Симптомы лямблий у детей

Лямблиоз – это инфекционная патология, которую вызывают лямблии – простейшие, паразитирующие в тонком кишечнике. Заболевание распространено в азиатских, африканских, латиноамериканских странах. Но случаи лямблиоза диагностируются и в Европе. Поэтому своевременная диагностика лямблиоза у детей и взрослых чрезвычайно важна.

Другое название заболевания – гардиниаз.

Виды лямблий. Причины лямблиоза

Различают две формы существования лямблий:

  • подвижная (вегетативная);
  • неподвижная (циста).

У вегетативной взрослой особи лямблии есть 4 пары жгутиков и специальный присасывательный диск, с помощью которого она буквально «прилипает» изнутри к кишечной стенке.

Заражение лямблиями кишечника происходит так:

  • при употреблении продуктов, зараженных цистами, и воды. Чаще всего это фрукты, овощи и ягоды, которые не обработали термическим способом;
  • через несоблюдение гигиены (загрязненные руки и бытовые предметы).

Попав в пищеварительную систему, лямблии сразу устремляются в тонкий кишечник, где раздражают слизистую, вызывая ее воспаление. Если они попадают в толстый кишечник, то теряют подвижность и трансформируются в цисты, а те, в свою очередь, выделяются наружу с калом.

Цисты характеризуются высоким уровнем выживания – они способны выживать:

  • в грунтовых условиях – до 21 дня;
  • в воде – до 35 дней.

Признаки лямблиоза у взрослых и детей похожи, но нередко заболевание протекает без каких-либо симптомов и может быть диагностировано случайно, на фоне другой болезни, по поводу которой и проводятся диагностические мероприятия.

Чаще всего заболевают дети – в основном от 1 до 4 лет жизни. Они часто сосут пальцы, на которых скопились лямблии.

Признаки хронического лямблиоза и его острой формы

Клинические симптомы, которыми проявляется лямблиоз:

  • ноющие боли в эпигастрии (верхних отделах части живота) или вокруг пупка;
  • диспептические явления;
  • нарушения со стороны кожи;
  • нарушение общего состояния организма (признаки хронического лямблиоза).

Диспептические явления

  • вздутие живота;
  • урчание по ходу кишечника;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • нарушение стула – в виде чередования запоров и поносов.

Нарушение общего состояния организма

  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость и ухудшение работоспособности;
  • беспричинная раздражительность;
  • ухудшение аппетита;
  • регулярные головные боли;
  • низкое качество сна.

При появлении такой симптоматики пациент должен поспешить на прием к врачу, который определит, как лечить лямблиоз в конкретном случае.

Осложнения

Лямблиоз чреват такими осложнениями:

  • гастрит – воспалительное поражение желудочной слизистой;
  • дуоденит – воспаление слизистой 12-перстной кишки;
  • нарушение пищеварения в тонком кишечнике;
  • нарушение всасывания в тонком кишечнике.

От наличия осложнений зависит выбор средств для лечения лямблиоза.

Затянувшееся нарушение процессов пищеварения опасно тем, что в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, страдают все органы и ткани.

Диагностика лямблиоза у детей и взрослых

Самыми информативными в диагностике лямблиоза являются лабораторные методы исследования:

  • копрологическое исследование – при осмотре кала под микроскопом в нем обнаруживают лямблиозные цисты;
  • исследование содержимого 12-перстной кишки – при его изучении выявляют вегетативные, активные формы лямблий;
  • серологическая диагностика (так называемый анализ крови на лямблиоз) – через 12-14 дней с момента заражения в крови обнаруживаются специфические антитела.

Лечение

Лямблиоз лечат консервативными методами. Различают три этапа консервативной терапии.

Первый этап

  • диетотерапия – каши, различные сухофрукты, разные виды растительного масла;
  • дезинтоксикационные мероприятия – внутривенное введение солевых растворов, глюкозы, белковых препаратов;
  • прием желчегонных и ферментативных препаратов для улучшения пищеварения;
  • усиление иммунного резерва организма;
  • применение энтеросорбентов.

Второй этап

Схема лечения лямблиоза такая:

  • противопаразитарные аптечные средства – трихопол, тиберад и другие;
  • антигистаминные препараты – для уменьшения чувствительности организма к токсинам лямблий;
  • энтеросорбенты.

Третий этап

Цель – усиление иммунитета и препятствие размножению возбудителя. Назначения такие:

  • каши, запеченные яблоки, кисломолочная продукция;
  • улучшение иммунных сил организма – в том числе при помощи аптечных поливитаминов;
  • для улучшения собственной микрофлоры – пробиотические препараты.

Побочные эффекты

Влияние противопаразитарных средств ведет к массовой гибели лямблий и интоксикации организма. Поэтому целесообразны:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • тюбажи минеральной водой.

Профилактика

В основе профилактики заболевания лямблиозом лежат:

Диета при лямблиозе

Диетическое питание чрезвычайно важно при лечении лямблиоза. Следует употреблять:

  • вареное мясо;
  • из молочных продуктов – кефир, творог и ряженку;
  • из овощей – капусту, морковь;
  • из ягод – бруснику, клюкву.

Диета при лямблиозе направлена на ухудшение размножения лямблий. Подробнее про питание при этом заболевании – на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Лямблиоз (жиардиаз) — паразитарное заболевание человека, повсеместно распространенное в природе.

Лямблии — одноклеточные паразиты, впервые были описаны русским ученым Д.Ф. Ляблем в 1859 году. Относятся к типу простейших, классу жгутиковых.

В организме человека лямблии могут находиться в двух формах: вегетативной и цистной. В вегетативной стадии лямблии активно двигаются, размножаются путем деления. В форме цист лямблии устойчивы к внешним неблагоприятным факторам и могут длительно сохраняться во влажной среде — до 70 дней. В водопроводной воде цисты сохраняются до 3 месяцев. Выдерживают замораживание до -13 градусов С, не боятся стандартных хлорсодержащих растворов. При кипячении погибают сразу. Именно поэтому спасают от заражения лямблиозом только фильтрация воды и ее кипячение.

Заразиться можно и при купании в открытых водоемах и бассейнах. А также при употреблении немытых овощей и фруктов. Наибольший показатель заболеваемости лямблиозом наблюдается среди детей в детских организованных коллективах, т.к. лямблиоз передается, в том числе и контактным путем.

Попадая в кишечник человека лямблии активно делятся. От больного человека во внешнюю среду выделяется огромное количество цист лямблий: с 1 граммом фекалий ребенка может выделиться 214.800 цист, за сутки от 300 до 900 млн лямблий, а у взрослого более 18 млрд цист за сутки.

Длительность инкубационного периода 1-2 недели.

Клинически острый лямблиоз проявляется как кишечная инфекция. Отмечается боль в животе, вздутие, метеоризм, небольшое повышение температуры, жидкий плохопереваренный, иногда пенистый стул, плохосмывающийся с унитаза или горшка, язык может быть обложен белым налетом.

Самовыздоровление при остром лямлиозе происходит, как правило, за 70 дней. Но если иммунитет человека не справляется, то может развиться хронический (вялотекущий, рецидивирующий) лямблиоз.

При длительном паразитировании лямблиоз приводит к появлению симптомов хронической интоксикации: бледность кожи, ее неравномерная окраска, может появляться сухость и шелушение кожи, особенно подушечек пальцев, или всей ладони, цвет ладоней может приобретать кирпично-красный или оранжевый оттенок. На фоне нарастающей общей сухости кожи появляется синдром «гусиной кожи» преимущественно на разгибательных поверхностях рук, ног, боковых поверхностях живота. На шее может отмечаться волнистая пигментация. Иногда развивается крапивница, почесуха. Часто выявляется поражение красной каймы губ — сухость, шелушение, трещинки, заеды. Бывают изменения волос — их истончение, замедление роста, изменение окраски.

Частое проявление хронического лямблиоза — поражение желудочно-кишечного тракта — диарея, или, наоборот, запоры, бывает их чередование, боли в животе, вздутие, тошнота, снижение аппетита. У детей может быть отставание физического развития, потеря веса, бывают головные боли. Иногда появляются отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы — экстрасистолии.

Лабораторная диагностика лямблиоза разнообразна.

Ведущий метод копроовоскопический (микроскопическое исследование мазка образца фекалий). Учитывая, что выделение цист с фекалиями иногда прекращается на 8-14 дней, могут быть получены отрицательные результаты, хотя на самом деле лямблии в кишечнике есть. Поэтому сдавать кал на анализ необходимо не менее трех, а лучше пяти раз с интервалом 2-3 дня. Собирать кал лучше из последней, более мягкой порции и из 6-7 мест. Для получения стула при запорах могут быть использованы слабительные средства.

Если клинические симптомы соответствуют диагнозу лямблиоз, а в анализах кала подтверждения этому нет, возможно, исследование дуоденального содержимого. Как правило, в нем содержится большое количество лямблий. Если ребенок достиг возраста 5 лет и с ним уже можно договориться, это исследование может быть назначено.

Иммуноферментный анализ крови на обнаружение антител к лямблиям не имеет большой диагностической ценности, т.к. результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Решать, является ли этот анализ достоверным, будет врач, с учетом клинической картины.

Если лямблиоз подтвержден лабораторно, необходимо провести противопаразитарное лечение, которое назначит врач. После окончания лечения необходимо вновь сдать контрольные анализы.

Симптомы лямблий у детей

Лямблиоз – часто встречающееся паразитарное заболевание тонкого кишечника человека, вызываемое Giardia lamblia – представителем семейства Protozoe. Лямблии существуют в двух отдельных формах – цистах (статическая форма) и трофозоитах (пролиферативная форма). Заражение происходит фекально-оральным путем, при попадании цист лямблий в желудочно-кишечный тракт. Источник инвазии – некипяченая питьевая вода, вода водоемов, немытые фрукты и овощи, грязные руки, контакт с домашними животными. После прохождения через рот и желудок трофозоиты начинают быстро делиться и колонизировать слизистую тонкой кишки. В организме хозяина происходит и обратный процесс – превращение трофозоита в цисту. Цисты не имеют на поверхностной мембране участков прикрепления к слизистой, поэтому сразу выходят в толстую кишку и экскретируются с фекалиями, сохраняя жизнеспособность во внешней среде длительное время. Распространенность лямблиоза зависит от состояния питания, водоснабжения и санитарно-гигиенических навыков населения. Среди детей инвазированность существенно выше и достигает 15–20%, среди взрослых в развитых странах инвазированность составляет 3–5%, а в развивающихся – свыше 10%. Полагают, что лямблии являются причиной более 20% острых кишечных заболеваний.

ПАТОГЕНЕЗ.

Воротами инфекции являются верхние отделы тонкой кишки. Для развития лямблиоза достаточно заглотить несколько цист. В организме хозяина они размножаются в огромных количествах (на 1 см2 слизистой оболочки кишки может находиться до 1 млн. лямблий и более). Инвазированные лямблиями лица могут выделять с испражнениями до 18 млрд. цист в течение суток. Лямблии являются строгими паразитами. Вегетативные формы могут существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки, при этом они механически блокируют слизистую оболочку, нарушая пристеночное пищеварение. При лямблиозе может наблюдаться усиленное размножение бактерий и дрожжевых клеток, что приводит к нарушению функций желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Клинические проявления лямблиоза во многом обусловлены ухудшением всасывания жиров и углеводов, снижением абсорбции витамина В12, нарушением С-витаминного обмена. Предполагается возможность продукции растворимого токсина вегетативными формами лямблий, однако наличие его не доказано. Лямблии не могут существовать в желчевыводящих путях. В связи с этим лямблии не могут быть причиной тяжелых нарушений печени, холецистохолангитов (обусловленная ими рефлекторная дискинезия желчевыводящих путей способствует лишь наслоению вторичной бактериальной инфекции). Часто встречаются сочетания носительства лямблии с какими-либо заболеваниями. При сочетании с шигеллами лямблии обуславливают более продолжительные расстройства кишечника, нарушение иммуногенеза, способствуют переходу дизентерии в хронические формы. У большей части инвазированных лямблиоз протекает латентно. Возникновение манифестных форм связано с массивностью инвазии, повышенной вирулентностью отдельных штаммов лямблий, состоянием иммуннодефицита инвазированных лиц. Иммунитет после перенесенного лямблиоза не очень напряженный и не длительный.

СИМПТОМЫ И ТЕЧЕНИЕ.

У части инвазированных лямблиоз протекает бессимптомно; клинически выраженные заболевания протекают в виде острой и хронической форм. Инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель. Заболевание начинается остро с появления жидкого водянистого стула с неприятным запахом без примесей слизи и крови. Появляются боли в эпигастральной области. Образуется большое количество газа, раздувающего кишечник. Может быть рвота, незначительное повышение температуры тела. Острая стадия продолжается 5–7 дней. Лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождаться нарушением питания, снижением массы тела или самопроизвольно разрешиться в течение1–4 нед. Наряду с кишечными проявлениями при лямблиозе могут появиться макулопапуларные и уртикарные высыпания, афтозные изъязвления слизистой полости рта, артриты. В диагностике лямблиоза существуют серьезные проблемы. Традиционно она проводится по обнаружению цист или трофозоитов в образцах фекалий или дуоденальном содержимом. Эффективность этих методов составляет не более 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозоитов лямблий на слизистой тонкого кишечника человека. Кроме того, как правило, затруднена идентификация атипичных цист. Дополнительным методом диагностики лямблиоза является иммуноферментный анализ (ИФА), основанный на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к иммуноглобулинам классов М (IgM), A (IgA), G (IgG), зависит от особенностей иммунной системы хозяина, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Установлено, что антитела к антигенам Giardia lamblia присутствуют в крови и секретах человека практически на всех стадиях заболевания. Ранние антитела (IgM) появляются на 10–14 день после начала инвазии. Затем появляются специфические IgG, концентрация которых через 1–2 месяца после полной элиминации паразита в крови человека резко снижается.

1. острый лямблиоз – выявляются только специфические IgМ;

2. начало стадии реконвалесценции острого лямблиоза либо обострение хронического лямблиоза – обнаружены как суммарные антитела, так и IgМ;

3. хронический лямблиоз или пастинфекция – обнаружены только IgG, которые, как известно, могут сохраняться до 6─9 месяцев после излечения с постепенным снижением титров.

Результаты серологического обследования 271 пациента представлены в таблице 1.

Наличие антител к антигенам лямблий у пациентов с различными заболеваниями.

Лямблии – это простейшие одноклеточные паразиты, паразитирующие в тонком кишечнике человека, преимущественно в двенадцатиперстной кишке (лямблиоз).

Симптомы лямблий у детей

Как правило, заражение происходит при прямом контакте с носителем или через грязные руки, пищу, воду. Неблагоприятные условия лямблии переносят в виде цист. При попадании цист в тонкий кишечник человека происходит их превращение трофозоиты. Там они размножаются. Из кишечника трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку, а оттуда в желчевыводящие протоки и протоки поджелудочной железы, где они прикрепляются к стенкам протоков специальными образованиями. Периодически они превращаются в цисты и выводятся с калом наружу. Инкубационный период лямблий колеблется от нескольких дней до нескольких недель.

Чрезвычайно важно при лечении лямблий соблюдение диеты, так как употребление пищи, богатой углеводами, создаёт благоприятные условия для их жизнедеятельности.

Лямблиоз считается одним из наиболее распространенных причин хронических или периодических болей в животе и диареи, особенно у детей дошкольного и школьного возраста. Именно поэтому обращайте внимание на самочувствие своего ребенка и в случае появления симптомов отправляйте на лечение лямблиоза в СПб.

Симптомы лямблиоза

Симптомы лямблий у детей

Клиническая картина лямблиоза разнообразна. Течение заболевания зависит от свойств паразита и защитной реакции организма. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Заболевание может начаться внезапно или с постепенно усиливающимися жалобами (примерно 1-3 недели после заражения). В зависимости от поражённой области желудочно-кишечного тракта и иммунного статуса пациента картина симптомов меняется.

Наиболее распространенными симптомами являются боли в животе (обычно после еды) и диарея (различной степени тяжести). Может доминировать реакция со стороны верхних отделов ЖКТ — тошнота, рвота, отрыжка, вздутие живота, высыпания на коже. Острая стадия болезни длится около недели с частыми рецидивами. Хронический лямблиоз не всегда имеет острую фазу заболевания. Диарея возникает редко, чаще пациенты жалуются на жидкий стул, повышенный метеоризм с запахом серы, потерю веса. В случае поражения желчного пузыря может возникнуть желтуха. Хроническое заболевание вызывает нарушение всасывания, обезвоживание, потерю веса, задержку роста у детей, в крайних случаях, летальный исход. Поэтому необходимо своевременное лечение лямблиоза у детей и взрослых.

Диагностика лямблиоза

Диагноз «лямблиоз» ставится на основе анализа кала на наличие цист, который повторяется три раза с интервалом в несколько дней. Кроме того, проводят исследование кишечного сока. Заражение может сопровождаться увеличением эозинофилов в периферической крови, что покажет анализ крови. Диагностика лямблий возможна только в лабораторных условиях, так же можно будет провести анализ на токсоплазмоз.Симптомы лямблий у детей

Лечение лямблиоза

Лечить данное заболевание нужно комплексно. Основой терапии являются противопаразитарные препараты. Следует обратить внимание на то, что существуют препараты, которые действуют только на зрелые формы лямблий, но не уничтожают яйца и личинок. Поэтому назначать препараты для лечения лямблиоза у взрослых и детей должен врач-паразитолог или инфекционист. Кроме того, для симптоматического лечения используют энтеросорбенты (активированный уголь, полисорб, энтеросгель, смекта) для выведения токсических веществ, которые образуются в результате жизнедеятельности паразитов, а также лекарства, восстановливащие печень (для лечения лямблий в печени).

Симптомы лямблий у детей

В Центре гепатологии и вирусных инфекций Вы можете записаться на обследование и пройти его у квалифицированных специалистов, которые помогут вам при лечении лямблий в Санкт-Петербурге.

Кишечные простейшие — это одноклеточные организмы, паразитирующие в кишечнике человека и вызывающие различные заболевания. Заражение происходит алиментарные путем — через загрязнённую воду, пищу, предметы быта, грязные руки.

Основными и наиболее значимыми простейшими, вызывающими заболевания у человека, являются дизентерийная амеба, лямблии, балантидий, криптоспоридии и др. Роль простейших в патологии человека различна. Дизентерийная амеба и балантидии могут вызвать тяжелое заболевание с летальным исходом, лямблии и изоспоры чаще являются возбудителями переходящей диареи.

Дизентерийная амеба (возбудитель Entamoeba hystolitica) — поражает толстый кишечник и вызывает заболевание амебиаз. Заболевание возникает при проглатывании цист дизентерийной амебы, но не у всех людей развивается заболевание. Число заболевающих амебиазом во много раз меньше, чем число лиц, у которых обнаруживаются цисты E. hystolitica, но заболевания не возникает. Таких людей называют носителями.

Условия возникновения болезни: тепловой стресс, авитаминозы, диеты, инфекционные и неинфекционные заболевания, дисбактериоз кишечника.

Инкубационный период длится от одной недели до трех месяцев. Первыми симптомами болезни являются слабость, головная боль, боль в животе, жидкий стул с примесью слизи и крови, субфебрильная температура. Острая фаза без специфического лечения (от 1 до нескольких недель) сменяется периодом улучшения (нескольких недель), но затем вновь наступает обострение. Такая смена обострений и улучшений может продолжаться годами – болезнь приобретает характер длительно рецидивирующего колита. Если болезнь не лечить, то она переходит в хроническую форму и может вызывать различные осложнения, в т.ч. перфорацию кишечника, с последующим перитонитом и абсцессу брюшной полости, кишечные кровотечения, выпадение слизистой прямой кишки, рубцовое сужение просвета кишечника, абсцессы печени, легких, головного мозга.

Лямблии (возбудитель Lamblia intestinalis) – паразитируют преимущественно в тонком кишечнике, вызывают такое заболевание, как лямблиоз. Основным источником инфекции является человек, заражённый лямблиозом (в т.ч. бессимптомные носители), а также домашние животные — собаки, кошки, морские свинки. Заболеванию чаще всего подвержены дети от 1-го года до 4-х лет, у которых оно протекает в особенно тяжёлой форме и сопровождается значительной потерей массы тела. Симптомами лямблиоза чаще всего являются вздутие и урчание в животе, повышенное газообразование, частый (до десяти раз в сутки) пенистый водянистый стул, потеря аппетита, рвота. Иногда отмечаются мелкоточечные кожные высыпания розового цвета, незначительное повышение температуры тела. Хроническая форма проявляется бледностью кожных покровов (особенно лица и носа), симптомами дискинезии желчевыводящих путей (боли в правом подреберье, тошнота, рвота, расстройство сна, аппетита, эмоциональная и физическая слабость), возможно возникновение аллергических реакций (кожный зуд, атопический дерматит, бронхиальная астма, ринит, артрит, блефарит, конъюнктивит и др.). среди осложнений лямблиоза регистрируют дисбактериоз и вторичную ферментопатию кишечника (дефицит пищеварительных ферментов, вследствие перенесенной инфекции).

Балантидий (возбудитель Balantidium coli) — это паразит человека и некоторых животных (чаще свиней). Главные пути передачи — это проглатывание цист балантидия при употреблении зараженной некипяченой воды, при разделывании свиного мяса, при постоянном контакте с животными во время ухода за ними. Вызывает заболевание балантидиаз, которое характеризуется язвенными поражениями слизистой толстого кишечника и ее функциональными нарушениями. Симптомами заболевания являются боли в животе, жидкий стул с примесями слизи и крови, рвота, головные боли, болезненность и увеличение печени, обложенность языка, потеря веса. К возможным осложнениям балантидиаза относятся перфорация кишечной стенки с развитием перитонита, кровотечение из толстого кишечника.

Криптоспоридии (возбудитель Cryptosporidium spp.) — естественным источником инвазии для человека являются различные млекопитающие, в основном, сельскохозяйственные (телята, ягнята), а также другие животные, связанные с местами проживания людей (грызуны и др.). В качестве фактора передачи инвазии играют роль многие продукты (сырые овощи, зелень, молоко, морепродукты и др.), но главным фактором является вода. Криптоспоридиоз характеризуется преимущественным поражением пищеварительного тракта с обезвоживанием организма. Заболевание протекает по типу гастроэнтерита, наблюдается лихорадка, тошнота, рвота, боли в животе, понос. Относится к оппортунистическим инфекциям, т.к. представляет значительную угрозу для жизни людей с иммунодефицитными состояниями, в первую очередь, больных СПИДом.

Саркоцистоз — человек заражается, употребляя в пищу недостаточно термически обработанную говядину или свинину, содержащую саркоцисты (Sarcocystis). Как понять, что человек заразился саркоцистозом? Первые симптомы проявляются спустя всего несколько часов после употребления инфицированного мяса: слабовыраженные боли в области кишечника; тошнота и рвота; диарея (до 5 раз в сутки); признаки общей интоксикации (вялость, слабость, ломота в суставах и мышцах); высыпания на коже, как при аллергии. Продолжительность болезни до 5 недель. Возможно бессимптомное носительство. Гораздо опаснее проходит мышечное заражение, когда возбудитель может внедряться в ткани различных, часто жизненно важных, органов, и паразитирует там, выделяя свои токсины. Определить такое инфицирование можно по характерным изъязвлениям, появившимся на слизистой мягкого неба, деснах, губах. С развитием заболевания могут появиться и другие признаки: увеличение лимфоузлов; внутренние кровоизлияния, повышение температуры тела.

Важно! Одним из главных признаков мышечного заражения является значительное уменьшение массы тела инфицированного вследствие снижения аппетита.

Провести исследования высокоинформативным методом ПЦР на обнаружении ДНК лямблий, дизентерийной амебы, криптоспоридий, Вы можете по адресу:

г.Липецк, ул.Гагарина, 60А (остановка транспорта «Площадь Героев»), лабораторный корпус, паразитологическая лаборатория, 1 этаж

тел. 308-651

Аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.510165 ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Липецкой области»

Лямблиоз – кишечное заболевание, вызываемое одноклеточным эукариотическим (т.е. имеющим как минимум одно клеточное ядро, несущее генетическую информацию) микроорганизмом подцарства простейших, или protozoa. Таким образом, лямблиоз относится к паразитарным протозойным болезням и характеризуется всеми специфическими чертами, присущими этой группе заболеваний. Более детальное описание простейших, – а это особая, первичная, древнейшая форма животной жизни на Земле, – а также их отличия от других представителей земного микробиома, на сайте Лахта Клиники даны в нескольких материалах («Болезни, вызываемые простейшими» и «Простейшие. Амебиаз».)

Возбудитель открыт, – вернее, описан как патоген, – в 1859 году чешским анатомом Вилемом Душаном Лямблем (Ламблем), который долгое время работал в России (в частности, с 1860 года был профессором Харьковского университета). Однако позднее, в 1915 году, микроорганизм был назван двойным именем – также в честь французского профессора А.Жиарда. Следовало бы добавить, прежде всего, имя Антони ван Левенгука, который с помощью своего микроскопа обнаружил (действительно первым) эту протозойную форму, интуитивно, но совершенно справедливо квалифицировав ее как «анимакулу» – крохотное животное.

Однако в настоящее время Международной комиссией по зоологической номенклатуре внесено официальное предложение остановиться на названии Giardia intestinalis, – жиардия внутрикишечная, – и, соответственно, диагностировать паразитоз как «жиардоз». В отечественной литературе, однако, продолжают употреблять синонимическое название «лямблиоз», иногда «гиардоз».

Будучи классической «болезнью грязных рук» (см. ниже), первичный лямблиоз поражает, как правило, детей до 14 лет (которых среди заболевающих почти вчетверо больше, чем взрослых). Пик заболеваемости приходится на возрастной интервал 1-5 лет. Распространенность в мировой популяции человека достоверно не известна. ВОЗ оценивает ежегодную заболеваемость на уровне 200 млн человек, а число клинически значимых обострений или манифестаций – около полумиллиарда в год. Эндемичные регионы – Африка, Азия и Центральная Америка. Однако другие авторитетные источники сообщают о том, что не менее трети всех людей инфицировано и пребывает, как минимум, в стадии носительства.

Возбудитель

Лямблии (жиардии) – типичные представители жгутиковых протозоа, и во многом они схожи с амебой. Имеют грушевидное тело сравнительно малых размеров, – 10-20 микрометров, т.е. 1-2 сотые миллиметра, – с четырьмя парами органоидов-жгутиков. Отличительной особенностью служит диск, с помощью которого паразит закрепляется на кишечных ворсинках. Питаются лямблии детритной массой кишечника, т.е. метаболизируемой пищей, предпочитая поглощать, в основном, углеводы; возможно, способны питаться и другими способами, кроме сапротрофного, но на сегодняшний день это неизвестно.
Как и амебы, проходят две основные стадии жизненного цикла – цистную и трофозоитную. Инкапсулированная в защитной оболочке циста представляет собой пассивно-выжидательную форму, позволяющую лямблии достаточно долго (в течение нескольких недель) сохранять жизнеспособность в неблагоприятных для нее условиях внешней среды. Инцистируется лямблия при переходе из тонкого кишечника в толстый, мигрируя с кишечными массами к анальному отверстию, – хотя с экскрементами в окружающую экосистему попадают не только цисты, но и трофозоитные формы, что облегчает копрологическую диагностику (микроскопия кала).

Заражение

В организм нового хозяина, – а это может быть не только человек, но и множество теплокровных животных, а также птиц, – цисты попадают банальным фекально-оральным путем, т.е. инфицирование происходит через зараженную воду, немытые фрукты, термически не обработанную пищу, бытовую утварь и просто с рук. Еще одной отличительной способностью является устойчивость к хлору, т.е. заразиться можно через водопроводную некипяченую воду.

Лямблии – облигатный кишечный паразит; активизируется циста в тонком кишечнике, и здесь же трофозоитные формы начинают интенсивно размножаются, выделяя в процессе жизнедеятельности вредоносные токсины.

Симптоматика

Следует сразу отметить, что широко распространенное представление о том, что лямблии вызывают ряд заболеваний билиарной (желчевыводящей) системы, в настоящее время признано ошибочным – хотя бы в силу того, что при контакте с желчью паразит попросту погибает. Не находят достоверного подтверждения и гипотезы о том, что лямблиоз может быть ассоциирован с ацетонемической рвотой, дерматитами или иммунодефицитными состояниями. Иммунная система, к слову, лямблию практически не идентифицирует как агрессора, игнорируя присутствие этого микроорганизма. Соответственно, не может быть выработан и иммунитет.

Вообще, даже если мы не всё пока знаем об этиопатогенезе и отдаленных последствиях лямблиоза, это заболевание все же можно с известной осторожностью назвать легким, особенно по сравнению с другими протозойными паразитозами, – например, со смертоносной малярией или фульминантным (молниеносным) и почти всегда летальным мозговым амебиазом.

Клиническая картина лямблиоза, когда он протекает не бессимптомно, может включать абдоминальные боли, явления метеоризма и диспепсии (обычно чередуются запоры и поносы желтоватого цвета, изредка с примесями слизи), нарушения кишечной перистальтики и всасывающей функции, раздражение слизистой, а также признаки астенизации: слабость, физическую и эмоциональную утомляемость, диссомнию, головные боли и т.д. Очень распространенным признаком лямблиоза считают недостаточный индекс массы тела (вес в пересчете к росту).

В целом, симптоматика неспецифична и указывает лишь на наличие (гастро)энтерита – воспаления тонкого кишечника.

Диагностика

Стандартом является копрологический лабораторный анализ образца фекалий. Однако стопроцентной чувствительностью и надежностью это диагностическое исследование в данном случае не обладает (т.е. можно просто не увидеть цисты и трофозоиты именно в данном объеме, поскольку популяция резко сократилась, но не исчезла полностью), поэтому целесообразно дополнительно провести ФГДС с отбором содержимого двенадцатиперстной кишки. В случае необходимости применяют также серологические методы.

Лечение

Вопрос о том, является ли полная и кардинальная эрадикация лямблий обязательной, многими специалистами оспаривается: если на него ответить утвердительно, лечить придется чуть ли не полчеловечества, причем достаточно серьезными препаратами. Пассивное, бессимптомное носительство ощутимого вреда здоровью, вероятно, и впрямь не приносит, – по крайней мере, нет никаких доказательств обратного. Однако острые и выраженные формы лямблиоза терапии подлежат однозначно.

Применяют комплексное поэтапное лечение, начиная с иммунокоррекции и детоксикации, ферментных препаратов, сорбентов, антигистаминных и десенсибилизирующих средств. Основу этиопатогенетической терапии составляют препараты 5-нитроимидазола, обладающие выраженным противопротозойным действием (метронидазол, орнидазол, тинидазол и т.д.). Однако возбудитель способен (в отличие, например, от трихомонады) вырабатывать устойчивость к медикаментам данной и нитрофурановой группы, поэтому разработаны и успешно применяются альтернативные амебоциды – как показывают исследования, гораздо более эффективные. Обязательно назначается специальная диета, принимаются меры по нормализации кишечного микробиома.

Лямблиоз – заболевание, вызываемое простейшими паразитами. Клинические проявления лямблиоза регистрируются почти у 500 миллионов людей в год во всем мире.

Заболевание передается через зараженные цистами продукты питания (особенно через фрукты, овощи, ягоды, не подвергающиеся термической обработке) и загрязненную воду. Также болезнь может попасть в организм из-за пренебрежения элементарными правилами гигиены, например, через грязные руки и предметы обихода.

Цисты выделяются из организма больного лямблиозом с испражнениями. Паразиты хорошо сохраняются в окружающей среде: в почве способны выживать до 3 недель, а в воде — до 5 недель.

Наиболее подвержены заражению дети, у которых устойчивые гигиенические привычки формируются, как правило, к 5-7 годам.

В желудочно-кишечном тракте человека лямблии размножаются в тонком кишечнике, вызывая раздражение слизистых оболочек.

  • боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной пищи;
  • Горечь и сухость во рту;
  • Тошнота;
  • Снижение аппетита;
  • Головные боли, головокружение;
  • Аллергические реакции;
  • Замедление набора массы тела у детей.

До недавнего времени для дифференциальной диагностики ляблиоза от других заболеваний со схожими симптомами исследовали кал на цисты лямблий методом микроскопии. Сложность данного способа в том, что биоматериал должен быть обязательно собран утром и незамедлительно доставлен в лабораторию.

Современным способом обнаружения антигенов лямблий в кале является иммунохроматографический анализ. Чувствительность метода не зависит от времени сбора и доставки материала в лабораторию и составляет более 99%. Специфичность иммунохроматического экспресс-теста более 99%.

Результат определения антигена лямблий (Liamblia Giardia) в клинико-диагностической лаборатории ММЦ «СОГАЗ» выдаётся в день сдачи материала.

  • антитела классов IgM появляются на 10-14 день после инвазии;
  • антитела классов IgG появляются через 2-4 недели после заражения, могут сохраняться в течение длительного периода.

Ступникова С.Я., врач клинической лабораторной диагностики.

Клиники:

Лабораторная диагностика

Среди всех протозойных заболеваний, лямблиоз у взрослых занимает лидирующие позиции. Заболеваемости лямблиозом в одинаковой степени подвержены все люди, независимо от пола и возраста. Эта патология вызывает тяжелые расстройства пищеварения, влияет на функциональное состояние органов желудочно-кишечного тракта и может провоцировать тяжёлые осложнения.

Характеристики лямблиоза

Лямблиоз относится к группе кишечных инфекций, и развивается при попадании лямблий в просвет тонкой кишки. Это заболевание распространено повсеместно, а в развитых странах заболеваемость лямблиозом составляет от 3 до 5%.В развивающихся странах, распространенность лямблиоза составляет от 10 до 15%. Повышенному риску заболеваемости этой протозойной инфекцией подвержены дети, посещающие дошкольные и школьные учреждения.

Причины развития

По своей природе, лямблии являются простейшими одноклеточными паразитами. Питаются эти микроорганизмы с помощью осмоса. Источником распространения инфекции является больной человек, который выделяет лямблий с испражнениями в окружающую среду. Распространителями лямблиоза, также могут быть животные (морские свинки, кошки, кролики, собаки). Благоприятные условия для распространения инфекции и инфицирования людей создаются районах с низким качеством питьевой воды, при недостаточном уровне навыков личной гигиены среди населения, а также при большой скученности людей.

К предрасполагающим факторам развития лямблиоза, можно отнести:

  1. физическое истощение;
  2. детский возраст до 10 лет;
  3. хронический холецистит и дискинезия желчевыводящих путей;
  4. врожденные или приобретенные дефекты желчевыводящих путей
  5. ранее перенесенные операции на желудке
  6. дефицит белка в рационе.

Попадая в просвет пищеварительного тракта, возбудители лямблиоза мигрируют в сторону двенадцатиперстной кишки, после чего трансформируются в вегетативные формы . Далее, лямблии достигают проксимального отдела тощей кишки и фиксируются к эпителиальным ворсинкам. Этот процесс сопровождается механическим повреждениям клеток кишечного эпителия (энтероцитов) и нарушением процесса всасывания.

Клинические симптомы

С момента проникновения возбудителей лямблиоза во внутреннюю среду организма и до момента появления клинических симптомов проходит от 1 до 3-х недель. К основным симптомам лямблиоза у взрослых можно отнести:

  1. уменьшение аппетита, ощущение тяжести в желудке;
  2. тошнота и рвота;
  3. чередование запоров и диареи;
  4. водянистый или пенистый стул с вкраплениями жира;
  5. боль в правом подреберье;
  6. повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
  7. уменьшение массы тела, астенизация.

Острая фаза клинических симптомов поражения тонкой кишки может продолжаться от 5 до 7 дней. После завершения острой фазы, лямблиоз самопроизвольно проходит или переходит в хроническое подострое течение.

От масштабов инвазивного поражения кишечника лямблиями напрямую зависит выраженность интоксикации. Кроме перечисленных симптомов, лямблиоз может сопровождаться увеличением температуры тела до субфебрильных показателей, увеличением регионарных лимфатических узлов, быстрой утомляемостью, бруксизмом и эмоциональной лабильностью. Если данное заболевание развивается в детском возрасте, то оно нередко сопровождается гиперкинезами, снижением артериального давления и обморочными состояниями.

Методы диагностики

Клинические симптомы лямблиоза неспецифичны, поэтому диагностировать данную патологию на основании жалоб невозможно. Для диагностики лямблиоза назначаются такие методы обследования:

  1. холецистография;
  2. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  3. общий анализ крови;
  4. биохимическое исследование крови;
  5. паразитологическое исследование кала;
  6. анализ кала на дисбактериоз;
  7. лабораторное исследование дуоденального содержимого.

Лечение

Комплексное лечение лямблиоза включает ряд таких последовательных этапов:

  1. Подготовительный этап. На данном этапе проводится ряд мероприятий по устранению холестаза и эндотоксикоза. Также, выполняется механическое удаление лямблий. На этапе подготовки назначается специальная диета, цель которой заключается в создании неблагоприятных условий для размножения возбудителей лямблиоза. В состав диеты при лямблиозе входят свежие овощи и фрукты, отруби, растительные масла холодного отжима. В ежедневном меню сокращают количество углеводов и сахаров. Назначается также тюбаж печени с использованием минеральной воды, сорбита или ксилита. Медикаментозная терапия включает прием антигистаминных средств и желчегонных препаратов.
  2. Антипаразиторное лечение. На данном этапе используются антипротозойные лекарственные медикаменты. Схема лечения лямблиоза включает прием таких препаратов, как Фуразолидон, Альбендазол, Ниморазол, Орнидазол, Тинидазол, Метронидазол. Как правило, данный этап предусматривает 2 курса антипротозойной терапии. Кроме того, пациентам с лямблиозом назначаются поливитаминные комплексы, иммуностимуляторы, адаптогены, энтеросорбенты и ферментативные препараты.

На завершающем этапе комплексного лечения важно позаботиться о восстановлении кишечной микрофлоры. С этой целью используются метапребиотики, которые стимулируют рост и размножение естественной кишечной микрофлоры. Метапребиотик Стимбифид плюс восстанавливает популяцию собственных бифидумбактерий человека, количество которых значительно уменьшается при лямблиозе. Данное средство используется для лечения кишечных инфекций и их профилактики.

Кроме того, Стимбифид Плюс стимулирует иммунитет и ускоряет процесс регенерации кишечного эпителия. Метапребиотик может быть использован для профилактики лямблиоза у детей с 3-х лет. Средство благоприятно воспринимается организмом взрослых и детей, а также помогает ускорить процесс выздоровления при лямблиозе.

Глисты (гельминты) – группа паразитических организмов (червей), которые обитают в человеческом теле и вызывают заболевания и поражение различных органов: печени, желудочно-кишечного тракта и других. Также они могут существовать в частях тел животных, растений.

Заразиться паразитами возможно различными способами:

  • При непосредственном контакте с зараженным человеком или животным
  • Из-за употребления зараженных продуктов – плохо обработанное мясо, птица, рыба
  • Через воду, почву, песок (в том числе во время плавания в открытом водоеме)
  • Укусы насекомых (кроме тех, кто таким методом откладывает собственные личинки)

Дети подвержены риску заражения гораздо сильнее, чем взрослые, за счет более слабого иммунитета.

Признаки наличия паразитов в организме

Симптомы заражения гельминтами бывают двух видов: видимые и скрытые.

Первая группа состоит из таких явлений:

  • Зуд и жжение в области заднего прохода
  • Потеря веса, которая не сопровождается очевидными причинами
  • Анемия, слабость
  • Постоянная усталость

Вторая же представляет собой обострение ряда иных заболеваний:

  • Инфекция – гайморит, стоматит и иные
  • Обострение хронических недомоганий
  • Признаки аллергии – зуд, высыпания, ринит
  • При появлении кишечных паразитов проявляется расстройство желудочно-кишечного тракта – рвота, боли в области живота, понос или запор
  • Интоксикация и сопутствующее ей ослабление организма – головокружения, тошнота, мигрень, угнетение нервной системы

Можно ли увидеть гельминтов на УЗИ?

Ультразвуковое исследование – анализ при помощи воздействия звуковых волн высокой частоты, которые испускаются датчиком. Его действие основано на том, что ткани человеческих органов имеют отличную друг от друга структуру и поэтому по-разному отражают такие волны. Результаты отображаются на мониторе врача-диагноста в реальном времени.

Это одно из самых безопасных обследований, которое можно проводить очень часто.

УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить паразитов, а также изменения органов, которые эти существа провоцируют. Некоторые виды гельминтов отображаются сами по себе. В иных случаях их можно обнаружить по относительным признакам, которые ультразвук помогает выявить в качестве патологических изменений в органах.

Это могут быть образования или воспаления в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре и даже легких и мозге человека.

В отличие от иных способов, данный метод позволяет обнаружить паразитов и в тех случаях, когда они находятся не в желудочно-кишечном тракте. Если ранее наличие глистов уже было установлено, УЗИ можно использовать для нахождения мест их локализации, а также определить обширность поражения.

Какие органы обследуют при подозрении на гельминтов

При обследовании пациента при помощи УЗИ брюшной полости можно обнаружить глистов или результаты их жизнедеятельности. Они располагаются в таких органах, как:

  • Печень
  • Желчный пузырь и протоки
  • Поджелудочная железа
  • Желудочно-кишечный тракт

При наличии предпосылок стоит осмотреть при помощи ультразвука и иные органы:

  • Мышцы
  • Легкие
  • Мозг

УЗИ помогает определить структуру вышеперечисленных органов, их однородность, наличие или отсутствие в них новообразований, кист и иных нарушений, а также патологическое увеличение или уменьшение их размеров. При появлении симптомов различных заболеваний данный анализ способствует уточнению клинической картины и более точной постановке диагноза и выяснению причин патологического состояния органов.

Признаки паразитов на ультразвуковой сонограмме

При обследовании организма при помощи УЗИ брюшной полости на наличие глистов врач обращает внимание на следующие изменения в строении органов:

  • Увеличение печени – оно может стать свидетельством поражения паразитами, которые могут спровоцировать проявление ранее не диагностированного или обострение уже обнаруженного гепатита
  • Проблемы в функционировании желчного пузыря и его протоков
  • Наличие плотных, воспаленных кист
  • Различного рода уплотнения и узлы в поджелудочной железе

Некоторые признаки поражения могут быть найдены и в виде проблем с иными органами:

  • Поражение и воспаление легких
  • Нарушения в работе мозга

Какие еще методы исследования следует применять?

Часто на УЗИ брюшной полости отображаются не сами паразиты, а признаки их наличия и жизнедеятельности. Поэтому необходимо провести комплекс анализов, не ограничиваясь только ультразвуком.

В группу обследований при подозрении на гельминтов входят:

  • Анализ кала на содержание данных организмов и их яиц
  • Забор крови на степень содержания эозинофилов – тип лейкоцитов, который убивает чужеродные белки
  • Исследование мочи
  • Анализ содержимого кишечника
  • Исследование желчного пузыря
  • Осмотр мышечной ткани
  • Состав отделяющейся мокроты из бронхов и легких
  • Компьютерная томография – используют и при поиске паразитов в головном мозге, легких, глазах
  • Эндоскопия – с ее помощью можно обнаружить паразитов в кишечнике и желудке
  • Рентген – чаще всего необходим при диагностике гельминтов в легких, так как в этом органе они наиболее отчетливо видны на результатах лучевой диагностики

Для постановки наиболее точного диагноза врачи рекомендуют использовать не только УЗИ, но и иные методы. Важнее всего, чтобы больной не занимался самолечением, а вовремя обратился к профессионалам, чтобы не навредить самому себе.

Ссылка на основную публикацию