоней, на коже появляются кровоподтеки в форме звездочек; температура высокая и не понижается никакими жаропонижающими препаратами; больной стремительно теряет вес, его черты заостряются;
  • четвертая стадия – наиболее тяжелая; злокачественное новообразование распространилось по всем органам; первые метастазы появляются на позвоночнике и ребрах; злокачественные клетки поражают системы организма через кровеносную и лимфатическую системы; пациент все больше теряет вес, через кожу светятся кости и выпирает вздутый живот; кожные покровы становятся сухими, желтыми и бледными; больного мучают сильные боли.

Диагностика болезненного состояния

Диагноз основывается на осмотре, внешнем виде и жалобах пациента. Начальная стадия заболевания нередко обнаруживается при медицинском осмотре, при лечении других болезней чисто случайно, так как протекает бессимптомно.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологические процессы в печени и различить их доброкачественный или злокачественный характер.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография используются тогда, когда диагноз невозможно поставить другими методами, или с целью уточнения стадии и обширности заболевания. Радиоизотопное сканирование поврежденного органа позволяет получить дополнительные данные.

Некоторые показатели крови тоже свидетельствуют о злокачественном заболевании печени:

  • биохимический анализ с повышенным уровнем билирубина, сниженным уровень белка, печеночных ферментов больше нормы;
  • анализ крови на онкомаркеры: их повышенный уровень говорит о наличии в организме злокачественной опухоли.

Рак печени: лечение болезненного состояния

Применяют хирургическое вмешательство по удалению сегмента пораженного органа с опухолью (операция- рак печени). В некоторых случаях удаляют часть печени (гемигепатэктомия). Если опухоль единична, проводят абляцию (радиочастотную, криоабляцию, химиоабляцию) — способ лечения, при котором в новообразование вводят специальную иглу и с помощью различных механизмов опухоль разрушается.

Показана внутрисосудистая химиотерапия, при которой через кровеносные сосуды к злокачественному образованию подключается катетер, поставляющий химиопрепарат. В результате препарат действует исключительно на узел, причем интенсивнее, а отрицательное влияние химиопрепарата на весь организм минимальное.

Метод лечения подбирают каждому пациенту отдельно. Метод зависит от состояния больного, стадии заболевания и многих других показателей.

Лечение рака печени третьей степени зависит от своевременно поставленного диагноза и качественного и незамедлительного лечения. Опухоль очень быстро растет, поэтому медлить нельзя. При переходе болезни в четвертую стадию прогноз неблагоприятный.

Метастазы рака печени

Первичные опухоли часто распространяются в диафрагму. Отдаленные метастазы в большинстве случаев прорастают в легких.

Профилактика болезненного состояния

Профилактика состоит в своевременном выявлении вирусных гепатитов и адекватном лечении заболеваний. Следует не допускать отравления организма канцерогенными веществами и заботиться об охране окружающей среды.

Вторичная профилактика состоит в ранней диагностике и своевременном лечении хронических болезненных состояний печени.

Не следует забывать о пагубном влиянии на печень алкоголя и курения. Необходимо вести здоровый образ жизни, принимать здоровую и полезную пищу.

Рак печени – это онкологическое заболевание, характеризующееся образованием злокачественной опухоли из клеток печени.

Причины рака печени

Сам процесс «превращения» обычных клеток в раковые понятен – клетки начинают расти и делиться настолько быстро, что не успевают достигнуть нормального состояния и становятся «чужими».

Основные факторы, влияющие на мутацию клеток и, как следствие, развитие рака:

  • Цирроз печени
  • Гепатит (алкогольный, лекарственный, гепатит С, В)
  • Инфекции печени
  • Хронические заболевания желчевыводящих путей
  • Гемохроматоз (нарушение метаболизма железа)
  • Сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет, сифилис и др.)
  • Паразитарные инфекции (описторхоз, амебиаз , шистосомоз и др.)
  • Избыточный вес (и, как следствие, излишнее накопление в печени жира)
  • Курение
  • Прием анаболических стероидов и др.
  • Постоянный и продолжительный контакт с канцерогенами

Виды злокачественных опухолей печени

Основные формы рака печени – первичная (развивается непосредственно из клеток печени) и вторичная (причиной появления опухоли является метастазирование из других органов).

В основном встречается вторичный рак, ведь поскольку вся кровь проходит через печень, в случае онкологического заболевания раковые клетки поступают в орган в любом случае. Чаще всего метастазы возникают в печени из-за рака кишечника.

В случае образования первичного рака, виды рака печени можно классифицировать в зависимости от того, из каких клеток развилась опухоль:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома (злокачественное перерождение гепатоцитов)
  • Холангиокарцинома (опухоль образуется из эпителия желчных протоков)
  • Ангиосаркома (развивается из внутренней оболочки кровеносных сосудов)
  • Гепатобластома (образуется из эмбриональной плюрипотентной закладки и чаще встречается у младенцев)

Опухолевое образование может быть единичным или множественным. В случае поражения всей печени говорят о диффузной форме рака.

Симптомы рака печени

Как правило, на ранних стадиях развития рак печени практически себя не проявляет. Какие-то тревожные симптомы можно легко спутать с другими болезнями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и т.д. – поскольку они не являются специфическими.

Признаки ранней стадии рака:

  • Вздутие живота
  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Чувство тяжести в верхней части живота
  • Кожный зуд
  • Общие интоксикационные симптомы – недомогание, усталость, вялость, снижение веса, повышение температуры

Рост опухоли приводит к появлению визуально определяемого выпирания с правой стороны живота в области нижнего ребра.

Если опухоль уже довольно большая, появляется такой симптом, как пожелтение кожи и склер глаз (механическая желтуха), поскольку происходит блокирование оттока желчи из печени. Конечно, такой симптом также не является специфичным, поскольку проявляется в принципе при любых проблемах с желчевыводящими путями, но на него стоит обратить внимание.

В запущенных случаях появляется анемия, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), кровотечение и другие осложнения.

Диагностика рака печени

Основные диагностические процедуры:

  • Визуальный осмотр. Пальпация дает возможность определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности
  • УЗИ печени. Позволяет выявить наличие образование в органе
  • Лабораторные исследования. Анализ крови (биохимия, коагулограмма, печеночные пробы) дает оценку работе органа при помощи проверки показателей печени.
  • МРТ или КТ. Предоставляет точную информацию о локализации опухоли, ее размере и форме, демонстрирует картину поражения кровеносных сосудов.
  • Ангиография. Рентгеновское исследование кровеносных сосудов – для выявления сосудов, переносящих кровь к опухоли.
  • Биопсия (пункционная, лапароскопическая, хирургическая). Необходима для подтверждения злокачественности образования.
  • Лапароскопическое обследование. Через небольшие проколы к печени подводится тонкая трубка с видеокамерой, что дает возможность максимальной визуализации для определения стадии заболевания.

В запущенных случаях обязательно проводятся дополнительные диагностические мероприятия, позволяющие выявить метастазы: гастроскопия, рентген желудка, УЗИ молочных желез, рентген легких, колоноскопию и др.

Лечение рака печени

Выбор метода лечения рака печени персонифицирован, подбирается с учетом всех полученных диагностических данных и зависит от стадии развития заболевания, месторасположения опухоли (относительно кровеносных сосудов), размера образования, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний.

Основные методы лечения:

  • Хирургическое вмешательство. Радикальный метод лечения рака печени, дающий реальную возможность выздоровления, имеет четкие медицинские показания. Как правило, к операции прибегают только тогда, когда опухоль небольшого размера и не «вышла» за пределы печени, имеет четкие формы, не имеет внепеченочных метастазов и не проросла кровеносные сосуды. Даже если во время операции удаляется большая часть ткани органа, через некоторое время его объем полностью восстанавливается, поскольку клетки печени обладают способностью к регенерации. Для этого необходимо выполнение еще одного условия – паренхима печени должны быть в общей массе здоровой, не подверженной, к примеру, циррозу.
  • Радиочастотная термоабляция. Локальное воздействие на опухоль при помощи радиочастотного излучения позволяет уничтожить раковые клетки.
  • Химиоэмболизация. Этот метод лечения применяется при неоперабельности опухоли. В отличие от классической химиотерапии, препараты вводятся напрямую в артерию, снабжающую опухоль кровью. Позволяет уменьшить размер опухоли, замедлить ее рост и, таким образом, подготовить пациента к операции (с учетом выполнения других критериев оперативного вмешательства).
  • Лучевая терапия. Используется достаточно редко, поскольку клетки печени очень чувствительны к излучению, что является причиной очень тяжелого переноса лечения.
  • Медикаментозная терапия. Дает возможность продлить жизнь пациента в запущенных случаях.

Рак печени

Боль в области правой лопатки и плеча может быть признаком рака печени. Об этом сообщило английское интернет-издание Express, и новость разлетелась по Сети мгновенно.

Так всегда бывает с подобными медицинскими сообщениями, люди реагируют на них активно и с интересом. Они уверены, что это вопрос жизни и смерти. Ведь в издании прямо написано, что это важно для того, чтобы раньше диагностировать болезнь: «Рак печени может не иметь никаких симптомов, и его бывает трудно обнаружить. Но, как и при любом раке, выявление симптомов, когда они возникают, может обеспечить более раннюю диагностику и более успешное лечение. Одним из наиболее распространенных симптомов является боль в области правой лопатки».

Сам себе диагност

А что думают о таких советах врачи? «Подобные заметки плодят канцерофобов, — объясняет доктор медицинских наук, специалист по заболеваниям печени, профессор Первого Московского государственного медицинского университета им. Сеченова (Сеченовский университет) Алексей Буеверов. — Эти люди страшно боятся рака и начинают искать у себя подобные симптомы, думая, что больны онкологией. Они приходят испуганные к врачам, просят их детально обследовать, но мы часто видим, что это практически здоровые люди и никакой нужды в этом нет. А представляете, если такой человек попадет к шарлатану или хапуге? Они будут бесконечно тянуть из них деньги, назначая все новые и новые исследования, в которых нет никакой нужды.

При возникновении болей в правом плече или лопатке нужно в первую очередь думать не о раке печени, а о заболевании суставов и мышц в этой области, о поражении нервов (нейропатия), проходящих здесь, или, что бывает очень часто, об остеохондрозе или других болезнях позвоночника. Они могут вызывать так называемый корешковый синдром — боль по ходу нерва из-за его сдавления в том месте, где он выходит из позвоночника».

Рак печени

Почему печень не может болеть

«Никаких ранних признаков рака печени нет, как и при большинстве опухолей, — продолжает свой рассказ Алексей Буеверов. — В печени отсутствуют болевые рецепторы, поэтому она никогда не болит. Боль может возникать при вовлечении в процесс капсулы, покрывающей печень, или желчевыводящих путей. Если при этом сдавливаются нервы, то иногда боли могут отдавать в плечо и лопатку. Но так же бывает и при желчных коликах, когда спазмируются желчный пузырь и его протоки. Это неспецифические симптомы. И самое главное, при раке печени они не являются ранними, если они есть, значит опухоль прорастает через капсулу или желчные пути.

Как же быть с ранней диагностикой рака печени и его профилактикой? Прежде всего нужно понимать, что в 90% случаев он возникает не просто так, а из-за хронических заболеваний печени, продолжающихся долго — годами. То есть чем дольше существует болезнь, тем выше риск развития рака. Максимальная вероятность его появления существует при декомпенсированном циррозе.

Рак печени

Диагностическая ошибка

В основе популярности таких публикаций лежит важная ошибка: люди часто верят, что есть такие отдельные симптомы, по которым сразу можно поставить точный диагноз. На самом деле так бывает крайне редко. Лишь при некоторых заболеваниях существуют так называемые патогномоничные симптомы. Они столь специфичны, что их наличие позволяет сразу диагностировать болезнь и отличить ее от других, схожих с ней. Но отсутствие таких симптомов ещё не говорит о том, что у человека этой болезни нет.

Попробуем это объяснить. Скоро начнется период клещей, и актуальной станет диагностика болезни Лайма. Это инфекция, вызванная боррелиями, попадающими в организм при укусе зараженным клещом. Патогномоничным симптомом этой болезни является так называемая кольцевидная эритема — покраснение и отек кожи, возникающие в месте укуса и распространяющиеся от него, принимая форму кольца. Если такой симптом есть, можно сразу ставить диагноз клещевого боррелиоза (болезнь Лайма). Но более чем у половины людей с этой инфекцией такой эритемы не бывает, и чтобы у них подтвердить диагноз, нужны дополнительные исследования.

Рак печени

Другой пример, ещё более актуальный сегодня во время пандемии. Он связан с ПЦР-тестом — диагностикой по мазку из носоглотки. Если мазок положительный, то практически наверняка есть COVID-19 или как минимум носительство коронавируса. Сам тест точный, присутствие вируса в мазке он определяет отлично. Но вот если ПЦР-тест отрицательный, это еще не исключает наличия этой инфекции. Причин много. Например, плохо взяли мазок, и вирус в него не попал. Или в носоглотке и слюне практически нет вируса, так как он уже спустился в легкие.

Так что заниматься самодиагностикой — это не самое полезное дело. Не понимая специфики медицины и не имея врачебного опыта, многие могут найти у себя практически все заболевания, какие только есть. Шутки на эту тему часто бывают правдой.

Рак печени

Злокачественные опухоли печени, желчных протоков и поджелудочной железы сегодня являются одними из наиболее часто встречающихся и весьма сложных как в диагностике, так и в лечении. Раковые клетки формируются из эпителия. Такие опухоли характеризуются местной и сосудистой инвазией, обширным региональным лимфогенным и гематогенным метастазированием. Кроме рака, опасность представляют еще более агрессивные нейроэндокринные опухоли, а также саркомы неэпителиальной, мезенхимальной природы.

Симптомы и диагностика

Универсальным и наиболее распространенным симптомом рака печени или желчных протоков является механическая желтуха. Она проявляется в темно-желтом окрашивании кожи, склер глаз, слизистых оболочек. Параллельно наблюдаются неконтролируемый зуд кожных покровов, потемнение мочи и осветление каловых масс. Происходит отравление организма продуктами желчеобразования в печени, которые в первую очередь разрушают ее клетки. Нарушается свертываемость крови.

Подозрение на рак или другие тяжелые поражения органов билиопанкреатодуоденальной зоны должны вызвать результаты биохимического анализа крови, когда наблюдается повышение концентрации всех фракций билирубина.

Рак проксимального отдела внепеченочных желчных протоков назван по имени врача, который первым детально описал это новообразование, – опухоль Клатскина. Наличие этого заболевания еще больше усложняет диагностику. К тому моменту, когда появляется желтуха, опухоль уже обычно прорастает в протоки печени. Она может затронуть печеночные артерии и ветви воротной вены, а это приводит к невозможности применения хирургических методов лечения.

Увы, современная медицина пока не располагает методами ранней диагностики рака печени, желчных протоков и поджелудочной железы. Поэтому следует как можно скорее прийти на прием к врачу при наличии следующих симптомов:

  • нарастающие боли в верхней части живота (они могут отдавать в спину и часто усиливаются в ночное время);
  • желтуха;
  • снижение аппетита, появление отвращения к пище, особенно жирной или мясной, тошнота после еды;
  • похудение без диеты или изменения рациона питания;
  • проявление симптомов, схожих с признаками сахарного диабета.

Для постановки диагноза при подозрении на опухоль печени, желчных протоков и поджелудочной железы пациента направляют на лабораторные анализы крови и мочи. Среди методик аппаратной диагностики высокую эффективность показало УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, рентген органов грудной полости, РКТ, МРТ, ангиография, лапароскопия. Этого вполне достаточно, чтобы выявить опухоль, точно определить ее локализацию и размеры, а также выяснить, на какие органы распространились метастазы при их наличии. На основе лабораторных анализов и аппаратного обследования доктор получает данные о резектабельности опухоли, то есть о возможности проведения радикального хирургического вмешательства.

Рак печени

Методики лечения и профилактика

Основной метод борьбы с раком печени, желчных протоков или поджелудочной железы – удаление опухоли хирургическим путем. При наличии у пациента механической желтухи проводят предоперационную декомпрессию желчевыводящих путей.

После операции для снижения риска рецидива назначается курс химиотерапии. При этом обычно не учитывается изначальная степень поражения лимфатических узлов. В случае рецидива может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, а также фотодинамическая или внутрипротоковая лучевая терапия.

После завершения лечения пациенту нужно ежеквартально проходить контрольные обследования с использованием УЗИ, РКТ, МРТ, эндоскопии. Выявить рецидив позволяют и соответствующие маркеры в биохимическом анализе крови.

Профилактические меры для раннего диагностирования опухоли включают:

  • осмотр у терапевта и онколога не реже одного раза в год;
  • КТ или МРТ (опционально, при подозрении на рак по результатам анализов);
  • сдачу анализов на онкомаркеры РЭА, СА-19.9, АФП;
  • холангиографию (при наличии уже установленных ранее дренажей);
  • УЗИ органов брюшной полости два раза в год.
  • Перстневидноклеточный рак печени
  • Нейроэндокринный рак печени
  • Гепатоцеллюлярный рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома – одно из самых опасных заболеваний с низкой выживаемостью пациентов. При раке печени симптомы появляются поздно, поэтому он обычно обнаруживается в неоперабельной стадии. Но существующие методы лечения позволяют если не избавиться от этого заболевания полностью, то хотя бы увеличить продолжительность жизни пациента и повысить её качество.

Рак печени

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Хирургическое лечение

При своевременном обнаружении рака печени операция по удалению части органа может вылечить заболевание полностью. Многие пациенты не являются кандидатами на эту операцию, так как онкология печени развивается на фоне вирусного гепатита и цирроза, либо она обнаруживается слишком поздно.

Некоторым пациентам может быть выполнена трансплантация печени. Но эта операция проводится редко: она сложная, выполняется только при размере опухоли меньше 5 см (или 2-3 опухолей до 3 см) и требует донорского материала, которого всегда не хватает. Иногда часть печени для пересадки берут у близкого родственника.

Абляция опухоли

Опухоль может быть разрушена различными способами:

  • лазером;
  • радиоволновым методом;
  • жидким азотом;
  • этиловым спиртом.

Метод не предполагает проведения операции. В новообразование вводят иглу или зонд. Врачи подают к опухоли энергию или вещество, которое разрушает рак.

Абляция проводится под контролем КТ, чтобы врач мог точно направить иглу. Но у некоторых пациентов требуется выполнение разреза, как при хирургической операции.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Эмболизация печеночной артерии

Печень имеет два источника кровоснабжения: воротная вена и печеночная артерия. Врачи перекрывают эмболами печеночную артерию. В результате здоровая часть печени не страдает, но опухоль уменьшается из-за недостатка кровоснабжения.

Эмболизация печеночной артерии – это альтернатива абляции для людей, у которых опухоль слишком большая (более 5-6 см). Процедура малоинвазивная. Она проводится амбулаторно – пациент может уйти домой в тот же день. Серьезные осложнения встречаются очень редко.

Иногда в состав эмболов включают химиопрепараты – лекарства, угнетающие рост опухоли. Такой метод лечения называется химиоэмболизация.

Лучевая терапия

Для лечения рака печени стадии 3-4 одним из основных способов борьбы с этим заболеванием становится дистанционное облучение. Лучевая терапия показана при:

  • неоперабельном раке;
  • отсутствия эффекта от абляции или эмболизации;
  • появление метастазов рака печени в костях или головном мозге;
  • болевой синдром из-за крупного размера опухоли;
  • появление тромбов, блокирующих кровоток в воротной вене.

Новые направления лучевой терапии:

Стереотаксическая лучевая терапия тела – уничтожает небольшую опухоль точно направленными высокими дозами радиации.

Радиоэмболизация – вариант эмболизации с использованием радиоактивных веществ, которые включают в состав эмболов для дополнительного разрушающего воздействия на рак печени.

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Химиотерапия

Классическая химиотерапия, которая предполагает получение препаратов внутрь или внутривенно, не очень эффективна при раке печени. Поэтому к ней прибегают, только если не работают другие способы лечения.

Лечение рака печени проводится с помощью не только системной, но и местной химиотерапии. Химиопрепараты вводятся в печеночную артерию через устройство, которое размещается подкожно в ходе небольшой операции. Такой способ введения позволяет повысить дозу лекарств, которые разрушают опухоль, и снизить системное воздействие на организм. Региональная химиотерапия не только более эффективна, но и имеет меньше общих побочных эффектов.

При метастатическом раке печени прогноз неблагоприятный. Только 2% пациентов живут больше 5 лет с момента установления диагноза. Уменьшить симптомы и увеличить продолжительность жизни помогает облучение, таргетная терапия, иммунотерапия, паллиативные процедуры.

Рак печени – это достаточно тяжелое в особенностях собственного течения заболевание, характеризуемое развитием в печени злокачественной опухоли.

Первичный рак печени – это рак, который начинается в печени. Наиболее распространенным типом первичного рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома, которая возникает в ткани печени. Когда рак начинается в других частях тела и распространяется в печень, они называются метастазами в печени. Первичная злокачественная опухоль печени встречается крайне редко. Как правило, данным заболеванием страдают лица мужского пола в возрасте от 50 лет.

Холангио-карцинома прорастает из клеточного слоя протоков желчи. Желчные протоки – это трубки, которые несут желчь между печенью и желчным пузырем и кишечником. Рак желчных протоков также называют холангиокарциномой. Когда он начинается в желчных протоках внутри печени, он называется внутрипеченочной холангиокарциномой. Когда он начинается в желчных протоках вне печени, он называется внепеченочной холангиокарциномой

Причины опухоли печени злокачественного характера – это хроническое течение вирусных гепатитов B и C. У больных гепатитом в 200 раз чаще диагностируется гепатоцеллюлярный рак печени.

Факторы риска развития рака печени:

  • хронические вирусные гепатиты В и С (вирусы гепатитов В и С выявляют у 80% больных раком печени);
  • цирроз печени;
  • алкогольный и лекарственный гепатит;
  • регулярное использование в пищу канцерогенов (афлатоксины);
  • некоторые паразитарные болезни печени (шистосомоз, описторхоз, амебиаз и др.);
  • прием анаболических стероидов;
  • желчнокаменная болезнь.

Клиническая картина рака печени

Заболевание развивается быстро, часто обнаруживается на запущенных стадиях. И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки, которые свойственны и другим неонкологическим заболеваниям (обострение хронического гепатита, желчнокаменная болезнь). Можно выделить несколько симптомов рака печени:

  • вздутие живота, дискомфорт в брюшной полости;
  • болезненные ощущения в правом подреберье;
  • желтуха (желтая окраска кожи и слизистых вследствие избыточного накопления желчи в крови);
  • темный цвет мочи и бесцветный кал;
  • тошнота, иногда рвота;
  • снижение аппетита;
  • постоянное недомогание, усталость, слабость;
  • тяжесть в правом подреберье
  • боль возле правого плеча или сзади.
  • легкие кровоподтеки или кровотечения;
  • потеря аппетита или ощущение полноты после еды;
  • потеря веса по неизвестной причине;
  • парез кишечника и темная моча;
  • лихорадка.

ДИАГНОСТИКА

для диагностики рака печени применяют современные методы, соответствующие международным медицинским стандартам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить опухоль и в некоторых случаях определить ее тип.

Биопсия опухоли является наиболее достоверным методом диагностики рака печени. Как правило, применяют тонкую длинную иглу, которую вводят через кожу в печень в область опухоли под контролем УЗИ-аппарата.

Компьютерная томография (КТ) очень эффективна при диагностике опухолей печени, позволяет обнаружить даже маленькие новообразования, незаметные на УЗИ. Во время компьютерной томографии аппарат получает изображение тонких срезов, что позволяет специалистам тщательно обследовать структуру органа и выявить даже небольшие опухоли.

Лапароскопия. Через небольшой разрез, под короткодействующим наркозом, врач вводит специальный прибор в брюшную полость, осматривает опухоль (на мониторе) и берет кусочек ткани на исследование.

Исследование крови. Определение уровней альфа-фетопротеина (АФП) в крови полезно как на этапе диагностики опухолей печени, так и после лечения для контроля эффективности терапии и возможного рецидива заболевания.

Лечение может состоять из одного или нескольких нижеприведенных методов:

  • хирургическое вмешательство (удаление опухоли хирургическим путем);
  • местное лечение;
  • лечение, направленное напрямую в кровоток: химиоэмболизационная терапия (TACE) и селективная внутритканевая лучевая терапия (SIRT);
  • лучевая терапия;
  • медикаментозное лечение.

Во время операции можно безопасно удалить примерно одну четверть всей ткани органа. Зачастую печень на момент диагностирования рака уже находится в довольно плохом состоянии из-за цирроза, в связи с чем, хирургическое вмешательство возможно в крайне редких случаях и это возможно, если печеночная недостаточность развита не слишком сильно. При условии того, что печень в основном здорова, можно удалить до 70-80% ткани. Если печень повреждена, однако размер опухолей небольшой и их количество от 1 до 3, хорошие результаты может дать трансплантация печени.

Если операция невозможна, то другими методами лечения можно уменьшить опухоль или замедлить ее рост. При наличии одной или всего лишь нескольких опухолей в некоторых случаях можно прибегнуть к методу локального воздействия, например, радиочастотной термоабляции. Во время этой процедуры непосредственно в опухоль устанавливается игольчатый электрод, который передает радиочастотное излучение и нагревает опухоль на короткое время до высокой температуры, уничтожая тем самым раковые и здоровые клетки.

При химиоэмболизации (методике TACE) фармпрепарат вводится напрямую в артерию, снабжающую кровью опухоль. Одновременно с этим питающие опухоль вены исследуют эмболизирующим агентом. Иногда, в довольно редких случаях методика TACE настолько эффективна, что опухоль уменьшается до размеров, позволяющих провести операцию по ее удалению. В некоторых случаях прибегают к селективной внутритканевой лучевой терапии (SIRT-терапии), суть которой заключается в том, что в артерию вводятся микроскопические частицы, которые создают локальное внутреннее облучение высокого уровня в кровяных сосудах опухоли.

К наружной лучевой терапии прибегают в основном тогда, когда распространение опухоли вызывает у пациента болевые ощущения. Применение лучевой терапии ограничивается тем, что здоровые ткани печени очень чувствительны к такому виду воздействия.

Каждый год в мире регистрируют более 600 тысяч новых случаев первичного рака печени. Чаще заболевание обнаруживают уже на поздних стадиях. Выздоровление пациента во многом зависит от правильно поставленного диагноза и эффективной программы лечения.

Причины развития первичного рака печени

Первичный рак печени — это злокачественное новообразование, растущее из гепатоцитов — клеток, составляющих 80% общей массы печени. Наиболее распространенной формой первичного рака печени является гепатоцеллюлярная карцинома.

В отличие от вторичного рака печени, причиной которого является метастазирование злокачественных опухолей других органов (кишечника, предстательной железы, легкого, молочной железы и других), встречается значительно реже.

Риск развития заболевания существует в следующих случаях:

  • при циррозе печени;
  • при хронических вирусных гепатитах B и C — причины 80% от всех выявленных случаев первичного рак печени;
  • при злоупотреблении алкогольными напитками;
  • при паразитарных инфекциях печени;
  • при длительном приеме анаболических стероидов.

Кроме того, сильным канцерогеном для печени являются афлатоксины — органические соединения, в природе которые производят некоторые плесневые грибы рода аспергилл. Данные грибы растут на зернах и семенах растений, злаков, орехов и попадают в организм при употреблении в пищу.

Симптомы заболевания

На ранних стадиях для первичного рака печени характерны следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • дискомфорт, ноющая боль в правом боку;
  • снижение аппетита и нарушение пищеварения;
  • усталость, недомогание;
  • потеря веса.

При запущенном раке печень заметно увеличивается в объеме, нарушается отток желчи в кишечник, поэтому к симптомам присоединяется механическая желтуха.

Диагностика первичного рака печени в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Диагностика первичного рака печени в Онкологическом центре «СМ-Клиника» основана на комплексном подходе, включающем общий осмотр врача, лабораторные и инструментальные методы.

При анализе крови у больных первичном раком печени выявляют высокий уровень белка онкомаркера α-фетопротеина (АФП). При пальпации врач зачастую диагностирует увеличение печени.

Инструментальная диагностика может включать следующие методы:

  • УЗИ;
  • Компьютерная томография;
  • Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией;
  • Магнитно-резонансная томография.

Для подтверждения диагноза требуется чрезкожная биопсия с последующим цитологическим исследованием материала.

Лечение первичного рака печени

Программа лечения первичного рака печени в Онкологическом центре «СМ-Клиника» разрабатывается в зависимости от стадии заболевания и включает хирургические и медикаментозные методы терапии.

Основным методом лечения рака печени в настоящее время является хирургическое удаление опухоли или трансплантация печени. Радикальная операция возможна при небольших размерах новообразования.

Дополнительным методом лечения до и после операции является химиотерапия и/или таргетная терапия. Как самостоятельный метод применяется в неоперабельных случаях.

Также как дополнительные методы могут применяться химиоэмболизация, криодеструкция.

Наши специалисты

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Москве
+7 (495) 777-48-49
или заполнив форму обратной связи

В нашем центре 4 врачей лечит данное заболевание.

Ссылка на основную публикацию