Удачное эко

Удачное эко

ЭКО — екстракорпоральное оплодотворение — является одним из важных этапов суррогатного материнства. Целью которого является оплодотворение супружеской яйцеклетки сперматозоидом, и затем переноса эмбриона в матку суррогатной матери.

Завершающим этапом экстракорпорального оплодотворения является перенос живого эмбриона в матку. И с этого момента стартует следующий этап на пути женщины к самому желаемому. Первые дни после проведения процедуры подсадки очень волнующие и важны. Ведь женщина возлагает большие надежды на ЭКО и с нетерпением ждет первых симптомов беременности, которые скажут, что она беременна и станет мамой. Во время естественного оплодотворения, чаще всего женщина этого этапа не замечает, до появлений первых симптомов.

Обычно эти признаки являются похожими при двух видах оплодотворения.

  1. После подсадки эмбриона в матку и к его имплантации в стенку может пройти от нескольких часов и до 5-7 дней. Поэтому не нужно ожидать первых симптомов на следующий день. Они появятся только тогда, когда эмбрион успешно будет прикреплен к эндометрию матки.
  2. После удачной процедуры ЭКО, признаки начнут появляться в течение 3-7 дней. Но также возможна их появление только через 10-14 дней.

Так что же ждать женщине после успешной процедуры ЭКО?

В начале все симптомы можно разделить на абсолютные и сомнительные. Но нужно помнить, что они несут только прогнозируемый характер.

На первой неделе абсолютных признаков мало, так как имплантация только происходит. И поэтому в течение первых дней, женщина может ничего не чувствовать. Начинается все с перемен в настроении, отсутствии или наоборот увеличение аппетита, сонливость и быстрая утомляемость.

Но под конец недели могут появляться абсолютные признаки. Чаще всего это могут быть странные ощущения в нижней части живота, не сильный тянущая боль. Боли после ЭКО характеризуются:

  • Легкая, ноющая, волнообразная боль, которую женщина может легко терпеть.
  • Непостоянный характер, нарастает и пропадает самостоятельно.
  • Продолжается недолго и проходят без медицинской помощи и приема препаратов.

Причинами боли может быть предварительная гормональная стимуляция овуляции, собственно процедуры подсадки эмбриона, имплантация эмбриона в стенку матки или увеличение размера матки.

Звонить врачу нужно когда боль становиться невыносимо сильной, острая и колющая боль, которая сопровождается обильным кровотечением и не прекращается в течение долгого времени. Это прогностически плохой признак. Обычно указывает на то, что эмбрион не прикрепился к стенке матки.

Также одним из важных симптомов является выделения из половых органов. Обычно, под конец первой и в начале второй недели происходит имплантация эмбриона в стенку матки,и это может провоцировать выделение, которые женщина замечает на нижнем белье. Это не страшно и вполне нормальный процесс, поэтому не стоит волноваться. Признаки нормальных выделений следующие:

  • Цвет. Выделения могут быть коричневые, бледно-красного или бледно-розового цвета.
  • Количество. Их должно быть не много и появляться они должны малыми порциями.
  • Консистенция. Обычно мажущего характера.
  • Продолжительность. Длиться могут от нескольких часов до 1-2 дней.

С помощью к врачу стоит обращаться, если выделений большое количество за раз, они обильные, ярко-красного цвета или продолжаются более 3 дней и сопровождаются острой болью.

В начале второй недели в организме женщины начинаются гормональные изменения, что приводит к появлению абсолютных признаков, которые являются более достоверными. В первую очередь эти изменения связаны с ростом уровня хорионического гонадотропина человека, который еще называют гормоном беременности. Организм женщины начинает настраиваться на вынашивание и сохранение беременности и поэтому происходят много изменений. Именно эти изменения начинает замечать женщина. Повышение количества ХГЧ в организме женщины провоцирует такие симптомы как:

— Увеличение молочных желез и повышение их чувствительности. Также набухание сосков и потемнение цвета ореол вокруг них.

— Изменения в пищеварительном тракте. Меняется вкус обычных продуктов. Возможна тошнота и нарушение стула (диарея или запор).

— Повышение общей температуры тела до 37.3°С. Происходит за счет того, что эмбрион является наполовину чужеродным телом для организма женщины и поэтому появляется иммунная реакция такого рода.

— Остановка менструального цикла. Перенесен эмбрион имплантируется в эндометрий матки, и именно ХГЧ не дает ему выйти наружу вместе с месячными.

— Обострение и искажение обоняния к привычным запахам.

Но даже эти изменения не дают 100% гарантии, что беременность наступила. Они также могут проявиться при таких состояниях: переутомлении, стрессовых ситуациях, гормональным сбоем в организме или даже инфекционным заболеванием.

Поэтому в конце второй недели, после переноса эмбриона, врач-репродуктолог назначает анализ на ХГЧ, чтобы убедиться в успешности оплодотворения и имплантации эмбриона к стенке матки. Стоит знать, что иногда уровень хорионического гонадотропина может не достичь своего пика за эти дни. Тогда врач назначает, еще несколько анализов, чтобы посмотреть на динамику роста этого гормона и убедится в том что, беременность наступила.

Третью-четвертая неделя после экстракорпорального оплодотворения, является более стабильной и женщина начинает привыкать к беременности и ребенке внутри матки. Хотя организм, еще меняется и ХГЧ также растет. Это может провоцировать, тошноту, частые смены настроения, быстрая утомляемость и сонливость и желание странных продуктов. Также присутствует обильное мочеиспускание и слюнотечение.

В этот срок женщине назначается УЗИ. С помощью него окончательно подтверждают беременность и ее срок, а также определяют место где прикрепился эмбрион, и на каком он этапе развития.

На рубеже третьей и четвертой недели, могут появляться признаки токсикоза. Они характеризуются утренней рвотой, непереносимостью определенных продуктов и запахов, общей слабостью и вздутием живота. Это также является нормальной реакцией организма на беременность. Он только учится жить за двоих и подстраивается, как может.

Нужно помнить, что каждая беременность после ЭКО, проходит в индивидуальном порядке. Время появления симптомов, их последовательность, характеристика и выраженность, все это проявляется у каждой женщины по своему и не существует никаких строгих правил. Просто нужно верить в успех и надеяться на лучшее.

Достоверная диагностика успешности ЭКО?

Простые аптечные тесты на беременность, после проведения ЭКО не дают гарантии. Ведь диагностика успешности ЭКО имеет свои нюансы. Поэтому осчастливить женщину наличием беременности может только врач после проведения анализа крови на хорионический гонадотропин человека, который проводится на 12-15 день после переноса эмбриона. И в 25-28 день назначается УЗИ, которое окончательно подтверждает успешность экстракорпорального оплодотворения.

В настоящее время все больше программ ЭКО проводятся с криопереносом, то есть не в том цикле, когда проводилась стимуляция. В этом случае от стимуляции до переноса может пройти от одного месяца до нескольких лет. В остальном процесс после переноса остался тем же: активная фаза программы завершена, остается только выполнять рекомендации врача и ждать.

Хотя в период после переноса все еще открыт больничный лист пациентки, ей не нужно находиться в стационаре. После переноса спустя 2–3 часа можно отправляться домой. Дома также нет необходимости придерживаться постельного режима. Достаточно соблюдать небольшие предосторожности:

Удачное эко

Не поднимать тяжести, не заниматься физической работой.

По возможности избегать мест скопления людей, чтобы не заразиться ОРВИ.

Избегать перегрева (сауна, горячая ванна).

Разрешается легкая работа (например, за компьютером или по дому), при хорошем самочувствии – пешие прогулки.

В случае если в первые 10–14 дней после переноса эмбриона возникает кровотечение (мажущее либо интенсивное), нужно немедленно связаться с врачом.

Медикаментозная поддержка

Все препараты делятся на две группы:

Назначаемые всем пациенткам после переноса эмбриона, независимо от состояния здоровья.

Даже если женщина полностью здорова, назначаются препараты для гормональной поддержки лютеиновой фазы беременности, а также витамины. Если естественно наступившая беременность в абсолютном большинстве случаев развивается без гормональной поддержки, то при ЭКО в первом триместре эти препараты назначаются всегда.

Назначаемые по показаниям.

Назначаются тогда, когда есть выявленные проблемы со здоровьем, препятствующие вынашиванию беременности (например, нарушение свертываемости крови), либо при общих заболеваниях, не связанных с репродуктивной системой. В последнем случае все назначения согласовываются лечащим врачом (по основному заболеванию) и врачом-репродуктологом.

Также врач-репродуктолог порекомендует, какие препараты можно принимать, если в период после переноса возникнет головная боль, повышенное давление, простудное заболевание либо незначительное кровотечение.

Удачное эко

Чтобы экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно, требуется достаточное количество яйцеклеток. Например, по некоторым данным, чтобы получить один эмбрион, у женщины в возрасте до 35 лет в среднем нужно 9 половых клеток, после 35 лет – 12, после 37 лет – 16.

Однако во время естественной овуляции созревает лишь один фолликул с ооцитом. Чтобы получить больше, нужна стимуляция гормональными препаратами.

Можно, конечно, обойтись и без гормонов – провести ЭКО в естественном цикле. Но шансы на наступление беременности при этом будут очень малы.

В зависимости от схемы введения препаратов существуют два основных протокола ЭКО – длинный и короткий. Их продолжительность, соответственно, составляет около 6 и 4 недель. Часто женщины спрашивают у врачей-репродуктологов: какой протокол лучше?

Видимо, если бы один из них был идеален во всех отношениях, то в клиниках применяли бы только его. Но на деле в каждой схеме есть свои нюансы, преимущества и недостатки. Давайте разбираться.

Длинный протокол

Ключевая особенность этой схемы гормональной стимуляции в том, что в ней есть подготовительный этап – регулирующая фаза. Она начинается за неделю до последнего дня менструального цикла. Во время нее вводят препарат, подавляющий выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Применяют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): бусерелин, лейпрорелин, трипторелин, либо его агонисты: цетрореликс, ганиреликс. С помощью этих препаратов останавливают менструальный цикл.

Обычно регулирующая фаза продолжается 10–15 дней. Когда она завершается, выполняют ультразвуковое исследование яичников и анализ крови на эстрадиол. Нужно, чтобы в яичниках не было фолликулов диаметром более 15 мм, и чтобы уровень эстрадиола не превышал 50 пг/мл.

На 2–7-й день менструального цикла начинается фаза стимуляции. Женщине вводят препараты фолликулостимулирующего гормона. Они способствуют созреванию фолликула в яичнике. При этом женщина продолжает получать агонисты ГнРГ, но их доза снижается. По-прежнему периодически проводят УЗИ и анализы на уровень эстрадиола. Фаза стимуляции продолжается 8–12 дней, и во время нее выполняют от 4 до 6 ультразвуковых исследований.

Признаки того, что можно переходить к следующему этапу:

  • если взять любые три фолликула, то их средний диаметр будет больше 20 мм;
  • толщина эндометрия (слизистой оболочки матки) более 8 мм;
  • достаточно высокий уровень эстрадиола.

Последний этап гормональной стимуляции – «запуск» фолликулов, их окончательное созревание. Для этого за 36 часов до забора яйцеклеток женщине вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Преимущества и недостатки длинного протокола

Длинный протокол позволяет полностью контролировать процесс созревания фолликулов. При этом удается избежать преждевременной лютеинизации – состояния, из-за которого ухудшается качество ооцитов и эмбрионов, снижается вероятность наступления беременности после оплодотворения. С помощью длинного протокола можно получить максимальное количество яйцеклеток. Он является оптимальным выбором для женщин с некоторыми гинекологическими заболеваниями, а также при плохом качестве яйцеклеток, полученных во время короткого протокола.

Есть и некоторые недостатки. При длинном протоколе существенно повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, когда они слишком сильно реагируют на высокие уровни гормонов. Чаще всего это осложнение протекает в легкой форме: беспокоят небольшие боли в животе, отмечается вздутие живота, женщину беспокоит тошнота, рвота, диарея. Тяжелый синдром гиперстимуляции яичников по время ЭКО встречается крайне редко.

Риск этого осложнения минимален, если гормональную стимуляцию проводит опытный врач, который применяет современные препараты и тщательно подбирает их дозы.

Кроме того, препараты, которые применяются во время регулирующей фазы, могут вызвать такие симптомы, как перепады настроения, приливы, постоянное чувство усталости, нарушение сна, головные боли, потливость по ночам.

В каких случаях применяют длинный протокол?

Длинный протокол ЭКО с регулирующей фазой оптимален в следующих случаях:

  • возраст женщины младше 35 лет;
  • избыточная масса тела;
  • низкий риск синдрома гиперстимуляции яичников;
  • избыток мужских половых гормонов в организме (гиперандрогения);
  • миома матки, эндометриоз и некоторые другие гинекологические заболевания;
  • низкое качество яйцеклеток, полученных во время короткого протокола.

Короткий протокол

Удачное эко

Короткий протокол ЭКО совпадает с естественным менструальным циклом. Его главное отличие от длинного в том, что нет регулирующей фазы – начинают сразу со стимуляции суперовуляции. Весь протокол занимает 4 недели (25–32 дней), а гормональная стимуляция продолжается 10–12 дней.

Стимуляцию начинают на 3–5-й день менструального цикла. Проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что слизистая оболочка матки истончилась после менструации, затем женщина начинает получать препараты фолликулостимулирующего гормона. Одновременно назначают агонисты ГнРГ, обычно в виде спрея для носа. В процессе стимуляции женщина каждые 2–3 дня проходит контрольные УЗИ и сдает анализы на гормоны.

Показатели того, что стимуляция прошла успешно в короткой фазе:

  • средний размер фолликулов более 18 мм;
  • толщина слизистой оболочки матки более 8 мм;
  • уровень прогестерона увеличился в три раза по сравнению с начальным значением.

После этого можно вводить ХГЧ и переходить к сбору ооцитов.

Преимущества короткого протокола

Если длинный протокол можно охарактеризовать как «количественный» способ получения яйцеклеток, то короткий – в большей степени «качественный». Ооцитов получается меньше, но они более высокого качества. Это более аккуратная, физиологичная «помощь» фолликулам в созревании.

В ходе короткого протокола женщина получает меньше препаратов, снижается стоимость гормональной стимуляции. Ниже риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Недостаток короткого протокола в том, что во время него удается получить меньшее количество ооцитов. Фолликулы могут созревать в разное время, может произойти преждевременная лютеинизация.

В каких случаях применяют короткий протокол?

Этой схеме отдают предпочтение в следующих случаях:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников;
  • синдром поликистозных яичников;
  • отсутствие ответа или низкое качество яйцеклеток в длинном протоколе;
  • желание женщины снизить продолжительность гормональной стимуляции и риск побочных эффектов.

Как видите, однозначного ответа на вопрос о том, какой протокол ЭКО лучше – длинный или короткий – нет. Тут нужен индивидуальный подход, важно учитывать некоторые нюансы. Оптимальный выбор поможет сделать врач после консультации и обследования. Важно найти хорошего репродуктолога, который предоставит всю необходимую информацию, подробно опишет плюсы и минусы. Современные гормональные препараты, оптимальный выбор их дозировок и схем введения делают гормональную стимуляцию максимально безопасной процедурой.

Пациенты с неудачным протоколом за плечами — это самая уязвимая группа пациентов, на которых можно, не побоюсь этого выражения, заработать денег. Многие пациенты начинают искать причины неудачи и идут к врачам «сомнительной» квалификации, а то и просто к гадалкам, астрологам и т. д. Проходят всевозможные исследования, сдают «литрами» кровь и другие биологические жидкости для того, чтобы получить ответ на свой вопрос — «почему»? Нередко ответ этот они получают в виде мифического хронического эндометрита или повышенной агрегации («склеивания») тромбоцитов и т. п.

И здесь начинается лечение, а точнее «залечивание»: таблетки, свечи, гели, инъекции, процедуры. А за это время истощается кошелек, нервы и, самое главное, уходит время. А результат? А результат такой же.

На исходы ЭКО влияет множество факторов. И, к сожалению, многие из них нам неизвестны. Давайте обо всем по порядку.

Почему мы не меняем вид протокола или вид стимуляции после неудачного протокола ЭКО?

Нет смысла менять вид протокола (короткий, длинный, с агонистами, антагонистами и т. д.), если на выходе получилось мало эмбрионов или их вообще нет — это всего лишь технические нюансы, которые приводят к одному результату (плюс/минус).

Да, иногда все-таки врач меняет вид стимуляции или вид протокола для того, чтобы получить более синхронный рост фолликулов или для того, чтобы получить большее или меньшее количество фолликулов (яйцеклеток). Но качество этих самых яйцеклеток остается неизменным.

Природу не обмануть, генетику не исправить. Ее можно улучшить, исключив интоксикации (курение, алкоголь, наркотики, смена вредной работы и т. д.). Поймите, врачи не Боги. Мы работаем с теми клетками и генетикой, которые Вы нам даете.

Почему мы не делаем ИКСИ, если не было оплодотворения или оплодотворилось мало клеток?

Этот вопрос дискутабельный. Все-таки в редких случаях эмбриолог меняет тактику в пользу ИКСИ, если в прошедшем протоколе был малый процент оплодотворения при достаточном количестве зрелых яйцеклеток и нормальных показателях спермограммы.

Вообще, ИКСИ — это метод оплодотворения, который используется при выраженных отклонениях от нормы результатов спермограммы. В остальных случаях он не используется. Почему? Потому что ИКСИ без показаний (при нормальных показателях спермограммы и нормальном оплодотворении в предыдущем протоколе) даст больший процент оплодотворенных клеток, большее количество эмбрионов, большее количество переносов, а процент рождения здоровых детей будет таким же, как и при ЭКО.

А теперь задайте себе вопрос — что вы хотите? Оплодотворение? Эмбрион? Перенос? Или все-таки здорового ребенка? Думаю, ответ очевиден.

Почему мы не меняем протокол криопереноса (например, естественный цикл на стимуляцию эндометрия)?

Нет смысла менять тактику криопереноса, если овуляция подтверждена и толщина эндометрия при этом хорошая (более 7 мм). Частота наступления беременности одинаковая в обоих протоколах. К стимуляции эндометрия есть медицинские показания, такие как отсутствие овуляции при поликистозе яичников, менопаузе и т. д.

Какова же причина неудачи?

Основная причина — это половые клетки или эмбрионы, а точнее — их качество. Если яйцеклетка и сперматозоид генетически здоровы, а вследствие их слияния получился также здоровый эмбрион, то беременность наступит обязательно! А если нет, то каким бы клеем мы не приклеивали их, ничего не получится, природа не даст развиваться эмбриону, который в последствии не будет здоровым ребенком.

Удачное эко

В данной таблице представлен кумулятивный процент наступления беременности.

Остальные причины должны быть исключены до ЭКО — гидросальпинкс (воспаление в маточных трубах), аномалии развития матки, эндометрия и т.д.

Что же делать?

Ответ один — продолжать делать ЭКО, если самостоятельная беременность невозможна. Планировать беременность самостоятельно, если возраст и диагноз позволяют это.

Врачи давно говорят о том, что бесплодие — это не приговор. Если раньше семьи, которые не могли иметь детей, вынуждены были смириться с реальностью, и это часто становилось причиной разводов, то теперь парам с подобной проблемой помогает медицина. Лечить бесплодие врачи предлагают с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Это уже не редкость, а доступная практика, однако прибегнуть к ЭКО можно только при отсутствии противопоказаний.

Что скрывается под аббревиатурой ЭКО?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это репродуктивная технология, которая позволяет оплодотворить яйцеклетку искусственно. Это происходит вне организма матери. Эмбрион на несколько дней помещается в инкубатор, а потом переносится в материнскую матку. Дальнейшая беременность по физиологическим признакам не отличается от классической. Нужно понимать, что ЭКО не даёт стопроцентной гарантии с первого раза, вероятность забеременеть, согласно мировой статистике, у женщины один шанс из трёх, а вероятность родить ребёнка — один шанс из четырёх. Поэтому процедуру ЭКО иногда повторяют несколько раз.

Можно ли пройти процедуру ЭКО бесплатно?

Многие считают, что ЭКО — “удовольствие” исключительно платное и стоит несколько сотен тысяч рублей. Это не совсем так. Получить медицинскую помощь с использованием репродуктивных технологий, к которым относится и ЭКО, бесплатно могут следующие категории лиц:

  • пары, у которых диагностировали бесплодие, не поддающееся лечению, в течение 9-12 месяцев после установления диагноза;
  • одинокие женщины, которые не имеют партнёра, но хотят родить ребёнка.

Что делать, чтобы пройти ЭКО?

Попасть на процедуру ЭКО не так просто, нужно выполнить ряд требований. Для начала пациент должен пройти обследование в женской консультации по месту прикрепления, чтобы выявить показания и противопоказания. Пациенту могут провести процедуру лишь в том случае, если она не будет угрожать его жизни и здоровью. На первом этапе пациент должен представить в медицинское учреждение следующее документы:

  • страховой полис ОМС;
  • паспорт гражданина РФ или иностранного гражданина с видом на жительство.

После установления в женской консультации диагноза “Бесплодие” пациенту оформляют электронную карту в программе “КУЭКО”, при помощи которой ведётся учёт и регистрация пациентов, направляемых на ЭКО. В дальнейшем в эту карту вносятся результаты всех обследований, диагноз, персональные данные пациента и результаты всех предыдущих обращений.

Комиссия по отбору пациентов для ЭКО

Решение об оказании пациенту медицинской помощи посредством ЭКО принимает специальная Комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, поэтому после обследования туда передаются все документы пациента. Комиссии имеют в составе женские консультации.

Если в ходе обследований выявляются ограничения или противопоказания против лечения, то Комиссия оформляет отказ, а пациента снова направляют в женскую консультацию для наблюдения и курса консервативного лечения бесплодия. Если после прохождения этого курса беременность снова не наступает, пациент может повторно обратиться в Комиссию для получения направления на ЭКО.

Если противопоказаний нет, то Комиссия выдаёт направление на процедуру ЭКО. Но на этом всё не заканчивается.

Что делать после получения одобрения Комиссии?

Для начала пациенту нужно выбрать медицинскую организацию, в которой ему будут делать ЭКО из перечня, предоставленного Комиссией. Сейчас в списке около сорока организаций с различным статусом, от федеральных до коммерческих. Если возможности для оказания медицинской помощи в выбранной организации пока нет, пациента вносят в лист ожидания и присваивают ему специальный шифр. Информация конфиденциальна персональные данные в листе ожидания не указываются.

Когда очередь пациента из листа ожидания на оказание медицинской помощи подходит, ему выдают направление. Направление выдаётся в той же женской консультации, где пациент проходил обследование. В направлении указываются дата и время, когда пациент должен прийти в клинику для получения медицинской помощи. С собой необходимо иметь следующие документы:

  • направление;
  • полис ОМС;
  • паспорт.

Медицинская помощь методом вспомогательных репродуктивных технологий оказывается в условиях дневного стационара. В базовой программе ЭКО выделяют следующие этапы:

  • стимуляция суперовуляции;
  • пункция фолликулов яичника;
  • искусственное оплодотворение ооцитов;
  • культивирование эмбрионов;
  • перенос эмбрионов в полость матки;
  • криоконсервация эмбрионов;
  • криоконсервация гамет (ооцитов, сперматозоидов);
  • внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона.

Пациенту может понадобиться дополнительно оплатить хранение и транспортировку криоконсервированных эмбрионов.

Что делать, если забеременеть не удалось?

Нужно помнить, что процедура ЭКО не всегда завершается удачно, но у пациента есть право повторно пройти программу, но только после дополнительного обследования. Процедуры нельзя проводить чаще двух раз в год, это ограничение введено, чтобы снизить риск осложнений, связанных со стимуляцией суперовуляции. Если пациент решится на повторное обращение, ему снова оформляется карта и присваивается новый шифр.

Большая часть женских познаний о том, как начинается беременность, заканчивается на стадии овуляции и оплодотворения. Собственно, удача или неудача цикла планирования списывается на судьбоносную «встречу» мужских и женских половых клеток. Однако в деле развития новой жизни в теле женщины есть еще один сложный и важный момент — имплантация эмбриона. В целях повышения личной грамотности планирующих дам, этому вопросу стоит уделить особое внимание.

Немного теории

Внедрение плодного яйца в матку называется имплантацией. Ворсинки эмбриона проникают в слизистую оболочку матки, что может быть причиной незначительного кровотечения.

Для того чтобы имплантация прошла успешно, нужно соблюдение сразу нескольких условий:

  • пышный трехслойный эндометрий с большим содержанием веществ, питающих эмбрион;
  • высокое количество прогестерона в организме (чтобы эмбрион мог развиваться и не начиналась менструация);
  • нормальная микрофлора в организме.

Процесс оплодотворения и развития плодного яйца — не одномоментный. И каждый его этап имеет важное значение для наступления нормальной беременности и формирования здорового плода.

Сроки имплантации

После овуляции и встречи яйцеклетки со сперматозоидом, оплодотворенная зигота начинает движение по маточным трубам. Ее задача — как можно быстрее попасть в матку, чтобы закрепиться в специально приготовленном для этого эндометрии. На пути следования зигота непрерывно делится, растет. В стадии бластоциты имплантация и происходит.

Условно можно выделить среднюю, позднюю и раннюю имплантации.

  • Ранняя. Встречается довольно редко. Обычно ранней считают такую имплантацию, которая произошла на 6-7 день после овуляции (или 3 дпп — 4 дпп если речь идет об ЭКО)
  • Средняя. Между оплодотворением и имплантацией проходит 7-10 дней (имплантация эмбриона после переноса наступает примерно на 4-5 день). Врачи говорят, что на внедрение моруле нужно около 40 часов, после которых организм начинает вырабатывать в кровь гормон ХГЧ, повышается базальная температура. Исходя из этого, определяется т.н. эмбриональный период развития, который продолжается примерно до 8 недели беременности.
  • Поздняя. Наступает примерно на 10 день после оплодотворения. Это то, что всегда дает женщинам хоть слабенькую, но надежду на возможную беременность — даже когда уже практически не ждешь.

Если беременность не наступает длительное время, то нужно обследоваться для выявления причины бесплодия.

Субъективные и объективные признаки

И в естественном, и в искусственном цикле женщинам очень волнительно и хочется поскорее приоткрыть завесу тайны — есть ли беременность или нет? Они начинают коллекционировать симптомы и ощущения, пытаясь найти в своем самочувствии какую-то взаимосвязь с реальностью. Специалисты приняли за основу простую классификацию, согласно которой все признаки можно разделить на субъективные и объективные.

  • тянет живот;
  • выделения;
  • перемены в настроении, эмоциональная лабильность;
  • покалывание в матке после овуляции;
  • ощущение усталости и т.д.

Девушки даже могут отмечать, что после ЭКО болит живот как перед месячными. В данном случае, пока нет четкой уверенности, такие боли могут свидетельствовать как о наступлении беременности вследствие удачной имплантации, так и о приближении конца цикла — и начала нового.

  • повышается базальная температура после переноса (после небольшого западения в естественном цикле);
  • температура тела после переноса также может повыситься от 37 до 37,9 градусов;
  • выявление гормона ХГЧ в моче и крови.

При этом следует различать уровни болей, обильность и насыщенность выделений, повышение температуры тела. Иногда то, что выдается за имплантацию плодного яйца признаки, является симптомами какого-то другого заболевания. Если вы сомневаетесь, являются ли ваши ощущения 5 дпо признаками имплантации плода или нет, лучше обратиться к врачу.

Развитие эмбриона по дням после ЭКО

Если с естественным циклом все более или менее понятно, то вопрос, на какой день происходит имплантация эмбриона в удачном протоколе остается открытым. Предлагаем вашему вниманию табличку по дням:

0 ДПП — перенос (криоперенос)

1ДПП — бластоцита выходит из оболочки

2ДПП — прикрепление бластоциты к стенке матки

3ДПП — начинается имплантация

4ДПП — вживление морулы в матку продолжается

5ДПП — окончание имплантации

6ДПП — плацента начинает продуцировать ХГЧ

7ДПП — активный рост уровня ХГЧ

8ДПП — ХГЧ продолжает расти

9ДПП-10 ДПП — уровень ХГЧ достигает минимума тестов на беременность

Примерно на 11 день (11-12 ДПП) после переноса можно делать выводы о том, было ли удачное ЭКО.

Доверяем природе

Женщины перечитывают тонны литературы, стремясь найти те самые 5 дпо ощущения или 6 дпп ощущения, которые указывали бы на имплантацию и соответственно наступление беременности. Собственно, переживать, получилось или нет, будущие мамы начинают еще на 3 ДПО.

Вопрос этот одинаково волнует и девушек, прошедших процедуру ЭКО. Предполагаемую имплантацию эмбриона после ЭКО стараются уловить по минимальным изменениям в организме и самочувствии. Интернет пестрит запросами, вроде «5 дпп трехдневок», «4 дпп пятидневок», «7 дпп пятидневок», с помощью которых женщины ищут положительные истории.

Горьким разочарованием становится отсутствие даже намека на вторую полосу на 8 день или месячные после переноса эмбрионов. А ведь на самом деле, ответом на вопрос о том, почему не приживается эмбрион, может быть объективная ситуация естественного отбора. Нежизнеспособный плод был отторгнут, дав дорогу здоровому потомству.

Справедливости ради стоит отметить, что если такое отторжение повторяется постоянно, то это повод для проведения полного медицинского обследования. Причиной ненаступления долгожданной беременности может быть имужское бесплодие.

Имплантация — это критическая точка, ведь бластоцита воспринимается организмом женщины как чужеродный объект, из-за наличия в клетке генов мужчины. От того, как слаженно сработают механизмы защиты этой клетки, зависит скорейшее и успешное внедрение в эндометрий и наступление нормальной здоровой беременности.

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов, основной из которых — оплодотворение яйцеклетки вне тела матери с формированием эмбриона и его культивирование. Последний этап — перенос развивающегося эмбриона в полость матки. Именно с этого момента начинается томительное ожидание результата; и именно в это время будущая мама начинает искать в себе симптомы беременности после ЭКО. Давайте попытаемся понять, возможно ли понять, наступила ли беременность после ЭКО – и, ели возможно, то каковы признаки беременности при ЭКО до сдачи анализа крови на ХГЧ.

Правильное поведение перед переносом эмбрионов

Перенос эмбрионов – это финальная и важнейшая часть протокола ЭКО, требующая правильной подготовки пациентки и высокого мастерства лечащего врача. Перед переносом пациентке следует избегать физических нагрузок, предпочесть пищу, не вызывающую газообразования, выполнить назначения лечащего врача (обычно назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и некоторые индивидуально подобранные препараты).

В процессе наблюдения за развитием эмбриона, лечащий врач находится в постоянном контакте с эмбриологом и будущими родителями, ежедневно обсуждая с ними перспективы переноса. В зависимости от количества эмбрионов и их качества, перенос проводится либо на третий, либо на пятый день жизни эмбрионов. В случае, если эмбрионов мало или они развиваются с отставанием, принимается решение о переносе на 3й день, причем предпочтительнее перенос 2х эмбрионов сразу. В случае, если количество и качество эмбрионов позволяет, их продолжают наблюдать до 5-го дня, до образования т.н. бластоцисты. Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. Важнейшее значение имеет позитивный настрой, доверие к своему врачу и клинике, максимальное спокойствие и уверенность в успехе!

Удачное эко

Подсадка эмбриона при ЭКО – технически сложная процедура. В нашей клинике она проводится с постоянным ультразвуковым контролем, при этом и врач, и будущая мама могут видеть на экране всё происходящее в матке, вплоть до места, куда помещен эмбрион. Перенос осуществляется с помощью ультратонкого катетера со специальным покрытием, не повреждающим эмбрион. Вся процедура длится обычно не более 5 минут и абсолютно безболезненна. «Золотым стандартом» считается перенос одного здорового эмбриона с целью профилактики многоплодной беременности, которая считается осложнением ЭКО. Вариант беременности двойней обязательно обсуждается с пациентами перед переносом независимо от того, сколько переносится эмбрионов, т.к. даже при переносе одного эмбриона двойня возможна.

Имплантация эмбрионов после ЭКО

Имплантация эмбриона (эмбрионов) происходит в течение 1-3х дней; время имплантации зависит от возраста эмбриона. Дольше этот процесс длится у эмбрионов, перенесенных на 3й день развития: им необходимо «дорасти» до стадии бластоцисты (5-дневки), и только потом наступает имплантация в стенку матки. При переносе же бластоцисты (эмбриона 5го-6го дня) имплантация наступает в течение первых суток. Перечисленные факты важны для понимания появления признаков беременности после ЭКО.

Правильное поведение после переноса эмбрионов

После окончания процедуры переноса эмбриона в матку, пациентка остается под наблюдением в дневном стационаре клиники на полтора-два часа. При выписке рекомендуют соблюдать постельный режим до 3-4х дней, назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и ряд препаратов, подбираемых индивидуально. Пациентке стоит воздержаться от перегрева, физических нагрузок, отказаться от половой жизни вплоть до сдачи анализа на беременность (ХГЧ). Тест сдают на 12й день после переноса и результат обсуждают с лечащим врачом.

Первые симптомы беременности после ЭКО

Первые симптомы беременности после ЭКО до сдачи ХГЧ бывает тяжело дифференцировать. Дело в том, что многие реакции на введение прогестерона, который входит в стандартную «поддержку» после переноса в рамках ЭКО, совпадают с симптомами беременности. Это может и повышение температуры тела до 37,5 С (об этом всегда предупреждают врачи, это нормально для беременности), ощущение вздутости живота, боли в молочных железах на фоне их набухания, наконец, многие ощущают тянущие боли в низу живота. Стопроцентной связи между появлением указанных симптомов и наступившей беременностью, к сожалению, нет.

Многочисленные гуляющие по интернету «графики» появления симптомов беременности по дням после переноса эмбриона не имеют никаких научных или каких-то иных оснований. Так же, как и после естественного зачатия, беременность после ЭКО может протекать (и часто протекает) бессимптомно, а может заявить о себе через несколько дней после имплантации (которая, как мы помним, происходит через 1-3 дня осле переноса эмбриона).

Удачное эко

В норме не должно быть кровяных выделений; при поддержке имплантации микронизированным (вагинальным) прогестероном выделения обычно смешаны с лекарством белого цвета, на этом фоне кровь хорошо видна. Появление таких выделений – повод немедленно дать знать об этом своему врачу, чтобы он скорректировал прием и дозировку лекарств!

Можно понять женщин, которые начинают проводить мочевой тест на беременность чуть ли не с первого дня. Только что мы выяснили, что это бессмысленно: он ничего не покажет. Стандартно – нужно сдать анализ крови на ХГЧ на 12-14й день после переноса; если переносилась бластоциста (эмбрион 5-го дня развития) можно сдать на 9-10й день, анализ с высокой вероятностью покажет достоверные цифры. Более ранняя сдача чревата тем, что полученные цифры не дадут возможности однозначной трактовки: при отрицательном результате ХГЧ беременность не исключена, а получение низкого результата не может быть расценено как наступившая беременность. И то и другое только запутывает и привносит негативные эмоции.

Точно так же, как не существует стопроцентных ранних признаков маточной беременности после ЭКО, нет и признаков грозного осложнения – внематочной беременности. Никакие вновь появившиеся ощущения не должны смущать и вызывать подозрения; на ранних стадиях установить этот диагноз невозможно, да и частота его после ЭКО крайне невелика, хотя вероятность и существует.
Необходимо упомянуть о беременности двойней. Прямой связи между наступившей многоплодной беременностью и величиной ХГЧ, сданного на 12-14й день после переноса, не установлено. Поэтому даже получение высоких цифр ХГЧ не должно обманывать: всё прояснится при первом УЗИ – его делают обычно на 23-25й день после переноса. Точно так же нет связи между появлением ранних (до сдачи ХГЧ) признаков беременности и беременности двойней: они появляются не чаще и не отличаются от таковых при одноплодной беременности.

Период ожидания после переноса эмбриона и до сдачи ХГЧ – ответственный. Именно в этот период происходит имплантация, определяется исход всего протокола ЭКО. Крайне важно в этот период оставаться на связи со своим репродуктологом, в точности выполнять все его назначения. Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу: это поможет не упустить важного на пути к главной цели!

Удачное эко

Неудачное ЭКО вовсе не означает, что пара обречена на бездетность. Необходимо выяснить, почему лечение бесплодия не дало нужного результата. Врачи выяснят, почему ЭКО оказалось безрезультатным, проведут тщательный анализ первой попытки, найдут слабые места в изначальном плане и внесут коррективы. После этого можно провести повторное ЭКО, которое в большинстве случаев приводит к рождению здорового ребенка. Поэтому не стоит приходить в отчаяние после неудачного ЭКО. Нужно сделать перерыв, чтобы набраться сил и терпения, а затем попробовать еще раз.

Неудачное ЭКО – не повод отказываться от мечты

Неудачная попытка экстракорпорального оплодотворения – это большой удар для пары. Однако не стоит давать эмоциям власть над собой. Никакое лечение не гарантирует эффективность с первой попытки. ЭКО остается наиболее надежным и все более доступным способом лечения бесплодия. И если произошло неудачное ЭКО, не нужно разочаровываться и оставлять попытки завести детей. В клинике «Центр ЭКО» г. Смоленска работают превосходные специалисты, которые помогут вам добиться желаемого результата. Вдумчивые, внимательные, заботливые врачи обязательно выяснят, почему ЭКО не дало результатов, а затем внесут коррективы в план лечения бесплодия. В клинике установлено превосходное лабораторное и диагностическое оборудование, которое позволяет провести полное обследование после неудачного ЭКО на современном уровне. Доктора окажут необходимую моральную поддержку, помогут вновь поверить в свои силы.

Повторное ЭКО: можно ли проводить

Первая попытка экстракорпорального оплодотворения в 40% не дает нужного результата. Ведь на искусственное оплодотворение решаются пары, у которых серьезные проблемы с фертильностью, а даже здоровые люди не с первой попытки могут зачать.

Многие пары после неудачного ЭКО оставляют попытки завести детей. И это большая ошибка, если иметь родного ребенка – главная мечта вашей семьи. Неудачное ЭКО – это не приговор. Сегодня проведено достаточно исследований, которые подтверждают безопасность и эффективность повторного ЭКО.

Конечно, принимать решение о второй попытке пара должна только после консультации с врачом. Но если доктор не видит причин, которые препятствовали бы проведению процедуры, то не стоит оставлять попытки. Повторное ЭКО проводится только после тщательного анализа предыдущей попытки. Врачи вносят в старый план корректировки, поэтому повторное ЭКО имеет больше шансов на успех.

Почему ЭКО не дало результатов с первой попытки

Естественно, когда экстракорпоральное оплодотворение не получилось с первой попытки, люди хотят выяснить, почему ЭКО оказалось неудачным. Причин неудачного ЭКО может быть много, и дело вовсе не в некомпетентности врачей.

Вот только некоторые факторы, вызывающие неудачное ЭКО:

  • Аутоиммунные особенности, при которых женский организм агрессивно реагирует на зародыш;
  • Аллоиммунные состояния, вызванные сходством антигенов родителей;
  • Тромбофилические особенности;
  • Гормональные нарушения;
  • Патологии половых органов, в том числе полипы эндометрия и другие;
  • Инфекции;
  • Хромосомные нарушения.

Как видите, причин неудачного ЭКО достаточно много и выявить их можно только после тщательного анализа. Зачастую эти факторы можно выявить только после неудачного ЭКО. Многие из этих факторов можно устранить с помощью правильно подобранного лечения.

В чем преимущества повторного ЭКО

Как доказывают исследования, повторное ЭКО повышает шансы на зачатие. В первую очередь потому, что врачи имеют возможность провести анализ первого протокола, назначить дополнительное обследование. То есть, выяснить, почему ЭКО в первый раз оказалось неэффективным. Важен и тот факт, что будущие родители будут лучше понимать, как проходит процедура. Во второй раз пары меньше волнуются, уровень стресса гораздо ниже – это также благотворно сказывается на зачатии и снижает риск неудачного ЭКО. Кроме того, организмы родителей смогут отдохнуть и восстановиться перед новой попыткой завести детей. В целом, прогнозы на повторную процедуру после неудачного ЭКО достаточно оптимистичные.

Однако есть нюансы, которые для некоторых пар делают ЭКО невозможным. Так, генетическая несовместимость родителей – только один из возможных вариантов. В этом случае можно найти донора с подходящей спермой. Решать, стоит ли паре проводить повторное экстракорпоральное оплодотворение, может только врач. И только после того, как будет установлено, почему ЭКО в первый раз прошло неудачно.

Когда следует проводить повторное ЭКО

Назначать точное время новой процедуры после неудачного ЭКО может только врач. Разумеется, учитывается мнение пары. Ведь зачастую людям нужно отдохнуть и морально подготовиться к новой попытке. Обычно нужно выдержать паузу около двух месяцев. За это время родители смогут восстановить силы, настроиться на повторное экстракорпоральное оплодотворение, а врачи внести коррективы в первый протокол.

Но для начала врачам придется выяснить, почему ЭКО не было удачным:

  • Был ли женский организм готов к беременности?
  • Достаточно хорошо ли яичники среагировали на стимуляцию?
  • Оплодотворение произошло?
  • Как развивались эмбрионы до имплантации?
  • Пересадка прошла успешно?
  • Есть ли необходимость в дополнительных обследованиях пары?
  • Необходимо ли проводить лечение перед повторным ЭКО?
  • Есть ли необходимость вносить в первый протокол изменения?

Врачам предстоит выяснить, на каком этапе неудачного ЭКО начались неполадки, а также найти способы их ликвидации.

Мифы о вреде повторного ЭКО

До сих пор бытует мнение, что повторение процедуры после неудачного ЭКО очень опасно для женского организма. И это заблуждение. Нет никаких данных, что повторная процедура повышает риски развития сердечно-сосудистых, онкологических или других заболеваний. Ученые исследовали этот вопрос достаточно тщательно, пытаясь выявить любые риски для плода или организма женщины. Установлено, что повторная попытка не может навредить будущей матери или негативно отразиться на развитии плода. Однако ученые отмечают, что между попытками необходимо сделать небольшой перерыв после неудачного ЭКО.

Сколько раз допустимо повторять ЭКО

Количество допустимых попыток рассчитывается индивидуально для каждой женщины. При этом учитываются многие факторы: вес, состояние здоровья, возраст и психологическая готовность. Принимая решение о повторной процедуре, врач исходит из результатов прошлых протоколов и данных о состоянии пациентки. В медицинской практике достаточно много случаев, когда женщинам удавалось забеременеть после третьей и даже четвертой попытки экстракорпорального оплодотворения. Вот почему ЭКО остается самым эффективным способом лечения бесплодия, даже если первая попытка не была успешной. Поэтому не стоит опускать руки и прекращать борьбу с бесплодием.

Беременность после ЭКО часто протекает с осложнениями. Это происходит потому, что к экстракорпоральному оплодотворению прибегают женщины, имеющие заболевания эндокринной системы и половой сферы. У них часто наблюдаются невынашивание, токсикозы и прочие проблемы, ставящие беременность под угрозу. Чтобы этого не допустить и сохранить беременность после ЭКО, нужно наблюдаться в клинике, имеющей необходимое оборудование и квалифицированных специалистов, работающих с ЭКО-мамами.

Гормональные нарушения при беременности после ЭКО

Эти проблемы вызываются введением больших доз гормонов на этапе подготовки к ЭКО, если проводилась гормональная стимуляция яичников. Для многих женщин — это необходимость и единственная возможность забеременеть, так как стимуляция работы яичников приводит к созреванию сразу нескольких фолликулов. При этом резко повышается концентрация эстрогенов в крови. Гормональный сбой может вызвать нарушения сосудистой проницаемости и скопление жидкости в области легких и брюшной полости. Лишняя влага мешает женщине дышать, вызывает тошноту, рвоту и снижение аппетита.

Ещё одно возможное последствие ГС — замедленное нарастание показателей ХГЧ (хорионического гонадотропина), который называют «гормоном беременности». Этот гормон должен:

  • сохранять желтое тело;
  • подготавливать иммунную систему женщины к предстоящей беременности;
  • стимулировать развитие плода

При нехватке ХГЧ рост плода замедляется, что приводит к выкидышу и замиранию беременности.

Поддержка беременности после ЭКО в этом случае просто необходима. При наблюдении в специализированной клинике врачи вовремя смогут скорректировать гормональный фон, убрать отечность и устранить угрозу выкидыша.

Инфекционно-воспалительные процессы

Женщины, забеременевшие после ЭКО, часто страдают хроническими воспалениями органов половой сферы, которые и приводят к невозможности естественного зачатия. Хотя в период подготовки к беременности женщин максимально пролечивают, болезни часто обостряются снова. Все это сказывается на работе иммунной системы и снижению выработки гормонов, ответственных за нормальное протекание беременности.

У женщины возникает кровянистая «мазня», указывающая на угрозу прерывания. Плоду в этих условиях нелегко удержаться в матке, поэтому требуется медицинская поддержка беременности после ЭКО. Врачебное наблюдение помогает устранить опасные воспалительные процессы, сохранив беременность после ЭКО.

Материнские проблемы

К ЭКО в основном прибегают женщины в возрасте 30 лет и старше. Большой процент из них имеют различные болезни внутренних органов (почек, сердца, печени, желчного пузыря) и нарушения обмена веществ. Все эти «болячки» склонны к обострениям во время беременности, что негативно влияет на внутриутробное развитие ребенка.

У женщин, уже имеющих проблемы со здоровьем, может возникнуть сахарный диабет беременных, вызванный неправильной работой поджелудочной железы. Уровень глюкозы в крови повышается, что вызывает кислородное голодание плода. Это осложнение чаще возникает, если женщина вынашивает близнецов, что нередко бывает после искусственного оплодотворения. Если вовремя не пролечить возникшие нарушения, беременность можно потерять. Для этого женщины, наблюдаясь в клинике после ЭКО, регулярно сдают кровь на биохимию и сахар.

Фетоплацентарная недостаточность

Это состояние возникает в результате неправильного формирования и или недостаточности плаценты. Поскольку женщины, забеременевшие после ЭКО, часто имеют проблемы в половой сфере, фетоплацентрарные нарушения у них нередки.

В результате страдает плод, которому достается мало питательных веществ и кислорода что может привести к выкидышу или рождению больного ребенка. Помочь при этом состоянии может периодическое назначение допплерометрии, показывающей состояние плодо-плацентарного кровотока. При подозрении на патологию поддержка беременности после ЭКО подразумевает назначение препаратов, улучшающих кровообращение в плаценте и помогающих правильному протеканию беременности.

Многоплодие

Во время ЭКО женщине часто подсаживают сразу несколько эмбрионов. Если все они приживаются, возникает многоплодная беременность. Иногда двойня развивается из одной яйцеклетки, как при обычной беременности, у женщины рождаются однояйцевые близнецы. Многие считают двойню или тройню отличным результатом после ЭКО, забывая, что несколько малышей тяжелее вынашивать и легче потерять.

Иногда природа сама регулирует процесс, и лишние эмбрионы перестают развиваться, но зачастую все подсаженные яйцеклетки растут одинаково. Можно, конечно, провести редукцию (удаление) сверхплановых зародышей, но родители редко соглашаются на это.

У женщин, беременных двойней, токсикоз возникает чаще и протекает тяжелее. Матка, растущая гораздо быстрее, давит на ноги, вызывая их отек. Давление на диафрагму в последние месяцы, мешает полноценному дыханию мамы. На поздних сроках при беременности двойней или тройней, чаще наблюдается повышение давления, которое может привести к судорожному синдрому (эклампсии) и преждевременным родам. Поскольку близнецы и так появляются на свет с небольшим весом, это может привести глубокой недоношенности и гибели новорожденных.

Перерастяжение матки и повышенная нагрузка на организм вызывают:

  • кровотечения;
  • кислородное голодание плодов;
  • анемию, вызванную высокой нагрузкой на кроветворную систему мамы;
  • синдром фето-фетальной трансфузии, когда один плод забирает больше питательных веществ, тормозя развитие второго;
  • тромбозы сосудов плаценты. При многоплодной беременности одно или оба «детских места» бывают расположены неправильно, что вызывает преждевременное плацентарное отслоение;
  • косое, поперечное или тазовое расположение в матке одного или всех малышей

Женщине, у которой в результате ЭКО сформировалась многоплодная беременность, нужно особое наблюдение и строгий контроль, поэтому ей чаще делают УЗИ, чтобы узнать, как развиваются детки.

Состояние малышей, вынашиваемых ЭКО-мамами, контролируют с помощью УЗИ и допплерометрии. Грамотные врачи, работающие в клинике «Линия жизни», окажут полноценную поддержку беременности после ЭКО и помогут успешно выносить многоплодную беременность и родить здоровых деток. Сознательное отношение женщины и наблюдение опытных специалистов позволяет сохранить большинство беременностей, наступивших после ЭКО.

Ссылка на основную публикацию