Роды в воде в роддоме

Естественные роды – физиологический процесс, являющийся завершением беременности, при этом процесс для каждой женщины индивидуальный, как с физиологической, так и с психологической точек зрения. Выбор медицинского учреждения, в котором малыш появится на свет, зачастую один из самых сложных для будущих родителей. Это действительно очень важно и не стоит уменьшать значимость данного выбора, роды естественным путем должны быть в первую очередь безопасными для женщины и ребенка, обеспечить эту безопасность позволяет опыт врачей и акушерок, оснащение родильного дома, а также наличие в роддоме специализированных отделений – анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для рожениц и новорожденных, выхаживания недоношенных малышей, неонатологии.

Будущим родителям необходимо понимать: роды – естественный процесс, однако полностью его предсказать не представляется возможным, равно как и подготовиться к родам целиком и полностью, будь то первые естественные роды или рождение второго/третьего ребенка, не может ни одна женщина и даже самый опытный доктор. Задача супругов – иметь положительный настрой и быть внимательными к возможностям различных перинатальных центров, специалистов – быть готовыми оказать всю необходимую помощь матери и ребенку в случае возникновения любых особенностей и осложнений течения родовой деятельности.

Роды в воде в роддоме

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова – ведущее профильное акушерско-гинекологическое и неонатологическое государственное учреждение в стране, обладающее беспрецедентным опытом в ведении родов, в том числе и многоплодных родов, осложненных, у женщин с различной патологий, в том числе и в самых сложных случаях. Наши пациентки – будущие мамы из множества городов Российской Федерации и не только. Естественные роды в роддоме Центра – высочайшие гарантии безопасности для каждой семьи. Наши специалисты – акушеры-гинекологи, акушерки, анестезиологи, неонатологи, реаниматологи и хирурги – квалифицированные врачи, досконально знающие алгоритмы родовой деятельности, понимающие, что для женщины и ребенка имеет значение каждая секунда, если что-то идет не «по плану».

Как происходят естественные роды в нашем родильном доме? Будущая мама в течение всего периода родовой деятельности находится к комфортном индивидуальном родильном блоке, оснащенным всем необходимым оборудованием для беспрерывного наблюдения за состоянием женщины и плода: артериальным давлением роженицы, сердцебиением ребенка, проводится кардиомониторный контроль — КТГ, при необходимости может быть сделано УЗИ, определены признаки гипоксии по составу крови плода. Диагностические лаборатории Центра работают круглосуточно, что обеспечивает возможность проведения всех дополнительных исследований в любой момент.

Важно

За несколько недель до родов многие женщины начинают ощущать сокращения матки, тянущие боли в нижней области живота и поясницы. Они могут иметь схваткообразный характер, но являются нерегулярными, слабыми и короткими. Это – «предвестники родов»: подготовительные, тренировочные схватки. Их появление говорит о приближении родов, но еще не является показанием для обращения в родильный дом.

Если сокращения матки становятся регулярными, повторяются каждые 7-8 мин или если изливаются околоплодные воды, необходимо сразу же обратиться в роддом. У некоторых беременных околоплодные воды изливаются, а схваток нет. В таких случаях нельзя оставаться дома и ждать появления схваток, нужно незамедлительно ехать в роддом, так как длительный безводный промежуток увеличивает опасность инфицирования родовых плода и родовых путей.

Если сокращения матки становятся регулярными, повторяются каждые 7-8 мин или если изливаются околоплодные воды, необходимо сразу же обратиться в роддом. У некоторых беременных околоплодные воды изливаются, а схваток нет. В таких случаях нельзя оставаться дома и ждать появления схваток, нужно незамедлительно ехать в роддом, так как длительный безводный промежуток увеличивает опасность инфицирования родовых плода и родовых путей.

Естественные роды после поступления в родильный дом могут проходить при участии супруга или любого другого близкого для вас человека. Безусловно, решение о том, что вы настроены на партнерские роды, должно быть принято заблаговременно, ваша «команда поддержки» обязательно должна пройти обследование, чтобы получить разрешение на присутствие в родах.

Мы приветствуем свободное поведение женщины в родах. Если нет медицинских противопоказаний, вы можете следовать подсказкам своего тела и занимать те позиции и положения, в которых чувствуете себя лучше. Мы считаем крайне важным поддерживать женщину во время родов, следовать за ее «материнским инстинктом», при необходимости – направлять и облегчать ее состояние, однако не навязывать будущей маме те или иные рекомендации, если в них нет необходимости безопасности. Во время родов наши мамочки могут не только свободно двигаться, но и пить воду небольшими порциями, а также – в начале латентной фазы – принимать небольшое количество легко усваиваемой пищи.

Естественные роды в Центре — это ведение родов как без медикаментозной анестезиологической поддержки, так и с применением анестезии. Чем лучше естественные роды идут для мамы и малыша, тем больше мы придерживаемся идеи все же не прибегать к анестезиологическим пособиям, эпидуральной анестезии в первую очередь. Однако с учетом клинической ситуации, оценки влияния анестезии на течение родов и состояние плода, а также при желании женщины – анестезия безусловно возможна. Проводят обезболивание опытные врачи-анестезиологи.

Важно

Центр обладает уникальными ресурсами для оказания высокотехнологичной помощи женщине и ребенку в ситуациях, являющихся опасными для их состояния. Реанимация, интенсивная терапия для новорожденных и рожениц, операционное отделение, в рамках которого возможно проведение сложнейших микрохирургических вмешательств, реабилитация в послеродовом периоде под контролем опытнейших врачей – здесь делается все возможное, а порой, казалось бы, невозможное, для спасения и сохранения здоровья и качества жизни мамы и малыша.

Если предполагаемая дата родов приближается, акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность, не видит никаких противопоказаний, чтобы роды через естественные пути состоялись, вы также настроены на естественные роды, а где рожать в Москве, чтобы рядом с вами были опытные и внимательные врачи, а также все технологические ресурсы для оказания экстренной медицинской помощи, при этом вы предпочитаете государственные медицинские учреждения, а также высокий уровень комфорта – остановите свой выбор на Центре акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова.

Роды — это не только физическое испытание, но и сильнейшая эмоциональная встряска. То, как они проходят, зависит от массы факторов: степени болевого порога, физической и психологической подготовки и даже вашего желания иметь этого ребенка. Но так или иначе рождение ребенка – это рубеж, перейдя который вы начнете совершенно новую, значительно более насыщенную любовью жизнь! Мы в силах помочь вам и вашему малышу пройти этот порог безопасно, в условиях ощущения абсолютной защищенности и поддержки вашей персональной врачебной команды, которая будет рядом с вами каждую минуту во время родов и после них!

Самым эффективным, доступным, дешевым и удобным способом для снятия родовой боли мы считаем воду.

Хотя вода является новшеством в Америке, во многих странах ее уже давно используют во время родов. В России роды начали проводить в воде еще в шестидесятые годы, а в семидесятые восьмидесятые годы французский акушер Мишель Оден исследовал преимущества родов в воде, используя для этого “бассейны”, то есть ванны большого размера

Получив результаты нескольких сотен родов, он описал их в своей книге “Новое рождение родов”. И когда даже утонченная Франция приняла роды в воде, весь мир отнесся к новому методу с уважением. До девяностых годов лишь немногие американские роддома соглашались “замочить ноги”. Предпочтение отдавалось более традиционным родам. Но поскольку исследования, подтверждающие преимущества родов в воде, оказались весьма убедительными, мы думаем, что скоро ванны для родов станут в роддомах столь же стандартным явлением, как и кровати.

Почему вода помогает?

Во время родов вода облегчает боль благодаря закону плавучести, более известному как закон Архимеда, согласно этому закону, тело, погруженное в жидкость, действует выталкивающая сила, пропорциональная объему вытесненной телом жидкости. Говоря проще, вода поднимает женщину. Когда роженица погружается в глубокий бассейн, дна почти не чувствует своего тела, так как вода поддерживает ее кости и мышцы. Это высвобождает энергию для матки. Мышцы бедер, спины, живота и родовых путей расслабляются. Марта решилась испробовать воду во время седьмых родов. Она чувствовала сильную боль внизу живота, но не могла справиться с ней при помощи стандартных приемов. Оказавшись в воде, она через некоторое время нашла удобное для себя положение и смогла полностью расслабиться. Как только мучавшее ее внутреннее напряжение ушло, боль прекратилась. Она провела в воде довольно много времени и позволила плавучести выполнить свою задачу.

Чем глубже роженица погружается в воду, тем больший объем она выталкивает и тем больше расслабляются ее ткани. Те, кто мучительно переносит роды на спине, особенно рады получить такое почти мгновенное облегчение. Когда мышцы спины расслабляются, происходит расслабление внутренних тканей, что позволяет ребенку свободнее двигаться.

Роды в воде идеально отвечают нашему философскому принципу: что хорошо для матери, хорошо и для ребенка. Вода расслабляет, а расслабленная мать способствует лучшему состоянию здоровья своего ребенка. Стресс и беспокойство провоцируют повышенный выброс гормонов стресса, которые могут оказывать вредное воздействие и на мать, и на плод. Чтобы защитить жизненно важные органы, такие, как мозг, сердце, почки, гормоны стресса перераспределяют к ним приток крови, отнимая ее у менее важных органов (в состоянии стресса тело воспринимает матку как нежизненно важный орган). Если приток крови к матке уменьшается, ребенок может страдать от недостатка кислорода. Поэтому ребенок скорее получит необходимое ему количество кислорода, если его мама ляжет в приятную, теплую ванну.

Схватки в воде воспринимаются как набегающие волны. В воде женщина предоставлена сама себе и может импровизировать безо всяких ограничений. Вода позволяет ее телу принимать любые позы, поэтому можно подобрать такую, в которой схватки причинят наименьший дискомфорт. В воде женщина расслабляет свое сознание и может отдаться инстинктам, освободившись от внешнего напряжения. Когда вы снова окажетесь в плавательном бассейне, проверьте это на себе. На земле редко можно достичь такого единства тела и разума.

Вода обманывает механизм восприятия боли. Погружение действует как постоянный массаж всего тела, стимулирующий рецепторы кожи. В результате такого стимулирования нервная система загружается приятными ощущениями и перекрывает путь болевым сигналам. Понадобились бы тысячи пальцев, чтобы нажать на все рецепторы на поверхности вашего тела, которые стимулируются при погружении в приятную теплую ванну.

Хотя кесарево сечение часто бывает неизбежным, многие из женщин просят об этом еще до родов. Вот 5 причин, почему вы должны родить естественным путем.

Родить естественно или кесарево сечение?

1. Кесарево сечение — это серьезная операция

Хотя не все так думают об этом, «кесарево сечение» является операцией, да и к тому же серьезной. Многие думают, что это просто рутинная процедура, в то время как кесарево сечение является вмешательством в организм женщины и, как и любая операция, несет в себе риск осложнений. Во время операции может произойти кровотечение, существует также риск инфицирования, развития тромбоза или непроходимость кишечника. После кесарева сечения также должны остаться в больнице дольше, чем после естественных родов.

2. Проход через детородный канал для ребенка лучше

Существует ошибочное мнение, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, появляются на свет, без ссадин и синяков. Между тем, этот сокращенный путь которым является операционное вытягивание ребенка из живота — не лучший для него выход.

Когда ребенок протискивается естественным путем, его грудная клетка сжимается и из дыхательных путей выходит амниотическая жидкость, которая в них находится. Дети, рожденные таким образом, менее подвержены риску дыхательной недостаточности или пневмонии. Дети, которые несколько часов чувствуют сокращения матки, подвергаются стрессу, который имеет позитивное действие и готовит их к «борьбе», то есть к самостоятельной жизненной деятельности.

3. Кесарево сечение — это не единственный способ избежания болей при родах

Если женщина очень боится родовых болей, например, страдает от токофобии, панический страх родов, она может родить естественным путем, но с анестезией эпидуральной или местной. Анестезия — также хороший вариант для мам, которые действительно сильно страдают от боли, таким образом, могут лучше сотрудничать с акушеркой. Помните также, что лежачее положение для родов, это не единственный вариант, можно родить, например, в воде.

4. Кесарево сечение длится коротко, но выздоравливание более длинное

«Придти в себя» после кесарева сечения не получится так быстро, как после естественных родов. Трудно вставать из кровати, ходить, осуществлять уход за ребенком, например, трудно найти удобную позицию для кормления. Чтобы не ощущать боль, вы принимаете еще некоторое время болеутоляющие препараты, следы которого могут попасть в пищу ребенку.

5. После естественных родов легче кормить грудью

Хоть молоко появится независимо от того, как вы родили, после кесарева сечения обычно появляется позже. Когда вы ослабшая и болит рана, труднее также приложить малыша к груди. А раньше начатое сосание груди после рождения помогает добиться успеха в кормлении ребенка.

Когда рекомендуют кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть планируемым, когда женщина заранее знает, что так будут проходить ее роды, или внезапное, когда появляется необходимость.

Все знают: если у женщины отошли воды, значит, девятимесячный марафон беременности вышел на финишную прямую и совсем скоро новоиспеченная мама сможет в первый раз прижать малыша к своей груди. Однако этот процесс вызывает немало вопросов даже у повторнородящих, а у первородящих — в особенности. Давайте во всем разберемся.

Какие воды отходят у беременных?

На этот вопрос можно ответить коротко: околоплодные. Если же рассказывать подробнее, то уже со второй недели внутриутробного развития вокруг эмбриона формируется плодный пузырь, который со временем занимает весь объем матки. Он заполнен амниотической жидкостью, которую еще часто называют околоплодными водами. Таким образом, почти с самого зачатия малыш плавает в герметичном пузыре, служащим непреодолимым барьером для большинства вредных веществ и микроорганизмов, попавших в кровь мамы.

Когда подходит время родов, плодные оболочки разрываются, освобождая малышу путь в большой мир. Вот что значит фраза «отошли воды»: у беременных лопается плодный пузырь, и амниотическая жидкость вытекает из него. Никаких особых ощущений при этом женщина не испытывает.

Почему отходят воды у беременных?

Потому что плодные оболочки и амниотическая жидкость больше не нужны. Они защищали малыша всю беременность, но теперь их работа завершена. Плодный пузырь подвержен естественному старению, и его «срок службы» настроен так, чтобы его ткани истончились и разошлись как раз перед родами.

В каком количестве отходят воды у беременных?

К моменту плановых родов малыш занимает почти все пространство матки, и для амниотической жидкости места остается немного. Общий объем околоплодных вод на поздних сроках одинаков для первородящих и повторнородящих и обычно составляет от пол-литра до литра. Это максимум, но, скорее всего, количество отошедших вод у вас будет меньше. Родовая деятельность уже началась, а это значит, что вскоре шейку матки перекроет пробка — в нее упрется головка ребенка. Полностью амниотическая жидкость сможет вытечь только тогда, когда врачи извлекут кроху на свет.

Бывает и так, что плодный пузырь разрушается не полностью или не разрывается вовсе. В первом случае малыш рождается с частью пузыря (и амниотической жидкости в нем), надетой на голову и, иногда, захватывающей плечи, верхнюю часть тела. Во втором — врачи принимают у мамы ребенка в «аквариуме», внутри которого плещутся все околоплодные воды до последней капли.

Эта удивительная ситуация описывается в книгах по акушерству под латинским названием Caputgaleatum (в переводе на русский — «голова в шлеме») и встречается в одних родах на 80 тысяч, причем рождение в «полном доспехе» чаще отмечается при преждевременных родах. В средневековье это считалось хорошим знаком, признаком того, что ребенку всю жизнь будет сопутствовать удача, и следы этих примет до сих пор сохранились во многих языках. Например, для обозначения везучего человека у поляков есть идиома «родился в чепчике», а у итальянцев и русских — «родился в рубашке». И эти крылатые выражения появились не на пустом месте.

Какого цвета отходят воды у беременных?

Амниотическая жидкость синтезируется из плазмы материнской крови и состоит из воды с небольшим количеством растворенных электролитов, белков, углеводов, жиров. Как и в любом месте для купания, в ней также есть немного детской кожи, волос и мочи. Впрочем, амниотическая жидкость все равно довольно чистая — она обновляется каждые три часа.

Вот и ответ на вопрос, как выглядят отошедшие воды у беременных: это прозрачная жидкость «без особых примет» — в норме у нее нет аромата и цвета, разве что совсем легкий желтоватый оттенок. Если воды подкрашены красным, коричневым или зеленым, если вы чувствуете от них явный неприятный запах, обязательно сообщите об этом врачу!

Сколько отходят воды у беременных?

В кино плодные оболочки лопаются со скоростью шарика с водой, спрятанного в одежде актрисы, играющей беременную женщину. В результате в художественных фильмах амниотическая жидкость изливается обильно и почти моментально. В жизни такое тоже случается, но бывает и по-другому.

Иногда воды отходят медленно, совсем небольшой струйкой или даже каплями, и процесс может протекать (во всех смыслах этого слова) довольно долго и без каких-либо ощущений. Как узнать, что в этом случае уже отошли воды у беременной? Сколько нужно ждать, пока они вытекут полностью? Даже не задавайтесь такими вопросами. Если вы наблюдаете, что начала течь прозрачная жидкость, и это не прекращается, срочно звоните врачу, затем хватайте «мамин чемоданчик» и отправляйтесь в роддом.

Когда отходят воды у беременных — до схваток или после их начала?

Оба варианта возможны. И у первородящих, и у повторнородящих признаком начала родовой деятельности считается любое из этих событий, а иногда они происходят и вовсе одновременно. Как только отходят околоплодные воды у беременной, нужно срочно отправляться в роддом, даже если схваток еще нет. И наоборот: если начались схватки, не стоит дожидаться отхождения вод!

Что, значит, если отошли воды, а у беременной нет схваток, — это нормально?

В большинстве случаев да. Это просто особенность беременности, которая встречается и у первородящих, и повторнородящих, а схватки не заставят себя ждать. Однако примерно в 8% родов в срок и в 30% родов до 37-й недели происходит преждевременное разрушение плодных оболочек, после которого схватки не начинаются даже через несколько часов. Это довольно рискованная для малыша ситуация, и ее нельзя игнорировать. Начиная с 34-й недели, врачи обычно принимают решение о стимулировании родовой деятельности — теперь ребенку опаснее оставаться в животе у мамы, чем оказаться снаружи. На более ранних сроках рекомендуется наблюдение беременной в стационаре и некоторые процедуры, снижающие риск осложнений для плода.

Преждевременное излитие может быть обильным или медленным, а нередко почти незаметным, когда амниотическая жидкость чуть-чуть подтекает из крошечной дырочки в плодном пузыре, но даже в последнем случае оно остается опасным. Как понять, что отходят воды у беременных в такой ситуации? При подозрении на разрыв плодных оболочек, если женщина отмечает подтекание жидкости из влагалища, врачи проводят диагностику, в частности с применением нитразина. Это вещество является pH-индикатором с особым диапазоном чувствительности: оно не реагирует на обычные кислые выделения влагалища, но окрашивается в синий цвет при реакции с нейтральной амниотической жидкостью.

Вы можете провести такой тест и самостоятельно — в аптеках продаются нитразиновые тест-полоски, а также пропитанные нитразином прокладки и тампоны. Если вы увидели положительный результат, немедленно звоните врачу!

Роды в воде в роддоме

Hахождение роженицы в воде для расслабления и уменьшения болевых ощущений практикуется во многих странах мира в течение многих десятилетий.

Сторонники родов в воде акцентируют внимание на следующих положительных моментах:

  • снижение болевых ощущений,
  • расслабление женщины,
  • большая свобода для перемещений и принятия удобного положения.

Противники этого подхода говорят, главным образом, о риске кровотечений и инфекционных осложнениях для матери и ребенка.

Попробуем разобраться в вопросе с позиций доказательной медицины.

Отдельно отмечу, что рассматриваются роды в воде в условиях медицинских учреждений. Домашние роды в воде ни к доказательной медицине, ни к медицине вообще не относятся, а потому не являются сферой компетенции акушера-гинеколога.

Необходимо подчеркнуть, что достойных научных исследований на эту тему очень мало. Суммарно оценены исходы родов у нескольких тысяч женщин, находящихся в воде только в первом периоде родов (схватки), и у нескольких сотен женщин и их детей, родившихся непосредственно в воде. Этой информации недостаточно, чтобы с уверенностью утверждать, что роды в воде – это хуже или лучше обычных родов.

Несмотря на это, существуют общие представления о физиологии человека, которые помогают строить предположения о положительных и отрицательных сторонах родов в воде. На их основании можно принимать решение о родах в воде, а также предпринимать действия, которые помогут избежать некоторых опасных моментов.

Итак, самое главное: в соответствии с последним обзором Кохрановского сообщества (12 исследований, 3243 роженицы) разницы в исходах родов в воде и обычных родах не установлено.

Оценивались частота окончания родов путем Кесарева сечения, применение окситоцина в родах, травмы промежности, оценка новорожденных по Апгар, частота инфекционных осложнений у матери и ребенка и т.д.

Достоверные различия получены для следующих параметров:

  • частота использования эпидуральной/спинальной анестезии в родах: действительно, среди женщин, находившихся в воде в первом периоде родов, анестезия применялась достоверно реже (и все же уточню, что процент женщин, которым проводилась анестезия составил 38% в группе женщин, рожавших в воде и 42% — «на суше»);
  • продолжительность первого периода родов: в среднем, у женщин, рожавших в воде, первый период родов был короче на 30 минут.

Исследований надлежащего качества, которые бы оценивали преимущества/недостатки нахождения в воде на всем протяжении родов, просто не существует, а потому делать какие-либо заключения на эту тему мы не имеем права.

Роды в воде в роддоме

В соответствии с имеющимися знаниями, можно выделить следующие важные моменты в отношении родов воде:

Роды в воде в роддоме

На сегодня к родам в воде не существует однозначного отношения. В некоторых странах родильные дома его практикуют, а в некоторых они запрещены.

Роды в воде получили наибольшее распространение в Великобритании. На сегодня они также практикуются в таких странах как США, Бельгия, и другие. Интерес к данному методу в среднем имеют 5% женщин, планирующих беременность.

Причиной запрета родов в воде стала смерть нескольких новорожденных. При родах должен присутствовать квалифицированный врач и необходимое медицинское оборудование. Многие клиники предлагают данный метод проведения родов, однако найти их нелегко.

Проводить роды в воде в домашних условиях крайне проблематично, поскольку для этого нужна специальная ванна, как минимум 2,2 метра в ширину и 60 см в глубину, чтобы женщина могла свободно двигаться. Температура воды должна быть равной температуре тела или немного выше ее.

Роды в воде имеют ряд противопоказаний:

• Заболевания сердечнососудистой системы

• Узкий таз у роженицы

• Довольно крупный размер либо неправильное предлежание ребенка

• Дистония шейки матки

Преимущества родов в воде:

• Расслабление мышц и тканей под действием воды: тем самым уменьшается угроза разрыва

• Психологический комфорт роженицы, ослабление негативные эмоции и страхи

• Широкий диапазон поз для роженицы

• Привычная для новорожденного водная среда.

Опасность родов в воде:

• Сложность своевременного извлечения новорожденного из воды для того, чтобы предупредить ее попадание в легкие

• Возможное попадание воды внутрь матки. Для предотвращения водной эмболии женщина может просто покинуть воду сразу же после появления на свет малыша, до изъятия последа. Но, к сожалению, сил на это хватает не всегда

• Быстрое размножение микробов в теплой воде; это означает, что при схватках ее необходимо регулярно менять

• Возможное увеличение кровопотери в водной среде.

Стоит отметить, что для врача роды в воде проводить значительно сложнее, чем обычные. К тому же они дольше длятся, особенно в случае слишком раннего использования бассейна, до открытия шейки на 6-8 см. Несмотря на то, что роженица может выбрать практически любую позу для родов, подобрать ее нелегко, чтобы было достаточно удобно тужиться и не скользили ноги.

Роды в воде невозможно совмещать с применением родостимуляции, медикаментов, поскольку существует риск, что новорожденный вдохнет воду.

Несмотря на более плавный процесс, схватки становятся реже, и женщина устает больше. Немаловажным является и то, что длительное пребывание в воде с температурой 37 ˚С может привести к повышению температуры тела плода, что является угрозой для его жизни. Интересен тот факт, что в специально оборудованных роддомах все же меньше 30% женщин рожают непосредственно в воде. Большая часть рожениц находится в ванне или бассейне лишь до начала периода изгнания.

В нашем роддоме благодаря грамотным специалистам и современному оборудованию соблюдается концепция «Трех Т» – «Тихо, тепло, темно», которую разработал французский акушер-гинеколог Мишель Оден для максимально комфортных естественных родов.

В родильном зале создается тишина, обеспечивается тепло и выстраивается приглушенный свет, чтобы женщина чувствовала себя спокойно и комфортно, не отвлекалась на внешние раздражители и могла прислушиваться к своему телу. Это место, где женщина может быть свободной физически и эмоционально. В темноте без посторонних звуков вырабатывается гормон благоприятных родов – окситоцин, который способствует развитию хорошей родовой деятельности. Тепло дает организму женщины возможность расслабиться и не тратить энергию на поддержание температуры тела, а направить ее на роды. Будущая мама может пережить схватки в воде под приятную музыку, окутанная приятыми ароматами, которые она может выбрать на свой вкус. При этом датчики КТГ беспрерывно будут отслеживать состояние ребенка, что обеспечивает дополнительную безопасность малыша.

Индивидуальные роды позволяют выбрать врача, с которым Вы будете на связи круглосуточно с момента заключения контракта. Доктор сопровождает роженицу в течение всего периода схваток и родовой деятельности. Будущая мама совместно с врачом может составить индивидуальный план родов и выбрать любое родовое положение – вертикальное, в положении сидя, на локтях или в ванне с гидромассажем, а также любой способ минимизации боли согласно медицинским показаниям.

Контракт на индивидуальные роды даст Вам возможность максимально мягко и естественно прожить свои роды.

Для каждой будущей мамы в родах очень важна поддержка близкого человека, которая может помочь женщине значительно мягче прожить роды. Присутствие мужа на родах увеличивает выработку окситоцина, который благотворно влияет на развитие родовой деятельности. Любимый мужчина лучше всех может успокоить женщину, отвлечь ее разговорами, приласкать, стать для нее опорой при передвижении по родильному залу, попрыгать с ней на фитболе.

Присутствие мужа в родильном зале способствует выработке еще одного гормона для благоприятных родов – эндорфина, который дарит чувство легкого забвения, снижает уровень беспокойства и помогает смягчать боль в процессе родовой деятельности.

Партнером в родах может быть любой близкий для будущей мамы человек. Если женщина не нашла партнера среди близких людей, в частном роддоме Клиники Екатерининская в качестве помощницы предлагают доулу или индивидуальную акушерку. Это те люди, которые сделают все, что в их силах, чтобы женщине было максимально комфортно, уютно и спокойно. Они всегда находятся рядом с женщиной, окружают ее заботой, выполняют просьбы и оказывают психологическую поддержку. Также доула и индивидуальная акушерка помогают маме и малышу адаптироваться после родов к новым состояниям. Они помогают женщине принять удобное положение, приложить младенца к груди, а также поддерживают ее во время налаживания грудного вскармливания.

Многие женщины с рубцом на матке после кесарева сечения надеются, что следующего малыша они смогу родить естественным путем. И это возможно. Врачи рекомендуют, чтобы с момента оперативного родоразрешения до следующих родов прошло не менее 2-х лет. Считается, что этого периода времени достаточно, чтобы сформировался состоятельный рубец на матке и восстановилась ее мышечная ткань.

Особенность естественных родов с рубцом на матке заключается в том, что врач на протяжении всего периода родов непрерывно следит за состоянием плода и роженицы, просчитывает возможные варианты течения родов и принимает решения.

Консервативные роды с рубцом на матке (один рубец на матке) – это роды повышенного риска, поэтому возможны только в индивидуальном контракте. Решение о возможности такого родоразрешения принимает врач-акушер-гинеколог на основе детального изучения акушерско-гинекологической ситуации пациентки.

В Клинике Екатерининская есть все условия для максимально безопасных естественных родов с рубцом на матке: врачи высшей квалификации, оснащение родильного зала современным оборудованием с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, развернутые операционные, палаты реанимации для женщин и новорожденных.

Роды с рубцом на матке в нашем родильном доме ведут следующие специалисты: Горбулина Оксана Анатольевна, Долгих Лариса Владимировна, Ли Наталья Викторовна, Есипова Рузана Арташесовна, Велигурова Виктория Сергеевна.

Вода благоприятно влияет на родовую деятельность, способствует эмоциональному и физическому расслаблению женщины во время родов, снимает скованность, а также смягчает схватки и способствует раскрытию шейки матки. Тепло воды уменьшает выброс адреналина и снимает напряжение с мышц, благодаря чему роды проходят мягче и более эффективно. В ванне с водой многие женщины чувствуют себя более комфортно.

В акушерской практике известны случаи, когда при остановке родов вид и звук струящейся воды и дальнейшее пребывание в ней восстанавливали родовую деятельность. Вода снижает уровень тревоги, что позволяет женщинам погрузиться в процесс родов. Она способна снимать боль и дает будущим мама возможность отказываться от использования эпидуральной аналгезии.

Мы обеспечиваем безопасность малыша, состояние которого контролируем с помощью водных датчиков КТГ.

Большинство наших мам положительно оценили возможность проживать в воде как первый, так и второй периоды родов.

Многоплодная беременность – это двойное или тройное счастье для мамы, а также большая ответственность для врача за здоровье женщины и ее малышей. Многоплодные роды могут сопровождаться преждевременными родами, детки могут появиться на свет маловесными, а иногда многоплодная беременность заканчивается благополучными естественными родами. Предугадать развитие многоплодных родов нельзя. Поэтому команда врачей и акушерок нашего родильного дома готова к любой ситуации. У нас есть палаты реанимации для женщины и новорожденных, которая позволяет обеспечить полноценный уход за недоношенными детьми.

Родоразрешение при многоплодной беременности может быть консервативным или оперативным.

Оперативное родоразрешение у женщин с двойней предусмотрено как в базовом, так и в индивидуальном контрактах. Естественные многоплодные роды возможны только в рамках индивидуального контракта, который заключается после предварительной консультации с врачом-акушером-гинекологом, выбранным будущей мамой.

Кесарево сечение в акушерско-гинекологической практике применяется в качестве одного из способов быстрого и бережного родовспоможения при наличии показаний, который позволяет сохранить жизнь и здоровье маме и малышу.

Врачи-акушеры-гинекологи вместе с реаниматологами-анестезиологами нашего роддома готовы оказать оперативную помощь при родоразрешении в плановом или экстренном порядке в максимально безопасных условиях. Наша операционная оснащена аргоноплазменным коагулятором, который применяется для бесконтактной коагуляции тканей, аппаратом для аутотрансфузии крови, предназначенным для сбора и обработки потерянной в ходе операции крови пациента с последующей закачкой очищенных эритроцитов в его организм. Кроме того, в нашей операционной есть аппарат искусственной вентиляции легких, система для обогрева пациента во время операции и после нее и другое современное оборудование, которое обеспечивает условия безопасности для врачей, мам и малышей при проведении оперативных вмешательств.

Два года назад я родила сына — долго готовилась, однако все пошло не по плану.

Когда я узнала, что беременна, сразу задумалась, как проходят роды, стоит ли за них платить, как выбрать врача и роддом, брать ли с собой мужа. Вопросов был миллион, а ответы, как и рассказы бывалых подруг, разнились и противоречили друг другу.

Где-то с 10—12 недели я стала готовиться к родам: читала книги, посещала семинары, пробовала разные практики — дыхательную гимнастику, ароматерапию, медитации, визуализацию. Даже послание себе в роды написала и нарисовала, ездила по роддомам, знакомилась с врачами и их подходами. Также выбрала себе доулу — это помощница, которая поддерживает женщину во время родов.

Тогда я даже не могла представить, что выбрав врача, роддом и доулу, договорившись о плане родов и заплатив за это приличную сумму, рожу в собственной машине на заднем сиденье по пути в роддом.

Расскажу, как я готовилась к появлению первого ребенка и почему все пошло не так.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как я составила план родов и почему решила рожать платно

Изначально я была настроена на максимально естественные роды — конечно, с медицинской помощью, но с минимальным вмешательством в процесс. По современным рекомендациям обстановка, в которой рожает женщина, должна быть уединенной и спокойной.

Уход за здоровыми женщинами и младенцами во время родов — рекомендации Национального института здравоохранения и качества ухода Великобритании

Еще считается, что женщина в родах будет чувствовать себя комфортнее, если не отвлекается на посторонних людей или их действия, не нервничает и получает то, что ей необходимо. Тогда роды проходят легче и ниже необходимость дополнительных вмешательств.

Уход во время родов для положительного опыта родов, ВОЗPDF, 2,99 МБ

Для этого на родах присутствует партнер или помощник — кто-то , кто берет на себя взаимодействие с врачами и помощь женщине, в том числе психологическую. В моем случае я также собиралась отказаться от эпидуральной анестезии, поскольку боялась за спину, и не хотела, чтобы роды ускоряли окситоцином.

Я составила свой план родов. С ним ходила по врачам, и мы с каждым обсуждали, устраивает их этот подход или нет. План родов — это объединение пожеланий женщины в родах и реальных возможностей врача или больницы. При платном контракте на роды в некоторых больницах его можно приложить к договору, что дает плану юридическую силу.

Создание плана родов — Американская ассоциация ведения беременности

По ОМС тоже можно приехать в роддом и попросить врачей соблюдать план, но тут должен быть лояльный врач и подходящий роддом. В любом случае большинство пунктов плана обусловлено правом на отказ от медицинского вмешательства, поэтому есть реальные шансы, что врачи станут соблюдать его.

Понятно, что при таком подходе лучшим вариантом для меня был контракт на роды. Мой бюджет был 100 000—120 000 Р . Этой суммы хватало, чтобы родить практически в любом роддоме Москвы. Конечно, за исключением элитных платных роддомов и центральных клинических больниц, где ценник начинается от 180 000 Р — и это с дежурной бригадой, а не личным, заранее выбранным врачом.

По факту по ОМС тоже можно родить с учетом всех пожеланий, но тут лотерея. Должно повезти, чтобы врач прислушивался к женщине и чтобы совпали взгляды на роды. Роддом должен разрешать партнерские роды, по ОМС это может быть недоступно. Кроме того, придется весь процесс осознавать, что происходит, и настаивать на своем. Согласитесь, это трудно сделать, когда уже несколько часов идут изнурительные схватки.

Что такое естественные роды с точки зрения современной медицины

Часто под естественными родами понимают роды без вмешательства со стороны врачей. Это не совсем верно, так как роды по определению не могут быть неестественными. Они могут быть индуцированными, то есть вызванными, или путем оперативного родоразрешения, например кесарева сечения. Но здесь речь не идет о нормальном протекании беременности и родов, для этого нужны серьезные показания со стороны матери или плода.

С точки зрения объема врачебного вмешательства в нормальные роды за последние 3—5 лет произошел огромный прорыв. Сейчас стараются уйти от так называемой акушерской агрессии. Всеми современными рекомендациями, в том числе российскими, которые используют и в частной медицине, и в системе ОМС, регламентирована позиция невмешательства. То есть врачи стараются просто наблюдать за течением нормальных родов, вмешиваются по минимуму — только тогда, когда это необходимо.

Даже количество влагалищных исследований сейчас ограничено — например, динамику открытия шейки матки, которую важно оценивать во время родов, проверяют намного реже, чем это требовалось раньше.

В современных роддомах и по ОМС, и платно распространены техники мягких родов: в полумраке, вертикальные роды, роды в воду, свободное поведение роженицы в процессе. Могут быть фитболы, тренажерные стенки, специальные качели. Конечно, многое зависит от оснащения конкретного роддома, не все может быть доступно.

Также по ОМС женщина имеет право на партнерские роды, однако в некоторых роддомах ситуация может быть такой, что это невозможно: например, нет индивидуальных родильных боксов.

По большей части сейчас многое делают для бережного ведения родов, пожелания женщин стараются учитывать везде, но все это индивидуально. Именно поэтому женщины по-прежнему часто выбирают платные контракты, определенного акушера-гинеколога, доулу и так далее, чтобы повысить уровень доверия и коммуникации.

Кто такая доула и как ее выбрать

Кто такая доула. Доула — это партнер женщины в родах и до них. Она должна оказывать психологическую поддержку во время беременности и родов, помогать, отвлекать разговорами от боли, создавать умиротворенную и спокойную атмосферу в родильном боксе. Женщине важно попытаться расслабиться и отдохнуть между схватками, а с ярким светом, «жизнеутверждающим» видом родильного бокса и хаотичным хождением медперсонала по палатам это затруднительно.

Компаньон во время родов для улучшения качества ухода, ВОЗPDF, 208 КБ

Поддержка женщин во время родов — Кокрановская база данных систематических обзоров

Заодно доула станет выступать своего рода свидетелем и посредником в общении с врачами и медсестрами — принимать решений она никаких не будет, но лучше донесет информацию до женщины во время родов, чем врач, особенно если это роды по ОМС.

В принципе, вместо доулы партнером на родах может быть кто угодно — мама, бабушка, сестра, муж, подруга — любой близкий человек, который может с этим справиться.

Для меня муж отпал сразу. Во-первых , он не врач и не психолог. Во-вторых , неясно было, чем он мне поможет в родах: его испуганное лицо, скорее всего, пугало бы меня больше, чем сам процесс. Но так как мне хотелось, чтобы муж поучаствовал, мы решили, что он приедет после родов и торжественно перережет пуповину.

Я решила, что подруги и мамы — это, конечно, хорошо, но мне нужен специалист, который уже бывал на родах, с опытом и знаниями, поэтому выбор пал на помощь доулы.

Роды в воде в роддоме

В екатеринбургском роддоме «УГМК-Здоровье» появилась возможность рожать в воде. Для будущих мам медучреждение приобрело специальный бассейнтакие уже очень популярны в Америке. Для чего нужен новый «гаджет», как им пользоваться и какие еще ноу-хау появились в роддоме, его руководитель Андрей Жилин рассказал в интервью ЕАН.

— Андрей Владимирович, расскажите, как возникла идея приобрести бассейн для рожениц?

— Гидротерапия — это один из немедикаментозных методов обезболивания. Не нужно путать понятия «роды в воде» и «роды в воду». Я не сторонник последнего, но считаю, что провести какой-то период между схватками в воде женщине полезно. Это позволит расслабить мышцы промежности и спины и облегчить родовой процесс.

Роды в воде в роддоме

Раньше мы использовали такой метод гидротерапии, когда пациентка садилась на стульчик в ванной, а ей на поясницу направляли струю воды. Теперь же у женщины появилась возможность полностью погрузиться в воду и провести в ней какое-то время.

Наш родовый бассейн длиной 193 см, шириной 163 см и глубиной 69 см, то есть достаточно больших размеров. Пока в медучреждениях Екатеринбурга имеются только ванны, установленные в санузлах, где будущая мама может полежать. Но, согласитесь, не очень комфортно рожать в туалете. Наш же бассейн мы устанавливаем прямо в родовой: женщина может зайти в него, выйти, сменить деятельность, зайти снова.

Роды в воде в роддоме

Такие бассейны в 2003 году начала производить одна американская фирма. Первая их ванна была пластиковая из ПВХ и не сильно пришлась по вкусу акушеркам и пациенткам. Производители пришли к выводу, что бассейн для родов должен быть надувной. Сейчас они производят их разных размеров. Есть и поменьше нашего — длиной 163 см, он предназначен для родов дома или же его можно принести с собой в госпиталь.

      На американских сайтах так и написано: вы можете купить этот бассейн домой, а после родов легко продадите его на eBay. В Америке человек, если хочет рожать в воде, запросто может принести такой бассейн в роддом, если там нет своего. Он компактный и легко складывается в специальную сумку.      

— В чем принципиальные отличия вашего бассейна от обычной ванны?

— Во-первых, он практически вдвое глубже. Если в обычной ванне живот у беременной женщины не прикрыт, то тут он полностью погружен в воду. Именно поэтому и появляется эффект невесомости, когда расслабляются мышцы всего организма, а все силы женщины тратятся именно на родовую деятельность, а не на расслабление мышц. Напряженные мышцы, как известно, тормозят роды.

Роды в воде в роддоме

Роженице не нужно постоянно находиться в ванной. Это скорее показано во активный период родов, между схватками. Мы советуем пациентке почувствовать себя русалкой. Какое-то время она проводит в воде, потом может выйти, сменить способ расслабления мышцнапример, повисеть на шведской стенке или посидеть на фитболе, а потом вернуться в воду.

Наш бассейн способен долго сохранять температуру — на протяжении более чем трех часов. Также к нему есть специальное покрывало, которым можно прикрыть воду, когда женщина на время вышла, чтобы тепло не уходило. Кстати, входить в бассейн и выходить из него достаточно комфортно — есть несколько ручек, за которые можно держаться. Они позволяют также принимать разные положения, находясь в бассейне. Есть и специальное надувное сидение, то есть можно не только лежать, но и сидеть.

Роды в воде в роддоме

Еще одно преимущество бассейна в том, что он сделан из высококачественной резины, которая не содержит кадмия, свинца и латекса, то есть абсолютно гипоаллергенна. Дело в том, что есть категория людей, у которых аллергия на латекс, причем очень сильная — она даже может обернуться отеком Квинке. Наш бассейн полностью безопасен для таких пациентов.

— Как обрабатывать такой бассейн?

— Вопросу гигиены мы уделили большое внимание при выборе бассейна. В частности, отказались от ванн типа джакузи, так как сразу возникал вопрос: как промыть все форсунки после родов? Здесь же для каждой пациентки мы используем отдельный чехол — он натягивается на бассейн и крепится за стенки, в том числе покрывает сверху все ручки. После родов этот чехол снимается и отправляется на специальную обработку. Это очень удобно.

Роды в воде в роддоме

Хочу отметить еще одну интересную особенность нашего бассейна, которую производитель внедрил по требованию американских женщин. В бассейне имеется подстаканник, куда можно поставить воду или стакан со льдом.

Мы позаимствовали у американцев еще одну «фишку»: во втором периоде родов, когда потуги уже близко, чтобы поддержать энергию женщины, мы кормим ее льдом с сиропом. Насыпаем в стаканчик мелкий лед, поливаем сиропом на выбор — лимонным, клубничным, малиновым, и она ложечкой ест. Лед быстро растворяется и не задерживается в желудке, что безопасно, в случае если потребуется какая-либо определенная анестезия, а сироп дает определенную энергию. У женщины появляется ощущение, что она полноценно поела.

— Андрей Владимирович, вы сказали, что гидротерапия — это лишь один из способов немедикаментозного обезболивания. Какие еще методы используются в роддоме «УГМК-Здоровье»?

— Французский акушер-гинеколог Мишель Оден ввел негласное правило трех Т — при родах должно быть Темно, Тепло и Тихо. Поэтому у нас есть светотерапия — с помощью этой технологии мы можем создать сумрак в родовой, а для создания уюта и домашней обстановки включить подсветку. Родовые залы у нас сейчас называются именами камней — есть Янтарный, Малахитовый, Изумрудный, Рубиновый, Нефритовый. Какое название, такая подсветка и используется. Кроме того, во всех родовых очень хорошая шумоизоляция — даже если кто-то громко начнет кричать, в соседних помещениях этого не будет слышно.

Еще один используемый способ — ароматерапия. Женщина может выбрать, какой аромат должен быть в родовой, и мы включаем аромалампу с соответствующим эфирным маслом.

Роды в воде в роддоме

Также у нас есть музыкатерапия — в каждой родовой установлена Bluetooth-колонка. Оптимально использовать так называемый «белый шум»: звуки воды (водопада) или звуки природы (шелест листвы, пение птиц).

Бывает, что роженице важно присутствие близкого человека рядом. Это также возможно — папа новорожденного может во время всего процесса находиться рядом с супругой.

Я уверен, что наше ноу-хау с бассейном станет также востребованным у екатеринбурженок и сделает процесс родов еще комфортнее.

Ссылка на основную публикацию