Спазмофилия у детей

Спазмофилия — заболевание, возникающее на фоне рахита, характеризуется склонностью к судорогам и другим проявлениям повышенной нервно-рефлекторной возбудимости вследствие снижения уровня ионизированного кальция в крови на фоне алкалоза.

Причины

Причинами спазмофилии является образование большого количества витамина D в коже под действием солнечных лучей у детей с рахитом, поэтому она чаще развивается весной. Образовавшийся витамин D способствует к отложению кальция в костях на фоне его пониженного всасывания в кишечнике, и количество кальция в крови снижается. Одновременно витамин D увеличивает всасывание фосфора в почках, а избыток фосфатов ведет к развитию алкалоза (смещение рН в щелочную сторону). В щелочной среде кальций не способен участвовать в нормальной передаче импульсов по нервным окончаниям, и это приводит к судорогам и повышению нервно-мышечной возбудимости. Факторами, усиливающими алкалоз, являются длительный плач, рвота, инфекционные заболевания.

Симптомы

Выделяют скрытую (латентную) и явную (манифестную) формы заболевания. При скрытой спазмофилии дети либо внешне здоровы, либо имеют признаки рахита в периоде реконвалесценции. Спазмофилию помогают выявить симптомы Хвостека (поколачивание пальцем над углом рта вызывает сокращение мышц лица на этой стороне), Труссо ( при сдавливании плеча в области сосудисто-нервного пучка происходит судорожное сокращение кисти) и др. Явная форма заболевания проявляется ларингоспазмом, карпопедальным спазмом или приступами эклампсии. Ларингоспазм возникает при плаче, внезапно. Ребенок делает хриплый, звучный вдох и происходит остановка дыхания на несколько секунд. Кожа бледнеет, затем появляется цианоз. Лицо испуганное, глаза широко раскрыты. Из-за нехватки кислорода может наступить потеря сознания и развиться приступ судорог. Длительность приступа 1—2 мин, но он может повторяться несколько раз в день. После прекращения спазма ребенок делает быстрый вдох, часто с плачем, и через несколько минут успокаивается и засыпает. Карпопедальный спазм встречается у детей старше года. Проявляется спазмом мышц кистей и стоп. Длительность от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. При длительном спазме может развиться отек спазмированной конечности из-за нарушения в ней кровообращения.

Приступ эклампсии — это тонико-клонические судороги (спазмы и ритмические подергивания), протекающие с потерей сознания. Судороги быстро распространяются по телу, захватывая новые группы мышц. Это самое тяжелое проявление спазмофилии. Возникает обычно на первом году жизни. Продолжительность приступа от нескольких минут до получаса и более. После приступа может быть мочеиспускание и отхождение стула, затем больной засыпает.

Диагностика

Необходимо оценить клинические проявления, выявить симптомы рахита. Из лабораторных исследований проводят пробу Сулковича (отрицательная), исследование уровней кальция и фосфора в крови (ионизированный кальций снижен), КОС (алкалоз), ЭКГ (признаки гипокальциемии).

Лечение

Диета. Желательно грудное молоко. Необходимо ограничить употребление коровьего (в нем много фосфатов). Назначаются овощные и фруктовые пюре, соки. Учитывая алкалоз, лучше давать кисломолочные смеси.

Медикаментозное лечение — препараты кальция (кальция глюконат по 0,15—0,25г 2—3 раза в сутки), коррекция алкалоза (1% раствор аммония хлорида по 5 мл 3 раза в сутки).

Экстренная помощь при ларингоспазме заключается в создании доминантного очага возбуждения в ЦНС: ребенка необходимо встряхнуть, уколоть, обрызгать холодной водой и дать доступ свежего воздуха. При судорогах назначается седуксен (реланиум) 0,5% по 0,1 мл/кг внутривенно или внутримышечно и лазикс 1 мг/кг.

Спазмофилия — заболевание детей раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и клонико-тоническим судорогам вследствие гипокальциемии.

Этиология и патогенез. Содержание кальция в сыворотке крови при рахите снижается в начальной фазе, при обострении и в результате терапии. В связи с падением уровня кальция значительно повышается возбудимость нервной системы, вплоть до судорожного синдрома. При недостаточной или избыточной лечебной дозе витамина D или при повышенной инсоляции в весенние месяцы в кости поступает больше кальция, чем всасывается в кишечнике. Всасывание кальция нарушается также при расстройствах пищеварения и кишечных инфекциях.

Клиническая картина. Латентная спазмофилия выявляется при исследовании симптомов Хвостека (постукивание пальцем в месте выхода п. facialis на скуловой дуге и в углу нижней челюсти вызывает быстрое сокращение лицевой мускулатуры), Труссо (сдавливание плеча манжеткой тонометра или пальцами вызывает спазм мускулатуры кисти — «рука акушера»), перонеального и ульнарного феноменов (отведение стопы при поколачивании в области головки малоберцовой кости, сгибание пальцев рук при постукивании в области наружного мыщелка локтя). Манифестная спазмофилия проявляется генерализованными тоническими и клоническими судорогами, карпопедальным спазмом («рука акушера» и эквиноварусное положение стопы), иногда ларингоспазмом приступообразно в виде легкого сужения голосовой щели или кратковременного, но полного ее закрытия.

Диагноз ставят на основании наличия у ребенка признаков рахита и симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости, а также выявления гипокальциемии, алколоза.

Дифференциальный диагноз проводят с гипопаратиреозом, почечной остеодистрофией, эпилепсией.

Лечение. При ларингоспазме эффективен свежий воздух, обрызгивание холодной водой, пары нашатырного спирта, похлопывания по телу, изменения положения тела. При латентной форме после определения уровня кальция медленно в/в вводят 10% раствор глюконата или хлорида кальция — 0,3–0,5 мл/кг. При клонических судорогах вводят седуксен (0,5% раствор — 0,1 мл/кг в/м), ГОМК (20% раствор — 0,5 мл/кг) в/в, сульфат магния (25% раствор — 0,2 мл/кг в/м); одновременно вводят 10% раствор хлорида кальция в/в. Затем назначают 10% раствор хлорида кальция по 1 чайной или десертной ложке или глюконат кальция по 2–3 г 3–4 раза в день. Через 2–3 дня приема препаратов кальция назначают противорахитичесткое лечение (см. Рахит).

Спазмофилия — болезнь детей ранней возрастной категории, которая выражается в чрезмерном возбуждении нервно-мышечной системы и подверженностью к различным видам судорог мышцевых волокон.

Заболевание тесно переплетается с рахитом и появляется из-за недостатка кальция в человеческом организме.

Заболевание бывает следующих видов:

  • ларингоспазм (симптом, во время которого сильно сужается проход голосовой щели с кратковременным прерыванием дыхания, что в свою очередь провоцирует обморочное состояние и подвергает жизнь человека опасности).
  • карпопедальный спазм (эта разновидность развивается нечасто, патологическая форма характеризуется судорожным синдромом в лицевой части, области ступней и кистей рук).
  • эклампсия (очень тяжелый вид, так как ночью во время приступа судорог возможна асфексия и летальный исход).

Помимо этого есть так называемый скрытый вид, характеризующийся отсутствием спазматических симптомов. Но при этом существует состояние испуга и другие признаки заболевания.

Спазмофилия у детейМладенец

Причины

Долгий прием витамина Д в организме ребенка имеет накопительный эффект и в дальнейшем разрушает сбалансированность элементов. Когда концентрация этого витамина находится в избытке, происходит сбой в перерабатывании и правильном усвоении фосфора и кальция, и это отражается на щитовидной железе.

Увеличивается гипокальциемия, но во время этого микроэлемент делает активные отложения в костных тканях. Это является фактором, из-за которого возрастает нервно-мышечная возбудимость, приводящая в дальнейшем к возникновению судорог.

Симптомы

Для разных форм патологии характерны определенные симптоматические признаки.

При ларингоспазме происходит частичное или полное смыкание голосовой щели, что является причиной остановки дыхания, длящейся не более двух секунд.

Ларингоспазм распознается благодаря специфическому звучному и хриплому вдоху. После приступа дыхание приходит в норму, но в тяжелых случаях приступы могут повторяться по несколько раз в день.

Карпопедальный спазм длится не дольше 10 минут, в сложных случаях может продолжаться пару часов, при этом тело ребенка принимает особое положение: плечи прижаты к туловищу, большой палец — к ладони, локтевой, тазобедренный и коленный суставы согнуты, кисти опущены вниз. Иногда спазм проявляется и на лице, кроме того, детям со спазмофилией свойственен отек тыльной стороны стоп и кистей.

При эклампсии ребенок сначала чувствует оцепенение и подергивание уголков глаз и рта, затем нарушается дыхание и подергиваются конечности, при это малыш теряет сознание.

Спазмофилия у детейДиагностика заболевания у младенца

Диагностика

Для диагностирования данного заболевания проводят анализ крови в сочетании с рентгенографией с целью выявления тех или иных последствий рахита. Как правило, патологический процесс выявляется в детском возрасте. Чтобы не допускать развития недуга и его перехода в более тяжелую стадию, необходимо записаться на прием к врачу-педиатру при первых же подозрениях на болезнь.

Лечение

При потере сознания, перебоях с дыханием и ларингоспазме показаны мероприятия реанимационного характера, а порой и срочная госпитализация. Необходимо следить за тем, чтобы не было продолжительных апноэ (остановок дыхания).

Терапия недуга медикаментозная. Она заключается в введении специальных медикаментов инъекционным способом. Врач-педиатр сможет уточнить как дозировку, так и режим приема препаратов.

Профилактика

Профилактические процедуры сводятся к своевременному лечению рахита и мониторингу химического состава крови. Периодические посещения педиатра помогут выявить скрытые формы.

Стоит заметить, что спазмофилия сравнительно редко диагностируется благодаря тому, что качество жизни и уровень ухода за детьми существенно вырос.

СПАЗМОФИЛИЯ (spasmophilia; греч. spasmos спазм, судорога + philia склонность; син. рахитическая тетания) — патологическое состояние, возникающее у детей преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и тонико-клоническим судорогам и другим проявлениям повышенной нервно-мышечной возбудимости вследствие понижения содержания ионизированного кальция во внеклеточной жидкости, а также при развитии алкалоза.

Патогенетическая связь С. с рахитом подмечена давно, но доказана в 1979 г. Клотцем (Н. P. Klotz) с сотр., обнаружившими низкий уровень 25-оксихолекальциферола (см. Кальциферолы) в крови у детей со С. Тонические судороги (см.) и другие проявления С. могут быть симптомом гипомагниемии, нерахитогенной гипокальциемии, встречающейся при гипопаратиреозе, почечной или печеночной недостаточности, упорных рвотах, избыточном введении в организм гидрокарбоната натрия, а также при хронической идиопатической, или конституциональной, тетании (см.) и тетании новорожденных, обусловленной гипокальциемией и гипомагниемией.

Спазмофилия у детей

Явная С. характеризуется симптомами ларингоспазма (см.), бронхоспазма (см.), приступами тонических судорог (рис. 2).

Приступы С. чаще наблюдаются весной у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Приступ С. могут спровоцировать повторные рвоты, напр, при пилоростенозе, гипервентиляция при сильном плаче, повышенная температура при различных заболеваниях.

Спазмофилия у детей

Различают скрытую (латентную) и явную (манифестную) С. Скрытая С. проявляется молниеносными сокращениями мускулатуры рта, носа, век на обследуемой стороне лица больного при поколачивании пальцем в области fossa canina — по середине между углом рта и козелком уха (симптом Хвостека); судорожным сокращением мышц кисти, напоминающей при этом руку акушера (рис. 1), в результате сдавления манжеткой или пальцами плеча больного в средней его трети (симптом Труссо); быстрым отведением и легким тыльным сгибанием стопы при ударе неврол. молоточком ниже головки малоберцовой кости (феномен Люста); сокращением мышц при раздражении их током силой ниже 5 ма (симптом Эрба); кратковременной остановкой дыхания при болевом раздражении — уколе иглой (феномен, описанный М. С. Масловым) .

Диагноз ставят на основании клинической картины (при явной спазмофилии), данных неврологического обследования и результатов лабораторного исследования. У больных С. отмечается снижение концентрации ионизированного кальция в сыворотке крови (менее 0,9 ммоль/л при норме 1,1 —1,35 ммолъ/л) в сочетании с респираторным, реже метаболическим алкалозом (см.). Снижение концентрации общего кальция в сыворотке крови (менее 1,75 ммоль/л при норме 2,5—2,87 ммоль/л) встречается реже, чем снижение концентрации ионизированного кальция. Дифференцируют с другими формами тетании, обусловленной нарушением обмена кальция и магния.

Лечение при явной С. начинают со снятия судорог. Для этого внутривенно вливают кальция хлорид (10% р-р 0,3—0,5 мл на 1 кг веса тела) или магния сульфат (0,5 мл 25% р-ра на 1 кг веса тела), внутримышечно вводят седуксен (0,1 мл 0,5% р-ра на 1 кг веса тела). При скрытой С. препараты кальция (глю-конат или глицерофосфат) назначают внутрь (по 0,5—2 г 3—4 раза в день) в сочетании с аммония хлоридом (0,1 г 3—4 раза в день внутрь). Всем больным показано специфическое лечение рахита (см.). Рекомендуется грудное вскармливание. При искусственном вскармливании максимально ограничивают количество коровьего молока в рационе, заменяя его кислыми или подкисленными смесями (см. Вскармливание детей).

Прогноз С. при своевременной диагностике и рациональном лечении благоприятный. В случае несвоевременной помощи при бронхоспазме и тяжелом ларингоспазме возможен летальный исход.

Профилактика заключается в раннем выявлении и в коррекции гипокальциемии, алкалоза и других нарушений обмена, а также повышенной нервно-мышечной возбудимости.

Библиография: Многотомное руководство по педиатрии, под ред. Ю. Ф. Домбровской, т. 2, с. 491, М., 1961; Святки на К. А., X в у л ь А. М. и Р а с с о л о в а М. А. Рахит, М., 1964, библиогр.; Тур А. Ф. Рахит, Л., 1966, библиогр.; D г о р L. J. а. Miller E. V. Biochemical alterations during tetany, Anesthesiology, v. 52, p. 82, 1980; Dubois B. e. a. La spasmophy-lie chez l’enfant, Considerations diagnosti-ques, Arch, frang. Pediat., t. 32, p. 492, 1975; К 1 о t z H. P. e. a. Le 25 hydroxy-cholecalciferol (25 OHCC) dans la spasmo-philie, Ann. Endocr. (Paris), t. 40, p. 443, 1979; Lovinger R. D. Rickets, Pediatrics, v. 66, p. 359, 1980; M u n e r a Y. e. a. Symptomatologie observee chez 162 mala-des classes comme spasmophilies (tetanie chronique idiopathique ou constitutionnelle), Ann. Med. intern., t. 130, p. 9, 1979; Neonatal-perinatal medicine, ed. by R. E. Behr-man, St Louis, 1977.

Спазмофилия – это состояние усиленной возбудимости ЦНС. Другими словами, это склонность к мышечным спазмам. В детском возрасте спазмофилия часто протекает на фоне рахита. Раздражение рецепторов ЦНС приводит за собой утрату кровью соединений кальция. А дефицит кальция всегда отмечается при заболевании рахитом.

Спазмофилия может носить латентную и очевидную форму. При развитии латентной формы спазмофилии наблюдаются повышенная возбудимость и раздражительность ребенка, тревога и беспокойство, страхи и испуг, плохой в количественном и качественном отношении сон, усиленная работа сальных желез. В отличие от очевидной формы при латентной спазмофилии не наблюдается спазмов. Трансформация латентной разновидности спазмофилии в очевидную часто случается под влиянием какого-либо повреждения или болезни. В отдельных случаях переход инициируется лучами солнца, так как они еще сильнее возбуждают детскую ЦНС. По этой причине и начинают развиваться спазмы.

Как правило, первые судороги начинают посещать ребенка в весенние месяцы. Кроме того, что солнечные лучи возбуждают нервную систему, они еще способствуют выработке в организме витамина D. Этот витамин приводит к накоплению в костной ткани кальциевых солей. Соответственно, на определенное время кальция в крови становится меньше, поэтому и возникают спазмы.

Клинические проявления спазмофилии весьма разнообразны.

Дети в возрасте до одного года чаще всего страдают спазмофилией в виде кратковременных судорог, после которых они засыпают. Такие явления могут чередоваться по несколько раз на дню. Иная разновидность спазмофилии, характерная для этого возраста, это карпопедальные судороги. Такие патологические явления продолжаются от нескольких минут до дней.

Дети в возрасте после года, как правило, страдают такой разновидностью спазмофилии, как ларингоспазм. При этом спазмы поражают мышцы глотки и гортани, отчего наступает кратковременная остановка дыхания. Как правило, такое явление характерно в процессе плача или крика. Судороги продолжаются примерно пять секунд, затем состояние нормализуется.

Спазмофилия у детей

Симптомы спазмофилии требуют незамедлительной скорой медицинской помощи. Если спазмы охватывают мышцы всего тела, то пациента необходимо постараться успокоить, предоставить ему больше свободно го места и воздуха. Непременно необходимо сделать клизму с раствором хлоралгидрата. Доза этого вещества должна четко соотноситься с возрастом ребенка. Перед применением препарат необходимо немного нагреть до нормальной температуры тела человека. Введение осуществляется через прямой кишечник с помощью специального катетера, так как контролировать дозировку при помощи обычной клизмы трудно.

Если ребенок страдает от ларингоспазма, то главная цель спасительного мероприятия – заставить ребенка закричать. С этой целью необходимо постараться раздразнить нервные рецепторы – обрызгать ледяной водой, дать понюхать едкое вещество и прочее. В период ремиссии иногда назначается прием люминала.

Терапия спазмофилии заключается в нескольких основных моментах. В-первых, на протяжении нескольких дней после приступа запрещается поить ребенка коровьим молоком, после чего рекомендуется существенно ограничить его употребление. Вместо молока в готовке можно использовать бульон из овощей или воду. Овощей и фруктов в меню ребенка должно быть как можно больше. Кальций глюконат необходимо давать ребенку каждый день. Прогулки на свежем воздухе должны быть частыми, но при этом на ребенка не должно попадать солнце.

Предупреждение спазмофилии состоит в грамотном и достаточном грудном вскармливании, соблюдении основных правил прогулок и отдыха.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и клонико-тоническим судорогам вследствие гипокальциемии.

Этиология и патогенез спазмофилии. Содержание кальция в сыворотке крови при рахите снижается в начальной фазе, при обострении и в результате терапии. В связи с падением уровня кальция значительно повышается возбудимость нервной системы, вплоть до судорожного синдрома. При недостаточной или избыточной лечебной дозе витамина D или при повышенной инсоляции в весенние месяцы в кости поступает больше кальция, чем всасывается в кишечнике. Всасывание кальция нарушается также при расстройствах пищеварения и кишечных инфекциях.

Клиническая картина спазмофилии. Латентная спазмофилия выявляется при исследовании симптомов Хвостека (постукивание пальцем в месте выхода п. facialis на скуловой дуге и в углу нижней челюсти вызывает быстрое сокращение лицевой мускулатуры), Труссо (сдавливание плеча манжеткой тонометра или пальцами вызывает спазм мускулатуры кисти — «рука акушера»), перонеального и ульнарного феноменов (отведение стопы при поколачивании в области головки малоберцовой кости, сгибание пальцев рук при постукивании в области наружного мыщелка локтя). Манифестная спазмофилия проявляется генерализованными тоническими и клоническими судорогами, карпопедапьным спазмом («рука акушера» и эквиноварусное положение стопы), иногда ларингоспазмом приступообразно в виде легкого сужения голосовой щели или кратковременного, но полного ее закрытия.

Диагнозспазмофилия ставят на основании наличия у ребенка признаков рахита и симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости, а также выявления гипокальциемии, алколоза.

Дифференциальный диагнозпроводят с гипопаратиреозом, почечной остеодистрофией, эпилепсией.

Лечение спазмофилии. При ларингоспазме эффективен свежий воздух, обрызгивание холодной водой, пары нашатырного спирта, похлопывания по телу, изменения положения тела. При латентной форме после определения уровня кальция медленно в/в вводят 10% раствор глюконата или хлорида кальция — 0,3-0,5 мл/кг. При клонических судорогах вводят седуксен (0,5% раствор — 0,1 мл/кг в/м), ГОМК (20% раствор — 0,5 мл/кг) в/в, сульфат магния (25% раствор — 0,2 мл/кг в/м); одновременно вводят 10% раствор хлорида кальция в/в. Затем назначают 10% раствор хлорида кальция по 1 чайной или десертной ложке или глюконат кальция по 2-3 г 3- 4 раза в день. Через 2-3 дня приема препаратов кальция назначают противорахитичесткое лечение (см. Рахит).

Прогнозпри своевременном лечении спазмофилии — благоприятный.

Спазмофилия у детей: симптомы и лечение.

Спазмофилия– заболевание детей раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и клинико-тоническим судорогам вследствие гипокальциемии.

Этиология и патогенез. Содержание кальция в сыворотке крови при рахите снижается в начальной фазе, при обострении и в результате терапии. В связи с падением уровня кальция значительно повышается возбудимость нервной системы, вплоть до судорожного синдрома. При недостаточной или избыточной лечебной дозе витамина D или при повышенной инсоляции в весенние месяцы в кости поступает больше кальция, чем всасывается в кишечнике. Всасывание кальция нарушается также при расстройствах пищеварения и кишечных инфекциях.

Клиническая картина.

Латентная спазмофилия выявляется при исследовании симптомов Хвостека (постукивание пальцем в месте выхода п. facialis на скуловой дуге и в углу нижней челюсти вызывает быстрое сокращение лицевой мускулатуры), Труссо (сдавливание плеча манжеткой тонометра или пальцами вызывает спазм мускулатуры кисти — «рука акушера»), перонеального и ульнарного феноменов (отведение стопы при поколачивании в области головки малоберцовой кости, сгибание пальцев рук при постукивании в области наружного мыщелка локтя).

Манифестная спазмофилия проявляется генерализованными тоническими и клоническими судорогами, карпопедальным спазмом («рука акушера» и эквино-варусное положение стопы), иногда ларингоспазмом приступообразно в виде легкого сужения голосовой щели или кратковременного, но полного ее закрытия.

Диагнозставят на основании наличия у ребенка признаков рахита и симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости, а также выявления гипокальциемии, алколоза.

Дифференциальный диагнозпроводят с гипопаратиреозом, почечной остеодистрофией, эпилепсией.

При ларингоспазме эффективен свежий воздух, обрызгивание холодной водой, пары нашатырного спирта, похлопывания по телу, изменения положения тела.

При латентной форме после определения уровня кальция медленно в/в вводят 10% раствор глюконата или хлорида кальция из расчёта 0,3—0,5 мл/кг.

При клонических судорогах вводят седуксен (0,5% раствора 0,1 мл/кг массы тела внутримышечно), ГОМК 20% раствор из расчёта 0,5 мл/кг массы тела внутривенно, сульфата магния 25% раствор — 0,2 мл/кг внутримышечно.

Одновременно внутривенно вводят 10% раствор хлорида кальция. Затем назначают 10% раствор хлорида кальция по 1 чайной или десертной ложке или глюконат кальция по 2-3 г 3-4 раза в день. Через 2-3 дня приема препаратов кальция назначают противорахитичесткое лечение.

Судорожный синдром – патологическое состояние, проявляющееся внезапными, частыми непроизвольными сокращениями мышц, нередко с расстройством сознания. До 10% от всех вызовов скорой помощи выполняются по поводу судорог. Это объясняется как предрасположенностью детского мозга к генерализованным реакциям (высокий тонус паллидарной системы, повышенная активность гиппокампа, лабильность нервной ткани), так и полиэтиологичностью судорожного синдрома.

Причины судорог:

  • инфекционно-токсические (фебрильные судороги, нейротоксикоз, менингиты и менингоэнцефалиты, столбняк, отравления);
  • аллергические (в том числе и поствакцинальные судороги);
  • обменные нарушения (гипогликемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагнийемия, пиридоксиндефицитное состояние);
  • структурные (органические поражения ЦНС: опухоли, травмы, аномалии развития и др.);
  • эпилептические (идиопатическая эпилепсия);
  • гипоксические (выраженная дыхательная недостаточность, выраженная недостаточность кровообращения, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, комы).

Клиническая диагностика

При физическом осмотре ребенка в первую очередь оцениваются витальные функции (дыхание и кровообращение) с последующим переходом к выяснению причин судорожной активности. Необходимо обратить внимание на:

  • характер дыхания, экскурсию грудной клетки;
  • цвет кожных покровов (цианоз, мраморность, бледность, участки гиперпигментации);
  • признаки травмы;
  • проявления септицемии (петехии, геморрагическая сыпь);
  • зрачки: размеры и их реакция на свет;
  • состояние родничков и мышечного тонуса.
  • Анамнез:
  • характер и длительность конвульсий;
  • наличие лихорадки, головной боли, раздражительности, гипотрофии;
  • наличие травмы;
  • возможность острого отравления;
  • болезни нервной системы и судорожный синдром у родственников.

N.B. При судорожном синдроме препараты типа камфоры, коразола, а также кофеина противопоказаны!

N.B. При судорожном синдроме недопустимо введение натрия бикарбоната, новурита и других средств, вызывающих алкалоз (может спровоцировать судороги).

Судорожный синдром при различных состояниях

Фебрильные судороги возникают при температуре тела свыше 38ºС во время инфекционного заболевания. Судорожный синдром длится от нескольких секунд до нескольких минут, носит генерализованный характер с утратой сознания (реже развиваются односторонние и парциальные судороги при отсутствии неврологических нарушений), хорошо купируется жаропонижающими препаратами.

Фебрильные судороги на фоне ОРИ необходимо дифференцировать с судорожным синдромом при менингите и менингоэнцефалите. Пик судорожного синдрома при менингоэнцефалите, как правило, не связан с гипертермией, поэтому часто требуется повторное введения противосудорожных препаратов.

Неотложная помощь:

  • уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • обеспечить проходимость дыхательных путей;
  • предупреждение травм головы, конечностей;
  • ввести 50% раствор метамизола натрия (анальгина) — 0,1 мл/год (10 мг/кг) в/мышечно;
  • в/венное или в/мышечное введение 0,5 % раствора диазепама (седуксена) — 0,1 мл/кг массы (0,5 мг/кг), но не более 2 мл однократно;
  • при кратковременном эффекте или неполном купировании судорог, через 15-20 минут повторить введение диазепама в дозе, составляющей 2/3 от первоначальной (суммарная доза не должна превышать 15 мг);
  • при неполном купировании судорог по прибытии бригады скорой помощи (при возможности проведения ИВЛ) — в/венное медленное или в/мышечное введение 20 % раствора оксибутирата натрия (ГОМК) в дозе 0,3-0,5 мл/кг (80-100 мг/кг) в 10% р-ре глюкозы, ингаляция увлажненного кислорода.

При фебрильных судорогах с длительностью приступов более 15 мин. и гемисиндромом показана общая противосудорожная терапия и тщательное обследование.

Госпитализация – в инфекционное отделение стационара.

Гипокальциемические судороги обусловлены снижением концентрации ионизированного кальция в крови. Причиной гипокальциемии могут быть соматические заболевания, сопровождающиеся диареей и рвотой, гипофункцией паращитовидных желез и др. Тетанические судороги (при спазмофилии) встречаются у детей от 6 месяцев до 1,5 лет при рахите (чаще весной).

Неотложная помощь:

1. При легких формах судорожных приступов назначить внутрь 5-10% раствор кальция хлорида или кальция глюконата из расчета 0,1-0,15 г/кг (1 мл/кг) в сутки

2. При выраженных гипокальциемических судорогах:

  • уложить больного, голову повернуть набок, обеспечить доступ свежего воздуха;
  • восстановить дыхание — очистить ротовую полость от слизи;
  • введение 10 % р-ра кальция глюконата в дозе 0,2 мл/кг массы (20 мг/кг) в/венно медленно (предварительно развести 5-10 % р-ром глюкозы в 2 раза);
  • при продолжающихся судорогах ввести: 0,5 % раствор диазепама в дозе 0,05 мл/кг в/мышечно или 25 % раствор магния сульфата 0,2 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация больного после купирования судорог — в соматическое отделение стационара.

N.В. В постприступном периоде необходимо продолжить прием препаратов кальция внутрь (лучше всего кальций всасывается из карбоната Са) в сочетании с цитратной смесью (10 % раствор лимонной кислоты и цитрата натрия в соотношении 2:1, по 5 мл 3 раза в сутки).

СПАЗМОФИЛИЯ — заболевание детей раннего возраста, характеризующееся склонностью к тоническим и клонико-то-ническим судорогам вследствие гипокальциемии.

Этиология и патогенез . Содержание кальция в сыворотке крови при рахите снижается в начальной фазе, при обострении и в результате терапии. В связи с падением уровня кальция значительно повышается возбудимость нервной системы, вплоть до судорожного синдрома. При недостаточной или избыточной лечебной дозе витамина D или при повышенной инсоляции в весенние месяцы в кости поступает больше кальция, чем всасывается вкишечнике. Всасывание кальция нарушается также при расстройствах пищеварения и кишечных инфекциях.

Клиническая картина . Латентная спазмофилия выявляется при исследовании симптомов Хвостека (постукивание пальцем в месте выхода п. facialis на скуловой дуге и в углу нижней челюсти вызывает быстрое сокращение лицевой мускулатуры), Труссо (сдавливание плеча манжеткой тонометра или пальцами вызывает спазм мускулатуры кисти — «рука акушера»), перонеального и ульнарного феноменов (отведение стопы при поколачивании в области головки малоберцовой кости, сгибание пальцев рук при постукивании в области наружного мыщелка локтя). Манифестная спазмофилия проявляется генерализованными тоническими и клоническими судорогами, карпопедальным спазмом («рука акушера» и эквиноварусное положение стопы), иногда ларин-госпазмом приступообразно в виде легкого сужения голосовой щели или кратковременного, но полного ее закрытия.

Диагноз ставят на основании наличия у ребенка признаков рахита и симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости, а также выявления гипокальциемии, алколо-за.

Дифференциальный диагноз проводят с гипопаратиреозом, почечной остеодистрофией, эпилепсией.

Лечение. При ларингоспазме эффективен свежий воздух, обрызгивание холодной водой, пары нашатырного спирта, похлопывания по телу, изменения положения тела. При латентной форме после определения уровня кальция медленно в/в вводят 10% раствор глюконата или хлорида кальция — 0,3—0,5 мл/кг. При клонических судорогах вводят седуксен (0,5% раствор — 0,1 мл/кг в/м), ГОМК (20% раствор — 0,5 мл/кг) в/в, сульфат магния (25% раствор — 0,2 мл/кг в/м); одновременно вводят 10% раствор хлорида кальция в/в. Затем назначают 10% раствор хлорида кальция по 1 чайной или десертной ложке или глюконат кальция по 2—3 г 3— 4 раза в день. Через 2—3 дня приема препаратов кальция назначают противорахитичесткое лечение (см. Рахит).

Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Интересный факт

Солярий вреднее, чем солнце. При регулярном его использовании опасность возникновения рака кожи возрастает на 60 %. — «Обновить»

Если вы ищите информацию о болезни СПАЗМОФИЛИЯ, то вы найдете полное описание это недуга на страницах портала imedica.by. Вы хотите найти информацию с полным описанием болезни СПАЗМОФИЛИЯ от а до я, мы поможем вам это сделать. Давайте рассмотри, что же представляет наша таблица болезней.

Каждой болезни присвоена своя категория, и она относится к определённому разделу медицины. Так же болезни СПАЗМОФИЛИЯ. В таблице болезней вы легко сможете найти схожие недуги и их лечение. Для нас важно было дать вам информацию о этиологии болезни, причине болезни, подробное лечение (вы найдете варианты схем лечения), профилактике болезни, дифференциальной диагностике, патогенезе, профилактике, а так же информацию о прогнозе болезни СПАЗМОФИЛИЯ, ведь знание это лучший способ борьбы с болезнью.

Вся информация проверена практикующими врачами и одобрена многолетним опытом. Информация о патологии СПАЗМОФИЛИЯ предоставлена в легкой форме, которая будет доступна как людям, не разбирающимся в медицине, так и практикующим врачам для расширения кругозора.

Если вы хотите найти информацию о болезни СПАЗМОФИЛИЯ, или найти симптомы СПАЗМОФИЛИЯ, хотите найти способы борьбы с болезнью СПАЗМОФИЛИЯ. Мы поможем вам сделать благодаря подробной таблице болезней сайта imedica.by. Вы победите недуг и сможете найти все о профилактике и узнаете все способы как не заболеть СПАЗМОФИЛИЯ.

Мы рады, что вы нашли нужную вам информацию (этиология, патогенез, лечение, дифференциальная диагностика, причины, последствия, профилактика и прогноз) и надеемся на ваше скорейшее выздоровление. В справочнике вы найдете еще больше информации, ведь справочник обновляется в зависимости от появления новых схем лечения. В случае возникновения вопросов проконсультируйтесь с врачом.

Судорожный синдром – неспецифическая реакция организма ребенка на внешние и внутренние раздражители, характеризующаяся внезапными приступами непроизвольных мышечных сокращений. Чем меньше ребенок, тем больше у него судорожная готовность. Это объясняется незрелостью некоторых структур мозга и нервных волокон, большой степенью проницаемости гематоэнцефалического барьера и склонностью к генерализации любых процессов, а также некоторыми другими причинами.

Причины

Все причины судорог можно разделить на эпилептические(эпилепсия) и неэпилептические.

Неэпилептические:

  • Спазмофилия.
  • Перегревание.
  • Энцефалит, менингит, травмы и инфекции головного мозга.
  • Токсоплазмоз.
  • Нарушения обмена веществ, прежде всего обмена калия и кальция, по тем или иным причинам.
  • Для новорожденных – гемолитическая болезнь, врожденные поражения нервной системы, асфиксия.
  • Различные гормональные нарушения.
  • При острых инфекционных заболеваниях, особенно с подъемом температуры до фебрильных цифр.
  • Интоксикации и отравления.
  • Наследственные болезни обмена веществ.
  • Патологии сердечно-сосудистой и кроветворной систем.

Симптомы

  • Тонические судороги(спазм-мышечное напряжение).
  • Поза с согнутыми во всех суставах верхними конечностями, вытянутыми нижними конечностями и запрокинутой головой.
  • Дыхание и пульс замедлены. Контакт с окружающим миром потерян или значительно ослаблен.
  • Клонические судороги(непроизвольное подергивание мышц).

Диагноз судорожного синдрома у детей ставится на основании клиники, что в большинстве случаев не вызывает затруднений. После постановки данного диагноза необходимо уточнить природу судорожного синдрома, для чего могут быть использованы анамнез жизни и болезни ребенка, рентгеновское исследование черепа, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, ангиография и другие методы. Достаточно показательными могут оказаться лабораторные анализы.

Профилактика

Фебрильные судороги (при высокой температуре тела, выше 38 С) обычно прекращаются с возрастом. Для предупреждения их повторного возникновения не следует допускать выраженной гипертермии при возникновении у ребенка инфекционного заболевания. Риск трансформации фебрильных судорог в эпилептические составляет 2-10%.

В остальных случаях профилактика судорожного синдрома у детей включает предупреждение перинатальной патологии плода, терапию основного заболевания, наблюдение у детских специалистов. Если судорожный синдром у детей не исчезает после прекращения основной болезни, можно предположить, что у ребенка развилась эпилепсия.

Найти ближайшую к вам клинику

Клиника на Невской

Клиника на Ангарской

Клиника на Кубанской

Заполните форму обратной связи и наши
операторы свяжутся с Вами

Спазмофилия у детей

Спазмофилия у детей

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

Ссылка на основную публикацию