Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

  • дыхательные пути
  • бронхи
  • легкие

1. ​Бронхоэктатическая болезнь и ее причины и симптомы

Бронхоэктатическая болезнь – это болезнь, выражающаяся в необратимых изменениях бронхов, сопровождающихся гнойно-воспалительными процессами. Поражённые бронхи называют бронхоэктазиями. Бронхоэктатическая болезнь встречается чаще у молодых людей и детей от 5 лет. При этом может поражаться лишь один сегмент лёгкого, а может – обширная область.

Основной причиной бронхоэктатической болезни считается недоразвитие бронхиальной стенки. Врождённая бронхоэктатическая болезнь встречается чаще приобретённой. Приобретённая форма может развиться в результате множественных брохолёгочных инфекций.

Симптомами бронхоэктатической болезни считаются:

  • Непрекращающийся кашель;
  • Гнойная мокрота;
  • Кровохарканье;
  • Легочное кровотечение в тяжёлых случаях.

Позже при бронхоэктатической болезни может развиться анемия и дыхательная недостаточность. У детей болезнь может привести к задержке физического развития.

2. Диагностика заболевания

Для диагностики бронхоэктатической болезни требуются:

  • Физикальное обследование;
  • Аускультация лёгких;
  • Бронхография (рентгенологическое исследование лёгких с использованием контрастного материала);
  • Анализ мокроты;
  • Рентген грудной полости;
  • Бронхоскопия (эндоскопическое исследование лёгких);
  • Спирометрия (измерение ёмкости лёгких);
  • Пикфлоуметрия (измерение максимальной скорости выдоха);
  • Исследование ФВД.

3. Лечение бронхоэктатической болезни

Лечение бронхоэктатической болезни в первую очередь требует остановки гнойно-воспалительных процессов, для чего используются антибиотики. Также необходимо проведение дренажных процедур для выведения мокроты. Для улучшения выхода мокроты назначаются отхаркивающие препараты, массаж, дыхательная гимнастика, применяются также лекарственный электрофорез и ингаляции. В тяжёлых случаях возможно промывание бронхов и отсасывание гноя во время бронхоскопии. Также в некоторых ситуациях проводят хирургическое удаление поражённых частей бронхов.

Заболевания

Жалобы и симптомы

  • Кашель
  • Кашель сухой (без мокроты)
  • Кашель влажный (с мокротой)
  • Одышка
  • Одышка в покое
  • Одышка при нагрузке
  • Ощущение нехватки воздуха
  • Хрипы
  • Хрипы сухие
  • Хрипы влажные
  • Хрипы обструктивные
  • Хрипы у детей
  • Боль в грудной клетке, связанная или нет с дыхательными движениями
  • Кровохарканье (кашель с кровью)

Диагностика в пульмонологии

  • Комплексное пульмо-обследование
  • Спирометрия
  • Функциональная дигностика
  • Функция внешнего дыхания — ФВД
  • Бронхоскопия
  • Холтеровское ЭКГ
  • спирометрия и проба с бронхолитиком
  • провокационный тест с метахолином
  • бодиплетизмография
  • диффузионный тест
  • флюорография легких
  • рентгенография легких
  • МСКТ органов грудной клетки
  • НДКТ (низкодозная компьютерная томография легких)
  • ангиопульмонография
  • сцинтиграфия легких
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография)
  • бронхоскопия
  • биопсия легкого
  • открытая биопсия легкого
  • трансбронхиальная биопсия
  • EBUS
  • бронхо-альвеолярный лаваж (БАЛ)
  • бронхо-альвеолярные смывы (БАС)
  • видеоторакоскопия

Задать вопрос

Наши цены

  • Первичная консультация пульмонолога — 5000 р.
  • Повторная консультация пульмонолога — 4000 р.
  • ФВД (спирометрия) — 1500 р.
  • ФВД (спирометрия + тест с бронхолитиком) — 2500 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Бронхоэктаз – это необратимое расширение участка бронха. Возникает оно в результате повреждения бронхиальной стенки. Бронхоэктаз может быть и самостоятельным заболеванием, а может быть и следствием многих патологических состояний, при которых нарушается стабильность стенок бронхов.

Признаки

Пациентов, страдающих бронхоэктазом, беспокоит сильный кашель с мокротой. Кашель может быть весь день, а может и только в определенное время суток – утром или вечером. Очень часто кашель усиливается в холодную сырую погоду. Характер мокроты зависит от того, насколько и как поражены бронхи. В ней всегда присутствует кровь, но можно обнаружить и гной. Кашель с мокротой может быть единственным признаком бронхоэктаза. Но это состояние может сопровождаться и одышкой, и хрипами в грудной клетке, и цианозом губ. А если заболевание длится долго, пальцы пациента становятся похожи на барабанные палочки, а ногти напоминают часовое стекло.

Обострение заболевания может сопровождаться повышением температуры, слабостью, ухудшением аппетита и снижением веса.

Описание

Бронхоэктаз развивается медленно и незаметно. Он может проявляться в любом возрасте, но чаще его обнаруживают у детей. Расширения бронха могут быть любой формы, но чаще они бывают мешковидные или цилиндрические.

Различают врожденные и приобретенные бронхоэктазы. Врожденные образуются в результате нарушения развития бронхолегочной системы в эмбриональном периоде. Часто такие бронхоэктазы сочетаются с другими пороками развития – заячьей губой, неправильным расположением внутренних органов.

Приобретенные бронхоэктазы развиваются как следствие заболеваний бронхолегочной системы. Их все можно разделить на три группы:

  • респираторные заболевания – бронхиты, пневмонии, коклюш, туберкулез, муковисцидоз, они особенно опасны в детстве, когда дыхательная система еще формируется;
  • обструкция (закупорка) бронхов, которая может случиться при попадании инородного предмета, прорастания опухоли, сдавления бронха опухолью или кистой;
  • заболевания соединительной ткани – ревматоидный артрит, синдром Шегрена.

Бронхоэктаз развивается в три стадии. На первой стадии поражена только слизистая оболочка бронхов – в результате ее повреждения развивается воспаление.

На второй стадии поражается вся стенка бронхов. Нарушается целостность мышечной стенки бронха и его соединительнотканной оболочки, выделяется большое количество мокроты (до 200 мл в сутки). Из-за постоянного кашля, обильной мокроты и внутрибронхиального давления стенки бронхов, лишенные мышечного корсета, выпячиваются.

На третьей стадии состояние пациента ухудшается. В результате воспаления слизистой оболочки на ней образуются язвы. Эти язвы кровоточат, в мокроте появляются прожилки крови, гной. Часто мокрота бывает с неприятным запахом.

На этой стадии возможны осложнения. Чаще всего у страдающих этим заболеванием развивается абсцесс легкого или легочное кровотечение. Гангрена легкого бывает гораздо реже. Кроме того, если бронхоэктаз долго не лечить, может развиться легочная недостаточность, легочное сердце и сердечная недостаточность. На фоне бронхоэктазов часто развиваются хронические бронхиты и бронхиальная астма.

По степени тяжести бронхоэктазы делятся на:

  • легкую форму, при которой обострения бывают один-два раза в год, ремиссии длительные, а пациенты ощущают себя практически здоровыми;
  • выраженную форму с длительным обострением один раз в сезон, выделением 50-200 мл мокроты в сутки, умеренной одышкой и снижением трудоспособности;
  • тяжелую форму заболевания с частыми обострениями, сопровождающуюся повышением температуры тела, обильной, больше 200 мл в сутки, мокротой с кровью и неприятным запахом;
  • осложненную форму, для которой характерны не только частые обострения и обильная мокрота, но и присоединяющиеся осложнения.

Диагностика

Диагноз ставит пульмонолог на основании клинической картины, жалоб пациента, результатов осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Пациенту обязательно дают направление на общий анализ крови, посев мокроты с последующим ее микроскопическим исследованием и анализом на чувствительность к антибиотикам.

Самое показательное исследование – компьютерная томография (КТ). Также проводят бронхоскопию с биопсией, бронхографию и рентгенографию бронхов.

Дифференцируют бронхоэктазы с хроническим бронхитом, хронической обструкционной болезнью легких (ХОБЛ), туберкулезом абсцессом и раком легкого.

Лечение

Проходить лечение можно и в стационаре, и амбулаторно. Однако при обострении инфекционного процесса, сердечной или легочной недостаточности или легочного кровотечения госпитализируют в любом случае.

При бронхоэктазе назначают антибиотики, если есть инфекция, муколитики (препараты, разжижающие слизь), кортикостероиды для снятия воспаления и препараты, стимулирующие иммунную систему.

При недостатке кислорода назначают кислородотерапию.

При сердечной недостаточности назначают мочегонные препараты, которые уменьшают отеки.

Пациенту необходимо прочищать бронхи. Для этого делают дренаж бронхов. Также существует и комплекс упражнений, направленных на эвакуацию слизи из бронхов.

Обязательно нужно соблюдать высококалорийную (около 3000 ккал в сутки) диету, принимать витамины.

При неэффективности консервативного лечения или при легочном кровотечении прибегают к хирургическому лечению. Обычно оно заключается в резекции легкого или его доли. Если поражение двухстороннее проводят поэтапную операцию – сначала удаляют долю легкого с одной стороны, а через 2-3 месяца – с другой. Однако если процесс запущенный, может потребоваться и трансплантация легких.

Образ жизни

Страдающие бронхоэктазами обязательно должны бросить курить. И пассивного курения стоит избегать. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, заниматься физкультурой и больше гулять на свежем воздухе.

Страдающим бронхоэктазами показаны дыхательные упражнения, кинезитерапия и физиотерапия.

Пациенты с бронхоэктазами должны находиться на диспансерном учете у пульмонолога.

Такие люди трудоспособны, но они не должны работать в помещениях с загрязненным воздухом и на холоде.

Профилактика

Профилактика бронхоэктазов заключается в своевременном лечении респираторных заболеваний, укреплении организма, отказе от активного и пассивного курения.

Большое значение имеет укрепление организма, его закаливание. Нужно заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе.

Бронхоэктатическая болезнь — патологическое состояние, характеризующееся необратимыми изменениями бронхов. Сопровождается неполноценностью бронхов и развитием гнойного воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Возникает из-за пороков развития бронхов, бронхопневмонии, по ряду других причин. Для лечения бронхоэктатической болезни обратитесь к пульмонологу.

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

Причины бронхоэктатической болезни

Точных механизмов развития патологии неизвестно. Считается, что её причинами могут стать:

  • наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы;
  • врождённые пороки развития бронхов — дисплазия бронхиальной стенки;
  • бронхолёгочные инфекции, чаще всего перенесённые в детском возрасте;
  • попадание инородных тел в просвет бронхов.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Содержание статьи

Симптомы бронхоэктатической болезни

Самым характерным признаком заболевания является постоянный сильный кашель с отхождением гнойной мокроты с неприятным запахом. Больше всего мокрота отходит по утрам или при особом положении тела — на поражённом боку, с опущенной головой.

Дополнительные клинические признаки болезни;

  • кровохарканье и лёгочное кровотечение при разрыве кровеносных сосудов;
  • интоксикация организма с головокружением, слабостью, редко — ознобом;
  • истощение организма: высокая утомляемость и постоянное чувство слабости;
  • похудение без внешних видимых причин — диет и тренировок;
  • бледность кожных покровов;
  • отсутствие физического и полового развития у детей;
  • одышка, часто при физических нагрузках;
  • деформация грудной клетки;
  • утолщение концевых фаланг пальцев рук.

Методы диагностики

Для диагностики заболевания врач осматривает и опрашивает пациента, прослушивает его и направляет на дополнительные исследования. Например, на рентгенограмму лёгких, бронхоскопию и бронхографию. В сети клиник ЦМРТ врачи используют следующие методы диагностики:

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

Сразу следует оговориться о том, что бронхоэктазы, бронхоэктазии и бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) с определенными ограничениями можно считать синонимами.

Бронхоэктазы – необратимое расширение бронхов (воздухоносных путей) с накоплением в них избыточного количества слизи (мокроты) и развитием воспаления, которое, как правило, распространяется на легочную ткань и приводит к уплотнению легочной ткани с нарушением ее функции (пневмофиброзу).

Что происходит в бронхах и легких при формировании бронхоэктазий.

У здорового человека бронхи устроены следующим образом: чем глубже они идут в легочную ткань, тем уже становятся (по типу дерева с ветками, у которого каждая отходящая от ствола веточка становится все меньше).

При бронхоэктатической болезни наоборот, наблюдается расширение бронхов вследствие патологических процессов.

Для возникновения заболевания необходимы особые условия (нарушения иммунитета, наследственная предрасположенность и др.) и причины, вызывающиеся БЭБ (смотри ниже). В связи с необратимым расширением участков бронхов, в них накапливается мокрота, которая, в свою очередь, является благоприятной питательной средой для ряда бактерий. В этих расширенных участках (бронхоэктазах) возникает рецидивирующее (повторяющееся) воспаление, которое распространяется на легочную ткань, что и приводит к ее уплотнению. Постепенно эти процессы нарастают в геометрической прогрессии – чем больше обострений заболевания возникает у больного, тем быстрее происходят изменения в легких. В конечном итоге кислород из воздуха с большим трудом проникает через измененную плотную легочную ткань в кровь. Пациенты начинают ощущать одышку (это поздний симптом заболевания).

Наиболее частыми причинами возникновения бронхоэктазий являются:

  • различные инфекции (туберкулез, коклюш, корь);
  • муковисцидоз;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) ;

К сожалению, примерно в половине случаев причину установить не удается. Бронхоэктатическая болезнь у детей наиболее часто возникает после перенесенных инфекций, реже встречаются бронхоэктазии при муковисцидозе. Бронхоэктазии у взрослых чаще ассоциированы с ХОБЛ.

Бронхоэктазы, симптомы.

  • кашель (чаще с мокротой, реже – сухой). При обострении количество мокроты увеличивается, она становится гнойной (желтого или зеленого цвета);
  • кровохарканье (примесь крови в мокроте);
  • одышка (это поздний симптом, но иногда он возникает на ранних стадиях болезни при обострении);
  • повышение температуры тела (в основном при обострении или развитии воспаления легких);
  • повторяющиеся эпизоды воспаления легких (особенно в одном и том же участке легкого);
  • изменения пальцев и ногтей рук (по типу «барабанных палочек» и «часовых стекол»), это поздний симптом;
  • синюшное окрашивание кожи (цианоз), отеки на ногах (поздний симптом заболевания), который свидетельствует о развитии легочной гипертензии и хронического легочного сердца.

Вышеуказанные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, то есть они не специфичны. Вот почему важно при появлении любого из перечисленных выше симптомов обратиться к врачу.

Бронхоэктазии, диагностика.

При подозрении на данное заболевание для подтверждения диагноза самым информативным методом исследования является компьютерная томография органов грудной клетки. Это исследование позволяет только подтвердить наличие бронхоэктазий, но ничего не говорит о причине их возникновения. Выявить причину – самая сложная задача для пульмонолога. Все пациенты обязательно сдают анализы крови, мокроты, им выполняют спирографию (исследование функции внешнего дыхания) и электрокардиографию (ЭКГ). Кроме того, для выявления причины бронхоэктазий по усмотрению врача могут быть назначены и другие исследования. При наличии признаков дыхательной и сердечной недостаточности (одышка, цианоз, отеки) пульмонолог обязательно должен измерить сатурацию (насыщение крови кислородом) с помощью специального прибора – пульсоксиметра.

Бронхоэктазия, бронхоэктатическая болезнь, лечение.

Главная задача – лечить основное заболевание, которое привело к формированию бронхоэктазов (например: муковисцидоз или ХОБЛ).

Общими принципами являются:

  1. Создание условий для эффективного удаления мокроты из бронхов. Для этого доктор назначает различные виды физиотерапии:
    • позиционный дренаж (откашливание мокроты в определенном положении тела);
    • вибрационный массаж грудной клетки (ручной или с помощью специальных жилетов);
    • назначение бронхорасширяющих ингаляторов;
    • назначение муколитиков при вязкой трудноотделяемой мокроте.
  2. Антибактериальная терапия (назначается только врачом по показаниям);
  3. Хирургическое лечение, т.е. удаление бронхоэктазов, применяют только при наличии определенных показаний, которые определяются лечащим доктором совместно с хирургом. В настоящее время этот метод используется редко;
  4. Длительная кислородотерапия. Этот метод лечения является очень эффективным при развитии выраженного уплотнения легочной ткани (пневмофиброза), одышке, которая возникает вследствие низкого содержания кислорода в крови (гипоксемии). Кислородотерапия позволяет увеличить физическую активность, уменьшить одышку и значительно увеличить качество жизни. Длительная кислородотерапия проводится с помощью кислородных концентраторов не менее 15 часов в сутки. Наиболее удобно для этих целей использовать носовые канюли, т.к. они позволяют свободно разговаривать, принимать пищу и легче переносятся, по сравнению с маской.

Позвоните нам прямо сейчас и получите качественную консультацию касательно выбора оборудования!

Бронхоэктазы — необратимое расширение ветвей бронхиального дерева, обусловленное деструкцией (разрушением) стенок бронхов и/или нарушением тонуса мышечного слоя стенки бронха вследствие воспале­ния, склероза, дистрофии, гипоплазии.
Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазии) — гнойно-воспалительный процесс в резко расширенных деформированных бронхах с инфильтративными и склеротическими изменениями в околобронхиальном пространстве, ведущий к дальнейшему необ­ратимому расширению бронхов с нарушением их дренажной функ­ции, развитию ателектазов, эмфиземы, цирроза паренхимы (ткани) лёгкого.

Причины возникновения бронхоэктазии:
  • Постинфекционные (инфекции нижних дыхательных путей у детей, абсцедирующие пневмонии у взрослых, туберкулёз; аденовирусная инфекция, коклюш, корь и др.).
  • Обструктивные (инородное тело, опухоли, внешняя компрес­сия дыхательных путей).
  • Ингаляционные повреждения (вдыхание токсинов, раздража­ющих газов, паров, дыма, включая термические поврежде­ния).
  • Аспирационные (гастроэзофагеальный рефлюкс, аспирационные пневмонии, санационные процедуры).
  • Генетически детерминированные (муковисцидоз, синдром цилиарной дискинезии, синдром Юинга).
  • Врождённые аномалии — дисплазии.
  • Первичные иммунные расстройства (гуморальные дефекты, клеточные или смешанные расстройства, дисфункция нейтрофилов).
  • Дефицит или аномалии о-антитрипсина.
  • Хронические диффузные заболевания лёгких (идиопатический лёгочный фиброз, коллагенозы, саркоидоз).
  • Идиопатические воспалительные расстройства (анкилозирующий спондилоартрит, воспалительные заболевания кишечника, рецидивирующий полихондрит).

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легкихБронхоэктазы бывают первичными и вторичными. Повреждение бронхов возникает у лиц с генетическими дефектами или предрасположенностью к патологии. К первичным относят бронхоэктазы при врождённых аномалиях и генетических заболеваниях лёгких. Вторичные могут быть обусловлены любыми причинами, вызывающи­ми повреждения лёгких. Подразделяются по клиническому течению (ремис­сия или фаза обострения), по распространённости (поражение сегментов легкого, доли, целого лёгкого, двусторонний процесс), по форме — цилиндрические, веретенообразные, мешотчатые, кистоподобные, смешанные. Среди других заболеваний лёгких бронхоэктазы составляют от 10 до 30%. При флюорографии органов грудной клетки их выявляют у 1-2 из 1000 человек. Бронхоэктазии у 2/3 больных выявляются в возрасте до 20 лет.

Бронхоэктазы относятся к полиэтиологическим (несколько причин возникновения) процессам. Основная причина развития бронхоэктазии в детском и юношеском возрасте — это продуктивное воспаление воздухопроводящих путей. Деструктивные (разрушающие) изменения мышечного и эластического слоев стенки бронха сопровождаются дилатацией (расширением) и функ­циональными нарушениями работы бронхов. Застой слизи вызывает надсадный кашель с рас­тяжением стенок, закупоркой терминальных бронхиол (конечных отделов «бронхиального дерева»). Параллельно с вентиляционными нарушениями снижается перфузия (наполнение кровью) лёгочной ткани. Формирование бронхоэктазов часто сочетается с хроническим бронхитом и эмфиземой. Среди больных ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — выявляют в 18-27% случаев.

Клиническая картина

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легкихБолезнь носит хронический характер с периодическими обострениями и возможным развитием осложнений. У 82,6% больных бронхоэктазы локализуются в одном лёгком (в правом в 23,7%, в левом — в 58,9% случаев). Наиболее часто поражается нижняя доля (в 45,9% справа и в 58% слева). При двусторонней локализации чаще всего поражаются нижние доли (41,8%). Проявления болезни зависят от фазы заболевания — ремиссии или обострения. Главный симптом — кашель с отделением мокроты. В период ремиссии кашель с мокротой имеет постоянный или периодический характер, обычно по утрам с выделением слизисто-гнойной мокроты. В период обострения количество мокроты увеличивается. Частота кровохарканья колеблется от 10 до 30%. Лёгочные кровотечения отмечают у 10% больных. В период обострения появляются жалобы на боль. Болевой синдром встречается в двух вариантах. При первом боль носит «плевральный» характер (в конкретном месте с усилением во время глубокого вдоха), при втором — не имеет чёткой локализации, а ощущается в виде чувства сдавления, распирания, затруднённого дыхания. Нередко повышается температура тела. В период ремиссии – субфебрильная эпизодического характера. В период обострения — длительная лихорадка в сочетании со слабостью, потливостью, ино­гда ознобами. Беспокоит одышка.

Осложнения:
  • кровохарканье и лёгочное кровотечение (у 19,3% больных),
  • спонтанный пнев­моторакс (0,7%),
  • абсцедирование (1,8%),
  • эмпиема плевры и пиопневмоторакс (0,4%),
  • сепсис,
  • аспирация, эрозивный гастродуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения и др.
Диагностика

В окончательной постановке диагноза важнейшее значение имеют лучевые методы диагностики. При рентгенографии выявляются тяжистость, ячеистость, кистовидные изменения лёгочного рисунка, уменьшение объёмов отдельных зон лёгкого, эмфизематозность (воздушность) в смежных участках лёгкого. В настоящее время основным диагностическим исследованием является компьютерная томография (КТ, МСКТ). Это связано с большой информативностью метода при неинвазивном и безопасном характере его применения.

Лечение

Основными факторами, влияющими на выбор лечения, являются распростра­нённость процесса, его активность и осложнения.

Содержание

Перед бронхами (в переводе с греческого — «дыхательное горло») в нашем организме стоит важная задача: доставить воздух в места, где будет происходить газообмен, в чистом, теплом и влажном виде. Для этого природой предусмотрены разнообразные физические и химические механизмы: образование слизи, подвижные реснички мерцательного эпителия, иммунные факторы и др. Любые изменения стенки бронхов вызывают сбой в работе одного или нескольких механизмов и оборачиваются нарушением дыхания.

Одним из видов патологических изменений бронхов являются бронхоэктазы — дословно (в переводе с греческого) «растяжение бронхов». Опасность такого растяжения в том, что оно необратимо, т.е. бронхи постоянно пребывают в расширенном состоянии, что снижает качество дыхания и создает условия для развития осложнений.

Основная причина бронхоэктазов

Непосредственной причиной растяжения стенки бронхов служит повторяющее гнойное воспаление. Именно оно вызывает разрушение ткани, потерю ее прочности и эластичности. Факторы, вызывающие воспаление, могут быть:

  • биологическими (инфекционные возбудители, например, кокки, палочка Коха, аспергиллы и др.);
  • химическими (токсичные примеси в воздухе, табачный дым, соляная кислота — при попадании содержимого желудка в дыхательные пути);
  • физическими (сдавление опухолью).

Предрасполагающими факторами к появлению бронхоэктазов служат также иммунодефицитные состояния (например, СПИД).

Если расширение бронхов является врожденным или проявляется самостоятельно в детском возрасте, принято говорить о т.н. бронхоэктатической болезни. В этих случаях бронхоэктазы сопутствуют таким патологическим состояниям, как:

  • наследственные заболевания (синдромы Дункана, Картагенера, Вильямса-Кэмпбелла, Швахмана-Дайемонда, муковисцидоз);
  • внутриутробное заражение вирусом Эпштейна-Барра.

Признаки бронхоэктазов

Бронхоэктатическая болезнь проявляется:

  • астенией (слабость, утомляемость, снижение массы тела);
  • бочкообразной грудной клеткой, «барабанными палочками» (утолщение концевых фаланг пальцев рук);
  • при прослушивании — жестким дыханием и хрипами;
  • кашлем с большим количеством гнойной мокроты (утром и вечером);
  • кровохарканьем;
  • болями в груди;
  • лихорадкой в период обострения.

Бронхоэктазы. Осложнения

Измененные стенки бронхов, потерявшие эластичность и прочность, лишившиеся механизмов естественной защиты, — подходящая почва для укоренения и роста возбудителей (как присутствующих в организме, так и пришедших извне). В результате повторных воспалений и следующих за ними разрушений ткани бронхов ситуация обостряется и может привести к:

  • кровотечениям;
  • повторяющимся бронхитам и пневмониям;
  • эмфиземе легких;
  • вторичному амилоидозу.

И в конечном итоге — к прогрессированию сердечной и легочной недостаточности.

Как лечить бронхоэктазы легких

На что направлена терапия: на излечение или улучшение качества жизни? Все зависит от длительности, тяжести и характера процесса. Если бронхоэктазы являются осложнением других заболеваний, то своевременное их лечение и активизация внутренних резервов может привести к частичному или полному восстановлению ткани бронхов. Ведь наш организм порой демонстрирует потрясающую способность к регенерации.

В иных случаях, при периодической поддерживающей терапии, возможна компенсация имеющихся нарушений и улучшение качества жизни. Чаще всего в современной медицине имеется в виду лекарственное лечение (иммуномодуляторы, антибактериальные средства, протеолитические ферменты и муколитические средства, бронхоскопия, дренирование трахеи и бронхов). В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение. Есть действенные способы самопомощи:

  • дыхательная гимнастика;
  • физические упражнения;
  • массаж и самомассаж;
  • диета.

Все приведенные выше способы могут сочетаться с методами традиционной медицины — иглорефлексотерапией, фитотераией, гомеопатией, остеопатией. Последние могут также применяться и как самостоятельное лечение бронхоэктазов, их причин и последствий.

Одной из составляющей респираторной системы человека являются бронхи. Это воздухоносные трубочки с относительно ровной внутренней поверхностью, по которым проходит воздух. Они являются составной частью легких.
В результате различных за­болеваний могут возникать деформации бронхов различной формы. Называются эти деформации — бронхоэктазы.

Симптомы бронхоэктатичесой болезни легких

Причины развития бронхоэктазов
Выделяют две основные группы причин развития бронхоэктазов:

  • врожденные — наличие у новорожденного изменений в легких в результате наруше­ния формирования бронхов плода, дефиците альфа 1-антитрипсина и муковисцедозе.
  • приобретенные — возни­кающие у детей или взрослых, вследствие перенесенных бронхолегочных заболеваний.

Что такое бронхоэктатическая болезнь
Бронхоэктазы могут быть выявлены случайно и не проявляться никакими жалобами. Если в ходе дальнейшено обследования пульмонолог не выявляет признаков воспалительного процесса, то в этом случае бронхонхоэктазы не требуют лечения. Рекомендуется только специальный комплекс дыхательной гимнастики и профилактические прививки.
Если же в бронхоэктазах скапливается воспалительный секрет, вокруг бронхов в легочной ткани постоянно существует воспаление, формируются рубцы, то такое состояние называется бронхоэктатическая болезнь. Это заболевание склонно к постоянному прогрессированию, то есть распространению изменений в бронхах и легочной ткани, с образованием новых бронхоэктазов. Бронхоэктатическая болезнь всегда требует профилактического лечения или лечения в период обострения у пульмонолога.

Приобретенные бронхоэктазы
Попробую объяснить механизм формирования деформации бронхов (бронхоэктазов) если они появляются в легочной ткани уже после рождения. Мы с Вами уже говорили, что изменения формы и просвета бронхов при этой болезни носят стойкий, необратимый характер. Чаще всего механизм развития бронхоэктазов следующий:. сначала развивается повреждение стенки бронха (в основном, вследствие тяжелой или вяло текущей инфекции или токсического повреждения). Затем его просвет может расшириться из-за «давления» на стенку бронха изнутри скопившейся в его просвете мокроты или сформировавшиеся на фоне воспаления грубые рубцовые изменения легочной ткани могут «растянуть» бронхи и привести к изменению их формы.

Проявления бронхоэктатической болезни
Симптомы, которые могут помочь заподозрить бронхоэктазы:

  • Кашель с обильной гнойной мокротой. Если бронхоэктазы расположены преимущественно с одной стороны, мокрота может лучше отходить при определенном положении тела (например, на правом или левом боку).
  • Кровь в мокроте встречается в 20-25% случаев.
  • Одышка развивается чаще всего при обострении заболевания или большой распространенности процесса в легких.
  • Повторные пневмонии , чаще всего с одной и той же локализацией. Это очень характерный и частый признак бронхоэктатической болезни, ведь в деформированных расширенных бронхах постоянно скапливается слизь и при присоединении любой инфекции развивается воспаление в легочной ткани.

Диагностика бронхоэктатической болезни

Бронхоскопия (осмотр бронхов с помощью специальной аппаратуры) не относится к методам диагностики бронхоэктазов, но она может помочь выявить локализацию бронха — источника повышенного отделения слизисто-гнойного секрета и\или крови. При бронхоскопии также можно санировать поврежденные бронхи, вводя в них антимикробные растворы.
Бронхография (введение контрастного вещества в бронхи) в настоящий момент, как метод диагностики бронхоэктазов не проводится из-за большого количества побочных эффектом и недостаточной информативности.

Дополнительные исследования, которые необходимо провести после выявления бронхоэктазов

  • Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам
  • Посев мокроты на Mycobactérium tuberculósis (туберкулезная палочка) и возбудители нетуберкулезного микобактериоза
  • Функция внешнего дыхания с бронхорасширяющим тестом для выявления бронхоспазма и решения вопроса о необходимости назначения ингаляторов.
  • При частых простудах и синуситах (воспаление придаточных пазух носа) , необходимо пройти иммунологическое обследование (определить уровни иммуноглобулинов A, M, G ) с целью выявить значительное снижение иммунитета.
  • При обнаружении множественных бронхоэктазов или бронхоэктатической болезни в молодом возрасте необходимо пройти обследование для исключения муковисцедоза. При легком течении этого врожденного заболевания диагноз мог быть не поставлен в детском возрасте.
  • Определение уровня альфа 1 антитрипсина в крови
  • Определение антител к Aspergillus fumigatus классов иммуноглобулины E,G для исключения бронхолегочного аспергиллиза (грибковое поражение легких) и исследование крови на галлактаманан.

Немедикаментозное лечение бронхоэктатической болезни
Чем меньше будет скапливаться слизи в деформированных бронхах, тем меньше будет вероятность обострений и прогрессирования заболевания. Для этой цели разработана методика постурального дренажа Это — лечебная процедура, облегчающая отхождение бронхиального секрета и повышающая продуктивность кашля путем придания телу специальных дренажных положений. В этих положениях мокрота продвигается под действием силы тяжести по направлению к главным бронхам и трахее и при кашле удаляется из бронхов.
Методики постурального дренажа, дыхательной гимнастики и дыхательные тренажеры Вам может порекомендовать врач пульмонолог

Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание лёгких, при котором в них образуются «мешочки» с гноем, что провоцирует деструктивные изменения лёгочной паренхимы. Специалисты выделяют две формы заболевания: врождённую и приобретённую. Врождённые бронхоэктазы формируются у плода ещё до рождения. Приобретённая форма развивается как осложнение после перенесенных бронхитов, воспаления лёгких, плеврита, коклюша или кори, после которых происходит расширение просвета бронхов. Мышечная ткань при этом становится тонкой, а затем вообще атрофируется. Место атрофии заменяется соединительной тканью, снижающей эластичность альвеол в лёгких, и развивая застойные явления. Если присоединяется бактериальная инфекция, то появляются клинические проявления бронхоэктатической болезни.

Симптомы бронхоэктатической болезни

Симптомы бронхоэктатической болезни — кашель приступами и выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты. По мере прогрессирования заболевания, мокроты становится очень много (до литра в сутки), она имеет неприятный запах и содержит в себе примеси крови и гноя. Больше всего кашель беспокоит больного по утрам. Если же отделение мокроты не происходит, у больного повышается температура, лицо становится синюшным и появляются общие признаки интоксикации организма.

При запущенной бронхоэктатической болезни больного беспокоит одышка, набухание вен шеи, развитие асцита (жидкость в брюшной полости), застойная пневмония, что ещё больше осложняет течение болезни.

Лечение

Лечение бронхоэктатической болезни тем легче и успешнее, чем быстрее больные обращаются к врачу. В нашей клинике специалисты полностью обследуют пациентов с жалобами на кашель, ставят точный диагноз и назначают адекватное лечение. Как правило, при бронхоэктатической болезни применяют отхаркивающие препараты и антибиотики широкого спектра действия.

Бронхоэктатическая болезнь — это приобретённое заболевание легких человека, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в расширенных и деформированных бронхах. Необратимые изменениях бронхов приводят к их функциональной неполноценности и утрате выполнения своих функций. Преимущественно заболеванию подвержены бронхи нижних отделов легких.

Следует понимать, что причиной развития бронхоэктатической болезни не являются другие заболевания, такие как туберкулез или абсцесс легкого. Опасность заболевания в том, что болезнь поражает преимущественно молодых людей, чаще мужчин.

Симптоматика бронхоэктатической болезни легких

Чаще всего пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • Кашель с гнойной мокротой
  • Общее недомогание
  • Повышение температуры тела
  • Кровохарканье
  • Легочное кровотечение
  • Одышка при физических нагрузках
  • Цианоз

Особенно бронхоэктатическая болезнь легких обостряется в межсезоннье — чаще в весенне-осенний период. При обследовании у врача, над легкими пациента выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы, уменьшающиеся после откашливания.

Диагностика

В Центре пульмонологии есть весь необходимый диагностический инструментарий, позволяющий правильно диагностировать заболевание. Большую помощь врачу-пульмонологи при постановке диагноза оказывает рентгенологическое обследование. При бронхоэктатическом заболевании легких, на снимках четко прослеживаются признаки грубого пневмосклероза. Дополнительными методами диагностики являются бронхография и бронхоскопия. Все эти диагностические процедуры вы можете пройти в одном месте — в специализированном Центре пульмонологии.

Наши врачи имеют огромный опыт практического лечения всех пульмонологических заболеваний, в том числе и бронхоэктатической болезни легких. При своевременном обнаружении и начале лечения, достигается наиболее положительная динамика излечения.

Врачи Центра пульмонологии приверженцы щадящего лечения, без хирургического вмешательства. Однако, не стоит тянуть с обращением к врачу, ведь физиотерапевтическое лечение возможно только при нормализации температуры и отсутствии кровохарканья, а при запущенных стадиях придется проводить хирургическое вмешательство.

Обращайтесь в Центр пульмонологии, у нас первоклассные врачи, прошедшие обучение в самых престижных медицинских заведениях и имеющих за плечами огромный практический опыт в лечение заболеваний органов дыхания и бронхов.

Ссылка на основную публикацию