Рак прямой кишки

Рак прямой кишки — злокачественное новообразование дистального отдела толстого кишечника, образующееся из эпителиальной ткани. Возникает из-за особенностей питания, диффузный полипоз, ожирение и других причин. Для лечения рака прямой кишки обратитесь к онкологу.

Рак прямой кишки

Причины

Точные механизмы образования злокачественной опухоли до конца не изучены. Считается, что она возникает по ряду причин, в числе которых:

  • особенности питания — например, частое употребление пищи с высоким содержанием жиров и недостаточным количеством растительной клетчатки;
  • хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и другие;
  • обменные заболевания — ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет и другие;
  • полипы прямой кишки — они перерастают в злокачественное образование в 4% случаев;
  • малоподвижный образ жизни, ослабляющий мышечный каркас и способствующий набору веса;
  • профессиональные вредности, вредные привычки — например, табакокурение и алкоголизм;
  • наследственная предрасположенность к злокачественным опухолям.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Содержание статьи

Симптомы рака прямой кишки

Ранние стадии заболевания часто протекают без ярко выраженной клинической картины — пациенты не чувствуют никаких симптомов. Ярко выраженные признаки появляются, начиная со второй-третьей стадии. В числе признаков:

  • разнообразные нарушения дефекации — например, частые поносы и запоры;
  • кишечная непроходимость, особенно часто повторяющаяся;
  • снижение массы тела без видимой причины;
  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • кровотечение из заднего прохода и примесь крови в кале;
  • специфический «ленточный» стул.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания недостаточно физикального осмотра и опроса. Врачи часто назначают дополнительные исследования, к примеру — копрограмму и тестирование на онкомаркеры. В сети клиник ЦМРТ врачи быстро и точно ставят диагноз, используя эффективные методы диагностики. В их числе:

Рак прямой кишки занимает восьмое место по частоте среди всех онкологических заболеваний. В 2018 году в мире было зарегистрировано 704 000 новых случаев рака прямой кишки, а умерло от него около 310 000 человек. Заболевание во многом обусловлено современным образом жизни, в частности, снижением физической активности и рационом, богатым простыми сахарами и насыщенными жирами.

Мы узнали, можно ли снизить риск развития рака прямой кишки, и собрали информацию о способах профилактики этого вида рака.

Профилактические обследования рака прямой кишки

К факторам, увеличивающим риск развития колоректального рака, относятся:

  • возраст старше 50 лет;
  • личная или семейная история колоректального рака (колоректальный рак у близких родственников: отца, матери, брата, сестры);
  • воспалительные заболевания кишечника – болезнь Крона, язвенный колит;
  • наследственные опухолевые синдромы (например, семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча);
  • рацион с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки;
  • ожирение;
  • диабет 2 типа;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и употребление алкоголя.

Один из самых эффективных способов профилактики рака прямой кишки – скрининг. С момента появления первых аномальных клеток в полипах до развития рака обычно проходит около 10 лет. Регулярные обследования позволяют найти и удалить большинство полипов до того, как они перерастут в опухоль, и обнаружить рак прямой кишки на ранней стадии, когда он легче поддается лечению.

  • если вы находитесь в группе среднего риска, начните скрининговые тесты в возрасте 45-50 лет;
  • если вы в группе высокого риска – обратитесь к врачу и обсудите, когда следует начинать скрининг;

Все скрининговые тесты можно разделить на 2 группы:

  1. Визуальные исследования: подразумевают проверку прямой кишки на наличие полипов, опухоли и аномальных участков. Это наиболее эффективные методы скрининга, которые позволяют выявить ранние стадии рака прямой кишки и другие заболевания.
  • Колоноскопия: специальный зонд в виде трубки с подсветкой и видеокамерой на конце – колоноскоп – вводят в прямую кишку через анальное отверстие. При этом врач наблюдает цветное изображение стенок слизистой кишечника, которое передается с камеры на монитор. Колоноскоп может быть оснащен микрохирургическими инструментами для удаления полипов или забора образцов ткани. Чтобы уменьшить дискомфорт от процедуры, используют наркоз. Колоноскопию нужно проходить раз в 10 лет. Существуют и другие, менее инвазивные варианты колоноскопии – сигмоскопия и виртуальная колоноскопия, но в России они менее распространены. С помощью сигмоскопии осматривают нижнюю треть толстой кишки и всю прямую кишку. Процедура обычно не требует глубокого проникновения в толстый кишечник и наркоза. Сигмоскопию нужно проходить раз в 5-10 лет. Во время виртуальной колоноскопии рентгеновские снимки либо компьютерную томографию используют для создания трехмерных изображений прямой кишки. Для этого не требуется вводить инструменты в прямую кишку, и пациенту не нужна анестезия. Но если во время исследования найдут полипы или подозрительные участки ткани, понадобится колоноскопия. Процедуру нужно проводить раз в 5 лет.
  1. Исследования образцов стула:
  • Иммунохимический тест на скрытую кровь: сосуды в крупных полипах и опухолях становятся хрупкими и легко повреждаются при отхождении стула. Поскольку обычно кровотечение слабое, заметить кровь в кале невооруженным глазом почти невозможно. При этом такие тесты не позволяют определить источник крови, будь то прямая кишка, другие ее отделы или желудок. Исследовать кал на скрытую кровь нужно ежегодно.

Исследования стула дешевле, не требуют осмотра кишки, но их нужно проводить чаще, и эти тесты не всегда могут обнаружить признаки рака. Если по результатам такого скрининга врач подозревает рак, потребуются дополнительные визуальные исследования, как правило, колоноскопия. Эту процедуру в России не всегда выполняют качественно – здесь мы писали о том, на что нужно обратить внимание при выборе медицинского учреждения. Визуальные исследования, в частности, колоноскопия, имеют свои риски, например, кровотечение или осложнения после анестезии, а также требуют предварительной подготовки.

Общее описание

Улучшение качества жизни в развитых странах неминуемо ведет к распространению болезней, причинами которых является гиподинамия, неправильное питание и ожирение. Одной из таких болезней является рак прямой кишки.

Факторы риска развития рака прямой кишки:

  • Диета богатая животными жирами, красным мясом, бедная клетчаткой и витаминами.
  • Алкоголь
  • Курение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Ожирение
  • Наследственность (особенно наличие у родственников таких синдромов как: семейный аденоматозный полипоз, наследственный неполипозный рак толстого кишечника)
  • Воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, другие колиты)
  • Полипы в прямой кишке
  • Наличие других онкологических новообразований (рак груди, яичников и др.)

Течение и симптомы рака прямой кишки

На ранних стадиях рак прямой кишки может себя никак не проявлять и из-за этого остаться незамеченным. Тревогу обычно вызывает появление примесей крови или слизи в стуле, изменение характера дефекации, запоры, диареи, метеоризм, ложные позывы, повторяющиеся боли в животе, общее ухудшение самочувствия, однако это все признаки поздних стадий рака. С другой стороны, нет ни одного специфического симптомы рака прямой кишки, то есть все они могут присутствовать при других заболеваниях.

Диагностика

Пальцевое ректальное исследование — самая первая и самая простая диагностическая процедура, не требующая аппаратуры. Пальцевое исследование позволяет пропальпировать уплотнения, новообразования и другие изменения стенки прямой кишки (ее нижних 10 см), увидеть наличие крови в просвете, а также косвенно оценить состояние соседних органов.

Анализ кала на скрытую кровь — скрининговое исследование, позволяющее определить следы крови, не видимые глазом. Наличие крови в кале не говорит о заболевании раком, но является поводом к дальнейшему расширенному исследованию.

Эндоскопические исследования (колоноскопия, сигмоидоскопия, ректоскопия) — визуализирующие методики, позволяющие увидеть различные отделы толстого кишечника, взять биопсию с подозрительных участков. Колоноскопия проводится мягким эндоскопом, с ее помощью можно увидеть весь толстый кишечник. Сигмоидоскопия и ректоскопия выполняется твердым эндоскопом и демонстрирует нижние отделы толстого кишечника, прямую кишку

Лучевые методы диагностики (КТ, МРТ, УЗИ) помогают в определении глубины инвазии опухоли и состояния соседних органов.

Позитронно-эмисионная томография способна определить наличие и локализацию метастазов.

Лечение, как правило, комплексное и включает в себя хирургическое удаление прямой кишки с окружающими лимфоузлами и вовлеченными органами, химиотерапию и облучение.

Методы лечения рака прямой кишки в ФНКЦ ФМБА

  • Лапароцентез, торакоцентез, дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе
  • Проведение паллиативной/симптоматической терапии
  • Химиоэмболизация опухолей печени
  • Эффективное обезболивание по современным методикам

Почему стоит выбрать лечение в нашей клинике

Операции любой сложности, хирурги с многолетним опытом

Рак прямой кишки

Егиев Валерий Николаевич

  • Онкохирург, д.м.н., профессор
  • Член правления Российского общества хирургов
  • Член правления Российского общества эндоскопических хирургов
  • Неоднократный участник Европейских съездов колопроктологов
  • 40 лет стажа в онкохирургии
  • Основная специализация в онкохирургии – опухоли органов ЖКТ: рак прямой и ободочной кишки, поджелудочной железы, метастазы в печени.
  • @egiev_smclinic

Раком кишки или колоректальным раком принято называть злокачественные опухоли, которые развиваются в слизистой оболочке толстого кишечника. Наиболее распространенной среди опухолей в ЖКТ считается локализация в прямой и ободочной кишке — около 5% случаев.

Cтадии развития заболевания

Есть 4 стадии развития заболевания:

  • I стадия — опухоль не более 2 см, которая затрагивает только слизистую и не выходит за пределы кишки;
  • II стадия — опухоль до 5 см, которая уже может выйти за пределы кишечника, но при этом рак еще не распространился на соседние лимфоузлы;
  • III стадия — опухоль больше 5 см, метастазы обнаруживаются в соседних лимфоузлах;
  • IV стадия — неподвижная опухоль, распространившаяся на близлежащие ткани, есть метастазы в других органах.

При своевременном начале лечения, используя инновационные методики, во многих случаях на ранних стадия удается добиться выздоровления, а на поздних значительно улучшить прогноз 5-летней выживаемости, минимизировать болевой синдром, сохранить функцию управляемой дефекации и улучшить качество жизни.

Рак прямой кишки

Чаще всего опухоль локализуется в ампуле – среднем отделе кишки.

В отличие от других опухолей толстой кишки рак прямой кишки чувствителен к лекарственной и лучевой терапии, но в сочетании с операцией удается достигнуть наилучшего лечебного эффекта.

При I стадии показана эндоскопическая операция или же щадящая органосохраняющая резекция.

При II и III стадии объем операции определяется размерами и локализацией опухоли. IV стадия не всегда означает невозможность проведения операции. Если метастазы в легких и печени можно удалить, то операция будет выполнена после химиотерапии.

Рак ободочной кишки

Как и в случае с раком прямой кишки операция – основная методика лечения, позволяющая устранить опухоль и предотвратить появление метастазов.

Цель хирурга – удалить область ободочной кишки, где располагается опухоль, а также лимфатические узлы, в которые идет отток лимфы от этой части кишки. Раковые клетки легко перемещаются по лимфатическим протокам и попадают в лимфоузлы, повышая шанс рецидива.

Удаленные лимфоузлы впоследствии будут отправлены на исследование и позволят точно установить стадию опухоли, а значит и необходимость дальнейшего лечения.

Стандартная резекция подразумевает удаление 30-40 см кишечника. Восстановление проходимости каловых масс может осуществляться в ходе той же или дополнительной операции.

Методики хирургического лечения рака кишки

Для удаления опухолей я провожу операции с использованием следующих методик:

  • передняя резекция прямой кишки с мезоректумэктомией — удаление части кишки с опухолью и лимфоузлов в мезоректальной фасции, операция считается радикальной и эффективной, но не всегда показана из-за размера новообразования или анатомии пациента;
  • низкая передняя резекция прямой кишки с мезоректумэктомией — удаление части прямой кишки и близлежащих лимфоузлов и последующее сшивание отделов специальным аппаратом, операция позволяет сохранить сфинктерный аппарат;
  • открытая резекция кишки с лимфодиссекцией — через разрез на животе иссекается часть кишки и лимфоструктуры, в которых могут быть метастазы;
  • лапароскопическое удаление части кишки с лимфодиссекцией — часть кишки с опухолью и лимфоузлы удаляются через небольшие проколы с помощью эндоскопических инструментов, такая операция наименее травматична для пациента, но не всегда возможна по показаниям;
  • брюшно-промежностная экстирпация с лимфодиссекцией по Хольму — тотальное удаление прямой кишки и окружающих лимфатических тканей через комбинированный доступ.

HIPEC

Сочетание мультиорганных резекций с гипертермохимиотерапией (HIPEC) подразумевает проведение химиотерапии прямо во время операции. Сразу после удаления опухоли брюшную полость на 1 час заполняют подогретым раствором цитостатика. В таком состоянии он лучше проникает в ткани и воздействует даже на метастазы диаметром до 1 см. И уж тем более уничтожаются отдельные клетки опухоли, «рассеянные» по брюшине.

HIPEC применяется при распространенных формах онкологии и помогает уничтожить метастазы в абдоминальной полости. Кроме того, во время гипертермохимиотерапии препарат воздействует локально, а значит большинство побочных явлений, которые характерны для химиолечения через общий кровоток, исключаются.

40-летний опыт работы, глубокие познания в области оперативного лечения рака кишки и регулярный обмен опытом с коллегами по всему миру в рамках международных конференций по онкологии позволяют мне проводить как сложные полостные, так и лапароскопические операции с использованием современного эндоскопического оборудования в соответствии с лучшими мировыми протоколами лечения рака.

Владея всеми существующими методиками, я всегда выбираю ту, что будет наиболее эффективна в зависимости от локализации, размера опухоли и стадии онкологии.

Я уверен, что именно индивидуализированный подход к каждой клинической ситуации позволяет добиваться лучших результатов из всех возможных.

Если вам поставлен диагноз «Рак кишки» даже на поздней стадии – это не приговор. Даже в тяжелых случаях можно подобрать эффективные комбинации различных хирургических техник и методик. Сочетание богатого профессионального опыта и возможностей современной медицины позволяет делать жизнь с онкологией долгой, полноценной и комфортной.

Проктология proctos – прямая кишка) – отрасль медицины, которая изучает заболевания заднего прохода, толстой кишки области.

Как показывает статистика, проктологическими заболеваниями страдают около 60% населения. Подобные заболевания, стадии, могут протекать абсолютно бессимптомно, они переходят другими заболеваниями. Кроме того, многие проктологические заболевания могут вызывать развитие опухолей, толстой кишки – перерождаться Поэтому очень важно своевременно обратиться

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку. Опухоль может прорастать стенку кишки или выступать в

За последние заболеваемость раком прямой кишки увеличилась раз. Причем, чем цивилизованнее страна, тем больше больных.

Рак прямой кишки — удел преимущественно пожилых людей: подавляющее большинство больных перешагнуло пятидесятилетний рубеж. Сегодня ежегодно регистрируется новых случаев рака толстой кишки, рак прямой кишки составляет 30-40%.

Причины возникновения рака прямой кишки

До сих пор ученые что является истинной причиной рака прямой кишки. Однако факторы риска, которые способствуют его появлению, они выделили.

Факторы риска появления рака прямой кишки

  • Особенности питания. слишком много мяса жиров, мало растительной клетчатки, то есть вероятность, что человек может серьезно заболеть. Высококалорийные продукты приводят продвижения содержимого по кишечнику. канцерогенные вещества, которые могут входить пищи или вырабатываться бактериями кишечника, слишком долго воздействуют прямой кишки. Известно, что среди вегетарианцев рак прямой кишки практически
  • Работа
  • Длительно существующие воспалительные заболевания прямой кишки.

  • Папилломовирусная инфекция секс. Ученые обратили внимание, что гомосексуалистов, инфицированных вирусом, шансы заболеть раком прямой кишки очень высоки.
  • Процесс появления рака прямой кишки

    Рак прямой кишки распространяется быстро. Сначала опухоль долго растет по окружности кишки вверх Считается, что для того, чтобы опухоль полностью «обхватила» прямую кишку требуется опухоль прорастает стенку кишки, клетчатку таза, соседние органы.

    Вместе раковые клетки разносятся по организму новые опухолевые очаги (метастазы). прямой кишки характерны метастазы легких лимфатических узлах.

    Симптомы рака прямой кишки

    Как другие онкологические заболевания, рак прямой кишки в 5-15% всех случаев выявляют случайно Признаки, по которым человек может заподозрить рак прямой кишки:

    • выделения слизи, крови или гноя прохода;
    • нарушение стула (чередование поносов
    • неприятные ощущения кишке;
    • боли при дефекации, ложные позывы

    Впрочем, даже появление этих симптомов, говорит Похожие провления имеют геморрой, парапроктит или синдром раздраженной кишки.

    Диагностика рака прямой кишки

    Диагностикой рака прямой кишки занимается врач-проктолог. Заподозрив, что рак, он очередь проведет пальцевое исследование прямой кишки. метод позволяет выявить опухоль, расположенную до отверстия немного выше. Также врач даст направление кала для выявления скрытой крови.

    Для подтверждения диагноза обязательно назначают ректороманоскопию: осмотр прямой кишки через ректоскоп — специальную полую металлическую трубку, подведен источник света. ректороманоскопии можно сделать биопсию — отщипнуть небольшой кусочек опухоли для подробного исследования под микроскопом (гистологическое исследование).

    Только гистологическое исследование позволяет понять, какая опухоль перед нами: доброкачественная или злокачественная? дополнительных методов диагностики врач может назначить УЗИ который вводится кишку, ирригоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию или рентгеновское исследование.

    Лечение рака прямой кишки

    Основной метод лечения рака прямой кишки — хирургическое удаление опухоли. Какую операцию выбрать, врач решает где расположена опухоль она проросла кишку. технические условия, вместе удаляют только часть прямой кишки, после чего восстанавливают: ушивают образовавшуюся рану. Гартмана опухоль удаляют, верхний конец кишки выводят колостомы (выведенный живота участок кишки, выполняющий функцию заднего прохода), зашивают. выполняется случае, когда сшить концы кишки возможным. можно сделать повторную операцию целостность кишечника.

    В некоторых случаев прямую кишку удаляют полностью вместе проходом, колостома. Такую операцию делают, если опухоль расположена слишком близко проходу: здоровой стенки кишки ниже опухоли нет. рака прямой кишки после операции широко применяется лучевая терапия (нередко

    Применение лучевой терапии может уменьшить опухоль избежать наложения колостомы, операции улучшить результаты лечения снижения риска возникновения новой опухоли (рецидива) операции.

    Рак прямой кишки

    Рак толстой кишки — это название объединяет целую группу злокачественных заболеваний толстого кишечника. В настоящее время выделяют множество видов рака, которые отличаются по типу роста злокачественных клеток, по локализации, по размеру и прогнозам для пациента.

    Так, злокачественные новообразования обнаруживаются в:

    • прямой кишке;
    • слепой кишке;
    • ободочной кишке.

    В зависимости от типа рака и возможного прогноза, врач назначает соответствующее лечение. В большинстве случаев задача медиков состоит в своевременном удалении опухоли. Важно предотвратить метастазирование и снизить риск рецидива.

    • Первичная консультация — 3 000
    • Повторная консультация — 2 000

    Записаться на прием

    Статистика и группы риска

    В группе риска развития рака (карционмы) прямой кишки находятся жители стран с развитой экономикой и производством. Все дело в том, что зачастую население цивилизованного мира питается неправильно, употребляя слишком много животных жиров, переработанной пищи. У многих жителей Европы, Америки и России наблюдается критический недостаток клетчатки в рационе.

    Люди, страдающие воспалительными заболеваниями кишечника, такими как хронический колит или болезнь Крона, полипами, или люди с семейной историей рака кишки находятся в группе повышенного риска.

    Рак прямой кишки у женщин и мужчин, проживающих на Африканском континенте, а также на Тихоокеанских и Атлантических островах, встречается гораздо реже. Есть исследования, которые показывают, что рак прямой кишки у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин.

    В России рак кишечника входит в пятерку самых смертельных и распространенных онкологических заболеваний. Средний возраст пациентов с раком кишечника — 70 лет.

    Причины и предпосылки

    Рак прямой кишки могут спровоцировать различные факторы — от поведенческих до наследственных. Безусловное первое место среди причин принадлежит пищевым привычкам. В группе риска находится все любители мяса, копченостей, выпечки, сладкого. Развитие заболевания связано не столько с потреблением конкретных продуктов, сколько с тем фактом, что люди, предпочитающие нездоровую пищу, потребляют слишком мало растительной клетчатки. В результате снижается функциональная нагрузка на кишечник.

    Кроме того, развитию заболевания способствуют:

    • наследственные факторы;
    • наличие хронических воспалительных заболеваний ЖКТ;
    • преклонный возраст;
    • наличие доброкачественных новообразований в кишечнике (полипов).

    Рак кишечника считается полиэтиологическим заболеванием. Список причин может уточняться по мере развития медицины.

    Профилактика заболевания проста: ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, контроль за питанием и регулярные профилактические обследования.

    Стадии рака прямой кишки

    Рак прямой кишки

    Выделяют следующие стадии рака прямой кишки:

    1. Начальная стадия. Отличается небольшим размером опухоли. Новообразование локализовано в пределах слизистой оболочки кишечника. Прогноз благоприятный.
    2. Вторая стадия отличается ростом опухоли, возможно распространение злокачественных клеток вглубь стенки кишки. Метастазов нет. При своевременном и полном лечении прогноз благоприятный.
    3. Третья. Опухоль локализуется по всей толщине стенки кишечника. В конце третьей стадии появляются метастазы. Они распространяются по лимфатической системе и пока не затрагивают другие органы. В целом прогноз неблагоприятный, несмотря на то, что достоверно зафиксировано немало случаев полного выздоровления.
    4. Последняя, четвертая стадия. Новообразование приобретает крупные размеры, серьезно нарушаются все функции кишечника. Метастазы проникают в дальние лимфоузлы и другие органы. Прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев пациентам с 4 стадией стараются облегчить страдания, так как вылечить заболевание не представляется возможным.

    Заболевание хорошо поддается лечению до тех пор, пока не появились метастазы рака прямой кишки.

    Симптомы и признаки

    Основная сложность своевременного выявления рака состоит в том, что первая стадия может протекать практически бессимптомно. Если пациент замечает недомогание, то не воспринимает его за признаки рака прямой кишки.

    У пациентов с онкологией кишечника могут наблюдаться следующие жалобы:

    1. Неустойчивый стул (частые запоры, либо наоборот, частые позывы на дефекацию).
    2. Вздутие, тяжесть и дискомфорт в животе.
    3. Кровь или слизь в каловых массах (один из наиболее явных признаков). Может проявляться явным кровотечением или практически незаметным.
    4. Потеря веса, слабость. Снижение аппетита.

    По мере распространения заболевания присоединяются следующие симптомы:

    • анемия;
    • боли при дефекации;
    • кишечная непроходимость, которая вызывает рвоту;
    • отвращение к пище;
    • асцит.

    Современная диагностика рака

    Симптомы рака прямой кишки во многом похожи на признаки других заболеваний кишечника. Для дифференциации онкологии применяют целый ряд диагностических методик, преимущественно с использованием инструментальных исследований.

    Современная медицина позволяет в короткие сроки поставить точный диагноз, установить тип опухоли и подобрать максимально эффективное лечение. Высокотехнологичные диагностические средства позволяют выявить рак даже на первой стадии.

    Стандартный порядок диагностики:

    1. Опрос пациента врачом, сбор анамнеза.
    2. Осмотр врачом-проктологом.
    3. При подозрении на рак прямой кишки назначают ректороманоскопию.
    4. Лабораторные анализы: анализы крови (в том числе на онкомаркеры), анализ кала на скрытую кровь.
    5. Колоноскопия.

    Чаще всего эти методы позволяют установить точный диагноз. Если у врача остаются сомнения, то назначают дополнительные обследования: УЗИ, КТ, биопсию.

    Врачам рекомендовано опрашивать всех больных в преклонном возрасте на предмет специфических жалоб. Это связано с тем, что риск развития опухоли резко возрастает после 50 лет.

    Рак прямой кишки

    Среди многочисленных злокачественных новообразований значительное место занимает РАК ПРЯМОЙ КИШКИ, ему принадлежит 4-6% всех онкозаболеваний. По данным всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется 510 000 новых случаев рака толстой кишки, из которых рак прямой кишки составляет не меньше 30-40% .

    Наиболее часто рак прямой кишки наблюдается в возрасте 40-60 лет, однако он может возникать и в более молодом возрасте. Женщины и мужчины заболевают с одинаковой частотой. Во всем мире отмечается рост заболеваемости раком прямой кишки, наиболее выраженный в экономически развитых странах. Для Беларуси эта проблема весьма актуальна.

    Что представляет собой рак прямой кишки и каковы причины его возникновения?

    Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки, выстилающие прямую кишку.

    Как и для большинства локализаций злокачественных опухолей, причины возникновения рака прямой кишки точно не известны. В то же время на злокачественные образования в прямой кишке влияют:

    • Характер питаниявлияет на скорость продвижения каловых масс, их объем, содержание, бактериальную флору и периодичность стула. Специально проведенные исследования показали, что «западный» тип диеты, в которой преобладают большое количество свежих фруктов и высококалорийных жиров, легкоусвояемых продуктов, приводит к замедлению продвижения содержимого по кишечнику. При этом вещества, вызывающие опухоль, которые могут входить в состав пищи или вырабатываться кишечником, длительно воздействуют на стенку прямой кишки. Возникающие при этом дисбактериоз, нарушение работы печени часто сопровождают рак прямой кишки.
    • Наследственный фактор –имеют значение опухоли и полипы толстой кишки у родственников, а также ранее перенесенный рак молочной железы и матки у женщин.
    • Склонны к заболеванию раком прямой кишкитучные люди, ведущие малоподвижный образ жизни, употребляющие большое количество жирного мяса.
    • Принято считать,что рак прямой кишки начинается как доброкачественный полип. Полипы постепенно увеличиваются в размерах и могут переходить в рак. Причем, если одиночные полипы не очень опасны, то диффузный (равномерно распределенный, рассеянный) полипоз приводит к развитию рака практически в 100% случаев. Опасны в плане развития рака прямой кишки ворсинчатые опухоли. До 90% из них могут переходить в рак.
    • Возраст –более чем 90% пациентов имеют возраст старше 40 лет. После этого возраста риск заболеть раком прямой кишки удваивается каждые 10 лет.

    Симптомы болезни

    Раковые опухоли прямой кишки характеризуются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов.

    Первыми симптомами рака прямой кишки являются прожилки крови в кале и отсутствие чувства удовлетворения после дефекации (опорожнения кишечника). Боль в животе и похудание сопровождают более запущенные случаи. К сожалению, большинство полипов симптомов не имеют.

    Диагностика и лечение болезни

    Существует несколько методов обнаружения рака прямой кишки, это:

    • пальцевое обследование прямой кишки;
    • тест кала на скрытую кровь;
    • сигмо- или колоноскопия;
    • ирригоскопия (метод рентгенологического исследования с контрастным веществом) и др.

    Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургический. В зависимости от расположения опухоли и ее размеров выполняют 4 основные операции:

    • внутрибрюшную резекцию прямой кишкиэто удаление пораженной опухолью кишки с последующим сшиванием концов пересеченной кишки.
    • Операцию Гартманаопухоль удаляют, «верхний» конейц кишки выводят в виде колостомы, а «нижний» — зашивают, (колостома – наружный толстокишечный свищ, который выводится на передне-боковую стенку брюшной полости).
    • Брюшно-анальную резекцию прямой кишкипораженную опухолью кишку удаляют, а «верхний» конец кишки протягивают внутрь «нижнего», ждут, пока они не срастутся, а потом отсекают избыток протянутой в задний проход кишки.
    • Экстирпацию прямой кишкипрямая кишка удаляется полностью вместе с задним проходом и формируется колостома.

    80-90% пациентов, обратившихся на раннем этапе, возвращаются к нормальной жизни. Благодаря современным технологиям, колостомия при раннем раке прямой кишки необходимо только в 5% случаев.

    Меры профилактики и защиты

    Для уменьшения риска развития рака прямой кишки необходимо придерживаться следующих рекомендаций.

    • Если у вас есть родственники первого порядка(родители, братья или сестры), болеющие раком прямой кишки, необходимо пройти обследование на рак прямой кишки в 40 лет.
    • Проходитьрегулярное обследование с 50 лет.
    • Заниматьсяспортом и поддерживать нормальный вес.
    • Естьбольше овощей, фруктов и других продуктов, богатых клетчаткой, соблюдать почасовой режим питания (3-4 раза в сутки).
    • Избегатьжирной пищи.
    • Не куритьи употреблять алкоголь в умеренных количествах, предпочтительно в виде сухого или полусухого вина.
    • Следитьза регулярной функцией кишечника.
    • Боротьсяс хроническими запорами.
    • Нельзяпользоваться после дефекации газетной бумагой – типографская краска неблагоприятно воздействует на слизистую.
    • Желательно подмываться после опорожнения кишечника. Эту полезную привычку следует прививать и детям.
    • Не оставлятьбез внимания такие заболевания, как хронический колит, трещины заднего прохода, полипы в толстой кишке.
    • Обязательноприйти к врачу при появлении слизи или крови в кале, чувства дискомфорта или боли в заднем проходе, частых позывов на низ.

    Помните! Раннее обращение к врачу, своевременное, в начальных стадиях лечение любых опухолей, в том числе злокачественных, дает хороший результат.

    Рак прямой кишки

    Рак прямой кишки — формирование злокачественных клеток в слизистой оболочке, находящейся на стенках кишечного тракта.

    Онкология распространяется из обычного полипа, сначала не представляющего угрозы. С течением времени клетки аномального образования могут переродиться, из-за нарушения их генетической структуры.

    Распространение ракового процесса происходит не сильно быстро. В первое время новообразование распространяется по окружности кишечника вниз-вверх. Согласно аналитическим данным ученых, на то чтобы полностью захватить диаметр кишки, раку требуется от 1,5 до 2 лет. Затем болезнь проникает через кишечную стенку в тазовые кости, клетчатку и органы, расположенные рядом. Посредством кровеносной и лимфатической системы онкологические клетки могут распространиться по всему организму, с формированием отдельных очагов рака под названием метастазы. Чаще всего они появляются в регионарных лимфатических узлах, легких или печени.

    Симптомы рака прямой кишки

    В ранний период развития онкологический процесс может протекать бессимптомно. Часто рак обнаруживается не самим пациентом, а при плановом осмотре у врача.

    Основные признаки, по которым можно определить его развитие:

    • болезненные ощущения при дефекации, ложные позывы;
    • наличие крови, слизи, гноя в кале или их выделение из заднего прохода;
    • чувство дискомфорта или боли в прямой кишке;
    • нарушение стула (запоры или диарея, их чередование).

    Однако похожие проявления сопровождают также парапроктит, геморрой, синдром раздраженной кишки, другие ректальные патологии. Поэтому за точной диагностикой нужно обратиться к врачу.

    Диагностика онкологии прямой кишки в Турции

    Чтобы точно поставить диагноз, определить стадию развития, степень распространенности, разновидность патологического процесса и назначить эффективное лечение онкологии прямой кишки нужно провести диагностику.

    В первую очередь выполняется ректальное пальцевое исследование. Метод позволяет обнаружить новообразование, если оно находится в переделах 15 см от анального отверстия. Помимо этого проводится анализ кала на скрытую кровь. Точно подтвердить диагноз помогает ректороманоскопия. Этот метод подразумевает осмотр прямого отдела кишечника, благодаря специальной полой металлической трубе с источником света, которая называется ректоскопом.

    В процессе обследования выполняется биопсия – изъятие небольшого кусочка тканей для последующей гистологической проверки. Лабораторное исследование под микроскопом предоставляет точные данные о принадлежности опухоли к злокачественному или доброкачественному виду, степени агрессивности, стадии развития.

    Дополнительными методами диагностики перед началом лечения считаются:

    • компьютерная томография,
    • колоноскопия,
    • ирригоскопия,
    • ультразвуковая проверка,
    • рентгеноскопия.

    Хирургическое лечение рака прямой кишки

    Самый действенный метод лечения рака прямой кишки у женщин и мужчин — оперативное вмешательство. Разновидность операционных манипуляций определяется исходя из местоположения новообразования, его проникновения в ткани кишечника и соседних структур.

    Наилучшим вариантом устранения опухоли считается операция с удалением минимальной части кишки и последующим восстановлением ее целостности (ушивание появившейся раны).

    Другой вариант — операция Гартмана. При ее выполнении хирург удаляет опухоль вместе с участком кишечника. Верхний конец кишки выводят через стенку живота наружу, чтобы она выполняла функции анального отверстия (процедура называется «колостома»), а нижний конец зашивают. В будущем существует возможность повторной восстановительной операции, для нормального выполнения функций кишечного тракта.

    Если аномальное образование расположено близко к анальному отверстию, то врач полностью удаляет прямую кишку и задний проход. Впоследствии формируется колостома.

    Чтобы повысить эффективность борьбы с болезнью, хирургическое лечение дополняется применением лучевой терапии. До операционного вмешательства она позволяет уменьшить размеры опухоли, а после него — снизить риск появления рецидива.

    Запущенные формы болезни, не поддающиеся лечению, требуют применения паллиативных мер. Они облегчают самочувствие пациента, помогают продлить его жизнь. Зачастую накладывается противоестественное заднее отверстие, что значительно уменьшает болевые ощущения при процессе дефекации и немного замедляет рост новообразования (отсутствует травматическое воздействие каловых масс).

    Повторное образование опухоли возникает в области послеоперационных рубцов и мягких тканей наружных половых органов. Оперативное лечение рака прямой кишки в таком случае помогает больным улучшить состояние.

    Современные методы лечение рака прямой кишки

    Зарубежная медицина отличается применением современных эффективных методик обследования и лечения, высоким уровнем подготовки рабочих кадров с прохождением практики в лучших клиниках, использованием оборудования новейшего поколения. В медицинских центрах Турции строго соблюдаются международные стандарты качества обслуживания и лечения. Турецкие клиники гарантируют пациентам высокий уровень качества и доступные цены.

    Лечение за границей часто выполняют лапароскопическим методом, который отличается минимальной инвазивностью, более коротким восстановительным периодом и меньшей вероятностью осложнений. Хирург делает всего несколько маленьких надрезов, через которые вводятся мини-инструменты и камера. Полость живота предварительно заполняется углекислым газом, чтобы улучшить обзор. Врач наблюдает за состоянием внутренних структур с помощью оптической системы.

    Высокой эффективностью также обладают таргетные препараты, которые действуют на злокачественные клетки направленно, без вреда для здоровых. Они позволяют не только замедлить рост опухоли, но и начать ее разрушение.

    За рубежом каждому пациенту подбирают индивидуальный курс, включающий разные оздоровительные методики. Комплексный подход к лечению в турецкой клинике повышает шансы на быстрое и полное выздоровление.

    Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского центра «Анадолу», д.м.н. Метином Чакмакчы и профессором Н. Сердаром Турхалом.

    Рак прямой кишки

    • опухоли
    • рак
    • меланома

    1. Лечение рака прямой кишки, 0 и I стадия рака

    Рак прямой кишки очень похож на рак толстой кишки, но поскольку опухоль развивается в нижней части толстой кишки, варианты лечения рака прямой кишки могут быть различными. Но общий принцип остается одинаковым – хирургическая операция почти всегда является первым этапом лечения рака прямой кишки.

    Лечение рака прямой кишки зависит от стадии заболевания. Всего их выделяют 5 — от 0 до IV.

    На 0 стадии опухоль находится только на внутренней оболочке прямой кишки. Для лечения рака прямой кишки в этом случае может быть проведена хирургическая операция , в ходе которой удаляется опухоль или небольшой участок прямой кишки, где локализован рак. Еще одним методом лечения является лучевая терапия . Она может проводиться при помощи специального аппарата (внешняя лучевая терапия ). Есть и другой вариант лечения рака прямой кишки – внутренняя лучевая терапия , когда радиоактивные шарики помещаются внутрь прямой кишки, и излучение направленно воздействует на опухоль.

    I стадия рака прямой кишки считается ранней формой болезни. Опухоль уже выходит за пределы внутренней оболочки прямой кишки, но не затрагивает мышечную стенку. Лечение рака в этом случае предполагает хирургическое удаление опухоли . Если опухоль небольшая, либо пациент находится в весьма преклонном возрасте или же имеет очень серьезные проблемы со здоровьем, операция может не проводиться. В этом случае для лечения рака прямой кишки используется только лучевая терапия . Но этот метод считается менее эффективным, чем операция. Химиотерапия может быть дополнительным элементом лечения, помогающим усилить эффект от лучевой терапии.

    2. II и III стадия рака прямой кишки

    II стадия рака прямой кишки – более серьезна. На ней опухоль полностью проникает через всю стенку кишечника и может затрагивать другие органы, такие как мочевой пузырь, матку или предстательную железу. Тем не менее, лимфатические узлы на этой стадии рака не затронуты. Лечение рака прямой кишки во II стадии предполагает операцию , в ходе которой удаляются все органы (или их части, пораженные раком). Такая операция еще называется широкой резекцией . До или после операции проводится курс химиотерапии . И еще один курс химиотерапии нередко требуется в течение 4 месяцев после операции.

    III стадия рака прямой кишки диагностируется, когда опухоль поражает лимфатические узлы. Лечение рака прямой кишки в этом случае аналогично лечению на II стадии – хирургическая операция по удалению опухоли, излучение с химиотерапией до или после операции и, если необходимо, повторный курс химиотерапии через некоторое время после операции.

    3. IV стадия рака прямой кишки

    На IV стадии рак прямой кишки дает метастазы в отдаленные части тела, часто в печень и легкие. Опухоль может быть любого размера, но далеко не всегда бывает большой.

    Основным методом лечения рака прямой кишки на этой стадии является химиотерапия . Но в некоторых случаях рекомендуется и операция по удалению опухоли. Хирургическое вмешательство часто используется для предотвращения блокировки прямой кишки или предотвращения кровотечения из прямой кишки. Такой тип операции может помочь пациенту с IV стадией рака прямой кишки прожить дольше.

    Если метастатическая опухоль печени только одна или две, они тоже могут быть удалены хирургическим путем. Другие варианты лечения рака предусматривают замораживание опухоли (криодеструкция ) или разрушение опухоли с помощью микроволн или тепла (радиочастотная абляция ). Нехирургическое лечение метастаз рака в печени включают и направленную химиотерапию с помощью радиоактивных изотопов (радиоэмболизация ) или блокировку кровоснабжения опухоли (эмболизация ).

    Ссылка на основную публикацию