Вирусный гепатит е

Возбудитель. HEV – РНК-содержащий вирус. В состав вирусной частицы входят структурные белки, РНК-полимераза, геликаза, цистеин-протеаза, метил-трансфераза (рис. 3.10). Выделен один серотип и несколько генотипов HEV. Репликация происходит только в гепатоцитах.

Рис. 3.10. Серологическая диагностика ко-инфекции HBV+HDV

Эпидемиология. Преобладает водный путь передачи инфекции. Возможно и парентеральное заражение (у наркоманов). HEV — самая частая причина спорадического гепатита у молодых людей в развивающихся странах. Районы, эндемичные по ОВГ Е: Дальний Восток, Юго-Восточная Азия, Индия, Центральная Америка. Эпидемические вспышки, как и отдельные случаи заболевания, регистрируются по всему миру. Постинфекционный иммунитет недостаточно напряженный, возможна реинфекция.

Инкубационный период составляет в среднем 40 дней (17-75 дней).

Клиническая картина. ОВГ Е преимущественно наблюдается в возрасте 20-40 лет, чаще болеют мужчины. Частота желтушных форм приближается к 100%, однако, у детей описаны субклинические формы. Уровень трансаминаз достигает пикового уже в первые часы болезни. Вирус реплицируется только в гепатоцитах, и внепеченочные проявления не характерны. У беременных в третьем триместре наблюдается высокая частота развития фульминантного гепатита — 20-25%.

Серологическая диагностика. Признаками ОВГ Е является обнаружение анти-HEV IgM в крови и/или HEV RNA в кале. HEV RNA начинает определяться в конце инкубационного периода и сохраняется в течение острой фазы болезни.

IgM анти-HEV определяются в течение 6-24 недель после начала болезни. IgG анти-HEV обнаруживаются через 2 недели от начала болезни и сохраняются до 20 месяцев.

Все вышеперечисленные серологические тесты еще не доступны для широкого клинического применения.

Течение и прогноз. Клиническая симптоматика разрешается в течение двух и более недель, длительное течение характерно для холестатических форм. Хроническое вирусоносительство не развивается. Общая смертность при ОВГ Е обусловлена фульминантным течением и составляет 1-2%, у беременных в третьем триместре – 25%.

Профилактика. Меры профилактики заключаются в соблюдении гигиенических правил, предотвращении загрязнения питьевых источников. Методы иммунизации пока не разработаны.

Вирусный гепатит Е – антропонозная острая вирусная инфекция , характеризующаяся преимущественным поражением печени, острым циклическим течением и тяжёлыми проявлениями у беременных.
Механизм передачи – фекально-оральный.
Путь передачи – преимущественно водный. Имеются данные о распространении возбудителя и контактно-бытовым путём. Предполагают возможность заражения вирусным гепатитом Е при употреблении в пищу сырых моллюсков.
Вирусный гепатит Е широко распространён в странах с тропическим и субтропическим климатом, а также в среднеазиатском регионе. Повышена заболеваемость им на территориях с крайне плохим водоснабжением населения, характеризующимся неудовлетворительным качеством воды, опасной в эпидемическом отношении, при выраженном её дефиците (территории риска). Принято считать, что вирусным гепатитом Е ежегодно заболевает около 1 млн человек, а в странах Азии на его долю приходится более половины всех случаев острого гепатита. Крупные водные вспышки (с числом заболевших 15-20 тыс.) имели место в Индии, Бирме, Алжире, Непале, республиках Средней Азии.
Отмечается сезонное повышение заболеваемости в летне-осенние месяцы.

Вирус впервые идентифицирован в 1980 г во время крупной водной вспышки в Индии, наблюдавшейся в 1955 г. Позднее М.С. Балаян с соавт. (1982) выявил вирусоподобные частицы в фекалиях больного вирусным гепатитом Е и подтвердил самостоятельность данной нозологической формы в опыте самозаражением.
Возбудитель вирусного гепатита Е — РНК-геномный вирус, условно включённый в род Calicivirus, хотя в генетическом отношении он имеет существенные различия. Вирионы округлой формы, лишены суперкапсида. В целом вирусный гепатит Е менее устойчив, чем вирусный гепатит А, гибнет при кипячении, под действием антисептиков, однако может длительно сохраняться в пресной воде, хорошо сохраняется при температуре — 20 °С и ниже.
Источник инфекции — человек, больной или носитель. Период контагиозности (заразности) аналогичен таковому при вирусном гепатите А – не более 30-40 дней. Вирус обнаруживают в фекалиях в ранние сроки болезни в 15% случаев при лёгких и среднетяжёлых формах; при тяжёлом течении его обнаруживают почти у 50% больных.
Восприимчивость людей высокая, особенно женщин в III триместр беременности. Относительно редкое поражение детей объясняют преобладанием у них стёртых субклинических форм над манифестными, что затрудняет их регистрацию. После перенесённого заболевания формируется напряжённый иммунитет, сохраняющийся на протяжении всей жизни переболевшего.
Патогенез вирусного гепатита Е — избирательно поражаются клетки печени — гепатоциты, что ведёт к нарушению функции печени и развитию интоксикации. При вирусном гепатите Е значительно чаще, чем при вирусном гепатите А, встречают тяжёлые формы заболевания, в ряде случаев приводящие к летальному исходу.
Симптомы вирусного гепатита Е напоминают течение вирусного гепатита А.
Заболевание обычно начинается постепенно. Преджелтушный период длится от 1 до 9 дней, чаще — 3-4 дня. В это время регистрируются слабость, недомогание, снижение аппетита, у трети больных — тошнота, рвота. У большинства больных имеются боли в эпигастрии и правом подреберье, причем они иногда достигают значительной интенсивности, а в ряде случаев являются первым симптомом заболевания. Повышение температуры тела бывает довольно редко, обычно не больше 38° С. Боли в суставах и уртикарная сыпь не характерны. Желтушный период в неосложненных случаях длится 1-3 недели, характеризуется появлением темной мочи, ахоличного кала, желтухи кожи и склер (иногда значительной), увеличением печени (у большинства больных она выступает из-под реберной дуги на 3-6 см), гипербилирубинемией, повышением активности трансаминаз. С появлением желтухи в отличие от вирусного гепатита А симптомы интоксикации не исчезают. Больные по-прежнему жалуются на слабость, плохой аппетит, боли в эпигастрии и правом подреберье, может быть субфебрилитет, зуд кожи. Период реконвалесценции (выздоровления) длится 1-2 месяца, происходит постепенная нормализация клинико-биохимических показателей. В ряде случаев возможно затяжное течение болезни. Характерной особенностью тяжелых больных форм вирусного гепатита Е является наступление острой печеночной недостаточности, гемоглобинурии в результате гемолиза эритроцитов с развитием острой почечной недостаточности и геморрагического синдрома, проявляющийся разного рода кровотечениями. Общая смертность от вирусного гепатита Е во время вспышек составляет 1-5 %, а среди беременных — 10-20 %, особенно во второй половине беременности. Избирательную высокую летальность беременных считают своеобразной диагностической меткой эпидемий вирусного гепатита Е.

Диагностика Вирусного гепатита Е
Основу лабораторной диагностика вирусного гепатита Е составляет обнаружение РНК гепатита Е с помощью ПЦР и выявление IgM и IgG к антигенам вирусного гепатита Е.
РНК выявляется в крови через 2—3 недели после заражения. Вирусемия свидетельствует об острой фазе заболевания и факте инфекции и длится около 2 недель.
Антитела класса М начинают нарабатываться в конце инкубационного периода, их пик приходится на желтушный период. Это серологический маркер острой фазы заболевания. Снижение их концентрации в случае благоприятного течения заболевания происходит к 2-3 месяцу заболевания. При затяжном течении их циркуляция более длительная.
Антитела класса G начинают определяться не ранее 3-4 недели после начала клинических проявлений, и продолжают определяться длительное время на протяжении нескольких лет. Их появление наряду с исчезновением антител класса М свидетельствует о благоприятном исходе заболевания.

Вирусный гепатит е

  • печень
  • желчевыводящие органы
  • желтуха

1. Что такое гепатит Е и как он распространяется?

Гепатит Е – это вирус, который может вызвать заболевание печени.

В отличие от других форм гепатит, вирус гепатита Е не приводит к длительной болезни или серьезному поражению печени. Большинство людей выздоравливают в течение нескольких месяцев.

Как распространяется гепатит Е?

Люди обычно заражаются гепатитом Е от питьевой воды или продуктов, которые так или иначе контактировали с фекалиями кого-то, кто уже заразился гепатитом Е. Заболеть гепатитом Е можно и от контакта с животными, причем как в результате употребления в пищу плохо приготовленного мяса, так и просто от прикосновения к зараженному животному (носителями вируса, к примеру, могут быть свиньи).

Вирус гепатита Е крайне редко передается напрямую от другого человека. Данных о том, что заражение произошло, к примеру, при переливании крови или во время полового акта, на сегодняшний день нет.

И если принимать во внимание статистику, вероятность заразиться вирусом гепатита Е несколько раз крайне мала.

2. Симптомы болезни

Симптомы гепатита Е могут появиться через 2-7 недель после того, как вирус попал в организм. Признаки гепатита Е обычно держатся около 2 месяцев.

  • Чувство сильной усталости;
  • Потеря веса;
  • Тошнота и потеря аппетита;
  • Боль в правой части живота, под грудной клеткой (в районе печени);
  • Желтый оттенок кожи (желтуха), темная моча и стул цвета глины;
  • Боль в мышцах;
  • Лихорадка.

3. Диагностика и лечение заболевания

Диагностика Гепатита Е

Чтобы диагностировать гепатит Е, врач проведет общее обследование и задаст ряд вопросов. Например, о том, что вы ели или где путешествовали. При подозрении на вирус может быть сделан анализ крови. Тест покажет, есть ли в вашем организме антитела к вирусу гепатита Е и воспалена ли печень. Наличие антител в крови свидетельствует о том, что контакт с вирусом был.

Лечение гепатита Е

Гепатит Е проходит сам по себе в большинстве случаев. Чтобы помочь организму быстрее и легче справиться с вирусом, можно делать вот что:

  • Не переутомляйтесь. Даже если ваше самочувствие улучшается, возвращайтесь к привычному ритму жизни постепенно, чтобы состояние снова не ухудшилось.
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания. Фруктовые соки и бульон тоже полезны.
  • Питайтесь правильно. Это поможет организму скорее восстановиться.
  • Не пейте алкогольные напитки. Они могут ухудшить состояние печени.
  • Все лекарства можно принимать только после консультации с врачом, чтобы лечение было не только эффективным, но и не навредило печени.

4. Как можно избежать заражения гепатитом Е?

Люди обычно заражаются гепатитом Е от питьевой воды или продуктов, которые так или иначе контактировали с фекалиями кого-то, кто уже заразился гепатитом Е. Заболеть гепатитом Е можно и от контакта с животными, причем как в результате употребления в пищу плохо приготовленного мяса, так и просто от прикосновения к зараженному животному (носителями вируса, к примеру, могут быть свиньи).

Вирус гепатита Е крайне редко передается напрямую от другого человека. Данных о том, что заражение произошло, к примеру, при переливании крови или во время полового акта, на сегодняшний день нет.

И если принимать во внимание статистику, вероятность заразиться вирусом гепатита Е несколько раз крайне мала.

Гепатит Е. Вирус гепатита Е. Диагностика гепатита Е. Лечение гепатита Е. Профилактика гепатита Е.

Гепатит Е — острое инфекционное поражение печени, проявляющееся симптомами интоксикации и, реже, желтухой. Вирус гепатита Е включён в род Caticivirus семейства Caliciviridae.

Вирионы гепатита Е сферической формы 27-38 нм в диаметре. Геном образован несегментированной молекулой +РНК.

Резервуар возбудителя гепатита Е — человек. Эпидемиология заболевания во многом аналогична гепатиту А; возбудитель гепатита Е вызывает эндемичные вспышки.

Инкубационный период гепатита Е не превышает 2-6 нед. Заболевание проявляется общим недомоганием; желтуху наблюдают сравнительно редко. В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный, и пациенты полностью выздоравливают. Инфицирование беременных, особенно в III триместре, может закончиться фатально (смертность может достигать 20%).

Хронизации гепатита Е не наблюдают. Выздоровление сопровождается формированием стойкой невосприимчивости к повторным заражениям.

Вирусный гепатит е

Принципы микробиологической диагностики гепатита Е

Маркёры репликации вируса гепатита Е — AT (IgM) к Аг вируса гепатита Е и вирусная РНК. Вирусспецифические lgM выявляют методом ИФА, начиная с 10-12-х суток после инфицирования; диагностические титры сохраняются в течение 1-2 мес. AT класса IgG к Аг вируса гепатита Е появляются через месяц после перенесённого заболевания. РНК вируса выявляют в реакциях ПЦР и молекулярной гибридизации. РНК вируса можно выявлять с первых суток инфицирования; однако в желтушном периоде обнаружить её невозможно.

Лечение гепатита Е

Средства этиотропной терапии гепатита Е и специфической профилактики гепатита Е отсутствуют; проводят симптоматическое лечение.

Вирусный гепатит Е — острая вирусная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, которая характеризуется острым циклическим течением и частым развитием острой печеночной энцефалопатии у беременных.

Вирус в крови больного выявляют через 2 недели после заражения, а в фекалиях — за неделю до начала болезни и первую неделю болезни.

Вирусемия продолжается около 2 недель.

Основной путь передачи заболевания — водный, чаще болеют лица мужского пола в возрасте 15–40 лет, у детей заболевание регистрируется реже.

❗️Эпидемические вспышки, чаще водные, регистрируются в странах Центральной Азии, Африки и Латинской Америки. Эндемичные страны — Боливия, Мексика, Китай, Тайвань, Индия, Туркмения, Казахстан, Таджикистан, Узбекистан.

❗️К группам повышенного риска инфицирования Е относятся работники животноводческих хозяйств, осуществляющие уход за свиньями, сотрудники предприятий мясоперерабатывающей промышленности, которые заняты первичной обработкой туш и работающие в убойных цехах.

Контактным путем от человека к человеку гепатит Е передается редко, так как основной путь передачи, как указовалось выше, водный, однако существуют так же парентеральный и вертикальный типы передачи. Антигенная неоднородность вируса предполагает повторные случаи заболевания.

Инкубационный период: от 15 до 45 дней, но в большинстве случаев длится около 1 месяца. Преджелтушный период — от 3 до 5 дней. Желтушный период длится от нескольких дней до 1 месяца (в среднем 2 недели). В отличие от гепатита А с появлением желтухи состояние больных не улучшается.

Общая продолжительность клинических проявлений заболевания около 2–3 недель.

Диагностика: ОАК, БХ крови, анти-HEV-IgM, ПЦР РНК ГЕ, а так же эпид.анамнез.

Этиотропная терапия не разработана, показано симптоматическое лечение (инфузии с целью дезинтоксикации, сорбенты, ферменты) и щадящая диета.

❗️Обязательная госпитализация показана для беременных, родильниц в раннем послеродовом периоде и больных с тяжелым течением гепатита.

Профилака: санитарно-гигиенические и ветеринарно-санитарные мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи возбудителя.

Гепатитами А и Е – называют острые заболевания инфекционного типа, которые схожи по симптоматике и приводят к воспалительным изменениям в печеночных тканях. Эти заболевания вызываются соответственно вирусами гепатитов А и Е, передаются через зараженную воду, пищу, в более редких случаях – через кровь, половые или бытовые контакты.

Попадая в организм с водой и пищей, такой вирус направляется в тонкую кишку по пищеварительному тракту. Из тонкой кишки он попадает в кровь, а по ней – в печень. Там он проникает внутрь печеночных клеток и начинает размножаться, тем самым активируя воспалительный процесс и разрушение части клеток печени.

Организм в ответ на это вырабатывает антитела, называемые еще иммуноглобулинами. Это особые молекулы белка, распознающие вирус и запускающие ответную иммунную реакцию, призванную уничтожить зараженные клетки и помочь организму справиться с заболеванием.

Переболев гепатитом А или Е один раз, пациенты приобретают иммунитет к нему.

Человек, который болеет гепатитом А, является заразным для окружающих, и поэтому стоит ограничить контакт с ним. Помимо этого, родственники больного находятся под медицинским наблюдением 35 дней с момента начала болезни. Если гепатит А обнаружен в школе или дошкольном учреждении, там вводятся карантинные меры.

Развитие осложнений заболевания и его симптомов

Когда иммунная система начинает уничтожать клетки, зараженные вирусом, у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Утрата аппетита;
  • Заметная слабость;
  • Чрезмерная утомляемость;
  • Рост температуры тела.

У больного также желтеют слизистые, кожные покровы, меняется цвет кала и мочи – это объясняется нарушением обмена одного из желчных пигментов (билирубина). Свободный или же непрямой билирубин является ядовитым веществом, которое выделяется при распаде эритроцитов и перерабатывается в печени. Свободный билирубин захватывается печеночными клетками из крови и после ряда химических реакций превращается в прямой или связанный. Прямой билирубин печеночные клетки выделяют вместе с желчью; он выводится вместе с калом после ряда химических реакций.

При гибели печеночных клеток из них выделяется избыток связанного билирубина, нарушаются механизмы транспортировки появившегося билирубина в желчевыводящие пути из печеночных клеток. При этом прямой билирубин начинает попадать в кровь; там его повышенное содержание приводит к тому, что слизистые оболочки и кожные покровы становятся желтыми. Почки частично берут на себя выведение билирубина из организма, оттого моча темнеет. Из-за того, что количество выделяемого с желчью билирубина в ЖКТ уменьшается, меняется и окраска кала.

Симптомы

Гепатиты А и Е протекают в три периода:

  • Инкубационный;
  • Продромальный или же преджелтушный;
  • Желтушный.

Инкубационным периодом называют период с момента непосредственного попадания вышеупомянутых вирусов в организм и до проявления первых симптомов болезни. Как правило, первые симптомы гепатита А проявляются примерно спустя 28 дней с момента заражения, гепатита Е – в период с 14 и по 60 день с момента заражения.

Преджелтушный период у больных длится 4-7 дней. Для него характерны следующие симптомы:

  • Утрата аппетита;
  • Ярко выраженная слабость;
  • Сильная утомляемость;
  • Ощущение тяжести, которое возникает в области печени;
  • Повышение температуры тела.

Но эти симптомы не являются специфичными для данных болезней.

Желтушный период длится примерно 2-3 недели в среднем. Во время него температура снижается, становится нормальной, но появляются следующие симптомы:

  • Моча темнеет;
  • Желтеют белки глаз, слизистые оболочки и кожные покровы;
  • Кал становится светлым;
  • Зуд кожи;
  • Редко возникают тошнота и рвота.

Существует и безжелтушная форма данных гепатитов. К тому же, эти болезни могут протекать без симптомов.

Особенно тяжело гепатит Е протекает у беременных, находящихся на третьем триместре.

Кто в группе риска?

  • Люди, которые посещают регионы с высоким уровнем заболеваемости данными вирусами или же работают в них (Африка и Юго-Восточная Азия);
  • Люди, принимающие в пищу загрязненную воду, немытые фрукты и овощи, рыбу и мясо, которые не прошли предварительную термическую обработку;
  • Люди, страдающие от ВИЧ-инфекции;
  • Люди, вступавшие в бытовые контакты с теми, кто инфицирован гепатитом А или Е;
  • Люди, которые употребляют наркотики.

Диагностика

Чтобы диагностировать гепатит А или Е у пациента, специалисты проводят следующие исследования:

  • Билирубин (прямой, непрямой, общий — код 23);
  • Щелочная Фосфатаза;
  • АСТ (код 81);
  • АЛТ (код 78);
  • anti-HAV, IgG;
  • anti-HAV, IgM.
  • Щелочная фосфатазаФ;
  • ЛДГ;
  • АСТ;
  • АЛТ;
  • Билирубин (прямой, непрямой и общий);
  • anti-HEV, IgM.

Лечение

Пациенты, болеющие гепатитом А или Е, обычно не нуждаются в особом лечении. Если заболевания протекают тяжело, им может быть необходима госпитализация, проведение поддерживающей терапии, позволяющий избежать развития осложнений и снизить выраженность симптомов.

Профилактика

Профилактикой заражения гепатитом А является вакцинация, надежно защищающая от данной болезни на 20 лет. Она рекомендуется всем, кто относится к группе риска, а также детям после их рождения.

Сейчас не существует вакцины от гепатита Е.

Чтобы снизить риск заражения гепатитами А или Е нужно:

  • следовать правилам личной гигиены;
  • перед поездкой в регионы с высокой встречаемостью данных вирусов проходить вакцинацию;
  • в регионах, где распространены вирусы А и Е, нужно пить исключительно бутылочную воду, избегать употребление немытых овощей и фруктов в пищу, не есть мясо и рыбу, которые не прошли термическую обработку.

Этиологический фактор → вирус гепатита Е (HEV). Патогенез изучен недостаточно. Первичное место репликации — вероятно, желудочно-кишечный тракт. Эпидемические инфекции, вызванные 1 и 2 генотипами HEV, встречаются в эндемичных регионах Центральной и Юго-Восточной Азии (Китай), чему способствуют низкие гигиенические стандарты. В Восточной Европе зарегистрировано несколько завозных случаев. Спорадические инфекции, вызванные HEV 2 и 3 (в Восточной Европе еще не было ни одного такого случая), встречаются во всем мире; источниками являются неправильная утилизация сточных вод от выращивания свиней и употребление свинины и мяса диких животных, а также морепродуктов без соответствующей термообработки. Частота их возникновения недостаточно изучена, учитывая преимущественно бессимптомное течение и низкую доступность диагностических методов (антитела анти-HEV IgG обнаруживаются в среднем у 15 % лиц в различных странах Европы; в Восточной Европе анти-HEV IgG обнаружено у 20–60 % доноров крови).

Инкубационный период: 2–6 нед.

Клиническая картина, естественное течение и прогноз: преобладают (до 80 %) бессимптомные инфекции; симптомы такие же, как и при других вирусных гепатитах. Желтуха чаще возникает при инфекциях HEV 1 и HEV 2. Может встречаться холестатическая форма. Клинически явный острый вирусный гепатит вследствие инфицирования HEV 1 или HEV 2 (в эпидемических регионах) встречается в основном у молодых взрослых людей (15–35 лет), 2–5 × чаще у мужчин, а смертность оценивается на 0,2–4 % (≈10 % у детей в возрасте

Диагностика: результаты лабораторных исследований такие же, как и при других формах острого вирусного гепатита; основой диагноза, как правило, является обнаружение антител анти-HEV в сыворотке крови (в период инкубации появляются IgM, заменяемые на IgG). Анализ на анти-HEV класса IgM необходимо провести всем больным с острым или хроническим гепатитом неуточненного генеза. Наиболее достоверным тестом является положительный результат исследования в направлении РНК HEV в сыворотке крови (исследование каловых масс в этом направлении делают лишь немногие лаборатории). Хроническое заболевание диагностируется в случае сохранения РНК в крови >6 мес.

Дифференциальная диагностика, лечение, наблюдение и влияние на жизненную активность — как и при вирусном гепатите А. Вероятно наиболее частая диагностическая ошибка — это признание за причину повреждения печени действий ЛС, а не инфицирования HEV. У пациентов, отягощенных первичной болезнью печени, при инфицировании HEV 3, а также у больных, получающих иммунодепрессанты, у которых не удается уменьшить дозы этих ЛС или это безрезультатно, используйте рибавирин 600–800 мг/сут в течение ≥3 мес., в монотерапии или в сочетании с ПЕГ-ИНФ-α.

Осложнения: воспаление суставов, апластическая анемия, мембранозно-пролиферативный и мембранозный гломерулонефрит, панкреатит, периферические нейропатии, полирадикулопатии, синдром Гийена-Барре, атаксия, паралич Белла. Эти симптомы могут доминировать в клинической картине, и их могут не связать с инфицированием HEV.

Профилактика: в эпидемических регионах — улучшение санитарного качества окружающей среды, в том числе питьевой воды; в развитых странах — забота о правильной утилизации отходов из мест разведения животных, термическая обработка свинины при 71 °C в течение ≥20 мин, исключение употребления сырых морепродуктов лицами с иммунодефицитом. Вакцина анти-HEV зарегистрирована в Китае.

Гепатиты А и Е — острые инфекционные заболевания, вызываемые соответственно вирусами гепатита А (HAV) и гепатита Е (HEV), приводящие к воспалительным изменениям тканей печени и проявляющиеся схожими симптомами.

Обычно заражение происходит через контакт с инфицированной пищей и водой. В редких случаях возможно заражение половым путём или через кровь.

Больные гепатитом А/Е заразны для окружающих. Госпитализация не обязательна, но желательна, а при тяжелом течении заболевания необходима. Целью проводимой при гепатите А/Е терапии является снятие симптомов заболевания и избежание осложнений.

Существует вакцинация (прививка) от гепатита А, вакцина от гепатита Е на данный момент не создана.

В течении гепатитов А и Е можно выделить следующие периоды:

  • Инкубационный
  • Преджелтушный (продромальный)
  • Желтушный

Инкубационный период – это период времени с момента попадания вируса в организм до проявления первых симптомов. Симптомы гепатита А проявляются в среднем через 28 дней после заражения, а гепатита Е — с 14 по 60 день после заражения.

Преджелтушный период длится от 4 до 7 дней и характеризуется следующими симптомами:

  • повышенная утомляемость
  • выраженная слабость
  • подъём температуры тела (не выше 39,0 С 0 )
  • потеря аппетита
  • ощущение тяжести в области печени

Эти симптомы не являются специфичными для гепатита А/E, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях.

Длительность желтушного периода в среднем составляет 2-3 недели. Ему соответствует снижение температуры до нормального значения, а также следующие симптомы:

  • желтуха – пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз
  • потемнение мочи
  • кал светлого цвета
  • кожный зуд
  • тошнота и рвота (редко)

Выделяют безжелтушную форму гепатита А/E. Данные заболевания также могут протекать бессимптомно.

Гепатит Е имеет особенно тяжёлое течение у беременных женщин в третьем триместре беременности.

Кто в группе риска?

  • Лица, работающие или путешествующие в регионах с высоким уровнем заболеваемости гепатитами А/Е (Юго-Восточная Азия, Африка)
  • Лица, употребляющие в пищу немытые овощи и фрукты, загрязнённую воду, а также рыбу и мясо, не прошедшие термическую обработку
  • Лица, имеющие бытовые контакты с человеком, инфицированным гепатитом А/Е
  • Лица, имеющие большое количество половых партнеров (в особенности гомосексуалисты)
  • Лица, больные ВИЧ-инфекцией
  • Лица, употребляющие наркотики

Гепатиты А и Е — острые инфекционные заболевания, вызываемые соответственно вирусами гепатита А (HAV) и гепатита Е (HEV), приводящие к воспалительным изменениям тканей печени и проявляющиеся схожими симптомами.

Гепатит А распространён во всём мире, гепатит Е в основном встречается в странах Юго-восточной Азии и Африки.

Оба заболевания передаются через контакт с заражённой пищей и водой, реже через бытовые контакты, половым путём, через кровь.

Попав с пищей или водой в организм, вирус гепатита по пищеварительному тракту направляется в тонкую кишку, оттуда в кровь и, с током крови, в печень. В печени вирус проникает внутрь гепатоцитов (клеток печени) и начинает процесс размножения, что сопровождается выраженным воспалительным процессом с разрушением части клеток печени.

В ответ на заражение вирусом организм начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины) – специальные белковые молекулы, функцией которых является распознание вируса гепатита и запуск иммунного ответа – защитной реакции организма, направленной на борьбу с заболеванием и уничтожением заражённых клеток печени. Образующиеся антитела можно разделить на иммуноглобулины М и G.

Иммуноглобулин M (IgM) начинает образовываться сразу после контакта иммунной системы с антигеном, и его обнаружение является признаком наличия заболевания в данный момент. При гепатите А образуются антитела anti-HAVIgM, при гепатите Е – антитела anti-HEVIgM.

Иммуноглобулин G (IgG) образовывается несколько позже. Его выявление – признак перенесённого заболевания в прошлом.

Лица, переболевшие гепатитами А/Е, приобретают стойкий иммунитет к данным заболеваниям.

Человек, больной гепатитом А, заразен для окружающих. Контакт с ним следует ограничить. За родственниками больного устанавливается медицинское наблюдение в течение 35 дней с момента начала заболевания. В случае выявления гепатита А в детских дошкольных и школьных учреждениях проводятся карантинные меры.

РАЗВИТИЕ СИМПТОМОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЙ

Действия иммунной системы, направленные на уничтожение заражённых вирусом клеток, приводят к следующим симптомам:

  • повышение температуры тела
  • развитие повышенной утомляемости
  • выраженная слабость
  • потеря аппетита

Пожелтение кожных покровов и слизистых, а также изменение цвета мочи и кала объясняется нарушением обмена билирубина – одного из пигментов желчи. При распаде эритроцитов выделяется так называемый свободный или непрямой билирубин – ядовитое вещество, подлежащее переработке в печени. Свободный билирубин из крови захватывается клетками печени, где после ряда химических реакций превращается в связанный или прямой билирубин. Прямой билирубин выделяется клетками печени вместе с желчью и после ряда химических реакций выводится с калом.

Гибель клеток печени приводит к выделению из них избыточного количества связанного билирубина. Также нарушаются механизмы транспорта образовавшегося билирубина от клеток печени в желчевыводящие пути. Прямой билирубин начинает поступать в кровь. Повышенное содержание прямого билирубина в крови приводит к окрашиванию кожных покровов и слизистых оболочек в жёлтый цвет. Частично функцию выведения билирубина из организма принимают на себя почки – отсюда потемнение мочи. Уменьшение выделения билирубина с желчью в желудочно-кишечный тракт приводит к изменению окраски кала.

Для диагностики у больного гепатита A/Eвыполняется ряд исследований, которые дают возможность установить наличие вируса в организме, а также позволяют определить состояние печени и степень её повреждения в результате заболевания.

Для выявления наличия в организме пациента вируса гепатита A/E выполняются следующие исследования:

    Антитела к гепатиту А. Данные анализы указывают на наличие в крови антител – белковых молекул, вырабатываемых иммунной системой организма для борьбы с инфекцией. Результаты исследования позволяют сделать выводы о наличии заболев

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Гепатит Д (D)

Гепатит Д имеет инкубационный период от 1,5 до 6 месяцев. Симптомы и признаки гепатита D соответствуют симптомам гепатита Б (В). Заражение вирусом происходит только при наличии другого вируса, потому что вирус гепатита Д использует вирус Б в качестве лошадки и не может существовать в организме человека самостоятельно. Наличие смешанной инфекции гепатитов В и D приводит к развитию тяжёлой формы заболевания — цирроз печени.

Гепатит Е

Основной признак и симптом гепатита Е — развитие желтухи. Инкубационный период гепатита Е длится от 14 до 50 дней. Наличие желтухи не означает выздоровление, как при гепатите А. Тяжелое течение заболевания может вызвать поражение почек. Пациенту необходимо обратиться к гепатологу для лечения при возникновении характерных симптомов гепатита Е. Вирус не приводит к хроническому процессу. Наличие гепатита Е смертельно опасно для беременных во второй половине беременности.

Гепатит Г (G)

Не зря гепатит G называют «младшим братом гепатита С» из-за схожести симптомов. Только вирус G обособленно в организме не вызывает никаких осложнений и выздоровление может быть самопроизвольным. Неустойчив в окружающей среде, мгновенно погибает при кипячении. Механизм передачи возбудителя – парентеральный. И лишь при наличии коинфекции с вирусом гепатита С может вызвать серьезные осложнения, вплоть до развития цирроза или рака печени.

Гепатит TTV

Вирус TTV передается при переливании крови. В острой форме обнаруживается в кале, является представителем группы энтерально передающихся гепатитов. Так же имеется высокая вероятность передачи вируса половым путем.

Вирусный гепатит е

Диагностика гепатита D, Е, G, TTV

На сегодня существует огромное количество лабораторных и клинических вариантов обнаружения данных вирусов:

  • Биохимический/развернутый анализ крови
  • УЗИ щитовидки или брюшной полости
  • Фибросканирование
  • ПЦР

Лечение вирусного гепатита E, D, G, TTV

Лечение гепатита в Клинике эфферентной терапии проводится в три этапа:

  • подготовительная терапия;
  • противовирусная терапия;
  • мониторирование пациента на весь период противовирусной терапии.

Основная задача Клиники состоит в том, что бы после прохождения полного курса лечения у пациента не обнаруживался вирус. Разница в лечении детей и взрослых от вирусного гепатита заключается в дозировке медикаментов и процедур, которые зависят от возраста ребенка.

Ссылка на основную публикацию