Сорок вторая неделя беременности

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка мат­ки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Сорок вторая неделя беременности

В норме родовая деятельность начинается через 38 недель после зачатия, но доношенный ребенок может родиться и на 36, и 42 неделе. Дату планируемых родов отсчитывают по-разному: от даты возможного зачатия либо от первого дня последней менструации, поэтому срок вынашивания может варьироваться.

Первые признаки родов могут проявиться за 2-3 недели до начала родовой деятельности. Но отправляться в родильный дом лучше непосредственно при регулярных истинных схватках с интервалом 5-7 минут, чтобы избежать медицинской стимуляции и родить естественным путем.

Что же чаще всего испытывает женщина перед родами?

  • раздражительность, страх и тревога, что вызвано гормональными изменениями в организме женщины;
  • тошнота, потеря аппетита либо наоборот усиленный аппетит, рвота, расстройство желудка, а также снижение веса на 1-2 кг, что может возникать за несколько недель или дней до родов и связано с работой гормональной системы;
  • небольшое повышение температуры тела, озноб очень часто сопровождают начало родовой деятельности;
  • боли внизу живота, пояснице либо крестце, которые имеют тянущий либо спазматический характер и спровоцированы смещением позвонков в крестце и повышенной возбудимостью нервной системы;
  • возбудимость матки, которая проявляется усиленной чувствительностью и напряженностью этого органа, это случается периодически, сначала 1-2 раза в неделю, затем по несколько раз в день;
  • ложные схватки — тренировочные сокращения матки, начинают беспокоить женщину за несколько недель до родов и отличаются от истинных тем, что не имеют строгой периодичности и их можно устранить с помощью расслабляющих процедур, пеших прогулок, теплой ванны;
  • истинные схватки — регулярные схваткообразные болевые ощущения, которые возникают перед родами и сопровождаются раскрытием шейки матки.

Признаками начала родовой деятельности являются так же бурые выделения из половых путей и опущение живота перед родами.

Как отходит пробка перед родами?

За несколько дней до начала родового процесса у женщины начинаются выделения из половых путей, напоминающие начало менструального кровотечения. Это выходит слизь, которая защищала матку и плод в ней от проникновения инфекции из влагалища.

Отход слизистой пробки перед родами может произойти стремительно, будто действительно выскочила пробка (это характерно в том случае, если плод имеет большой вес), либо вытекать медленно в течение нескольких дней. Этот процесс сигнализирует о раскрытии шейки матки и начале родовой деятельности.

Когда опускается живот?

За 3-4 недели до планируемой даты родов живот беременной как будто сползает вниз, это происходит постепенно и медленно. При этом живот несколько изменяет форму и уменьшается в размере.

По мере опускания живота, женщине становится легче дышать и есть, поскольку происходит освобождение диафрагмы.

При появлении симптомов приближающихся родов, женщина должна больше отдыхать и беречь силы для основного периода беременности — рождения малыша.

Рассчитать стоимость

Узнайте больше о том, как проходят роды и как избавиться от страхов перед ними, посетив занятия в нашей Школе материнства, запись на консультацию по телефону и при заполнении формы.

Проблема перенашивания беременности является актуальной в современном акушерстве, частота ее распространения составляет от 0,8 до 10%.

Переношенной считается беременность, продолжающаяся более 41 полной недели и более от первого дня последней менструации. При этом ребенок, как правило, хотя не всегда, рождается с признаками перезрелости.

Сорок вторая неделя беременности

Причины перенашивания беременности

Причины перенашивания беременности до конца не выяснены, но существует связь между переношенной беременностью и следующими факторами: генетическими, мужским полом плода, повышенной массой тела пациентки до беременности. Независимо от этиологии существует тенденция к повторению перенашивания. Так, у 50% пациенток с перенашиванием следующая беременность также оказывается переношенной.

Осложнения у детей при переношенной беременности

Заболеваемость и смертность переношенных плодов/младенцев в несколько раз превышает эти показатели для своевременных родов. Приблизительно у 20% истинно переношенных новорожденных наблюдаются признаки нарушения созревания или синдрома перезрелости. У переношенных младенцев обычно наблюдается задержка роста и недостаток подкожного жира, что придает ребенку классическую сморщенную стариковскую внешность. Отмечаются также длинные ногти, отслаивающийся эпидермис, мекониальное (зелено-желтое) окрашивание, ногтей, кожи, пуповины. Около 25% переношенных беременностей заканчивается рождением младенцев с макросомией, т.е. весом более 4000 г. У этих детей могут наблюдаться нарушения метаболизма глюкозы и билирубина, они также подвержены риску развития гипогликемии и гипербилирубинемии. У них повышена частота родовых травм, особенно дистоции плечиков и переломов ключицы в сочетании с повреждением плечевого сплетения (паралич/парез Эрба или Эрба/Дюшена), полученных во время родов через естественные родовые пути. Из-за частого несоответствия размеров плода и таза матери приходится прибегать к экстренному кесареву сечению. При макросомии плода повышен риск материнского травматизма с повреждением промежности или, в случае кесарева сечения, матки и других тазовых органов.

Уменьшение объема амниотической жидкости, или маловодие, часто связанное с переношенной беременностью, является важной причиной внутриутробной гипоксии, которую плод испытывает в поздние сроки беременности и во время родов.

При перенашивании беременности может развиться быстро нарастающая плацентарная дисфункция. Около в 40% переношенных беременностей обнаруживаются инфаркты, кальцификация и фиброз плаценты, снижающие ее функциональные возможности, что вносит свой вклад в развитие гипоксии плода и синдрома перезрелости.

Еще одной особой проблемой при перенашивании беременности является пассаж мекония в околоплодные воды и возможность его аспирации (синдром мекониальной аспирации). Это может привести к тяжелой дыхательной недостаточности из-за механической обструкции как мелких, так и крупных дыхательных путей, а также к мекониальной пневмонии. Если учесть, что при переношенной беременности происходит уменьшение объема амниотической жидкости, возрастает вероятность того, что плод аспирирует более концентрированный и токсичный раствор мекония.

Таким образом, переношенная беременность сопряжена целым рядом осложнений. Так во время беременности существует опасность антенатальной гибели плода. Во время родов высока вероятность аномалий родовой деятельности, материнского и плодового травматизма, дистоции плечиков, послеродового кровотечения, гипоксии плода, мекониальной аспирации и др.

Высокая частота осложнений для матери и плода при переношенной беременности требуют особо внимательного отношения. Переношенная беременность является источником стресса для самой пациентки, ее семьи и наблюдающего персонала.

Диагностика переношенной беременности

Главным в диагностике переношенной беременности является правильное определение срока родов. В настоящее время при регулярном наблюдении беременной, начиная с 1 триместра, доступном УЗИ, воздерживаются от традиционных клинических методов уточнения срока беременности.

При достижении гестационного срока 39-40 недель в амбулаторных условиях проводится комплексная оценка состояния беременной и плода¸ совместно с пациенткой обсуждается и определяется дальнейшая тактика ведения.

Задачей является бережное естественное родоразрешение, позволяющее предупредить рождение переношенного ребенка, уменьшить риск перинатальных осложнений и отдаленных последствий для него, сохранить здоровье матери.

Отход от «агрессивного» акушерства при переношенной беременности

В Центре в настоящее время практикуется отход от «агрессивного» акушерства, практикуются малоинвазивные методы ускорения «созревания» шейки матки, позволяющие избежать родовозбуждения и родостимуляции, применения утеротонических средств (окситоцина), уменьшить частоту кесарева сечения.

В каждом конкретном случае проводится дифференцированный подход к выбору метода подготовки шейки матки к родам, который осуществляется с учетом следующих факторов: показания и срочность родоразрешения; степень «зрелости» шейки матки; состояние микробиоценоза влагалища; состояние плода; степень риска развития аномалий родовой деятельности; степень инвазивности метода.

Следует помнить, что при переношенной беременности, если не было дородовой госпитализации, при появлении родовых схваток следует незамедлительно ехать в родильный дом. С началом регулярных схваток проводится постоянный кардиомониторный контроль состояния плода в связи с повышенным риском гипоксии. Запоздалые роды в Центре проводятся при постоянном наблюдении акушеров. Имеется также готовность анестезиологов и неонатологов, поскольку в любой момент консервативное родоразрешение может быть заменено на оперативное (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода).

Сорок вторая неделя беременности

Не секрет, что не все беременные женщины вступают в роды в «положенные 40 недель беременности». Кто-то раньше, кто-то позже. Ближе к 40 недельному сроку роды наступают примерно у 60% беременных. Часть из оставшихся 40% вступает в роды раньше и, если это происходит в 38-40 недель, считается нормой. Значительная часть беременных «задерживается» с рождением ребенка до 40-42 недель, и это тоже признано нормой. Однако, бывает так, что и в 41 неделю беременности новорожденный имеет признаки переношенности.

Какие обследования нужно проводить

Для уточнения срока родов и получении представления о состоянии внутриутробного плода рекомендованы следующие метода исследования:

  • определение срока беременности по данным анамнеза;
  • наружное обследование (высота дна матки, окружность живота и др.) и внутреннее акушерское обследование («зрелость» шейки матки, плотность частей черепа, состояние швов и родничков у плода);
  • ультразвуковое исследование, допплерометрия;
  • кольпоцитология;
  • определение уровня эстрогенов, особенно эстриола и прогестерона (прегнандиола) в моче, амниотической жидкости;
  • амниоцентез с последующим исследованием амниотической жидкости (молочная кислота, глюкоза, креатинин, общий белок, лецитин/сфингомиелин, активность ЛДГ и ТЩФ, цитология и др.);
  • амниоскопия;
  • функциональные пробы — кардиотокография (нестрессовый и стрессовые тесты).

На практике из перечисленного перечня применяются ультразвуковые методы, наружное исследование и в некоторых роддомах — амниоскопия.

Используемый комплекс оценки состояния плода и готовности организма к родам, даже при нормальных показателях, не конкурируют в сознании врачей с «превышенными» календарными цифрами, что и диктует частую практику родовозбуждения, которая не редко приводит к родостимуляции и увеличивает частоту оперативного родоразрешения (кесарева сечения).

Нормы показателей

Получение достоверной информации о состоянии плодово-плацентарного комплекса возможно на основе анализа концентраций в крови беременной 2-х плацентарных белков – плацентарного лактогена (ПЛЧ) и трофобластического β-глобулина (ТБГ).

Плацентарный лактоген человека (ПЛЧ) является одним из основных регуляторов метаболических процессов в организма матери, направленных на обеспечение роста и развития плода.

Клиническая значимость определения гормона на протяжении всего срока беременности обусловлена тем, что снижение его уровня свидетельствует о нарушении функции плаценты и является прогностическим признаком угрозы для состояния плода. Выраженная дисгормония в системе мать-плацента-плод, как правило, сопровождается снижением концентрации ПЛ более чем на 50 % по сравнению с нормативными показателями, характерными для данного срока беременности. Об антенатальной смерти плода свидетельствует уменьшение уровня гормона на 80 % и более.

Трофобластический бета-гликопротеин (ТБГ) синтезируют клетки синцитиотрофобласта – предшественника плаценты и самой плацентой с 12-й недели беременности. Его концентрация постоянно возрастает от 100 до 290 мг/мл. Во время беременности основное задание ТБГ – защита плода от иммунной системы матери, путем угнетения функции лифоцитов. Пониженная концентрация ТБГ при сроке 35-40 недель беременности является прогностическим важным признаком возникновения осложнений для матери и ребенка.

При беременности, осложненной ЗРП (задержка роста плода), по мере возрастания степени тяжести ЗРП (задержка роста плода), отмечается прогрессивное снижение концентраций плацентарных белков (ТБГ, ПЛЧ) в сыворотке крови.

На основе анализа практики Центра традиционного акушерства и партнерских родильных домов при отсутствии родовой деятельности в теоретический срок для снижения акушерской агрессии максимально бережного подхода к рождению ребенка предлагается следующий алгоритм действий : если роды не начались до 40 недельного срока беременности, для повышения безопасности рождения здорового ребенка показано дообследование: в сроке 40 недель и 3 дня определение уровней плацентарных белков ТБГ и ПЛЧ, а также инструментальные методы — КТГ, амниоскопия, УЗИ+доплер на усмотрение врача. Далее каждые 3 дня весь комплекс повторяем. При нормальном уровне белков рекомендуется пролонгация беременности до развития спонтанной родовой деятельности. При «плохих» белках предлагать кесарево сечение,

До конца 42-й недели беременность не считается переношенной, так что волноваться не стоит. Головка малыша, его затылок уже тесно прижата к входу в малый таз, поэтому женщина может ощущать сильное давление в этой области. Косточки малыша постепенно начинают затвердевать, поэтому во время родов есть риск разрывов промежности. Родовая деятельность на 42 неделе может оказаться недостаточной, слабой. В этот период происходит уменьшение количества околоплодных вод. Важно наблюдать за выделениями, они должны быть умеренными, без запаха. В противном случае, это может свидетельствовать об инфекции.

Конечно, преимущественно все женщины в это время страдают от отеков, поэтому не стоит злоупотреблять жидкостью, но и сокращать ее количество не рекомендуется.

Проблемы со стулом тоже весьма распространенная проблема, как и геморрой. А в некоторые моменты вообще может казаться, что болит все: ноги, низ живота, спина, грудь, раскалывается от мигрени голова.

Старение плаценты может провоцировать гипоксию у плода, то есть ребенок не дополучает кислород и может испытывать симптомы кислородного голодания, в том числе спазмы. Из-за этого он может проглатывать околоплодные воды, в которых содержится меконий. А это уже, как минимум появление осложнений, которое придется устранять сразу же после рождения. Возможно, что ему понадобятся искусственная вентиляция легких и терапия антибактериальными препаратами. Но это исключение.

В подавляющем большинстве случаев дети рождаются здоровыми, без осложнений, связанных с беременностью на таком сроке. По размеру ребенок, скорее всего, будет уже около 53-54 см, вес может составлять до 3500-3600 кг. Как правило, о переношенности могут свидетельствовать такие признаки как длинные волосы и ногти, активность, отсутствие родовой смазки.

Сумка для роддома должна быть уже собрана и стоять наготове. Выходя из дома, всегда имейте при себе паспорт и обменную карту для роддома. Больше отдыхайте и меньше нервничайте, не зацикливайтесь на своих переживаниях. Скоро этот период превратиться в одно большое воспоминание и начнется новая, полная забот, тревог и радостей жизнь с новым членом семьи. Чтобы быть полной сил перед родами, лучше включить в рацион пищу, содержащую углеводы.

Сорок вторая неделя беременности

42-я неделя беременности – это так называемая пролонгированная неделя, другими словами, дети, рожденные на этой неделе, являются полноценными детишками. Чаще всего до этого срока вынашивания доходят женщины, менструальный цикл у которых не превышает тринадцати дней, либо первородящие мамочки. В любом случае, если вы не родили до этого срока при нормальном протекании беременности, повода для беспокойства нет.

Развитие плода

Ребенок полностью развит, но стареющая плацента и ее ухудшающееся состояние может вызвать развитие асфиксии или гипоксии. Сниженная активность плаценты уменьшает объем поставляемой плоду крови, а это приводит к недостатку кислорода. В подобных ситуациях, после появления малыша на свет, его подключают к аппарату искусственного дыхания для повышения жизнеспособности плода. Эта неделя может принести угрозу ребёнку по причине уменьшенной выработки околоплодных вод, что значительно замедляет его физическое развитие. Питательные вещества уже доставляются в ограниченном количестве, что препятствует развитию малыша. Недостаток питательных элементов часто приводит к рефлекторному выбросу мекония, а это вызывает угрозу для ребенка, так как при заглатывании околоплодных вод в его организм будет попадать первородный кал. В подобных ситуациях, после появления малыша на свет, его подключают к аппарату искусственного дыхания для повышения жизнеспособности плода.

Костная ткань малыша стала намного крепче, по этой причине могут возникнуть неудобства во время процесса родов, касательно выхода головы. Все системы и органы малыша активно работают и поддерживают жизнеспособность. Полностью исчез восковой секрет и первородный пушок. Но иногда лануго остается на спине, плечах и некоторых других участках тела. В таком случае его удаляют вручную, методом выкатывания. Продолжающий расти малыш может создать проблему при родах женщинам, имеющим узкий таз. На данном этапе плод уже полностью имеет образ малыша и готов к выходу на свет. Он имеет длинные ноготки и волосики на голове.

Состояние будущей мамы на 42-й неделе беременности

Сорок вторая неделя беременности

Не стоит сильно расстраиваться, если беременность достигла срока в 42 недели. Как правило, такой срок становиться ошибкой в подсчетах, сделанных врачами. Если в вас закрались какие-либо сомнения или беспокойства, посетите врача для обследования, он рассеет ваше беспокойство. Обязательно соблюдайте спокойствие, лишние волнения могут отрицательно сказаться на ребёнке. Если будущая мамочка старше тридцати пяти лет, необходимо морально подготовиться к тому, что роды могут пройти с небольшими осложнениями.

По причине достаточности развития плода, и укрепленной кальцием костной ткани, могут возникнуть незначительные проблемы, связанные с проходом головки малыша по родовому каналу. Развитыми ноготками малыш может нанести себе небольшие царапины, поэтому не стоит удивляться, если кроха появится на свет немного оцарапанным.

Кесарево сечение

42-я неделя беременности – это срок, на котором вам могут предложить сделать кесарево сечение. Проводят его по многим причинам, зависящим как от развития плода, так и состояния роженицы. Касательно состояния будущей мамочки кесарево сечение рекомендуют делать при наличии гипертонии или сахарного диабета, неспособности родить самостоятельно, если у женщины узкий таз, заражении герпесом, отсутствии схваток.
Так же кесарево сечение проводят по причине отслоения плаценты, старения плаценты, прижатия пуповины, непропорциональных размеров головы плода, и если в составе околоплодных вод содержится примесь мекония.

Если вы наблюдаете у себя выделения с примесью крови, отхождение слизистой пробки, острую боль в бедерной области, или начались сильные непрекращающиеся схватки, немедленно вызывайте скорую помощь, чтобы не пришлось рожать дома.

По статистике, сорок второй недели вынашивания достигают около 10% женщин, поэтому не волнуйтесь, а настройтесь на роды и ждите нужного часа. Больше времени проводите за общением со своими близкими. Ближайшие несколько дней вы их не сможете увидеть. Первая неделя после родов пройдет в полных заботах о новорожденном, но помните о близких вам людях, помогавших и поддерживавших во время всего периода беременности.

Как показывают исследования, беременность, превышающая срок 42 недели или 294 дня, ассоциирована с повышением риска перинатальной заболеваемости и смертности. Всемирная организация здравоохранения и клинические руководства различных стран рекомендуют проводить стимуляцию родов у женщин, срок беременности которых превышает 42 недели.

Хотя общая вероятность благоприятных перинатальных исходов между 40 и 42 неделями высокая, риск неблагоприятных перинатальных исходов постепенно повышается после 40 недели.

Исследователи из Голландии и Австралии сравнили исходы беременности при стимуляции родов на 41 неделе с выжидательной тактикой до 42 недели у женщин низкого риска.

Методы

В открытое рандомизированное контролируемое исследование non-inferiority INDEX вошла 1801 женщина с неосложненной одноплодной беременностью.

900 женщин были рандомизированы в группу стимуляции родов на 41 неделе и 901 женщина — в группу выжидательной тактики до 42 недели. Все женщины наблюдались в Голландии с 2012 по 2016 год.

В качестве первичной конечной точки был выбран комбинированный показатель, включающий перинатальную смерть и неонатальную заболеваемость (<7 баллов по шкале Апгар на 5 минуте, артериальный pH <7.05, синдром аспирации мекония, повреждение брахиального сплетения, внутримозговое кровотечение и госпитализация в отделение интенсивной терапии для новорожденных).

Вторичными конечными точками являлись материнские исходы и способ родоразрешения.

Границей non-inferiority являлся показатель 2%.

Результаты

Средний гестационный возраст на момент родов составил 41 неделя + 0 дней в группе стимуляции родов и 41 неделя + 2 дня в группе выжидательной тактики.

  • В группе стимуляции родов 15 из 900 женщин (1,7%) имели неблагоприятные перинатальные исходы, по сравнению с 28 из 901 женщины (3,1%) в группе выжидательной тактики (абсолютная разница рисков, −1,4%, 95% ДИ −2,9%-0,0%, P=0,22 для non-inferiority).
  • 11 (1,2%) младенцев из группы индукции родов и 23 (2,6%) из второй группы имели <7 баллов по шкале Апгар на 5 минуте (относительный риск, 0,48, 95% ДИ 0,23-0,98).
  • Ни один младенец из группы стимуляции родов и 3 (0,3%) из группы выжидательной тактики имели <4 баллов по шкале Апгар на 5 минуте.
  • Не было зафиксировано ни одной неонатальной смерти.
  • 3 новорожденных (0,3%) из группы стимуляции родов и 8 (0,9%) из группы выжидательной тактики были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (относительный риск, 0,38, 95% ДИ 0,10-1,41).
  • Не было выявлено статистически значимых различий между группами по неблагоприятным материнским исходам или частоте кесарева сечения.

Заключение

Согласно результатам исследования, не показано, что выжидательная тактика не уступает стимуляции родов на 41 неделе у женщин с неосложненной беременностью. Вместо этого была обнаружена разница в 1,4% в отношении риска неблагоприятных перинатальных исходов в пользу стимуляции родов.

Источник: Judit KJ Keulen, Aafke Bruinsma, Joep C Kortekaas, et al. BMJ 2019;364:l344.

Вес плода и рост ребенка – один из важнейших показателей развития малыша в утробе матери. Опираясь на информацию, полученную в процессе проведения УЗИ-диагностики, специалисты могут с большой точностью определить, благоприятно ли протекает беременность и здоров ли малыш. Специально разработанная таблица размеров развития плода по неделям помогает выявить малейшие отклонения от нормы, а также предпринять меры для своевременной профилактики и исправления ситуации.

  • наследственный фактор;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • наличие вредных привычек (употребление алкоголя, курение и др.);
  • хронические болезни и неправильное питание;
  • нервозность, постоянные стрессы.
Неделя Рост ребенка (см) Вес ребенка (г)
11-я неделя 6,8 11
12-я неделя 8,2 19
13-я неделя 10 31
14-я неделя 12,3 52
15-я неделя 14,2 77
16-я неделя 16,4 118
17-я неделя 18 160
18-я неделя 20,3 217
19-я неделя 22,1 270
20-я неделя 24,1 345
21-я неделя 25,9 416
22-я неделя 27,8 506
23-я неделя 29,7 607
24-я неделя 31,2 733
25-я неделя 32,4 844
26-я неделя 33,9 969
27-я неделя 35,5 1135
28-я неделя 37,2 1319
29-я неделя 38,6 1482
30-я неделя 39,9 1636
31-я неделя 41,1 1779
32-я неделя 42,3 1930
33-я неделя 43,6 2088
34-я неделя 44,5 2248
35-я неделя 45,4 2414
36-я неделя 46,6 2612
37-я неделя 47,9 2820
38-я неделя 49 2992
39-я неделя 50,2 3170
40-я неделя 51,3 3373
  • Крупный плод, когда при замерах по неделям показатели выше нормы. Чтобы подтвердить свои догадки, специалист измеряет высоту дна матки, а также отправляет женщину на ультразвуковое исследование. Нередко приходится пройти несколько процедур через определенный промежуток времени
  • Гипотрофия, или дефицит массы тела. Подозрения возникают в том случае, если наблюдается постоянно отставание в развитии. Специалисты назначают исследование кровотока в матке и плаценте, УЗИ, анализы на хромосомные нарушения и наличие резус-конфликта. Чаще всего женщину отправляют для лечения в стационар.

Пишите и звоните — наши эксперты всегда готовы ответить на ваши вопросы!

с помощью электронной почты или телефона

Войдите в систему, чтобы продолжить узнавать больше о правильном питании на каждом этапе развития вашего малыша!

Введите электронную почту или телефон.

Ссылка для авторизации выслана на e-mail.

Введите проверочный код, высланный вам в SMS сообщении.

pagespeed.lazyLoadImages.overrideAttributeFunctions();

ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ. Мы считаем, что грудное вскармливание является идеальным началом питания для младенцев, поскольку грудное молоко обеспечивает сбалансированное питание и защиту вашего ребенка от болезней. Мы полностью поддерживаем рекомендацию Всемирной организации здравоохранения об исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни с последующим введением адекватного питательного прикорма наряду с продолжением грудного вскармливания до двухлетнего возраста.
Поскольку дети растут и развиваются по-разному, необходимо проконсультироваться со специалистом по вопросам введения прикорма.

Детское питание под товарными знаками Nestle ® и Gerber ® всегда следует готовить, использовать и хранить в соответствии с инструкциями на этикетке, чтобы избежать риска для здоровья ребенка.

До это­го сро­ка на свет не появ­ля­ют­ся толь­ко 10% мла­ден­цев. Если ваш вошел в их чис­ло, и у вра­чей есть подо­зре­ния на пере­но­шен­ную бере­мен­ность, то вам могут пред­ло­жить сти­му­ля­цию родов.

Сорок вторая неделя беременности

В усло­ви­ях родиль­но­го дома если шей­ка мат­ки не гото­ва, то есть не доста­точ­но созре­ла, про­ис­хо­дит ее под­го­тов­ка с помо­щью лами­на­рий или геля, уско­ря­ю­ще­го с ее созре­ва­ние. Если шей­ка «зре­лая», нача­ло родов обыч­но ини­ци­и­ру­ют с помо­щью пре­па­ра­тов, вызы­ва­ю­щих сокра­ще­ние мышц мат­ки. Если шей­ка нача­ла рас­кры­вать­ся, а схва­ток все нет, вра­чи могут про­ко­лоть плод­ный пузырь, так как изли­тие вод есте­ствен­ным обра­зом раз­дра­жа­ет родо­вые пути.

Таким обра­зом, в этом сро­ке крайне важ­но нахо­дить­ся под наблю­де­ни­ем вра­чей для того, что­бы роды про­изо­шли в срок.

Не лиш­ни­ми будут физи­че­ские нагруз­ки: подъ­ем по лест­ни­це, мытье полов рука­ми, тан­цы без рез­ких дви­же­ний. Неко­то­рым помо­га­ет дие­та, бога­тая ово­ща­ми и рас­ти­тель­ным мас­лом – бур­ная дея­тель­ность кишеч­ни­ка может «под­стег­нуть» мат­ку к нача­лу схваток.

Ско­рее все­го, Вам эти сове­ты не при­го­дят­ся, и ско­ро Вы уви­ди­тесь с малы­шом без допол­ни­тель­ных уси­лий. Помни­те, что пра­виль­ный пси­хо­ло­ги­че­ский настрой на роды тво­рит чуде­са. Полу­чай­те боль­ше поло­жи­тель­ных эмо­ций, ведь впе­ре­ди дол­го­ждан­ная встре­ча с малышом.

Ссылка на основную публикацию